TUBOS PARA RECOLECCIÓN DE MUESTRAS

Hemocultivos

Medio utilizado para el cultivo de microorganismos a partir de muestras de

sangre
Los frascos para hemocultivo permiten el desarrollo de microorganismos
aeróbicos y anaeróbicos y están especialmente indicados para el método de los cultivos
líquidos.
En esta técnica, la sangre es extraída asépticamente y se introduce en el frasco, el
cual contiene el medio que provee los requerimientos nutritivos y ambientales para los
gérmenes hallados en bacteriemias como: Staphylococcus aureus, E. coli, estafilococos
coagulasa negativa, Klebsiella pneumoniae, enterococos, Pseudomonas aeruginosa,
Streptococcus spp., Candida albicans, Enterobacter coacae.
Los principales factores de fracaso en esta técnica son las propiedades
bactericidas del suero y la coagulación de la sangre, puesto que en el coágulo pueden
quedar atrapadas las bacterias. La acción bactericida se supera aumentando la relación
dilución sangre-medio.
Cada frasco de hemocultivo contiene:
- Medio basal: preparado a partir de medio infusión cerebro corazón, extracto de
levadura, cistina y una mezcla de cofactores, vitaminas y minerales. Su
composición permite el desarrollo de bacterias nutricionalmente exigentes que
puedan ser causa de bacteriemias.
- Polianetol sulfonato de sodio (PSS) 0.03%: anticoagulante con actividad
anticomplementaria que inhibe parcialmente la capacidad fagocitaria de los
 leucocitos y a ciertos antibióticos
aminoglucósidos y polipeptídicos.
- Menadiona 0.5 ug/ml, hemina 5 ug/ml:
requeridos para el desarrollo de ciertas
especies de Bacteroides y Prevotella.
- Cisteina 0.05%: ayuda a mantener un
reducido Eh y permite el desarrollo de
microorganismos que exigen tiol, como
ciertos mutantes de Streptococccus spp.
- Agua purificada

ph final 7.3 mas menos 0.2

Medio de cultivo color amarillo -ámbar, transparente, límpido

Volumen de sangre
Diluciones de sangre en el medio: entre 1:5 a 1:10
- Hemocultivo neonatal con 10 mL de medio de cultivo: inocular 0.1 a 1 mL de
sangre del paciente
- Hemocultivo pediátrico con 20 mL de medio de cultivo: inocular 1 a 2 mL de
sangre del paciente
- Hemocultivo adulto con 50 mL de medio de cultivo: inocular 5 mL de sangre
del paciente
Se inocula en dos frascos que contienen un medio de cultivo específico para
organismos aerobios y anaerobios.

Incubación
35-27 grados
Regla general: incubación durante 7 días
Si no pueden llevarse a la estufa de incubación de inmediato, tiene que
conservarse a temperatura ambiente hasta el momento de remitir al laboratorio. En
ningún caso debe colocarse en heladera.

TUBO SIN ADITIVOS (TAPA ROJA)

 La superficie interna del tubo es extremadamente lisa para la actividad normal
de los trombocitos y la coagulación sin impedimentos, lo que evita la hemólisis o la
adhesión del corpúsculo sanguíneo o la fibrina a la superficie interna. Puede
proporcionar suficientes muestras de suero libres de contaminación para pruebas
clínicas y mantener las composiciones normales del suero durante mucho tiempo.
Además, es útil para la reinspección sérica con buena repetibilidad.
Utilizados en recolección y almacenamiento de sangre para pruebas de QS, de
varios virus, bioquímica, inmunología, serología, perfil ginecológico, tiroideo y de
lípidos, pruebas de funcionalidad hepática, marcadores tumorales.

Tiempo para la retracción completa del coágulo: 15 minutos

Tiempo y velocidad de centrifugación: 1200 – 2000 rpm durante 10 minutos
Inversiones del tubo después de la extracción de sangre: 4 veces
Para hacer las pruebas: temp amb
Almacenamiento: 2-8 grados

ACTIVADOR DE COÁGULO (TAPA NARANJA)

El tubo con activador del coágulo se usa en la recolección de sangre para
bioquímica e inmunología en la inspección médica que requiere suero que podría verse
afectado negativamente por el gel separador utilizado en el tubo amarillo.
La superficie interna del tubo es muy lisa y contiene un coagulante que se rocía
uniformemente en los lados internos del tubo. La muestra de sangre entrará en contacto
completo con el coagulante y coagulará en 5-8 minutos. El suero de alta calidad se
obtiene por centrifugación posterior, sin grietas en el
corpúsculo sanguíneo, hemólisis, separación de la proteína
de fibrina, etc. Por lo tanto, el suero puede
cumplir con los requisitos de la prueba rápida
de suero clínico y de emergencia.

Tiempo para la retracción completa del

coágulo: 15 min.
Tiempo y velocidad de centrifugación:
1200 – 2000 rpm durante 15 minutos
Inversiones del tubo después de la
extracción de sangre: 5 veces

TUBO CON GEL SEPARADOR DEL SUERO (TAPA

AMARILLA)
El suero es el componente de la sangre que resulta al separar el coágulo
sanguíneo. No contiene las proteínas de coagulación, como el fibrinógeno.
El tubo con gel separador contiene dos aditivos:
- Un coagulante que se rocía uniformemente en la superficie interna del tubo, lo
que acortará en gran medida el tiempo de coagulación
 - Un gel de separación que se solidifica después de la centrifugación y separa
completamente el suero del plasma como una
barrera.

Esa barrera previene el intercambio de

sustancias entre el suero sanguíneo y las células. Esto
significa que la muestra se puede centrifugar en el
laboratorio y el suero separado se puede extraer
fácilmente. El tubo mantiene el suero estable durante
más de 48 horas y no se producirá ningún cambio obvio
en sus características bioquímicas y composiciones
químicas.
El suero debe ser separado en máximo 2 horas de haber tomado la muestra y no
debe permanecer a temperatura ambiente por más de 8 horas. En caso de necesitar se
conservado más de 48 horas, debe almacenarse a -20 a -80ºC.
Utilizado en la recolección de muestras para pruebas de urea, creatinina, sodio,
potasio, proteína reactiva C, QS, serología, perfil ginecológico, tiroideo y de lípidos,
pruebas de funcionalidad hepática, marcadores tumorales, toxicología e inmunoensayo.

Tiempo para la retracción completa del coágulo: 15 min.

Tiempo y Velocidad de centrifugación: 1200 durante 10 minutos
Inversiones del tubo después de la extracción de sangre: 5

TUBO CON CITRATO DE SODIO AL 3.2% (TAPA

CELESTE)

El tubo contiene un citrato de sodio, que actúa como un anticoagulante reversi-

ble al unirse a los iones de calcio en la sangre y, posteriormente, interrumpir la cascada
de coagulación. Como el citrato de sodio tiene muy poca toxicidad, también se utiliza
para el almacenamiento de sangre. La proporción de mezcla es de 1 parte de citrato de
sodio a 9 partes de sangre. Por lo tanto, es esencial que la botella se llene hasta la línea
para garantizar que las pruebas se interpreten con precisión.
 El tubo con citrato de sodio se utiliza para las pruebas de coagulación de la san-
gre y se aplica al sistema de coagulación (PT, TT, APTT y fibrinógeno). El tratamiento
de la superficie interna del tubo previene la activacion de
las plaquetas y establece las condiciones ideales para el
tiempo de protombina (TP), el APTT (tiempo de trombo-
plastina parcial activada), coagulación, agregación pla-
quetaria, cultivo de CMSP y dímero D.

Inversiones del tubo después de la extracción de

sangre: 3-4

Centrif 2000 rpm por 15 minutos

TUBO CON HEPARINA DE LITIO (TAPA VERDE)

la heparina es una mezcla de glicosaminglicanos con residuos que le otorgan

carga negativa. Impide la coagulación sanguínea, puesto que activa antitrombinas que
actúan inhibiendo la tromboplastina, logrando un equilibrio dinámico entre fibrinógeno
y fibrina, libre de hilo de fibrina en el proceso de inspección.

El tubo con heparina se utiliza en la extracción de sangre para pruebas enzimáti-

cas, de plasma clínico, bioquímica de emergencia y reología sanguínea (viscosidad), ga-
sometrías, QS, agregación plaquetaria y carboxihemoglobina. La heparina con litio se
utiliza en análisis bioquímicos, obtención de CMSP, inmortalización celular. La hepari-
na sódica se utiliza en el recuento celular y en la determinación de oligoelementos.
 Velocidad de centrifugación: 2000 pm

Tiempo de centrifugación: 15

Inversiones del tubo después de la extracción de

sangre: 8

Si se necesita el plasma, debe ser procesado en

menos de 3 horas si se mantiene a temperatura ambiente.
Para otros análsiis como eritrocitos o ARN, se puede man-
tener a refrigeración durante 24 horas.

TUBO DE GLUCOSA (TAPA GRIS)

El fluoruro de sodio agregado previene efectivamente el metabolismo del azúcar

en la sangre y la heparina de sodio resuelve con éxito la hemólisis. Por lo tanto, la san-
gre permanecerá en su estado original durante mucho tiempo y se garantiza que se man-
tendrá estable para las pruebas de azúcar en la sangre durante 72 horas.

El anticoagulante utilizado es una mezcla de fluoruro de sodio y EDTA, en una

mezcla de solución y polvo.

El EDTA es un quelante del calcio y bloquea la coagulación de la sangre. El

fluoruro de sodio inhibe la glucosa deshidrogenasa y, en consecuencia, bloquea el meta-
bolismo de la glucosa.

Se utiliza para exámenes de azúar en la sangre, tolerancia al azúcar, anti hemo-

globina alcalina, hemólisis con sacarosa pruebas de funcionamiento hepático y electro-
foresis de hemoglobina.
 Velocidad de centrifugación: 3500-4000 r/m

Tiempo de
centri- fugación:
5 min.

Inversio-
nes del tubo des-
pués de la extrac-
ción de sangre: 8

TUBO EDTA (TAPA LILA)

 Este tubo contiene anticoagulante EDTA
(etilendiamino-tetra-acetato) que actúa mediante un
efecto quelante sobre el calcio. Al fijarlo, impide la
activación de la trombina, la conversión de fibrinó-
geno en fibrina y, por ende, la coagulación sanguí-
nea.

Se utiliza para pruebas de biología molecu-

lar (Factor II y V, HLA B27, BCR ABL, Epstein
Barr, citomegalovirus), análisis bioquímicos, pro-
teómica. Asimismo, se utiliza en el conteo y estudio
de la morfología de las células sanguíneas, estudios
inmunohematológico (histocompatibilidad o grupos
sanguíneas), cromatografía, secuenciación, southern
blot, troponina, reticulocitos. con el plasma, se pue-
den realizar pruebas para detectar virus como en el
caso del HIV.

El tubo de invertirse 8 veces para que la san-

gre se mezcle con el anticoagulante. Su conserva-
ción es a 4ºC durante 24 horas. Si se desea obtener
el plasma, la muestra debe ser centrifugada antes de
las 3 horas de su extracción. Puesto que el ADN es
una molécula estable, el tubo con muestra puede conservarse durante meses a -20 o 80
ºC. en el caso de ARN, puede ser conservado a 4ºC durante 24 horas.

Velocidad de centrifugación: 2000 rpm a 15 min

Inversiones del tubo después de la extracción de sangre: 8

Volumen de 2 a 4 ml

TUBO ESR (TAPA NEGRA)

El tubo ESR contiene el anticoagulante citrato de sodio que actúa al impedir que
el calcio se ionice, por lo que evita la coagulación. El anticoagulante está presente en
proporción de 3.8% con 9 partes de sangre total.

Se usa para medir la velocidad de sedimentación globular (ESR o VSG en espa-

ñol). El ESR es la velocidad a la que los glóbulos rojos en sangre entera anticoagulada
descienden en un tubo estandarizado durante un período de una hora. Es una prueba de
hematología común, y es una medida no específica de inflamación.

Si está a temperatura ambiente, debe ser procesado lo más pronto posible. Para
ensayos de coagulación, no puede procesar después de las 4 horas. Si se mantiene a 4ºC,
se puede conservar hasta 8 horas.

Inversiones 4 veces

No se centrifuga

GASOMETRÍA
Una gasometría sirve para conocer las cantidades de dióxido de carbono y
oxígeno en la sangre, la saturación de oxígeno de la sangre y su pH. La cantidad de
oxígeno difiere entre la sangre venosa (sangre que viene de vuelta hacia el corazón y
pulmones) y la arterial (transporta el oxígeno desde el corazón y los pulmones hacia el
resto del cuerpo); por ende, la sangra arterial es la de interés en toma de gasometría,
pues con esta se verá si se tiene un buen aporte de oxígeno a todo el cuerpo.
Una gasometría se solicita cuando existe disnea o somnolencia para descartar
que se esté reteniendo CO2. Asimismo, para conocer si la sangre tiene más tendencia a
estar ácida o alcalina.
El paciente lo requiere una preparación especial para realizarse una gasometría ni estar
en ayunas.º
Para una buena interpretación, el paciente debe respirar la misma concentración de
oxígeno durante 30 minutos previo a la toma de muestra.

Gasometría capilar: obtención de muestra sanguínea en neonato para el análisis

de gases en la sangre. Se realiza mediante un pinchazo en el talón con un capilar. La
muestra debe analizarse en no más de 15 minutos luego de la toma de muestra.

Jeringuilla heparinizada

AGUJAS PARA TOMA DE MUESTRAS

La aguja para toma de muestras con tubos al vacío tiene doble punta, una de
ellas se inserta en el paciente y la otra perfora los tubos al vacío.
El lumen de la aguja es amplio, por lo que permite el flujo de sangre y
disminuye el riesgo de hemólisis.
Las agujas vienen en presentaciones de diferentes diámetros, representados con
números. El diámetro se determina según el calibre de la aguja, con diferentes
longitudes según su uso.
Para colección de sangre, se utilizan agujas de diámetro 21G (0.8 mm) de 32
mm de longitud de color verde. Para lactantes y punciones venosas difíciles, puede
utilizarse mariposas de distintos calibres.
AGUJA PARA TOMA MULTIPLE

Dimensiones:
- 20 G x 11/ 2” 0.9 x 38 mm : color amarillo
- 21 G x 1” 0.8 x 32 mm : color verde
- 22 G 1” 0.7 x 25 mm : color negro

Características Técnicas:
Las agujas son afiladas de una manera especial y única para sim-plificar su
penetración en el tejido, reduciendo el trauma y con un daño mínimo al tejido. En su
extremo distal, la aguja está revestida por una cubierta de caucho natural que reduce el
riesgo de contaminación, protegiéndola después de retirar el tubo de vacío para colocar
otro. Las agujas están siliconadas en el extremo proximal, creando una capa protectora
que asegura una penetración suave cuando la aguja perfora la vena del paciente.

AGUJA MARIPOSA PARA TOMA MULTIPLE DE MUESTRAS

Dimensiones
- 21G x 3/4” x 12”; 0.8 x 19 x 300 mm o 21G x 3/4” x 7”; 0.8 x 19 x 190mm :
color verde
- 22G x 3/4” x 12”; 0.7 x 19 x 300 o 22G x 3/4” x 7”; 0.7 x 19 x 190 mm : color
negro
 - 23G x 3/4” x 12”; 0.6 x 19 x 300 mm o 23G x 3/4” x 7”; 0,6 x 19 x 190 mm :
color azul

Características Técnicas:
Las alas de fijación facilitan la manipulación de la aguja y su introducción en la
vena del paciente. La extracción del adaptador permite que el sistema se adapte a un
aparato de infusión venosa. Niños o vena dificl