S EXO (M- N°

ESTABLECIMIENTO NOMBRE APELLIDO F) N° HISTORIA CLINICA

pagina
CLINICA SANTA MARTHA BOLIVAR ANDRADE DESIDERIO M 1 906289251

(ENFERMERÍA)
1 EVOLUCION FIRMAR AL PIE DE CADA NOTA 2 EVOLUCION

FECHA
DIA/MES /AÑO
HORA NOTAS DE EVOLUCION NOTAS DE EVOLUCION

6-abr-23 10:00 PCTE MASCULINO DE 65 AÑOS DE EDAD 28/02/2023

CON CUADRO CLINICO DE MODERADA COMPL 7:00 AM PACIENTE DE 65 AÑOS DE EDAD QUE
EJIDAD DERIVADO A NUESTRO CENTRO DE SA SE MANTIENE HOSPITALIZADO
LUD DESDE EL HOSPITAL GUASMO SUR CON CUADROPOR PRESENTAR FRACTURA DE PERONE IZQUIERDO
DESDE HACE UN MES DE EVOLUCION DE MODERADA COMPLEJIDAD SE MANTIENE ESTABLE Y SIN
POR FRACTURA EN TOBILLO IZQUIERDO DOLOR CON INDICACIONES SEGÚN ORGEN MEDICA
SE PROCEDE A CANALIZAR TOMAR SIGNOS
VITALES SE CUMPLEN ORDENES MEDICAS
Y SE INGRESA PARA RESOLUCION QUIRURGI 11:00:00 a. m.
CA PACIENTE ESCOLAR SE LE CONTROLA
MEDICO SIGNOS VITALES LOS CUALES ESTAN ESTABLES
6-abr-23 21:00 SE PREPARA PACIENTE EN ESPERA DEL LLAMADENTRO DEL RANGO NORMAL
ADO DEL ESPECIALISTA NO PRESENTA DOLOR AL MOVIMIENTO EN
23:00 INGRESA A SALA DE QUIROFANO SIGNOS VITALES LOS CUALES ESTAN ESTABLES
7-abr-23 1:30 INGRESA A SALA DE RECUPERACION SE MIDE DENTRO DEL RANGO NORMAL
SIGNOS VITALES PACIENTE ORIENTADO EN TI PRESENTA SIN DOLOR AL MOVIMIENTO EN
EMPO Y ESPACIO HEMODINAMICAMENTE SITIO DE FRACTURA PACIENTE QUE SE MANTIENE
ESTABLE. TRANQUILO EN ESPERA DE VALORACION POR ESPECIA
LISTA
7-abr-23 3:30 PACIENTE ES TRASLADADO A SALA DE HOSPI
TALIZACION EN CONDICIONES ESTABLES 6:00:00 p. m.
PACIENTE MASCULINO DE 65 AÑOS DE EDAD QUE SE
8:00 3:00 AM PACIENTE EN SALA DE HOSPITALIZACION
ENCUENTRA
CON EN OPTIMAS CONDICIONES POST QUIRURG
SIGNOS VITALES LOS CUALES ESTAN ESTABLES
GICAS SE DA DE ALTA MEDICA SIN COMPLICACIONES
DENTRO DEL RANGO NORMAL PACIENTE SE RETIRA DE NUESTRA CASA DE SALUD
PRESENTA LEVE DOLOR AL MOVIMIENTO EN ACOMPAÑADO DE SUS FAMILIARES.
SITIO QUIRURGICO

9:00 MEDICO TRAUMATOLOGO REALIZA CURACION

EXPLICA A LOS FAMILIARES MEDIDAS GENERAL
LES Y DE CUIDADO AL PACIENTE

17:00 PACIENTE EN SALA DE HOSPITALIZACION CON

SIGNOS VITALES LOS CUALES ESTAN ESTABLES
DENTRO DEL RANGO NORMAL
SIN DOLOR AL MOVIMIENTO EN
SITIO DE FRACTURA
8-abr-23 1:00 PACIENTE EN SALA DE HOSPITALIZACION CON
SIGNOS VITALES LOS CUALES ESTAN ESTABLES
DENTRO DEL RANGO NORMAL NO TIENE
DOLOR AL MOVIMIENTO EN
SITIO DE FRACTURA DE DEJA DESCANSAR
SNS-MSP / HCU-form.005 / 2008 EVOLUCION ENFERMERIA ( )