PACIENTE FEMENINA DE 69 AÑOS DE EDAD, 8 HIJOS.

CON ANTECEDENTES DE HTA,

DISLIPIDEMIA, CON RIESGO CARDIOVASCULAR MODERADO, ANTECEDENTE DE NEUMONIA POR SARS
COV-2, ACUDE A CONSULTA POR DOLOR DE CARACTERÍSTICAS MECANICAS, OSTEOMUSCULARES, EN
BRAZO DERECHO Y EN REGION DORSOLUMBAR IZQUIERDA QUE DESCRIBE COMO "SENSACION DE
ARDOR" SIN IRRRADIACION. PACIENTE REFIERE QUE TUVO CAIDA EN BRAZO DERECHO Y DESDE
ENTONCES TIENE DOLOR CRÓNICO EN BRAZO DERECHO. SIN SINTOMAS DE VASOESPASMO, NIEGA
MAREO, NIEGA CEFALEA, NIEGA DISNEA, NIEGA DOLOR TORAXICO. AL EXAMEN FISICO PACIENTE
ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIGNOS VITALES EN RANGOS DE NORMALIDAD, CIFRAS
TENSIONALES EN METAS, PESO 73 KG, TALLA 158 CM, DOLOR EN REGION PSOTERIOR DEL
BRAZO A LA ALTURA DE LA LINEA AXILAR POSTERIOR, SE EXACERBA CON LA ELEVACION DEL
MS. EN HC SE EVIDENCIA HIPERTRIGLICERIDEMIA, CIFRAS DE HDL BAJAS. SE DA FORMULA CON
ANALGESIA + ANTIINFLAMATORIO SISTEMICO + RELAJANTE MUSCULAR + TIAMINA. SE DA ANEXO
PARA ECOGRAFIA DE TEJIDOS BLANDOS Y RADIOGRAFIA PARA EVALUAR CARACTERISTICAS
OSTEOMUSCULARES EN LA REGION DOLOROSA. SE DAN RECOMENDACIOENES SOBRE ESTILOS DE
VIDA SALUDABLES, DIETA Y EJERCICIO, SIGNOS DE ALARMA PARA CONSULTAR, SE EXPLICA
CONDUCTA A PACIENTE QUIEN REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR.

ANA MARIA CORREA, FEMENINA DE 40 AÑOS, CON ANTECEDENTE DE RINITIS EN MANEJO CON
CLORFENIRAMINA CADA NOCHE. ANTECEDENTE FAMILIAR DE CA DE MAMA ABUELA MATERNA.
CONSULTA POR CUADRO CLÍNICO DE 2 MESES DE EVOLUCION CONSITENTE EN SINTOMAS
IRRITATIVOS URINARIOS, QUE TRATO CON METRONIDAZOL DE MANERA EMPIRICA,
AUTOMEDICANDOSE, CUADRO REMITE PERO AHORA VUELVE A MANIFESTAR SINTOMAS. REFIERE QUE
ESTUVO DE VIAJE EN CONVEÑAS EL FIN DE SEMANA ANTERIOR, Y DESDE ENTONCES EMPIEZA A
PRESENTAR IRRITACION VAGINAL, COMEZON, NIEGA TENESMO, REFIERE URGENCIA URINARIA,
CAMBIOS EN COLOR Y OLOR DEL FLUJO VAGINAL. NIEGA FIEBRE. AL EXAMEN FÍSICO PACIENTE
ALERTA, ORIENTADA, NIEGA AUTOMEDICACION ACTUALMENTE, PUÑO PERCUSION NEGATIVA,
REFIERE FLUJO AMARILLENTO DE OLOR CARACTERISTICO EN CONTEXTO DX DEINFECCION
VAGINAL. SE DA FORMULA CON TTO ANTIBIOTICO ORAL + OVULOS VIA VAGINAL. SE ORDENA
CITOLOGIA PUES HACE MAS DE UN AÑO NO SE LA REALIZA Y TIENE ANTECEDENTES FAMILIARES
DE CA. SE LE EXPLICA CONDUCTA, ENTIENDE Y ACEPTA.

JUAN PABLO 82 AÑOS, PACIENTE MASCULINO CON ANTECEDENTE DE EPILEPSIA Y DETERIORO

COGNITIVO, EN TRATAMIENTO CON CARBAMAZEPINA.
LEVOPROMAZINA, ESOMEPRAZOL, DE USO CRÓNICO. CONSULTA POR CUADRO CLINICO DE UNA
SEMANA DE EVOLUCION CONSISTENTE EN EDEMA PRETIBIAL DESDE QUE VIAJÓ A MEDELLIN 2
DIAS. NIEGA ANTECEDENTES PATOLOGICOS CARDIACOS O RENALES, NO TOMA NINGUN OTRO
MEDICAMENTO PARA PATOLOGÍAS CRÓNICAS. NIEGA FIEBRE. AL EXAMEN FISICO PACIENTE
ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, AFEBRIL, PACIENTE HIEPRTENSO CON CIFRAS DE PA SISTOLICA
SOBRE 180 EN CONSULTA. RESTO DE SIGNOS VITALES EN RANGOS DE NORMALIDAD, SIGNO DE LA
FÓVEA POSITIVO BILATERAL. SE SOLICITAN EXAMENES DE LABORATORIO PARA ESTABLECER
FUNCION RENAL, Y EOCARDIOGRAMA PARA IDENTIFICAR CAUSA DE RETENCION DE LÍQUIDOS, EN
POSIBLE CONTEXTO DX DE FALLA RENAL O INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA. SE DA
FORMULA CON ANTIHIPERTENSIVOS DE PRIMERA LINEA CON DIURÉTICO. EXPLICO A PACIENTE Y
FAMILIAR ENTIENDEN Y ACEPTAN.
Adriana Patricia, paciente de 51 años. 3 hijos. Antecedente familiar de Diabetes,
padre y madre. Ca de mama en abuela y tía paterna. Paciente reconsultante por
multiples causas durante el último año: Lumbago, paresias en miembros inferiores,
rx de columna lumbosacra con espacios intervertebrales L4-5 y L5-S1 discretamente
disminuidos, rx de caderas normales (le han negado RMN en su EPS); mamografías,
biopsia BIRADS 3 y birads 2 sin atipia 28/09/2023. Sintomas climatéricos,
mastalgia con dolor de tipo ardor en mama izquierda, en tto sintomatico con ISRN;
Rinits alergica en manejo con cetirizina oral y beclometasona en spray nasal, ya
evaluada por especialidad de ORL. Acude a consulta ahora con cuadro clinico de 4
dias de evolución consistente en mareo y nauseas, con sensacion subjetiva de
intranquilidad. Tiene reporte de vitamina D baja.