ATENCION AMBULATORIA

Nicole Ponce Romero

Grupo: 212
 DESCRIPCION DE LAS MODALIDADES DE ATENCILN UMBALATORIA
MODELO DE ATENCION AMBULATORIA:
Salud proporcionada a pacientes que no están confinados a un lecho.
Pueden ser en una parte de un hospital, aumentando sus servicios a
pacientes internos, o pueden ser ofrecidos en una institución auto estable
(NLM), es una descripción de la forma óptima de organizar las acciones
sanitarias, de modo de satisfacer los requerimientos y demandas de la
comunidad y del propio sector.
El principal objetivo del programa
de atención ambulatoria es cubrir
las necesidades específicas de
las personas que, por unos u
otros motivos, ya reciben
servicios en otras instituciones
y/o entidades, pero que precisan
una intervención de carácter más
específico, fundamentalmente en
las áreas de Fisioterapia, Terapia

 Ejemplos: Consultorios medicos compartidos

 Consultorios ambulatorios en hospitales u otros centros médicos.
 Centros de cirugía.
 Centros de diagnóstico por imágenes.
 Centros de cateterismo cardíaco.
 Centros de salud mental o conductual. ...
 Centros de laboratorio.
 Centros de gastroenterología

Antecedentes

La creación de unidades asistenciales de salud a nivel ambulatorio (más allá de la

actividad privada del médico o farmacéutico) es más reciente que los hospitales,
las más antiguas unidades de salud para cuidar casos graves bajo el régimen de
internamiento. Los hospitales fueron creados porla Iglesia cristiana en ciudades
europeas en el siglo XI para cuidar a los pobres, como acción de caridad,
garantizando abrigo, alimentación y cuidado para el alma y el cuerpo; sin
embargo, transcurrieron varios siglos para que se oferten cuidados de salud
efectivos. En el mundo musulmán, surgieron instituciones similares en el siglo XIII,
Las primeras unidades ambulatorias de salud desligadas del
hospital surgieron en la Francia del siglo XVII. La primera fue
creada por un médico francés en París, en 1630, con el
objetivo filantrópico de atender gratuitamente a los pobres,
ejemplo que siguieron las escuelas de medicina, ofreciendo
consultas gratuitas como entrenamiento para sus alumnos.
Estos servicios sollamaron dispensarios, pues también
dispensaban medicinas. En Inglaterra se crearon a partir del
siglo XVII, respondiendo el primero de ellos a una iniciativa
del Colegio Médico Real de Londres (Royal College of
Physicians) y se difundieron durante el siglo XVIII, cuando la
idea del dispensario –como lugar de atención ambulatoria para pobres urbanos-
también llegó a los Estados Unidos. Esos dispensarios, generalmente
dependientes de donaciones, empleaban a una persona a tiempo completo,
médico o farmacéutico, que realizaba pequeñas cirugías, vacunaba contra la
viruela, distribuía medicinas y extraía dientes.
En el siglo XIX, los hospitales fueron reconocidos como lugares de tratamiento
más seguro para todos y no sólo como lugar de auxilio para pobres y en las
grandes ciudades se crearon departamentos para asistencia ambulatoria.
Paralelamente, se crearon servicios de vigilancia para ciertas enfermedades,
como la tuberculosis, y para monitorear niños y otros
grupos poblacionales. A inicios del siglo XX, los
centros de salud reemplazaron a los dispensarios,
generalmente por iniciativa de los gobiernos locales.

EJEMPLOS:

Clínica de atención primaria

Clínica de salud comunitaria

Centro de atención de urgencia

Clínica ambulatoria especializada

TIPOS

 Ambulatoria: Consultorios médicos compartidos.

Consultorios ambulatorios en hospitales

Centros de cirugía.
Centros de diagnóstico por imágenes.
Centros de cateterismo cardíaco.
Centros de salud mental o conductual. ...
Centros de laboratorio.
Centros de gastroenterología
 HOSPITAL DE DIA

tratamiento intensivo

alternativa a la hospitalización

atención comunitaria

DOMICILIARIA:
Modalidad presencial: es el proceso educativo caracterizado por la presencia física
e interacción entre docente y estudiante utilizando diversos recursos pedagógicos
Modalidad a distancia
Modalidad virtual
Modalidad semipresencial

B.- Descripción del marco legal y normativo relacionado con la atención

ambulatoria

Norma: Esta norma oficial mexicana tiene por objetivo

establecer las especificaciones para la práctica de la cirugía
mayor ambulatoria, así como los requisitos de los
profesionales técnicos y auxiliares de la salud que
intervengan, y de los establecimientos donde se
practiquen esta.

Para la correcta aplicación de la presente norma Oficial

Mexicana, todo establecimiento de atención medica
manifieste proporcione o practique cirugía mayor
ambulatoria y el personal profesional, técnico y auxiliar
que participe, tomara en cuenta los preceptos contenidos
en este documento en beneficio del usuario, atendiendo a
las circunstancias del modo, tiempo y lugar Esta Norma
Oficial mexicana es de observación obligatoria
NORMA Oficial Mexicana NOM-005-SSA3-2010, Que establece los
requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de establecimientos para la
atención médica de pacientes ambulatorios. Al margen un sello con el Escudo
Nacional, que dice: Estados Unidos Mexicanos. - Secretaría de
Salud.
Subsecretaria de Integración y
Desarrollo del Sector Salud y
Presidenta del Comité Consultivo
Nacional de Normalización de
Innovación, Desarrollo, Tecnologías e
Información en Salud, con fundamento
en lo dispuesto por los artículos 39
de la Ley Orgánica de la Administración
Pública Federal, 4o. de la Ley Federal de
Procedimiento Administrativo; 38
fracción II, 40 fracciones III y XI, 41, 43,
47 fracción IV y 51 párrafos primero,
tercero y cuarto de la Ley Federal sobre Metrología y Normalización; 3o. fracciones
I, II y IX, 13 apartado A fracciones I, II y IX, 45 y 46 de la Ley General de Salud, 28 y
33 del Reglamento de la Ley Federal sobre Metrología y Normalización; 7o. y 10o.
fracciones I, II y III del Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de
Prestación de Servicios de Atención Médica

Ejecución de los cuidados de enfermería en la modalidad ambulatoria

Roles de enfermería
Defensor de los derechos del paciente: La definición del defensor de los
derechos del paciente varía de acuerdo a quien provee la definición y al
establecimiento de cuidado de la salud al que pertenezca.
Muchos temas éticos profesionales y personales están
involucrados y requieren una educación apropiada,
experiencia y juicio
 Continuar con la recogida y valoración de datos
 Registro de los cuidados de enfermería realizados

 Transmitir el estado de salud de nuestros pacientes al

resto de los profesionales sanitarios que intervienen
directamente en su atención, mediante la realización
informes verbales.
 Actualizar el plan de cuidados de enfermería
 Acciones independientes derivadas en el plan terapéutico:
Actividades que la enfermería está autorizada a emprender sobre la base
de sus conocimientos y habilidades. Son aquellas acciones que realiza el
personal de enfermería por delegación de otros profesionales, principalmente el
personal médico
¿Qué son las acciones independientes?
Son todos aquellos procederes o modos de actuar, que ejecuta el personal de
enfermería de forma independiente (sin orden médica), con el propósito de aliviar,
mejorar o eliminar el problema del paciente en el menor tiempo posible, y sobre
este concepto basamos toda la recopilación de experiencias e
investigaciones
Son todos aquellos procederes o modos de actuar, que ejecuta el
personal de enfermería de forma independiente (sin orden médica),
con el propósito de aliviar, mejorar o eliminar el problema del
paciente en el menor tiempo posible, y sobre este concepto
basamos toda la recopilación de experiencias e investigaciones
Ejemplos:
Diagnóstico de enfermería
Objetivo general
Resultados esperados específicos
Intervenciones de enfermería
Objetivos de los cuidados: promoción de la salud, prevención,
recuperación y rehabilitación de la persona

Acciones independientes como resultado de aplicación

del proceso de atención de enfermería
Son todos aquellos modos de actuar, que ejecuta el personal de enfermería sin
orden médica, con el propósito de aliviar, mejorar el problema del paciente en el
menor tiempo posible
Las Intervenciones de Enfermería (actividades o acciones enfermeras), son las
encaminadas a conseguir un objetivo previsto, de tal manera que en el Proceso de
Atención de Enfermería (PAE), debemos de definir las Intervenciones necesarias
para alcanzar los Criterios de Resultados establecidos previamente, de tal forma

Tipos de intervenciones: Las acciones que la enfermera puede tomar ante el

problema de manera autónoma pueden ser
 Generales
 Específicos
 Innovadas

Generales: Son acciones que rigen de forma permanente toda la labor de

enfermaría, antecediendo a cualquier otra acción derivada del problema de la persona, en
las que se encuentran
 Intervenciones independientes (generales)

 Educar al paciente (para prevenir

Educación sanitaria,
enfermedades o aprender a vivir con ellas)
preparación psicológica y
 Prepararlo para cualquier proceder
apoyo emocional
 Brindando seguridad y confianza

Normas de asepsia y antisepsia

Lavados de manos

Sn los problemas presentados y su respuesta de

Observación de enfermaría forma evolutiva, para dan un seguimiento al proceso
(es plasmado en la historia clínica)

Específicas: Presentadas por problema del paciente

EJEMPLOS
Intervenciones independientes (especificas)
 Baño y cambio de ropa
 Dieta
 Posición movilización
 Ejercicios respiratorios y pasivos de representación
 Los hemocultivos

INNOVADAS
Son acciones creadas para dar solución de manera pronto y eficaz a varios
problemas como son, las ulceras por decúbito, la fiebre, el vómito los
tumores benignos y las flebitis

D) Descripción del uso de las TIC en la atención del paciente

ambulatorio
Gestión clínica ambulatoria: Definimos la gestión clínica como la estrategia que
permite sistematizar y ordenar los procesos de atención sanitaria de forma adecuada y
eficiente, sustentados en la mejor evidencia científica del momento y con la participación
de profesionales en la gestión para la toma de decisiones en torno al paciente.
Uno de los puntos en los que más ha evolucionado el sector salud es en la gestión
médica y hospitalaria, la cual se define como la estrategia que permite sistematizar,
automatizar y organizar los procesos de atención
sanitaria de forma correcta y eficiente y que tiene que
ver directamente con el proceso de atención
La gestión clínica, más que un modelo de administración
de nuestros servicios de salud, implica un verdadero
cambio de actitud no solo del personal administrativo
sino de todo el personal asistencial, que deberá asumir
el liderazgo de las tareas administrativas garantizando el
logro de los objetivos de la institución. Para ello tendrá como eje de todas las actividades
médicas y administrativas al paciente que acude a solicitar nuestra atención

EXPEDDIENTE ELCTRONICO
Un expediente electrónico es un conjunto de documentos electrónicos que forman parte
de un determinado proceso administrativo. Los documentos electrónicos contienen
información relevante sobre un individuo o grupo, que nos permite realizar diferentes
gestiones con las administraciones
El presente Manual de Expediente Clínico Electrónico, permite tener una visión general sobre el
tema; habilita el tomar acciones, delinea los pasos genéricos a seguir en la adquisición e
implementación de una herramienta de éste tipo, y ofrece conocimientos que agilizan el proceso
de cambio hacia servicios de salud intercomunicados. De esta manera, se
pone a disposición de la ciudadanía y personal de salud, un documento que
pretende brindar claridad al tema; y Sustentado en la normatividad vigente,
se proporcionan las recomendaciones necesarias para evolucionar junto con
las tendencias tecnológicas, siempre en beneficio de la población

conjunto único de información y datos personales de un paciente, que

se integra dentro de todo tipo de establecimiento para la atención
médica, ya sea público, social o privado, el cual, consta de
documentos escritos, gráficos, imagen lógicos, electrónicos,
magnéticos, electromagnéticos
EJEMPLOS:
Servicios de diagnóstico a distancia enfermaría
Consiste en evaluar o asistir en la evaluación médica de un paciente desde un centro
hospitalario que se encuentre distante, haciendo uso de las telecomunicaciones para
llevar a cabo esta acción

La telemedicina es el ejercicio de la medicina a distancia, cuyas intervenciones,

diagnósticos, decisiones terapéuticas y recomendaciones de tratamientos
subsiguientes están basadas en datos de los pacientes, documentos y otra
información transmitida a través de sistemas de
telecomunicación

EJEMPLOS:

 Una "visita virtual" con un profesional de la salud

a través de una llamada telefónica o video
llamada. Monitoreo remoto del paciente: Permite
a su proveedor controlarlo mientras está en
casa
En resumen, la telemedicina es un servicio de atención
médica de manera remota y su uso permite mayor acceso a salud de calidad e
interconsultas entre profesionales de la medicina. Esta tecnología permite hacer
monitoreo y seguimientos de casos ya diagnosticados de manera remota

Red digital de imagen logia

Innovación tecnológica para la digitalización de imágenes médicas generadas para
diagnóstico de procesos patológicos por los que pasa un paciente, permite su
administración eficiente a través de un computador y la integración al expediente
electrónico de cada paciente las técnicas médicas
En sí que es lo que se hace
La radiología es una rama de la medicina que utiliza la
tecnología imagenológica para diagnosticar y tratar una
enfermedad. Se puede dividir en dos áreas diferentes:
radiología diagnóstica y radiología intervencionista. Los
medicos que se especializan en radiología se demonian
radiólogos
La imagenología pertenece al área de la salud y tiene por
objetivo revisar y examinar enfermedades o bien, estudiar
la anatomía del cuerpo humano, por medio de imágenes.
 Laboratorio clínico automatizado
Los sistemas de automatización del laboratorio se utilizan para manejar tubos con
especímenes y prepararlos para las pruebas. ... Los módulos pre analíticos están
diseñados para automatizar el procesamiento inicial de las muestras enviadas
al laboratorio clínico para su análisis. La automatización en un laboratorio clínico se centra
principalmente en garantizar la exactitud a la vez que se acelera el tiempo y eficiencia de
las pruebas de diagnóstico. Los laboratorios clínicos suelen trabajar las veinticuatro horas
del día
Procesos: Cada uno de estos macro procesos se divide en tres procesos,
correspondientes a las fases pre-analítica, analítica y post-analítica. El proceso de gestión
pre-analítica de laboratorio incluye la recepción de documentos y muestras, la asignación
de citas, la toma de muestras y la distribución de
muestras. El proceso central del laboratorio es
el proceso primario y consiste en tres etapas: la
etapa pre analítica (recolección de la muestra,
recepción en el laboratorio, registro y
procesamiento), la etapa analítica (la realización de
prueba analítica en sí y el registro del resultado) y la
etapa pos analítica

Sistema de informacion hospitalaria

El sistema de información en salud podría describirse como el conjunto de subsistemas,

dentro y fuera del sector salud que producen datos relevantes para la construcción de
indicadores en los dominios de la información en salud: Determinantes de la salud, estado
de salud de la población y el desempeño

Los seis tipos principales de sistemas de información

 Sistemas de procesamiento de transacciones.
 Sistemas de automatización de oficinas.
 Sistemas de gestión del conocimiento.
 Sistemas de información de gestión.
 Sistemas de apoyo a las decisiones.
 Sistema de Soporte
Un sistema de información es un conjunto de componentes que interactúan entre sí con
un fin común. En informática, los sistemas de información ayudan a administrar,
recolectar, recuperar, procesar, almacenar y distribuir información relevante para los
procesos fundamentales y las particularidades de cada organización