1. Buenos días señora, soy la dra.

Stefany García, vengo para

examinarle. Me comenta que ha entrado a labor de parto hace unas
horas, correcto?
2. Podría decirme por favor, qué molestias tiene? Aaah ok, siente
ganas de pujar
3. Y desde que hora se encuentra así? Ah ya muy bien, hace unos 20
minutos
4. Muy bien entonces, me permite examinarla por favor?
5. PREVIAMENTE me coloco mis guantes descartables y procedo a
examinar
6. Señora voy a realizarle un tacto vaginal si? Voy a introducir mis
dedos para poder revisar como se encuentra. Puje un poquito por
favor
7. Tiene 10 de dilatación, la cabeza del bebé ya está en +2, tenemos
una pelvis adecuada para el parto asi que yo creo que estamos listos
para poder pasar a sala y proceder con el parto, de acuerdo?
8. Pase por favor señora, recuestese en la camilla, voy a necesitar que
coloque sus piernas aquí en los soportes.
9. Procedo a lavarme las manos y me coloco mi mandil esteril y luego
mis guantes esteriles (SI TIENE GANAS DE PUJAR, PUJE)
10.Aquí estamos frente a una mujer que tiene un embarazo a término
en labor de parto así que vamos a proceder. Todo esto que siente
ahorita señora es totalmente normal, esto pasa porque la cabeza de
su bebe ya está descendiendo por el canal del parto.
11.Cogemos una pinza con una gasa, y nuestro ayudante nos hecha
Isodine y lavamos desde el pubis, la zona central de la vulva, las
partes laterales, los muslos y la parte inferior del perine y
descartamos la gasa.
12.Posteriormente, cogemos una gasa y le decimos a la señora que siga
pujando. Vamos a ir notando como el feto comienza a descender a
través del canal del parto, haciendo el MOVIMIENTO DE ROTACION
INTERNA hasta que el bebe se va a colocar en posición
occipitoanterior
13.El bebe sigue descendiendo y nosotros vamos a colocar la mano
derecha en la parte inferior del perine para hacer la maniobra de
ritgen y con la mano izquierda vamos a controlar la extensión de la
cabeza fetal para que no salga de manera brusca
14.Una vez que sale la cabeza fetal, LA GASA SE DESCARTA y vamos a
tomar al feto de los parietales para poder sacar primero el hombro
anterior y luego el hombro posterior
15.Recibimos al feto deslizando la mano por detrás y, lo colocamos
sobre el abdomen de la mama y le vamos pidiendo que coloque 10
unidades de oxitocina IM
16.Pasado un minuto, haremos el pinzamiento del cordon umbilical a 2
cm y aseguro con una pinza adicional en la parte mas distal
17.Despues de esto el feto pasa a la atención del recién nacido a cargo
del pediatra y posteriormente pasara a hacer el contacto con la
madre
18.Luego procedemos a enrollar el cordon con la intención de poder
producir el alumbramiento., Recordemos que ya hemos colocado
las 10 unidades de oxitocina IM para que se produzca la contracción
tonica y pueda salir la placenta
19.Hacemos la maniobra de tracción y contratraccion y va saliendo la
placenta en este caso en modalidad tipo shultze y recibimos la
placenta en forma de COPA para poder rotar la placenta sobre su
eje y trenzar las membranas, cosa que asi disminuimos el riesgo de
que se puedan desgarrar y al final sale por su propio peso
20.Una vez que tenemos la placenta afuera, nos aseguramos que el
útero este contraído.
21.Una vez asegurado, con otra gasa hacemos la revisión del canal del
parto. Revisamos para ver que no hayan lesiones ni traumatismos
que puedan causar sangrados post parto
22.Luego revisamos la placenta donde vamos a fijarnos en las
membranas ovulares que esten completas y, los cotileos completos
23.Luego hacemos la asepsia de la paciente y pasa a puerperio
inmediato con control cada 15 minutos de signos vitales y más para
evaluar una posible complicacion