PREGUNTAS DE TERNA

Normas
1. ¿Cuántos controles prenatales debe tener y en cuáles semanas?
a. Primera visita: antes de las 12 semanas.
b. Segunda visita: entre las 22 y 24 semanas.
c. Tercera visita: entre las 27 y 29 semanas.
d. Cuarta visita: entre las 33 y 35 semanas.
e. Quinta visita: entre las 38 y 40 semanas.
2. ¿Qué es N/C en la HCPN? → no corresponde
3. Vacunas en embarazo
• Toxoide Tetánico y Diftérico (Td): 0.5ml IM
o Primera dosis en la primera atención y/o captación de la mujer
o Segunda dosis un mes después de la primera dosis
o Tercera dosis seis meses después de la segunda dosis
• Hepatitis B 1ml IM
o Primera dosis en la primera atención y/o captación de la mujer
o Segunda dosis un mes después de la primera dosis
o Tercera dosis seis meses después de la segunda dosis
• Influenza 0.5ml IM DU

Fisiología materna y fetal

4. Capas del endometrio
a. Capa compacta
b. Capa esponjosa (junto a la compacta forman la capa funcional, la cual
se elimina durante la menstruación y se renueva en cada ciclo sexual)
c. Capa basal (en ella se encuentran las células pluripotenciales
endometriales que generan la capa funcional)
5. Capas del miometrio
a. Capa externa: ≈capuchón, se arquea sobre el fondo.
b. Capa media: la capa más gruesa, con fibras perforadas por vasos
sanguíneos; cada célula tiene entrelazados mm en 8.
c. Capa interna: fibras ≈esfínteres alrededor de los orificios de las trompas
y el orificio interno del cérvix.
6. Semana en que se escuchan focos fetales 10-12 semanas
7. ¿Cuántos kilos aumenta de peso en el embarazo?
 8. Diámetros del estrecho superior
a. Diámetro obstétrico conjugado verdadero: de la parte posterior de la
sínfisis al promontorio. Debe medir 10cm.
b. Diámetro diagonal conjugado: del borde inferior de la sínfisis al
promontorio; debe medir 12-12.5cm.
c. Diámetro transverso: distancia más grande entre las crestas pectíneas
a cada lado. Debe medir 13.5cm.
d. Diámetro oblicuo: de la articulación sacroilíaca a la eminencia iliopúbica
opuesta. Debe medir 12.5-13cm.
e. Diámetro sagital posterior: determina si el arco púbico es muy angosto.
Debe medir 7.5cm.
9. Hallazgos de cérvix en embarazo y no embarazo
a. Cérvix en el embarazo
i. Coloración cianótica (azul) debido a la vascularización,
hinchazón e hiperplasia de las glándulas cervicales.
ii. El cérvix sube ligeramente hacia el útero en las primeras
semanas de embarazo.
iii. Los orificios interno y externo del cuello uterino se encuentran
cerrados en las mujeres que experimentan su primer embarazo
(primigestas) y ligeramente entreabiertos en aquellas que ya han
dado a luz (multíparas).
iv. El canal cervical se vuelve fusiforme y se llena de una secreción
espesa proveniente de las glándulas de la mucosa endocervical
hipertrofiadas: el tapón mucoso.
10. Pruebas reales y no para el embarazo [NO SÉ A QUÉ SE REFIERE]
Bienestar fetal
11. NST, OCT
a. NST a partir de las 28 semanas
12. ¿Qué se evalúa y sus parámetros?
a. OCT evalúa si hay ↕ uteroplacentarias a través de desaceleraciones
tardías en la FCF.
i. Negativa: normal sin desaceleraciones tardías ni variables
notables
ii. Positiva: desaceleraciones tardías que se dan en >50% de
contracciones; indican insuficiencia UP.
b. NST evalúa la FCF en respuesta al movimiento fetal percibido por la
madre. Esta valora el estado del feto, distinta a la OCT que corrobora la
función uteroplacentaria.
i. NST normal ≥2 aceleraciones que lleguen a 15lpm por encima
de la basal, cada una con ≥15seg de duración, y todas en los
20min siguientes al inicio de la prueba
ii. NST anormal o no reactiva. Se define por 90min sin movilidad;
no siempre es maligna, ya que se puede dar cuando el feto está
dormido
Parto eutócico
13. ¿Qué es Trabajo de Parto?
a. “Proceso fisiológico que requiere gasto de energía para producir
modificaciones cervicales, sustanciales para provocar la salida del feto
y sus anexos.”
 14. ¿Cómo se evalúa px que llega a la emergencia?
a. PA, Leopold, FCF, especuloscopía, tacto, hallazgos/cambios cervicales

Examen ginecológico (dónde se realiza especuloscopía)

15. ¿Cómo se realiza especuloscopía? ¡CON UN ESPÉCULO!
16. ¿Cómo se realiza tacto vaginal y qué se evalúa?
a. Pedir permiso, explicar procedimiento y posición ginecológica
b. Se insertan 2 dedos y se identifica la parte a presentarse.
c. Si la presentación es cefálica, los dedos se dirigen desde atrás hacia la
sínfisis del pubis; aquí se identifica la sutura y su curso lineal.
d. Las posiciones de las 2 fontanelas son ubicadas, examinando sobre la
sutura sagital y se frota sobre las fontanelas para identificarlas.
e. La altura de presentación es el último paso a identificar.
17. Características del cérvix
a. Borramiento
b. Dilatación
18. ¿Cómo se evalúa altura de presentación?
19. Escala de Bishop

20. Maniobras de Leopold

a. Primera. Se colocan ambas manos en el fondo. Determina qué polo
fetal está en el fondo. O sea, sirve para determinar la situación fetal
(longitudinal) y orienta a determinar la presentación.
b. Segunda. Se colocan ambas manos a los lados del abdomen.
Determina la situación y la posición.
c. Tercera. Determina el encajamiento; ayuda a determinar la situación
fetal, la presentación.
d. Cuarta. Se le da la espalda a la paciente; si las manos tienden a
juntarse una con otra, el producto no está encajado. Si las manos
divergen, está encajado el producto. Sirve para confirmar el
encajamiento.
21. Parto eutócico (posición, presentación, encajamiento, etc)
a. Estática
i. La estática (situación) fetal describe la relación del eje largo
(longitudinal) del feto con el de la madre. En orden de frecuencia
son longitudinal, transversal Y oblicua
b. Actitud
 i. Es una postura característica; la cabeza está fuertemente
flexionada; el mentón está casi en contacto con el pecho; los
muslos se flexionan sobre el abdomen y las piernas se doblan
en las rodillas
c. Presentación
i. La porción del cuerpo fetal que se encuentra en el canal del
parto o en la proximidad más cercana. El occipucio fetal, el
mentón, cara y pelviana.
d. Posición
i. Es la relación de una porción elegida arbitrariamente de la parte
de presentación fetal hacia el lado derecho o izquierdo del canal
del parto.
e. Encajamiento
i. Mecanismo mediante el cual el diámetro biparietal (el mayor
diámetro) transversal en una presentación occipital pasa a
través de la entrada pélvica.
22. Grados de rotación según la posición

23. Planos de Hodge

24. Movimientos cardinales del parto

a. Encajamiento, el descenso, la flexión, la rotación interna, la extensión,
la rotación externa y la expulsión
 25. Sinclitismo, asinclitismo, anterior o posterior
a. Sinclitismo “Cuando la sutura sagital está equidistante del pubis y del
sacro”
b. Asinclitismo “Deflexión lateral de la cabeza fetal hacia una posición más
anterior o posterior en la pelvis.”
i. Asinclitismo anterior si la sutura sagital se acerca al promontorio
sacro, una mayor parte del hueso parietal anterior entra en
contacto con los dedos del examinador.
ii. Asinclitismo posterior si la sutura sagital se encuentra cerca de
la sínfisis, se presentará una mayor parte del hueso parietal
posterior.
26. Etapas del alumbramiento/ tercer período del TDP (4)
a. Administración de oxitocina 10 UI IM
b. Tracción-Contratracción (tracción del cordón + contratracción sobre el
fondo uterino)
c. Masaje uterino inmediato tras expulsión placentaria
d. ¿Masaje uterino cada 15min y toma de signos vitales c/15min?
27. ¿Qué hacer luego del alumbramiento? Botar la placenta lmao no sé

Puerperio
28. Puerperio
a. Entuertos. En la primípara, el útero tiende a mantenerse en contracción
tónica después del parto. Sin embargo, en la multípara suele contraerse
de manera vigorosa a determinados intervalos, lo cual da lugar a los
entuertos, que son similares, pero casi siempre más leves que los
consecutivos a las contracciones del trabajo de parto. Estos dolores se
intensifican cuando el RN succiona el seno materno. Por lo general, ↓
y pierden intensidad hacia el 3d.
b. Peso del útero cada semana. Tras el parto, el fondo del útero contraído
estará debajo del ombligo. 2d después del parto, el útero empieza a
involucionar. A la 1S, el útero pesa 500g, a las 2S 300g y a las 4S la
involución es completa y el útero pesa 100g.
c. TFG, diuresis. La hiperfiltración glomerular normal inducida por el
embarazo persiste durante el 1d del puerperio, pero se restablece en
2S. También, los uréteres dilatados y las pelvis renales vuelven a su
estado pregrávido 2-8S después del parto. La diuresis puerperal
provoca que la mujer baje entre 2-3kg de peso, que se agregan a los 5-
6kg del parto y la hemorragia normal.
d. ¿Por qué deambulan pacientes posparto? → La mujer empieza a
caminar pocas horas después del parto; la deambulación de forma
inmediata reduce la frecuencia de trombosis venosa puerperal y las
embolias pulmonares.
e. Loquios. Loquios. Al principio del puerperio, el desprendimiento del
tejido decidual origina secreciones vaginales llamadas loquios y constan
de eritrocitos, decidua desprendida, células epiteliales y bacterias.
Durante los primeros días después del parto, la sangre los tiñe de color
rojo y se conocen como loquios rubra. Sin embargo, después de 3-4d,
los loquios palidecen (loquios serosa) y luego del 10d, por una mezcla
 de leucocitos y ↓ de líquidos, los loquios adquieren una coloración
blancuzca (loquios alba). Los loquios duran en promedio entre 24-36d.
29. Preguntas que se hacen a las puérperas. ¿Por qué quiere volver a parir? Ha
deambulado, ha canalizado gases, tiene que comer y no solo tortillas.

Aborto + parto pretérmino + RPM

30. Tipos de legrado
a. El primero, el denominado legrado ginecológico, es la intervención que
se realiza como parte de un estudio de una mujer. Como se aclaró
anteriormente, puede hacerse para estudiar porque se tienen reglas
abundantes o periodos irregulares o para conocer el origen del
sangrado tras la menopausia.
b. El segundo tipo, el obstétrico, se realiza para eliminar de manera
efectiva restos de tejidos que se encuentran en la matriz como puede
ser cuando se provoca un aborto o cuando se tiene una pérdida de un
feto de manera espontánea, incluso tras el parto, para eliminar los
restos de placenta.
31. Maduración pulmonar
a. Semanas 22-34SG
b. Medicamentos Dexametasona 6mg c/12h, betametasona 12mg
c/24h
32. ¿Cómo se evalúa la RPM? No se hace tacto; se puede hacer especuloscopía

CA de cérvix/ mamas
33. Todo sobre citología (cómo se hace y qué células se encuentran)
a. Espátula de plástico: con ella se obtiene material predominantemente
del ectocérvix. Esta se orienta “a horcajadas” de la unión
escamocilíndrica para obtener material de la zona distal del conducto
endocervical. Con firmeza, se “raspa” la superficie cervical y se
completa como mínimo una “rotación” completa.
b. Escobilla endocervical/aplicador de algodón: con él se extrae material
del conducto endocervical, y solo se introduce después de obtener la
muestra con espátula. Se introduce hasta que las cerdas más externas
permanezcan visibles dentro del orificio externo del cuello para evitar la
obtención inadvertida de muestras de células del segmento uterino
inferior que pueden ser consideradas erróneamente como células
cervicales atípicas.
c. Dispositivo en “escoba”: con ella se obtienen muestras de epitelio
endocervical y ectocervical simultáneamente. Este tiene cerdas
centrales más largas que se introducen en el conducto endocervical y
se rotan o giran 5 veces en la misma dirección.
34. Clasificación BI-RADS + para qué sirve
35. Escala de Bethesda

36. Estadios de CA de cérvix y NICs

37. Edad de mamografía: a partir de los 40 años

Infecciones
38. Diferencia entre vaginitis, vaginosis (candidiasis) y tricomoniasis + agentes
causales + tx

Patología Microorganismo Clínica Diagnóstico Tratamiento

Fluconazol
VO 100-
Prurito, dolor, 200mg;
eritema vulvar, Clínica, pH butoconazol,
C. albicans
edema con vaginal <4.5, crema
(hongo
excoriaciones, cultivo vaginal al 2%
dimórfico con
Candidiasis dispareunia, Sabourad ante x 3d,
blastosporas),
secreción la sospecha de aplicación
C. tropicalis,
~requesón (blanca, C. tropicalis, C. intravaginal;
C. glabrata
grumosa), dolor a glabrata clotrimazol
la especuloscopía comprimido
vaginal
100mg x 7d
Secreción vaginal
fétida, líquida, Microscopía
espumosa de color con SSN0.9%,
Trichomonas Metronidazol
amarillento o pH vaginal >5,
vaginalis VO 500 mg
verdoso; disuria: prueba de
Trico- (parásito c/12h x 7d
dispareunia: prurito Whiff +, cultivo
moniasis anaerobio con (MEJOR) o
vulvar; dolor de Diamond (la
flagelos VO 2g
pélvico; eritema y más sensible),
anteriores) monodosis.
edema vulvar; NAAT, OSOM
cérvix con o Papanicolau
manchas de fresa
Chlamydia
trachomatis Secreción Macroscopía: Azitromicina
(parásito mucopurulenta, ≥20 leucocitos VO 1g,
intracelular conducto por campo, monodosis
obligado que edematoso e cultivo de
Clamidia
infecta el epitelio hiperémico, endocérvix, Doxiciclina
cilíndrico, uretritis, disuria; las NAAT de VO 100 mg
comprometiendo mujeres suelen ser exudados c/12h x 7d
glándulas del asx vaginales
endocérvix)
Suele ser asx en ♀; NAAT: Azitromicina
Neisseria
secreción muestras de VO 1g,
gonorrhoeae
abundante endocérvix o monodosis
(cocobacilo
Gonorrea indolora, no uretra o de
intracelular G-
irritante de color secreción Doxiciclina
que invade las
blanco o amarillo; vaginal, cultivo VO 100mg
células epiteliales
también puede c/12h x 7d
 cilíndricas y de infectar glándulas
transición) BUS, endometrio y
trompas
Criterios de
Gardnerella
Amsel (3/4):
vaginalis
secreción Tinidazol VO
(bacteria
transvaginal 2g c/24h x
anaerobia con
Secreción vaginal grisácea; pH 3d
tinción Gram
Vaginosis grisácea y fétida, secreciones
variable),
no irritante >4.5; ↑ clue Clindamicina
Ureaplasma
cells, leucocitos VO 300mg
urealyticum,
ausentes; c/12h x 7d
Mycoplasma
prueba de
hominis
Whiff+
1ria, 2ria:
Treponema Chancro en enf. penicilina G
Microscopía de
pallidum primaria, eritema benzatínica,
campo oscuro;
(espiroqueta, no maculopapular 2.4M UI vía IM
VDRL, RPR (no
gram); no generalizado y DU; latente,
Sífilis treponé-micas);
confundir con condilomas planos terciaria:
FTA-ABS, TP-
Haemophilus en la secundaria, penicilina G
PA (treponé-
ducreyi neurosífilis y sífilis benzatínica, 3
micas)
(chancroide) CV en la terciaria dosis de 2.4M
de UI vía IM

Pubertad
39. Causas de amenorrea
a. Anatómica
i. Hereditaria Conductos de Müller ↕ (Mayer-Rokitansky); himen
imperforado
ii. Adquirida Sd. de Asherman, estenosis cervical
b. Hormonal
i. Hipo hiper
1. Hereditario Sd Turner
2. Adquirido Infeccioso (ooforitis)
ii. Hipo eu
1. Hereditario SOP
2. Adquirido Sd. de Cushing, enfermedades de
tiroides
iii. Hipo hipo
1. Hipotálamo
a. Hereditario Idiopático
b. Adquirido Amenorrea hipotalámica (estrés, ↓
peso)
2. Hipófisis
a. Hereditario Hipoplasia
b. Adquirido Adenoma
40. Edad de amenorrea temprana 16ã o 14ã
 41. Edad de pubertad precoz 8ã
42. Escala de Tanner

Planificación familiar
43. Métodos
44. En lactancia (progestágenos)

HPP
45. HPP (4 Ts) y causas
a. Tono (70%): sobredistensión uterina, fatiga del músculo uterino por TDP
prolongado, corioamnionitis, anomalías congénitas del útero, drogas
relajantes uterinas como AINES y nifedipino
b. Tejido (20%): retención de restos placentarios, placenta anormal
c. Trauma (9%): desgarro de cérvix o mucosa vaginal, desgarro extendido
en cesárea, ruptura uterina, inversión uterina
d. Trombina (1%): anomalías de la coagulación, sd. de HELLP, púrpura
trombocitopénica, preeclampsia con trompocitopenia
46. ¿En quiénes no se da metilergonovina? Contraindicada en casos de
hipersensibilidad a los alcaloides de la ergotamina, enfermedad coronaria,
infarto miocárdico, accidente cerebrovascular, enfermedad cardiovascular,
hipertensión arterial, síndrome de Raynaud, eclampsia, preeclampsia.
Hipertensión
47. ACO en HTA – no se utilizan por efecto hipertensor de los anticonceptivos
orales. El mecanismo de la hipertensión secundaria a los anticonceptivos
orales no es claro, sin embargo se sabe que los estrógenos aumentan la
concentración del sustrato de la renina hasta el triple de su valor normal,
aumentan la actividad de la renina plasmática y la concentración de la
angiotensina al doble del valor normal; en una persona normal la elevación de
 la angiotensina II frena la concentración de la renina plasmática en un 50% y
por esta razón se eleva al doble la concenración de la aldosterona.
48. Hidralazina
a. Dosis: carga 5mg, mantenimiento 5-10mg en 10-20min
b. Dosis máxima: 30mg
49. MgSO4
a. Carga, 4g (↑ 2g si px convulsiona al instante: 10-15% de casos)
b. Mantenimiento, 1-2g/hora
c. Valores séricos: 4-7mEq/L (si llega a 10, intoxicación; en ese caso,
habrá ROT abolidos, respiración débil y náuseas)
d. Antídoto → gluconato de calcio 1g IV
50. Creatinina en preeclampsia [no sé wey]
51. ¿Por qué se dan las convulsiones en la eclampsia? ↑↑ de glutamato;
despolarización masiva de neuronas en red que pueden originar lesión cerebral
y disfunción cerebral
52. Lab de CID (INR, tiempos, fibrinógeno)