Ejercicio 15_Ac-vidad Colabora-va_UA3_epigrafe 4_2

Ac#vidad colabora#va
Una mujer se pone de parto repen/namente. El sanitario encargado de su atención
detecta que se encuentra en la fase de expulsión, y que el feto viene de nalgas. Indica
el procedimiento a seguir, teniendo en cuenta:
• Valoración de la situación y solicitud de autorización a la persona responsable,
¿quién es esa persona?
• Descripción de las maniobras de apoyo durante la expulsión y alumbramiento,
en este caso par/cular.

RESPUESTA
Primero haremos la valoración de la situación incluyendo los siguientes pasos:

1. Intentaremos que la gestante permanezca tranquila y cómoda

2. Recopilaremos información, su nombre, apellidos y edad, enfermedades,
alergias, si ha tenido más partos, si hubo complicaciones previas, etc…
3. Haremos una exploración Osica para ver sus constantes vitales, posibles
infecciones, etc…
4. Comprobaremos la localización del feto y evaluaremos la pelvis

A con/nuación, se informará de la situación a la persona responsable y se solicitará

autorización para proceder con la atención a la gestante.

En un parto extrahospitalario, la persona responsable de tomar decisiones médicas y

autorizar procedimientos es generalmente el médico o profesional de la salud
presente, si lo hay. En ausencia de un profesional de la salud, esta responsabilidad
recae en la persona que está asis/endo al parto. Si esta persona no está capacitada
para atender la situación, se debe establecer contacto telefónico con los servicios de
emergencia médica para recibir orientación y asistencia durante el parto.

El procedimiento de actuación sería el siguiente:

1. Realización de una episiotomía amplia para facilitar la expulsión del feto

2. No debemos traccionar, la salida de las nalgas debe ser espontánea
3. Si observamos que sobresale el cordón umbilical, se traccionará dándole forma
de asa para evitar comprimir el tórax del feto
4. Una vez fuera las nalgas, para facilitar la salida de los hombros y de la cabeza se
pueden usar 3 maniobras dis/ntas:
a. Maniobra de Brancht:
i. Se u/liza con fetos pequeños, si no se prevé una extracción
diOcil.
ii. Se agarran con las dos manos el tronco y los muslos del feto,
comprimiendo con los pulgares los muslos hacia el abdomen, y
el resto de los dedos se apoyan sobre la región lumbar, para
levantar al feto.
iii. A su vez, otro asistente realiza presión sobre la cabeza del feto
hacia el pubis materno.
 iv. Se parará la maniobra cuando las nalgas estén a la altura del
hipogastrio materno y se desprenda la cabeza.
b. Maniobra de Rojas:
i. Se observa el borde de la escápula fetal, de modo que se agarra
el feto por los muslos, con los pulgares en el sacro, se rota 180º,
inmovilizando el brazo posterior del feto, y facilitando el
descenso del hombro. Este hombro se rota y tracciona para
facilitar su liberación. Se lleva a cabo el mismo protocolo para
liberar el otro hombro.
c. Maniobra de Mauriceau:
i. Se coloca una mano de modo que el feto cabalgue sobre el
antebrazo del asistente, y se introduce en la vagina en busca de
la cabeza fetal, hasta llegar a la boca donde se introducen dos
dedos.
ii. Con la otra mano, se avanza hasta abarcar la espalda del feto en
forma de tenedor sobre sus hombros.
iii. Se /ra de la cabeza del feto hacia el pecho con la otra mano
hasta ver el occipital de este. Se le levanta hacia el abdomen
materno y se le extrae en el momento que se vea su boca.
5. Expulsión de la placenta y membranas. Es muy importante asegurarse de que
no queda ningún resto de placenta o de membranas en la cavidad uterina de la
madre. Se pueden dar dos casos:
a. La placenta y membranas se separan de forma natural tras un /empo de
espera. En ese caso /raremos suavemente del cordón umbilical (visible a
través de la vulva) para evitar su rotura, hasta la salida de la placenta
por la vagina.
b. La placenta y membranas no salen de forma natural y hay que extraerlas
de forma ac/va:
i. Dejar pasar un periodo de 30 minuto antes de realizar las
maniobras de apoyo durante esta fase
ii. Conseguir que la placenta atraviese la vulva con alguna de las
siguientes maniobras:
1. Maniobra de Credé: El cordón es fijado con una mano,
mientras que con la otra se sujeta y tracciona el fondo
uterino hacia arriba.
2. Maniobra de Brandt-Andrews: Con una mano se sujeta el
fondo para evitar la inversión uterina y con la otra, se
ejerce una tracción sostenida hacia abajo sobre el
cordón.
iii. Una vez que la placenta atraviesa la vulva, esta se debe agarrar y
retorcer para facilitar la expulsión total de las membranas y de
ella misma.
6. Una vez que se produce la expulsión, se debe comprobar que el sangrado
disminuye notablemente y que se forma el globo de seguridad uterino.
7. Revisar la placenta y las membranas para verificar si están íntegras o se han
quedado partes de esta en el interior del útero. Se recomienda recoger la
placenta y el cordón en una bolsa para su análisis.