MANIOBRAS DE

LEOPOLD
 • Las maniobras de Leopold son movimientos con
las manos que se realizan por ginecólogos,
¿QUÉ ES? enfermeras obstétricas y parteras para conocer la
posición del feto y realizar la recomendación
sobre el nacimiento.
DATOS A OBTENER

• Situación

• Posición

• Presentación

• Altura de la presentación
*Altura de la Presentación: Es la relación que guardan los parietales de la cabeza fetal
con el estrecho superior de la pelvis materna; puede ser:

Libre: cuando los parietales no sobrepasan el estrecho superior de la pelvis.

Abocado: cuando los parietales fetales no han rebasado  totalmente el estrecho superior de
la pelvis materna y el feto aun no se ha encajado y por exploración vaginal puede ser
rechazado de la pelvis materna.

Encajado: cuando los parietales fetales han rebasado el estrecho superior de la pelvis

materna y el feto no puede ser rechazado.
• Punto toconómico: Es un punto de referencia de la presentación fetal elegido
convencionalmente, y que sirve para establecer, dada su ubicación en la pelvis, la posición y
variedad de posición. En la presentación cefálica de vértice el punto toconómico es el occipucio.

• Variedad de posición: Es la relación que guarda el punto toconómico con una de las
extremidades de los principales diámetros maternos.En la modalidad de vértice las variedades de
posición posibles son:
• Occípito púbica u occípito anterior (OA)

• Occípito izquierda anterior (OIA)

• Occípito transversa izquierda (OTI)

• Occípito izquierda posterior (OIP)

• Occípito sacra (OS) u occípito posterior

• Occípito derecha posterior (ODP)

• Occípito transverso derecho (OTD)

 PRIMERA MANIOBRA

• Hace el diagnostico de situacion y presentacion fetal, al identificar el polo fetal que esta
ocupando el fondo uterino. Ademas permite apreciar con aproximacion la altura uterina.
TECNICA:
Colócate de preferencia a la derecha de la embarazada y de frente a ella, y ubica tus manos
en el fondo uterino tratando de abarcarlo con la cara palmar y apoyada en el borde cubital.
De esta manera palparás el contenido (feto) y el continente (útero). Con esta maniobra
podrás identificar el polo fetal que se encuentra en el fondo uterino:
a) cefálico: palparás las tres “R”: Redondo, Rígido y Regular.
b) pélvico: palparás las tres “I”: Irregular, Impreciso (en su demarcación y contorno) e
Irritable, porque fácilmente se estimula y activa sus movimientos.
De igual manera podrás identificar el tono basal uterino y/o de la contractilidad del mismo.
 SEGUNDA MANIOBRA

• Su objetivo es la Posición del feto (izquierda o derecha)..

TECNICA:
Colócate en la misma forma que en la 1ª. Maniobra y ubica ambas manos a cada lado del
abdomen, ejerciendo una presión sobre uno de los lados moviendo al bebé al lado contrario, y
con la otra mano, palpa suavemente para sentir que parte del cuerpo se encuentra en está zona.
Si el dorso es derecho, apreciarás una superficie plana y convexa y del lado izquierdo,
percibirás partes irregulares, con una mayor movilidad en la palpación (manos y pies).

Si se te dificulta, apóyate de la Maniobra de Budin, que consiste en aumentar la flexión del feto
ejerciendo una presión sobre el fondo uterino con la mano izquierda, evidenciando con ello el
dorso, el cual tratarás de identificar por palpación con tu mano derecha.
 TERCERA MANIOBRA

• TERCERA MANIOBRA
Confirma la presentacion (libre, abocado, encajado)
TECNICA:
Ubícate a la derecha de la embarazada y de frente a ella, usa tu mano derecha abierta como pinza,
cuyas ramas serían el pulgar, índice y medio en forma de arco para poder abarcar el polo del
producto que se aboca o tiende a abocarse en el estrecho superior de la pelvis materna. Pinza la parte
inferior del abdomen de la madre inmediatamente por arriba de la sínfisis del pubis. Al tomarse fija y
desplaza lateralmente con tú muñeca haciendo movimientos de prono-supinación (peloteo).
a) Si la presentación pelotea, esta libre.
b) Si la presentación no pelotea, esta encajada.
Estos datos los podrás verificar a través del tacto vaginal.
 CUARTA MANIOBRA

• Objetivo: esta maniobra permite confirmar la presentación y orienta sobre el

grado de descenso de la misma a la pelvis (estación referenciada con el estrecho
superior, y no con las espinas).
TECNICA:
Dando la espalda a la paciente, se llevan ambas manos hacia el estrecho superior
desde ambas fosas iliacas, tratando que ambas se junten en el centro del abdomen
inmediatamente por encima de la sinfisis pubica.
Durante el embarazo, la estacion fetal, se define como la relacion existente entre
la presentacion y el estrecho superior de la pelvis, definiendose 4:
• Flotante: cuando la presentación no esta en contacto con el mismo
• Insinuada: si la presentación en contacto con el estrecho superior es fácilmente
desplazada durante la ejecución de esta maniobra
• Fija: ya un poco mas descendida, es imposible desplazarla del estrecho, pero
permite reconocer las eminencias parietales por encima de la sínfisis púbica
• Encajada: es aquella cuya circunferencia parietal ha conseguido franquear el
plano del estrecho superior, no se desplaza y no se reconocen las eminencias
parietales, incluso con la vejiga vacía.
• En conclusión ; situación: longitudinal o transverso; posición: dorso derecho o dorso
izquierdo; y presentación: cefálico o podálico
ESTADO DEL
CÉRVIX
 QUE ES EL CÉRVIX

• Está localizado en la parte superior de la vagina. Mide aproximadamente

2.5 a 3.5 cm de largo. El canal cervical atraviesa el cuello uterino. Esto
permite que la sangre de un periodo menstrual y un bebé (feto) pasen de la
matriz hacia la vagina. El canal cervical también permite que el semen
pase de la vagina hacia el útero.
REBLANDECIMIENT
O
• Reblandecimiento del cuello
uterino debido al aumento de
estrógenos.
El cuello uterino se vuelve cianótico
(azul) y aumenta su volumen debido
a la vascularización, hinchazón e
hiperplasia de las glándulas
cervicales. El cérvix sube
ligeramente hacia el útero en las
primeras semanas de embarazo.
BORRAMIENTO

• A medida que se acerca el trabajo de parto, la cabeza del feto desciende hacia la pelvis y
ejerce presión contra el cuello uterino. El cuello uterino se empieza a afinar (borrar)
DILATACIÓN • Después de que el cuello uterino comienza a
borrarse, también empezará a abrirse. Esto se
llama dilatación del cuello uterino.

• La dilatación del cuello uterino se describe en

centímetros de 0 a 10. A 0, el cuello uterino
está cerrado. A 10, está completamente
dilatado. El cuello uterino debe estar
completamente dilatado antes de que usted
pueda empezar a pujar.
ENCAJAMIENTO

• El encajamiento
ocurre cuando la cabeza
del bebé literalmente "cae"
más abajo en la pelvis,
quedando atrapada en los
huesos púbicos. Esto inicia
el descenso del bebé hacia
abajo y hacia el canal del
parto. Puede comenzar
unas semanas antes de
que comience el trabajo de
parto.
 EXPULSIÓN

• El parto se compone de tres etapas principales:

Primera etapa: periodo de dilatación (o trabajo de parto). Cuenta con dos fases, inicial y activa.
Las contracciones provocan la dilatación gradual del cuello uterino, que se va haciendo más
delgado hasta llegar a desaparecer (borramiento) y casi a confundirse con el resto del útero. Estos
cambios permiten que el feto pase a la vagina.
Segunda etapa: periodo de expulsión. Se trata del nacimiento del bebé.

Tercera etapa: periodo de alumbramiento. Se trata de la expulsión de la placenta.