Producto Académico N.

°1 Estudio de caso
Evaluación para el consolidado 1

1. Descripción de la actividad:

Para realizar la actividad, deberá elegir un voluntario/a (adulto ó adulto

mayor NO niños NO adolescentes) a quien realizará la entrevista y continuará
durante el desarrollo de la asignatura. Será su caso de asignatura.

1. Entrevista (datos personales, motivo de consulta, problema actual,

observaciones generales)

DATOS PERSONALES:

1.1 Nombre : ANA SOFIA WONNG BALLESTEROS

1.2 Edad : 28 AÑOS
1.3 Sexo : FEMENINO
1.4 Grado de instrucción : SUPERIOR
1.5 Ocupación : ING. INDUSTRIAL
1.6 Religión : CATOLICA
1.7 Estado civil : SOLTERA
1.8 Con quienes vive : MADRE, PADRE Y SU HIJA
1.9 Número de hijos : 1 HIJA
1.10 Lugar de procedencia : AREQUIPA
1.11 Fecha de entrevista. : 29/03/2023
1.12 Entrevistador : MARIA ALEJANDRA BOCANGEL
RENDON

MOTIVO DE CONSULTA:

El evaluado refiere: “Hace aproximadamente 2 semanas que me siento triste

sin razón algún, creo que estoy pensando demasiado en mi ex pareja, esto
me preocupa por qué me siento frustrada y a la vez me siento sola. Me
molesto por cualquier cosa que me incomode y algunas veces me desfogo
arrojando cosas, pienso que esto me enferma. Me siento llena, pero tengo
muchas ganas de comer y comer, ya subí de peso bastante y hasta creo que
tengo el hígado graso”

PROBLEMA ACTUAL:

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La paciente respeta sentimientos de frustración, tristeza, dolor y enojo
cada vez que evoca recuerdos de su ex pareja con el que mantiene una
hija de 5 años, además, la paciente refiere que “de un momento al otro
pienso en mi ex pareja y se me vienen sentimientos de tristeza, frustración
y enojo, esto hace que mi estado emocional este inestable ya que me
arrojo cosas al piso y a la pared cosas materiales quisiera dejar de sentir
ese enojo y poder superar mi separación”. Este problema en el paciente
surgió a partir de su separación con su ex pareja, que fue a fines del mes
de abril del 2022 donde refiere “nos separamos porque él me engaño con
una compañera de su trabajo, los últimos meses fueron los peores, ya que
el cambio bastante y todo el tiempo discutíamos por sus mentiras y pienso
que esto afecto a mi hija, porque algunas veces nos escuchó discutiendo y
ahora ella pregunta por su padre”, pues a partir de las mentiras e
infidelidad de su ex pareja, comenzó a sentir frustración, rencor y odio, por
estos motivos es que comenzó con estos sentimientos, “mi ex pareja me
engaño y nos dejo solas, desde ese momento sentí mucho odio hacia su
persona porque prefirió dejarnos e irse con esa mujer a quien le gusto ser
su amante y destruir mi familia”, la frecuencia con el que el problema se
presenta en la paciencia es recurrente. Esto se desencadeno desde que
se enteró de la infidelidad de su ex pareja ya que actualmente esto le
afecta a nivel familiar que la imposibilita de mantener buena relación con
su familia por su mal genio y molestias por todo lo que sucedió en su
hogar. A nivel personal le afecta el haber dejado de lado su visa social y el
de presentar problemas de ansiedad por sus malos hábitos alimenticios.
Sus síntomas principales (rencor. Odio, tristeza, culpabilidad,
desmotivación y ansiedad) percibe que la paciente no supero la
separación con su ex pareja. Por otro lado, también se manifiestan
pensamientos negativos que la paciente indica “a veces siento que no fui
nada en su vida y que hubiera sido mejor que yo no exista porque él me
hizo mucho daño” La paciente examinada mide aproximadamente 1.65 cm
de estatura, es de raza mestiza, piel morena, cabello oscuro y largo, de
rostro de delgado, cejas delgadas, nariz delgada, ojos marrones, labios
gruesos, contextura delgada. Sus extremidades tanto inferiores como
superiores están en adecuada proporción a su cuerpo. La evaluada,
presenta aseo en sus vestimentas, el cabello suelo y cuidado, con un
jeans azul y una casaca roja y zapatillas blancas, acorde a la estación del
año

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La paciente presenta
sentimientos frustración, dolor,
tristeza y enojo cada vez que
evoca recuerdos de su ex
pareja con el que mantiene una
hija de 5 años, además,
la paciente refiere que: “de un
momento al otro pienso en mi
ex pareja y se me
viene sentimientos de
tristeza, frustración y enojo,
esto hace que mi estado
emocional este instable ya que
me arrojo cosas al piso o la
pared cosas materiales

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quisiera dejar de sentir ese
enojo y poder superar mi
separación”. Este problema
en el paciente surgió a partir de
su separación con su ex pareja,
que fue a fines
del mes de abril del 2022
refiere “nos separamos por que
el me engaño con una
compañera de su trabajo, los
últimos meses fueron los
peores, ya que el cambio
La paciente presenta
sentimientos frustración, dolor,
tristeza y enojo cada vez que

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evoca recuerdos de su ex
pareja con el que mantiene una
hija de 5 años, además,
la paciente refiere que: “de un
momento al otro pienso en mi
ex pareja y se me
viene sentimientos de
tristeza, frustración y enojo,
esto hace que mi estado
emocional este instable ya que
me arrojo cosas al piso o la
pared cosas materiales
quisiera dejar de sentir ese
enojo y poder superar mi
separación”. Este problema

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en el paciente surgió a partir de
su separación con su ex pareja,
que fue a fines
del mes de abril del 2022
refiere “nos separamos por que
el me engaño con una
compañera de su trabajo, los
últimos meses fueron los
peores, ya que el cambi
2. OBSERVACIÓN GENERALES

2.1 Descripción física y de vestimenta.

2.2 Descripción del ambiente

La evaluación se llevó a cabo en el centro de trabajo del paciente, el cual
era un ambiente tranquilo, iluminado y fuera de factores externos de
distracción o que generara alguna interrupción y manteniendo el ambiente
ventilado y desinfectado.

2.3 Descripción del comportamiento

La evaluada mostro disposición de colaboración y asequible a lo largo de
toda la sesión, pero al principio se le observo preocupada, ya que era la
primera vez que asistía a una cita psicológica en reiteradas veces se cogía
el cabello amarrándolo y desatándolo, también movía las manos con
gestos, por momentos no hacia el contacto visual

3. IDENTIFICACIÓN DE LOS NIVELES DE RESPUESTA

- Nivel de respuesta motor

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 La paciente por reiteradas veces se cogía el cabello amarrándolo y
soltándolo, al momento de interactuar ella presentaba muchos gestos con las
manos

- Nivel de respuesta fisiológica

La paciente presenta problemas alimenticios, ya que infiere alimentos a pesar
de sentirse llena.

- Nivel de respuesta emocional

La paciente presenta como síntomas la falta de sueño insomnio, presión,
frustración, ira y odio ya que no tenía las mismas ganas de siempre, siente
angustia y preocupación por los problemas que se presentaba con su ex
pareja.

- Nivel de respuesta cognitiva

La paciente refiere que su ex pareja le ha hecho mucho daño con su
infidelidad, por ello siente mucho odio hacia el

- Nivel de respuesta social

La paciente tiene dificultades en las relaciones sociales por querer
mantenerse sola y con su familia por el mal genio que mantiene

4. Planificación de evaluación (Áreas posibles a evaluar, técnicas e instrumentos

a utilizar)
Deben programar según sea su caso (MINIMO 2 pruebas psicológicas) muy
aparte de la anamnesis y la entrevista psicológica.

AREAS A EVALUAR TÉCNICAS E INSTRUMENTOS A

UTILIZAR
1. Historia familiar y
personal 1. Anamnesis
2. Personalidad Entrevista psicológica
3. Depresión
4. Ansiedad 2. Inventario de Personalidad
del Eysenck – Forma B
3. Entrevista Diagnóstica
según los criterios del DSM 5
ó el CIE10.

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