Diagnóstico psicológico

Grupo: 403024-268

Trabajo colaborativo

Evaluación final

Presentado por

Natalia carvajal berjan

CC. 1110529492

Presentado a

Angela patricia Lara molina

Universidad unad abierta y a distancia

24 de mayo 202
 Introducción

Atreves de esta actividad se pretende realizar una serie de ejercicios que me pueda llevar hacer un
diagnóstico a la persona intervenida para realizar un análisis mediante las herramientas dadas por
la tutora del curso, realizar un guion para la entrevista para saber a partir de estas preguntas
iniciar la entrevista, a si poder concluir con un informe psicológico de acuerdo a lo que arroje el
test aplicado, la observación de la entrevista realizar un diagnóstico y unas recomendaciones.

Consentimiento informado
1 Construir un guion de entrevista y aplicar a una persona cercana que acepte participar en el
ejercicio académico a través del consentimiento informado; importante cambiar nombres por
otros ficticios. (Es preciso dejar evidencia de este proceso en el foro, compartiendo las preguntas
formuladas).

 ¿cual es motivo de la consulta?

Cambio abusaros en mis estados de animo

 ¿Cuál asido el momento mas importante que usted recuerda de su infancia?

Cuando salía a jugar con los niños de la cuadra.

 ¿Cuál es el momento que recuerdas de su infancia que te haga sentir triste?

Ver a mi papa que le importara mas el trago que su familia.

 ¿en qué tiempo crees a ver logrado unos de tus mayores triunfos?
Hace 4 años cuando monte mi propio negocio.

 ¿en tu vida que ocupa el lugar más importante?

Mi mama, mi hija y mi esposa.

 ¿A que le temes?
A dejar a mi familia sola ya que ellos dependen de mí, a perder alguna discapacidad
física y cognitiva importante.

 ¿en tus momentos más triste quien asido tu mayor apoyo?

Mi mama, mi esposa y mi hija

 ¿qué cosas ves como obstáculo en tu vida?

Mi falta de diciplina y organización

 ¿porque crees que la familia y amigos son importantes en tu vida?

La familia siempre esta hay y no lo ha abandonan a uno en los momentos más difíciles
y los amigos en mi vida no me parecen un apoyo

 ¿cuáles tu mayor deseo?

Tener mi casa propia

 ¿Qué te fortalece?
Mi mama, mi esposa y mi hija

 ¿qué te saca de control?

La gente falsa e hipócrita y que se meten con mi familia

 ¿qué es lo que más disfrutas hacer?
Salir de paseo con mi familia, ver tv.

 ¿ha tenido pensamientos suicidas?

No

 ¿había buscado ayuda profesional antes?

No
Aplicar una prueba psicológica a esa misma persona (la prueba psicológica será suministrada por
su tutor en el foro y las indicaciones para su aplicación). (Es preciso dejar evidencias en 2 el foro
de la aplicación de la prueba; puede ser a través de pantallazos protegiendo la identidad del
evaluado/a).
3 Elaborar informe psicológico que contenga la estructura estudiada en el curso y los
resultados de los insumos antes aplicados (entrevista y prueba psicológica); haciendo las
interpretaciones respectivas e integrando dichos resultados.

Informe psicológico
Nombre del entrevistador: natalia carvajal berjan

Datos personales

Apellidos: calderón Rodríguez nombres: José maría

Edad: 35 años estudios: bachiller profesión: independiente
Situación laboral: estable estado civil: unión libre
donde trabaja: tiene su propio negocio fecha de nacimiento: 11 de mayo 1986
lugar: Tolima dirección: mz 1 cs 2 barrio candelaria teléfono: 312432109
correo: natis_dani2114@hotmail.com
existe algún problema si recibes alguna llamada telefónica nuestra: ninguna
estatura: 1.70 peso: 89 kg utiliza gafas: no utiliza prótesis: no
rasgos físicos distintivos: ojos negros, cabello rizado y negro, test moreno, robusto, alto,
barbudo.

Motivo de la consulta

El paciente viene por iniciativa propia, por cambios de temperamento brusco de

temperamento sin razón.

Historial familiar

Paciente de 35 años, casado con una hijastra de 10 años que siente como su hija la esta
criando desde que tiene 3 años, sus padres a un vive, tiene dos hermanos mayores que él,
su padre tiene antecedentes de ser una persona violenta e histérico, el paciente refiere
que su infancia y a adolescencia vio a su padre beber mucho y llegar a pelear con su
madre y dejar de comprar o hacer cosas de la casa por tomar y jugar tejo cada 8 días,
recuerda que su única diversión era salir a jugar con los niños de la cuadra, de su madre
recuerda que era una mujer amorosa pero sobre protectora, sumisa a las ordenes de su
esposo y conformista con la vida que llevaba con su padre, la relación con sus hermanos es
compleja porque son cercanos y a la misma ves distantes, su esposa la conoció hace 7
años y se hiso cargo de su hijastra es quien la mantiene a la niña y su esposa, por el
momento se siente tranquilo con la vida que lleva.

Historial clínico

Paciente refiere que tuvo un accidente hace como 10 años el cual se vio afectado su brazo
izquierdo perdiendo gran parte de su funcionalidad, dejándolo varios meses en depresión
y terapias físicas, actualmente tiene colesterol y triglicéridos altos lo cual toma
medicamentos para esta enfermedad, la madre sufre de tiroides, su papa de diabetis tipo
2 y canción alta, colesterol alto, un sobrino tiene asma, y el sobrino menor tiene una
cardio patia con genita , el paciente refiere que su infancia, operaciones un exploratoria
para reconectar el nervio cubital, y ajuste del manguito rotador.

Situación problemática

pero el siente que en ocasiones es una persona con una personalidad muy agresiva e
histérica, siente que en ocasiones están feliz y de un momento a otro le se estresa y le da
rabia y tristeza, y no sabe cómo controlarlo, el paciente refiere que esto le ocurre por lo
menos 1 a 2 veces en la semana o en ocasiones pasa días sin tener estos episodios esto le
está pasando desde que entro en su adolescencia, empero desde que tuvo su accidente.

Descripción del paciente

Paciente durante la entrevista se ve tranquilo responde a las preguntas coherentemente y

conciso, no habla mucho, en ocasiones se ve apenado y desvía a la mirada, es consciente
de su problema y de que necesita solucionarlo y que solo no puede que necita ayuda
profesional, físicamente el paciente el paciente se ve bien, cognitivamente se encuentra
eficientemente, globalmente orientado, se le realiza el test disc ( sistema de perfil
personal) con resultados de un patrón del perfeccionista, con emociones: competente
para hacer bien las cosas, reservado y cauteloso, meta: logros estables y predecibles juzga
a los demás por: normas precisas, influye a los de más mediante: la atención al detalle y
precisión, su valor para la organización: concienzudo, conserva las normas, control de
calidad, abusa de: depende demasiado de la gente y controles excesivos para evitar fallas,
bajo presión: es discreto y diplomático, le teme: el antagonismo, sería más eficaz si: si
fuera mas flexible y si se viera a sí mismo como una persona valiosa, no tiene
pensamientos ni percepciones anormales.

Hipótesis o conclusión

Teniendo en cuenta la observación y entrevista según lo expuesto por el paciente en ella y

el test disc que se le realizo al paciente, se podría llegar a la conclusión que a raíz de la
situación de violencia generada por su padre a su madre y la fata de compromiso de su
padre en la situación económica del hogar, empezó con estos episodios de cambio de
temperamento lo que podríamos llamar trastorno de la bipolaridad ( f 31.11 según el
manual dms-5), cuando tuvo el accidente del brazo el cual perdió parte de su
funcionamiento, al sentirse discapacitado, la depresión, el estrés, la falta de aceptación se
empeoraron estos episodios de bipolaridad, el resultado de la prueba disc de sistema de
perfil personal el cual arroja que el paciente es de patrón perfeccionista lo cual no le
ayuda a su condición ya que cuando no le salen las cosas como lo espera se puede estresar
y disparar estos episodios, el paciente cuanta con una red de apoyo ( su esposa y mama e
hija) y una economía estable pero como es administrador de su propio negocio esto puede
generarle estrés.

Recomendaciones

Se le recomienda al paciente sacar una cita por su EPS con un profesional de la salud
mental para que empiece tratamiento, que realizar técnicas de respiración cuando le des
estos episodios, hacer ejercicio, tener higiene del sueño, comer bien, leer, escuchar
música, salir de paseo, esto con el fin de tratar de nivelar el temperamento ya que estas
técnicas nos sacan de la rutina y nos hace sentir felicidad.

Firma
Natalia carvajal berjan

Conclusiones
 Es importante para mi carrera profesional y personal esta fase final ya que me deja un
aprendizaje ya que era desconocido para mi lo cual en riqueza mis habilidades como
futura psicóloga, para a prender a realizar un informe psicológico a analizar la
observación- entrevista con el fin de dar un diagnostico psicológico, la personalidad de
un ser humano puede hacer afectada por muchos aspectos de la vida que pueden ser
en ocasiones irreversibles, observo que los test son de gran importancia y una
herramienta muy útil para dar diagnósticos acorde con bases científicos y sólidos.

Biografías

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ámbitos. Tercera Edición. https://elibro-net.bibliotecavirtual.unad.edu.co/es/ereader/
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Ganchozo, E. (2019). Guía para la elaboración de un informe psicológico infantil,
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Pérez, E. (2003). Diez claves para la elaboración de informes psicológicos clínicos: de
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