CASO CLINICO NO 12

Mujer de 38 años, natural y procedente de Mollendo, acude al centro de salud porque es

portadora de gestación de término; desde hace más de 8 horas presenta contracciones
uterinas dolorosas, regulares y que progresivamente han aumentado de intensidad, no
presenta flujo vaginal y los movimientos de su feto han disminuido en relación a días
anteriores a las contracciones.
Antecedentes
Menarquia: 12 años. RC: 28/4. FUMN: no precisa, pero por ecografía del primer
trimestre ya tendría 40 semanas, FO: 54004, sus parto fueron vaginales pero muy
laboriosos, especialmente el último, el RN de mayor peso fue de 3900 gramos, ha tenido
7 controles prenatales en el centro de salud, aparentemente sin complicaciones.
Examen clínico
Paciente en aparente BEG, BEN e H , LOTEP
PA: 120/70 mm de Hg. Peso 75 Kg. Talla 1.60 m. Temperatura normal. FR: normal,
Facies normal, conjuntivas y mucosas rosadas.
Preferencial:
Hora: 4,00 am: AU 35 cm. feto único en LCI, LCF: 130 lpm. Dinámica uterina:
3/10’/40’’/+++,
Cuello uterino centralizando, borramiento: 30 %. Dilatación: 2 cm, presentación
cefálica se palpa frente orientada a eminencia iliopectinia izquierda, bolsas íntegras.
Altura de presentación: I plano de Hodge, pelvis ginecoide.
Hora: 9 am. AU 35 cm. feto único en LCI, LCF: 156 lpm. Dinámica uterina:
4/10’/40’’/+++,
Cuello uterino centralizando, borramiento: 30 %. Dilatación: 2 cm, presentación
cefálica se palpa frente orientada a eminencia iliopectinia izquierda, bolsas íntegras.
Altura de presentación: I plano de Hodge, pelvis ginecoide.
Hora: 11 am: Examen obstétrico sin variación en relación al examen de las 9 am.
Tareas
 Diagnóstico de riesgo
 Diagnósticos obstétricos
 Diagnósticos patológicos
 Conducta a seguir y pronóstico de parto
 Ayudas diagnosticas
Maduración del cuello 25 mcg/6 horas
Presentación de frente
Musculo uterino
Marcapasos
Triple gradiente descendiente contracciones5 mas intensas
Empieza en los cuernos
Inversión de la triple gradiente
Tocolíticos
Inducción de parto en 24 hrs
Se suspende la inducción
2 induccion después de 24 horas