TRASTORNO HORMONAL

CASO CLINICO

Mujer embarazada de 39años de edad, con un peso de 98 Kg y una talla de 1,58 cm, sufre desde hace 4
horas de dolores abdominales intermitentes (tipo cólico), que progresivamente se han hecho más intensos.
La palpación abdominal permite constatar la presencia de tres contracciones cada 10 minutos. Gracias a las
maniobras de Leopold se comprueba que la altura uterina alcanza el reborde costal, la situación del feto es
longitudinal y la presentación cefálica.
En la auscultación, se observa que la frecuencia cardiaca es de 145 lpm. Por otro lado, en la exploración
obstétrica se constata que los genitales externos y la vagina son normales; el cérvix está borrado, centrado
y presenta 4 cm de dilatación; la presentación del feto es cefálica, OIDA (occipito-iliaca derecha anterior) y
la presentación fetal no alcanza el estrecho superior. También se observa que las membranas se
encuentran íntegras y la amnioscopia muestra que el líquido amniótico es claro.
La paciente, empaquetadora de flores y con signos claros de obesidad, refiere no tener hábitos nocivos y
sufrir de hipotiroidismo, además su madre y abuela padecen de diabetes tipo II y marido con dislipidemia.
Antecedentes obstétricos-ginecológicos: menarquia a los 12 años, fórmula menstrual 4/28. Las revisiones
ginecológicas que se le han realizado previamente fueron normales. Se le efectuó una cesárea anterior por
la no progresión del parto. El recién nacido fue varón de 4200 g que actualmente vive sano. También sufrió
un aborto espontáneo.
El curso del embarazo ha sido fisiológico, salvo una amenaza de aborto en la semana 8. Los controles
analíticos, tensionales y ecográficos realizados a lo largo de la gestación se encuentran dentro de la
normalidad, únicamente destaca el peso fetal, estimado en percentiles altos.

Desarrolle el siguiente cuestionario:

1. Defina los signos y síntomas que presenta la paciente y explíquelos desde el punto de vista
fisiológico.
2. Explique la síntesis de la hormona insulina.
3. Explique el mecanismo de acción de la insulina.
4. Cite los trastornos hormonales citados en los familiares y explíquelos. ¿Qué relevancia clínica tienen
en este caso?
5. ¿qué significa hipotiroidismo? ¿Qué relevancia clínica tiene en este caso?
6. De acuerdo al peso del recién nacido ¿Cómo clasificaría?
7. De acuerdo a los datos proporcionados, ¿Existe desproporción fetopélvica? Fundamente su
respuesta.
8. ¿Considera que el neonato es macrosómico? Explique el origen y aumento de peso desde el punto de
vista hormonal.