Universidad Nacional de Loja

Caso clínico:

Paciente masculino de 55 años de edad, nacido y residente en Loja, obrero, casado, de religión
católica. Sin alergias conocidas, grupo sanguíneo no recuerda. Con antecedentes clínicos de
hipertension arterial diagnosticado desde hace 10 años en tratamiento con AMLODIPINA 10mg
via oral cada noche. Niega antecedentes quirúrgicos.
El paciente acude al servicio de emergencia por cuadro clínico de 20 días de evolucion,
caracterizado por deposiciones diarreicas abundantes en número de 10 a 15 deposiciones al
día, niega dolor abdominal ni alza termica. Las diarreas se autolimitan 5 días después, pero
posteriormente refiere presentar malestar general, nausea que no llega al vomito, hiporexia,
disminución del volumen urinario. Hace 5 días presenta edema progresivo de miembros
inferiores que progresa hasta extremidades superiores, abdomen y cara. 24 horas previo a su
ingreso al servicio refiere presentar dificultad respiratoria, disnea de esfuerzo y ortopnea.
Examen físico:
TA: 145/95, FC: 105, FR: 30, saturación de oxigeno: 83%. Paciente somnoliento, Glasgow de
14/15. Piel seca pálida. Edema generalizado en cara, extremidades superiores e inferiores, que
deja fóvea ++++. Pupilas isocoricas reactivas, mucosas orales secas, pálidas. Orofaringe sin
patología. Cuello sin ingurgitación yugular. Tórax con expansibilidad conservada, ruidos
cardiacos rítmicos taquicardicos sin soplos, ruidos respiratorios diminuidos en bases con
presencia de crepitantes bilaterales. Abdomen distendido, no doloroso, ruidos presentes,
edema de pared abdominal. Region inguinogenital presencia de edema escrotal, extremidades
inferiores presencia de edema ya descrito, pulsos periféricos simétricos.

Los exámenes analíticos iniciales del paciente son los siguientes:

- Biometría hematica: leucocitos: 4500, neutrofilos: 55%, Hb: 9, plaquetas: 150.000.

Creatinina: 6.9, urea: 230, potasio: 6.5, sodio 125.
- EKG: ritmo sinusal, FC: 100, ondas t picudas en todas las derivaciones.
- Radiografía de tórax: infiltrado en alas de mariposa. Parahiliar bilateral.
Con los datos obtenidos en la historia clínica responda lo siguiente:

1. ¿Cuales son las principales presunciones diagnosticas en el paciente.?

2. Calcule el filtrado glomerular del paciente e indique en que estadio se encuentra.

3. ¿Como determina que el paciente presenta una enfermedad renal agua o crónica?

4. Describa cuales serian los factores de riesgo en el paciente para el desarrollo de

enfermedad renal.

5. Describa la clasificación de la enfermedad renal por filtrado glomerular, por

albuminuria y por etiología.