FT-PT-005 Protocolo de Gonalgia

Código: FT-PT-005
E.S.E HOSPITAL ALCIDES JIMENEZ

NIT. 846.001.669-0 Versión: 01
PROTOCOLO DE MANEJO DE TERAPIA FISICA A

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USUARIOS CON DIAGNOSTICOS DE GONALGIA
1. OBJETIVO GENERAL
Implementar el protocolo para manejo de Gonalgia, por parte de fisioterapia a través de la

información detallada de las actividades a desarrollar garantizando el proceso seguro, según lo
establecido en las diferentes bibliografías relacionadas con el tema y así Mejorar la calidad de vida
del paciente, Fomentando higiene postural hábitos de vida saludables.
2. ALCANCE:
Usuario ambulatorio o del servicio domiciliario de la ESE HOSPITAL ALCIDES JIMÉNEZ, con diagnóstico
de Gonalgia con requerimiento de manejo fisioterapéutico.
3. RESPONSABLE:
 GERENTE: Responsable de gestionar los recursos necesarios para la prestación del servicio.
 ALMACENISTA: Responsables de suministrar los insumos necesarios para la prestación del
servicio.
 COORDINADOR ASISTENCIAL O AUDITOR: Responsable de Revisar los documentos y
realizar las respectivas correcciones para el control y manejo del protocolo.
 COORDINADORES DE AREA: Responsables de orientar y supervisar las acciones
 FISIOTERAPEUTA: Responsable de la atención del usuario
4. DEFINICIONES:
ELABORÓ REVISÓ APROBÓ
JEIMY RICAURTE ANYI MAGALY GILON TORO ANA MILENA MORA MORENO
NOMBRE:
CARGO: FISIOTERAPIA AUDITORA DE CALIDAD GERENTE
FIRMA:
Quiste de baker: El quiste de Baker es una acumulación de líquido articular (líquido sinovial) que forma un
quiste detrás de la rodilla
“Documento controlado del Sistema de Gestión de Calidad de la E.S.E Hospital Alcides Jiménez. Su Reproducción no es
válida sin autorización”.
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Sinovitis: Inflamación (hinchazón, dolor y calor) de la membrana sinovial, que es la capa de tejido
conjuntivo que recubre una articulación.
Artrosis: Enfermedad crónica degenerativa que produce la alteración destructiva de los cartílagos de las
articulaciones.
Osteocondritis: es una enfermedad articular en la que el hueso que se encuentra debajo del cartílago de
una articulación muere debido a la falta de flujo sanguíneo. Este hueso y cartílago pueden desprenderse,
lo que causa dolor y posiblemente dificulta el movimiento de la articulación.
5. DESARROLLO:
GONALGIA
La rodilla es una articulación que con frecuencia se ve afectada desde el punto de vista traumatológico,
sus características anatómicas hacen que se encuentre expuesta a traumatismos directos e indirectos. Se
relaciona además con procesos degenerativos e inflamatorios (artritis por cristales y patologías
reumatológicas), desde la especialidad de cirugía ortopédica y traumatología; el abordaje clínico de las
gonalgias se centra en el problema local, en la intensidad, localización, tiempo de evolución y el
mecanismo de producción de la lesión; mientras que desde el punto de vista traumatológico se hace
mayor hincapié a las lesiones de otros niveles y las manifestaciones generales. Las principales causas
son: tendinitis, sinovitis, artritis, artrosis, traumatismos, lesiones deportivas, síndrome rotuliano,
osteocondritis, bursitis, desgarros de menisco, rodilla inestable y meniscopatias degenerativas.
Numerosas alteraciones pueden tener lugar en las rodillas, las más comunes son:
Artrosis de rodilla:
Ricardo, Cánovas. Kendall Musculos,1 edición 2014. español 128p.
Una de las principales patologías que afectan la rodilla es la artrosis, denominada gonartrosis. Suele
aparecer en personas de más de 40 años y en general son mujeres. El sobrepeso es bastante común
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como detonante del dolor. En estos casos el dolor aparece luego de un período de inmovilidad, por
ejemplo, a la mañana después de dormir o al levantarse de repente de una silla. El dolor es bastante
general, pero puede tornarse intenso debiendo detener la marcha o la actividad. La artrosis puede
aparecer entre el fémur y la tibia (tibiofemoral) o entre el fémur y la rótula (femoropatelar). Existen para
combatir el dolor tratamientos conservadores, como medicación y kinesiología y quirúrgicos (reemplazo
parcial y total de rodilla).
Tendinitis rotuliana:
Algunos tendones se inflaman en las inmediaciones de la rodilla. Si se afecta el tendón del cuádriceps, se
habla de tendinitis rotuliana o simplemente “tendinitis de rodilla”. Suele relacionarse con esfuerzos
deportivos o simplemente un sobreuso muscular. Otras veces presiones repetidas disparan la
inflamación, por ejemplo, al permanecer mucho tiempo de rodillas sobre el suelo. En esta tendinitis duele
la palpación sobre este tendón, en la cara anterior de la articulación y especialmente debajo de la rótula.
Tendinitis de la pata de ganso:
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En otras ocasiones se ven comprometidos tres tendones que llegan juntos a la cara interna de la rodilla:
los músculos sartorio, semitendinoso y recto interno. Como simulan las tres garras de la pata de un ave,
son llamados en conjunto “pata de ganso”. Esta tendinitis se asocia a una biomecánica alterada de la
rodilla, por ejemplo, genu valgo o genu recurvatum o aparece también como consecuencia de una marcha
patológica por dolor.
Lesiones ligamentosas: ruptura del ligamento cruzado anterior
En estos casos se ve afectada la indemnidad de las estructuras constituyentes de la articulación, como

los meniscos, los ligamentos laterales o los cruzados. Suele aparecer en personas jóvenes y como
consecuencia de un impacto directo o una rotación del cuerpo con el pie trabado sobre el suelo durante la
práctica deportiva.
La ruptura del ligamento cruzado anterior es una de las más comunes, y su tratamiento es siempre
quirúrgico ya que al estar dentro de la articulación el líquido sinovial impide la llegada de elementos
cicatrizantes de la sangre.
Los meniscos, sin embargo, no siempre se operan. Depende del grado de lesión, intensidad del dolor,
incapacidad funcional y la evaluación del costo-beneficio de una intervención.
Los ligamentos laterales interno y externo distendidos o rotos suelen resolver favorablemente con
tratamiento conservador (kinesiología, medicación).
Otras patologías que afectan la rodilla:
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 Artritis reumatoide, en general bilateral.

 Condromalacia rotuliana.
 Luxación de la rótula.
 Quiste de Baker.
 Síndrome de dolor patelofemoral o Síndrome de hiperpresión rotuliana.
 Alteraciones posturales como genu varo, genu valgo, genu recurvatum o genu flexo.
La rodilla solo puede realizar dos movimientos: flexión y extensión. Sin embargo, constituye un rodillo
imprescindible en la marcha (junto con la cadera y el tobillo) y recibe todo el peso del cuerpo. Numerosos
músculos la cruzan y mueven. Y aunque a veces sea silenciosa, de a poco se ve afectada por
alteraciones posturales que terminan generando dolor. Evitando sobrecargarla y exigirle demasiado es
posible prevenir algunas de estas patologías.
6. PROCEDIMIENTO:
 Realizar Lavado de manos con técnica aséptica (Nivel 1A).

 Explicar al paciente o a su familia el procedimiento a realizar si es posible (Nivel 1B
 Realizar valoración Inicial:
 Anamnesis
 Escala de dolor
 Fuerza muscular
 Edema
 Inspección: se observa eritema, edema y alteración de la articulación
 Palpación: evalúa sensibilidad, dolor y crepitaciones articulares
 Movilidad articular - Movimientos: deben evaluarse los movimientos activos, pasivos y contra
resistencia
 Pruebas:
Prueba del cajón anterior

La rodilla en 90º con el pie trabado como se ve en la ilustración; se compara las características de las dos
rodillas en reposo, determinándose el grado de excursión como así también la presencia de un punto
final.
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Kapandji AI, Torres Lacomba M. Fisiología articular: esquemas comentados de mecánica humana.
Madrid: Médica Panamericana; 1999
Frecuentemente una caída hacia atrás de la tibia en posición de reposo, indica laxitud del ligamento
cruzado posterior, apareciendo una concavidad debajo de la rótula. Para verificar el grado de dicha laxitud
se debe aplicar presión con las manos como se ve en el dibujo:
Signo del bostezo

Es aconsejable evaluar la laxitud interna y externa utilizando las manos (como en la imagen superior) con
suma delicadeza, para evitar dolores al paciente prescindiendo siempre de la rotación femoral.
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Prueba de Lachman
La prueba de Lachman se realiza con la rodilla en ligera flexión y es indicativa de lesión de ligamentos
cruzados.
Para apreciar la insuficiencia del ligamento cruzado anterior se realiza esta prueba de desplazamiento del
pivote. En tanto la rodilla es desplazada desde la flexión a la extensión se nota un resalto a los 30º
motivado por subluxación tibial anterior.
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Kapandji AI, Torres Lacomba M. Fisiología articular: esquemas comentados de mecánica humana. Madrid:
Médica Panamericana; 1999
7. TRATAMIENTO
 Realizar intervención fisioterapéutica teniendo en cuenta Objetivos de la terapia (ver consideraciones

especiales) y etapas:
1. Etapa media
Utilización de medios físicos y mecánicos: crioterapia, calor húmedo, electroestimulación, ultrasonido, luz
infrarroja.
2. Etapa Final
 Ejercicios Isométricos
 Ejercicios activos
 Estiramientos musculares o de calentamiento muscular
 Ejercicios de Fortalecimiento muscular
Contracción de cuádriceps
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10veces, Acuéstese sobre su estómago, enrolle una toalla y colóquela debajo del tobillo de la rodilla
operada. Presione el tobillo sobre la toalla y mantenga la pierna lo más extendida posible. Mantenga esta
posición durante 5 segundos. Relaje. Repita 10 veces.
Contracción de los ligamentos de la corva
10veces, No debe moverse en este ejercicio. Acuéstese o siéntese con sus rodillas dobladas a unos 10
grados. Presione los talones contra el suelo, contraiga los músculos de la parte posterior del muslo.
Mantenga la tensión 5 segundos y luego relaje. Repita 10 veces.
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Elevación con pierna extendida
10veces, Acuéstese de espaldas, doble la rodilla no operada y extienda la rodilla operada. Eleve la pierna
unas 6 pulgadas y mantenga esa posición durante 5 segundos. Continúe elevando la pierna aumentando
la elevación 6 pulgadas, mantenga la posición. Vuela a la posición inicial realizando los movimientos en
orden inverso. Repita el ejercicio 10 veces. Ejercicio avanzado: Antes de comenzar con el ejercicio,
agregue peso al tobillo, comience con una libra y aumente hasta llegar a un peso máximo de 5 libras en 4
semanas.
Contracción de nalgas
10 veces. Acuéstese sobre su espalda, contraiga las nalgas, durante 5 segundos. Repita 10 veces.
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De pie, elevación de pierna extendida
Ricardo, Cánovas. Kendall Musculos,1 edición 2014. español 128p .
10veces, Póngase de pie, y si fuera necesario, apóyese sobre una superficie, levante lentamente la
pierna hacia delante, no doble la rodilla. Vuelva a la posición inicial. Repita 10 veces. Ejercicio avanzado:
antes de comenzar agregue peso al tobillo, comience con una libra y aumente a un máximo de 5 libras en
4 semanas.
Posición supina, extensión terminal de la rodilla
10veces, Acuéstese de espaldas con una toalla enrollada debajo de la rodilla. Enderece la rodilla
(siempre apoyándola sobre la toalla), y mantenga la posición durante 5 segundos. Vuelva lentamente a la
posición inicial. Repita este ejercicio 10 veces. Ejercicio avanzado: antes de comenzar agregue peso
sobre a tobillo, comience con una libra hasta llegar a un máximo de 5 libras en 4 semanas
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Elevación de pierna extendida
Ricardo, Cánovas. Kendall Musculos,1 edición 2014. español 128p .
5 veces descanse y repita 10 veces, Acuéstese de espaldas y doble la rodilla no operada. Enderece la
otra rodilla contrayendo los músculos del cuádriceps. Eleve lentamente la pierna hasta unas 12 pulgadas
del piso y luego comience a bajarla lentamente hasta llegar al piso, hágalo 5 veces y descanse, repita 10
veces. Ejercicio avanzado: antes de comenzar agregue peso al tobillo, comience con una libra hasta
llegar a un máximo de 5 libras en 4 semanas.
En cuclillas parcial, con silla
10veces, Apóyese en el respaldo de una silla o en la mesada de cocina con los piés entre 6 y 12
pulgadas de la silla o mesada, flexione sus rodillas y descienda, NO BAJE más de 90 grados y mantenga
la espalda recta. Mantenga la posición entre 5 y 10 segundos. Póngase de pie lentamente. Repita 10
veces
Contracción de los ligamentos de la corva
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10veces, No debe moverse en este ejercicio. Acuéstese o siéntese con sus rodillas dobladas a unos 10
grados. Presione los talones contra el suelo, contraiga los músculos de la parte posterior del muslo.
Mantenga la tensión 5 segundos y luego relaje. Repita 10 veces.
8. MATERIALES
1. Tens (Electroestimulador)
2. EMNS
3. Ultrasonido
4. Masajeador
5. Paquete caliente y Frio
6. Theraband o Tubo band
7. Mancuernas
8. Mecanoterapia (elíptica, bicicleta estática)
9. Pesas ajustables
10. Balón de Bobath
9. CONSIDERACIONES ESPECIALES
CRITERIOS DE INTERCONSULTA O REMISION
Si el usuario no presenta ninguna mejoría al terminar su tratamiento se recomienda asistir de nuevo a

consulta médica para determinar consulta a seguir.
10. RIESGOS
 Los profesionales involucrados en el área de fisioterapia, no sepan cómo actuar en el
momento que se presente dicha patología
 En caso de no haber protocolo para esta patología, el paciente sea mal atendido, o que se
realice un procedimiento inadecuado.
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11. PUNTO DE CONTROL:

 Auditorías externas
 Área de calidad del ESE Hospital Alcides Jiménez
 Coordinadora de Fisioterapia
12. MARCO NORMATIVO

Ley 528 de 1999 Diario Oficial N°43.711, de 20 de septiembre de 1999 poder Publico Rama
Legislativa por la cual reglamenta el ejercicio de la profesión de Fisioterapia, se dictan normas en
materia de ética profesional y tras disposiciones.
Resolución 3100 del 2019 Artículo 1: Objeto. La presente resolución tiene por objeto definir los
procedimientos y condiciones de inscripción de los Prestadores de Servicios de Salud y de
habilitación de servicios de salud, así como adoptar, en el anexo técnico, el manual de inscripción de
prestadores y habilitación de servicio de salud el cual hace parte integral del presente acto
administrativo.
13. BIBLIOGRAFIA
 AAOS does not endorse any treatments, procedures, products, or physicians referenced herein.
This information is provided as an educational service and is not intended to serve as medical
advice. Anyone seeking specific orthopaedic advice or assistance should consult his or her
orthopaedic surgeon, or locate one in your area through the AAOS "Find an
Orthopaedist" program on this website.
 http://escuela.med.puc.cl/Publ/ManualSemiologia/ArticulyColum.html
 Samper Bernal D, Rovira Dupláa G, Monerris TabascoMM, González Palomares M, Mazo
Sánchez V. Tratamiento de la gonalgia por gonartrosis con ozono intrarticular.Rev Soc Esp Dolor
2013; 20(3): 107-112.
14. ANEXOS
 FT-PT-007-F-001 Consentimiento informado
 FT-PT-007-F-002 Disentimiento informado
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CONTROL DEL DOCUMENTO
VERSIÓN FECHA DESCRIPCION DEL CAMBIO DISTRIBUIDO A
Área de Fisioterapia,
01 05/06/2021 Creación
Área de hospitalización.

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ELABORÓ REVISÓ APROBÓ

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Tendinitis de la pata de ganso:

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Lesiones ligamentosas: ruptura del ligamento cruzado anterior

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En estos casos se ve afectada la indemnidad de las estructuras constituyentes de la articulación, como

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De pie, elevación de pierna extendida

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Posición supina, extensión terminal de la rodilla

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Elevación de pierna extendida

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En cuclillas parcial, con silla

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Contracción de los ligamentos de la corva

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CRITERIOS DE INTERCONSULTA O REMISION

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