Manual Manejo para Alteraciones de La Cadera

PROCESO UNIDAD ESPECIALIZADA DE SALUD “UISALUD”
Código: TUD.24
SUBPROCESO PRESTACIÓN DE SERVICIOS ASISTENCIALES
PROTOCOLO DE MANEJO Versión: 01
FISIOTERAPÉUTICO PARA ALTERACIONES Página 1 de 16
DE CADERA
Revisó Aprobó Fecha de aprobación:
Director – UISALUD. Rector Agosto 29 de 2019
Coordinador de Salud. Resolución No. 1214
Coordinadora de Aseguramiento de la Calidad.
Fisioterapeuta UISALUD
1. OBJETIVO
Estandarizar el manejo del paciente con diagnóstico de patología de cadera, unificando criterios para
su atención en terapia física por parte de las fisioterapeutas que laboran en la Unidad Especializada
de Servicios de Salud “UISALUD”.
2. ALCANCE
La aplicación se realizará en el servicio de fisioterapia de la entidad y va dirigido a las fisioterapeutas

que laboran en ésta área.
3. DEFINICIONES Y/O ABREVIATURAS
 ATC: Artroplastia total de cadera

 Artrosis: Enfermedad crónica degenerativa que produce la alteración destructiva de los
cartílagos de las articulaciones.
 Legg-Calve-Perthes: Es una enfermedad infantil que cursa con necrosis de la cabeza del fémur,
como consecuencia de una falta de aporte sanguíneo; suele ser unilateral.
 Bursitis: Inflamación o irritación de una bursa o más (como se muestra en azul) que se
encuentran en la cadera
 Fijación cementada: utiliza un cemento óseo especial de cara a ayudar a que se mantengan en
su lugar los componentes de la prótesis. Es la más utilizada en individuos de edad avanzada con
una vida más sedentaria, o en casos de personas con una calidad ósea baja, como pueden ser las
personas que sufren osteoporosis o alguna enfermedad que se caracterice por provocar
porosidad y fragilidad en los huesos.
 Fijación híbrida: Suelen estar hechas de un material poroso, permitiendo el crecimiento natural
del hueso en su interior. Este tipo de prótesis no puede ser utilizado en todos los pacientes,
puesto que es necesaria una buena salud ósea. La duración de estas prótesis es mayor que las
cementadas, ya que el hueso se adhiere a ellas, pero en cambio, el periodo de recuperación es
más largo por la misma razón, el hueso debe crecer.
4. CONTENIDO DEL PROTOCOLO
4.1 PARTICIPANTES
 Usuarios mayores de 12 años de la Unidad Especializada de Servicios de Salud “UISALUD” que

sean remitidos con orden de medicina general o especializada con diagnóstico de patología de
cadera.
 Profesionales de Fisioterapia
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4.2 MATERIALES
 Paquete caliente y/o frío

 TENS
 Ultrasonido
 Hidrocollector con paquetes calientes
 Paquetes fríos/ hielo
 Laser
 Balones de Bobath de 45 y 65 cms
 Balones pequeños
 Colchonetas
 Thera band y thera tubs
 Discos de propiocepción de manera e inflable
 Rollos de espuma
 Cuñas de espuma
 BOSU
 Pesas graduables de tobillo
 Discos de propiocepción (madera e inflables)
 Balancín
 Espalderas de madera
4.3 DEFINICIÓN
La articulación de la cadera une el miembro inferior con la pelvis, concretamente, la parte proximal
del fémur con el cóndilo o acetábulo del coxal. La cabeza del fémur está revestida por cartílago
articular y rodeada de un gran número de músculos y tendones que proporcionan soporte, estabilidad
y facilitan el movimiento. Las patologías que afectan a esta articulación pueden localizarse tanto en
partes óseas como en partes blandas.
4.3.1 Clasificación
 Osteoartritis de Cadera
Artropatía degenerativa que afecta a la unidad mecánica de la articulación: hueso y cartílago. El

cartílago se va erosionando hasta llegar a desaparecer, dejando el hueso sin cobertura; en el hueso
aparecen osteofitos y exóstosis e irregularidades en la superficie articular.
En la osteoartritis de cadera toda la estructura articular se ve afectada, tanto el cartílago articular

(degeneración), como el hueso (esclerosis subcondral). Otros cambios como la debilidad muscular
periarticular, específicamente de los abductores de cadera.
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Clínicamente se caracteriza por dolor y limitación de la movilidad y radiológicamente por la presencia

de osteofitos y disminución de la línea interarticular.
El dolor asociado a la osteoartritis es la causa más común de dolor de cadera en personas mayores,
con una frecuencia entre el 0,4% y el 27%. La progresión de la enfermedad suele ser lenta, siendo
el punto final la sustitución de cadera (prótesis total de cadera)
- Etiología
 La edad es el factor predisponente más común. La osteoartritis de cadera suele aparecer a

partir de los 50 años y es frecuente partir de los 60 años.
 Sexo, siendo más frecuente en hombres.
 Genéticos. Se apunta hacia una influencia genética tanto en el desarrollo de osteoartritis
como en la reducción de riesgo de padecerla.
 Lesiones o patologías previas de cadera.
 Raza, con más prevalencia en raza caucásica.
 Trastornos de desarrollo, como Legg-Calve-Perthes, displasias congénitas, etc.
 Sobrepeso.
 Sobrecarga mecánica, deportes de impacto.
 Traumatismos
 Factores endocrinos, metabólicos e inflamatorios
- Sintomatología
 El síntoma principal es el dolor, al principio sólo aparece al caminar y al subir y bajar escaleras,
al iniciar movimiento tras el reposo y después de una caminata prolongada.
 Deformidad en la articulación.
 Rigidez, sobre todo matinal y de duración inferior a una hora.
 Disminución del rango de movimiento, especialmente rotación interna y flexión.
 Incapacidad funcional.
Se clasifica en 3 fases:
 Fase I: El dolor se manifiesta en la parte inguinal y glútea, cede con el reposo, presenta
claudicación ocasional con rotación interna limitada, en la radiografía se observa pinzamiento
y esclerosis subcondral, el tratamiento suele ser conservador.
 Fase II: El dolor no se alivia con el reposo necesita analgésicos, presenta claudicación,
limitación a la rotación interna, abducción y flexión, en la radiografía se observa pinzamiento,
esclerosis, osteofitos y pequeños quistes. El tratamiento es con AINES y osteotomías en
personas jóvenes.
 Fase III: El dolor se presenta por las noches y necesita analgésicos, presenta dificultad y
limitación para la deambulación y atrofia importante, en las radiografías presenta osteofitos
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y deformidad en cótilo y cabeza, el tratamiento suele ser AINES Y artroplastia total de cadera
(ATC).
- Factores de riesgo
 Malformaciones Congénitas: Luxación congénita de cadera, enfermedad de Perthes,

displasias acetabulares, osteonecrosis aséptica de la cabeza femoral, acortamiento de
miembro inferior.
 Obesidad: Las personas obesas tienen mayor riesgo de desarrollar artrosis de cadera.
 Probablemente la causa principal que conduce a degeneración articular sea el incremento de

fuerzas mecánicas en las articulaciones de carga. Se ha publicado que el 80% de las artrosis
de cadera se justifican por tres factores de riesgo: obesidad 15%, deportes 55% y trabajo
con esfuerzo físico 40%.
 Factores Hormonales: Aunque la prevalencia de artrosis de cadera es superior en varones

que, en mujeres, tras la menopausia esta relación se invierte y también se ha visto que las
mujeres mayores tienen una progresión de la artrosis de cadera más rápida que los varones.
 Bursitis Trocantérea / Trocanteritis
La bursitis trocantérea, y la trocanteritis, son las causas más frecuentes de dolor procedente de las
estructuras periarticulares de la cadera. La bursitis trocantérea es la inflamación de las bolsas serosas
que se sitúan en la extremidad proximal del fémur, recubriendo el trocánter, denominando
trocanteritis a la tendinopatía degenerativa de los abductores de cadera. El dolor se localiza por tanto
en cara lateral del muslo, sobre el trocánter y se irradia por la cara lateral del mismo.
El proceso, con una prevalencia de un 1,8/1000 por año, puede afectar ambos sexos y a todas las
edades, pero existe un marcado predominio en las mujeres y de mediana edad. El tratamiento es de
inicio no quirúrgico, multimodal, resolviéndose así el 90% de los casos.
- Etiología
 Patologías artrósicas de columna lumbar, cadera o rodilla, o prótesis de rodilla.

 Obesidad
 Patologías musculatura pelvitrocantérea (tendinitis o debilidad).
 Otras causas menos frecuentes son los traumatismos directos sobre la zona o por
alteraciones de la biomecánica de la extremidad inferior.
 Existe también un pequeño porcentaje de origen infeccioso.
- Sintomatología
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 Dolor en cara externa de cadera. El dolor irradia desde la cadera por el muslo en dirección
a la rodilla. Es posible que se note más al levantarse de una silla o de la cama, al estar sentado
durante mucho tiempo y al dormir sobre el lado afectado.
 Dolor en la rotación externa, abducción, aducción y test de Patrick-Fabere positivo (flexión,
abducción, rotación externa y extensión de la pierna).
 Dolor a la presión en el borde del trocánter mayor
 Inflamación y sensación de calor alrededor del área afectad
 Pubalgia
La pubalgia, osteítis de pubis o hernia deportiva, es la inflamación de la sínfisis púbica y la tendinopatía

de los músculos que se insertan en ella, especialmente, aductores, abdominales y psoas. Es una lesión
producida por sobre-solicitación o por una actividad repetitiva de contracción de la musculatura
aductora y flexora de la cadera y la musculatura abdominal
Esta patologia aparece sobre todo en deportistas (con una prevalencia de alrededor del 1/1000 cuya
actividad implique cambios bruscos de dirección, pivotar sobre una pierna o correr (sprintar), por lo
que los deportes más afectados serán: fútbol, atletismo, boxeo, corredores de maratón, y hockey.
La pubalgia lleva a periodos prolongados de inactividad al deportista y sobre todo, a jugar con dolor,
considerándose su incidencia desde un 20% hasta más de un 70%, solo entre los jugadores de fútbol.
El tratamiento es casi siempre conservador, comenzando por reposo para descargar pelvis y
aplicación local de termoterapia, utilizando posteriormente un enfoque multidisciplinar.
- Etiología
 La edad
 La existencia de lesiones previas.
 La estabilidad de la propia sínfisis púbica.
 Parece haber también relación entre su aparición y una baja movilidad de cadera (en
movimientos de abducción y rotación interna).
- Sintomatología
 Dolor localizado sobre la sínfisis, que aumenta a la palpación y que puede irradiarse a la
cadera y a la zona inferior del abdomen.
 Dolor en el aductor, y al aducir la pierna contra resistencia.
 Dolor exacerbado con actividades que impliquen giros y cambios de dirección y en el
golpeo
 Síndrome Piramidal
El Síndrome del Músculo Piramidal es causado por la compresión del nervio ciático en el canal
infrapiriforme debido a la contractura del músculo piramidal. El síndrome puede simular una
radiculopatía de L5-S1 o pseudociática y con mucha frecuencia se confunde con esta, (se considera
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que un 6% de casos de ciática se deben al síndrome piramidal) e incluso se le llega a atribuir un

porcentaje del 65% del total de casos de lumbalgias crónicas no discales.
Tratamiento conservador inicialmente, porque en un 64% de los casos soluciona el problema, sin
necesidad de recurrir a terapias más invasivas. Es más frecuente en mujeres que en hombres, en una
proporción 3/1, y de alrededor de 30 – 50 años.
- Etiología
 Hiperlordosis.
 Hipertrofia del piramidal.
 Actividad física elevada.
 Postraumática, asociada a fibrosis generadas tras traumatismos directos.
 Dismetrías en extremidades inferiores, hiperlordosis u otras alteraciones biomecánicas.
 Origen idiopático.
- Sintomatología
 Dolor a la presión en la zona del músculo piramidal.

 Dolor en región glútea, dolor lumbar o lumbociático.
 Dolor en sedestación prolongada.
 Signo positivo en Escala de Pace, de Freiberg o de Beatty.
 Dolor en sedestación
4.4 DESCRIPCIÓN DEL PROTOCOLO
4.4.1 Evaluación fisioterapéutica
La fisioterapeuta realiza anamnesis y evaluación inicial de la patología presentada por el paciente,

teniendo en cuenta los siguientes aspectos:
 Datos subjetivos
- Historia del dolor
Tabla 1.
Historia del dolor.
DOLOR CUANDO APARECE DÓNDE APARECE DOLOR REFERIDO
PROBABLE Al caminar o subir Cara lateral y anterior
Hacia ingle
ARTROSICO escaleras de cadera
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Al levantarse tras
sedestación y
a la presión en trocánter. Por el lateral externo
PROBABLE Cara externa cadera y
A la del muslo
TROCANTERITIS muslo
rotación externa, hacia rodilla
abducción,
aducción
PROBABLE Al girar y a los cambios de Sínfisis púbica y A zona inferior del
PUBALGIA dirección aductor abdomen
PROBABLE S. A la presión (glúteo) y Glúteo, piramidal y

Territorio lumbociático
PIRAMIDAL sedestación prolongada lumbar
 Historia laboral: El tipo de trabajo o la manera de ejecutarlo puede dar información interesante
sobre la patología. Además, algunas ocupaciones constituyen por sí mismas un factor de riesgo:
- Trabajadores con cargas pesadas: probable artrósico
- Deportistas: probable pubalgia o artrósico
- Trabajo sedestación prolongada: probable S. piramidal
 Historia socio-familiar: AVD.
 Actividades deportivas y de ocio
- Datos objetivos
 Inspección y palpación: Aportará datos, como la observación de deformidades en la articulación

(osteoartritis) o la presencia de hinchazón o inflamación (trocanteritis).
 Examen de la movilidad articular: limitaciones de rango de movimiento, rigidez
 Examen de la marcha: alteraciones de la marcha, cojeras, uso de bastones u otros elementos de
ayuda.
 Examen del balance muscular: disminución de fuerza muscular.
 Actitud postural.
 Examen sensibilidad
4.4.2 Tratamiento fisioterapéutico
 Coordinación, comunicación y documentación

Explicación de los objetivos de la terapia física y firma del consentimiento informado
 Instrucción relativa al paciente

Educación relacionada con las técnicas de autocuidado, recomendaciones y prescripción de cada
uno de los ejercicios recomendados incluidos en el plan casero
Código: TUD.24
DE CADERA
Tabla 2.
Tratamiento fisioterapéutico según patología.
Educación
Terapia Termoterapia
Patología Ejercicios Estiramientos del
Manual /Crioterapia
paciente
Ejercicio
terapéutico para
reducir el dolor,
la debilidad Ofrecer
muscular y la información
incapacidad al paciente
funcional, sobre las
aumentando la terapias y los
capacidad objetivos de
El énfasis del
anaeróbica, la su
estiramiento se
potencia tratamiento,
centra en
muscular, la mejorar la
músculos de la La termoterapia
propiocepción, comprensión
cadera, se incluye como
la flexibilidad, el La terapia de su
incluyendo el modalidad de
equilibrio y la manual enfermedad
psoas ilíaco, tratamiento en
resistencia. aumenta la y la
recto femoral y las osteoartritis
Ejercicios que movilidad y autogestión
aductores. de cadera (6
mejoren el reduce el de ésta.
Osteoartritis Antes del condicionalmen
rango de dolor a corto Hacerle
de cadera estiramiento se te
movimiento y la plazo en entender la
recomienda recomendado,
elasticidad de pacientes con importancia
calentar el 7), diatermia y
los tejidos osteoartritis de preservar
músculo packs de calor.
periarticulares: de cadera no la movilidad
específico y También
son necesarios muy severa. y la función
después estirar crioterapia con
para la nutrición muscular,
suavemente y packs de frío.
del cartílago y la serán las
sin fuerza
protección de técnicas
excesiva durante
las estructuras básicas a
15-30 segundos.
articulares utilizar en el
frente al daño tratamiento
por impacto. Se no quirúrgico
consiguen con de la
rutinas de baja osteoartritis
intensidad y de cadera.
movimientos
controlados que
no causen dolor.
Código: TUD.24
DE CADERA
Se recomienda
el ejercicio
terapéutico para
conseguir el
fortalecimiento Masaje de
de la tejidos
musculatura blandos, La termoterapia
lesionada; Aducción se incluye como
Educación
también pasiva de modalidad de
para
ejercicios Estiramientos cadera tratamiento en
evitación de
excéntricos tras del tensor de la sobrepasando las osteoartritis
posturas y
el estiramiento. fascia lata y la línea media de cadera (6
actividades
Una vez que la banda ileotibial, y condicionalmen
Trocanteritis lesivas,
longitud rotadores manteniendo, te
Cambios en
adecuada del externos. y con distintos recomendado,
la técnica de
músculo se ha flexores grados de 7), diatermia y
movimiento,
alcanzado y su caderas. flexión de packs de calor.
Pérdida de
fuerza ha sido cadera y También
peso
restaurada, la realizada de crioterapia con
adición de la manera suave, packs de frío.
actividad y los controlada y
ejercicios sostenida.
específicos del
deporte
completan la
rehabilitación.
El
Técnicas de Calor o hielo Instruir al
entrenamiento
Estiramientos de estabilización para alivio paciente
de la
la musculatura dinámica. En sintomático. sobre la
musculatura
de la cadera y algunos casos Láser de baja importancia
estabilizadora
siempre que se se realiza una intensidad (830 de
Pubalgia de pelvis y
añadan a manipulación nm), ayuda a la permanecer
tronco y de
programas de para corregir recuperación en reposo
aductores es el
fortalecimiento la traslación muscular tras (un reto en
tratamiento que
muscular. anterior de la ejercicio el mundo
mejor resultado
sínfisis intenso. deportivo).
consigue.
Código: TUD.24
DE CADERA
El
fortalecimiento
de la
musculatura de
cadera y
abdominales
mejora el
retorno al
deporte frente a
modalidades de
tratamiento más
pasivas.
Estiramiento del
músculo
piramidal.
También
estiramientos
del tensor de la
fascia lata, La termoterapia
Masaje de
psoasilíaco, se incluye como
tejidos
isquiotibiales y modalidad de
blandos: glúteo
musculatura tratamiento en
y zona ofrecer
glútea. Insistir al las osteoartritis
lumbosacra instrucción al
paciente en que de cadera (6
para disminuir paciente para
Síndrome el estiramiento condicionalmen
la tensión de la evitar
piramidal debe ser suave y te
musculatura actividades
progresivo para recomendado,
afectada y que irriten el
evitar dolor e 7), diatermia y
reducir la nervio.
inflamación packs de calor.
irritación
posterior, También
sobre el nervio
manteniendo crioterapia con
ciático.
entre 5 y 7 packs de frío.
segundos.
En fase aguda
repetir
estiramientos
cada 2 o 3
horas.
Código: TUD.24
DE CADERA
4.4.3 Tratamiento de rehabilitación post operatorio
Tabla 3.
Fase de protección máxima: semanas 1 – 4
OBJETIVOS PLAN DE INTERVENCIÓN FISIOTERAPÉUTICA

-Ejercicios de bombeo con tobillo y pierna elevada, 2 – 4 horas
después de la cirugía para prevenir la estasis venosa, formación
Prevenir complicaciones de trombos y el embolismo pulmonar.
vasculares y pulmonares -Ejercicios de respiración profunda e higiene bronquial para
prevenir la atelectasia posoperatoria o la neumonía hasta que el
paciente esté levantado y moviéndose regularmente.
-Educar al paciente y su cuidador sobre las restricciones de
Prevenir la luxación o la movimiento, la movilidad segura en la cama, las transferencias y
subluxación posoperatoria de las precauciones durante otras actividades de la vida diaria.
la cadera operada. -Controlar al paciente en busca de signos y síntomas de luxación,
como un acortamiento de la extremidad no presente antes.
-Entrenamiento de la movilidad en la cama y los cambios de
posición, integrando las restricciones para el apoyo de peso y
movimiento.
Lograr movilidad funcional -Deambulación con un dispositivo de asistencia (generalmente
independiente antes del alta un andador o dos muletas) inmediatamente después de la cirugía,
con cumplimiento de las restricciones de apoyo de peso y las
precauciones para las actividades diarias relacionadas con la
marcha.
Mantener un nivel funcional de
fuerza y resistencia muscular -Ejercicios activos resistidos en esquemas de movimiento
en las extremidades superiores funcional dirigidos a los grupos musculares utilizados durante los
y en la extremidad inferior no desplazamientos y la deambulación con dispositivos de asistencia.
intervenida
Prevenir la inhibición refleja y
-Ejercicios de fijación muscular submáxima del cuádriceps,
la atrofia de los músculos de la
extensor de la cadera y los abductores de la cadera
extremidad no intervenida.
-Durante la permanencia en la cama, práctica de ejercicios
activos-asistidos de la cadera dentro de los rangos protegidos.
-Ejercicios de flexión y extensión activas de la rodilla mientras se
Recuperar la movilidad activa y
está sentado en una silla, con énfasis en la extensión terminal y
el control de la extremidad
progreso hacia la flexión activa de cadera y rodilla (deslizamientos
operada
de talón), abducción de la cadera con eliminación de la gravedad
deslizando la pierna en una superficie de baja fricción y rotación
activa entre
Código: TUD.24
DE CADERA
la rotación interna y externa y la posición neutra según el

esquema quirúrgico. Estos ejercicios se deben realizar en forma
supina en la cama.
-Ejercicios activos de la cadera en posición de pie con la rodilla
flexionada y extendida, con las manos sobre una superficie
estable para mantener el Equilibrio.
-Flexiones y extensiones de cadena cerrada de la cadera,
apoyando solo la cantidad de peso permitida sobre la extremidad
operada.
Prevenir una contractura por

-Evitar el uso de una almohada bajo la rodilla de la extremidad
flexión de la cadera
operada
intervenida.
Tabla 3: Adaptado de Kisner Carolyn, Colby Lynn Allen. ()2010.
- Precauciones en esta fase
 Evitar sentarse en asientos bajos y blandos.

 No cruzar las piernas.
 Evitar la flexión de cadera mayor a 80° y la aducción y rotación interna más allá de la posición
neutra.
 Dormir en posición supina con una almohada de abducción; evitar dormir o descansar de lado.
Tabla 4.
Fase de protección intermedia y avanzada: semanas 4 – 12
OBJETIVOS PLAN DE INTERVENCIÓN FISOTERAPÉUTICA

-Ejercicios de cadena abierta dentro de los rangos permisibles en la
pierna operada frente a una resistencia leve. Enfatice el aumento del
número de repeticiones más que la resistencia para mejorar el
desempeño muscular.
-Ejercicios de cadena cerrada bilaterales, como mini sentadillas frente
a una resistencia elástica de grado leve o sosteniendo pesas livianas en
Recuperar la fuerza y la
ambas manos, cuando se puede permanecer de pie sin ayuda.
resistencia muscular
-Ejercicios de cadena cerrada unilaterales, como los de trepada a
escalones hacia adelante y hacia los lados (en un escalón bajo) y
zancadas parciales con el pie afectado hacia adelante, cuando se pueda
sostener todo el peso del cuerpo sobre la extremidad operada.
-Ejercicios con resistencia en otras zonas involucradas para mejorar la
función.
Código: TUD.24
DE CADERA
Mejorar la resistencia -Programa de acondicionamiento aeróbico de bajo impacto, como el

cardiopulmonar uso progresivo de bicicleta fija, natación o gimnasia aeróbica en el agua.
-Estiramiento supino asistido por la gravedad hacia la posición neutra
en la posición de la prueba de Thomas.
Reducir las contracturas - Empuje la rodilla sana hacia el pecho mientras relaja la pierna
mientras se cumplan las operada. (se necesita al menos 10 ° de extensión de la cadera más allá
precauciones en los de la neutralidad para un esquema de marcha normal.)
movimientos -Descanso en posición prona para un estiramiento pasivo prolongado
de los músculos flexores de la cadera cuando se puede, y se tolera,
rodar hacia la posición prona.
-Integración de la amplitud de movimiento ganada en las actividades
funcionales.
-Enfatice el uso de un bastón (en la mano contralateral a la cadera
operada) y el sostén de peso progresivo en el miembro intervenido.
-Mientras se utiliza el bastón, caminar sobre superficies desiguales o
blandas para probar el sistema de equilibrio.
-Integración del entrenamiento de la postura durante la deambulación,
con énfasis en mantener el tronco erecto, la alineación vertical, la
Mejorar la estabilidad
longitud constante de los pasos y una posición simétrica neutra de las
postural, el equilibrio y la
piernas.
marcha.
-Uso continuo del bastón hasta que se interrumpan las restricciones
de apoyo de peso, o si el paciente muestra una desviación de la
marcha, como un signo de trendelenburg positivo en la extremidad
intervenida, lo que indica debilidad del glúteo medio. El uso de bastón
también se recomienda para los periodos de deambulación
prolongados para disminuir la fatiga de los músculos.
-Integrar ejercicios de fuerza, resistencia y equilibrio en las actividades
funcionales, pero evitando cargas pesadas. Cuando se han levantado
las restricciones para el apoyo de peso, fortalecer los músculos de
cadera y rodilla con actividades funcionales como subir y bajar
Preparar para el
escaleras de a un paso. Aumentar el tiempo y distancia de un programa
desarrollo completo de
de caminata de baja intensidad, 2 a 4 veces por semana.
las actividades
-Cuando el paciente camina llevando objetos pesados en una mano,
funcionales
sugiérale que lo haga del mismo lado de la pierna operada.
Teóricamente esto reduce el grado de estrés impuesto con el tiempo
sobre el reemplazo protésico.
Tabla 4: Kisner Carolyn, Colby Lynn Allen. (2010)
- Restricciones Tempranas de Apoyo del peso después de la artroplastia total de cadera
 Método de Fijación: Cementada. Apoyo del peso inmediato según sea tolerado.
Código: TUD.24
DE CADERA
 No cementada e Hibrida: Las recomendaciones varían desde apoyo parcial del peso
(tocar con los dedos de los pies) durante al menos 6 semanas, hasta apoyo del peso según
sea tolerado (sin restricciones) inmediatamente después de la cirugía.
Código: TUD.24
DE CADERA
5. BIBLIOGRAFÍA
 APTA. Hip Pain and Mobility Deficits – Hip Osteoarthritis: Clinical Practice Guidelines Linked
to the International Classification of Functioning, Disability, and Health from the Orthopaedic
Section of the American Physical Therapy Association. J Orthop Sports Phys Ther
2009;39(4):A1-A25. doi:10.2519/jospt.2009.0301
 Iversen MD.Rehabilitation interventions for pain and disability in osteoarthritis: a review of
interventions including exercise, manual techniques, and assistive devices. The American
Journal of Nursing 2012 Mar;112(3 Suppl 1):S32-S37. Systematic review.
 OARSI guidelines for the non-surgical management of knee osteoarthritis. McAlindon TE1,
Bannuru RR2, Sullivan MC2, Arden NK3, Berenbaum F4, Bierma-Zeinstra SM5, Hawker
GA6, Henrotin Y7, Hunter DJ8, Kawaguchi H9, Kwoh K10, Lohmander S11, Rannou F12,
Roos EM13, Underwood M14Osteoarthritis Cartilage. 2014 Mar;22(3):363-88. Doi.
 Stemberger R1, Kerschan-Schindl K.. Osteoarthritis: physical medicine and rehabilitation--

nonpharmacological management. Wien Med Wochenschr. 2013 May;163(9-10):228-35.
doi: 10.1007/s10354-013-0181-9. Epub 2013 Mar 22.
 Estudio ArtRoCad: evaluación de la utilización de los recursos sanitarios y la repercusión

socioeconómica de la artrosis derodilla y cadera. Presentación de resultados preliminares E.
Batlle-Gualda ARTROCAD Vol. 32. Núm. 01. Enero 2005
Código: TUD.24
DE CADERA
CONTROL DE CAMBIOS
FECHA DE DESCRIPCIÓN DE CAMBIOS

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01 Agosto 29 de 2019 Creación del documento

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PROCESO UNIDAD ESPECIALIZADA DE SALUD “UISALUD”

La aplicación se realizará en el servicio de fisioterapia de la entidad y va dirigido a las fisioterapeutas

3. DEFINICIONES Y/O ABREVIATURAS

 ATC: Artroplastia total de cadera

4. CONTENIDO DEL PROTOCOLO

 Usuarios mayores de 12 años de la Unidad Especializada de Servicios de Salud “UISALUD” que

 Paquete caliente y/o frío

Artropatía degenerativa que afecta a la unidad mecánica de la articulación: hueso y cartílago. El

En la osteoartritis de cadera toda la estructura articular se ve afectada, tanto el cartílago articular

Clínicamente se caracteriza por dolor y limitación de la movilidad y radiológicamente por la presencia

 La edad es el factor predisponente más común. La osteoartritis de cadera suele aparecer a

 Malformaciones Congénitas: Luxación congénita de cadera, enfermedad de Perthes,

 Probablemente la causa principal que conduce a degeneración articular sea el incremento de

 Factores Hormonales: Aunque la prevalencia de artrosis de cadera es superior en varones

 Bursitis Trocantérea / Trocanteritis

 Patologías artrósicas de columna lumbar, cadera o rodilla, o prótesis de rodilla.

La pubalgia, osteítis de pubis o hernia deportiva, es la inflamación de la sínfisis púbica y la tendinopatía

que un 6% de casos de ciática se deben al síndrome piramidal) e incluso se le llega a atribuir un

 Dolor a la presión en la zona del músculo piramidal.

4.4 DESCRIPCIÓN DEL PROTOCOLO

4.4.1 Evaluación fisioterapéutica

La fisioterapeuta realiza anamnesis y evaluación inicial de la patología presentada por el paciente,

- Historia del dolor

PROBABLE S. A la presión (glúteo) y Glúteo, piramidal y

 Inspección y palpación: Aportará datos, como la observación de deformidades en la articulación

4.4.2 Tratamiento fisioterapéutico

 Coordinación, comunicación y documentación

 Instrucción relativa al paciente

4.4.3 Tratamiento de rehabilitación post operatorio

OBJETIVOS PLAN DE INTERVENCIÓN FISIOTERAPÉUTICA

la rotación interna y externa y la posición neutra según el

Prevenir una contractura por

- Precauciones en esta fase

 Evitar sentarse en asientos bajos y blandos.

OBJETIVOS PLAN DE INTERVENCIÓN FISOTERAPÉUTICA

Mejorar la resistencia -Programa de acondicionamiento aeróbico de bajo impacto, como el

Tabla 4: Kisner Carolyn, Colby Lynn Allen. (2010)

- Restricciones Tempranas de Apoyo del peso después de la artroplastia total de cadera

 Stemberger R1, Kerschan-Schindl K.. Osteoarthritis: physical medicine and rehabilitation--

 Estudio ArtRoCad: evaluación de la utilización de los recursos sanitarios y la repercusión

FECHA DE DESCRIPCIÓN DE CAMBIOS

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