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1_ Cules son los distintos estudios que se realizan para valorar y estudiar el sistema musculo
esqueltico?
11_ Cules son los cuidados de enfermera en paciente con traccion y cual es el fundamento
de traccion?.
12_ realizar un cuadro explicando explicando los distintos tipos de ciruga ortopdicas.
Radiologa.
Tomografa computada.
Resonancia magntica.
Ecodoopler.
Angiografa.
Seriadas osea.
enzimas.
electromiografa (EMG).
Densiometria osea.
Gammagrafa sea
2_ Luxacin
Se produce cuando dos extremos seos de una articulacin se desvan y se pierde el contacto
entre ellos.
3_
Fracturas cerradas. (que tambin se conoce como fractura compuesta) Son aquellas
en las que la fractura no comunica con el exterior, ya que la piel no ha sido daada.
Fracturas abiertas. (que tambin se conoce como fractura simple) Son aquellas en las
que se puede observar el hueso fracturado a simple vista
B.- Respiracin.
Aplicacin de Oxgeno.
Desnudar al paciente.
5_
El dao causado a los vasos sanguneos del hueso priva a los osteocitos de sus
abastecimientos.
Clulas progenitora.
Factores de crecimientos.
Reduccin abierta y fijacin interna (con clavos, tornillos, alambres, placas, etc) para
fracturas pueden ser reducidas con una frula o cuando no pueden ser aplicadas las
frulas por peligro al desplazamiento de los extremos fracturados.
Reduccin abierta y fijacin externa (mediante aparatos como tutores) que son
colocados en fracturas que no pueden repararse por medio de la opcin que
mencionamos anteriormente por inestabilidad extrema de los segmentos fracturados
o por tratarse de una fractura muy grave (conminuta).
Limpieza de la herida.
Temperatura.
Cuidado de la piel.
Control de hemooragia.
8_valoracion de enfermera.
La humedad debilita el yeso y el algodn interno mojado cerca de la piel puede causar
irritacin o infeccin.
Usa dos capas de plstico o compra protectores plsticos para mantener seco el yeso o frula
mientras que te baas.
fiebre
dolor en aumento que no remite con hielo, elevacin de la extremidad y/o analgsicos
(medicamentos para aliviar el dolor)
ampollas, erupciones o reas en carne viva en la piel cubierta por el yeso o que hay
alrededor de la misma
Yesos
Los yesos son una especie de vendaje voluminoso, duro y rgido, que consta de dos capas. La
capa interna, que est en contacto con la piel, est fabricada de algodn suave. Y la capa
externa dura impide que se mueva el hueso fracturado. Generalmente, los yesos se fabrican
con uno de estos dos materiales:
Yeso mate. Es posible que hayas utilizado este material en algn trabajo de plstica
realizado en tu centro de estudios. Se trata de un polvo blanco y pesado, que se
mezcla con agua para formar una pasta espesa que se endurece con rapidez. Los yesos
de mate son ms pesados que los de fibra de vidrio y se pueden empezar a deshacer
cuando se mojan.
Fibra de vidrio. Este tipo de plstico moldeable se puede encontrar en muchos colores
diferentes. Los vendajes de fibra de vidrio son ms ligeros y ms frescos que los de
yeso. La capa externa de la fibra de vidrio es impermeable, pero la capa interna no lo
es, aunque es posible obtener un forro impermeable en los yesos de fibra de vidrio. El
mdico o el tcnico que le ponga el yeso a su hijo decidir si es o no adecuado
colocarle este tipo de forro.
Lechada de yeso: corresponde a una tcnica ya abandonada en casi todos los centros
mdicos
(a) Yeso antebraquial.
(b) Yeso braquiopalmar.
(c) Yeso toracobraquial.
(d) Bota corta de yeso.
(e) Bota larga de yeso
(f) Bota larga de yeso.
(g) Rodillera de yeso.
Yeso C
La angiografa es una prueba usada para detectar bloqueos de las arterias o venas.
Las ecografas cerebrales son tcnicas para obtencin de imgenes usadas para diagnosticar
tumores, malformaciones de vasos sanguneos, o hemorragias cerebrales.
Se usa una ecografa TC resaltada con contraste ultratecal (tambin llamada cisternografa)
para detectar problemas en la columna y las races nerviosas espinales.
Los potenciales evocados (tambin llamados respuesta evocada) miden las seales
elctricas al cerebro generadas por la audicin, el tacto o la vista
Causas comunes
Cualquier condicin que resulte en una excitacin elctrica anormal del cerebro, puede
desencadenar un ataque o convulsin, incluyendo:
Epilepsia
Lesin o trauma en la cabeza
Infeccin (obsesos cerebrales, meningitis)
Tumor cerebral
Accidente cerebrovascular
Tambin, cualquier condicin mdica que irrite las clulas cerebrales. Las condiciones
mdicas que comnmente provocan ataques incluyen:
4) Cules son los tratamientos de urgencia ante una convulsin y cules son los
cuidados de enfermera siguiendo un orden de prioridades?
FENITONA. siguiente escaln teraputico y siempre bajo monitorizacin EKG por sus efectos
secundarios
BARBITRICOS Y RELAJANTES MUSCULARES. exigen la intubacin endotraqueal del
paciente, debiendo reservarse para el estatus convulsivo refractario
CUIDADOS DE ENFERMERA
1. Referencia de crisis:
La actitud depender de que el paciente sea o no epilptico conocido, del tipo de crisis,
de la existencia de alteraciones en la exploracin neurolgica y de la causa sospechada:
Paciente epilptico conocido:
Entre un 25 y un 50% de los pacientes epilpticos presentan crisis a pesar del
tratamiento. Incluso bajo condiciones ptimas de tratamiento, excluyendo los pacientes
con un mal cumplimiento teraputico, existe un porcentaje de pacientes en torno al 5-
10% con epilepsia refractaria al tratamiento. El paciente epilptico, o bien los
familiares, conocen generalmente los sntomas de la crisis convulsiva por lo que son
ellos mismos los que llegan a urgencias con el diagnstico.
La existencia de una crisis de caractersticas similares a las presentadas previamente por
el paciente no suele ser motivo de visita a urgencias. S lo son, en cambio, la existencia
de autolesin grave, de otras circunstancias mdicas (dificultad respiratoria, embarazo),
existencia de mltiples crisis o de crisis de caractersticas inhabituales para el paciente o
que existan circunstancias que hagan prever la recurrencia de las mismas.
Paciente no epilptico conocido:
Todo paciente que haya presentado una crisis convulsiva debe ser remitido al hospital
para descartar procesos metablicos o infecciosos que la justifiquen.
El paciente que llega a urgencias refiriendo una crisis convulsiva debe ser atendido de
forma preferente. Si a su llegada se encuentra consciente y asintomtico puede esperar a
ser atendido, pero es conveniente situarlo en un box visible y de acceso rpido desde el
puesto de enfermera para tenerlo vigilado por si vuelve a presentar una convulsin.
En todos los pacientes con riesgo de crisis6.
Preparar el equipo de aspiracin: revisar el buen funcionamiento del aspirador,
revisar las conexiones, provisin de sondas de aspiracin.
Disponer de una cnula de Guedell adecuada para el paciente, mascarilla de oxgeno
(cabecero de la cama).
Facilitar la accesibilidad al timbre de llamada sobre todo si existen prdromos.
Procurar un entorno adecuado y seguro, libre de muebles y objetos duros y afilados
que puedan causar dao durante la convulsin.
Proteger la cabeza, aflojar la ropa, subir las barras protectoras de la camilla para
evitar cadas.
Canalizar un catter de grueso calibre para mantener una va venosa permeable,
evitando las zonas que causarn problemas si se produce una nueva convulsin como
las flexuras. Asegurar una correcta fijacin con apsito adhesivo para asegurar su
permanencia.
Informar al paciente y a la familia sobre la actuacin ante la aparicin de prdromos:
o Retirarse la dentadura u otros objetos de la boca.
o Retirarse las gafas.
o Tumbarse en el suelo o la cama.
o Avisar a la persona ms cercana.
2. Presencia de crisis:
Las crisis parciales habitualmente son leves, no suelen alterar la conciencia y no suelen
requerir ms cuidados que la vigilancia y la administracin de oxgeno al paciente.
Ante este tipo de crisis el personal de enfermera en urgencias debe tranquilizar al
paciente y acompaantes respecto a esas contracciones, sensaciones o conductas
extraas.
En las crisis generales:
Si la crisis ocurre con el paciente fuera de la cama, ayudarle a tumbarse en el suelo,
evitando o conteniendo la cada.
Permanecer con el paciente en todo momento.
Observar: tipo de convulsin, tiempo de duracin, caractersticas (direccin en la que
se vuelven los ojos o la cabeza, prdida de esfnteres).
Monitorizar tensin arterial, frecuencia cardiaca y saturacin de oxgeno, valorar
estado de conciencia, tamao de las pupilas o alteracin hemodinmica. Si se
produce parada respiratoria, iniciar protocolo de reanimacin.
Garantizar la permeabilidad de la va area.
o Intentar mantener la cabeza en posicin lateral para un adecuado drenaje de las
secreciones. Aspirar si precisa.
Administrarle oxgeno para conseguir saturaciones por encima de 90%, mascarilla
tipo ventura al 50% o preferiblemente con bolsa de reservorio.
Aplicar medidas de proteccin:
o Retirar prtesis dentales y gafas, si es posible.
o Si es posible poner cnula de Guedell. No intentar abrirle la boca por la fuerza
para insertar la cnula ya que podra lesionar la mucosa bucal o provocar la rotura
de piezas dentarias.
o Acomodar al paciente lo mejor posible (cama horizontal, barandillas elevadas,
almohadas, aflojar ropa que dificulten los movimientos). Intentar colocarle en
decbito lateral para evitar el riesgo de aspiracin.
o Evitar sujetar al paciente durante la crisis, pero s controlar y guiar sus
movimientos para evitar lesiones.
o Retirar los objetos ambientales con los que el paciente pueda golpearse
(manivelas, muebles, etc.).
Medir la glucemia capilar.
Confirmar la permeabilidad de una va venosa o canalizar otra nueva (esto puede
resultar imposible mientras no cesen las convulsiones) para:
o Extraccin de analtica venosa.
o Administracin de fluidoterapia.
o Administracin de medicacin anticomicial si fuera preciso por la duracin o
repeticin de las crisis.
El coma es un estado profundo de inconsciencia. Una persona en coma est viva pero
incapaz de moverse o responder a su entorno. El estado de coma se puede presentar
como una complicacin de una enfermedad subyacente o como resultado de lesiones,
tales como traumatismo del crneo.
Muchos tipos de problemas pueden provocar un coma. Algunos ejemplos son:
19. PELIGROS: Prevencion ulceras por presion. Valorar grado de ulceras por
presion Valorar riesgo de aparicion de las ulceras `por presion. Planificar los
ciudados de las ulceras por presion Cuidado de los pies. Prevencion caidas.
Proteccion corneal : Limpieza de ojos (gasas y suero salino) Lagrimas artificiales cada 2
horas.
20. CONTROL HEMODINMICO: Control de las constantes. Monitorizacion
cardiaca. Monitorizacion respiratoria
21. CUIDADOS REFERIDOS A SU INTIMIDAD Y RELACIONES Respetar la
intimidad conservando el cuerpo del paciente cubierto Brindar al paciente comunicacion
y tener cuidado con los comentarios. Tocar y hablar al paciente. Utilizar TV, radio,
cintas con ruidos habituales, lectura en alto, etc
8_ cuales son las causas que pueden originar el aumento de la presin intercraneal?
Tumor cerebral
Encefalitis
Traumatismo craneal
Hemorragia intraventricular
Meningitis
Hematoma subdural
Estado epilptico
Accidente cerebrovascular
CATTER INTRAVENTRICULAR
Para introducir un catter intraventricular, se perfora un orificio a travs del crneo. El catter
se introduce a travs del cerebro hasta el ventrculo lateral. Esta zona cerebral contiene lquido
(lquido cefalorraqudeo o LCR) que protege al cerebro y la mdula espinal.
El catter intraventricular tambin se puede utilizar para permitir la salida de lquido (drenaje)
por medio del catter.
Este catter puede ser difcil de colocar cuando la presin intracraneal es alta.
TORNILLO SUBDURAL
SENSOR EPIDURAL
Se inyectar lidocana u otro anestsico local en el sitio donde se har el corte. Usted muy
probablemente recibir un sedante para ayudarlo a relajarse.
Primero, se rasura la zona y se limpia con un antisptico.
Despus de que se seca, se hace una incisin quirrgica. Se retrae la piel hasta que el
crneo queda visible.
Un accidente cerebrovascular sucede cuando el flujo de sangre a una parte del cerebro se
detiene. Algunas veces, se denomina "ataque cerebral". Si el flujo sanguneo se detiene por
ms de pocos segundos, el cerebro no puede recibir nutrientes y oxgeno. Las clulas
cerebrales pueden morir, lo que causa dao permanente.
Clasificacin: El ataque cerebrovascular tiene dos formas bien diferenciadas: ictus isqumico o
infarto cerebral: una isquemia (disminucin importante del flujo sanguneo) en el cerebro, de
manera anormalmente brusca;
11_
Menigitis: Inflamacin de las Antibioticos mas usados son las 1. Reposo absoluto las
meninges debida a una infeccin cefalosporinasde tercera primeras 72 h, luego segn
vrica o bacteriana. generacin ( menigitis bacteriana) la evolucin, relativo.
2. Observacin estricta del
paciente.
3. Aislamiento del paciente y
sus fmites.
4. Cumplir el tratamiento
mdico.
5. Si fiebre, aplicar mtodo de
cubo de agua helada.
6. Si vmitos aplicar mtodo
de succin de hielo.
7. Medidas de higiene y
desinfeccin.
8. Educacin sanitarias a
pacientes y familiares.
Si es bacteriana, las acciones
independientes de enfermera,
estarn de igual forma en
correspondencia con el estado del
paciente.
1. Reposo absoluto (en
condiciones de oscuridad y
silencio para evitar
excitabilidad neuronal y
convulsiones).
2. Observacin estricta del
paciente.
3. Abordaje de vena profunda.
4. Extremar medidas de
asepsia y antisepsia
5. Medir signos vitales cada
vez que sea necesario.
6. Movilizar cada dos horas en
los diferentes decbitos.
7. Mantener vas areas
permeables.
8. Sondear al paciente con
sondas Levine y vesical.
9. Llevar estricto balance
hidromineral.
10. En caso de convulsiones se
tomaran de inmediato las
medidas que stas
requieren.
11. Mantener listo y junto al
paciente el carro de paro.
12-realizar un cuadro explicando las distintas cirugias que se realiza en el sistema nervioso.
13_cuales son los cuidados de enfermera en un pre y pos operatorio de un paciente sometido a una
ciruga neurolgica?
14_cuales son las posibles complicaciones en un pos operatorio de ciruga neurolgica?
Trabajo practico n16
1_cuales son las prioridades que tenemos que tener en una urgencia?
Esta evaluacin consiste en: evaluar vas respiratoria, columna vertebral, pulso.
Pulso, para ver la circulacin de la sangre, este mismo se palpara tanto femoral, carotideo y radial.
3_cuales son los datos mas importantes que hay que tener en la valoracin inicial?
Valoracin cefalocaudal.
Hemorragia.
Circulacin.
Vas respiratoria.
4_realizar un cuadro explicando las medidas que hay que tomar en la obstruccin de vas respiratoria.
6_explicar cuales son las causas que pueden ocasionar un paro cardiorespiratorio.
Ahogamiento.
Cuerpos extraos en vias respiratorias (Trozos de alimentos,
Vmitos, mucosidades, sangre e.t.c).
Inhalacin de vapores o gases irritantes.
Estrangulamiento.
Intoxicacin por alcohol.
Dosis excesiva de medicamentos.
Choque elctrico.
Traumatismos.
Shock.
Insolacin o congelamiento.
Quemaduras.
Inflamacin de garganta.
Obstruccin de la garganta por cada de la lengua.
Falta de oxigeno (minas, pozos, armarios)Ataque cardaco.
Ataque cardaco.
Hipotermia profunda.
Shock.
Traumatismo crneo enceflico.
Electrocucin.
Hemorragias severas.
Deshidratacin.
Paro respiratorio.
7- que equipo y elementos hay que tener preparado para una reanimacin cardiopulmonar avanzada.
Jeringas, agugas, catter, cvc, gasas, cinta hipoalargenica, guantes, mascara, barbijo, bigotera,
electrodos,solucin fisiolgica.
3 a 4 personas.
Monitor.
Electrocardigrama.
8_ realizar un cuadro explicando las drogas que se utiliza en una reanimacin cardio pulmonar
avanzada.
De 4 a 4 personas.
10_explicar con tus palabras los pasos a seguir en una reanimacin cardio pulmonar avanzada.
11_ Cules son los cuidados de enfermera en un paciente pos reanimacin cardio pulmonar?
Trabajo practico n17
1_definir shock
Shock es un estado en el que entra el cuerpo cuando no recibe aporte suficiente
de sangre a los tejidos y, por tanto, no llega el oxgeno necesario a los rganos para
que stos realicen sus funciones
2_cuantas clases de shock hay?
Tipos de shock
15_siguiendo los pasos del proceso de enfermera Cules son los cuidados de
enfermera en el shock anafilctico?
16_ Cul es el tratamiento medico del shock anafilctico.