Urograma excretor

Estudio radiológico que tiene por objetivo valorar el sistema urinario desde los riñones
hasta la vejiga, mediante la aplicación endovenosa de un medio de contraste que sea
eliminado por vía renal.
Indicaciones
1- Litiasis renal.
2- Masas tumorales que afectan el aparato urinario.
3- Quistes renales.
4- Hidronefrosis.
5- Hipertrofia prostática.
6- Infección de vías urinarias.
7- Sospecha de lesión del aparato urinario por traumatismo.
8- Para valoración funcional (transplante) preoperatoria.
 9- De control postquirúrgico.
Contraindicaciones
- Falla renal.
Material y equipo
1- Jeringas de 10 y 20 CC.
2- Agujas de 20 g.
3- Torundas con alcohol.
4- Punzocat o mariposa calibre 18-21.
5- Tela adhesiva.
6- Medio de contraste.
7- Chasis 14*17.
Complicaciones
- Reacción alérgica al medio de contraste.
- Nefropatía inducida por medio de contraste.
Preparación del paciente
- Dos días previos al estudio el paciente debe iniciar una dieta pobre en fibra,
evitando tomar patatas, verduras o frutas.
- La noche anterior al estudio únicamente puede ingerir líquidos.
- Entre 10 y 15 hrs. Previas al estudio el paciente deberá tomar una solución
evacuante, siguiendo las recomendaciones del folleto.
- Anteriormente deberá evitar la toma de ningún alimento solido 4 hrs. Previas al
inicio de la toma de la solución.
El día del estudio
1- El paciente se presentara en la sala de rayos x a la hora de su cita evitando ingerir
dieta blanda (puede desayunar te o café azucarados), con su hoja de consentimiento
debidamente requisitada y con los resultados de laboratorio.
2- Se llama al paciente y se procede a pasarlo al vestidor en donde se colocara una bata
y se retirara todos los objetos de metal que pudieran inferir en el estudio.
3- Se indicara al paciente que pase a miccionar y posteriormente será colocado en la
mesa en decúbito dorsal.
4- Se tomara una radiografía simple de abdomen en donde demostraremos la
preparación del paciente, se identificara el tamaño, forma y posición de las
estructuras o tejidos blandos contenidos en el abdomen, se evidenciaran
calcificaciones en caso de existir.
5- Se procede a canalizar al paciente en una vía venosa periférica.
6- Se realiza una prueba de tolerancia al medio de contraste, aplicándole de uno a dos
ml de medio de contraste por vía intravenosa y esperar de dos a tres min,
observando si el paciente presenta alguna reacción.
7- Se introduce el medio de contrasté al paciente de uno a dos ml por kg de peso y se
registra el tiempo de inicio.
8- A los tres min se procede a tomar una tomografía lineal del área renal a fin de
obtener una mejor imagen de la fase nefrografica.

9- A los 5 min se tomara otra radiografía en donde se tratara de demostrar el

trayecto de los uréteres (posición decúbito supino).
10- A los 10 min se realizara otra radiografía con el mismo fin que la anterior.

11- Entre los 10 y 20 min se tomaran radiografías oblicuas derecha e izquierda de

uréteres de preferencia las 2 en una sola radiografía para comparación del sistema
urinario (riñón, uréteres y vejiga).
 12- A los 20 0 25 min se realiza otra radiografía para continuar demostrando el trayecto
de los uréteres.

13- Después de esto se procede a retirar la vía venosa periférica al paciente y se le dan
indicaciones para que ingiera líquidos para el llenado total de la vejiga y regrese
para terminar el estudio.
14- Posteriormente se tomara una radiografía de llenado total que en el caso de
pacientes femeninas se toma de pie y con esfuerzo, en pacientes con sospecha de
hipertrofia prostática se toma de pie.

15- Se indica al paciente que pase a orinar y posteriormente se toma una radiografía
postmiccional.

Técnica de Winchell y arata

Estudio especial para revisión de funcionamiento renal en pacientes con insuficiencia renal
(se produce cuando los riñones no son capaces de filtrar las toxinas y otras sustancias de
desecho de la sangre adecuadamente). y aquellos con valores altos de creatinina.
Contraindicaciones
- Alergia al medio de contraste.
Reacciones adversas
- Nauseas
- Urticaria
- Alteraciones en el ritmo cardiaco.
Preparación del paciente
Día anterior al estudio:
- Comida ligera.
- A las 18:00 hrs. Un laxante.
- A las 12:00 hrs. Un enema evacuante.
Día del estudio:
- Ayuno de 8 hrs.
Materiales:
- Jeringa de 20 CC.
- Venopack.
- Torundas alcoholizadas.
- Medio de contraste hidrosoluble yodado al (1c/kg) 30%.
- Cinta.
- Algodón.
- Corticoides, antihistamínicos y oxígeno.
Procedimiento:
- Se coloca al paciente en decúbito supino y se le toma una radiografía de abdomen
simple.
- Se prepara una solución parental con medio de contraste al 30 % y Se pasa la a
goteo rápido.
- Se toma la primera radiografía del área renal, cuando haya pasado la mitad de la
solución, aproximadamente a los 15 min.

- La segunda radiografía, también del área renal, se toma cuando se haya terminado
de pasar todo el medio de contraste a los 30 min.

- Posteriormente a los 60 min y continuar con el mismo procedimiento que un

urograma normal.
Técnica de Maxwell o minutada
Nos sirve para valorar la hipertensión arterial.
Procedimiento:
- Se pasara el medio de contraste en 30 seg., a los 30 seg. de la inyección se tomara la
primera radiografía.
- Se continuara tomando radiografías cada minuto hasta llegar a los 5 min.
- Posteriormente se sigue con un urograma normal.
Después de terminar el estudio
- El paciente procederá a quitarse la bata y colocarse la ropa.
- Se indicara al paciente que tome mucha agua durante los próximos 2 días a fin de
evitar daños a nivel renal por el uso de medio de contraste.
- Se dará un comprobante para que pase a recoger el resultado de su estudio después
de 48 hrs. o bien en su próxima visita al medico.
- Se envía las imágenes a la impresora, se interpreta el estudio y se archiva.