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Urete

Conj
r Reno
y
unto
urete
Equipo #5
« Llega nivel de la
bifurcación de la A.
Iliaca común

« Llega al fondo de la
vejiga urinaria.
Detención en:
¤ Unión
Pieloureteral
¤ Estrecho Sup. de
la pelvis
¤ Unión
Ureterovesical
Los cálculos renales
pueden producir una
obstrucción que provoca
la distensión excesiva
del uréter o el espasmo
de sus músculos, dando
origen a un dolor
intenso:
Se describen:
 Uréteres dobles
 Bífidos
 Terminaciones aberrantes
 Megauréteres
El uréter comprende:

3
1Depende de la cápsula fibrosa del riñón
Se continúa hacia abajo con la capa
celulosa perivesical
2 ∞ Fibras long. Internas:
terminan en el contorno del
orificio ureteral en la vejiga
urinaria.
∞ Fibras circulares medias:
comienzan en la base de la
papila renal, es el Esfínter
Circumpapilar.
∞ Fibras long. Externas: se
extienden por el trígono
vesical debajo de la mucosa.
3 Prolonga hacia abajo la mucosa de la pelvis
renal y se confunde con la de la vejiga
ATRÁS:
•Se apoya sobre la fascia iliaca.
•N. cutaneo femoral y genitofemorla lo cruzan.
•Se apoya sobre las apofisis costales 3,4,5.
•Pasa lat. Al triangulo de marcille.
• Sigue la vena cava inf. A la derecha.
• La aorta abdominal mas lejos.
Cara posterior del peritoneo parietal, del que
lo separan los vasos ovaricos o testiculares
que lo cruzan por delante.

•Flexura inf. Del duodeno.


•Fascia retro colica asd.
•Vasos colicos derechos.

•Pliegue duodenoyeyunal.
•Fascia retrocolica des.
•Vasos colicos iazq.
Riñon
Lig. Renouretral.
Colon ascendente y
desendente.
Lo mas posteromedial de la fascia iliaca.
Ley de luschka; ureter
derecho debe cruzar el
origen de la art. Iliaca
derecha, el izquierdo la
terminacion de la iliaca
comun.
Seguidos por vasos ovaricos
o testiculares y n. genito
femoral.
• Derecha, terminacion del mesenterio.
• Izquierda, raiz secundaria del mesocolon
sigmoides.
S Y
E U
G X
M T
E A
N V
T E
O S
I
C
A
L

S P
E A
G R
M I
E E
N T
T A
O L
Segmento Subparietal
Segmento Subparietal
Segmento Yuxtavesical
Ligamento Ancho
De las paredes laterales del utero a la pared pelvian

1. Segmento Retroligamentoso
.

2. Segmento Infraligamentoso
.
3. Segmento Preligamentoso
Trigono Vaginal
Pawlick
Retroligamentoso
Infraligamentoso
Importante
Interes
Practico
en Patologia
y
Cirujia
Preligamentoso
Relaciones Musculares
Largas
r. ureterales (sup) de la a. renal.
r. Ureterales (inf) de la a. umbilical.

Cortas
f.Testicular u ovárica
a.Uterina o vesical inf

Ricos y escalonados en
toda la longitud del
conducto.
• Siguen a las arterias y
establecen vías
anastomóticas entre las
venas iliacas internas y
las venas renales.
• Sup alcanza a
los ganglios del riñón

• Tributario de los
ganglios aórticos inf.

• Inf, pelviano
drena en los ganglios
iliacos internos.
• Raíz nerviosa sup. De los plexos
renales.
• Nervio principal inferior, r. del
hipogástrico, llega hasta la porción
sacroiliaca
del
uréter.

• Raíz inf. Del plexo


hipogástrico inf formando un asa
nerviosa alrededor del uréter
yuxtavesical.
Funcionamiento del Uréter
Desnervado
Las terminaciones del sistema nervioso extrínseco, en
el uréter, son muy insuficientes.
La prolongación de los potenciales de acción es
miogenica. El sistema nervioso autónomo participa en
los mecanismos de coordinación de los marcapasos
pielocaliciales y de la unión de Raney (ureterovesical).
Los nervios no son esenciales para la iniciación y
prolongación de las ondas de contracción ureteral
(peristaltismo ureteral)
por ello el uréter del riñón
trasplantado funciona
normalmente (O´connor,
Dawon-Edward).
Anatomía funcional
renoureteral
La existencia de dos riñones permite
que la supresión de uno de ellos sea
compatible con la vida.

La pérdida funcional de los dos


riñones es incompatible con la vida e
impone la depuración extracorporal a
través de un riñón artificial
(hemodiálisis) o el trasplante de un
riñón.

La orina emitida por cada riñón


puede ser separada por sondas
introducidas en cada uréter después
del cateterismo de la vejiga.
La excreción urinaria
comienza en las cálices
menores , donde
desembocan los túbulos
colectores a través del
área cribosa .

El conjunto formado por:


cálices renales
pelvis renal

constituye un
reservorio
muscular

en el cual la orina
no se detiene , salvo en
casos de que haya un
obstáculo en la vía
Los obstáculos ureterales a la
excreción urinaria repercuten
sobre la función excretora del
riñón.

Las contracciones fisiológicas


pieloureterales son dolorosas
cuando hay obstáculos o se
produce la migración de un cálculo
: cólico renal o ureteral.

El dolor corresponde a
territorios inervados por
los segmentos medulares
entre T11 y L2.
Anatomía radiológica
renoureteral
Radiografía simple
El riñón y su aparato excretor no son visibles en
estado normal en una radiografía simple . Con
una penetración adecuada de los rayos X, se
puede ver el contorno o la silueta de los riñones
en una proyección posteroanterior.
Tomografia Computarizada
Permite identificar la forma de los riñones y los
ureteres, asi como su ubicación y relaciones. Se
pueden observar los vasos de las raíces renales.
Resonancia Magnetica
Permite diferenciar la corteza renal de la medula
renal y del contenido liquido de la pelvis renal;
también distingue el tejido adiposo del muscular.
• Mediante la inyección de un producto radioopaco por
cateterización de la aorta a nivel de las arterias
renales
• Angioresonancia magnetica
• Neumoretroperitoneo
• Neumoperitoneo
• Ecografía
• Gammagrafía
• Son demasiados profundos para la palpación.
• Los tumores renales se caracterizan por el
contacto lumbar percibido por una mano situada
adelante del abdomen y una mano atrás en la
fosa lumbar, la que inmoviliza la masa
retroperitoneal.
• La percusión revela
sonoridad delante del
tumor por interposición
del colon.
–De guyon
–De surraco
–De albarran
–De bazy
–Uretral medio
–Uretral inferior
A. El riñón y su raiz, la pelvis renal y el
uréter superior
B. El uréter medio, lumbar e iliaco
C. El uréter inferior, pelviano y yuxtavesical
•Vía lumbar posterolateral, retroperitoneal.
•Vía toracolumbar de Fey.
•Vía anterior o transperitoneal
•Incisión lumboabdominal con decolamiento
retroperitoneal
•Se llega pasando la vejiga. Un abordaje mas
amplio exige una laparotomia y una diseccion
delicada, sea en el lig ancho o en el fondo de
saco retrovesical