Ictericia

Materia: Fisiopatología
3D
Diego Martinez Serrano LME8621
Randy Rodríguez Reyes LME8616
Karla Mitchel Rico Lara LME8626
Irvin Eduardo Lobos Reynoso LME8424
Jesus Antonio Baldenebro LME8603
introduccion
El hígado se encuentra en la cavidad abdominal y recibe sangre portal
procedente del estómago, los intestinos delgado y grueso, el páncreas y el
bazo. Entre sus funciones están el procesamiento de sustancias absorbidas, la
síntesis y secreción de ácidos biliares, la participación en el metabolismo de
carbohidratos, proteínas y lípidos, la detoxificación y excreción de productos
de desecho y exógenos, así como la producción y excreción de bilirrubina. La
mayor parte de la irrigación hepática es sangre venosa procedente del tracto
gastrointestinal a través de la vena porta; por lo tanto, el hígado tiene una
localización ideal para recibir nutrientes absorbidos y para detoxificar las
sustancias absorbidas que pudieran ser nocivas, como fármacos y toxinas.

Los trastornos en el metabolismo de las bilirrubinas libre y conjugada que

conducen a su aumento en el plasma producen el llamado «síndrome ictérico»,
caracterizado principalmente por el color amarillo que adquieren la piel y los
tegumentos, los cambios en la coloración de las heces y la orina, además de
otros signos
 BASES
ANATOMOFISIOLOGICAS
Fisiopatologia
síndrome de crigler-najjar de tipo 1
Este síndrome se caracteriza por una ictericia de tipo no
hemolítica congénita con deficiencia de
glucuronosiltransferasa. Es una variante congénita de
ictericia no hemolítica familiar con querníctero. El tipo I
es extremadamente raro y se caracteriza por ictericia grave
con alteraciones neurológicas. El tipo II tiene
concentraciones plasmáticas de bilirrubina más bajas, y los
pacientes sobreviven hasta la edad adulta sin lesiones
neurológicas.
Síndrome de Dubin-Johnson
Es una ictericia idiopática crónica que aparece en el momento del
parto y pocas veces en la pubertad. Su característica a nivel
macroscópico es que el hígado se observa verde, azul acero, gris
oscuro o incluso negro debido a un pigmento que se deposita sobre
todo en la región pericanalicular. Estos pigmentos se deben a un
aumento de la actividad de las hidrolasas lisosómicas y una
deficiencia selectiva de la superóxido dismutasa mitocondrial.
 Pruebas de función hepatobiliar
Estas pruebas incluyen las concentraciones séricas de enzimas hepáticas.

Los valores altos en las enzimas suelen indicar la existencia de lesión hepática
antes que otros indicadores

● La alanina aminotransferasa (ALT) y la aspartato aminotransferasa (AST) se

encuentran en los hepatocitos.
● La ALT es específica del hígado
● La AST puede producirse en otros órganos diferentes al hígado.
● En la mayoría de los casos se elevan de forma paralela tanto la AST como la
ALT.
● El aumento de estas enzimas es muy importante en caso de lesión hepatocelular
aguda, como en el caso de hepatitis viral, lesión hipóxica o isquémica,
lesión tóxica aguda y síndrome de Reye.
● La γ-glutamiltransferasa (GGT), cuya cuantificación es útil para identificar
la lesión hepática por consumo de alcohol, y la fosfatasa alcalina miden la
función excretora del hígado y se liberan en casos de lesión de la vía
biliar.
● La capacidad de síntesis del hígado se refleja por las concentraciones de
albúmina y el tiempo de protrombina (síntesis de factores de coagulación). 1
Referencias
1.