METABOLISMO

DIGESTIVO

Dra. Isabel Flores G.

FISIOPATOLOGIA
 Tubo de 11 metros de
largo ,desde la boca
hasta el ano.
- Cavidad bucal
- Esófago
- Estómago
- Intestino delgado
- Intestino Grueso
 Glándulas anexas
- Glándulas salivales
- Hígado
- Páncreas
- Glándulas gástricas
- Glándulas intestinales
FISIOPATOLOGIA

BOCA: Deglución
ESOFAGO Y ESTOMAGO: - Homogeneización y
desintegración
- Secreción de HCl y
pepsina
FISIOPATOLOGIA
Existen dos procesos fundamentales:
 Digestión: Proceso químico que consiste
en transformar las sustancias nutritivas en
formas absorbibles por el organismo
 Absorción: Proceso por el cual las
sustancias alimenticias digeridas ingresan
en la circulación.
FISIOPATOLOGIA
Sustancias alimenticias que sufren los
procesos de digestión y absorción:
 Hidratos de carbono
 Grasas
 Proteínas
 Vitaminas
 Folatos, minerales y agua
 Ácidos biliares
PATOLOGÍAS
RELACIONADAS
PANCREATITIS AGUDA
 Caracterizada por la destrucción difusa del tejido pancreático por
la acción de enzimas proteolíticas.
 Cuando estas células se lesionan, las enzimas se vierten sobre el
tejido pancreático, y producen su autodigestión, seguida de necrosis
hemorrágica.
FISIOPATOLOGÍA: Está representada por la proteólisis, la lipólisis y
las hemorragias que provocan la autodigestión.
Enzimas que intervienen en el daño hístico: Tripsina ,las fosfolipasas A
y B, la elastasa y la lipasa. No se ha detectado que la amilasa tenga igual
comportamiento que las anteriores.
Las causas más frecuentes de pancreatitis aguda son:
1. Alcoholismo
2. Colecistitis aguda con coledocolitiasis o sin esta.
3. 3. Úlcera péptica penetrante.
4. Traumatismos abdominales.
5. Enfermedades infecciosas y virales.
PANCREATITIS AGUDA
 DIAGNOSTICO BIOQUIMICO
- La amilasa es una enzima que se sintetiza en las glándulas salivales,
el páncreas, el hígado y las trompas de falopio, y su función es
hidrolizar el almidón y el glucógeno ingerido con la dieta.
isoenzimas: pancreática y salival.
- La lipasa, para el diagnóstico de la pancreatitis, pues ambas se
elevan siempre que las secreciones pancreáticas son bloqueadas.
Alcanza sus valores más elevados de 24 a 36 horas luego del
comienzo de la enfermedad, un poco después que la amilasa (16 a
24 horas). Sin embargo, su elevación se mantiene por más tiempo
(14 días), debido a que su molécula es de mayor tamaño y no es
depurada tan rápido por el riñón. Su especificidad es superior a la
de la amilasa, por lo cual se presentan menos resultados positivos
falsos.
- La determinación de la elastasa se realiza con métodos
inmunoenzimáticos (ELISA), lo cual fortalece su exactitud
PANCREATITIS CRÓNICA
 Aparece cuando la lesión estructural
pancreática se ha hecho permanente y se
mantendrá aun cuando no estén presentes
las causas que la originaron.
Causas:
1. El alcoholismo es una de las principales
causas (representa del 40 al 60 %),
2. Enfermedades de las vías biliares.
3. Otras causas menos frecuentes son el
hiperparatiroidismo, las dislipidemias, los
traumatismos y la pancreatitis hereditaria
con aminoaciduria o sin ella.
PANCREATITIS CRÓNICA
INTERPRETACIÓN DE LOS ANÁLISIS DE
LABORATORIO
- Las enzimas amilasa y lipasa con
frecuencia presentan valores normales o
discretamente elevados.
- El cuadro clínico, los antecedentes
patológicos y la determinación de la
elastasa 1, constituyen los datos más
importantes
SÍNDROME DE MALABSORCIÓN
 Se manifiesta por un defecto en la absorción de
nutrientes en el intestino delgado, como son las
grasas, los carbohidratos y las proteínas. El término
malabsorción se refiere al transporte anormal en la
mucosa, de una o más sustancias específicas.
Causas:
1. Malabsorción de las grasas: Disminución de la
enzima lipasa, como ocurre en la insuficiencia de la
función pancreática. Al inicio, los síntomas son
difusos, no específica, hasta que la enfermedad
avanza más. Entonces aparecen las deposiciones
abundantes, fétidas, con gran contenido de grasas,
pérdida de peso, debilidad y fatiga.
SÍNDROME DE MALABSORCIÓN
INTERPRETACIÓN DE LOS ANÁLISIS DE
LABORATORIO
-Valores disminuidos de
hemoglobina,hematócrito, albúmina sérica,
vitamina B12
HEPATITIS VIRAL AGUDA
 Es una enfermedad inflamatoria y difusa del hígado, causada,
como su nombre indica, por virus. En la actualidad, las
hepatitis virales se clasifican de acuerdo con el agente
causante, en A, B, C, D, E y F
CUADRO CLÍNICO: discreta toma del estado general,
anorexia, febrícula, ausencia de íctericia o por el contrario,
pueden evolucionar de forma fulminante al coma hepático. Por
lo general, los pacientes desarrollan ictericia que puede durar
días o semanas, caracterizado por anorexia, náuseas y fiebre,
pérdida del deseo de fumar o de ingerir bebidas alcohólicas.
DIAGNÓSTICO: como son la eliminación de orinas oscuras
(marrón oscuro) debido a la presencia de bilirrubinas y de
heces pálidas (hipocólicas) o incoloras (acólicas).
 HEPATITIS VIRAL CRÓNICA
 Es una afección de causa y patogenia diversas.
DIAGNÓSTICO se basa en un grupo de pruebas de laboratorio,
pero el carácter definitivo de este, lo ofrecen la observación
laparoscópica del hígado y la toma de un cilindro de tejido para su
observación anatomopatológica.
CUADRO CLÍNICO: proceso inflamatorio hepático que se
extiende durante un período mayor de 6 meses y se acompaña de
cambios en diferentes componentes bioquímicos e
histopatológicos (biopsia). Esta enfermedad puede progresar muy
rápido hacia la cirrosis hepática o hacia una necrosis hepática
aguda que, por lo general, conduce a los pacientes a la muerte,
debido a los profundos trastornos metabólicos que se producen.
Entre las afecciones que dan lugar a una hepatitis crónica se
encuentran la HVB y la HVC.
CIRROSIS HEPÁTICA
 Es una enfermedad crónica del hígado, caracterizada por una
fibrosis difusa del tejido hepático que da origen a la desaparición de
su estructura normal, la cual se convierte en nodular.
CAUSAS:
1. alcoholismo (50 %)
2. hepatitis B y C (33 %)
CUADRO CLÍNICO:
Puede ser muy pobre en síntomas y signos, como ocurre en los
pacientes cirróticos compensados, o acompañarse de síntomas muy
floridos cuando están descompensados.
Entre las secuelas más importantes de esta enfermedad, se destacan
las siguientes:
1. Hipertensión portal
2. Encefalopatía hepática
3. Ascitis
CIRROSIS HEPÁTICA
Análisis bioquímicos
 Dos enzimas ocupan el primer lugar para el : GOT y GPT
GOT: Se encuentra en el citoplasma de los hepatocitos y tiene un elevado
grado de especificidad hepática.
GPT: Además de encontrarse en el citoplasma y en las mitocondrias, también
está presente en otros tejidos como el músculo cardíaco, donde alcanza su
mayor concentración, y en el cerebro, los riñones y el músculo esquelético.
Ambas elevan sus niveles en el suero en casi todas las afecciones hepáticas,
pero alcanzan su mayor concentración en las hepatitis virales agudas.
 La fosfatasa alcalina (FAL) se encuentra presente, sobre todo, en el tejido
hepático y en el óseo. Sus valores se muestran elevados normalmente en
toda la etapa que dura el crecimiento y durante el primer trimestre del
embarazo. La FAL es un marcador para la colestasis.
 La gammaglutamiltranspeptidasa (GGT) es otra enzima que se encuentra
en varios tejidos, además del hepático: corazón, cerebro, riñón, páncreas y
bazo. En el hígado está ubicada en las células epiteliales de los conductos
biliares y sus concentraciones séricas se correlacionan muy bien con las de
la FAL