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Objetivo:
Marco terico
Introduccin
La caries dental es una enfermad comn ,se describe como la secuencia de
procesos de destruccin localizada en tejidos duros dentarios que evoluciona de
forma progresiva e irreversible y que comienza en la superficie del diete y luego
avanza en profundidad. La iniciacin y el desarrollo de estos trastornos estn
inseparablemente vinculados con la presencia de abundantes microorganismos .
La caries se considera una enfermedad infecciosa y transmisible de distribucin
universal de naturaleza multifactorial y de carcter crnico, afectando al rgano
llamado diente y sus tejidos y provocando lesiones irreversibles
Consideraciones histricas .El primer documento al respecto proviene de Babilonia ,Galeno medico que
practicaba la odontologa en roma ,crea que cuando ocurria un desarrollo en la
cabeza se producia liquidos catarrales que al pasar a rganos como la boca
,provocaba lesiones. A principio del siglo XIX , ya ya resulto demasiado evidente la
preponderancia de los factores locales en la iniciacin de la caries.
Parmly,en 1819, se observo que la caries comenzaba en los lugares en los que
producia estancamiento de los alimentos y que la lesin progresaba hacia el interior
en direccin a la pulpa .
Roberts , en 1835, formulo la teora sobre la fermetacion y la putrefaccin de los
restos de alimentos retenidos sobre los dientes. En esa poca la fermentacin era
un procesos exclusivamente quimico.
En 1882 , W.D.Miller ,formulo una teora basada en la de Roberts ,pero en la aque
introducia un el concepto de la presencia de microorganismios como factor
esencial en la produccin de la caries . La teora de miller ha transcendido hasta
nuestros das y se denomina teora quimico parasitaria ,expresa que la caries se
desarrolla como resultado de la capacidad de las bacterias para produciracidos
apartir de hidratos de carbono provenientes de la dieta .
Durante el siglo XX se formularon otras teoras,basadas en coceptos diferentes,pero
ninguna de estas teoras puede explicar por si sola la aparicin y el desarrollo de la
Se le ha descrito como una estructura formada por dos matrices :capa salival o
cuticula salival adquirida y la capa formada por microoganismos y polmeros
extracelulares
Cuticula acelular adquirida
Biopelicula delgada ,amorfa ,y electrodensa adyascente a la superficie del esmalte,
estudios muestran que esta pelcula se forma en no mas de dos horas en una
superficie dental limpia.
Capa formada por microorganismos y polmeros extracelulares
Es la colonizacin inicial de las superficies dentarias y en su desarrollo y
multiplicacin son varios mecanismos que intervienen dentro de la biopelicula , Y
agregacin interbacteriana o colonizacin secundaria
Una vez adherida la placa bacteriana se depositan las primeras colonias bacterianas
especificas.El primero en colonizar es el streptococus sanguis .
Factor del sustrato
La interacion de la dieta y la caries es de importancia , porque los alimentos son la
fuente de los nutrientes requeridos para el metabolismo de microoganismos .La
caries es una enfermedad infecciosa especial ya que las bacterias dependen de un
sustrato extremo (azucares de la dieta ).
Areas retentivas
Las reas retentivas de las pelculas pueden ser artificiales o naturales.Entre las
naturales se encuentran los espacios interproximales , los oyos y las fisuras
profundas , las irregularidad de la posicin y aliniacion, los dientes fuera de
funcin , las coronas dentarias de forma incorrecta o anormal y las cavidades de las
caries .
Entre las artificiales se describen las restaurciones con forma o contorno incorrecto
y mal terminado, la extencion inadecuada que no permite una buena terminacin
marginal,los contactos defectuosos , la ausencia de dientes y sus consecuencias ,
los cambios dimencionales , el desgaste , la factura y la filtracin marginal de los
materiales de restauracin , retenedores de protesis u otros aparatos removibles
,los tratamientos otrodonticos ,los mantenedores de espcio y las protesis fija con
diseo inadecuado .
Factores predisponentes y atenuantes
Caries de esmalte
El esmalte esta constituido por materia inorgnica, agua y materias organica como
lpidos y protenas.
El esmalte superficial es de un espesor de 0.1 a 0.2 mm ,tiene menos materia
organica que el esmalte subyacente.Si desgastamosocn una piedra de diamante,
eliminimamos esta capasuperficial mas resistente y menos reactiva y dejamos
expuesta un esmalte con menor resistencia y mayor suceptibilidadal ataque de las
caries .
Mancha blanca
La primera manifestacin de las caries de esmalte es la mancha blanca .Las
superficies dentarias en la que se observa este proceso son las superficies libres
vestibular y lingual en las caras proximales por debajo del punto de contacto , y
enlas paredes que limitan las fosas y fisuras .
Clinicamente las dismeralizacion se ve como un esmalte opaco sin translucides
cuadno se lo observa luego de haber resecado la superficie .La mancha blanca
presenta etapa de desmineralizacin seguidasd de etapas de remineralizacion ;
cuando el proceso de remineralizacion es mayor que el de desmineralizacin la
caries es reversible.
La morfologa dentaria determinalas caracteristacas de propagacin de caries de
esmalte . Poor ejemplo , en las superficies libres se produce una desmineralizacin
en forma de cono troncado con base hacia la superficie externa . La difusin de
Agudo, penetrante
Localizado.
Dentina secundaria
Al erupcionar el diente se ve expuesto a una serie de peuqeas irritaciones debidas
a las masticacin ,a traumatismos , a cambios trmicos ,a alimentos , etc
.Estosestimulos actan sobre el odontoblasto delimitando asi la dentina .
Dentina terciaria
Ante un estimulo mas intenso , violento y prolongado , caries de avance rpido
,atricin erpocion , preparacin cavitaria ,tallados de corona ,la dentina responde de
manera mas precipitada para tratar de defenderse de la invacion , llamada dentina
terciara o de reparacin .
Bibliografia :
Barrancos Mooney