Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua

UNAN-León

Medicina V año
Modulo: Nefro urinario
Tutoria 2

Tutor: Dr Narvaez
Mario René Raventós Bustamante
Fecha de entrega: 02 de mayo del 2023

“A la libertad por la universidad “

Términos desconocidos:

Oxalato de calcio: El oxalato de calcio es un compuesto químico que en algunas plantas forma cristales
con forma de agujas llamados rafidios. La cantidad extra de oxalato puede combinarse con calcio y crear
cálculos o cristales renales, que pueden dañar los riñones y hacer que dejen de funcionar

Ectasia pielocalicial: La ectasia piélica es la dilatación de una zona del riñón llamada pelvis renal.

Eritrocituria: se define como la presencia de hematíes (sangre) en la orina.

Leucocituria: presencia de leucocitos (glóbulos blancos) en la orina".

Planteamiento del problema:

- Paciente masculino de 34 años presenta dolor súbito, intenso en el flanco derecho que se irradia
a FID ipsolateral acompañade de nauseas, vómitos escasos, presenta hematuria y sensibilidad
en el flanco, presenta EGO patológico con eritrocituria, leucocituria, cristales de oxalato de calcio
y Ph de 5 con sonograma que revela estasia pielocaclicial derecha

Hipótesis

- EL cuadro clínico del paciente se debe a una litiasis

Objetivos

1. Explicar anatomía del sistema colector

2. Mencionar la epidemiología y factores de riesgo de litiasis
3. Describir litogénesis
4. Mencionar métodos diagnósticos
5. Establecer diagnostico presuntivo y diferencial
6. Determinar manejo integral del caso
 Explicar anatomía del sistema colector

El sistema colector del riñón está

formado por una serie de tubos que
transportan la orina desde la nefrona
hacia los cálices menores. Varios tubos
contorneados distales de nefronas
adyacentes drenan en un conducto
colector por medio de tubulos
conectores/colectores. 

Los conductos colectores viajan a través de la médula

del riñón, convergiendo en el vértice de cada pirámide
renal. Aquí, varios conductos se fusionan para formar
un solo conducto papilar grande (de Bellini), que se
abre dentro del cáliz menor a través del área
cribosa.fusionan para formar un solo conducto papilar
Los conductos colectores se grande (de Bellini), que se abre dentro del cáliz menor a
denominan corticales o medulares, través del área cribosa.
según la parte del parénquima renal
en la que se encuentre esa parte del
conducto. Están formados por células
epiteliales, que se vuelven
progresivamente más altas a medida
que los conductos se hacen más
grandes.
En estos conductos se distinguen dos tipos adicionales de
células. Las células principales, que son de tinción pálida
y juegan un papel en el transporte de iones. También,
 Conductos colectores las células intercaladas con tinción más oscura que se
corticales - epitelio cúbico encuentran dispersas entre las células principales y son
simple responsables del equilibrio ácido-base.
 Conductos colectores
medulares- epitelio columnar
simple
 Conductos papilares - epitelio
columnar simple
 Mencionar la epidemiología y factores de riesgo de litiasis

El 60-70% de todos los cálculos están constituidos por oxalato cálcico,

sólo o con apatita. Los cálculos de fosfato cálcico son poco frecuentes
(apatita 7% de los cálculos, y brushita 1%). Los cálculos de fosfato-
amónico-magnésico o cálculos relacionados con infección, aparecen
en el 5-10% de los casos, los de ácido úrico en el 10-15%, y los de
cistina en el 1%. Otras causas asociadas a litiasis son las infecciones,
las malformaciones de vías urinarias y algunos fármacos.

Se calcula que entre 10 y 12% de la población sufre algún episodio de

la enfermedad a lo largo de su vida. Se reportan tasas de prevalencia
de 1-10% de la población general con una incidencia anual de 0,1-
0,3%.

Factores de riesgo:

 Antecedentes de litiasis renal previa: En un año se ha descrito una tasa de recurrencia de aproxima-
damente un 15%, entre un 35-40% en 5 años, y del 50% a los 10 años .

 Los pacientes con antecedentes familiares de cálculos tienen un mayor riesgo de nefrolitiasis, además de
existir formas raras hereditarias de nefrolitiasis.

 Una mayor absorción de oxalato entérico en pacientes sometidos a cirugía bariátrica.

 El uso de medicamentos que pueden cristalizar en la orina.

 La hipertensión, diabetes, obesidad y gota.

 deshidratación. No beber suficiente agua todos los días puede aumentar el riesgo de tener cálculos
renales. Las personas que viven en climas cálidos y secos y las que sudan mucho pueden correr un mayor
riesgo que otras.

 Ciertas dietas. Consumir alimentos con grandes niveles de proteínas, sodio (sal) y azúcar puede aumentar el
riesgo de que se formen algunos tipos de cálculos renales, como ocurre con las dietas ricas en sodio. El exceso
de sal en la dieta aumenta la cantidad de calcio que deben filtrar los riñones e incrementa considerablemente
el riesgo de tener cálculos renales

 ciertos suplementos y medicamentos, como la vitamina C, los suplementos alimentarios, los laxantes (cuando
 Bibliografías

Rouviére, H., & Delmas, A. (2005). Anatomía Humana: Descriptiva, topográfica y funcional (11a. ed.).
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• Voelzke B. (2019) Descripción general de la lesión traumática del tracto genitourinario inferior.
Uptodate, Wolters Kluwer.

• Castiñeiras J, Carballido J, Gausa L. Libro del residente de urología. Asociación Española de Urología.
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