Examen Mental

Aspecto físico
- Género.
- Constitución corporal
o Endomorfo (cuerpo robusto).
o Mesomorfo (cuerpo normal).
o Ectomorfo (cuerpo delgado).
- Vestimenta.
- Higiene o aseo personal.

Actitud
- Extravagante.
- Sumiso.
- Seductor.
- Bizarro.
- Colaborador.
- Suspicaz.
- Hostil.
- Agresivo.
- Inhibido.
- Expansivo.
- Oposicionista.

Nivel de consciencia
- Vigil/lucides.
- Somnoliento.
- Confuso.
- Obnubilado: perdida pasajera del entendimiento y de la capacidad de razonar o de darse cuenta con
claridad de las cosas (El obnubilado tiene muchas veces una expresión de perplejidad).
- Estuporoso: despierta sólo con estímulos muy intensos.
- Coma.

Orientación
- Temporal: El hombre tiene una noción del tiempo que trascurre, sin necesidad de aparatos que lo
midan. A través del registro ordenado en la conciencia de las vivencias que ocurren en el tiempo y la
capacidad de ser evocadas unas en relación a otras y en una secuencia determinada, construimos el
pasado. Desde el presente miramos el pasado y por extrapolación prevemos en algún grado el
futuro. Gracias a esta capacidad sabemos la fecha, el día, el momento del día, el año, la estación del
año.
- Espacial: A través de la percepción del mundo externo y de su propia persona el hombre dimensiona
los objetos con los que interactúa, los reconoce por sus apariencias externas y guarda recuerdos de
su relación vivencial con ellos gracias a la memoria. Esta capacidad le permite saber en qué lugar se
 encuentra: país, ciudad, calle, casa, pieza, lugar de la pieza y el lugar que él ocupa en el contexto
espacial, en un momento dado.
- Personal: La percepción de uno mismo, acompañada de una memoria que registra la continuidad
del acontecer en el que uno participa, y el recuerdo de aquellos con los que se participa, permite
saber acerca de quién y qué es uno mismo y nos da una visión de conjunto acerca de lo actual y de
lo pasado.

Atención y concentración
Capacidad de recoger, fijar, procesar y grabar los estímulos perceptivos voluntaria o espontáneamente.

- Euprosexia: La condición de tener una capacidad de atención normal.

- Hipoprosexia: trastorno psicopatológico de la atención que consiste en la reducción de la capacidad
atentiva. La atención es superficial y pobre, hay tendencia a la distraibilidad y un registro pobre de
los eventos. (Lábil, fatigable).
- Hiperprosexia: trastorno psicopatológico de la atención, en el cual el sujeto presenta un notable
aumento en la capacidad de atención espontánea, pero a expensas de una notoria disminución de
su forma voluntaria. El paciente se ve solicitado por una excesiva gama de estímulos, lo que dispersa
su actividad psíquica. (Estado de alerta e interés excesivo ante cualquier estímulo).
- Aprosexia: término derivado del griego (prosexis: volver la mente a la atención, dedicarse,
consagrarse, estar involucrado en), que denota el trastorno psicopatológico de la atención que
consiste en falta absoluta de atención. (Incapacidad absoluta para fijar la atención).

Memoria
- Ley de Ribot:
o Anterógrada o de fijación: en esta fase se captan los materiales a través de la sensación y
percepción y se procede a fijarlos en la estructura y organización psicobiológica. La capacidad
de fijación es muy variable de un individuo a otro y está condicionada tanto por factores
afectivos; el interés y la motivación, el entusiasmo, etc., como por la atención y concentración.
Por supuesto que también depende de la intensidad del estímulo externo que se memoriza.
o Retrógrada o de evocación: En esta fase la membria actualiza los hechos pasados que están
conservados, llevándolos a la conciencia, estableciendo así el enlace entre el pasado y el
presente. Esta evocación puede ser hecha en forma consciente y voluntaria, en que el sujeto
activamente orienta la atención hacia la búsqueda de algún hecho o recuerdo. También puede
haber evocación consciente pero espontánea, o sea, los recuerdos afloran en forma
absolutamente involuntaria y eruptiva, el individuo no los busca, no hace el menor esfuerzo
evocativo. Y la tercera forma de evocación es la automática e inconsciente. Esta es la que
permite actualizarlos movimientos coordinados para la ejecución de un acto aprendido
previamente, por ejemplo: manejar un vehículo. Y es esta evocación automática e inconsciente
que se dispone de las imágenes del recuerdo la que contribuye a dar a la percepción, el sello de
lo ya conocido y familiar.
- Amnesias:
o Totales.
o Parciales.
- Paramnesias:
 o Deja-Vu: Trastorno psicopatológico de la memoria, que ha conservado su denominación
francesa, y que se podría traducir como fenómeno de lo ya visto. Consiste en la extraña
impresión de que una vivencia actual ha sido ya experimentada con anterioridad y en la misma
forma. Se da con la plena conciencia por parte del paciente, de que esto no es real y a veces ni
siquiera posible.
o Jamais-Vu: Trastorno psicopatológico de la memoria que también ha conservado su
denominación francesa, que se podría traducir como fenómeno de lo nunca visto, y que
provoca en el sujeto la sensación de no haber visto o experimentado nunca algo que en la
realidad ya conoció. Al igual que en el fenómeno anterior, el paciente tiene plena conciencia de
que esa situación la había vivido realmente.

Inteligencia
Para este propósito y bajo este contexto, se puede evaluar considerando la educación formal del
paciente, amplitud de vocabulario, estatus socioeconómico, etc.

- Inferior al promedio.
- Promedio.
- Superior al promedio.

Lenguaje
- Tono.
- Volumen.
- Ritmo.
- Fluidez.

Dificultades más prevalentes:

- Tartamudez.
- Verborrea.
- Afasia motora: Compromete solamente la fluidez del discurso, preservando la comprensión y
repetición.
- Agrafia: Pérdida de la capacidad ya adquirida de escribir (a diferencia de la disgrafía, en que el
paciente tiene dificultades para aprender a escribir) causada por daño cerebral. Habitualmente van
asociadas o son consecuencia de una afasia, pero también pueden provenir de un compromiso
exclusivo del sistema motor. Según el compromiso afásico, se las divide en agrafías afásicas y
agrafías no afásicas.
- Alexitimia: incapacidad de identificar, reconocer, nombrar o describir emociones o los sentimientos
propios, con especial dificultad para hallar palabras para describirlos.
- Neologismos: trastorno del pensamiento que consiste en la creación o deformación de una palabra,
que tiene un significado especial para el paciente y resulta absurda en nuestro lenguaje.
Habitualmente se crean por el mecanismo de la contaminación y menos frecuentemente por
condensación. (Palabras en otro idioma o inventadas).
- Lenguaje idiosincrático.

Pensamiento
Curso:

- Taquipsidia: trastorno psicopatológico que se caracteriza por un aumento en la velocidad del curso
del pensamiento, con pérdida gradual de sus conexiones internas y/o pérdidas de la meta u objetivo
del discurso.
- Bradipsidia: trastorno psicopatológico que se caracteriza por una disminución en la velocidad del
curso del pensamiento, pero sin dar lugar a la sensación subjetiva de dificultad o interferencia en los
procesos del pensamiento.
- Perseverante: trastorno del pensamiento que consiste en una persistente repetición de palabras,
frases o ideas, dando la impresión al observador que el paciente se hubiera quedado pegado en
contenidos que repite reiteradamente.
- Bloqueo: trastorno del pensamiento que consiste en una súbita supresión del curso del
pensamiento, que en muchas ocasiones se traduce en bruscas detenciones del discurso hablado. t1
paciente los vive con desconcierto, los puede referir como tales pero no es capaz de entenderlos. A
raíz de estos trastornos es frecuente que pierda la conexión con el tema.
- Laxitud en las asociaciones: trastorno del pensamiento, que consiste en la pérdida del principio de
finalidad del pensamiento lógico, pero que es apenas perceptible en el discurso del paciente. En
otras palabras, es un grado menor, y más difícil de detectar, de pensamiento disgregado.
(pensamiento esquizofrénico).
- Incoherente: trastorno del pensamiento, en el cual está ausente el principio de finalidad del
pensamiento lógico, saltando el paciente de un tema a otro, con absoluta lejanía de lo solicitado
dando la impresión al observador que transmite sin posibilidad de control, selección ni
jerarquización, imágenes internas que fluyen desordenadamente.
- Disgregada: trastorno del pensamiento que consiste en la pérdida del principio de finalidad del
pensamiento lógico, o sea, no existe un concepto hacia el cual apunte el pensamiento en su
discurso. De ahí que sea percibido por el observador sin jerarquización ni selección. Los
pensamientos, las imágenes, se combinan sin sentido finalista y aparece como un flujo
desordenado.

Contenido:

- Normal.
- Ideas sobrevaloradas: son convicciones acentuadas desde un estado afectivo que coge el individuo
intensamente y que son comprensibles por la personalidad del individuo y por su biografía. A causa
de esa fuerte acentuación, que identifica al mismo tiempo la personalidad con la idea, estas
convicciones son tenidas falsamente como verdades absolutas y excluyentes. No tienen su origen ni
en percepciones ni en ocurrencias como en las percepciones y ocurrencias deliroides, sino en
creencias y concepciones filosóficas, religiosas, políticas, éticas o científicas. El sujeto ordena y
canaliza su actividad y su vida en concordancia con estas ideas. Puede pasar desapercibida en
ambientes donde la creencia que dio pie a la idea sobrevalorada es intensamente vivida. Ej.: en un
ambiente religioso intenso, una idea religiosa sobrevalorada no es vista como tal.
- Obsesivas (por ej.: la cuestión de si su mujer lo quiere por interés o por verdadero afecto).
- Fóbicas.
- Ideas delirantes: El delirio se comunica en ideas, las cuales se elaboran desde el juicio de realidad.
Son entonces ideas delirantes, los juicios de realidad patológicamente falseados.
- Ideas suicidas.
- Preocupaciones.

Afecto
- Eutímico: Estado de ánimo dentro de la normalidad, que implica la ausencia de ánimo deprimido o
elevado.
- Hipertímico: Aumento excesivo del tono afectivo que se observa, sobre todo, en la fase y en la
forma maniacas de las psicosis bipolares. La persona se siente alegre, optimista, satisfecha de sí
misma y del entorno. Dicho sentimiento no va ligado, normalmente, a situaciones reales que lo
justifiquen, pero aun en el caso de que así fuera, existe una desproporción entre la situación y la
intensidad, claramente anormal, de la reacción.
- Hipotímico: Disminución anormal del tono afectivo. La respuesta emocional está disminuida y es
inadecuada a la situación real del sujeto, que además presenta abatimiento, lenguaje inexpresivo y
lentitud de movimientos, con pérdida de interés por todo lo que antes le producía satisfacción.
- Aplanado: es la disminución de la capacidad de respuesta emocional. Bajo este término se entiende
una deficiencia en la capacidad empática y de la modulación del afecto. Al observador le llega como
indiferencia emocional, como si no pudiera sentir nada por otros. Aparecen como fríos, indiferentes,
indolentes, apáticos, y se sienten distantes y lejanos. Este aplanamiento y lejanía del afecto pueden
ser vividos tanto en relación con los demás como consigo mismo. En este último caso el paciente no
se ve cogido por sus conflictos, su situación ni sus síntomas, sino más bien distante y no
comprometido.
- Incongruente.
- Lábil: trastorno de la afectividad en la cual el paciente presenta cambios bruscos y repentinos del
tono afectivo, sin que exista un motivo comprensible que lo justifique. Son intensos y de escasa
duración.
- Tristeza: estado afectivo de pena, amargura, desesperanza, desamparo, pesimismo y abatimiento,
que habitualmente es provocado por la pérdida de algo importante en la vida psíquica del sujeto.
- Alegría.
- Miedo: estado afectivo vivido como una reacción emocional frente a una situación de la cual hay
que huir, o enfrentar con todas las energías. Se acompaña a cambios psicológicos similares a la
angustia, pero en el miedo se identifica la causa que lo provoca. El grado menor de miedo se
denomina temor. El miedo extremo se llama pavor.
- Ansiedad: trastorno de la afectividad que se presenta como un estado emocional desagradable
asociado a cambios psicofisiológicos y que no es respuesta a una situación objetiva como el miedo,
sino que es manifestación de un conflicto intrapsíquico. Los cambios fisiológicos consisten en
taquicardia, hiperventilación. temblor, sudoración, alteraciones vasomotoras, sensaciones de
debilidad y otras somatizaciones. El compromiso psicológico es referido como un desagradable
sentimiento de expectación temerosa frente a un peligro inminente e inevitable. vivido con
aprensión, alerta y prolongada tensión.
- Pánico: estado afectivo episódico, en que el paciente vive una extrema, aguda e intensa ansiedad,
con sentimientos de terror, síntomas autonómicos y deseos imperiosos de huir, acompañada de
desorganización de la personalidad con gran menoscabo de la esfera cognitiva y total comando
afectivo de la conducta. Es un estado afectivo contagioso que es elicitado por situaciones de gran
riesgo vital.

Psicomotricidad
- Agitado: trastorno de la psicomotricidad, en que están los elementos de la exaltación, pero donde
predominan la inquietud motora y la impulsividad, y se pierde el carácter de coherencia y aparente
sentido de la conducta del exaltado. Acá el paciente hace una serie de movimientos que traducen un
estado de inquietud interna a punto de estallar; se retuerce las manos, se toma la cabeza, el cabello,
mueve los pies constantemente, se levanta, se sienta, recorre la habitación, toca los objetos, etc.
Puede la agitación llegar al estado de raptus, en el que los pacientes se rasguñan a sí mismo hasta la
automutilación; gimen, insultan, lanzan ruidosas carcajadas que no vienen al caso, hasta caer en un
estado de descontrol total, durante el cual intentan huir, gritan, agreden ferozmente, golpean
ventanas, corren ciegamente contra puertas y paredes, atacan a cualquiera que se les ponga por
delante, intentan quitarse la vida, etc. El estado de agitación puede presentarse bruscamente en sus
formas más graves y no necesariamente se va intensificando gradualmente. Así por ej., de un estado
estuporoso, el paciente puede pasar a un raptus en forma súbita.
- Enlentecido.
- Acatisia: sensación de temblor o inquietud muscular e incapacidad de permanecer sentado.
- Acinesia: trastorno de la psicomotricidad caracterizado por ausencia total de movimientos
expresivos faciales y corporales.
- Estereotipias: el paciente presenta una continua repetición de movimientos, actitudes, posiciones,
lenguaje y conductas, de carácter rítmico, vigoroso, de diverso grado de complejidad, y carentes de
sentido pragmático. La actitud del paciente frente a ellas puede ir desde el vivirlas como actos
normales sin reparo manifiesto, hasta tratar raramente de suprimirlas o interrumpirlas para realizar
un acto necesario y con sentido, o hacer un paréntesis en su quehacer normal para llevar a cabo la
estereotipia.
- Distonías: contracciones musculares sostenidas, que provocan posturas muy incómodas y anómalas,
comprometiendo fundamentalmente la musculatura de la boca (trismo, apertura involuntaria,
protrusión y torsión de la lengua), de los ojos (blefaroespasmo, trastornos del movimiento de giro,
mirada fija), de la nuca (tortícolis e inclinación hacia atrás de la cabeza), y menos frecuentemente de
la espalda pudiendo presentar opistótonos. A veces la marcha y el lenguaje se ven muy alterados.
Pueden presentar elocución y respiración a sacudidas, con silbido y espuma en la boca por espasmo
laríngeo. Este cuadro aparece en el 5% de los pacientes tratados con neurolépticos. (Contracciones
involuntarias de un músculo).
- Temblores: trastorno de la psicomotricidad que consiste en la presencia de movimientos
oscilatorios regulares, involuntarios y rítmicos, que aparecen en un segmento corporal. Son
contracciones alternantes de músculos agonistas y antagonistas. Se localiza preferentemente en
extremidades, pero puede aparecer en cabeza, cara, lengua y rara vez en el tronco.
- Tics: trastorno de la psicomotricidad que se caracteriza por un movimiento repetitivo, que surge sin
poder ser controlado por la voluntad, generalmente con carácter significativo ya que se da en la
esfera de la mímica y de los gestos, siendo muy uniforme en su reiteración. Este fenómeno es vivido
por el paciente con desazón e inquietud por su inoportunidad, ya que los estados de tensión y de
angustia aumentan su intensidad y frecuencia. Son guiños de ojo, fruncimiento de cejas,
plegamiento de la frente, o movimientos de alisamiento del pelo, acomodo del cuello, etc.
- Compulsiones: son impulsos a realizar determinados actos, que son vividos con el carácter de
imperativos, de los cuales el paciente no se controla ni se puede liberar, aunque no sea arrastrado
forzosamente al acto. Son impulsos absurdos para el paciente, habitualmente por las características
del acto, como también por su persistencia incontrolable.
- Catatonia: La catatonía es un síndrome de alteración motora que se caracteriza por la ausencia de
movimientos normales a pesar de la integridad física. Puede cursar con un gran número de signos
motores diferentes y acompañarse tanto de agitación como de confusión o inquietud.

Sensoriopercepción
Alucinaciones: sin estímulo externo.

Ilusiones: percepción real, patológicamente alterada.

Pueden ser auditivas, visuales, olfativas y táctiles (precisar sentido que compromete, contenido y
circunstancias, fragmentarias, únicas o múltiples; significado; frecuencia).