MONOGRAFIA

PSICOPATOLOGIA Y PSIQUIATRIA:

Docente: Dra. Diestra.

Practica: Cuarta.
Fecha: 13/03/2017.
Integrantes: Alejandro Raúl Machicado Salas.
Arthur Simon Marcel Maes.
 MEMORIA:
La memoria es un instrumento de la mente que permite a las vivencias quedar retenidas en la psique,
pudiendo ser posteriormente evocadas.
La memoria, inteligencia y atención son las funciones intelectivas por excelencia.
La memoria está sujeta a la integridad orgánica y bioquímica de muchas áreas del cerebro muy dispersas,
asentándose las principales en el hipocampo y lóbulos parietales y temporales.
El proceso mnésico presenta 4 etapas principales:
1. Registro o fijación: En esta fase ocurre el proceso sensoperceptivo y la fijación de trazos sensoriales
en la estructura psicobiológica.
2. Almacenamiento o conservación: En esta fase los recuerdos se vinculan con conocimientos previos,
son sintetizados o modificados o son parcial o totalmente olvidados. Son importantes los nexos con
otros recuerdos y la rememoración para ayudar a preservar un recuerdo.
3. Evocación: Fase en la cual se traen de vuelta los recuerdos de hechos pasados a la conciencia,
estableciendo un puente entre el pasado y el presente. La evocación puede ser consciente y
voluntaria, consciente y espontanea o automática e inconsciente.
4. Reconocimiento y ubicación temporal: Etapa en la cual se identifica de que momento de nuestro
pasado proviene el recuerdo que evocamos.
Clasificación de la memoria según sus fases:
 Anterógrada, de adquisición o de fijación: Capacidad de adquirir nuevos recuerdos.
 Retrograda o de evocación: Capacidad de evocar los recuerdos previamente ya adquiridos.
Clasificación de la memoria según la cronología del recuerdo:

 Inmediata: Dura segundos a dos minutos y depende mucho de la atención.

Se la puede valorar al pedir al paciente que recuerde una serie de pocos dígitos.
 Reciente: Dura varios minutos y ya no depende de la atención. Se deteriora con la edad.
Se la puede valorar pidiendo al paciente que memorice varias palabras no relacionadas y pedir que
nos las repita unos tres minutos después.
 Remota: Dura hasta días, meses, años.
Se la puede valorar al pedirle al paciente rememorar un suceso de su pasado y del cual nosotros
tengamos información (para evitar que recurra a la imaginación).
Existen aún más clasificaciones para la memoria que tienen menor utilidad: Procedimental/declarativa,
cuantitativa/cualitativa, musical/matemática, concreta/abstracta., etc.
Alteraciones de la memoria son:
TRASTORNOS CUANTITATIVOS:

 Hipermnesia: Es el incremento notorio de la capacidad de recordar. Solo es considerada

psicopatológica en caso de ir acompañada por otros síntomas más severos.
Existe hipermnesia general en pacientes hiperexcitados o eufóricos; e hipermnesia selectiva en casos
de retardo mental (números y fechas), estados febriles) y trances de muerte inminente.
 Hipomnesia: Es la reducción de la capacidad mnésica, tanto en la fijación como en la evocación. Suele
deberse a problemas en la atención, concentración o alteraciones emocionales.
 Amnesia: Es la perdida de la capacidad mnésica. Puede acompañarse de otras alteraciones y así ser
conocido como síndrome amnésico.
Según su etiopatogenia se clasifican en:
o Amnesia orgánica: Presentan una causa orgánica: trauma, infección, degeneración,
problema vascular, metabólico, toxico, inflamación o neoplasia.
Se deben fundamentalmente a problemas de la percepción o atención. Se acompañan de
alteraciones de la conciencia y otras funciones cognitivas, suelen ser totales e irreversibles,
pudiendo ser anterógradas o retrogradas y afectando primero al pasado reciente para luego
comprometer al pasado remoto.
o Amnesia psicogénica o funcional: La causa puede ser ansiedad intensa (interfiere con
percepción y comprensión), represión de conflictos (interfieren con evocación) o “solución”
de conflictos en amnesia histérica. Estas causas pueden llegar a ser identificadas gracias a una
adecuada entrevista.
Pueden aparecer en personas “normales” pero son más comunes en personas predispuestas
a desordenes de personalidad.
Suelen ser parciales o lacunares, agudas, abarcando el pasado inmediato o reciente y
reversibles, ya sea espontáneamente o mediante sugestión, hipnosis, narcoanálisis o
confrontación.
El ejemplo típico es la amnesia histérica disociativa, en la cual la persona mantiene la
capacidad de realizar conductas complejas (aseo, operaciones bursátiles, viaje, etc).
o Amnesia simulada: Deben ser descubiertas en base a las inconsistencias internas en base a
versión del individuo o inconsistencias externas en la validación que propone el
entrevistador. Son comunes en psicópatas o sociópatas que tratan de eludir sanciones.
Según su extensión:
o Amnesia global: Afecta a la memoria de totas los eventos vividos en un periodo de tiempo.
o Amnesia selectiva: Afecta a la memoria alrededor de un evento especifico, no recuerda lo
que sucedió respecto a un evento que estaba pasando pero si recuerda todo lo demás que
estaba pasando al mismo tiempo a su alrededor.
o Amnesia lacunar: Afecta a la memoria como una laguna, es un punto en el tiempo en el cual
el individuo no recuerda nada.
Según el desenlace:
o Amnesia reversible.
o Amnesia irreversible.

Según el tiempo afectado:

o Amnesia inmediata.
o Amnesia reciente.
o Amnesia remota.
Según la etapa del proceso alterada:
o Amnesia de fijación: El paciente no puede incorporar nuevos recuerdos.
o Amnesia de conservación: El paciente no puede conservar sus recuerdos a lo largo del
tiempo. Los recuerdos ya no están en su memoria.
o Amnesia de evocación: El paciente no puede evocar recuerdos que antes tenía la capacidad
de evocar. Los recuerdos están en su memoria pero no puede acceder a ellos.
Según la relación con el factor desencadenante:
 o Amnesia anterógrada: No puede formar nuevos recuerdos tras el evento., pero recuerda su
vida antes de este.
o Amnesia retrograda: No recuerda nada anterior al evento pero puede formar nuevos
recuerdos posteriores.
TRASTORNOS CUALITATIVOS:
 Paramnesia: Alteración de la memoria en la cual se distorsionan los recuerdos.
 Ilusión del recuerdo o alomnesia: Es la alteración involuntaria del contenido mnésico. El resultado
puede ser inocuo o resultar dañino para el estado psicológico del paciente (ejem: depresivos que solo
recuerdan sus fracasos).
 Delirios retrospectivos: Alteración de las fechas, eventos, personas, situaciones y detalles en el
pasado reciente del paciente. Se da en la esquizofrenia.
 Pseudología, mitología o mentira patológica: Es la manipulación y la realización de leves cambios al
momento de relatar los recuerdos. Generalmente el objetivo es el de ganar la empatía, afecto o
asombro de su audiencia.
 Fabulación: Es cuando el paciente toma fantasías de la imaginación como recuerdos verdaderos.
 Confabulación: Fabulaciones que el paciente usa para llenar las abundantes lagunas que tiene en su
recuerdo. Común en las demencias.
 Desordenes de identificación: Es el hecho de reconocer extraños como amigos o familiares o el
opuesto de desconocer a conocidos.
En el síndrome de Capgras el paciente acusa a sus familiares de ser impostores o dobles y desarrolla
una actitud adversa contra ellos. Esto se debe a que recuerda hasta los más mínimos detalles de ellos
en el pasado y esta imagen no corresponde del todo a la realidad actual, por lo que los toma como
impostores. Se da en esquizofrénicos paranoides.
 Déjà vu: Es la sensación que tiene el paciente de ya haber vivido el momento actual, sensación que
es incompleta y con conciencia de que no es real. Debida a una alteración en el reconocimiento del
recuerdo. Se da en cuadros histéricos y antes de crisis epilépticas del lóbulo temporal.
 Jamais vu: Es la sensación que tiene el paciente de no conocer un evento o lugar que ya conoció
previamente, con la conciencia de que esto es falso.
 Ecmesia: Es cuando el paciente revive de forma muy intensa y prolongada un recuerdo, adaptando
sus acciones como si estuviera en ese momento del pasado.

INTELIGENCIA:
La inteligencia es una facultad global del ser humano que le permite captar información objetivamente para
luego procesarla y aplicarla de la forma más adecuada para alcanzar una meta. Los factores fundamentales
de la inteligencia vienen a ser la capacidad de asimilación y la capacidad de operación lógica.
Los tres factores de la inteligencia son:

 La inteligencia abstracta o verbal, como el uso de símbolos lingüísticos.

 La inteligencia práctica, como la habilidad de manejo de objetivos.
 La inteligencia social, como la habilidad de relacionarse con otros individuos.
Formas de evaluar o medir la inteligencia son:

 De forma sencilla en la entrevista con: el lenguaje, la interpretación de refranes, encontrar similitudes

o diferencias entre dos objetos ya sean abstractos o concretos, dar definiciones.
 Test de Weschler, se divide en una serie de pruebas que evalúan distintos aspectos de la inteligencia:
o Subtests verbales (vocabulario, información, semejanzas, comprensión).
 o Subtests de atención y concentración.
o Subtests de coordinación visomotora (ensamblajes, construcción de cubos, símbolos de
dígitos).
o Subtests de organización visual (ordenación de historias, completación de figuras).
 Test de Terman Merril, en el cual se usa una simple hoja de respuestas que luego se califica. Evalúa
los siguientes puntos:
o Información.
o Juicio o comprensión.
o Vocabulario o significados verbales.
o Síntesis o selección lógica.
o Concentración o aritmética.
o Análisis o juicio práctico.
o Abstracción o analogías.
o Planeación u ordenamiento de frases.
o Organización o clasificación.
o Anticipación, atención o seriación.
Alteraciones de la inteligencia son:
COMPROMISO PRECOZ DE LA INTELIGENCIA O RETARDO MENTAL:
Se refiere a alteraciones de la inteligencia que se presentan antes de que el SNC esté completamente maduro
(4-6 años), por lo que el sujeto nunca logra un desarrollo normal de la inteligencia. Sin embargo, por
convención, se considera retardo mental a cualquier alteración que comprometa la inteligencia y aparezca
antes de los 18 años. En este grupo se hallan por ejemplo los individuos con síndromes genéticos que cursan
con retardo mental (síndrome de Down), pero no se limita a ellos.
Para determinar el grado de inteligencia se debe calcular el cociente intelectual (CI), el cual resulta de dividir
la edad mental (obtenida por una serie de pruebas) por la edad cronológica y multiplicar por 100.
CI = EM/EC x 100
En base al CI del individuo podemos identificar:
 Retardo mental mínimo (CI 71-85): Son funcionales y concretos pero deficientes al momento del
pensamiento abstracto.
 Retardo mental leve (CI 50-70): Carecen del pensamiento lógico-abstracto, siendo incapaces de
deducir, inducir, analizar o sintetizar. Son lentos en identificar su entorno, en entender órdenes y en
su caudal de palabras.
 Retardo mental moderado (CI 35-49): El pensamiento es concreto, el lenguaje muy básico y
demuestran el afecto de forma deficiente.
 Retardo mental severo (CI 20-34): Cumplen con las funciones básicas y pueden emitir algunas
palabras, obedecen órdenes simples e inmediatas y no reconocen situaciones de peligro.
 Retardo mental profundo (CI ˂ 20): Solo existen actos elementales y hay desconexión del medio.
PSEUDODEFICIENCIAS MENTALES:
 Trastorno de déficit de atención e hiperactividad (TDAH): Trastorno conductual que inicia en la
infancia y que se caracteriza por: distracción moderada a grave, atención superficial, inquietud
motora, inestabilidad emocional y conductas impulsivas. Relacionado a factores genéticos, consumo
de tóxicos en el embarazo y otros.
 Trastornos del aprendizaje: Multitud de trastornos que se observan en el niño en los cuales este tiene
una gran dificultad o hasta una incapacidad para aprender procesos nuevos que aprenden otros niños
 de su edad. Los más conocidos son la discalculia (dificultad aritmética) y la dislexia (dificultad para
entender y relacionar correctamente los símbolos de las letras).
 Trastornos neuróticos: Trastornos de origen psicológico en los cuales se preserva la conexión con la
realidad y no existe disgregación de la conciencia.
 Mutismo electivo: Trastorno de ansiedad que se da por lo general en la infancia en el cual el niño
tiene mutismo en situaciones estresantes o nuevas, pero es capaz de hablar al sentirse cómodo y
relajado.
 Deficiencias sensoriales: Las deficiencias sensoriales pueden simular discapacidades en el
aprendizaje o deficiencias mentales, ya que el individuo no tiene acceso a la misma cantidad de
información que sus congéneres. Sin embargo al resolverse la deficiencia sensorial, el sujeto es capaz
de aprender y desarrollar su inteligencia de forma normal.
DETERIORO MENTAL:
Se refiere a alteraciones de la inteligencia que aparecen después del desarrollo completo del SNC, por causa
psicoorgánica, el sujeto adquiere una inteligencia normal y luego esta se deteriora.
 Deterioro senil o fisiológico: Deterioro de la inteligencia con el paso del tiempo que se observa en
sujetos de la tercera edad. Respeta los tests de Wechsler de vocabulario, información, ensamblaje y
completación de figuras mientras que afecta a los tests de dígitos, semejanzas, símbolos de dígitos y
cubos.
 Demencia: Es un síndrome psicoorgánico, originado por una degeneración crónica del SNC, más
común en ancianos, que engloba:
- Deterioro intelectual que interfiere en relaciones sociales y laborales.
- Deterioro de la memoria.
- Deterioro de la abstracción, del juicio, fasia, praxia, gnosia o cambios de personalidad.
- Lucidez de conciencia conservada.
- Presencia o sospecha de cuadro orgánico relacionado con el cuadro.
 Pseudodeterioro: Deterioro de la inteligencia de causa funcional o psicológica y no psicoorgánica.
 Pseudodemencia: Es un cuadro de demencia que tiene un origen funcional o psicológico y no
psicoorgánico. Es común en ancianos deprimidos.
El síndrome de Ganser es un síndrome disociativo atípico en el cual el paciente desvía el tema de
conversación de forma sutil y leve, de forma de orientarla hacia un tema de su interés o evitar un
tema angustioso para él. Se da en casos de histeria y sociópatas que tratan de evitar una consecuencia
punitiva.

CONCIENCIA DEL YO
El yo es el que comanda la vida psíquica, es la instancia psíquica fundamental que personaliza las vivencias y
hace propios los actos psíquicos. Es una estructura y organización compleja, esencialmente dinámica, que
integra el vivenciar y mediante el cual este adquiere pleno sentido.

El YO tiene cuatro dimensiones constitutivas:

A. DIMENCION REALIDAD – IRREALIDAD

El YO está expuesto a vivencias de realidad e irrealidad. Percibe un mundo externo desde el cual
elabora un juicio de realidad, pero también convive con su mundo interno de fantasías, imaginaciones
y ensueños.
El Yo sano, delimita con precisión y claridad las FRONTERA que separan la realidad externa de la
interna.
 L a psicología de la dimensión realidad-Irrealidad:
1. En relación al entorno. - El YO se instala en la realidad manejándola, la calidad de este manejo
depende de la indemnidad de lo que hemos llamado principio de realidad, el cual es el resultado
de las dos polaridades.
2. En relación a si mismo:

El Yo percibe una conciencia de sí mismo que tiene las siguientes características:

- Conciencia de pertenencia del propio YO. - Nos experimentamos a nosotros mismos

como autores de aquello que hacemos, vivimos y logramos. Al sujeto sano, le resulta
lógico ser el mismo el que vivencia, el que experimenta, el que percibe, siente, tiene un
ánimo, piensa, habla, se mueve y actúa.
- Conciencia de la unidad del YO. - Nos experimentamos como unidad, como
correspondientes a nuestro ser, nosotros mismos y no varios.
- Conciencia del YO en oposición a lo externo o límites del yo. - Así como somos
conscientes de nosotros mismo, somos conscientes de aquello que no somos,
estableciendo así un LIMITE. De esta manera podemos determinar lo que corresponde a
nosotros mismos, a nuestro yo y lo que no corresponde, sino que se aproxima a nosotros,
pero está fuera de nuestro yo.
- Conciencia del existir del YO/ de la existencia personal. - Nos experimentamos como
existentes con plena consciencia y de modo natural y lógico como seres vivientes corporal
y psíquicamente presente.
- Conciencia de Salud-Enfermedad. - Valorizamos nuestra salud cuando la tenemos y su
bien la cuidamos, no vivimos preocupados en exceso. Cuando enfermamos tenemos
consciencia de la limitación presente o a futuro lo que nos depara, solicitamos ayuda y
nos comprometemos en el proceso terapéutico.
- Conciencia Corporal. - Es la representación que tiene nuestro Yo, de nuestro cuerpo a
través de la conciencia corporal, que es consecuencia de la relación que el sujeto ha
establecido con su cuerpo a lo largo de su desarrollo desde su nacimiento hasta su
muerte.
- Conciencia de la continuidad del yo. - Reconocemos que siempre somos los mismos a
través del tiempo.
B. DIMENCION ACTIVIDAD – PASIVIDAD DEL YO
Un YO sano es capaz de responder a las demandas del medio ambiente, a las situaciones que
requieren de una actitud activa, alerta y vigilante. Llevar a cabo sus labores con persistencia y
decisión, con el fin de alcanzar sus logros; todo esto significa elaborar planes, estrategias y elegir la
mejor alternativa.
- Es capaz de manipular las situaciones, los eventos y las personas, como también obstáculos.
- Aunque los propósitos, metas y objetivos son diversos, esta actitud intenta controlar las
circunstancias.

Pero, un Yo sano también puede adquirir una actitud pasiva, de acuerdo a que circunstancias
provengan de sus necesidades internas o de las demandas del medio ambiente. En esta aptitud:

- Los intentos manipulativos son mínimos y se deja llevar por las circunstancias.
- No se plantea metas, ni objetivos.
- El dejarse llevar por las circunstancias pasa a ser una motivación, el objetivo está en el momento
mismo, en el aquí y ahora, y la temporalidad queda postergada.
 En este yo sus polos se alternan según el momento vivido sin perder integración.

C. DIMENSION ADHESIVIDAD – EXITACION

Se define como la ATRACCION o RECHAZO afectivo con los demás. A un YO sano, le resulta atractivo
estar con otro, compartir, vivir emociones y sentimientos, ya sean agradables o desagradables. Se
puede decir que la fuente más frecuente e intensa de placer y dolor se vive en relación con los demás.
- En su desarrollo se ha familiarizado con estas emociones y las vive con soltura, pero al mismo
tiempo es capaz de distanciarse al sentir que una relación le es de alto riesgo o que su sentido se
pierde.
- Cuando el YO vive una situación de acercamiento, por intensa y atractiva que sea, se va
permitiendo sentir saciedad, de donde surgirá el distanciamiento.
D. DIMENSION DEPENDENCIA -INDEPENDENCIA.
Un YO sano se relaciona armónicamente consigo mismo y con los demás:
- Encuentra en el prójimo una fuente importante de gratificación y aun cuando percibe riesgos, se
siente bien seguro y confiado.
- Es capaz de apoyarse en determinadas circunstancias cuando NECESITA de los otros.
- Recurre a ellos conociendo sus limitaciones propias y valorizando el apoyo que puedan brindarle.
Valora el criterio y opinión de los demás.
- También reconoce que necesita la atención y el afecto de quienes lo rodean.
Es un YO que NO niega la importancia del otro en relación a su propio enriquecimiento, a su capacidad
de recibir y poder abandonarse en él acogido, protegido y nutrido. ARMONIZAN estos rasgos que
podríamos denominar DEPENDIENTES, pero con la capacidad simultanea de:
- Conservar su individualidad, dándose cuenta que él es uno y que puede arreglárselas solo,
gratificándose consigo mismo, confiando en sus propios criterios, en sus propias sensaciones, en
su propia percepción de la realidad.
- Tiene la sensación de poder que la lleva a cabo a través de planes y estrategias, a los que no
necesariamente desea que los demás estén ligados.
Este Yo, con los dos polos dependencia e independencia se adecua a las circunstancias, a la situación
y a sus impulsos internos, donde acepta la necesidad de otros en un momento dado, como también
en otro momento puede realzar su propia capacidad de enfrentar las situaciones manifestando así su
autonomía.

TRASTORNOS.
A. TRASTORNOS DEL LIMITE DEL YO
1. EXTASIS. – Caracterizado porque el sujeto NO se puede contener, está fuera de sí.
2. ROBO. – Pensamientos robados. Trastorno de la conciencia de pertenencia del propio yo, en
el cual el paciente deja de ser dueño de sus propios pensamientos, las cosifica y le pueden
ser sustraídos. Si le desaparece un pensamiento, por ejemplo, el paciente lo vive con el
sentimiento de que lo han extraído desde fuera.
3. PUBLICACION. – Difusión del pensamiento.
4. DESPERSONALIZACION. – Cambio en el conocimiento del individuo mismo en el que se siente
separado de su propia experiencia, del YO, el cuerpo y la mente pareciéndole extraño.
Extrañeza sobre sí mismo, es un acto involuntario, el sujeto no está consciente de lo que hace.
(Trastornos de la apreciación de realidad en relación a si mismo) La apreciación de su
persona, en relación a sus vivencias, a su yo psíquico, le resulta extraña, lejana y poco familiar.
Por ejemplo, llegan a decir: “Mi vida parece pertenecer a otro mundo que no es real”.
 (Trastornos del juicio de la realidad en relación a si mismo) Cuando esta trastornado el juicio
de realidad, consisten en, desconocimiento, negación y extrañeza frente a su propio YO
psíquico, que el paciente vive con desconcierto y gran angustia. Sin embargo, le cuesta
comunicarlo y pedir ayuda. Por ejemplo, dicen: “Ya no soy el mismo, me desconozco, no
tengo las mismas sensaciones de antes”
5. DESREALIZACIÓN. – Extrañeza sobre el entorno, el sujeto no entiende lo que ocurre en su
entorno.
(Trastornos de la apreciación de realidad en relación a si mismo) El sujeto siente extraño el
mundo que lo rodea. Como si el no perteneciera a ese mudo, le es lejano.
(Trastornos del juicio de la realidad en relación a si mismo) El entorno le resulta extraño,
todo cambiado, como si el no perteneciera a ese mundo. Lo vive como amenazante, poco
familiar, lo angustia en extremo.
B. TRASTORNOS DE ACTIVIDAD Y AUTONOMIA DEL YO
1. PARALISIS DEL YO. - Trastorno en el que el YO pierde el dominio y la posesión de los
diferentes procesos psíquicos que ocurren en él, hasta llegar a la inmovilidad y la parálisis.
Frecuente en la esquizofrenia.
2. SINDROME DE AUTOMATISMO MENTAL. - Se caracteriza por la presencia de alucinaciones
acompañadas por sensaciones de estar poseído por otra persona. Hablamos de automatismo
mental menor cuando se limita a sensación de no poder controlar los recuerdos o los
pensamientos. El automatismo mental mayor se acompaña de alucinaciones que implica a
todos los sentidos.
3. ESTADOS DE POSECION. – Cuando la persona se siente poseída por otra sin dominio de sí
mismo. Carácter místico
C. TRASTORNOS DE IDENTIDAD
1. DESDOBLAMIENTO DEL YO. - Separación del YO psíquico y el Yo físico. Dos dentro de él.
2. PERSONALIDAD ALTERNANTE. - Separación en memorias psíquicas y físicas dentro del mismo
cuerpo.
3. PERSONALIDADES MULTIPLES. -Memorias separadas de las capacidades cognitivas. La
presencia de dos o más entidades, que toman el control de la conducta de una persona de
forma recurrente, teniendo cada una de ellas: Recuerdos, relaciones y actitudes propias. En
general, las distintas identidades, no recuerdan lo experimentado por el resto, por lo cual no
son conscientes de su existencia, si bien esto no siempre es así.
4. BILOCACIÓN. - Sensación de la persona de estar en dos lugares diferentes al mismo tiempo.

Bibliografía:
 Fotocopias proporcionadas por la catedra.
 Capponi. PSICOPATOLOGIA Y SEMIOLOGIA PSIQUIATRICA. Editorial universitaria.
 Gayral y Barcia. SEMIOLOGIA CLINICA PSIQUIATRICA. Editorial ELA.