Aplicaciones en psicología y salud: Semiología psiquiátrica

Cheat sheet (Machete)

1. PORTE Y ACTITUD

1. Porte, postura y marcha:

Porte arrogante, sumiso, despectivo etc.

Postura inusual, rígida, encorvada, catatónica etc.
Marcha lenta, atáxica, vacilante, normal.
Tipo de saludo.

2. Características físicas resaltantes:

Estado de salud aparente, biotipo, edad aparente.

3. Cuidado personal e higiene:

Tipo de vestido (limpio, extravagante, desorden, colorido, adornos, nudismo

etc.) Cabello, barba, uñas, suciedad, descuido etc.

4. Expresión facial:

Gestos, inexpresividad emocional, alerta, preocupada, de dolor, triste, sombría, tensa,

irritable, colérica. Contacto visual permanente, esquivo o mirada huidiza, perdida, no mira
etc..

5. Actitud:
Colaboradora, hostil, familiaridad, indiferente, temeroso, desconfiado. Si esta acompañado
o no.
2. ORIENTACIÓN
Clásicamente se han descrito 3 tipos de orientación:
1. Temporal: reconocimiento del tiempo actual (hora del dia, dia de la semana, mes
del año, año) y del orden de sucesión de los hechos.
2. Espacial: es el reconocimiento de la ubicación en el espacio (ciudad, país) y del lugar
donde se encuentra en ese momento.
3. Personal: es el reconocimiento del individuo de quien y que es (nombre, profesión
etc.)
Autopsíquica: identidad, saber sobre si mismo, nos permite vivenciarnos como punto de
referencia para entender las ubicaciones de otros objetos.
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Alopsíquica: ubicación temporoespacial (requiere de conciencia, atención, memoria y
pensamiento).
Nos permite saber dónde estamos ubicados (espacio) en un momento determinado
(tiempo).
Nos permite saber si es de día o noche, si el sitio en el que estamos es el trabajo u hogar,
momento del año, etc.

3.CONCIENCIA

Hipervigilancia: Estado de mayor sensibilidad sensorial

acompañado de una exageración en la intensidad de
conductas cuyo objetivo primordial es detectar amenazas,
lo que vuelve al sujeto más irritable de lo normal.

Hipovigilancia: Disminución del nivel de la atención y de la

alerta, junto a un embotamiento de la esfera sensorial,
motora, cognitiva y afectiva.

Obnubilación: Disminución del nivel de conciencia que se

caracteriza por la existencia de:
● confusión,
● torpeza de movimientos,
● lentitud psíquica y
● disminución de la atención y de la percepción.
Aparece en intoxicaciones producidas por un gran número de sustancias psicoactivas
(barbitúricos, tranquilizantes), después de traumatismos craneoencefálicos, con
posterioridad a una crisis convulsiva epiléptica y en otras muchas enfermedades que cursan
con una afectación cerebral.

Estupor: Pérdida profunda del nivel de conciencia

El sujeto está permanentemente dormido y sólo se consigue obtener de él algún tipo de

respuesta (no más de un gruñido, alguna palabra incoherente o la ejecución de una orden
sencilla) mediante estímulos vigorosos generalmente dolorosos y repetidos.

Presenta marcada inhibición motora

Pérdida de adaptación al mundo externo.

Coma: Pérdida completa del estado de conciencia

Inhibición motora total

Resistencia a estímulos incluso dolorosos

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Reflejos y tono muscular disminuidos

Conservación relativa de funciones vegetativas.

Confusión Mental: Pérdida de orientación en el espacio y el tiempo sobre la propia identidad

acompañada muchas veces de alteración de la memoria (el individuo no sabe dónde está, el
día que es y no se acuerda de su propia identidad).
Hay alteraciones en la atención, percepción y captación del entorno.
La expresión del paciente indica que está confundido, perplejo e incluso angustiado.
Se observan signos de vacilación o de sorpresa frente a cosas regulares y cotidianas.
Procesamiento del pensamiento lentificado.

Estados Oniroides: El paciente actúa como si estuviera soñando, siente estar viviendo la
realidad como un sueño.
Actitud contemplativa y apacible del enfermo ante su riqueza alucinatoria de tipo visual y de
carácter escénico, es decir, alucinaciones en dos dimensiones como si presenciara una
película.

Alteraciones de la conciencia de captación del Yo corporal

Dismorfofobia: Es una alteración frecuente en la adolescencia que consiste en la no

aceptación, o en el franco rechazo de algunas particularidades del cuerpo, que se auto
perciben en forma distorsionada o exagerada como por ejemplo en la gordura subjetiva de
una persona objetivamente delgada.
Cuando se trata más del temor que de la propia auto percepción, se relaciona con las fobias
y con la actividad delirante.

Asomatognosia: El Yo pierde la conciencia de un seg-mento corporal, bien sea por elementos

psicológicos de resistencia a aceptar la existencia del segmento corporal negado, y/o por
lesión neurológica que altera la capacidad de ubicar estereotáxicamente el segmento negado.
Se presenta principalmente en lesiones del hemisferio derecho.

Miembro fantasma: Trastorno del contenido de la conciencia que consiste en la sensación

de persistencia de un miembro amputado y por lo tanto, separado objetivamente del
cuerpo.

Heautoscopia: Trastorno del contenido de la conciencia por medio del cual el individuo tiene
la vivencia persistente de verse a él mismo desde fuera de su propio cuerpo, como si fuera
efectivamente visto por otro.

Agnosia: Es una alteración de las funciones de integración perceptiva caracterizada por una
incapacidad de identificar objetos y formas.

Cuando se refiere a aspectos del propio cuerpo se hace referencia a las somatognosias.

Prosopagnosia: Es un problema de reconocimiento de rostros conocidos, siendo un problema

gnósico de categoría visual, pudiendo estar asociado a una agnosia de los objetos y a una
agnosia espacial.
 Alteraciones de la conciencia de captación del yo psicológico

Despersonalización: Es una alteración de la percepción o la experiencia de uno mismo de tal

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manera que uno se siente "separado" de los procesos mentales o cuerpo, como si uno fuese
un observador externo a los mismos.

Una persona que sufre de despersonalización siente que ha cambiado y el mundo se ha

hecho menos real, vago, de ensueño o carente de significado.

Desrealización: Es una alteración de la percepción o de la experiencia subjetiva del mundo

exterior del individuo de forma que aquel se presenta como extraño o irreal.

La despersonalización es una experiencia subjetiva de irrealidad del sí mismo, la

desrealización se refiere a la percepción de irrealidad del mundo externo.

4. ATENCIÓN

Inatención o Hipoprosexia: Disminución de la capacidad de atención pasiva y activa (incluso

en estímulos relevantes)

Hiperprosexia: Excesiva atención sobre un estímulo determinado con incapacidad de

responder a otros estímulos. Se presenta en el trastorno de pánico, pacientes delirantes.

Aprosexia: Incapacidad de fijar la atención. Sucede en las intoxicaciones, las demencias,

furor maniaco, confusión mental.

Pseudoaprosexia: Falsa falta de atención detectable por un observador externo. El sujeto

esta muy atento a estímulos principalmente internos por lo que parece desatento ante
estímulos externos relevantes.

5. MEMORIA

Amnesia: principal trastorno de la memoria y es definida como la ausencia de recuerdo. Si

se tiene en cuenta que la memoria y el tiempo se condiciona mutuamente, se puede
establecer 2 tipos de amnesia.
Amnesia anterógrada: alteración de la memoria inmediata y reciente, por incapacidad de
fijación.
El olvido es para hechos recientes, nombres de personas, órdenes, encargos y toda situación
o ambientes nuevos.

Amnesia retrógrada: consiste en la dificultad de evocación de datos previamente registrados

y retenidos en el pasado.

Segun la duración:
Lacunares: son amnesias parciales y aparecen con posterioridad a estados confusionales de
diversa etiología.
Según el origen se puede hablar de amnesia:

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Orgánica: Las causas orgánicas incluyen daño al cerebro, causado por enfermedades o
traumas, o por uso de ciertas drogas (generalmente sedantes).

Psicógena: Trastorno disociativo, mediado probablemente por procesos disociativos, que se

caracteriza por una incapacidad para recordar aspectos importantes de un episodio
traumático.

Hipomnesia: dificultad difusa para fijar o evocar información.

Hipermnesia: consiste en un aumento exagerado de la capacidad de evocación, aparecen

recuerdos remotos que se tenían por olvidados.

Paramnesias: son falseamientos o distorsiones de la memoria. Ejemplo: errores de

reconocimiento o desconocimiento de objetos o situaciones que se tienen como ya vistas
(deja vu) o previamente vividos (deja vecu), confundiéndose el pasado con el presente.

Confabulación: consiste en un pseudorecuerdo compensador para llenar las lagunas

amnésicas.

Pseudología Fantástica: es una narración falseada, con la finalidad de llamar la atención o

justificar una conducta.

Falsificación retrospectiva: es una deformación de hechos pasados que ocurren sobretodo

en enfermos depresivos, los cuales creen que sus síntomas han estado presentes toda la
vida.

Ecmesia: es revivir etapas pasadas como si estuvieran presentes.

6. SENSOROPERCEPCIÓN

Ilusiones: percepciones erróneas en las cuales el objeto real es deformado y es percibido en

forma equivocada.
Aparecen por diversas causas:
• Inatención
• Factores afectivos
• Concentración y monotonía
Alucinaciones: son percepciones sin objeto ( no hay estímulo externo), involuntarias, los
observadores cercanos están imposibilitados para percibirlas. Hay 2 tipos de alucinaciones
normales:
• Alucinaciones hipnagógicas (asociadas a la transición de sueño a vigilia) •
Alucinaciones hipnopómpicas (asociadas a la transición de vigilia a sueño) •
Imágenes eidéticas
Las alucinaciones se organizan de acuerdo a los órganos sensoriales:
 • Alucinaciones visuales.
• Alucinaciones táctiles

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• Alucinaciones somáticas

Pseudoalucinaciones: Son percepciones imaginarias y no provienen de un elemento real.

Sin embargo, en este caso la persona que las experimenta sí es capaz de distinguir entre las
percepciones que vienen del medio exterior y las pseudoalucinaciones, que atribuye a una
fuente situada en “su mente”.
La alucinosis: se distingue de la alucinación en que la persona sabe que la experiencia no
viene del exterior, no está producida por un fenómeno objetivo: es un producto que tan
solo se manifiesta en su consciencia y que no puede ser percibido por los demás.

7. PENSAMIENTO

El pensamiento hace referencia al flujo de ideas, símbolos, asociaciones orientados hacia un

objetivo o una meta.

Hay 3 tipos de alteraciones del pensamiento:

De la forma o de la lógica
Abarca todos los tipos de pensamiento ilógicos, son juicios o ideas no fundamentadas en la
realidad.
1. Prejuicios (juicio apriorístico formado sin suficiente realidad)
2. Supersticiones (creencias nacidas de la dificultad de comprensión o explicación de
los fenómenos naturales)
3. Ideas sobrevaloradas (los sujetos no las aprecian como falsas y son sostenidas por su
alta carga afectiva)
4. Pensamiento animista Atribuye propiedades mágicas a objetos inanimados o
animales.
5. Pensamiento mágico Forma de pensar que atribuye a los objetos cualidades
extrañas a su naturaleza y le asigna poderes (por razones de similitud, continuidad
en el espacio o proximidad temporal). Supersticiones como: “mal de ojo”, “helado
del difunto”. Característico del pensar obsesivo y en las psicosis.
6. Pensamiento autista: Interpretación solo significativa para el sujeto. Sistema de
pensamiento no compartido (fuera del alcance de la comprensión de los demás). El
sujeto va deteriorando su capacidad comunicativa, recurre a significados subjetivos
y propios que él solo puede entender (incluye neologismos). Del curso o de la
asociación de las ideas:
Bloqueo e interceptación: interrupción brusca, con o sin continuidad, “Lo tengo en la punta
de la lengua”. Este trastorno se produce con la conciencia clara y el sujeto se percata y
explica su dificultad (depresión y algunos trastornos psicóticos).

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Disgregación: las ideas no tienen finalidad ni ordenación lógica en el discurso, no hay
continuidad o falta hilo conductor. El discurso es incoherente y uno como entrevistador no
entiende el pensamiento del entrevistado.
Fuga de ideas: el pensamiento y lenguaje adquieren volatilidad, se salta de un concepto a
otro en forma rápida y sucesiva. Abundante producción ideativa por lo general de carácter
incoherente.
Bradipsiquia: lentitud del pensamiento y de la expresión motora de la conducta. Lentitud en
la expresión verbal y escrita.
Prolijidad: discurso adornado (barroco). Se detiene en detalles secundarios, discurso con
sobreabundancia de ideas secundarias y minuciosidades insignificantes. Retardo:
lentificación de la expresión oral y escrita del pensamiento asociado a dificultades en la
articulación del lenguaje oral.
Perseveración: Es la expresión repetitiva de una idea o palabra específica. Es frecuente en
epilepsias, neurosis obsesiva y algunas psicosis.
Taquipsiquia: Rapidez en la asociación y emisión verbal del pensamiento. Se acompaña de
manifestaciones maniacas en la conducta, logorrea y agitación psicomotora.

Del contenido ideatorio

1) Ideas fijas o prevalentes: Idea que aflora a la mente en forma reiterada, en general, bajo
la forma de una representación o idea persistente de una situación que provocó en el sujeto
una intensa repercusión afectiva, que es lo que le trasmite su carácter iterativo.
Habitualmente pierde intensidad y fuerza con el paso del tiempo.
2) Ideas sobrevaloradas: Pensamientos en que el aspecto afectivo del conocimiento
predomina sobre lo racional (fanáticos, políticos, religioso).
Pueden transformarse en ideas delirantes.
3) Ideas obsesivas: Ideas, imágenes o impulsos reinciden y persisten en el campo de
conciencia, a pesar de la voluntad o deseo del sujeto de retirarlas de su pensamiento.
Tienen un carácter intrusivo y mortificante. El sujeto reconoce tales ideas como absurdas y
critica su persistencia y repetición constantes, se genera una marcada angustia. La idea
obsesiva, con la angustia que genera, intenta ser neutralizada a través del acto
compulsivo.
4) Ideas fóbicas: Ideas asociadas a temores irracionales, que generan marcada angustia,
repulsión y limitan aspectos de la vida cotidiana. Obligan al individuo a evitar o desplazar
ciertos objetos o situaciones que le representan conflicto emocional no resuelto. 5) Ideas
hipocondriacas: Son ideas que versan sobre preocupaciones, excesivas y angustiosas
respecto a la salud, con exacerbación de las sensaciones cenestésicas normales.
Exageración del malestar sentido.
6) Ideas delirantes: Es un juicio falso mantenido con especial convicción a pesar de la
experiencia o evidencia lógica.

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Ideas delirantes de hipocondría: temor a tener una enfermedad o convencimiento
de padecerla.
Ideas delirantes de ruina o pobreza: se piensa en la pérdida de todos los bienes con
total empobrecimiento personal o de la familia.
Ideas delirantes de negación o nihilismo: se niega el funcionamiento o existencia de
los propios órganos, los individuos se sientes muertos o que el mundo ya no existe.
Ideas delirantes de grandeza: mayor poder, riqueza, conocimiento o situación social.
Ideas delirantes de persecución: son vividas como amenaza contra la vida o con el
convencimiento de recibir un daño físico (engañado, espiado, envenenado). Ideas
delirantes de auto-referencia: los actos de las otras personas se refieren o hacen
alusión al paciente, quien cree que los comentarios, risas o miradas de los otros
tienen que ver con el.
Ideas delirantes de influencia: el sujeto se siente influido por fuerzas mágicas o
naturales, puede creer que esta siendo sometido a la brujería., etc.
Ideas delirantes erotomaniacas: el tema central de la idea delirante es que otra
persona está enamorada del sujeto.
Ideas delirantes celotípicas: Se aplica cuando el tema central de la idea delirante es
que el cónyuge o amante es infiel.
Ideas delirantes obsesivas: son pensamientos o imágenes que a diferencia del
delirio, el individuo considera absurdas e intrusivas, pero son insistentes y
repetitivas. Pueden dar a lugar a actos compulsión. Son típicas del TOC pero se
presentan en esquizofrenia, lesiones cerebrales, secundarias a cuadros depresivos
(se les dicen ideas obsesivoides, pues desaparecen al mejorar la enfermedad de
base).

8.AFECTO

Función psicológica que integra emociones, sentimientos, pasiones, estados de ánimo y

todos los matices de la experiencia sensible.
Disminución de la intensidad:
Apatía: sin interés, impermeable.
Estado de indiferencia provocado por la pérdida de afectividad, con ausencia de reacción
ante estímulos habituales, suele estar acompañado de inercia física.
Miedo: reacción de temor ante un peligro real externo

Ansiedad: estado desagradable, de inquietud, sentimiento de amenaza y temor indefinido

sin que exista causa desencadenante en el medio. Origen endógeno, casi siempre se
acompaña de síntomas orgánicos (somático). (Neurosis)

Rango del afecto o espectro de estados de ánimo que presenta la persona. Algunas
descripciones comunes del rango del afecto incluyen:

Completo (es decir, normal), no se presentan cambios de estado de ánimo, sean

ascendentes o descendentes, a lo largo de una conversación, dependiendo del tema que se
discuta.

Restringido: Aplicable a individuos deprimidos que presentan síntomas de tristeza, o a los

sujetos maniacos que presentan un estado de ánimo elevado.

Uniforme: Describe aquellos pacientes que muestran muy poca emoción y se observa con
frecuencia en sujetos que padecen esquizofrenia.

Pánico: desorganización de la conducta sobre una base de inseguridad prolongada e intensa

(real=miedo) o intrapsíquica.

Depresión: impotencia e incapacidad.

Síndrome caracterizado por sentimiento de tristeza, con grado de inhibición psicomotora
(enlentecimiento), vivencia de dolor e ideas de culpabilidad. Causa orgánica o endógena.

Melancolía: inutilidad, insignificancia.

La sintomatología depresiva alcanza su máxima profundidad, alto riesgo de suicidio.
(psicóticos)
Disforia: bajo de ánimo, pesimista.

Atimia: abolición total de la afectividad.

Aumento de la intensidad: (del menos al mas)

Euforia: bienestar general y optimismo

Disposición hacia el optimismo y la alegría; es un sentimiento generalizado de bienestar. Se
torna patológica a medida que disminuye el juicio de realidad; no es capaz de ver lo malo de
sus errores y los pasa por alto al momento de juzgar (enf. Maniaco depresiva)

Jubilo: actividad motora exagerada

Aire de gozo y confianza en si mismo, con exageración en la conducta motora, aun cuando
las circunstancias no sean propicias

Exaltación: jubilo intenso con ideas de grandeza.

Éxtasis: alegría excesiva e incontenible que impide actividades voluntarias, y de
pensamiento.
Hipomanía: actividad productiva. Síndrome conformado por euforia, superabundancia de
ideas, animo emprendedor, actividad algunas veces dispersa, pero casi siempre
productiva. Manía: incapacitante y disfuncional. Exaltación afectiva, aceleración de ideas
(fuga de ideas), ideas sobrevaloradas, logorrea, agitación motora.

Características del afecto

Tenacidad: fijación y persistencia en determinados estados afectivos, en forma prolongada

o permanente. (obsesivos compulsivos y paranoides)

Labilidad: cambios bruscos y repentinos en el tono afectivo, sin motivos aparentes

desencadenantes. Gran intensidad y escasa duración. (niños, histriónicos,
demencias)

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Incontinencia afectiva: incapacidad para contener estados emocionales, para controlar las
propias reacciones afectivas.

Disociación ideoafectiva: separación inconsciente, contradicción entre la idea y la carga

afectiva ligada a ella, el afecto plano. (síntoma fundamental esquizofrenia)

Ambivalencia: presencia simultánea y contradictoria de dos afectos opuestos (alegría

tristeza/amor-odio)hacía una misma persona u objeto. (síntoma fundamental
esquizofrenia)
Perplejidad: estado conformado extrañeza, duda, desconcierto y desconfianza donde no
hay conciencia de la situación y por lo tanto no la comprende (confusión mental,
esquizofrenia, melancolía)

Anhedonia: incapacidad para vivenciar el placer, en situaciones que deberían ser y antes
han sido placenteras (esquizofrenia)

Catatimia: desrealización, idealización.

Estado afectivo intenso que produce alteración en la concepción de la realidad externa, hay
falsificación del juicio

9. JUICIO
Juicio debilitado: por alteración de emociones y disminución de capacidades cognitivas.
Existe juicio pero está disminuido por alteración de emociones (trastornos emocionales
transitorios: crisis de angustia, fatiga mental y física, depresión)

Juicio desviado: el afecto coarta la crítica racional. Por lo tanto el estado emocional no
permite realizar un razonamiento. (fanáticos, depresión, esquizofrenia)

Juicio deficiente/insuficiente: incapacidad para realizar "síntesis mentales" y la escasa

comprensión para los conocimientos abstractos (retardo mental, demencias)

Juicio suspendido: perdida de capacidad crítica y autocrítica. No hay razonamiento pero

tampoco hay una emoción de fondo que lo impida. (confusión mental, delirium, psicosis)

TRASTORNOS DEL LENGUAJE

DISARTRIA

Dificultad en la articulación de las palabras, en especial determinadas vocales y

consonantes.

ANARTRIA

Grado mayor de disartria en la cuál el paciente sólo puede emitir gorgojeos.

DISLALIA

Defecto en la pronunciación por la insuficiente inervación en el aparato fonador,

malformación en la lengua o velo del paladar
Rotacismo: “erres”

Landacismo: “eles”

Sigmacismo: “eses”

AFASIAS Imposibilidad de expresarse por medio del lenguaje oral o escrito y de

entender, a pesar de estar intacto el aparato fonatorio.

Afasia sensorial o de comprensión (Wercnike) Imposibilidad para elaboración,

identificación y comprensión de signos verbales orales o escritos

Afasia Nominal

Incapacidad de asociar los nombres con los objetos que se designan. Lo reconoce pero
no lo puede nombrar.

Afasia Motora o de expresión (Broca)

Taquilalia o logorrea: aceleración con curso.

Flujo de palabras excesivo y descontrolado. Se relaciona con Taquipsiquia. Crisis

maníacas.

Bradilalia: lentitud excesiva en la expresión de las palabras coincide con bradipsiquia.

Depresión

Verbigeración o verborrea: aceleración sin curso.

Repite palabras y frases sin tener en cuenta su significado. “cantinflesco”. Cuadros de

confusión mental, pacientes esquizofrénicos.

Mutismo: inhibición voluntaria del lenguaje. Esquizofrenia, melancolía, pacientes

delirantes, simuladores.

Musitación: movimiento labios sin sonido emitido o en ocasiones murmuraciones en voz

baja. Pacientes esquizofrénicos.

Soliloquio: discurso a un auditorio imaginario acompañado con gestos y ademanes.

Esquizofrenia.

Neologismo : invención o condensación de palabras que sólo tienen significación solo

para el sujeto

Ecolalia: repetición involuntaria y automática de frases/ palabras dirigidas al enfermo,

casi siempre con la misma entonación.

Coprolalia: compulsión a palabras obscenas en el discurso

Disfemia : tartamudeo o balbuceos sin causa orgánica

Disfonías: alteraciones del tono y del timbre de la voz.

De origen psicológico: voz monótona y quejumbrosa.

Estereotipia verbal: modismos (relacionado con patrones culturales) «aja, si o que?»

TRASTORNOS DEL LENGUAJE ESCRITO

AGRAFIA

Incapacidad para expresar las ideas por escrito

DISGRAFIA

Dificultad para dibujar las letras

En las crisis de manía se pueden observar trazos grandes, desiguales…

En la melancolía, escritura mal formada, tendencia hacia abajo.

ALEXIA

Pérdida de la capacidad de leer0