DATOS GENERALES

PACIENTE: PROPIETARIO:

Nombre: Nombre:

Especie: Teléfono:

Raza: Edad: Domicilio:

Peso: Esterilizado: Si No Correo:

MOTIVO DE LA CONSULTA

EXAMEN FÍSICO

F. R. APARIENCIA GENERAL:
F. C. ESTADO CONCIENCIA:
PULSO
COLOR MUCOSAS:
TLLC
BOCA Y DIENTES:
DESHIDRATACIÓN
OJOS:
TRUFA OÍDOS:
TURGENCIA DE PIEL PIEL Y PELO:
TEMPERATURA SONIDOS CARDIACOS:
REFLEJO PUPILAR S. MÚSCULO ESQUELETICO:
PALP. ABDOMINAL OTROS:

COPRO DIRECTO Si No COPRO FLOTACIÓN Si No

Ventral Dorsal
PLAN DE DIAGNÓSTICO
Si No Si No OBSERVACIONES
RASPADO ECOSONOGRAMA
CITOLOGÍA RADIOGRAFÍA
RX ½ CONTRASTE ENDOSCOPIA
GEO HOSPITALIZACIÓN
PERFIL RENAL SEDACIÓN
BIOMETRÍA ANESTESIA
QUÍMICA SANGUÍNEA SUTURAS
PERFIL PREANÉSTESICO OBSERVACIÓN
PERFIL HEPÁTICO ELECTROLITOS
SNAP INTERCONSULTA

DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES DIAGNÓSTICO DEFINITIVO

MEDICAMENTOS APLICADOS PRESUPUESTO FIRMA

ANAMNESIS