ESCUELA FISCAL BÁSICA

“LCDA. MARY FRECIA RODRIGUEZ ALVARADO”

ACTUALIZACIÓN DE DATOS POSTERIOR A LA MATRÍCULA AUTOMÁTICA
AÑO LECTIVO 2023-2024
DATOS PERSONALES DEL ESTUDIANTE
APELLIDOS Y NOMBRES: ___________________________________________________
FECHA DE NACIMIENTO: _____ /______ /_________ CÉDULA: ___________________
FOTO
AÑO/CURSO: ________________ JORNADA: Matutina ___ Vespertina___
NACIONALIDAD: _______________
IDENTIFICACIÓN ÉTNICA: Mestizo__ Blanco__ Indígena__ Afroecuatoriano__ Montubio__
N.E.E. ASOCIADA A UNA DISCAPACIDAD: Si____ No____ Menciónela:
___________________________________________________________________________________
N.E.E. NO ASOCIADA A UNA DISCAPACIDAD: Si____ No____ Menciónela:
________________________________________________________________________
DIRECCIÓN: ___________________________________TELÉFONO _____________
PROVINCIA: ________________CANTÓN: ___________________PARROQUIA: __________________

DATOS PERSONALES DEL REPRESENTANTE LEGAL

C.I.:___________________________ ES EL PADRE ( ) ES LA MADRE( ) OTRA PERSONA( )
APELLIDOS: __________________________________________________________________________
NOMBRES: ___________________________________________________________________________
CELULAR: ________________________CORREO ELECTRÓNICO: _____________________________
NIVEL/EDUCACIÓN: ___________________OCUPACIÓN: ____________________________________
CELULAR FAMILIAR: _____________________
DIRECCIÓN DEL DOMICILIO:____________________________________________________________
VIVE CON EL ESTUDIANTE: SI ( ) NO ( ) PARENTESCO: __________________________________

SEGURIDAD DEL ESTUDIANTE

PERSONAS AUTORIZADAS POR EL REPRESENTANTE LEGAL PARA RETIRAR AL NIÑO/A:

1.-EL NIÑO (A) DIARIAMENTE SERÁ RETIRADO POR:

PAPÁ ( ) MAMÁ( ) REPRESENTANTE LEGAL ( ) ACUDE Y REGRESA SOLO ( ) OTROS ( )

2.-SI OTRAS PERSONAS RETIRAN AL NIÑO(A) DEL PLANTEL ESPECIFIQUE SUS DATOS:

A) APELLIDOS Y NOMBRES: ____________________________________________________________________

PARENTESCO: _______________________ C.I. _____________________CELULAR:_______________________

3.-SI ACUDE AL PLANTEL Y REGRESA SOLO AL HOGAR LO HACE DIRIAMENTE EN:

TRANSPORTE PÚBLICO ( ) TRANSPORTE PRIVADO ( ) EXPRESO ESCOLAR ( ) CAMINANDO ( )

_________________________ __________________ _______________________

REPRESENTANTE LEGAL DOCENTE TUTOR DIRECTORA DEL PLANTEL