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Código: 2PP-FR-0001
PROCESO: PROCEDIMIENTOS DE PERSONAL
Fecha: 13-06-2013
Versión: 1
SOLICITUD DE TRASLADO POLICÍA NACIONAL

TIPO DE SOLICITUD TRASLADO:

SOLICITUD PROPIA
CASO ESPECIAL

DATOS GENERALES
GRADO PATRULERO APELLIDOS Y NOMBRES LOZANO SACRISTÁN FABIAN CEDULA 1121847167
CIUDAD SAN LUIS FECHA 30-Jan-23 CARGO CONDUCTOR
UNIDAD ACTUAL REMVE-ESECU UNIDADES SOLICITADAS MEVIL REGI-7 No. TELÉFONO CELULAR 3203183101
ESTADO CIVIL: UNIÓN LIBRE CÓNYUGE: ANGELA DIAZ
APTITUD PARA EL SERVICIO APTO X NO APTO REUBICADO
TIEMPO EN LA UNIDAD: AÑOS 4 MESES 1 DÍAS
INVESTIGACIONES PENDIENTES:
DISCIPLINARIAS: NO
JUSTICIA PENAL MILITAR: NO
AUDITORIA DE GUERRA: NO
FISCALÍA U OTROS:NO
ANTECEDENTES SOLICITUD PROPIA
MOTIVOS SOLICITUD PROPIA:
Estado de salud de mi señora Madre
Unión familiar
Situación socio afectiva con mis hijos
REQUISITOS PARA SOLICITUD PROPIA:
CUMPLE TIEMPO MÍNIMO EN LA UNIDAD: SI X NO
OBSERVACIÓN:

ANTECEDENTES CASO ESPECIAL

MOTIVOS SOLICITUD CASO ESPECIAL: MARQUE "X" JUSTIFICACIÓN

ESTADO DE SALUD DEL FUNCIONARIO

ESTADO DE SALUD DEL NÚCLEO FAMILIAR XMI SEÑORA MADRE PADECE 3 PATOLOGÍAS CRÓNICAS Y REQUIERE COMPAÑAMIENTO PERMANENTE DEL SU
SITUACIÓN SOCIO-AFECTIVA X
ANEXA CONCEPTO
VERIFICACIÓN DEL CASO APELLIDOS Y NOMBRES FIRMA OBSERVACIÓN
SI NO
PSICÓLOGA
TRABAJADORA SOCIAL
MEDICO
RELACIÓN DE SOPORTES DEL CASO ESPECIAL:

Historia Clínica Madre

Solcitud traslado
3.)
4.)
5.)
6.)
RESPONSABLES VIABILIDAD DE SOLICITUD TRASLADO

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PT FABIÁN LOZANO SACRISTAN FIRMA POST-FIR. JEFE TAHUM FIRMA POST-FIR. COMANDANTE
ÁREA PROCEDIMIENTOS DE PERSONAL - GRUPO TRASLADOS
INFORMACIÓN VERIFICADA GRADO APELLIDOS Y NOMBRE:
CARGO FIRMA