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Código: 2PP-FR-0001
Fecha: 02-05-2013 SOLICITUD DE TRASLADO
Versión: 1
SOLICITUD PROPIA
CASO ESPECIAL
DATOS GENERALES
GRADO APELLIDOS Y NOMBRES CEDULA
CIUDAD FECHA CARGO
UNIDAD ACTUAL UNIDADES SOLICITADAS
1 2 3 No. TELÉFONO CELULAR
ESTADO CIVIL: CÓNYUGE:
APTITUD PARA EL SERVICIO APTO NO APTO REUBICADO
TIEMPO EN LA UNIDAD: AÑOS MESES DÍAS
INVESTIGACIONES PENDIENTES:
DISCIPLINARIAS:
JUSTICIA PENAL MILITAR:
AUDITORIA DE GUERRA:
FISCALÍA U OTROS:
ANTECEDENTES SOLICITUD PROPIA
MOTIVOS SOLICITUD PROPIA:
1.)
2.)
3.)
REQUISITOS PARA SOLICITUD PROPIA:
CUMPLE TIEMPO MÍNIMO EN LA UNIDAD: SI NO
OBSERVACIÓN:
SITUACIÓN SOCIO-AFECTIVA
ANEXA CONCEPTO
VERIFICACIÓN DEL CASO APELLIDOS Y NOMBRES FIRMA OBSERVACIÓN
SI NO
PSICÓLOGA
TRABAJADORA SOCIAL
MEDICO
RELACIÓN DE SOPORTES DEL CASO ESPECIAL:
1.)
2.)
3.)
4.)
5.)
6.)
RESPONSABLES VIABILIDAD DE SOLICITUD TRASLADO
COSTO
e talento humano de la unidad