UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL

FACULTAD DE TECNOLOGIA MEDICA

ESCUELA DE RADIOIMAGEN
SPECIALIDAD DE RADIOLOG
CURSO DE ACTUALIZACION 2011

COLONOSCOPIA VIRTUAL
BACHILLER ESTRADA YBARRA
WILLIAMS OSKAR
LIMA, PERU
2012

COLONOSCOPIA
VIRTUAL

Esta exposicin esta

dedicada a todos mi
profesores, ya que con
su ayuda me he formado
como profesional.

INTRODUCCION
La Colonoscopia Virtual es una
herramienta diagnostica
alternativa a la tradicional
colonoscopia endoscpica
ptica. Aunque no es muy
comn realizarla ofrece muchos
beneficios para el paciente en
diferentes aspectos.

OBJETIVOS
Puntualizar las ventajas y
desventajas de la colonoscopia
virtual.
Conocer los procedimiento en la
adquisicin y procesamiento de
datos de una colonoscopia
virtual.

ENDOSCOPIA VIRTUAL
La Endoscopa Virtual es una tcnica para
el estudio del interior de las cavidades del
cuerpo humano.

COLONOSCOPIA VIRTUAL

 Es un estudio no invasivo que permite la

evaluacin del colon mediante la
reconstruccin de la mucosa usando un
software especifico.

INDICACIONES
En pacientes con antecedentes
familiares de enfermedades de
colon malignas.
Molestias abdominales
inespecficas y alteraciones del
ritmo intestinal.
Colonoscopia ptica incompleta o
fallida en el seguimiento
Pacientes intervenidos de colon
para control.

CONTRAINDICACIONES
Colostomias
Hemorroides sangrantes
Diverticulitis aguda
Enfermedad inflamatoria intestinal.
Biopsia colonica previa 72 horas o
polipectomia en 6 semanas antes.
Se debe tener en cuenta los factores
de riesgo: hernia colonica, carcinoma
obstructivo.

PATOLOGIAS DEL COLON

Diverticulos:
Son bolsas de mucosa que se han
herniado a travs de las capas
musculares en puntos dbiles de
la pared colonica.

 Plipos:
Pequeos tumores circunscritos
que protruyen desde la pared a la
luz intestinal.
Segn la superficie de fijacion
pueden ser: Ssiles o Pediculados.
Se dividen en 2 grandes grupos:
Neoplasicos y No Neoplasicos.

 Tumores:
Son neoformaciones que invaden
la luz intestinal.
Hay benignos: adenomas,
leiomiomas, lipomas, amartomas,
fibromas, angiomas y tumores
neurogenicos.
Hay malignos: adenocarcinoma,
linfoma, sarcoma, y tumores
metastasicos.

PREPARACION DEL PACIENTE

Limpieza del colon:
Dieta pobre en fibras.
Laxante o Enema.

La preparacin comnmente
produce diarrea, por eso se
recomienda tomar bastantes
lquidos, para evitar
deshidratacin.

PROTOCOLO
Hospital Almenara
Equipo : General Electric
BrightSpeed 16 cortes

ANTES DE LA
ADQUISICION

PREPARACION
Distensin del colon:
Con sonda Foley 30 endorrectal.
Inyeccin manual de aire ambiente.
Control de la distensin con el Scout.

DURANTE LA
ADQUISICION

COMANDO

ADQUISION EN PRONO Y SUPINO

DESPUES DE
LA
ADQUISICION

POSTPROCESO

SOFTWARE

VISTA
VOLUMEN

VISTA AXIAL

RENDERING

VISTA
CORONAL

 Al situar el cursor del ratn en una de

las 3 vistas, se convierte en un lpiz
que le permite marcar:
El punto inicial de la regin por
estudiar (primer punto definido).
El punto final de la regin por
estudiar (ltimo punto definido).

 Nota:
Si la regin es complicada o
pliegues, es posible:

presenta

Definir puntos intermedios, que permiten al

programa calcular la ruta ms fcilmente y,
por lo tanto, ms rpido.
Definir puentes para sortear una oclusin o
una parte laboriosa. Para sortear una
oclusin, site un punto en la vista axial
fuera del lumen del colon y site todos los
puntos de seguimiento en la vista 3D.
Automticamente, el protocolo definir un
puente entre un punto de oclusin y su
entorno adyacente.

Seleccin de los Puntos

Puntos Intermedios

 Si es que estamos de
acuerdo con el calculo de
la ruta, hacemos click en
aceptar, sino hacemos
click en rechazar y
volveremos a definir los
puntos de seguimientos.

 Confirmaremos como hicimos en la serie

supina una ves que veamos que la ruta es
correcta.

VISTA

VISTA

SUPINA

SUPINA

AXIAL

NAVIGATOR

CLASIFICACION DE
HALLAZGOS

VISTA
PRONA
NAVIGATOR

VISTA LUMEN SUPINA

VISTA LUMEN PRONA

VISTA
OBLICUA
SUPINA

VISTA
OBLICUA
PRONA

Hallazgos Colonicos
C0

ESTUDIO INADECUADO
Mala preparacin (material fecal para reconocerlo se usa tres
caractersticas estas son: movilidad, morfologa y caractersticas de
atenuacin interna), Insuflacin insuficiente.

C1

COLON NORMAL O LESION BENIGNA

Plipos > 6 mm, divertculo colnico, hipertrofia muscular, o lipoma
colnico conteniendo grasa, divertculo invertido.
Se recomienda un intervalo de rutina en 5 10 aos.

C2

POLIPO INTERMEDIO O HALLAZGO INDETERMINADO

Se encuentra uno o dos plipos de 6-9 mm.
Par seguimiento ver la historia personal del paciente y los factores de
riesgo, se recomienda la reexaminacin 3 aos despus.

C3

POLIPO, POSIBLEMENTE ADENOMA AVANZADO

Se encuentra uno o ms plipos de 1cm o mas largos, tres o ms lesiones
de 6-9 mm.
Se recomienda la reseccin colonoscpica de estas lesiones.

C4

MASA COLONICA
Es detectada masa colnica aparentemente maligna que compromete el
lumen intestinal.

C0: Estudio Inadecuado

C1: Colon Normal o Lesin Benigna

Plipo de 3mm en el colon transverso. Vista colonogrfica y Vista

Colonoscpica

Plipo de 5 mm. Vista Colonogrfica endoluminal y vista colonoscpica

C2: Plipo intermedio

Plipo de 7 mm en el colon descendente.

C3: Plipo

Imagen muestra un plipo de 8 mm en el

colon ascendente cerca de la flexura
heptica A) Reformacin multiplanar 2D
B) Vista endoscpica 3D C) vista de
colonoscopa ptica. Se encontraron
otros dos plipos.

C4: MASA COLONICA

Carcinoma Polipoide oclusivo en el

colon sigmoideo A) Imagen
colonogrfica CT transversa, B) Vista
endoluminal 3D, C) Imagen
colonoscpica correspondiente que
obstrua el lumen colnico.

Hallazgos Extracolonicos
E0

ESTUDIO LIMITADO
Factores tcnicos limitan severamente los tejidos blandos extracolnicos.

E1

ESTUDIO NORMAL O CON VARIANTES ANATOMICAS

No hay anormalidades visibles extracolonicas.

E2

HALLAZGOS CLINICAMENTE NO IMPORTANTES

Anormalidades extracolnicas pero tienen baja importancia clnica.

E3

HALLAZGOS CLINICOS CON POCA IMPORTANCIA

Anormalidades extracolnicas indeterminadas que pueden ser benignas.

E4

HALLAZGOS POTENCIALMENTE IMPORTANTES

Encuentros extracolnicos tienen un gran potencial a afectar la salud del
paciente.

CONCLUSIONES
La colonoscopia virtual es una
herramienta diagnostica muy til para
la evaluacin no solo colonica sino
tambin extra colonica. Su principal
desventaja es no poder realizar una
biopsia en caso de un hallazgo.
El procesado de datos y la imagen
final en la colonoscopia depende de
la habilidad del tecnlogo.

RECOMENDACIONES
Siempre estar atento a la preparacin
del paciente.
Definir las rutas con paciencia para
obtener una visualizacin completa
del colon.
Si se presenta un Hallazgo, realizar
las medicin correspondientes para
el reporte final.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Paginas Web
http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0717-9308
2006000200005&script=sci_arttext
http://www.scielo.org.ar/pdf/rar/v75n2/v75n2a07.
pdf
http://www.scielo.org.ar/scielo.php?pid=S185299922011000200007&script=sci_arttext
http://www.proctosite.com/library/books/livro_rei
s_novo/cap01.pdf
http://www.elsevier.es/es/libros/colonografia-por
-tc-principios-y-practica-de-la-colonoscopia-virt
ual-dvd-9788480866941

GRACIAS