Cuidados del

recién nacido.
 Recién Nacido
Se considera así desde el nacimiento hasta los 28 días de edad.
• Recién nacido pre término, gestación de 22 a menos de 37 semanas.
Cuando no se conoce la edad gestacional, se considerará así a un
producto que pese menos de 2,500 gramos.
• Recién nacido inmaduro, a aquél cuya gestación haya sido de 22 semanas a
menos de 28 semanas, o que su peso al nacer sea de 501 a 1,000 g.
• Recién nacido a término, a aquél cuya gestación haya sido
de 37 semanas a menos de 42 semanas, o con un peso de
más de 2,500g.
• Recién nacido pos término, al producto de la concepción
con 42 o más semanas completas de gestación o más.
Cuidados
Inmediatos
Se brindan al momento del
nacimiento
Cuidados
• Prevenir la perdida de calor:
Una vez separado de la madre el recién
nacido se debe colocar en una cuna
térmica. Secar energéticamente al bebe,
remover las toallas mojadas.

Liberar la vía aérea:

Aspirar secreciones iniciando con la boca

y luego con la nariz, evitando la succión
profunda de laringe, pero se debe tener
cuidado por que esto puede provocar un
paro cardiaco o
• Iniciar respiración: estimulación táctil, realizar pequeños golpecitos en el talón
del niño o bien tallar ligeramente su espalda.

• Todas estas maniobras deben realizarse en menos de un minuto.

Reanimación Cardiopulmonar. (Si es necesario)

Objetivo: Apoyar la función respiratoria y circulatoria durante la transición de la

vida fetal a la neonatal.

Cambios fisiológicos : Afectados por:

• Expansión pulmonar • Choque
• Intercambio gaseoso •asfixia
• Caída de las resistencias vasculares pulmonares
Fisiología de la asfixia perinatal
• Hay algo de tono muscular , esta cianótico, pero con
circulación adecuada
• Los recién nacidos responden en forma rápida con la
estimulación o reanimación
 APNEA SECUNDARIA

El niño esta pálido, flácido, sin

respuesta a estímulos.
Es urgente ventilar al RN Si no
se trata con reanimación
inmediata, puede haber daño
cerebral o muerte.
Valoración APGAR

EVALUA:

• Respiración
• Llanto
• Irritabilidad
• Refleja
• Ritmo cardiaco
• Coloración de la piel
del cuerpo y
extremidades
• Tono muscular
Escala Silverman-Anderson
Metas Básicas de RCP
• Expandir los pulmones y mantener adecuada ventilación y oxigenación
• Mantener gasto cardiaco y perfusión optima.

• Mantener la temperatura central normal durante este periodo de estabilización

 Pasos iniciales

Control térmico.

Oxigenación:

Déficit como exceso se

asocian a daño tisular.
Se recomienda usarlo al
100% cuando el RN se
encuentre cianótico o
cuando se emplee presión
positiva.
Neonatos pre termino <32 SDG, para disminuir el
daño tisular por oxigenación excesiva:

• Monitoreo con un oxímetro

• Se requiere VPP, se puede iniciar con FiO2 entre 21% y 100% y ajustar para
mantener saturación entre 90% y 95%
• Si la FC no aumento rápidamente a mas de 100/min, se usará FiO2 al 100%
• Mezclador de Oxigeno durante administración.
Ventilación con presión positiva (VPP)
Se puede dar con bolsa o mascarilla o mediante intubación traqueal
La incapacidad para expandir el pulmón durante la VPP con bolsa y mascara
puede deberse a:
a) Fugas alrededor de la mascarilla

b) Posición incorrecta de la cabeza por flexión o extensión importantes

c) Obstrucción de la vía área por secreciones
d) Una presión positiva insuficiente
Ventilación con presión positiva (VPP)
Intubación endotraqueal

Aspiración directa del meconio (si existe)

Ventilación inefectiva o prolongada con bolsa o mascarilla

Durante las compresiones torácicas

Administración de medicamentos intra traqueales

Compresiones torácicas
• El niño debe estar ventilado con O2 al 100% y de manera ideal con una cánula
endotraqueal
Indicaciones:
• FC menor de 60/min después de 3 seg. de VPP
• Se dan 3 compresiones por una ventilación
• Lo que da una frecuencia de 90 compresiones y 30 ventilaciones/min
Medicamentos
Se emplearan si el niño no responde a cuando menos 30 segundos de VPP con 100%
de O2 y masaje cardiaco

ADRENALINA NALOXONA

EXPANSORES DE BOCARBONATO
VOLUMEN DE SODIO
 La reanimación se suspende
Aspectos Éticos después de 10 minutos
continuos sin respuesta.

Se vigilará insuficiencia
Cuidados posteriores respiratoria, encefalopatía,
hipoglucemia, acidosis, apnea o
neumotórax
Cuidados
mediatos
Manejo en la sala
 Ligadura del cordón con pinza o cinta umbilical.
 Prevención de cuadros hemorrágicos con vitamina K 1 mg IM

 Prevención de oftalmopatía purulenta con antibiótico local

 Exámenes físico y antropométrico completos.
 Valoración de la edad gestacional. Se emplearán el método de Capurro o el de
Ballard modificado
Capurro

Edad Gestacional

E= 204 + PUNTAJE

7
Exploración Física
• Aspecto General: estado de maduración, estado de alerta, de nutrición, actividad,
llanto, coloración, presencia de edema, evidencia de dificultad respiratoria,
postura, examen antropométrico y otros elementos que permitan considerar sano
o no a la persona recién nacida.

• Piel: color, consistencia, hidratación, evidencia de tumores, lesiones, erupciones,

presencia de vérmix caseosa y valorar si está teñida de meconio, uñas.
• Cabeza y Cara: tamaño, forma, fontanelas, líneas de suturas, implantación de
cabello, simetría facial y dismorfia facial.

• Ojos: presencia y tamaño del globo ocular, fijación visual, nistagmus,

presencia/ausencia de infecciones, edema conjuntival, hemorragia, opacidades de
córnea y cristalino, reflejos pupilares, retina, distancia entre ambos ojos y
lagrimeo.
• Oídos: tamaño, forma, simetría e implantación, presencia/ausencia de apéndice
preauricular, fístulas, permeabilidad de conducto auditivo externo y reflejo
cocleopalpebral por palmada.

• Nariz: permeabilidad de fosas nasales, presencia/ausencia de secreciones

anormales y depresión del puente nasal.
• Boca: Presencia de fisuras de labio y/o
paladar, quistes de inclusión, brotes
dentarios y sialorrea, forma y tamaño de la
lengua.

• Cuello: movilidad y presencia de masas

tumorales, permeabilidad esofágica,
presencia y tamaño de tiroides y
presencia/ausencia de fístulas.

• Tórax: forma, simetría de areolas mamarias,

evidencia de dificultad respiratoria,
frecuencia y tipo de respiración, percusión y
• Cardiovascular: frecuencia y ritmo cardiaco, presencia y/o ausencia de soplos,
cianosis, frémito palpación de los pulsos en las cuatro extremidades y, en su caso,
medición de presión arterial.

• Abdomen: forma, volumen, concavidad, masas palpables, megalias, presencia de

hernia o eventración, presencia/ausencia de peristaltismo y características del
cordón umbilical (presencia de dos arterias y una vena).
• Genitales: anomalías y características de los órganos genitales masculinos o
femeninos. En los hombres: implantación del meato urinario, presencia, tamaño y
localización testicular, coloración. En las mujeres: presencia de secreción vaginal
y tamaño del clítoris.
• Ano: permeabilidad y localización.
Reflejos
• Tronco y columna vertebral: Integridad,
continuidad y presencia/ausencia de
masas.
• Extremidades: integridad, movilidad,
deformaciones, posiciones anormales,
fracturas, parálisis y luxación congénita
de cadera, pulsos periféricos, llenado
capilar.
• Estado neuromuscular: reflejo de Moro,
glabelar, búsqueda, succión, deglución,
prensión palmar y plantar, marcha
automática, tono, reflejos osteotendinosos
y movimientos anormales.
Cuidados
tardíos
Manejo en sala de cunas
 Lo recibe la enfermera, corrobora sexo e identificación.
 Se revisa rápidamente al niño para evaluar sus condiciones y definir si requiere
manejo normal o procedimientos especiales.
 Se verificara que su expediente completo
 Se coloca en una cuna térmica, cuna abierta o incubadora.
 Se le deja en posición horizontal y decúbito dorsal o en posición lateral.

 Se le mantiene en un sitio donde pueda vigilarse.

 Se realiza sonometría.
 Se realiza baño si es necesario.
Se realizará una segunda
exploración más completa e
integral
FC FR
Al nacer aumenta de
160 a 180 L/M, Primeros 15 minutos,
durante los primeros respiración irregular.
10 a 15 minutos.

Regresa de 100 a 120

L/M hacia la media
hora de vida.
 • Con problemas de infección o
sospecha.
UTI • Macrostomia
• Anomalías congénitas
• Traumatismo obstétrico
(fractura

• Menores de 33 sdg.
• Insuficiencia respiratoria
UCIN • Asfixia perinatal
• Apgar al minuto de 4 o menos
• Síndrome meconiano
 Alojamiento conjunto
 Alimentación exclusiva al seno materno. Se debe promover la lactancia materna exclusiva
durante los primeros 6 meses de la persona recién nacida y promover continuarla de manera
complementaria hasta el segundo año de vida.

 Inmunizaciones.

 Realización de toma de muestra para el tamiz neonatal a partir de las 72 horas de vida