Universidad de Guayaquil

Facultad de Ciencias Medicas

Catedra de Nutrición

Neoplasias pulmonares
1. Describa las principales características de los 4 tipos de neoplasias pulmonares
mencionados en clase (procure explicar con énfasis la fisiopatología del Sx. de
Pancoast y del Sx. de vana cava superior)
Las neoplasias pulmonares se pueden dividir en aquellas que afectan a nivel central y
los que afectan a nivel periférico.
CENTRAL: CARCINOMA EPIDERMOIDE Y CARCINOMA DE CÉLULAS
PEQUEÑAS
Nota: hay tos refleja por afectación al bronquio y sibilincias unilaterales en la
auscultación.
Nota: suele presentarse una disfonía, y tos bitonal, cuando hay afectación del nervio
laríngeo recurrente izquierdo, ya que se relaciona con el cayado aortica
CARCINOMA EPIDERMOIDE:
Aparece a nivel de la clavícula, relacionándose con el
vértice pulmonar, puede afectar a la arteria subclavia,
aunque no es muy común.
La principal afección va a ser la fractura de la clavícula
y afectación al plexo braquial, irradiando dolor hacia
cuello, parte anterior del tórax, espalda y miembro
superior.
En el Sx de Pancoast encontramos una afectación
nerviosa sobre el brazo, limitando ciertas habilidades
motoras, así como afectación simpática con la
presentación de dos síndromes: Síndrome de Pourfour Petit
(Midriasis, Exoftalmia, aumento de la Hendidura Palpebral) y Síndrome de Bernard
Horner (Miosis, Enoftalmia, disminución de la Hendidura Palpebral y disminución de la
sudoración del lado afecto).
CARCINOMA DE CÉLULAS PEQUEÑAS:
Se acompaña de una triada:

 Plétora facial
 Ingurgitación de la vena yugular
 Afectación de la vena cava superior

Álava Macías Bryan Ivan G1

Suelen ser de carácter neuroendocrino que estimula la secreción de ACTH, llevando a la
larga a la aparición de un síndrome de Cushing
Generalmente aparece cerca del hilio pulmonar y es uno de los más complicados de
tratar.
PERIFÉRICO: CARCINOMA DE CÉLULAS GRANDES Y ADENOCARCINOMA
Nota: por lo general afecta a la pleura y causa dolor en punta de costado
CARCINOMA DE CÉLULAS GRANDES:

Su presentación es algo elevada, por lo general se

relaciona con la presencia de ginecomastia, sin aspecto
aconado, como sucede en una verdadera, por motivos
endocrinos, y aquellos que tienen antecedente de
tabaquismo

ADENOCARCINOMA:
Se presenta en las zonas inferiores del pulmón (bases
pulmonares), suele observarse con un derrame pleural
maligno cuyo hematocrito es menor a 50%

2. ¿Qué es un nódulo pulmonar solitario (NPS)?

(¿cuánto tiene que medir para ser considerado nódulo?) 
se define como una lesión separada < 3 cm de diámetro rodeada en su totalidad por
parénquima pulmonar (es decir, no está en contacto con el hilio, el mediastino o la
pleura) y no se asocia con atelectasias o derrame pleural. Generalmente se encuentran
accidentalmente al hacer radiografías o tomografías computarizadas.
Los nódulos pulmonares solitarios no suelen generar síntomas. En casos poco
frecuentes, algunas personas pueden tener tos.

Álava Macías Bryan Ivan G1

3. ¿Cuáles son los signos de malignidad de una NPS?
Signos de Malignidad de un NPS
Variable
Edad del Paciente
Categoría de Fumador
Tiempo de dejar el tabaco
Características del Nódulo
Álava Macías Bryan Ivan
  
Riesgo de Cáncer (Elevado)
Mayor a 60 años
Actualmente más de 20 tabacos por dia
Nunca ha dejado el tabaco
 Márgenes: Signo de Corona Radiada o
Especulada
 Diámetro: Mayor 2.2 cm
 Patrón de Calcificación: punteados o
excéntricos, distróficos, irregulares o
asimétricos
 Volumen: doblan su volumen rara vez
es menor a un mes o más de un año
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