Cuando la forma se cronifica se verán formas hiperpigmentadas (color café).

Se las considera
más antiguas

 Formas eritematosas: se las considera en una etapa intermedia y se asemeja a una

dermatitis seborreica.
 Forma atrófica: son plaquitas deprimidas que se relaciona con el uso de corticoides
tópicos y produce un daño en las fibras elásticas y el colágeno, produciendo esa
depresión.

NOTA: Son manchas hipopigmentadas que presentan una descamación fina (en salvado de
trigo) y se la observa cuando se raspa con la uña por lo que se conoce como el signo de la
uñada, puede estar localizado a nivel facial (predomina en las glándulas sebáceas)

 En los niños atópicos se observa la patología

También se observan como manchas bien delimitadas que pueden ser hipopigmentadas o
hiperpigmentadas.
  Forma intermedia o eritematosa
 Se localiza preferiblemente en áreas seborreicas

Existe la forma de pitiriasis versicolor inversa (se encuentran lesiones en pliegues)

Pitiriasis versicolor
inversa

 Pliegue submamario
 Axilas

PITIRIASIS VERSICOLOR ATRÓFICA

 Mancha deprimida

Diagnostico:

 Se observa la hipopigmentación bien delimitada

 Clínico: signo de Besnier (signo de la uñada)
 Dermatoscopia: pigmentación irregular, hiperpigmentación perilesional, descamación
mas prominente en formas antiguas
 Luz de Wood: se observa fluorescencia dorada
 KOH: se observa imagen en albóndigas y espagueti

Se observa descamación producida por el signo de la uñada

 Con la luz de Wood se
observa la
fluorescencia dorada

NOTA: Mientras más antigua es la lesión (hiperpigmentada) es más intenso el color de la

fluorescencia

KOH:

Albóndigas: levaduras

Pseudohifas: espagueti

Diagnostico diferencial de pitiriasis versicolor

 Dermatitis solar hipocromiante (más frecuente)

 Pitiriasis alba (mas frecuente, son manchas hipocrómicas borrosas)
 Nevas hipocrómicas, acromicos
 Leucodermia punteada
 Lepra (indeterminada)
 Vitíligo
 Eritrasma
 Pitiriasis rosada

 La forma eritematosa se debe diferenciar de la dermatitis seborreica variedad

petaloide
 Son pequeños parches rosados descamados, pero no son pulverulentas sino grasientas
La dermatitis seborreica se presenta en:

 Pelo
 Frente
 Cejas
 Surco nasogeniano

Pitiriasis rosada de Gibert

 Placa madre y luego aparecen lesiones secundarias

 Existe descamación en el borde interno y en la parte central de la lesión se encuentra
arrugada

La pitiriasis versicolor inversa se debe diferenciar del eritrasma

 La pitiriasis versicolor no pica

NOTA: Se diferencian por la luz de Wood, el eritrasma es bacteriano ocasionado por el

corynobacterium minutissimum. La fluorescencia es de color rojo. En la pitiriasis versicolor es
amarillo dorado

NOTA: En las formas hipopigmentadas se las debe diferenciar de la hipomelanosis macular

progresiva, produce áreas despigmentadas de la piel sobre todo en tronco y que puede afectar
brazos y piernas, no tiene descamación (ausente el signo de la uñada)

Pronostico:

 Benigna
 No contagiosa
 Recidivante (diabetes, inmunosuprimidos)
 Descamacion involuciona con el tratamiento
  El área despigmentada persiste con el tiempo (ya que la malassezia interviene en el
proceso de la melanogénesis ya que produce un acido azelaico y produce la
decoloración.

NOTA: El ácido azelaico se utiliza para tratar manchas de hiperpigmentación (melasma - acné)

TRATAMIENTO:

 Tópicos
 Lesiones escasas <25% de una región anatómica completa
o Jabones con ácido siálico
o Peritionato de zinc
o Imidazólicos
 Bifonazol
 Ketoconazol
 Fluconazol
 Sertaconazol
o Alilaminas
 Terbinafina tópica (2 veces al día durante 3 semanas)
 Sistémicos
 Lesiones extensas >25% de una región anatómica completa
o Itraconazol 200mg al día durante 5-7 días (dar con alimentos con
grasas saludables, se mejora la absorción)
o Fluconazol
 150mg por semana x 1 mes
 300mg a la semana x 2 semanas

NOTA: El Ketoconazol (1 sola dosis de 400mg) no es muy recomendado por la repercusión

hepática

 La toma del Ketoconazol debe estar acompañada de un ejercicio extenuante para la

eliminación de este por el sudor (24 horas)
 Pacientes con recidivas frecuentes: Itraconazol 400mg (2 veces al día) cada mes x 6
meses