Regulador de

función de
C U R S O : O R T O D O N C I A I N T E R C E P T I VA I V

Frankel
R E S I D E N T E : F L AV I A J . V I A L E L U Y O
E S P E C I A L I D A D : O D O N T O P E D I AT R I A
D O C E N T E : A L F O N S O C H U M P I TA Z I
H U A PAYA
USMP 2022 - II
 Evolución de tratamiento ortopédico del síndrome de clase II
con Regulador de Función de Frankel I con doble escudillo
Reporte de Caso Clínico
Dólico
Según edad:

Antecedentes familiares:

Pronóstico:
Examen cráneo-facial
Tercios faciales: medio disminuido
Padre: biotipo meso inferior aumentado. reservado favorable
Madre: biotipo dólico Surco mentoniano marcado
Incompetencia labial Según gravedad:
Erupción dentaria Mentón desviado a la derecha reservado favorable
Perfil recto
Dentición temporaria: Angulo naso-labial abierto
Dentición mixta tardía
No recuerda, pero fue Bóveda palatina profunda y ojival
primero en sector Amígdalas hipertróficas
inferior. Línea media inferior desviada a la
Dentición mixta: a los 6 derecha
años erupcionó molar 6 y Clase II molar y canina derecha e
izquierda
comenzó el recambio
-OJ: 13mm
anterior.
-OB: 5 mm

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 Evolución de tratamiento ortopédico del síndrome de clase II
con Regulador de Función de Frankel Reporte de Caso Clínico

Paciente: E. F. Sexo masculino, 10 años.

Inicio tratamiento: Junio 2009
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 Evolución de tratamiento ortopédico del síndrome de clase II
con Regulador de Función de Frankel Reporte de Caso Clínico

Paciente: E. F. Sexo masculino, 10 años.

Inicio tratamiento: Junio 2009
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 Evolución de tratamiento ortopédico del síndrome de clase II
con Regulador de Función de Frankel Reporte de Caso Clínico

Examen funcional -Plano oclusal abierto adelante con

-Respiración mixta. respecto a Plano de Camper.
-Deglución con contracción comisural e -ELIO mayor del lado derecho.
interposición de labios. -Hábito de succión digital hasta los 8 años,
-Latero-desvío a la derecha al cierre, líneas onicofagia.
medias no coinciden en reposo (líneas -Presenta gérmenes de todas las piezas
medias no coinciden porque permanentes.
hay desvío dentario), inferior desviada a la -Espacio para la ubicación de los
derecha. permanentes.

Paciente: E. F. Sexo masculino, 10 años.

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con Regulador de Función de Frankel Reporte de Caso Clínico

Bjork Jarabak
Paciente: E. F. Sexo masculino, 10 años.
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con Regulador de Función de Frankel Reporte de Caso Clínico

Ricketts

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con Regulador de Función de Frankel Reporte de Caso Clínico

Síntesis diagnóstica
Evaluación estructural: meso con tendencia a dólico. Clase II esqueletal
a responsabilidad inferior (maxilar inferior retruido), mordida abierta
esqueletal por ante-inclinación del maxilar superior.

Evaluación dentaria: clase II dentaria, OJ:13 mm, incisivos superiores e

inferiores protruidos, no coincidencia de líneas medias óseas, inferior
desviada a la derecha.

Evaluación funcional: disfunción respiratoria, postural, masticatoria y

deglutoria, latero-desvío en el trayecto de cierre.

Evaluación estética: incompetencia labial, papada, perfil no armónico.

Diagnóstico etiológico: hábito de succión digital y disfunción

respiratoria.

Mc Namara

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con Regulador de Función de Frankel Reporte de Caso Clínico

Plan de tratamiento
Tratamiento interdisciplinario
Derivación a fisiatra para reeducar actitud postural alterada,
Derivación a otorrino para liberación de la vía aérea.

Tratamiento preventivo
Educación para la salud.

Tratamiento de la disgnacia:
- Primera etapa: alineación de incisivos superiores y expansión del
maxilar superior a nivel de premolares (corregir la forma para luego
corregir las funciones alteradas).
- Lograr guía anterior funcional.
- Armonizar el crecimiento de los maxilares.
- Equilibrar el sistema masticatorio.

Medios terapéuticos
- Brackets en incisivos superiores con arco seccional.
- Quad helix.
- Frankel I con doble escudillo.

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con Regulador de Función de Frankel Reporte de Caso Clínico

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con Regulador de Función de Frankel Reporte de Caso Clínico

20 de julio:
- Cementado de bandas en molares
16 y 26. 12 de octubre de 2009:
23 de Junio: - Brackets en incisivos
superiores con arco seccional .016 - Colocación de quad-helix. - Instalación de Frankel I con doble
escudillo.
7 de Setiembre:
- Se retira quad helix y brackets.

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23 de febrero 26 de abril
Se quitan los escudillos superiores

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25 de mayo

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25 de setiembre 08 de febrero

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 Evolución de tratamiento ortopédico del síndrome de clase II
con Regulador de Función de Frankel Reporte de Caso Clínico

El paciente al eliminar el
hábito de succión digital
y ejercitación de la
musculatura a través de la
aparatología de Frankel
cambió su tendencia de
crecimiento, se hizo más
braquifacial.

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con Regulador de Función de Frankel Reporte de Caso Clínico
Re-evaluación funcional
- Paciente no presenta desvío en trayectoria de cierre.
- Función de grupo en lateralidad y guía anterior en protrusión.
- Masticación bilateral alternada.

26 de abril se indican ejercicios

masticatorios

28 de febrero
se coloca ATP
para rotar
molares

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 Evolución de tratamiento ortopédico del síndrome de clase II
con Regulador de Función de Frankel Reporte de Caso Clínico

10 de julio

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 Evolución de tratamiento ortopédico del síndrome de clase II
con Regulador de Función de Frankel Reporte de Caso Clínico
Placa estampada con mesa de mordida para
contención

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con Regulador de Función de Frankel Reporte de Caso Clínico
Antes y después

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Antes y después

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con Regulador de Función de Frankel Reporte de Caso Clínico

El paciente fue dado

de alta después de 4
años de Tratamiento

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Vol. 2 Núm. 1 (2015): REIUCEDDU. Revista electrónica del Instituto Universitario Centro de Estudio y Diagnóstico de las Disgnacias del Uruguay| Montevideo, Uruguay 2017
 Cambios morfológicos del regulador funcional Frankel III en Dentición Mixta
con Maloclusión Clase III

El objetivo de este estudio

fue evaluar los cambios en el Veintiséis pacientes
Con la protrusión del labio
perfil de los tejidos duros y prepúberes (12 hombres y 14
superior y la retrusión del
blandos después del tto de la mujeres) con maloclusión de
Se tomó un cefalograma labio, la relación entre la
maloclusión funcional y clase III esquelética
lateral antes y después del nariz, el labio superior, el
esquelética leve de clase III funcional y leve en la
tratamiento, y los datos se labio inferior y el mentón se
en la dentición mixta por dentición mixta fueron
analizaron vuelve armoniosa, el perfil
medio del aparato regulador seleccionados del
del tejido blando es más
funcional Frankel (FR-3), el departamento de ortodoncia
coordinado.
mecanismo del tratamiento
con Aparato FR-3.

Criterios de inclusión:
1) maloclusión de clase III
esquelética funcional y leve en Criterios de exclusión:
La edad cronológica media de los
sujetos fue de 8,7±1,4 años, con un dentición mixta, la mandíbula puede 1) labio y paladar hendido u otra
rango de 6 a 11 años, y la duración retraerse al borde opuesto de los enfermedad sistémica; 2)
media del tratamiento es de 10,3±1,3 dientes anteriores; 2) relación molar antecedentes de traumatismo, cirugía
meses. mesial; 3) resalte anterior ≤ 0 mm; 4) maxilofacial o tratamiento de
perfil cóncavo típico de maloclusión ortodoncia.
Clase III; 5) buena cooperación
durante el período de tratamiento

Ji Li-Li, Sun Dan-Xu, Shi Ling-Bo, Kyung Hee-Moon, Bing Li, Wu Xiu-Ping. Cambios Morfológicos del Regulador Funcional III de Frankel en Dentición Mixta con Maloclusión Clase III. En t. J. Morphol. ; 38(4): 1053-1059.
 Cambios morfológicos del regulador funcional Frankel III en Dentición Mixta
con Maloclusión Clase III

Todos los pacientes deben usar el

El paciente tendrá una visita de aparato no menos de 14 a 16 horas
seguimiento una semana después por día hasta que los molares
de usar el dispositivo aparato por alcancen una relación neutra, se
primera vez y una vez al mes libere la mordida cruzada anterior y
después. se restablezca la cobertura normal
de la sobremordida

Todas las películas fueron tomadas

Se obtuvieron cefalogramas en una posición estándar usando el
laterales de todos los pacientes con mismo equipo bajo las mismas
aparato FR-3 al inicio y después del condiciones por un operador, y las
tratamiento. medidas fueron digitalizadas y
calculadas

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 Cambios morfológicos del regulador funcional Frankel III en Dentición Mixta
con Maloclusión Clase III

Mediciones
Índice de medición de tejido duro.
1) SNA: ángulo sella-nasion point A, que 8) ANS-Ptm: representando la longitud Índice de medición de tejido blando.
representa la posición anterior-posterior del maxilar; 9) S-Ptm: representando la 1) S-N’-Sn: ángulo de la base del labio
del maxilar con respecto al cráneo; 2) posición anterior-posterior del maxilar; superior, que representa la convexidad 7) LLSi-SN: representando la protrusión
SNB: ángulo sella-nasionpoint B, que del maxilar; 2) S-N’Si: ángulo de la base del labio inferior; 8) Plano UL-E:
10) Pog-Go: representando la longitud
representa la posición anteroposterior del labio inferior, que representa la distancia del punto UL a la línea formada
de la mandíbula; 11) ANS-Me:
de la mandíbula con respecto al cráneo; convexidad de la mandíbula; 3) N'-Sn- por el punto Prn y Pog’, que representa
representando la altura de la cara
3) ANB: ángulo punto A-nasion punto B, inferior; 12) ANS-Me/N-Me: representa Pog': representación del perfil facial del la protrusión del labio superior; 9) LL-E:
que representa la posición relativa del perfil de tejido blando en la región distancia del punto LL a la línea formada
la relación entre la altura de la cara
maxilar y la mandíbula con respecto al maxilofacial; 4) Cm-Sn-UL: ángulo por el punto Prn y Pog’, que representa
inferior y la altura total de la cara; 13)
cráneo; 4) MP-FH: representando la resalte: distancia desde el borde del nasolabial, que representa la protrusión la protrusión del labio inferior; 10) N’-
inclinación de la mandíbula; 5) Eje Y: la del labio superior y los dientes Sn: altura de la cara superior del tejido
incisivo superior hasta la superficie
línea que pasa por el punto S y Gn, que labial de los dientes anteriores anteriores superiores; 5) LL-Si-Pog’: que blando; 11) Sn-Mes: altura facial inferior
representa el grado de protrusión del representa la protrusión del labio del tejido blando; 12) N’-Mes: altura
inferiores; 14) sobremordida: distancia
mentón; 6) U1-NA, U1-SN: inferior y los dientes anteriores total de la cara del tejido blando
entre el borde del incisivo superior e
representando la inclinación del incisivo inferior inferiores; 6) ULSnSN: representando la
maxilar; 7) L1-NB, L1-MP: representando protrusión del labio superior
la inclinación del incisivo mandibular

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con Maloclusión Clase III

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con Maloclusión Clase III

Resultados estadisticos
Los datos obtenidos de los cefalogramas
fueron analizados estadísticamente
mediante la prueba t para muestras
apareadas
Los valores de p <0,05 se consideraron
estadísticamente significativos.

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 Cambios morfológicos del regulador funcional Frankel III en Dentición Mixta
con Maloclusión Clase III

RESULTADOS Todos los pacientes mostraron un

buen nivel de cumplimiento. Al final del
tratamiento, se alivió la mordida cruzada anterior
y el perfil mejoró significativamente.
Los resultados estadísticamente significativos del
análisis de tejido duro se presentan en la Tabla I.
El análisis cefalométrico reveló un aumento
significativo en ANB, MP-FH, eje Y, U1-NA, U1-
SN, ANS-Me, ANS-Me/NMe, Overjet (P<0,01), y
una disminución de SNB, LI-NB, LI-MP. No se
observaron diferencias significativas en ANS-
Ptm, S-Ptm, Pog-Go y sobremordida (P>0,05).

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 Cambios morfológicos del regulador funcional Frankel III en Dentición Mixta
con Maloclusión Clase III

Casos típicos. Una niña de 8 años se presentó con

una mordida cruzada anterior funcional, que tenía
un perfil cóncavo significativo en dentición
mixta. Aproximadamente 4 meses después de
usar el aparato FR-3, la mordida cruzada anterior
se revirtió y se continuó usando el aparato.
Después de 11 meses, se estableció la oclusión
normal de los dientes anteriores y el perfil mejoró
mucho.

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con Maloclusión Clase III
Analisis cefalométrico
antes y después del
tratamiento

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con Maloclusión Clase III

Fotografías pre tratamiento

Fotografías post tratamiento

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con Maloclusión Clase III
La causa de los cambios en la
protrusión del labio puede deberse
a la inclinación labial de los dientes
anteriores superiores, la inclinación
lingual de los dientes anteriores
inferiores y el cambio de posición
mandibular por el aparato FR-3.
Además, se debe prestar especial
atención al entrenamiento del
sellado de labios en el proceso de
tratamiento con el aparato FR-3, de
lo contrario afectará el desarrollo de
toda la región maxilofacial.
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Resultados
Mientras tanto, con la protrusión
De acuerdo con los resultados de CONCLUSIONES
del labio superior y la retrusión del
este estudio, se puede concluir que
labio inferior, la relación entre la Después del tratamiento con el
el aparato FR-3 puede rotar la
nariz, el labio superior, el labio aparato FR-3, la relación entre la
mandíbula en el sentido de las
inferior y el mentón se vuelve nariz, el labio superior, el labio
agujas del reloj hacia atrás y hacia
armoniosa, el perfil del tejido inferior y el mentón se vuelve
abajo, con labioversión de los
blando es más coordinado y armoniosa, el perfil de los tejidos
incisivos superiores y linguoversión
atractivo. Estos resultados blandos es más coordinado y
de los incisivos inferiores. Aunque el
confirman una posición maxilar y atractivo, lo que mejora el perfil de
punto A se movió mesialmente, la
mandibular funcional y estética más los niños y promueve la salud física
longitud y la posición del maxilar no
favorable tras el tratamiento con el y mental.
cambiaron significativamente.
aparato FR3.
Conclusi
ones
1. E l a p a r a t o r e g u l a d o r d e f r a n k l e s
de mucha ayuda siempre y cuando
se elija el adecuado al caso
particular y con los analisis
requeridos
2. T i e n e a l g u n a s i n d i c a c i o n e s q u e h a y
que tener en cuenta en pos del
beneficio del paciente para no
complicar su diagnostico inicial
3. Los resultados finales son
´pormetedores si se toma en cuenta
los puntos anteriores
Referen 1. M o n z ó n L a g r e c a M . V. E v o l u c i ó n d e
tratamiento ortopédico del síndrome de

cias
clase II con Regulador de Función de
Frankel Reporte de Caso Clínico - Clínica
de Prevención y Ortopedia. IUCEDDU
I n i c i o / A r c h i v o s / Vo l . 2 N ú m . ( 2 0 1 7 ) :
REIUCEDDU. Revista electrónica del

bibliogr
Instituto Universitario Centro de Estudio
y Diagnóstico de las Disgnacias del
Uruguay| Montevideo, Uruguay 2017
2. J i L i - L i , S u n D a n - X u , S h i L i n g - B o , K y u n g
Hee-Moon, Bing Li, Wu Xiu-Ping.

aficas
Cambios Morfológicos del Regulador
Funcional III de Frankel en Dentición
Mixta con Maloclusión Clase III. En t. J.
Morphol. [Internet]. Hace 2020 [citado 25
de septiembre de 2022] ; 38(4): 1053-
1059. Disponible en:
h t t p : / / w w w. s c i e l o . c l / s c i e l o . p h p ?
script=sci_arttext&pid=S0717-
95022020000401053&lng=es.
http://dx.doi.org/10.4067/S0717-
95022020000401053.
Muchas
Gracias