1

POSGRADO DE ORTODONCIA
 2

PRESENTACIÓN DE CASO
CLÍNICO
CLÍNICA AUTOLIGADO
(PITTS 21)
SEMESTRE III
Daniela Cortés Londoño
version 11/08/2021
versión : Vil-2019
 3

Vivian Lizeth Londoño Lomelín

IDENTIFICACIÓN :1010121122
HISTORIA CLÍNICA: 1010121122

Fecha de Nacimiento: 14, 10, 2000

EDAD: 20 Años

PROCEDENTE: Pereira
OCUPACIÓN: Estudiante
SEXO: Femenino
 4

MOTIVO DE CONSULTA

“Para ortodoncia porque tengo los dientes muy torcidos

Y mi mordida no es adecuada"

HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL

Paciente femenina sana de 20 años de edad, que asiste a consulta para realizar
ortodoncia y corregir su maloclusión y para mejorar malposiciones dentarias.
 5

ANAMNESIS
ANTECEDENTES PERSONALES
Migraña, Rinitis.
Topiramato, desloratadina

ANTECEDENTES FAMILIARES
No refiere

ANTECEDENTES ODONTOLÓGICOS
Promoción, prevención, cirugía oral, ortodoncia previa
 6

EXPLORACIÓN
CLÍNICA-
FOTOGRÁFICA
 7

ANÁLISIS FACIAL
CRÁNEO: MESOCÉFALICA (78,2%) CARA: MESOPROSOPA (86,4%)

41
QUINTOS

TERCIOS
CARA:

CARA:
53

55

18 28 24 24 16
DESPROPORCIÓN DE TERCIOS: TERCIO SUPERIOR DISMINUIDO 12
DESCRIPCIÓN DE ANÁLISIS FACIAL: ASIMETRÍA DE QUINTOS: MM RESPECTO AL TERCIO MEDIO. EL TERCIO MEDIO Y EL
QUINTOS EXTERNOS DISMINUIDOS CON RESPECTO A LOS DEMÁS INFERIOR SON PROPORCIONALES ENTRE SI.
QUINTOS.
RAKOSI, Thomas. JONAS, Irmtrud. Atlas de ortopedia maxilar: diagnóstico. Barcelona: Masson Salvat, 1992. P108-109
POWELL, Nelson.Humphreys, Bryan. Proportions of the aesthetic face.  EN: The American Academy of Facial Plastic and Recinstructive Surgery, 1984. P.7,18,19
GREGORET, Jorge. Tuber, Elisa. Ortodoncia y cirugía ortognática diagnóstico y planificación.2000. P 23-2
 8

CORONAL
● REGIÓN PERIORBITARIA: PROYECCIÓN ADECUADA
● REGIÓN MALAR: PROYECCIÓN DEFICIENTE LADO IZQUIERDO
CON RESPECTO AL DERECHO
● REGIÓN NASAL: NO SE OBSERVAN DESVIACIONES EN DORSO
Y/O PUNTA NASAL
● REGIÓN MENTÓN: SE OBSERVA LEVEMENTE LADO
IZQUIERDO DEL MENTÓN

● REGIÓN PERIORBITARIA: PROYECCIÓN ADECUADA

● REGIÓN MALAR: SE OBSERVA PROYECCION DEFICIENTE
LADO IZQUIERDO
● REGIÓN NASAL: NO SE OBSERVAN DESVIACIONES EN DORSO
Y/O PUNTA NASAL, NARINAS SIMÉTRICAS, COLUMNELA SIN
BASAL

ALTERACION
● REGION MANDIBULAR Y DE MENTÓN: SIMETRIA DE CUERPOS
MANDIBULARES, MASETERO IZQUIERDO HIPERTÓNICO Y
PRESENTA UN MENTON POCO VISIBLE.

ETTORRE, Giovanny, y Col. Standards for digital photography in cranio-maxillo-facial surgery–Part I: Basic views and guidelines. EN: Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery,. 2006. Vol 34. no 2. P 65-73.
 PERFIL FACIAL
9

POSICIÓN DE LABIOS
PERFIL Recto por 15°
Proquelia inferior

LEGAN, Harry. Burstone, Charles. Soft tissue cephalometric analysis for orthognathic surgery. EN: Journal of oral surgery American Dental Association.1980. Vol 38. no.10. P 744-751.
POWELL, Nelson. Humphreys, Bryan. Proportions of the aesthetic face.  EN: The American Academy of Facial Plastic and Reconstructive Surgery, 1984. P.49-50
 10

ANÁLISIS DE SONRISA
REPOSO ESPONTÁNEA

NORMA PTE DIAGNOSTICO

ARCO DE SONRISA ESPONTANEA
PARALELISMO ENTRE LAS CURVATURAS No CONSONANTE
BORDES INCISALES DIENTES SUPERIORES
CON CURVATURA DE LABIO INFERIOR
EXPOSICIÓN DENTAL REPOSO
¾ ALTURA DE CORONA - 2MM DE ENCÍA 90% ADECUADA

1 – 5 mm 0 mm INADECUADA

ARNETT, William. Bergman, Robert. Facial keys to orthodontic diagnosis and treatment planning. Part I. EN: American journal of orthodontics and dentofacial orthopedics, 1993. Vol.103. no. 4. P. 299-312.
SARVER, David. The importance of incisor positioning in the esthetic smile: the smile arc.  EN: American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. 2001. Vol. 120. no. 2.P 98-111.
 11

LÍNEA MEDIA

RESPECTO AL PLANO MEDIO SAGITAL DENTAL RESPECTO A SUS BASES ÓSEAS

MAXILAR MANDIBULAR
MAXILAR MANDIBULAR
DENTAL ESQU DENTAL ESQU FUNC
NORMAL X X X X NORMAL X

DERECHA 1.5 mm
DER 1.5 mm
IZQUIERDA
IZQ

ARNETT, G. W., & Bergman, R. T. (1993). Facial keys to orthodontic diagnosis and treatment planning. Part I. American journal of orthodontics and dentofacial orthopedics, 103(4), 299-312.
 12

ANÁLISIS INTRAORAL

12
 13

ANÁLISIS INTRAORAL

Color: Rosa coral

Consistencia: Firme y lisa
Aspecto: Húmedo y brillante
Frenillos: Normoinsertados.

Biotipo periodontal Delgado

Cálculos No presenta
Hemorragias No presenta
Bolsas No presenta
 ANÁLISIS PERIODONTAL

HALLAZGOS RX DIENTES
ENSANCHAMIENTO LP No Presenta

HALLAZGOS CLÍNICOS DIENTES PÉRDIDA ÓSEA VERTICAL No Presenta

RETRACCIONES No Presenta PÉRDIDA ÓSEA HORIZONTALES No Presenta

MOVILIDAD No Presenta
LESIÓN APICAL No Presenta
LESIÓN DE FURCA No Presenta
LESIÓN DE FURCA No Presenta
FASETA DE DESGASTE Caninos inferiores
REABSORCIONES No Presenta
FÍSTULAS No Presenta
14
 15

ANÁLISIS INTRAORAL SUPERIOR

FORMA DE ARCO
OVOIDE
FORMULA DENTAL
18 A 27
SIMETRÍA TRANSVERSAL
SI
SIMETRÍA ANTEROPOSTERIOR
NO, Cuadrante I más mesial con respecto al cuadrante II
MALPOSICIONES DENTALES
G (18) - MVR 17 – 11- 21 - P 16 – MPR 12 – 22 – VV 11 –
21 - 17
LONGITUD DE ARCO
36 mm
PERÍMETRO DE ARCO
93 mm
APIÑAMIENTO
- 5mm
Ortodoncia contemporánea diagnóstico y tratamiento, Ezequiel Rodriguez Yanez, Rogelo Casasa Araujo 2005. Pag 19
MECANICA SISTEMATIZADA DEL TRATAMIENTO ORTODONCICO, RIHARD P. MCLAUGHLIN, JHON C, BENNETT, HUGO J TREVISI. VERSION EN ESPAÑOL DE LA 1RA EDICION. PAG 74.
TRATAMIENTO DE OCLUSION Y AFECCIONES TEMPOROMANDIBULARES , JEFFREY P. OKESON , SEPTIMA EDICION. PAG 50
MORRES Y CHADHA ANGLE ORTHODONT 35:PAGINA DE 12 A 22 DE 1965
Changes in Dental Arch Dimensions Expressed on the Basis of Tooth Eruption as a Measure of Biologic Age J. Dent. Res. January-February 1965, Vol. 44, No.1
 16

ANÁLISIS INTRAORAL INFERIOR

FORMA DE ARCO
OVOIDE
FORMULA DENTAL
37-36-35-34-33-32-31-41-42-43-44-45-46-48
SIMETRÍA TRANSVERSAL
NO, Cuadrante IV más estrecho que el cuadrante III
SIMETRÍA ANTEROPOSTERIOR
NO, Cuadrante III más mesial que el cuadrante IV
MALPOSICIONES DENTALES
V V 32-41 – L 42 – MVR 32-34-42-43-45-46-48
MLR 37
LONGITUD DE ARCO
29 mm
PERÍMETRO DE ARCO
75 mm
APIÑAMIENTO
- 1.5 mm
Ortodoncia contemporánea diagnóstico y tratamiento, Ezequiel Rodriguez Yanez, Rogelo Casasa Araujo 2005. Pag 19
MECANICA SISTEMATIZADA DEL TRATAMIENTO ORTODONCICO, RIHARD P. MCLAUGHLIN, JHON C, BENNETT, HUGO J TREVISI. VERSION EN ESPAÑOL DE LA 1RA EDICION. PAG 74.
TRATAMIENTO DE OCLUSION Y AFECCIONES TEMPOROMANDIBULARES , JEFFREY P. OKESON , SEPTIMA EDICION. PAG 50
MORRES Y CHADHA ANGLE ORTHODONT 35:PAGINA DE 12 A 22 DE 1965
Changes in Dental Arch Dimensions Expressed on the Basis of Tooth Eruption as a Measure of Biologic Age J. Dent. Res. January-February 1965, Vol. 44, No.1
 17

FORMA DE LOS ARCOS

Chuck, en 1932 clasificó por primera vez las formas de arcada en estrecha,
cuadrada y ovoide.

FORMA DE ARCO SUPERIOR E INFERIOR

ESTRECHA: Menor anchura intercanina.
CUADRADO: Arcadas amplias desde el inicio del tratamiento.
OVOIDE: Buena estabilidad, cantidades mínimas de recidiva.

MECANICA SISTEMATIZADA DEL TRATAMIENTO ORTODONCICO, RIHARD P. MCLAUGHLIN, JHON C, BENNETT, HUGO J -TREVISI. VERSION EN ESPAÑOL DE LA 1RA EDICION. CAPITULO 4 FORMA
DE ARCADA - PAG 74
 18

PERIMETRO DE LOS ARCOS

✔ Arcada maxilar 93 mm.

⦿ Medición desde la cara mesial desde el primer molar izquierdo ✔ Arcada mandibular 75 mm.
hasta la cara del primer molar derecho tomando como referencia
las cúspides de los dientes permanentes.

⦿ Dientes temporales hasta la cara distal del segundo molar

temporal.

En el estudio Morris observa una gran variación debida a:

⦿ Espacios en dentición temporal.
⦿ Variación de los diámetros mesodistales.
⦿ Diferencia en la secuencia de recambio de los dientes temporales.
The consideration of dental development in serial extraction MORRES volumen
33 n° 1 january 1963

MORRES Y CHADHA ANGLE ORTHODONT 35:PAGINA DE 12 A 22 DE 1965

The consideration of dental development in serial extraction MORRES volumen 33 n° 1 january 1963
TRATAMIENTO DE OCLUSION Y AFECCIONES TEMPOROMANDIBULARES , JEFFREY P. OKESON , SEPTIMA. CAPITULO PAG 50 EDICION
 19

MORRIS Y
CHADHA EN 1965
Midieron el perímetro
de la arcada mediante
la suma de los
siguientes
segmentos:

1.Incisal
2. Canino
3. Premolar

MORRES Y CHADHA ANGLE ORTHODONT 35:PAGINA DE 12 A 22 DE 1965

 20

Métodos para medir las dimensiones

del arco dental :

FIGURA 1
Distancia intercanina: Obtenida entre las
puntas de las coronas o cuando los
desgastes entre los centros de las facetas
resultantes.

Longitud de arco Obtenida como la distancia

entre una línea tangente hasta los incisivos y una
línea tangente a las superficies coronales distales
de los segundos molares deciduos o sus
sucesores permanentes, los segundos premolares.
FIGURA 1 Y 2: Changes in Dental Arch Dimensions Expressed on the Basis of
Tooth Eruption as a Measure of Biologic Age J. Dent. Res. January-February
1965, Vol. 44, No.1

Changes in Dental Arch Dimensions Expressed on the Basis of Tooth Eruption as a Measure of Biologic Age J. Dent. Res. January-February 1965, Vol. 44, No.1
 21
TABLAS DE REFERENCIA PARA ESTUDIO
DE LONGITUD Y ANCHURA DE ARCOS.

UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA, FACULTAD DE ODONTOLOGIA -MANUAL DE ORTOPEDIA, CLEMENTINA INFANTE CONTRERAS, LORENA MARIA ROSAS INFANTE. AREA DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO 2005. TABLAS DE REFERENCIA PARA ESTUDIO DE LONGITUD Y ANCHURA DE ARCOS. PAG 127-137
 22

HOMBRES MUJERES
EDAD N PROMEDIO SD SE EDAD N PROMEDIO SD SE
AÑOS AÑOS
Valor: 36 mm
3 7 29.99 1.03 0.39 3 7 29.36 0.88 0.33
4 21 30.11 1.82 0.4 4 21 29.18 1.62 0.37 Norma: 27.2 mm
5 28 29.55 1.37 0.26 5 21 28.63 1.18 0.26
Diagnóstico:
6 29 29.26 1.6 0.3 6 34 28.47 1.29 0.22
Aumentada
7 33 29.11 1.93 0.34 7 33 28.5 1.65 0.29
8 35 29.83 1.96 0.33 8 37 28.88 1.66 0.27
9 28 30.11 2.24 0.42 9 32 29.26 2.06 0.36
10 24 30.06 2.47 0.5 10 20 29.1 2.64 0.59
11 18 29.86 2.66 0.63 11 18 28.8 2.73 0.64
12 15 29.89 3.01 0.78 12 15 27.89 2.7 0.7
13 13 28.65 2.14 0.59 13 15 27.67 2.08 0.75
14 9 27.58 2.02 0.4 14 10 27.66 1.31 0.41
15/16 5 30 2.26 0.85 15/16 8 27.51 1.85 0.65
17/18 35 28.4 1.85 0.31 17/19 32 27.2 2.04 0.36

UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA, FACULTAD DE ODONTOLOGIA -MANUAL DE ORTOPEDIA, CLEMENTINA INFANTE CONTRERAS, LORENA MARIA ROSAS INFANTE. AREA DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO 2005. TABLAS DE REFERENCIA PARA ESTUDIO DE LONGITUD Y ANCHURA DE ARCOS. PAG 127-137
 23

Valor: 29 mm

Norma: 22.7 mm

Diagnóstico:
Aumentada

UNIVERSIDAD NACIONAL1.DE COLOMBIA,

UNIVERSIDAD FACULTAD
NACIONAL DE ODONTOLOGIA
DE COLOMBIA, -MANUAL DE-MANUAL
FACULTAD DE ODONTOLOGIA ORTOPEDIA, CLEMENTINA
DE ORTOPEDIA, INFANTE
CLEMENTINA CONTRERAS,
INFANTE CONTRERAS, LORENA MARIA
LORENA MARIA ROSAS
ROSAS INFANTE.
INFANTE. AREA DE CRECIMIENTO Y
AREA DE
CRECIMIENTO
DESARROLLO 2005. TABLAS Y DESARROLLO
DE REFERENCIA 2005.
PARA TABLAS DE
ESTUDIO DEREFERENCIA
LONGITUD PARA ESTUDIO DEDE
Y ANCHURA LONGITUD
ARCOS. Y ANCHURA DE ARCOS. PAG 127-137
PAG 127-137
 24

Disminuida
por 1,4mm

Valor: 27 mm

Norma: 32 mm

Diagnóstico:
Disminuida

UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA, FACULTAD DE ODONTOLOGIA -MANUAL DE ORTOPEDIA, CLEMENTINA INFANTE CONTRERAS, LORENA MARIA ROSAS INFANTE. AREA DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO 2005. TABLAS DE REFERENCIA PARA ESTUDIO DE LONGITUD Y ANCHURA DE ARCOS. PAG 127-137
 25

Valor: 25 mm

Norma: 24,6 mm

Diagnóstico:
Adecuada

UNIVERSIDAD NACIONAL1.DE COLOMBIA,

UNIVERSIDAD FACULTAD
NACIONAL DE ODONTOLOGIA
DE COLOMBIA, -MANUAL DE-MANUAL
FACULTAD DE ODONTOLOGIA ORTOPEDIA, CLEMENTINA
DE ORTOPEDIA, INFANTE
CLEMENTINA CONTRERAS,
INFANTE CONTRERAS, LORENA MARIA
LORENA MARIA ROSAS
ROSAS INFANTE.
INFANTE. AREA DE CRECIMIENTO Y
AREA DE
DESARROLLO 2005. TABLAS DE REFERENCIA
CRECIMIENTO PARA
Y DESARROLLO ESTUDIO
2005. DE
TABLAS DE LONGITUD
REFERENCIA Y ANCHURA
PARA ESTUDIO DEDE ARCOS.
LONGITUD PAG 127-137
Y ANCHURA DE ARCOS. PAG 127-137
 26

Valor: 43 mm

Norma: 39.2 mm

Diagnóstico:
Aumentada

UNIVERSIDAD NACIONAL1.DE COLOMBIA,

UNIVERSIDAD FACULTAD
NACIONAL DE ODONTOLOGIA
DE COLOMBIA, -MANUAL DE-MANUAL
FACULTAD DE ODONTOLOGIA ORTOPEDIA, CLEMENTINA
DE ORTOPEDIA, INFANTE
CLEMENTINA CONTRERAS,
INFANTE CONTRERAS, LORENA MARIA
LORENA MARIA ROSAS
ROSAS INFANTE.
INFANTE. AREA DE CRECIMIENTO Y
AREA DE
CRECIMIENTO
DESARROLLO 2005. TABLAS Y DESARROLLO
DE REFERENCIA 2005.
PARA TABLAS DE
ESTUDIO DEREFERENCIA
LONGITUD PARA ESTUDIO DEDE
Y ANCHURA LONGITUD
ARCOS. Y ANCHURA DE ARCOS. PAG 127-137
PAG 127-137
 27

Valor: 36 mm

Norma: 34.8 mm

Diagnóstico:
Adecuada

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FACULTAD DE ODONTOLOGIA ORTOPEDIA, CLEMENTINA
DE ORTOPEDIA, INFANTE
CLEMENTINA CONTRERAS,
INFANTE CONTRERAS, LORENA MARIA
LORENA MARIA ROSAS
ROSAS INFANTE.
INFANTE. AREA DE CRECIMIENTO Y
AREA DE
CRECIMIENTO
DESARROLLO 2005. TABLAS Y DESARROLLO
DE REFERENCIA 2005.
PARA TABLAS DE
ESTUDIO DEREFERENCIA
LONGITUD PARA ESTUDIO DEDE
Y ANCHURA LONGITUD
ARCOS. Y ANCHURA DE ARCOS. PAG 127-137
PAG 127-137
 28

Valor: 35 mm

Norma: 29.1 mm

Diagnóstico:
Aumentada

UNIVERSIDAD NACIONAL1.DE COLOMBIA,

UNIVERSIDAD FACULTAD
NACIONAL DE ODONTOLOGIA
DE COLOMBIA, -MANUAL DE-MANUAL
FACULTAD DE ODONTOLOGIA ORTOPEDIA, CLEMENTINA
DE ORTOPEDIA, INFANTE
CLEMENTINA CONTRERAS,
INFANTE CONTRERAS, LORENA MARIA
LORENA MARIA ROSAS
ROSAS INFANTE.
INFANTE. AREA DE CRECIMIENTO Y
AREA DE
CRECIMIENTO
DESARROLLO 2005. TABLAS Y DESARROLLO
DE REFERENCIA 2005.
PARA TABLAS DE
ESTUDIO DEREFERENCIA
LONGITUD PARA ESTUDIO DEDE
Y ANCHURA LONGITUD
ARCOS. Y ANCHURA DE ARCOS. PAG 127-137
PAG 127-137
 29

Valor: 32 mm

Norma: 28.8 mm

Diagnóstico:
Adecuada

UNIVERSIDAD NACIONAL1.DE COLOMBIA,

UNIVERSIDAD FACULTAD
NACIONAL DE ODONTOLOGIA
DE COLOMBIA, -MANUAL DE-MANUAL
FACULTAD DE ODONTOLOGIA ORTOPEDIA, CLEMENTINA
DE ORTOPEDIA, INFANTE
CLEMENTINA CONTRERAS,
INFANTE CONTRERAS, LORENA MARIA
LORENA MARIA ROSAS
ROSAS INFANTE.
INFANTE. AREA DE CRECIMIENTO Y
AREA DE
CRECIMIENTO
DESARROLLO 2005. TABLAS Y DESARROLLO
DE REFERENCIA 2005.
PARA TABLAS DE
ESTUDIO DEREFERENCIA
LONGITUD PARA ESTUDIO DEDE
Y ANCHURA LONGITUD
ARCOS. Y ANCHURA DE ARCOS. PAG 127-137
PAG 127-137
 30

Valor: 41 mm

Norma: 34.1 mm

Diagnóstico:
Aumentada

UNIVERSIDAD NACIONAL1.DE COLOMBIA,

UNIVERSIDAD FACULTAD
NACIONAL DE ODONTOLOGIA
DE COLOMBIA, -MANUAL DE-MANUAL
FACULTAD DE ODONTOLOGIA ORTOPEDIA, CLEMENTINA
DE ORTOPEDIA, INFANTE
CLEMENTINA CONTRERAS,
INFANTE CONTRERAS, LORENA MARIA
LORENA MARIA ROSAS
ROSAS INFANTE.
INFANTE. AREA DE CRECIMIENTO Y
AREA DE
CRECIMIENTO
DESARROLLO 2005. TABLAS Y DESARROLLO
DE REFERENCIA 2005.
PARA TABLAS DE
ESTUDIO DEREFERENCIA
LONGITUD PARA ESTUDIO DEDE
Y ANCHURA LONGITUD
ARCOS. Y ANCHURA DE ARCOS. PAG 127-137
PAG 127-137
 31

Valor: 36 mm

Norma: 31 mm

Diagnóstico:
Aumentada

UNIVERSIDAD NACIONAL1.DE COLOMBIA,

UNIVERSIDAD FACULTAD
NACIONAL DE ODONTOLOGIA
DE COLOMBIA, -MANUAL DE-MANUAL
FACULTAD DE ODONTOLOGIA ORTOPEDIA, CLEMENTINA
DE ORTOPEDIA, INFANTE
CLEMENTINA CONTRERAS,
INFANTE CONTRERAS, LORENA MARIA
LORENA MARIA ROSAS
ROSAS INFANTE.
INFANTE. AREA DE CRECIMIENTO Y
AREA DE
CRECIMIENTO
DESARROLLO 2005. TABLAS Y DESARROLLO
DE REFERENCIA 2005.
PARA TABLAS DE
ESTUDIO DEREFERENCIA
LONGITUD PARA ESTUDIO DEDE
Y ANCHURA LONGITUD
ARCOS. Y ANCHURA DE ARCOS. PAG 127-137
PAG 127-137
 32

ANÁLISIS ÍNTER ARCO VERTICAL -

HORIZONTAL

LÍNEA MEDIA DENTAL

Línea media dental superior coincide con la línea media facial.
Línea media dental inferior desviada a la derecha X 1mm con respecto a la línea media facial.
ANÁLISIS TRANSVERSAL
No presenta alteración
OVER BITE
Mordida abierta anterior
 33

SOBREMORDIDA VERTICAL
(OVERBITE)

• Distancia en sentido vertical entre los

bordes incisales de los incisivos
centrales superior e inferior.

• Se proyecta el borde incisal superior sobre

la cara vestibular del inferior en forma
paralela al plano oclusal y se mide la
distancia desde esta marca al borde incisal
del incisivo inferior..
∙ Positivo: Cuando el borde incisal del superior está
por debajo del inferior.
∙ Negativo: Mordida abierta
∙ Norma: +2.5 a 3 mm.
Tratamiento de oclusión y afecciones temporomandibulares , Jeffrey P. Okeson , séptima edición. PAG 56 2. Libro ortodoncia y cirugía ortognatica, diagnóstico y planificación, Jorge Gregory, capítulo de examen
bucal página 51.
 34
ANÁLISIS INTER ARCOS SAGITAL
RELACIÓN MOLAR
Clase II X 1.5 mm
RELACIÓN CANINA
Clase II X 4mm

CURVA DE SPEE
2 mm
OVER JET
6 mm

RELACIÓN MOLAR
Clase I
RELACIÓN CANINA
Clase II X 4 mm

CURVA DE SPEE
1.5 mm
 35

SOBREMORDIDA HORIZONTAL
( OVERJET)
• La distancia horizontal por la que los dientes
anteriores se superponen a los dientes anteriores
mandibulares

• Positivo cuando el incisivo superior se halla delante del inferior.

Cuando las caras vestibulares de ambos dientes están en un
mismo plano.
• Negativo en mordidas invertidas anteriores.
• La norma es de + 2 mm.
FIGURA tomada de: Tratamiento de oclusión y afecciones
temporomandibulares , Jeffrey P. Okeson , séptima
edición. PAG 56

Tratamiento de oclusión y afecciones temporomandibulares , Jeffrey P. Okeson , séptima edición. PAG 56 2. Libro ortodoncia y cirugía ortognatica, diagnóstico y planificación, Jorge Gregory, capítulo de examen
bucal página 51.
 36

CURVA DE SPEE

DERECHA IZQUIERDA
2 mm 1.5 mm
 37

LA CURVA DE SPEE FUE DESCRITO POR F. GRAF VON

SPEE EN 1890.

Anatomista
alemán (1855- En una vista lateral se traza una
1937) línea imaginaria a través de la
superficie oclusal del segundo
Artículo original molar hasta los bordes incisales de
en 1890. los incisivos mandibulares.

Se obtiene una línea curva que sigue el plano de

oclusión. IMAGEN TOMADA DE ANATOMIA
DENTAL Y DE LA OCLUSION

Cóncava para la mandíbula.

Significance of curve of Spee: An orthodontic review Senthil Kumar K. P., Tamizharasi S. Journal of Pharmacy and Bioallied Sciences Vol 4 August 2012 Supplement 2 - Part 3
Tratamiento de oclusión y afecciones temporomandibulares , Jeffrey P. Okeson , séptima edición. PAG 47
 38

CURVA DE SPEE CURVA DE SPEE CURVA DE SPEE

NORMAL INVERTIDA PROFUNDA

Producirá un confinamiento de las raíces

La curva de spee en la oclusión normal Determina un exceso de espacio en de los dientes del maxilar superior.
debe ser prácticamente plana. En la los dientes del maxilar superior Provocando alteraciones en el plano
mandíbula no debe tener profundidad oclusal impidiendo una correcta
provocando alteraciones y falta de intercuspidación, generando una oclusión
mayor a 1,5mm. guía incisiva. traumática.

Figura tomada de libro Tratamiento de ortodoncia con arco recto, Figura tomada de libro Tratamiento de ortodoncia con arco recto,
Figura tomada de libro Tratamiento de ortodoncia con arco recto, Jorge Gregoret, Elisa Tuber,Luis escobar, edición 2003. Pag 16 Jorge Gregoret, Elisa Tuber,Luis escobar, edición 2003. Pag 16
Jorge Gregoret, Elisa Tuber,Luis escobar, edición 2003. Pag 16

Tratamiento de ortodoncia con arco recto, Jorge Gregoret, Elisa Tuber,Luis escobar, edición 2003. Pag 16 2. libro Tratamiento de ortodoncia con arco recto, Jorge Gregoret, Elisa Tuber,Luis escobar, edición 2003.
Pag 16
 39

MONSON Y WILSON

Curva mediolateral que contacta con las puntas línea imaginaría que pasa por las puntas de las
de las cúspides bucales y linguales de cada lado cúspides bucales y linguales de los dientes
del arco. posteriores del lado derecho e izquierdo se observa
un plano de oclusión curvo.

POSITIVO NEGATIVO

Occlusion as applied to Crown and bridge – work. Monson George S. The Journal of the National Dental Association. Vol. 7 Mayo 1920

Analysis of the curve of Spee and the curve of Wilson in adult Indian population: A three‑dimensional measurement study, Sowmya Velekkatt Surendran, Sharmila Hussain, S. Bhoominthan, Sanjna Nayar,
Ragavendra Jayesh, 2016 The Journal of Indian Prosthodontic Society.
 40

CURVA DE WILSON

Línea imaginaría
que pasa por las
puntas de las
cúspides bucales y
linguales de los
dientes posteriores
del lado derecho e
izquierdo se
observa un plano de
oclusión curvo.
La curvatura es convexa en la
arcada maxilar y cóncava en la
mandíbula.
Tratamiento de oclusión y afecciones temporomandibulares , Jeffrey P. Okeson , séptima edición. PAG 49
 41

ANÁLISIS DE BOLTON

BOLTON BOLTON BOLTON BOLTON

ANTERIOR 47 ANTERIOR 32.5 TOTAL 97.5 TOTAL 88
SUPERIOR INFERIOR SUPERIOR INFERIOR

B. ANTERIOR : Norma 77.2 % B. TOTAL: Norma 91.3%

Σ 3 -3 inf. x 100 = 69.1% Σ 6 –6 inf. x 100 =90%
Σ 3 - 3 sup Σ6 – 6 sup

BOLTON ANTERIOR CON EXCESO MAXILAR

Wayne A. Bolton (1958) Disharmony In Tooth Size And Its Relation To The Analysis And Treatment Of Malocclusion. The Angle Orthodontist: July 1958, Vol. 28, No. 3, pp. 113-130.
 42

ANÁLISIS SANIN Y SAVARA

SUPERIORES

INFERIORES

PEQUEÑO PROMEDIO GRANDE

An analysis of permanent mesiodistal crown size. Sanin, Carlos. Savara, Bhim S. American Journal of Orthodontics , 1971. Volume 59 , Issue 5 , 488 - 500
 43

ANÁLISIS FUNCIONAL
● CONTACTOS EN TRABAJO DERECHO: (15-
45)(16-46)
● INTERFERENCIAS EN LADO DE BALANZA:
(26-36) (27-37)

● CONTACTOS EN TRABAJO IZQUIERDO: (23-

33) (25-35) (26-36)
• INTERFERENCIAS EN LADO BALANZA: (17-
48)

Tratamiento de oclusión y afecciones temporomandibulares, Jeffrey P. Okeson, 7 edición, capitulo 5

 44

PROTRUSIÓN

INTERFERENCIAS EN
PROTRUSION: 26-37 17-48

Tratamiento de oclusión y afecciones temporomandibulares, Jeffrey P. Okeson, 7 edición, capitulo 5

 45

● APERTURA máxima : Normal 53 A 58 mm

• MASETERO: Hipotonicidad Masetero
Izquierdo
● RUIDOS : No presenta
● DOLOR: No presenta
● LIMITACIÓN DE APERTURA: No
● DIAGNÓSTICO ARTICULAR: Desplazamiento
anterior del disco con reducción.

62 mm

Tratamiento de oclusión y afecciones temporomandibulares, Jeffrey P. Okeson, 7 edición, capitulo 5

 46

ANÁLISIS MIOFUNCIONAL

● IMBALANCE MUSCULAR OROFACIAL

CARACTERIZADO POR DEGLUCIÓN ATÍPICA CON EMPUJE

LINGUAL ANTERIOR.

N. Shahraki, S. Yassaei. M. Goldani Moghadam. Abnormal oral habits: A review. Journal of Dentistry and Oral Hygiene Vol. 4(2), pp.12-15, May 2012
 47

ANÁLISIS
RADIOGRÁFICO
 48

RADIOGRAFÍA PANORÁMICA
• CRONOLOGIA : Acorde a la edad

• SECUENCIA: Sin alteración

• PATRÓN:
28: Distoangulación
38: Mesoangulación

• TIPO DENTICIÓN: Permanente

• PARALELISMO: No presenta
• OTROS : Ausencia diente 47
• Zonas radiopacas compatible
con restauraciones en dientes
16-26-36-35-46

DUTERLOO, Herman S. Diagnostico Ortodoncico y radiología panorámica. Atlas de la Dentición Infantil. Cronología del desarrollo de la dentición, Pág.; 69-96.
DUTERLOO, Herman S. Diagnostico Ortodoncico y radiología panorámica. Atlas de la Dentición Infantil. Anatomía normal de la región facial y de la dentición., Pág.; 34 - 54
 49

ANÁLISIS DE THILANDER
Co´- Inc´ Co´- Inc´
X 100 = 47,3% X 100 = 52%
Inc´- Go´ Inc´- Go´

2618,5mm
mm 25 mm

48 mm

44mm 44mm
55 mm
73 mm

81 mm

Co´- Inc´
X 100 = 32% Co´- Inc´
Co´- Go´ Discrepancia de asimetría condilar: 5%
X 100 = 34,2%
Discrepancia de asismetría Total: 2,2%
Co´- Go´

KJELLBERG. Heidrun, EKESTUBBE. Annika, KILIARIDIS. Stavros y THILANDER Birgit. Departamento de Ortodoncia y el Departamento de Radiología Oral Diagnóstico de la Facultad de Odontología,
Universidad de Goteborg, Goteborg, Suecia. Acta Odontologica Scand 1 394; 52: 43- 50. Oslo. ISSN 00014357.
 50
ANÁLISIS DE NOLLA

RADIOGRAFIA
PANORAMICA

10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

10 X 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10
Nolla, C.M. (1960) The development of permanent teeth. Journal of Dentistry for Children, 27, 254-266.
 51

ANÁLISIS DE GRUMMONS
PLANOS
HORIZONTALES
MEDID PACIENT DIAGNOSTICO
A E
Paraleli SI NO
smo
Z-Z : X Descendencia leve
ZA-ZA a la izquierda

Z-Z : J- X Planos paralelos

J
Z-Z : X Descendencia leve
PO a la izquierda

Z-Z : Descendencia leve

AG-AG a la izquierda

Z-Z : X Planos paralelos

ME

DUANE C. Grummons, DDS, MSD; MARTIN A. Kappeyne Van de Coppello. A Frontal Asymmetry Analysis, J clin Orthod 1987;21(7)448-64.
 52

ANÁLISIS DE GRUMMONS

ANALISIS MORFOLOGIA MANDIBULAR

MEDIDA Derecho izquierdo Diferencia

Co - Me 99 mm 101 mm 2 mm

Ag – Me 49 mm 47 mm 2 mm

Co – Ag 62 mm 66 mm 4 mm

Co-Ag-Me 125° 123° 2°°

DUANE C. Grummons, DDS, MSD; MARTIN A. Kappeyne Van de Coppello. A Frontal Asymmetry Analysis, J clin Orthod 1987;21(7)448-64.
 53

ANÁLISIS DE GRUMMONS

ANALISIS COMPARACIÓN
VOLUMETRICA MAXILAR

MEDIDA derecho izquierdo Diferencia

VERTICAL 62 mm 66 mm 4 mm

TRANSVERSA 56 mm 58 mm 2 mm
L

DUANE C. Grummons, DDS, MSD; MARTIN A. Kappeyne Van de Coppello. A Frontal Asymmetry Analysis, J clin Orthod 1987;21(7)448-64.
 54

ANÁLISIS DE GRUMMONS

COMPARACIÓN SIMÉTRICA
MAXILO – MANDIBULAR

MEDIDA derecho Izquierdo Diferencia

J - MSR 32 mm 32 mm 0 mm

Ag – 45 mm 42 mm 3 mm
MSR
Cg-J 63 mm 64 mm 1 mm

Cg_Ag 104 mm 107 mm 3 mm

DUANE C. Grummons, DDS, MSD; MARTIN A. Kappeyne Van de Coppello. A Frontal Asymmetry Analysis, J clin Orthod 1987;21(7)448-64.
 55

ANÁLISIS DE GRUMMONS

SIMETRIA LINEAL

MEDIDA Derech Izquier Diferencia

o do
Co – MSR 55 mm 58 3 mm
mm
Nc – MSR 25 mm 23 mm 2 mm
J –MSR 32 mm 32 mm 0 mm
Ag – MSR 45 mm 42 mm 3 mm

DUANE C. Grummons, DDS, MSD; MARTIN A. Kappeyne Van de Coppello. A Frontal Asymmetry Analysis, J clin Orthod 1987;21(7)448-64.
 56

ANÁLISIS DE GRUMMONS

RELACIÓN MAXILO-
MANDIBULAR

DERECHA IZQUIERDO
(J-J) –
PLANO 19 mm 20 mm
OCLUSAL
SUPERIOR
U6

DUANE C. Grummons, DDS, MSD; MARTIN A. Kappeyne Van de Coppello. A Frontal Asymmetry Analysis, J clin Orthod 1987;21(7)448-64.
 57

RADIOGRAFÍA DE PERFIL

ANÁLISIS CEFALOMÉTRICO

FOTOGRAFIA
RADIOGRAFIA DE
PERFIL
 58
ANÁLISIS STEINER MEDIDA
MEDICIÓN NORMA
Norma
SNA 82° 83°

Norma
SNB 80° 80°

Clase I esquelética
ANB 2° 3°

Patrón de crecimiento vertical

SN – OCL 14. 5° 22°

Normodivergencia de planos
SN – GoGn 32° 30°

Proinclinación del incisivo superior por

1 – SN 103° 118°
15°
Proinclinación de incisivo superior por 9°
1 – PP 106°-112° 121°

Proinclinación del incisivo superior por

1 – NA 22° 36°
14°
Protrusión de incisivo superior por 7 mm
1 – NA 4mm 11 mm

1 – GoGn 90°-95° 109° Proinclinación del incisivo inferior por 14°

1 – NB 25° 40° Proinclinación incisivo inferior por 15°

1 – NB 4mm 9 mm Protrusión del incisive inferior por 5 mm

ESQUELÉTICO: Clase I
Pog – NB 2mm 1 mm Norma
Sagital:
Vertical: Normodivergencia 1-1 130° 100° Disminuido
DENTAL
Procinclinación y protrusión de incisivos superior e inferior. Eje Y de
Cto (S- 66° 64° Patron de crecimiento neutro
Ángulo interincisivo: Disminuido N_S-Gn)

Cecil C. Steiner, D.D.S, Beverly Hills, Calif.pag. 729 Cefalometría para Ti y

para Mi. American Journal of Orthodontics, vol 39 October 1953, No.10
 59
ANÁLISIS Mc NAMARA MEDICIÓN NORMA PACIENTE MEDIDA

M: 1m (2.3)
A-N perp (dist)
3 mm Norma

80
Co-A
91 mm Norma
M:
Co-Gn Long. 97-100

110 mm Norma
(Co-A)-(Co-Gn) M:
Longitud efectiva 29.2
maxilomandibular 30 mm Clase I esquelética
-2- +4mm
Pog-N perp (mm)
-5 mm Norma
M:
ENA-Me 57-58 mm
68 mm Norma

P.F – P Mand M: 22.7°

24º Norma
EJE CTO (Ba-N)– 90°
Dx Esquelético: Clase I (Ptm-Gn)
85 º Crecimiento Vertical
Tipo de crecimiento: Vertical Vertical en punto A - 4-6 mm
1 7 mm Norma
+1/-3 mm
Incisivo superior e inferior :Protruidos Borde inc 1 – línea
A–Pog Protrusión de incisivo
Vías aérea superior e inferior: Tubo aéreo superior 7 mm inferior
estrecho 17.4 mm
Espacio Faringeo
Sup Permeabilidad
12 mm disminuida
11-14 mm
Espacio Faringeo
Inferior
McNamara Método Evaluación Cefalométrica. American Journal OF Orthodontics Vol. . 10 mm Norma
86,Number 6 December 1984
 60

Normas compuestas de McNamara.

Co-A Co-Gn Long. ENA-Me

80mm 110mm 68mm

Longitud mandibular aumentada Altura facial inferior aumentada

McNamara Método Evaluación Cefalométrica. American Journal OF Orthodontics Vol. . 86,Number 6 December 1984
61
 62
ANÁLISIS CEFALOMETRICO DE LEGAN
TEJIDOS BLANDOS
MEDICIÓN
MUJER - SD PACIENTE DIAGNOSTICO

Gl’-Sn-Pog’ 11,0° +4,8

15° Perfil recto
Gl’-Sn (HP) 6mm +3
13 mm Protrusión maxilar
Gl’-Pg’ (HP) 0mm ±4
5 mm Protrusión mandibular
Gl’-Sn/Sn-Me’
1,02mm +0,8
0.83 mm Norma
Sn-Pg´ -Ls 3mm ±1
3.5 mm Norma
Sn-Pg´ -Li 2mm ±1
6 mm Proquelia inferior
Angulo Nasolabial 102° +8
107° Norma
Tipo de perfil: Convexo Surco Mentolabial 4mm +2
4 mm Surco adecuado
Esp. Interlabial 2mm ±2
Ángulo nasolabial: Adecuado 3.5 mm Acople labial
Surco mentolabial: Adecuado 1:2 Labio superior Mas pequeño
Sn-STMs/STMi-Me’ +2
Competencia labial: Acople labial 0,48
Tipo de proyección labial: Proquelia inferior STMs – Is 2mm +2
6 mm Exceso vertical maxilar
LEGAN, Harry. BURSTONE, Charles. .Soft tissue cephalometric analysis for orthognathic surgery.. J.Oral Surgery Vol 38, Oct 1980 p:744-51
 SCHEIDEMAN. G. B., LEGAN, H. And REISCH, J. S. cefhalometric analysis of dentofacial nomals . Am. J. Orthod, Octuber 1980. Volume 78 ,
 63
ANÁLISIS CEFALOMETRICO DE
LEGAN MEDICIÓN MUJERES - SD PACIENTE DIAGNOSTICO

TEJIDOS DUROS Ar-N -Perp HP 86.2mm +5.1

Longitud de base craneal total

72 mm disminuida

Longitud de base craneal posterior

Base Ar-Ptm -Perp HP 35.4mm +3.3
31 mm disminuida
Cráneo
Longitud de base craneal anterior
Ptm-N -Perp HP 50.8mm +3.5
45 mm disminuida

N-A-Pg 2,0° +4,7 3.5° Perfil recto

Horizonta A-N -Perp HP 1,7mm +3,8 0.5 mm Normoposición maxilar

l
B-N -Perp HP -1.5mm +5.1 -2 mm Norma

Pg-N Perp a HP 1,5mm +5.8 Norma

-2 mm

N-ENA 53.7 mm +2.9

44 mm Crecimiento vertical deficiente

ENA-Gn 61.3mm +3.3 Crecimiento vertical anterior

64 mm aumentado

ENP-N 50.6mm +2.2 Crecimiento vertical posterior en

51 mm normalidad

Go –Me -HP 24.2° +5.0 25° Normodivergencia

1- Pl. P 29.4mm +1.5

Vertical 30 mm Norma
DIAGNÓSTICO
1- Pl. M. 45 mm +2.1 34 mm Infraerupción
Esquelético: Perfil recto
Tipo de crecimiento: Vertical 6- Pl. P 24.7mm +2
26 mm Norma
Dental: Infraerupción del incisivo superior
6- Pl. M- 30.7mm +2.3
BURSTONE, Charles. RANDAL, B. LEGAN, Harry. , G. And NORTON Louis. Cephalometrics for orthognathic surgery.J Oral Surg. 1978 Apr;36(4):269- 29 mm Norma
SCHEIDEMAN. G. B., LEGAN, H. And REISCH, J. S. cefhalometric analysis of dentofacial nomals . Am. J. Orthod, Octuber 1980. Volume 78 ,77
 64
ANÁLISIS CEFALOMETRICO DE LEGAN
TEJIDOS DUROS

MEDICIÓN MUJERES- SD PACIENTE DIAGNOSTICO

ENP - ENA 53.1mm + 2.9

56 mm Longitud maxilar Normal

Ar -Go 47.1mm + 4.8 Altura de rama mandibular

56 mm aumentada

Go-Pg 80.6mm +4 Longitud de cuerpo mandibular

Max - 73 mm aumentada
Deficiencia crecimiento horizontal
Mand. B-Pg 7.2mm +1.9 del mentón
4 mm

Ar-Go -Gn 122.0° + 6.9

119° Norma
Norma
OP-HP 7.1° + 2.5
5°

A-B PO -0.4 mm +2.5

1.5 mm Clase I esquelética
Dental 1 – Pl. P 108.7° + 5,3
121° Proinclinación incisivo superior
Proinclinación
DIAGNOSTICO 1- Pl. M. 95.9° + 5.5
109° Del incisivo inferior
Clase I esqulética
Altura de rama y longitud de cuerpo mandibular
aumentada
Deficiencia del crecimiento horizontal del mentón
Proinclinación de incisivo superior e inferior

BURSTONE, Charles. RANDAL, B. LEGAN, Harry. , G. And NORTON Louis. Cephalometrics for orthognathic surgery.J Oral Surg. 1978 Apr;36(4):269-
SCHEIDEMAN. G. B., LEGAN, H. And REISCH, J. S. cefhalometric analysis of dentofacial nomals . Am. J. Orthod, Octuber 1980. Volume 78 ,77
 65

WITS APPRAISAL
HOMBRE MUJER
NORMA: NORMA:
BO delante de AO-BO = 0mm
AO= 1mm
Desviación Desviación
Estándar: Estándar:

-2 a 4mm -4,5mm a 1,5mm

PACIENTE -1.5 mm

DIAGNOSTICO: CLASE I ESQUELÉTICA

Jacobson A, MDS, MS, PhD The “Wits” appraisal of jaw disharmony . Am J Orthod Dentofacial Orthop. First published February 1975;67:125-38.
 66

66
 Resumen Diagnóstico
Paciente género femenino de 20 años de edad con maloclusión esquelética clase I,
crecimiento vertical, perfil recto, Mesocefálica, Mesoprosopa, relación molar derecha
clase II x 1.5 mm Izquierda clase I, Relación canina derecha Clase II X 4mm Izquierda
clase II x 4mm. Curva de spee profunda, Imax 121° Impa 109°, mordida abierta anterior
overbite negativo, malposiciones dentales, overjet de 6mm, Bolton anterior con exceso
maxilar, imbalance muscular orofacial, deglución atípica con empuje lingual anterior,
Hiperfunción maseterina izquierda, proquelia inferior, desplazamiento anterior del disco
con reducción, vías áreas disminuidas.
 71
DIAGNÓSTICO OBJETIVOS PLAN DE TRATAMIENTO

• SISTEMICO : Ninguno • Ninguno • Ninguno

• ESQUELÉTICO
• Clase I Esquelética • Ninguno
• Patrón de crecimiento vertical • Tratamiento de ortodoncia

• FACIAL

• Mesocefalica • Mantener valores iniciales

• Mesoprosopa • Mantener valores iniciales • Tratamiento de ortodoncia
• Perfil Recto • Mejorar perfil
• Ángulo nasolabial en la norma • Mantener valores iniciales
• Surco mentolabial, en la norma • Mantener valores iniciales
• Proquelia inferior • Mejorar posición labial

• FUNCIONAL ATM • Ninguno

• Desplazamiento anterior del disco con reducción

• MIOFUNCIONAL • Mejorar balance muscular • Remisión fonoaudiología

• Imbalance muscular orofacial, Deglución atípica con empuje
lingual anterior
• PERIODONTAL • Mantener salud Periodontal • Control de placa bacteriana
• Sana
 • DIAGNOSTICO OBJETIVO

DENTAL
• Fase de ambientación inicial y mantenimiento de higiene oral
Caries dental por restauraciones desadaptadas en dientes: 17 OP – 27 P cada 6 meses y restauraciones en resina
• Mejorar relación molar derecha y corregir las caninas a clase I
y mantener relación molar izquierda
• ARCO SUPERIOR: • Mejorar malposicones dentales
- Apiñamiento: -5 mm
- Proinclinación de incisivo superior (121°) • Mejorar proinclinaciones
- Malposiciones: G (18) - MVR 17 – 11- 21 - P 16 MPR 12 – 22 – VV 11 – 21 - 17 • Corregir discrepancia de Bolton
• Centrar la línea media dental inferior con la línea media facial y
dental superior
• ARCO INFERIOR: • Mejorar la exposición dental en reposo
- Apiñamiento: - 1.5 mm • Mejorar la posición de la lengua
- Proinclinación de incisivo inferior (109°) • Corregir mordida abierta anterior
- Proinclinación del incisivo superior (121°)
- Malposiciones: G 48 – V V 32-41 – L 42 – MVR 32-34-42-43-45-46-48 MLR 37

• RELACION INTERARCO SAGITAL:

- Línea media dental inferior desviada 1.5 mm a la derecha
- Relación canina clase II X 4mm e izquierda clase II x 4mm
- Relación molar derecha clase II x 1.5 mm e izquierda clase I
- Overjet: por 6 mm

RELACIÓN VERTICAL
- Mordida abierta anterior
 73

PLAN DE
TRATAMIENTO
PRESCRIPCIÓN PITTS 21 (21X21) PLAN DE TRATAMIENTO 1
FASE HIGIÉNICA Y MOTIVACIÓN DEL PACIENTE 1. Gingivectomías 12-22-42
2. Obturaciones en resina en dientes: 17 OP – 27 P
3. Exodoncias 14-24-18
FASE DE ALINEACIÓN Y NIVELACIÓN 4. Cementación indirecta Brackets pitts 21 de 17 a 27. tabla tom x tom
5. Cementación indirecta Brackets pitts 21 de 37 a 48 tabla tom x tom
6. Arco Nitti termo activado 0,014 superior e inferior
7. Spurs incisivos superiores
8. Miniimplante en zona posterior del 48, verticalizando con cadeneta al bracket
9. Consolidar de (13-23)
10. Arco Nitti termo activado 0,018 x 0,018 superior e inferior
11. Toma de radiografía panorámica

FASE DE TRABAJO: 1. Reevaluar cambios en línea media, relaciones caninas y molares logradas en la fase de
alineación y nivelación
2. Exodoncias 28-38
3. Arco Nitti termo activado 0,020 x 0,020 superior e inferior)
4. Cierre de espacios con brazo de poder distal del canino y cadeneta del 6 Consolidando 13-23
y 15-16 25-26
5. Mesialización de 48 con cadeneta guía y botón por lingual, consolidando 46-45

FASE FINALIZACIÓN 1. Arco betatitanio 0.020 X 0.020 superior e inferior

2. Evaluar relaciones caninas y molares, overjet, overbite y línea media
3. Evaluar uso de elásticos de acople
4. Radiografía panorámica final

FASE CONTENCIÓN • Arco continuo con bolideglutor y retenedor fijo inferior

Mantener los objetivos logrados y evitar recidivas
PRESCRIPCIÓN PITTS 21 (21X21) PLAN DE TRATAMIENTO 2
FASE HIGIÉNICA Y MOTIVACIÓN DEL PACIENTE 1. Gingivectomías 12-22-42
2. Obturaciones en resina en dientes: 17 OP – 27 P
3. Exodoncia 18-28-38
FASE DE ALINEACIÓN Y NIVELACIÓN 4. No cementar inicialmente anteriores superiores
5. Cementación indirecta Brackets pitts 21 de 17-27 sin 11 y 21.
6. Cementación indirecta Brackets pitts 21 de 37 - 48
7. Arco Nitti termo activado 0,014 superior e inferior
8. Spurs incisivos superiores
9. Stripping
10. Consolidar de (13-23) y cadeneta
11. Arco Nitti termo activado 0,018 x 0,018 superior e inferior
12. Toma de radiografía panorámica

FASE DE TRABAJO: 1. Reevaluar cambios en línea media, relaciones caninas y molares logradas en la fase de
alineación y nivelación
2. Arco Nitti termo activado 0,020 x 0,020 superior e inferior)
3. Evaluar stripping
4. Consolidar 13-23

FASE FINALIZACIÓN 1. Arco betatitanio 0.020X0.020 superior e inferior

2. Evaluar relaciones caninas y molares, overjet, overbite y línea media
3. Evaluar uso de elásticos de acople
4. Radiografía panorámica final

FASE CONTENCIÓN • Retenedor circunferencial superior e inferior y fijo inferior

Mantener los objetivos logrados y evitar recidivas