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Reabsorción de los incisivos laterales superiores causada por

erupción ectópica de los caninos.

Un análisis clínico y radiográfico de factores predisponentes.

Sune Ericson, DDS, Odont. Dr., * Y Jiiri Kurol, DDS, Odont. Dr.**
kinkoping, Suecia

Se evaluaron los factores que predisponen a la reabsorción de los incisivos laterales permanentes adyacentes
causada por la erupción ectópica de los caninos maxilares. Los sujetos consistieron en dos grupos: uno con 40
incisivos laterales con reabsorción causada por erupción ectópica y un grupo de control de 118 casos de erupción
ectópica sin reabsorción de los incisivos laterales. La edad media de los niños en los dos grupos difería en sólo 0,7
de un año y osciló entre 10,0 y 15,0 años, cubriendo el período normal de erupción del canino maxilar. La
reabsorción de los incisivos laterales fue tres veces más común en niñas que en niños. Los casos de reabsorción
mostraron un desarrollo dental más avanzado, una posición canina más medial., en el arco dentario, y una
trayectoria de erupción horizontal ligeramente más mesial (un promedio de 10 °) que la de los casos de control.
Factores como el ancho del folículo dentario y la proclinación o inclinación distal del incisivo lateral no mostraron
correlación con la reabsorción. Los casos de reabsorción potencial son siempre aquellos en los que la cúspide
canina en las radiografías periapicales y panorámicas se coloca medialmente a la línea media del incisivo lateral.
Tales situaciones deben investigarse cuidadosamente con politomografía si es necesario. El riesgo de reabsorción
también aumentará con una ruta de erupción horizontal más mesial. A partir de los 10 años de edad o menos, se
recomienda un examen clínico anual mediante palpación de la vía de erupción canina. Este examen clínico debe
complementarse con un procedimiento radiográfico ampliado escalonadamente en los casos en que se sospeche
una erupción ectópica de los caninos maxilares. (Ana
J ORTODO DENTOFAC ORTOP 1988; 94: 503-13.)

T El canino maxilar permanente con frecuencia

está fuera de lugar en relación con otros dientes en el maxilar.
Se ha informado que la prevalencia de no erupción y erupción
ectópica de este diente es del 0,9% al 2,0% en muestras no
seleccionadas previamente para el tratamiento de ortodoncia.
1 . 2 El canino se encuentra con mayor frecuencia palatino al
incisivo lateral y bucal en sólo alrededor del 15% de los casos.
La erupción ectópica de los caninos maxilares puede provocar
la impactación y / o reabsorción de los dientes permanentes
vecinos. l '' '' Sin embargo, en la mayoría de los estudios sobre la
erupción de los caninos maxilares, esta última complicación se
informa escasamente. Esto podría dar la impresión de que la
reabsorción causada por la erupción del canino maxilar es rara y
de menor importancia clínica, por desafortunada que sea en el
caso individual. Las lesiones a menudo son difíciles de diagnosticar
con técnicas radiográficas ordinarias porque la mayoría de las
reabsorciones se localizan palatal o vestibular en el tercio medio
de la raíz del incisivo lateral adyacente. A menudo se ocultan por la
superposición del canino en las radiografías periapicales.
En un estudio epidemiológico reciente de caninos maxilares
De los Departamentos de Radiología Maxilofacial * y Ortodoncia, "Instituto de
Postgrado en Educación Odontológica.
erupción en la que áreas no interpretables causadas por superposición
en las radiografías intraorales fueron examinadas por politomografía,
se encontró que la reabsorción de los incisivos laterales ocurrió en el
12% de los casos después de la erupción ectópica de los caninos
maxilares, lo que sugiere una prevalencia total de
0,7% para los incisivos laterales reabsorbidos en el grupo de edad de
10 a 13 años ».
Durante la erupción de los caninos maxilares, estos dientes
están en contacto muy estrecho con los incisivos laterales debido
a la anatomía de esta región, "y se ha demostrado en las
radiografías que la lámina dura a menudo falta". Además, se cree
que en situaciones de reabsorción, debe haber un contacto
estrecho entre el canino y el incisivo lateral, en lugar de una
mediación de la reabsorción por hinchazón del folículo dentario.5 '
8 La importancia del folículo dentario en el proceso de erupción del
diente se ha demostrado en experimentos con animales ». Sin
embargo, no está claro cuáles son los factores causales
predisponentes en este proceso de reabsorción de incisivos y en
qué posiciones y situaciones un canino en erupción ectópica o
fuera de lugar
puede reabsorber los dientes adyacentes.
Esta investigación se llevó a cabo en un intento de
dilucidar el papel de varios factores causales en la
reabsorción de los incisivos laterales causada por erupción ectópica
de caninos maxilares. Otro objetivo fue evaluar la

503
504 Ericson y Kurol Soy. J. Orthod. Dentofac. Orthop.
diciembre 1988

Figura 1. Registros de sujeto femenino, de 10 años 10 meses. Lateral(A y B) y oclusal (C y

D) las vistas de la dentición y las arcadas dentarias muestran apiñamiento y falta de espacio. Extracciónde primeros premolares
fue indicado y el paciente fue derivado para tratamiento de ortodoncia. Nota laposición bucal del
caninos maxilares. MI, Radiografía intraoral de vértice axial a los 11 años 3 meses de la edad muestra la posición
de los caninos maxilares en relación con el arco dentario. En el ortopantomógrafoF, la posición medial
de las coronas caninas y el grado de vía mesial de erupción. En elpelículas dentales periapicales (GRAMO
y H), se ve una superposición del canino sobre el incisivo lateral juntos con un ininterrumpido
contorno radicular mesiodistal. Falta la lámina dura. Por esto yla estrecha relación entre
el canino y el incisivo lateral como se ve en MI, más investigación radiográfica Es indicado. (Cuál
de los incisivos laterales se reabsorbe?)

fuerza de varios posibles factores predisponentes singularmente erupción. Los dos grupos fueron investigadosen un idéntico
asociados con la reabsorción de los incisivos laterales al comparar manera, tanto clínica como radiográficamente. En no
los casos de reabsorción con los casos de no reabsorción después caso si el canino estalló en la cavidad bucal. los
de la erupción ectópica del canino maxilar. el canino primario faltaba en el 30% de los sujetos.

ASIGNATURAS Grupo de reabsorción

El material para este estudio se derivó de dos
grupos: un grupo con reabsorción del incisivo lateral
permanente superior asociado con erupción ectópica
del canino maxilar y un grupo de control en el que el
incisivo no se reabsorbió debido al ectópico.
Este grupo estaba compuesto por 40 consecutivamente recogido
casos con incisivos laterales reabsorbidos con variaciones grados
de reabsorción. Sin evidencia de traumatismolesiones en el
Se encontraron incisivos. Una presentación detalladade El
ubicación y grado de reabsorción en el incisivos laterales
Volumen 94 Reabsorción de los incisivos superiores. 505
Número 6

Fig. 1 (continuación). Los politomogramas sagitales (I y J) mostrar que el incisivo lateral derecho de la niña está en
estrecha relación vestibular con la corona del canino y una cavidad de reabsorción (flechas) se ve extendiéndose
hacia la pulpa. En el lado izquierdo, existe un estrecho contacto entre la raíz del incisivo lateral y la corona del canino,
pero sin reabsorción. La niña mostró falta de interés y se mostró reacia a usar un aparato de ortodoncia fijo visible.
En K, el incisivo lateral extraído del lado derecho muestra una reabsorción bucal en el tercio medio de la raíz y la
radiografíaL muestra el alcance total de la reabsorción de la raíz bucal. Tenga en cuenta la conformidad de la
información entre el politomograma(I) y la radiografia (L). Por motivos de simetría, se extrajeron ambos incisivos
laterales, y en M y norte Se ven las vistas frontales clínicas y radiográficas de los incisivos laterales reabsorbidos y
normales. La fotografía intraoral(0) de la arcada dentaria maxilar muestra el resultado 8 meses después de la
extracción a los 12 años 0 meses de edad.

se ha dado previamente. ' En 34 de los 40 incisivos laterales
(85%), el canino en erupción se encontró en una posición
ectópica lingual, distolingual o vestibular a la raíz incisiva
reabsorbida. En seis casos, la posición del canino fue distal a
la raíz del incisivo lateral. En el 45% de los incisivos laterales,
la reabsorción se extendió hacia la pulpa.
Grupo de control
El material para el grupo de control se obtuvo del
material presentado anteriormente en una serie de estudios
sobre erupción canina normal y ectópica. Este grupo estaba
formado por 118 casos de caninos maxilares no erupcionados
con un trayecto de erupción ectópico, pero sin provocar
reabsorción de las raíces de los incisivos laterales. De las
radiografías se pudo ver que los dos materiales eran muy
similares y comparables con respecto a la posición de la
corona canina con respecto a los dientes adyacentes en la
arcada dentaria. En el 83% de los casos, las coronas caninas
mostraron posiciones lingual, distolingual o bucal en relación
con la raíz incisiva. Se observaron posiciones bucales para el
15% de los caninos (en comparación con el 18% en el grupo
de reabsorción).
La edad
La edad de los sujetos osciló entre 10,1 y 14,9
años en el grupo de reabsorción y entre 10,0 y 15,0
años en el grupo de control. La edad media en el grupo
de reabsorción fue de 12,1 ± 1,2 años; en el grupo de
control, la edad media fue de 11,3 ± 1,0 años. Esta
pequeña diferencia de edad (media 0,7 años) entre los
dos grupos no fue estadísticamente significativa.
MÉTODOS
Examen radiográfico
El examen radiográfico se realizó de acuerdo con criterios
definidos y un procedimiento paso a paso descrito
anteriormente. ' Además de las radiografías periapicales
intraorales convencionales en diferentes proyecciones, se
expuso una película oclusal intraoral en proyección de vértice
axial, con el haz de rayos X paralelo al eje largo de los
incisivos. También se obtuvo un ortopantograma y una
radiografía lateral de la cabeza. En aquellos casos en los que
los caninos no pudieron sobresalir de los incisivos laterales y
el solapamiento hizo imposible descartar reabsorción, los
incisivos laterales fueron politomografiados (para una
descripción detallada, ver Ericson y Kurol '). En la figura 1 se
ilustra un examen radiográfico completo.
La imagen panorámica se obtuvo con un ortopantomografo
Siemens (0P-3) * modificado con un sistema de colimador y ánodo
rotatorio. El paciente fue cuidadosamente
* Corporación Siemens. Iselin, Nueva Jersey
506 Ericson y Kurol Soy. J. Orthod. Dentofac. Orthop.
diciembre 1988

Tabla I. Factores analizados y su correlación estadística con la reabsorción de los incisivos laterales superiores causada
por la erupción ectópica del canino en un grupo de 40 incisivos reabsorbidos (I) y un grupo de 118 sin reabsorción.
casos (II) tras erupción ectópica

Nivel de Poder
Variables valores de prueba significado (phi o V de Cramer)

Sexo = 3,77 (DF 1) pag 0,05 0,16

Grado de maduración canina x2 = 14,31 (DF 1) PD 0,002 0,31
Posición canina relativa a la línea media del arco dentario (trans- X2 = 1,80 (DF 3) NS
plano del verso)

Posición del canino con respecto a la raíz del incisivo lateral (plano transversal) X2 = 1,83 (DF 4) NS
Posición medial de la cúspide del canino:
- Imagen panorámica (plano frontal) X2 = 23,07 (DF 4) x pag : 0,0001 0,39
- Proyección axial (plano transversal) 2 = 24,67 (DF 4) t pag 0,0002 0,40
Ángulo de la erupción mesial canina a la línea media, a (imagen panorámica) = 4,62 (DF 154) t pag 0.000 0,12
Ángulo de la erupción mesial canina al eje largo del lateral, 13 (pan- = 2,93 (DF 154) PD 0,004 0,05
imagen de cerámica)

Ángulo de erupción canina en plano sagital, 8 (radiografía lateral de la cabeza) t = 0,13 (DF 156) t NS
Ángulo de inclinación mesial del canino a la línea media, 1 / (proyección axial) = - 3,89 (DF 156) PD 0.000 0,09
Grado de erupción vertical:
- Imagen panorámica (d,) t = 2,10 (DF 154) PD 0,04 0,02
- Película lateral de la cabeza (d2) t 1,23 (DF 156) NS
Distancia desde la cúspide canina hasta la línea APg (radiografía lateral de la t = 2,03 (DF 156) PD 0,04 0,02
cabeza) Incisivo lateral inclinado X2 = 0,04 (DF 1) x NS
Inclinación distal del incisivo lateral 2 = 0,14 (DF 1) x2 NS
Ampliación del ancho folicular = 0,00 NS
Desviación de la raíz del canino apical X2 = 1,90 (DF 1) NS
Grado de reabsorción del canino primario X2 = 6,67 (DF 3) NS

LLAVE: X2'= Análisis de chi-cuadrado; t = prueba t de Student; DF = grados de libertad;p = probabilidad; NS = no significativo.

Cuadro II. Distribución de la posición más medial de la cúspide del canino maxilar en erupción ectópica
(sectores 1-5) como se proyecta en el ortopantograma (%)

Posición canina en sector (%)

Nivel de
Grupo 5 4 2 I Total (%) significado

Reabsorción (n = 3 31 42 19 5 100
p < 0,001
40) Control (n = 118) 33 39 20 7 0,8 100

orientado a la máquina de rayos X y se realizaron mediciones - Camino de erupción en los tres planos.
clínicas del ancho mesiodistal de los incisivos superiores y se - Posición del canino con respecto al incisivo lateral en los
compararon con los ortopantogramas para asegurar una tres planos
posición óptima del objeto radiográfico dentro de la capa de El desarrollo (grado de maduración) del canino
procesamiento de imágenes. maxilar se ha presentado en dos grados:
Las radiografías laterales de la cabeza se obtuvieron 1. La raíz es más larga que la corona canina.
2. La raíz es más corta que la corona canina.
con una distancia focal de 155 cm y con el haz de rayos X
Las posiciones, distancias medidas y grados se
dirigido a través del meato auditivo externo ".
pueden ver en las Figs. 2 a 6.
Factores analizados Incisivo lateral
La posición del incisivo lateral dentro del arco dentario fue
Se analizaron veinticuatro variables. Los datos se clínicamente evaluado y registrado como normal o inclinado
transfirieron a una cinta magnética y se analizaron por distalmente, inclinado o no inclinado.
computadora. Se utilizó el programa informático SPSS '.
La edad dental se determinó de acuerdo con un
Esta presentación se centra en los siguientes factores:
método desarrollado por Gustafson y Koch ". Las variables
Canino probadas se presentan en la Tabla I.
- Grado de desarrollo (mineralización) La pérdida de espacio se midió con calibradores deslizantes y
 Volumen 94
Reabsorción de los incisivos superiores. 507
Número 6

Yo 1
15
/ 4I3I2
Fig. 3. Ilustración esquemática de la posición canina en una
Figura 2. Ilustración esquemática de la proyección del canino radiografía intraoral de vértice y sectores (1 a 5) de la posición
en la imagen panorámica y los sectores (1 a 5) de la posición más medial de la cúspide canina.
más medial de la corona,

ascendió a 1 a 3 mm en tres casos en el grupo de

reabsorción.

métodos de estadística

Se han utilizado métodos convencionales para el análisis

estadístico ». Las distribuciones se han estudiado mediante la
prueba de chi-cuadrado con la corrección de Yates; Las
diferencias de medias entre dos grupos se han analizado
mediante la prueba t de Student con n-2 grados de libertad.
Para aquellas variables en las que se encontró
significación estadística, se analizó en mayor profundidad
la asociación, y se estimó la fuerza de las asociaciones
estadísticas de las diferencias obtenidas y se expresó con
el coeficiente phi y V de Cramer para las pruebas de chi-
cuadrado "y con el coeficiente omega para Prueba t de
Student. Se eliminó cualquier influencia del tamaño de la Figura 4. Ilustración esquemática de la inclinación del maxilar.
muestra en la significancia estadística, los coeficientes canino a la línea media (a) y eje largo del incisivo lateral (13) en la
asumieron un valor entre 0 y 1, dependiendo de la fuerza imagen panorámica.
de la asociación estadística (Tabla I), donde 0 significa
independencia completa y 1,00 asociación completa.
fue de 3: 1 en el grupo de reabsorción y de 6: 5 en el grupo de control.
La fiabilidad de los métodos radiográficos se El factor relacionado con el sexo representa aproximadamente el 16%
estimó según la definición de Guilford "mediante el (phi 0,16) de la varianza de la puntuación. Comparado con algunas de
estudio de la varianza entre dos determinaciones. No las otras variables significativas, el sexo tuvo comparativamente poca
existe error cuando el coeficiente de fiabilidad es 1,00. importancia (Tabla I).
El coeficiente varió entre 0,92 y 0,94".
Desarrollo de los dientes caninos
RESULTADOS
El desarrollo del diente canino (midiendo la longitud de la
los Los principales resultados se presentan en la Tabla I, raíz) fue más avanzado en el grupo de reabsorción que en el
junto con una estimación de la fuerza de las asociaciones grupo de control (Tabla I). En los casos con reabsorción, más de la
estadísticas de variables entre los dos grupos. mitad de la raíz se había desarrollado en nueve de 10 casos en
comparación con una proporción de 6: 5 para los controles de la
Sexo
misma edad.
Se encontró que la reabsorción de los incisivos laterales superiores Los niños del grupo de reabsorción tenían una edad dental
es más común en las niñas que en los niños. La proporción de sexos cercana a la media (media ± 1 año) en el 97% de los pacientes.
508 Ericson y Kurol Soy. J. Orthod. Dentofac. Orthop.
diciembre 1988

a,0

80-

60 -

40-
28° NL
Maryland

20 1 0
Maryland

así que ° OL

Fig. 5. A, Ilustración esquemática de la inclinación del canino

superior a la línea media (y) en una proyección intraoral eje-vértice.
B, diagrama que muestra los valores medios (Maryland) de los ángulos de erupción

(a y 0) en el grupo de reabsorción (R) y grupo de control (C), el rango

para el 50% de las observaciones y el rango total.

casos. Para los niños del grupo de control, la cifra

Fig. 6. A, Grado de erupción vertical del canino maxilar (8)
correspondiente fue del 90%.
registrado como distancia d, en la imagen panorámica. B, Grado de
erupción vertical del canino maxilar registrado comoa dis-
Posición
tance d2 en la película lateral de la cabeza. NL, Línea nasal; OL, línea oclusal;

Posición de la corona canina con respecto a la arcada APg, línea desde el punto A hasta el pogonion. También se muestra

dentaria (plano transversal). La posición de la cúspide de la
corona del canino superior en relación con la línea media del
arco dentario o en relación con el incisivo lateral (tanto en
posición bucal como lingual) no difirió significativamente
entre los dos grupos (Tabla I).
Posición medial de la cúspide canina (planos frontal y
transversal). Un análisis detallado mostró que la cúspide
del canino maxilar se colocó más mesialmente en el grupo
de reabsorción que en el grupo de control (Tablas 1 y II).
Esta diferencia fue estadísticamente significativa. Una
estimación de esta variable mostró que representa
aproximadamente el 40% de la varianza de las
puntuaciones obtenidas. La proyección de la posición
canina en el ortopantograma y en la proyección del vértice
axial mostró patrones similares. La distribución de la
posición de la cúspide del canino maxilar en el
ortopantograma se puede ver en la figura 2 y la tabla II.
el ángulo entre NL y el eje largo del canino maxilar.
En las Tablas II y III, se puede ver que el número de
incisivos laterales reabsorbidos aumentó como resultado
de una posición más medial de la cúspide canina. La
diferencia entre los dos grupos a este respecto es
significativa y la fuerza de esta relación es alta (Tabla I). En
el grupo de reabsorción, los caninos en los sectores más
medial (1 a 3) en el ortopantograma comprendieron el
65% del material, mientras que la cifra correspondiente
para el material de control fue del 28% (Tabla II). Las
cifras correspondientes para la proyección de vértice axial
fueron 60% y 28%, respectivamente (Tabla III). Cabe
señalar que cuando la cúspide del canino se colocó
mesialmente al incisivo lateral (en los sectores 1 y 2), el
riesgo de complicaciones aumentó tres veces, y cada
Volumen 94 Reabsorción de los incisivos superiores. 509
Número 6

Cuadro III. Distribución de la posición más medial de la cúspide del canino en erupción ectópica en un
proyección de vértice axial (%)

Posición canina en sectores (%)

Nivel de
Grupo 5 4 3 2 Total (%) Significado
M111 •■•• 111 •■ • ■■■ • ■• ..

Reabsorción (n - = 40) 0 41 33 18 8 I00

p < 0,001
Control (n = 118) 31 40 20 7 100

Cuadro IV. La inclinación vertical (°) de la trayectoria de erupción del canino en el ortopantograma
medida hasta la línea media (a) y el eje largo del incisivo lateral ((3) - Media, error estándar y
Desviación Estándar

Grupo X SE Dakota del Sur X SE Dakota del Sur

Reabsorción (n = 40) 29,5 ± 2.5 15,4 39,1 2.5 15,5

Control (n = 118) Nivel 18,6 1.0 11,5 31,1 1.3 14,2
de significación p < 0,001 p < 0,01

Se encontró que el segundo incisivo lateral se reabsorbe con los
caninos en esta posición medial.
Inclinación
Inclinación vertical de la trayectoria canina de erupción.
Se analizó la inclinación vertical del canino tanto desde el
ortopantograma como desde la radiografía lateral de la
cabeza (Figs. 4 y 6).
Inclinación del canino en el plano frontal. En el
ortopantograma, se midieron las inclinaciones de la
trayectoria de la erupción hacia la línea media (a) y el eje largo
del incisivo lateral ((3). Los valores medios y las desviaciones
estándar para estos dos ángulos se muestran en la Tabla IV.
Cuando se midieron a la línea media (a 29,5 ° y 18,6 °,
respectivamente) y también al eje largo de los laterales (13
39,1 ° y 31,1 °, respectivamente), la inclinación del canino
en erupción fue más horizontal (promedio de 10 °) que la
del grupo de control. Esta diferencia entre los dos grupos
fue estadísticamente significativa y más pronunciada para
la inclinación a la línea media (et). Sin embargo, el rango
en la variación individual fue considerable y, por lo tanto,
se encontró que la fuerza de la asociación era bastante
baja -5% a 12% (Tabla I).
Para los ángulos de inclinación vertical ay 13, se
calcularon las medianas y los cuartiles del 50% (diagrama
que se muestra en la Fig.5, B) . El ángulo de inclinación
osciló entre 8 ° y 80 ° en el grupo de reabsorción y entre 0
° y 59 ° en el grupo de control, siendo los valores medios
28 ° y 17 °, respectivamente. Se encontró que del 25% al
75% de las observaciones se podían encontrar entre 18 ° y
40 ° y entre 10 ° y 25 °, respectivamente. Este indi-
señala que el riesgo de reabsorción aumenta en un 50%
cuando la inclinación de la erupción supera los 25 ° en
comparación con los controles. El valor correspondiente para
la inclinación de la erupción vertical al incisivo lateral ((3) es 28
°. Esto es válido para las posiciones (vestibulolingual)
expresadas en los ortopantogramas.
Inclinación del canino en el plano sagital. La inclinación
sagital del camino de erupción (8) se midió en radiografías
laterales de la cabeza (Fig. 6); no se encontraron diferencias
estadísticamente significativas entre los dos grupos.
Inclinación del canino en el plano horizontal.
El grado de orientación mesial del canino se analizó
midiendo el ángulo (-y) entre las proyecciones del
eje largo del canino y la línea media del maxilar en
la película oclusal del vértice axial (Fig.
5). Los valores se presentan en la Tabla V.En el grupo de
reabsorción, la inclinación mesial del canino hacia la línea
media en el plano horizontal fue más pronunciada (34,5 °) que
en el grupo de control (16,4 °).°). Esta diferencia entre los
grupos fue estadísticamente significativa.
Erupción canina en dimensión vertical
Se analizó el grado de erupción canina vertical
midiendo la distancia (d 1 ) desde la cúspide canina
hasta el plano oclusal en el ortopantograma (Fig.6). los
los resultados se pueden ver en la Tabla VI; muestran una
diferencia estadísticamente significativa pero pequeña entre los
dos grupos. Sin embargo, la fuerza de la asociación
estadísticamente significativa es baja. Al calcular las medias y los
cuartiles del 50%, no se pudo encontrar una diferencia definida
entre los dos grupos.
510 Ericson y Kurol Soy. J. Orthod. Dentofac. Orthop.
diciembre 1988

Cuadro V. La inclinación mesial del canino a la línea media (8) del canino en un vértice axial.
proyección: media, error estándar y desviación estándar

5
Nivel de
Grupo X SE Dakota del Sur significado

Reabsorción (n = 40) 34,5 4.5 29

p < 0,001
Control (n = 118) 16,4 2.2 24

Cuadro VI. La distancia desde la cúspide canina hasta la línea oclusal en ortopantogramas (d I ) y cabeza lateral
películas (d2): Media, error estándar y desviación estándar

d, (ortopantograma) D2 (película lateral de la cabeza

Grupo X SE Dakota del Sur X SE Dakota del Sur

Reabsorción (n = 40) 14,1 0,6 4.5 10,7 0,5 3.6

Control (n = 118) 15,6 0,3 3.8 11,4 0,3 3.4
Nivel de significancia p < 0,05 NS

Mesa VII. Distribución del grado de reabsorción radicular del canino primario (1 y 2) o ausencia (3)
(0 denota que no hay reabsorción)

53 ° 163 ° de reabsorción (%)

Nivel de
Grupo 0 1 2 3 Total (%) significado

Reabsorción (n = 35 17,5 17,5 30 100

NS
40) Control (n 118) 34 34 18 14 100

Posición canina en el plano sagital
La posición del canino en el plano sagital se midió como
la distancia entre la cúspide y la línea APg (punto A a
pogonion) en las radiografías laterales de la cabeza (Fig. 6). Se
encontró una diferencia pequeña pero no estadísticamente
significativa entre los dos grupos.
No se encontró tal asociación (Fig. 7, Tabla VII). En un
tercio de los casos de reabsorción, se encontró una
reabsorción normal de la raíz canina primaria.
La posición del incisivo lateral en relación con el arco
dentario.

Cuando se comparó clínicamente con los incisivos

El ancho del folículo dentario.
La influencia del ancho folicular dentario (medido en
radiografías periapicales intraorales con calibre) se
analizó comparando dos grupos, uno con un ancho
máximo de 3 mm o más y otro con un ancho máximo de
menos de 3 mm. Luego se probaron las distribuciones
entre el grupo de reabsorción y el grupo de control y no
se encontraron diferencias. En las radiografías intraorales,
los folículos dentales excedieron los 3 mm en el 23% y el
24% de los sujetos en los grupos de reabsorción y control,
respectivamente.
adyacentes, en la proyección del vértice axial y en el
ortopantograma, la posición del incisivo lateral con respecto
al arco dental se registró como (1) inclinado o normal y (2)
inclinado distal o normal para los dos grupos (Tabla I). No se
encontró asociación entre la posición del incisivo lateral y la
reabsorción de la raíz del incisivo lateral. En el grupo de
reabsorción, el 16% de los incisivos laterales estaban
inclinados y el 27% estaban inclinados distalmente; las cifras
correspondientes para el grupo de control fueron 18% y 23%,
respectivamente. La mayoría de las proclinaciones se
asociaron con posiciones bucales del canino.

Reabsorción de la raíz canina primaria DISCUSIÓN

Se probó la asociación entre la reabsorción de los La reabsorción radicular de los incisivos permanentes causada por
incisivos laterales y el grado de la llamada reabsorción un canino maxilar en erupción es un problema subestimado '. A
radicular fisiológica o la ausencia del canino primario. menudo se necesitan medidas terapéuticas inmediatas
Volumen 94
Número 6
para evitar un agravamiento de la situación y el posterior
tratamiento de ortodoncia prolongado y costoso. Varios
predisponentes y singularmente asociadosfactores
involucrados en la reabsorción de los incisivos debido a la
erupción ectópica canina han sido identificado en este estudio
y su importancia evaluada. La posibilidad de cualquier
covariación de los factores analizados no se ha evaluado y
necesita más estudio.
Los sujetos de este estudio eran más jóvenes que los de
otros informes debido al procedimiento de detección utilizado
”. losrangos de edad de los grupos de reabsorción y control
(10 a 15 años) cubren todo el período normal de erupción del
canino y difieren en promedio solo 0,7 de un año. Además, el
número de sujetos es grande para esta complicación poco
común. Por lo tanto, este material puede considerarse
representativo para la identificación de factores asociados
con la reabsorción de los incisivos laterales causada por la
erupción ectópica de los caninos maxilares.
Los métodos clínicos y radiográficos convencionales
utilizados son representativos de una situación clínica
cotidiana y se han utilizado para presentar un análisis que
facilita el uso diario de los resultados. De los métodos
radiográficos utilizados, las proyecciones intraorales
periapicales y axiales de vértice en películas oclusales y la
imagen panorámica fueron las más eficientes para identificar
diferencias de posición entre los grupos de reabsorción y
control. Usados en conjunto, estos tres métodos describen el
canino desplazado en tres dimensiones y se puede esperar
que tengan un grado suficiente de precisión al describir la
relación del canino con el incisivo adyacente y con otras
estructuras anatómicas. El análisis detallado de los resultados
también mostró una buena concordancia entre estos métodos
(Tablas III a V). La película lateral de la cabeza fue menos
eficiente a este respecto debido a la superposición de los dos
lados, lo que dificultaba la identificación del canino específico.
La curva del arco dentario en la región canina también fue un
factor.
La radiografía de cráneo posterior-anterior (PA) no se
utilizó en este estudio, ya que Coupland demostró que
esta radiografía es comparable al ortopantograma en la
presentación de la posición del canino. Se eligió el
ortopantograma porque describe mejor la situación
dental en la región anterior sin alterar la superposición y
puede obtenerse en muchos departamentos de
ortodoncia, mientras que la radiografía de cráneo PA no
está disponible. La mayoría de las máquinas panorámicas
dan imágenes aproximadamente comparables en la parte
central del corte, siempre que la orientación del paciente
sea correcta ».
En todas las técnicas radiográficas, existe cierto grado de
distorsión. Comparando la posición del canino en dos series
de observaciones en este estudio, el factor de distorsión no
influyó en los resultados principales de manera decisiva
porque se utilizaron los mismos métodos y los dos grupos
mostraron ubicaciones similares del pariente canino.
Reabsorción de los incisivos superiores. 511
GRADO DE RESORCIÓN
DIENTE 53/63
0
1
2
3 (desaparecido)
Figura 7. Ilustración esquemática del grado de reabsorción radicular de los
caninos primarios.
al arco dentario. El coeficiente de confiabilidad de Guilford
fue alto para todas las mediciones de inclinación y distancia
en las imágenes panorámicas y de vértice, lo que indica que
los errores de los métodos fueron bajos en comparación con
la varianza total de las variables medidas.
Los resultados muestran que la erupción ectópica per se
no aumenta el riesgo de reabsorción a menos que esté
acompañada de otros factores. Los factores que más
aumentaron el riesgo fueron una corona canina colocada más
medialmente, un grado más avanzado de desarrollo canino y
una mayor inclinación mesial de la ruta de erupción. De los
ángulos de erupción, ay tenían mayor poder que
lo que indicaría que la inclinación de los incisivos
laterales modera en cierta medida el riesgo de
reabsorción. Townend '8 ha informado que los caninos
que causan la reabsorción parecen ser más verticales, lo
que contradice los hallazgos de este estudio. El sexo
femenino también se asoció con la aparición de
reabsorción, como indicaron anteriormente Howard 'y
Sasakura y asociados'. Las estimaciones de la fuerza de
las asociaciones estadísticas no dan mucha consideración
a las relaciones mutuas y las covariaciones. Bien puede
ser que un análisis discriminante pueda explicar mejor la
fuerza de estas asociaciones.
De El factores clinicos que puede influir en la reabsorción
durante la erupción ectópica de los caninos, prestamos
especial atención a la proclinación y la inclinación del incisivo
lateral, la anchura del folículo dentario del canino y el grado
de reabsorción primaria de la raíz canina. En este estudio no
se pudieron demostrar asociaciones significativas. Esto
contrasta con las observaciones y opiniones anteriores en las
que se ha afirmado que dichos factores están asociados con
la reabsorción, a saber, la inclinación de los incisivos laterales,
'un folículo canino agrandado en algunos casos de
reabsorción' y la reabsorción y exfoliación tardía del canino
primario. . ": 2
512 Ericson y Kurol
Entre los posibles factores causales de la erupción ectópica y
la impactación de los caninos maxilares, se ha propuesto que la
falta de espacio y el apiñamiento en la región canina influyen en la
erupción ectópica. 1.3.5 '' '' Sin embargo, se ha sugerido que la
mayoría de estos pacientes tienen suficiente espacio. 6 • 21.23-"En
este estudio de incisivos laterales reabsorbidos, se encontró falta
de espacio en solo tres de los 40 casos y aparentemente fue de
menor importancia.
Para conciencia de diagnóstico, Es importante señalar
que la prevalencia relativa del sitio más común de reabsorción
no fue mayor en las posiciones palatinas (que es una posición
ectópica mucho más común en comparación con las bucales).
Sin embargo, es interesante que la reabsorción fue mucho
más común en el tercio medio de la raíz que en los tercios
cervical y apical, lo que es contrario a Kettle, quien creía que la
reabsorción apical era más común. Por lo tanto, esta
ubicación de reabsorción en la raíz media en las dimensiones
sagital y vertical significa que, debido a la superposición, el
diagnóstico de las radiografías intraorales o incluso
panorámicas no siempre es confiable.
La importancia de la politomografía en el diagnóstico de la
reabsorción en estos casos ha sido evaluada anteriormente por
Ericson y Kurol. 6 La politomografía, que se está utilizando cada vez
6,8
más para localizar dientes no erupcionados, 2 . "Debe tenerse en
cuenta cuando no se pueden descartar reabsorciones en las
radiografías intraorales de rutina. Otra herramienta posible es la
tomografía computarizada".
Un desarrollo avanzado de la raíz canina se correlacionó
significativamente con la reabsorción en los incisivos adyacentes, al
igual que una posición más medial de la corona canina. Se puede
suponer que ambos factores están relacionados con la edad.
Por tanto, se puede concluir que diagnostico temprano
de erupción ectópica y posibles situaciones de reabsorción
deberían reducir el número de complicaciones. La
investigación clínica anual, incluida la palpación de la región
canina y relacionarla con la madurez somática y dental del
paciente, puede mostrar motivo para una investigación
radiográfica de la posición canina a partir de los 10 años de
edad como máximo '' '' y puede ayudar a Reducir el número
de complicaciones causadas por alteraciones eruptivas. Esto
es especialmente importante porque se ha dicho que la
reabsorción de los incisivos laterales es impredecible y rápida.
5.".29- 'Es digno de mención que en el grupo de reabsorción, un
tercio de los caninos primarios mostró una reabsorción
radicular fisiológica normal. Por tanto, el descubrimiento de
una reabsorción radicular primaria tan normal no garantiza
que el canino esté libre de complicaciones.
La reabsorción puede ocurrir tan pronto como a los 10
años de edad, pero la prevalencia de una reabsorción tan
desafortunada y el grado de reabsorción parecen ser bajos ”.
Por lo tanto, radiográfica generalponer en pantalla a esta edad
no se recomienda por razones prácticas y éticas. Nuestra
opinión es que el uso de métodos de diagnóstico radiográfico
Soy. J. Orthod. Demofac. Orthop.
diciembre 1988
Los ods deben basarse en indicaciones individuales de acuerdo
con nuestros procedimientos clínicos y radiográficos sugeridos
previamente. 2,10
Es costumbre en los artículos científicos expresar
asociaciones con algún tipo de significación estadística,
generalmente en forma de ciertos niveles de significación
estadística elegidos previamente, por ejemplo, *** = p <
0,001. Sin embargo, la ocurrencia de un resultado tan
significativo no revela nada sobre la fuerza de la asociación
entre las variables probadas '. Por esta razón, hemos
realizado un análisis del poder estadístico de las asociaciones
para evaluar los factores individuales más importantes que
son fácilmente reconocidos por el médico.
También es nuestra opinión que es muy importante,
especialmente cuando se estudian los factores causales,
analizar la fuerza de las asociaciones además del
significado. A este respecto, este estudio podría señalar
tres factores poderosos, a saber, un desarrollo canino
más avanzado, una posición más medial de la cúspide
canina y una inclinación mesial del canino a la línea media
superior a 25 ° medida en el ortopantograma.
CONCLUSIÓN
En general, los resultados muestran que el candidato típico
para la reabsorción de los incisivos laterales durante la erupción
ectópica es una niña de aproximadamente 11 a 12 años de edad,
con (l) una raíz canina bien desarrollada, (2) la cúspide canina
erupcionó medialmente a el eje largo del incisivo lateral
adyacente, y (3) el canino en un ángulo de erupción mesial a la
línea media superior a 25 °. Sin embargo, debido a que el patrón
no es uniforme y la reabsorción también puede ocurrir en
situaciones de erupción aparentemente normales, no debe
descuidarse el riesgo de reabsorción en niños con caninos
desplazados.
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Reimprimir solicitudes para:
Dr. Jiiri Kurol
Departamento de Ortodoncia
El Instituto de Educación Dental de Postgrado
Jarnvagsgatan 9
S-552 55 Jonkoping
Suecia