UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE GUADALAJARA

FACULTAD DE MEDICINA
INSTITUTO DE CIENCIAS BIOLÓGICAS

Tema 1
GERONTOLOGÍA Y GERIATRÍA
Dr. Patrick Mendoza

FERNANDO ISAAC GUZMAN HERNANDEZ No. 4641771

Grupo 8B2A

19 ABRIL 2023
 TAREA 1.

Envejecimiento y valoración geriátrica funcional.

Valor: 15 pts.

Instrucciones: Resumen de los principales cambios fisiológicos para enlistarlos en la tabla. Ya que termine esta actividad (Parte I
y II) la deberá enviar a través de la plataforma mis cursos de geriatría en Tareas de actividad 2. Trabajo individual.

ACT.II – 1 FISIOLOGÍA DEL ENVEJECIMIENTO Y VALORACIÓN GERIÁTRICA FUNCIONAL. (1ra parte)

SISTEMA CAMBIOS FISIOLÓGICOS REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA

RESPIRATORIO Disminución de la elasticidad del tejido pulmonar. Principios de geriatría clínica: El paciente
Calcificación de la pared torácica. envejecido y la evaluación geriátrica. 2.
Atrofia de los cilios. Diagnóstico diferencial y gestión. 3. Estrategias
Disminución de la fuerza muscular respiratoria. generales del manejo. (2018).
Disminución de la presión parcial del oxígeno arterial (Pao2).
Disminución de la eficiencia del intercambio ventilatorio.
Aumento de la susceptibilidad a la infección y a la atelectasia.
Mayor riesgo de aspiración.
Disminución de la respuesta ventilatoria a hipoxia e hipercapnia.
Mayor sensibilidad a los narcóticos.

CARDIOVASCULAR Atrofia de las fibras musculares que recubren el endocardio. Principios de geriatría clínica: El paciente
Ateroesclerosis de los vasos sanguíneos. envejecido y la evaluación geriátrica. 2.
Aumento de la presión arterial sistólica. Diagnóstico diferencial y gestión. 3. Estrategias
Disminución de la tonicidad del ventrículo izquierdo. generales del manejo. (2018).
Disminución del número de células del marcapasos.
Disminución de la sensibilidad de los barorreceptores.
Aumento de la presión arterial.
Mayor énfasis en la contracción auricular con un S4 escuchado.
Aumento de las arritmias.
 Aumento del riesgo de hipotensión con cambio de posición.

DIGESTIVO Disminución del tamaño del hígado. Principios de geriatría clínica: El paciente
Disminución de la eficiencia de estabilización y absorción del envejecido y la evaluación geriátrica. 2.
colesterol. Diagnóstico diferencial y gestión. 3. Estrategias
Fibrosis y atrofia de las glándulas salivales. generales del manejo. (2018).
Disminución del tono muscular en el intestino.
Atrofia y disminución del número de papilas gustativas.
Disminución del vaciado esofágico.
Disminución de la secreción de ácido clorhídrico.
Disminución de la secreción de ácido gástrico.
Atrofia del revestimiento mucosal.
Disminución de la absorción de calcio.
Cambio en la ingesta causada por la disminución del apetito.
Malestar después de comer relacionado con el paso lento de los
alimentos.
Disminución de la absorción de calcio y hierro.
Alteración de la eficacia de los fármacos.
Aumento del riesgo de estreñimiento, espasmo esofágico y
enfermedad diverticular.

GENITO-URINARIO MUJERES:
Disminuye mucosa también de vejiga incontinencia urinaria. 1. Felipe Salech, M.; Rafael Jara, L.; Luis
Debilidad muscular del piso pélvico, generando a su vez Michea, A. (2012). Cambios fisiológicos
incontinencia urinaria. Los ovarios disminuyen su peso de 25 a 2.5 asociados al envejecimiento. Revista
g en la menopausia, hay fibrosis y disminuye en forma drástica la Médica Clínica Las Condes, 23(1),
producción de estrógenos y progesterona. En la región genital hay 19–29.
atrofia uterina, de vagina y de labios tanto mayores como doi:10.1016/S0716-8640(12)70269-9
menores, se pierde elasticidad, hay fragilidad y adelgazamiento de 2. Mitchell, C. M., & Waetjen, L. E. (2018).
la mucosa vaginal, lo cual favorece sangrados vaginales e Genitourinary Changes with Aging.
infecciones locales. Las mamas también sufren en lo que respecta Obstetrics and Gynecology Clinics of
a la glándula con formación fibrótica, da el aspecto pendular al North America, 45(4), 737-750.
seno, relacionado con la flacidez muscular. Lo anterior promueve https://doi.org/10.1016/j.ogc.2018.07.
cambios físicos que tienden a disminuir la autoimagen corporal, 010
favorece la depresión, lo cual se relaciona con la pobre vida sexual 3. Tresguerres. J, Kireev.R, Tresguerrar. A
que en general se tiene por estos y otros motivos. & Vara. E. (2015). Capítulo 16 - El
HOMBRES: sistema endocrino durante el
Capacidad reproductiva todavía conservada. Próstata continúa con envejecimiento. Tratamiento de
estimulación hormonal, genera hiperplasia prostática lo que a su medicina geriátrica - Fundamentos de
vez genera que se orine a chorros. Hay dos puntos básicos en la la atención sanitaria a los mayores. (p.
disfunción hormonal del envejecimiento: a partir de los 40 años, :125-132). ELSEVIER.
aproximadamente, las concentraciones plasmáticas de
testosterona biodisponible en los varones comienzan a descender
de manera paulatina y sus valores son bajos en 5% de los hombres
de entre 40 y 50 años de edad, y en 70% de los varones de 70
años. La espermatogénesis es menor y con un número mayor de
anormalidades de los mismos espermatozoides. El líquido seminal
es menos espeso y se produce en menor cantidad, debido a lo
anterior, la viabilidad espermática es menor y como resultado, la
capacidad reproductiva es mínima; sin embargo, puede darse
hasta el final de la existencia. La próstata tiende a incrementar su
tamaño y aumenta la frecuencia de cáncer de este órgano. A nivel
del pene hay esclerosis de las arterias y cuando se adicionan una
gran cantidad de enfermedades (diabetes, hipertensión, entre
otras) o tratamientos con fármacos que tengan efecto vascular,
puede verse afectada la funcionalidad, aparece lo que se llama en
la actualidad disfunción eréctil.
RIÑÓN:
El potasio no se excreta de la misma manera, aunado a la ingesta
de algún medicamento ahorrador de potasio aumenta el riesgo de
hiperkalemia. El número de glomérulos funcionales declina
principalmente en la corteza, lo que afecta la capacidad máxima
de concentración urinaria. El peso renal se incrementa cerca de 50
g a partir del nacimiento hasta alcanzar 400 g en el adulto joven,
después disminuye por debajo de 300 g en la novena década de la
vida. La esclerosis glomerular aumenta conforme lo hace la edad,
incrementa por lo menos 5% del total a los 40 años, es de 10 a
30% del total de la población glomerular para la novena década de
la vida. La disminución de la perfusión renal relacionada con el
envejecimiento es mayor en la corteza, con un flujo relativamente
escaso en las regiones más profundas.
VEJIGA:
Hay una pérdida de elasticidad vesical, la capacidad fisiológica
tiende a disminuir en condiciones normales; asimismo, la fuerza
 muscular es menor, lo que facilita que la micción sea más
frecuente (polaquiuria).

MÚSCULO-ESQUELÉTICO Disminución de la masa muscular. Principios de geriatría clínica: El paciente

Disminución de la actividad de la miosina adenosina trifosfatasa. envejecido y la evaluación geriátrica. 2.
Deterioro y secado del cartílago articular. Diagnóstico diferencial y gestión. 3. Estrategias
Disminución de la masa ósea y la actividad osteoblástica. generales del manejo. (2018).
Disminución de la fuerza muscular.
Disminución de la densidad ósea.
Pérdida de altura.
Dolor en las articulaciones y rigidez.
Mayor riesgo de fractura.
Alteraciones de la marcha y la postura.

NERVIOSO Declinación de nervios y fibras nerviosas Geriatría/Carlos d Hyver, Luis Miguel Gutiérrez.
Atrofia cerebral y aumento del espacio craneal muerto Robledo. – Tercera edición. – México: Editorial El
Engrosamiento de las leptomeninges en la médula espinal Manual Moderno, 2014.
El peso cerebral disminuyen de forma selectiva mayormente
pérdida cortical y subcortical
El flujo cerebral decline en 15 a 20%
Mayor pérdida de corteza en cerebelo hipocampo
Disminución de interconexiones dendríticas, aumento de glía,
deterioro el número de dendritas totales, aparición de lesiones
neurofibrilares
Disminución de producción de neurotransmisores

PIEL Y FANERAS Pérdida del espesor dérmico y epidérmico. Principios de geriatría clínica: El paciente
Aplanamiento de las papilas. envejecido y la evaluación geriátrica. 2.
Atrofia de las glándulas sudoríparas. Diagnóstico diferencial y gestión. 3. Estrategias
Disminución de la vascularización. generales del manejo. (2018).
Reticulación del colágeno.
Regresión de elastina.
Pérdida de grasa subcutánea.
Disminución de los melanocitos.
Disminución de la proliferación de fibroblastos.
 Disminución de la piel y mayor susceptibilidad al desgarro.
Sequedad y prurito.
Disminución de la sudoración y la capacidad de regular el calor
corporal.
Aumento de arrugas y laxitud de la piel.
Pérdida de almohadillas grasosas que protegen el hueso y resultan
en dolor.
Mayor necesidad de protección contra el Sol.
Mayor tiempo para cicatrizar heridas.

ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS Visual : 1. Felipe Salech, M.; Rafael Jara, L.; Luis
● Conos y bastones se atrofian lo que causa distorsión de Michea, A. (2012). Cambios fisiológicos
colores en especial los amarillos el azul y el blanco. asociados al envejecimiento. Revista
● Diámetro de la pupila disminuye Médica Clínica Las Condes, 23(1),
● Disminución de la agudeza visual 19–29.doi:10.1016/S0716-8640(12)702
● En los párpados, el tejido de colágeno de la dermis 69-9
degenera y produce elastosis senil.
● La atrofia cutánea puede favorece la aparición de
entropión senil.
● La glándula lagrimal se atrofia, produciendo ojo seco y el
ardor que muchos ancianos sienten en el ojo.
● Disminución celular en el endotelio corneal a partir de los
40 años de edad, lo cual ocasiona rigidez corneal y puede
dar lugar a astigmatismos inversos

Auditivo :
● Presbiacusia
● La audición puede declinar, en especial para los sonidos
de alta frecuencia.
● atrofia y deshidratación de la piel, y el cerumen es más
espeso, esto favorece la impactación, el tímpano.
● Huesecillos del oído medio y la disminución de la
membrana basilar en espesor o su calcificación.

Tacto :
● Disminuye por el número de receptores y cambia su
integridad estructural, por lo que al no percibir las
 cualidades de los objetos como la presión, temperatura,
dureza, asperidad o suavidad, se incrementa el riesgo de
sufrir lesiones
● Cicatrizar es más tardado
● Disminuye la capacidad de percibir el frío y el calor
aumentando riesgo de presentar quemaduras

Gusto :
● Hay aplanamiento y pérdida de papilas gustativas, esto
favorece cambios en la dieta de las personas de edad
avanzada.
● Hay cambios en la mucosa gingival con pérdida del tejido
elástico e incremento en el colágeno, más susceptible a
pérdida de piezas dentales.

Olfato :
● Cerca de 50% de la función disminuye para los 80 años,
esto entorpece aún más el sentido del gusto, lo que
dificulta la alimentación debido a la poca variedad de
alimentos que se consumen.

ACT.II – 1 ENVEJECIMIENTO Y VALORACIÓN GERIÁTRICA FUNCIONAL. (2da parte)

Para el tema de valoración geriátrica, deberá investigar para que se utiliza la escala de KATZ y cual es su interpretación.

Diseñado en 1963, mide la dependencia o independencia en seis ABVD: baño, vestido, uso del retrete, transferencias,
continencias y comida, ordenadas de manera jerárquica según la evolución natural de la pérdida de capacidad. Así,
habitualmente primero se pierde la capacidad de bañarse y vestirse y, por último, las continencias y la comida, y se recuperan
en orden inverso mediante rehabilitación. Los sujetos se clasifican en siete grupos de la A a la G, de los que los primeros son
independientes en todas las ABVD, y los últimos, dependientes en todas. Hay pacientes dependientes en dos o más funciones
que, por la clasificación jerárquica, no pueden ser encuadrados en ningún grupo, por lo que quedan dentro de la categoría
«otros». Es una escala muy útil en urgencias y en ingresados, así como para establecer una clasificación general funcional del
paciente por su escaso tiempo de administración, porque ha demostrado un gran valor predictivo de mortalidad a largo y corto
plazo, institucionalización y estancia media hospitalaria, así como porque no requiere ser aplicada por un entrevistador
entrenado.

- Elsevier. (2020, 25 mayo). Tratado de medicina geriátrica - 2nd Edition.

https://www.elsevier.com/books/tratado-de-medicina-geriatrica/abizanda-soler/978-84-9113-298-1
LISTA DE COTEJO PARA EVALUACIÓN

Criterio a evaluar Puntaje máximo Puntaje obtenido

2 o más libros y/o fuentes de consulta 1

Trabajo entregado en tiempo y forma 2

Resumen de fisiología del envejecimiento en todos 6

los aparatos y sistemas

Interpretación de la escala de KATZ 6

Total 15