Módulo de Geriatría y

Gerontología
Dr. Daniel Astudillo Mondaca
EDF Cecosf San José de la dehesa
Universidad Pedro de Valdivia
Sede la Serena
Definición
 Gerontología:
 Ciencia que se preocupa o estudia los procesos o problemas del
envejecimiento en todos sus aspectos.
 Cualquier profesional puede ser gerontólogo si desde su
profesión base desarrolla el conocimiento del impacto del
envejecimiento.

 Geriatría:
 Rama de la medicina interna que se preocupa no solo de la
prevención y asistencia de las enfermedades que presentan las
personas mayores, sino también de su recuperación funcional y de su
reinserción en la comunidad.
Cambios asociados al envejecimiento
Anatomía

 Entre los 30 y los 40 años se alcanza el máximo de altura, disminuyendo luego

5 mm por año a partir de los 50 años:
 Cambios posturales.
 Disminución de la altura de vértebras.
 Disminución de la altura de discos intervertebrales.

 Peso máximo a los 50 años y luego disminuye.

Algunos cambios asociados al envejecimiento. Manual de geriatría – PUC, 2014.

 Piel y Fanéreos
 Piel delgada y transparente
 Arrugada.
 Menos elástica.
 Tinte amarillento.

 Los folículos pilosos se atrofian y disminuyen su densidad.

 Las uñas reducen su velocidad de crecimiento, aumentan su grosor y se
vuelven opacas y más duras.
 Disminuyen los melanocitos y aumenta la tendencia a displasia.

 Por lo tanto: Piel más débil, vulnerable a extravasación de sangre frente a

traumas, Léntigo senil, aumento probabilidad de cáncer de piel.

Algunos cambios asociados al envejecimiento. Manual de geriatría – PUC, 2014.

 Sistema Músculoesquelético:
 Se pierde un 30 a 40% de la masa muscular.
 Fibras tipo II (rápidas) disminuyen más que las fibras tipo I y las unidades
motoras reducen su densidad.
 La remodelación de tendones y ligamentos se vuelve más lenta.
 Disminución en la actividad osteoblástica, decremento de la masa ósea,
reducción del grosor de la cortical.

 Por lo tanto: Menos masa, menos fuerza, mayor tiempo de recuperación

de lesiones óseas y musculares, osteoporosis.

Algunos cambios asociados al envejecimiento. Manual de geriatría – PUC, 2014.

 Sistema Nervioso:

 El peso cerebral disminuye con la edad y el flujo cerebral se reduce en un

20% produciendo alteraciones de los procesos de autorregulación de flujo.
 Existe pérdida de neuronas no generalizada.
 Las mayores pérdidas son de los grupos de neuronas largas como los haces
piramidales, células de Purkinje, haces Extrapiramidales.
 Disminución de la mielina.

 Por lo tanto: Más vulnerables ACV, pérdida de memoria, menos

motricidad y equilibrio, ROT enlentecidos, insomnio de conciliación y
despertar precoz.

Sin embargo no se produce perdida de inteligencia!!

Algunos cambios asociados al envejecimiento. Manual de geriatría – PUC, 2014.

 Oído y Audición:

 Aumento de cerumen en CAE.

 Adelgazamiento y pérdida de elasticidad de la membrana timpánica.
 Disminución en la eficiencia de la conducción.

 Por lo tanto: Hipoacusia (Presbiacusia).

Algunos cambios asociados al envejecimiento. Manual de geriatría – PUC, 2011.

 Ojo y Visión:

 Órbita: pierde tejido graso.

 Párpados: más laxos por pérdida de grasa.
 Cornea: depósitos de lípidos.
 Cristalino: aumenta su tamaño, con alteración de los procesos de
deshidratación del lente.
 En la retina: fagocitosis de pigmentos y disminución de conos.

 Por lo tanto: Ojos hundidos, extropion – intropion, arco senil, cataratas,

Presbicia.

Algunos cambios asociados al envejecimiento. Manual de geriatría – PUC, 2014.

Sistema Endocrino:

 Hipófisis: ADH más activa, aldosterona aumenta, disminuye actividad de

Hormona del crecimiento.
 Por lo tanto: Tendencia a la Hiponatremia, tendencia a la Hipokalemia, freno
del crecimiento.

 Glucosa e Insulina: Disminución de la sensibilidad periférica a la insulina.

 Por lo tanto: Tendencia a la resistencia a la insulina.

Algunos cambios asociados al envejecimiento. Manual de geriatría – PUC, 2014.

 Sistema Endocrino:
 Tiroides: Más fibrosis, menos producción de T4, disminución de conversión
de T4 a T3.
 Por lo tanto: Tendencia a nódulos, TSH elevada (sobre los 70 años hasta 7,5).

 Suprarrenales: Disminución en secreción de glucocorticoides.

 Por lo tanto: Menos tolerancia al estrés.

Algunos cambios asociados al envejecimiento. Manual de geriatría – PUC, 2014.

 Sistema Inmune:

 Disminución en producción de Linfocitos T.

 Disminución de respuesta humoral.
 Disminución en la actividad de macrófagos.

 Por lo tanto: Aumento en tasa de infecciones, alteraciones autoinmunes,

incapacidad para frenar clones malignos (cáncer).

Algunos cambios asociados al envejecimiento. Manual de geriatría – PUC, 2014.

 Sistema renal y vía urinarias:

 Disminución en un 50% de los nefrones.

 Tasa de Filtración Glomerular cae 8 ml/min por cada 10 años.
 Por lo tanto: Caída de la función renal frente a Nefrotóxicos y a disminución
del Flujo Sanguíneo Renal  AKI – ERC.

 Crecimiento normal de próstata en hombres (obstrucción) y disminución

de la tonicidad de vías urinarias en las mujeres (por disminución de
estrógenos).
 Por lo tanto: Estasia  formación de Litiasis.

Algunos cambios asociados al envejecimiento. Manual de geriatría – PUC, 2014.

 Sangre y Coagulación:

 Aumento de Factor VII y VIII.

 Aumento de VHS sobre 10, sin significar patología.

 Por lo tanto: Aumento de fenómenos trombóticos y VHS elevada.

Algunos cambios asociados al envejecimiento. Manual de geriatría – PUC, 2014.

Sistema Cardiovascular:
 Aumento de grosor y peso del corazón.
 Incremento de depósitos de colágeno.

 Por lo tanto: Hipertrofia Ventricular, rigidez ventricular  Disminución del

llene Ventricular, Disminución de la Fracción de eyección, disminución del
Gasto Cardiaco.

Algunos cambios asociados al envejecimiento. Manual de geriatría – PUC, 2014.

Sistema Cardiovascular:
 Pérdida de células de marcapaso (nodo Sinusal y AV).
 Degeneración e infiltración grasa, con compromiso del sistema
éxito-conductor.
 Por lo tanto: Aumento de probabilidad de arritmias, bloqueos.

Algunos cambios asociados al envejecimiento. Manual de geriatría – PUC, 2014.

 Sistema Cardiovascular:
 Disminución de la actividad de los receptores adrenérgicos.
 Por lo tanto: Disminución de la capacidad de responder al estrés.

 Válvulas cardiacas se calcifican.

 Por lo tanto: Rigidez, con estenosis o insuficiencia valvular.

 Arterias pierden elastina, y aumenta el depósito de lípidos.

 Por lo tanto: Aumento de la resistencia vascular periférica, aumento de
fenómenos aterotrombóticos.

Algunos cambios asociados al envejecimiento. Manual de geriatría – PUC, 2014.

Raúl J Domenech, Pilar Macho. Cardiovascular aging. Revista Médica de Chile
2008; 136: 1582-1588
Sistema Respiratorio:
 Calcificaciones de los cartílagos costales.
 Cifosis dorsal pronunciada.
 Por lo tanto: Rigidez de la caja torácica.

 Disminución de elastina en bronquios y aumento de células caliciformes.

 Por lo tanto: Disminución del volumen espiratorio y aumento de secreción
mucosa.

 Disminución de CVF y VEF1.

Algunos cambios asociados al envejecimiento. Manual de geriatría – PUC, 2014.

Sistema Digestivo:

 Atrofia de papilas gustativas y disminución fisiológica de la producción de

saliva.
 Por lo tanto: Disminución en percepción de sabores.

 Mala perfusión de la pulpa dental y atrofia de tejido peridontal.

 Por lo tanto: Pérdida de piezas dentarias.

 Atrofia del Diafragma.

 Por lo tanto: Aumento de incidencia de Hernias Hiatales.

Algunos cambios asociados al envejecimiento. Manual de geriatría – PUC, 2014.

Sistema Digestivo:
 Aumento de formaciones saculares y divertículos en colon.
 Por lo tanto: Diverticulitis.
 Reducción de elasticidad y motilidad intestinal.
 Por lo tanto: Constipación, Ileo adinámico y Fecalomas.
 Disminución de fibras elásticas en ano.
 Por lo tanto: Incontinencia fecal.
 Aumento de ateromatosis en vasos mesentéricos.
 Por lo tanto: Isquemia mesentérica e infarto intestinal.
 Aumento de incidencia de H. Pylori.
 Por lo tanto: Aumento de úlceras gastroduodenales y Ca Gástrico.

Algunos cambios asociados al envejecimiento. Manual de geriatría – PUC, 2014.

Preguntas?