GERONTOLOGIA

2024
DRA FERNANDEZ
CORES REBECA
 El envejecimiento es distinto en los diferentes
individuos y en un mismo individuo el
envejecimiento de cada órgano, aparato o sistema
también varia.

 Simone de Beauvoir, en su conocido libro sobre la

vejez afirma que :
“La edad cronológica y la edad biológica están muy
lejos de coincidir siempre”
El envejecimiento es un proceso heterogéneo e
irreversible, que se inicia a partir del momento en
que el organismo alcanza la capacidad funcional
máxima y que cursa con una disminución
progresiva de la reserva fisiológica en la mayoría
de órganos y sistemas de nuestro organismo que se
traduce en una inevitable pérdida de
adaptabilidad.
 Ciencia que estudia el proceso del envejecimiento
en cualquiera de sus aspectos. Abarca desde la
biología molecular y la genética hasta los estudios
socioeconómicos o sobre las consecuencias de la
jubilación.

 Ciencia que estudia todas las variables que

rodean al envejecimiento: políticas, sociales,
económicas, culturales, urbanas, recreacionales,
sanitarias, etc. ONU. 1984.
 “La Asamblea Mundial sobre el Envejecimiento”
Envejecimiento
convocada por la ONU en Viena en 1982 nombra
a este grupo etáreo como el del “adulto mayor”
mayor
definida como las personas de 60 años o más.

 En abril 2002 se convoco a la “Segunda Asamblea

Mundial sobre el Envejecimiento”, en el contexto
de que en una sociedad para todas las edades es
aquella que elimina todos los factores
discriminatorios por motivos de edad
 Es la rama de la medicina que estudia los aspectos
clínicos, terapéuticos, preventivos y sociales del
adulto mayor, en situación de salud y de
enfermedad.
 Pretende poner en orden, ofrecer dar respuestas
especificas y profesionalizadas a los problemas de
salud que de forma también específica afectan a
este segmento de la población. Pretende hacerlo,
además, a través de un equipo multidisciplinario
y en el contexto de una atención geriátrica
integral.
 Fenómeno demográfico excepcional que se
manifiesta por un incremento progresivo en la
proporción de personas adultas mayores en
relación con la población total.

 La población total del mundo crece a una tasa

de 1.7%, la de 60 años y más aumenta a 2.5%.
 1950 200 millones
1975 350 millones

2000 600 millones

2025 1,100 millones
2050 2,000 millones
Fuente : NNUU
Determinantes Principales :
 Políticas de población adecuadas y control de
natalidad.
 Desplazamiento de la edad de inicio de la
natalidad.
 Mejoras en las condiciones de vida y de
salubridad ( disminución de la mortalidad)
 Grandes progresos de la ciencia médica. Los
antibióticos, inmunizaciones, control de
enfermedades infecto- contagiosas.
Variable demográfica

N° personas > 65 años/ N° personas < 15 años %.

Define :
 Poblaciones jóvenes
 En transición
 Envejecidas
 Muy envejecidas
Proceso de transformación gradual de
una sociedad de fecundidad alta y
mortalidad alta a una sociedad de
fecundidad baja y mortalidad baja.
- -
Cambio a largo plazo en los patrones
de morbilidad y mortalidad de una
población de enfermedades infecciosas
y agudas a una de enfermedades
degenerativas y crónicas.
Codificación genética del tiempo
máximo de vida para cada especie
Número de años que espera vivir
una persona al cumplir los 60 años
El geronte está frecuentemente polimedicado.
Es el primer y más numeroso consumidor de
fármacos. La mayoría de estudios demuestra
que las personas de más de 65 años toman un
promedio de 5 a 7 medicamentos.
SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO :

 Cambios en la distribución del agua y la grasa

corporal
 Aumento del tejido graso, disminución del
contenido hídrico y disminución de la masa
magra muscular (sarcopenia).
SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO
 Disminución de la masa ósea debida a un déficit
de la actividad metabólica ósea.
 Presencia de osteoporosis senil, fracturas del
cuello del fémur y vertebrales.
 Disminución de la talla.
 Disminución ponderal
SISTEMA RESPIRATORIO :

 Disminución de la elasticidad del tejido pulmonar

 Disminución de la actividad ciliar
 Disminución de la CV y la CI, aumento del VR
 Hipotrofia de la musculatura respiratoria accesoria
(intercostales y ECM)
 Calcificaciones condrocostales y condrovertebrales
SISTEMA RESPIRATORIO :

Tórax cifótico, diámetro transversal disminuido

anteroposterior aumentado.
El diafragma desciende por hipotrofia del mismo
Costillas descalcificas, facilidad para fracturas
La caja torácica se convierte en una jaula con poca
capacidad de adaptación
APARATO CARDIOVASCULAR :
Responsable de la mayoría de enfermedades que
afectan a este grupo etáreo.
La enfermedad cardiovascular es la principal de
muerte en los individuos > de 65 años.
Perdida progresiva del tejido especifico de conducción,
reemplazada por tejido fibrótico.
A los 75 años el nodo sinusal solo tiene funcionantes
un 10% de las células “marcapaso”.
APARATO CARDIOVASCULAR :

Pérdida progresiva de las células del músculo miocárdico :

disminución de masa miocárdica.
Rigidez valvular por pérdida de tejido elástico lleva a una
calcificación y fibrosis de las valvas.
Los vasos presenta una disminución de la elasticidad,
aumento del calibre, tortuosidad y grosor que lleva a un
aumento de la rigidez de la pared vascular.
APARATO CARDIOVASCULAR :

El miocardio presenta pérdida de elasticidad da lugar a

HTA sistólica o insuficiencia cardiaca por disfunción
diastólica.
El gasto cardiaco disminuye en un 1 % al año.
El ritmo cardiaco se mantiene igual o tiene tendencia a
la bradicardia.
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL :

Se produce una reducción del peso y volumen del

cerebro en un 7-8% ( aprox. 120 gr.).
La reducción neuronal es moderada, afecta a un 30 –
40 % del total de neuronas, siendo afectadas mas
selectivamente las zonas del hipocampo y la
sustancia nigra que suele tener correlación con
trastornos extrapiramidales.
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL :
Estrechamiento de las circunvoluciones, dilatación
de las cavidades ventriculares.
Paquileptomeninges engrosadas y fibrosas.
Los sistemas neurotrasmisores se modifican,
siendo el sistema colinérgico el mas afectado.
Se observa un menor número de células
colinérgicas con disminución en la síntesis y
liberación de acetilcolina.
SISTEMA INMUNE :

Alteración de la inmunidad celular que pudiera estar

relacionada con la involución tímica.
Disfunción de las células asesinas (natural killer) y una
disregulación de las interleuquinas y sustancias de
comunicación intercelular.
Hiperactividad de los linfocitos B por mal control de los
linfocitos T.
SISTEMA INMUNE :

Frecuente en este grupo etáreo las infecciones,

neoplasia y enfermedades autoinmunes.
La respuesta a determinados estimulos antigénicos
esta algo disminuida lo que puede provocar una
insuficiente cantidad de anticuerpos.
SISTEMA URINARIO :

Disminución progresiva de las nefronas

Disminución de la perfusión renal hasta en un 50%.
Reducción del filtrado glomerular de un 40 a 50%.
Requiere un ajuste de dosis e intervalo de fármacos
que tienen un metabolismo renal
SISTEMA URINARIO :
Aumento del tejido fibroso en zona medular renal
alteranda capacidad de concentración de la orina
que lleva a la isostenuria y favorece situaciones de
deshidratación.

Envejecimiento de zona yuxtaglomerular, responsable

del eje renina-angiotensina-aldosterona que ocasiona
mal control del volumen extracelular
APARATO DIGESTIVO :

Menor flujo salivar, menor cantidad de papilas

gustativas
Falta de piezas dentarias y modificación de la
saliva dificultan el proceso inicial de trituración y
digestión de los alimentos
Disminución del ácido clorhídrico por
disminución de la masa gástrica.
APARATO DIGESTIVO :

Las pérdidas de neuronas del plexo mientérico

contribuyen a la incoordinación motora del tubo
digestivo que son causa de los fenómenos de
regurgitación, estreñimiento.
La capa del tubo digestivo se debilita con la
presencia de dilataciones esofágicas, duodenales y
colónicas
APARATO DIGESTIVO :

La angiodisplasia intestinal que es el reflejo de la

degeneración de las estructuras vasculares y que
es la segunda causa de anemia ferropénica por
micropérdidas

El recambio celular de la mucosa intestinal se

reduce aproximadamente al 25%.
VISION :
Disminución de la agudeza visual
Disminución de la capacidad de la adaptación a
la oscuridad.
Disminución de la capacidad de discriminación
cromatica
Pérdida progresiva de la grasa orbitaria.
VISION :
Atrofia de las glándulas lacrimales
. Atrofia del iris y de las escleróticas
. Pérdida de la elasticidad y crecimiento del
cristalino
. Presión intraocular en el límite máximo.
Presencia frecuente de entropión y ectropión.