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CTO MEDICINA
Test 3V
Cardiología
TEMA 1. FISIOLOGÍA DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR
1 ¿A qué se debe la fase 0 del potencial de acción? A la entrada de sodio a través de canales rápidos
¿Qué elemento del sistema de conducción cardíaca se

2 despolariza a mayor frecuencia? El nodo sinusal, seguido por el nodo AV
¿De qué ión es dependiente la fase 0 de despolarización Del calcio principalmente, a diferencia del resto de células, que
3 de las células del sistema de conducción cardiacas? dependen de la entrada de sodio a través de canales rápidos
Volumen de sangre que el VI bombea por minuto (Volumen

4 Define gasto cardíaco latido x FC)
5 ¿Cómo afecta a la precarga la posición de cuclillas? Aumenta la precarga
6 ¿Dónde se produce la renina? En las células del aparato yuxtaglomerular renal
7 ¿Qué órgano regula la presión arterial a largo plazo? El riñón
8 Acción del óxido nítrico en el endotelio Produce vasodilatación
9 Causa más frecuente de síncope Vasovagal
10 ¿A qué equivale la Presión de enclavamiento Pulmonar? A la presión en la aurícula izquierda
TEMA 2. SEMIOLOGÍA CARDÍACA
¿Con qué patología se asocia de forma fundamental el pulso

1 paradójico? Con el taponamiento cardíaco
2 ¿Cómo se encuentra la onda a en la FA? No hay onda a (no hay contracción auricular efectiva)
¿Qué soplos aumentan con la inspiración

3 y cómo se llama el signo? Los soplos de cavidades derechas. Signo de Rivero-Carvallo
¿Qué soplos aumentan con las maniobras que disminuyen Los de la Miocardiopatía Hipertrófica y el Prolapso Mitral
4 la precarga o valsalva?
Estenosis: Parvus et Tardus. Insuficiencia:

5 Pulso arterial típico de la estenosis e insuficiencia aórtica Celler et magnus (también bisferiens)
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Test 3V Cardiología
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
TEMA 3. MÉTODOS DIAGNÓSTICOS EN CARDIOLOGÍA
¿Qué derivaciones del ECG corresponden a la cara inferior del

1 corazón? II, III y aVF
¿Con qué parte del ciclo cardíaco se corresponde la onda p

2 del ECG? Con la contracción auricular
3 ¿Cuánto debe medir el intervalo PR del ECG? Entre 120 y 200 milisegundos
4 ¿Cuánto debe medir un QRS para considerarse ancho? A partir de 120 milisegundos
TEMA 4. FÁRMACOS EN CARDIOLOGÍA
Enfermedades que contraindican de forma absoluta el uso de

1 betabloqueantes Asma grave con hiperreactividad bronquial
¿Con qué grupo farmacológico esta contraindicado el uso

2 concomitante de sildenafilo? Nitratos
3 Betabloqueantes con bloqueo alfa y beta Labetalol y carvedilol
4 Efectos secundarios de los IECA Deterioro de la función renal, hiperpotasemia, tos, angioedema
¿Cuál de estos efectos secundarios citados en la pregunta

5 anterior no presentan los ARA-II?..... ¿Por qué? Tos y angioedema…..porque no se acumula bradiquinina
La digoxina en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca,

6 ¿Prolonga la supervivencia? No
¿Qué fármaco antiarrítmico produce como efecto secundario

7 alteraciones tiroideas? Amiodarona
8 ¿Antagonista de la renina? Aliskirén
Betabloqueantes, Calcio-Antagonistas (verapamilo y diltiazem),

9 Fármacos bloqueantes del nodo auriculo-ventricular Digoxina, Amiodarona, Adenosina (vida media ultra-corta)
TEMA 5. INSUFICIENCIA CARDÍACA
Enfermedad de Paget, fístulas arteriovenosas, hipertiroidismo,

1 Situaciones de IC con gasto cardíaco elevado anemia, embarazo, Beri-Beri…
2 ¿Cuál es la causa más frecuente de ICC con FEVI deprimida? La cardiopatía isquémica.
3 Síntoma más frecuente de IC Disnea
¿Cómo debe encontrarse la fracción de eyección en la IC

4 diastólica? Conservada ( > 50%)
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
Elevados…..Se fabrica en las células ventriculares en respuesta
¿Cómo se encuentran los valores de BNP (péptido natriurético
5 cerebral) en la IC’…. ¿Por qué? al estiramiento producido por presiones elevadas durante la
diástole
¿Qué tres grupos farmacológicos se utilizan de forma

IECA (o ARA-II), betabloqueantes, inhibidores de la aldosterona
6 fundamental para prevenir el remodelado y la progresión
(espironolactona, eplerenona)
de la IC?
¿Qué grupo farmacológico está indicado en la IC diastólica y

7 contraindicado en la sistólica? Los calcioantagonistas no dihidropiridínicos
Grupos farmacológicos fundamentales en el tratamiento del Diuréticos (furosemida) e inotrópicos (dopamina, dobutamina).
8 edema agudo de pulmón Vasodilatadores y opiáceos
¿Qué fármacos habituales en el tratamiento de la IC crónica

9 por fallo sistólico suspenderías en el tratamiento del edema Betabloqueantes
agudo de pulmón (IC aguda grave)?
Liste todas las medidas que han demostrados aumentar la Betabloqueantes, IECAS (y ARA-II), inhibidores de la aldosterona,
10 supervivencia en la ICC con FEVI deprimida
hidralazina+nitratos, DAI y Resincronizador
Dos fármacos inotrópicos positivos que no han demostrado

11 aumentar la mortalidad Digoxina y Levosimendán
TEMA 7. BRADIARRITMIAS
¿En qué enfermedad pensarías ante un paciente que presenta

1 bradicardia e hipotensión al afeitarse o abrocharse la corbata? Hipersensibilidad del seno carotídeo
2 En qué consiste el fenómeno de Wenckebach del nodo AV? Alargamiento progresivo del PR hasta que una P no conduce
3 ¿En qué bloqueo AV aparece? En el bloqueo AV de 2º grado tipo I
4 ¿Qué caracteriza un bloqueo AV de tercer grado? Que ninguna P se conduce y existe disociación AV
¿Actitud ante una paciente de 80 años que ingresa por sínco- Implante de MCP urgente transitorio y posteriormente defi-
5
pe con FC de 25lpm y BAV completo en el ECG? nitivo
Ante un paciente con una bradicardia grave, ¿qué fármacos

6 Atropina o beta-agonistas (generalmente isoprotenerol)
indicaría en primer lugar para la fase aguda?
TEMA 8. TAQUIARRITMIAS
1 Indicación de cardioversión URGENTE Taquiarritmias mal toleradas hemodinámicamente
¿Cómo es el QRS en las taquicardias supraventriculares? …¿y

2 Estrecho (salvo bloqueo de rama o preexcitación)... ancho
en las ventriculares?
¿Cuál es la arritmia más frecuente? ….. ¿Y la más frecuente

3 clínicamente relevante? Los extrasístoles…. La fibrilación auricular
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Tratamiento de elección de los extrasístoles ventriculares, en
4 caso de necesitar tratamiento Betabloqueantes
Grupos farmacológicos usados para el control de la frecuencia

5 en FA Betabloqueantes, verapamilo, diltiazem, digoxina
Dos o más factores de riesgo moderado (>75 años, HTA, FEVI

6 Indicaciones de CHA2DS2-VASc menor 35%, DM. ICC) o al menos uno de riesgo elevado
(estenosis mitral, prótesis valvular, antecedente de AIT o ACV)
El flutter es regular en las aurículas a 300 lpm, con una

¿Cuál es la principal diferencia electrocardiográfica entre la FA conducción AV generalmente 2:1 y por eso suele producir FC
7
y el flutter auricular? rítmica a 150 lpm (puede ser irregular si hay conducción AV
variable). La FA es irregular en las aurículas y en los ventrículos
Tratamiento de elección en la prevención del flutter auricular

8 típico Ablación con catéter de radiofrecuencia del istmo cavotricuspídeo
9 Tratamiento de elección del Wolf-Parkinson-White (WPW) Ablación de vía accesoria con catéter de radiofrecuencia
10 ¿Con qué anomalía congénita se asocia el WPW? Anomalía de Ebstein
¿Por qué esta contraindicado el uso de frenadores del nodo Por facilitar la conducción a través de la vía accesoria,
11 aumentando el riesgo de desarrollo de arritmias ventriculares
AV en el WPW con FA?
12 ECG característico de síndrome de preexcitación Acortamiento del PR, empastamiento inicial del QRS (onda delta),
que da una imagen de QRS ancho, alteraciones en la repolarización
Ante una taquicardia polimórfica en torsión de puntas hay que Presencia de QT largo en el ECG. Su causa más frecuente es la
13 hipopotasemia
sospechar una alteración ECG, cuya causa más frecuente es:
14 ¿Cómo es el QRS en las taquicardias ventriculares? Ancho (mide más de 120 milisegundos)
¿Qué alteración del ritmo cardíaco está presente en la mayoría

15 Fibrilación ventricular
de las muertes súbitas?
TEMA 9. CARDIOPATÍA ISQUÉMICA. GENERALIDADES
¿Qué porcentaje de estenosis coronaria tiene que estar

1 presente para que aparezca isquemia en reposo? 80-90%
¿Existe necrosis en el miocardio hibernado? ... ¿Y en el contun- No existe necrosis ni en el hibernado ni el contundido…….
2 dido? ...¿y cómo está la contractilidad en estas situaciones? La contractilidad en ambos está disminuida-abolida
El miocardio hibernado aparece en situaciones de isquemia

Entonces, ¿cuál es la diferencia entre miocardio hibernado y crónica, mientras que el contundido se produce de forma aguda
3 contundido? en el SCA, cuando el miocardio sufre isquemia aguda y posterior
reperfusión
¿Qué arteria irriga más frecuentemente el nodo sinusal? ¿Y el

4 nodo AV? La coronaria derecha ambas
Alteraciones metabólicas (ATP)  Alteraciones contracción (pri-

5 Liste en orden ascendente la cascada de la isquemia mero diástole y luego sístole)  Alteraciones ECG  Clínica
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TEMA 10. CARDIOPATÍA ISQUÉMICA. ANGINA DE PECHO
¿Cuándo se produce el dolor en la angina de Prinzmretal? ¿Por Por las noches, en reposo. Por espasmo coronario. Calcio anta-
1 qué? ¿Tratamiento? ¿Contraindicación? gonistas y nitratos. Betabloqueantes
2 ¿En qué se basa el diagnóstico de angina? En la clínica (dolor)
Pacientes subsidiarios de revascularización percutánea en la Enfermedad de un vaso. Enfermedad de dos vasos (si uno no es
3 angina estable (ACTP) la DA proximal)
Pacientes subsidiarios de revascularización quirúrgica en la Enfermedad de 3 vasos. Tronco. 2 vasos si uno es la DA proxi-
4 angina estable (bypass). Liste dos situaciones que apoyan la mal. Ser diabético o tener FEVI deprimida apoya el tratamiento
cirugía frente a ACTP quirúrgico
Tratamiento médico inicial en todo SCA con o sin elevación Doble antiagregación, anticoagulación, estatinas. Valorar añadir
5 anti-anginosos. Protector gástrico
TEMA 11. INFARTO DE MIOCARDIO NO COMPLICADO
Opresivo, retroesternal, irradiado a brazo y antebrazo izquierdo,

1 ¿Cómo es dolor torácico típico del infarto de miocardio? cuello y mandíbula, prolongado (más de 20 minutos) y
acompañado de cortejo vegetativo
En la clasificación Killip de compromiso hemodinámico, ¿a

2 qué corresponde el grado IV? Shock cardiogénico
¿Qué alteración traduce la aparición en el ECG de ondas T nega-

3 tivas?..... ¿Y de descenso del ST?......¿Y las ondas Q patológicas? Isquemia subepicárdica…..Lesión subendocárdica….. Necrosis
¿Dónde localizarías un IAM con cambios eléctricos en las

4 derivaciones V5-V6, I Y A VL?..... ¿Y en II, III y aVF? IAM lateral ... Inferior
5 Marcador de daño miocárdico más específico Troponinas T e I cardíacas
Ante un paciente con un SCACEST, ¿En qué situación adminis- Siempre que no se pueda trasladar al paciente a una sala de
6 traría trombolisis de inicio? hemodinámica en menos de 120 minutos
Liste los antiagregantes disponibles para el tratamiento

7 del SCA Adiro (acido acetil salicílico), clopidogrel, prasugrel, ticagrelor
Liste los anticoagulantes disponibles para el tratamiento Heparinas (no fraccionada, de bajo peso molecular),
8 del SCA fondaparinoux, bivalirudina
TEMA 12. COMPLICACIONES DEL INFARTO
1 Causa más frecuente de mortalidad extrahospitalaria en el IAM Fibrilación ventricular
2 ¿Y de mortalidad intrahospitalaria? Shock cardiogénico
Prueba fundamental para el diagnóstico de complicaciones Ecocardiograma

3 del IAM
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Características del IAM que suele producir ruptura del
4 músculo papilar provocando IM aguda IAM pequeño, con contractilidad global conservada
5 ECG del aneurisma ventricular Elevación persistente del ST
Signos de IC retrógada derecha, más hipotensión + PCP normal

6 Clínica del IAM del ventrículo derecho (no congestión pulmonar)
7 El IAM de VD es una complicación frecuente del IAM… Inferoposterior
Volumen (líquidos), inotropos, reperfusión ....

8 ¿Qué tratamiento instaurarías ante un infarto de VD? no utilizar diuréticos ni nitratos
Ante un paciente que tras un infarto entra súbitamente

9 en edema agudo de pulmón se deben sospechar Insuficiencia mitral aguda por rotura de músculo papilar
y Comunicación Interventricular por rotura del tabique
dos complicaciones mecánicas:
Son ritmos lentos de origen ventricular. Si aparecen tras

10 ¿Qué son los RIVAS y qué implicación pronóstica tienen? un SCAEST, son un dato de reperfusión (buen pronóstico)
TEMA 13. FIEBRE REUMÁTICA
1 Etiología de la fiebre reumática Faringitis estreptocócica por S. pyogenes
Por la clínica. Según los Criterios de Jones, junto con datos de

2 ¿Cómo se diagnostica la fiebre reumática? infección estreptocócica reciente
3 Síntoma más frecuente de la fiebre reumática Artritis
Anticuerpos antiestreptolisina O. Marcadores de infección estrep-

4 ¿Qué son los ASLO? tocócica. Están elevados hasta en el 80% en la fiebre reumática
5 Tratamiento de elección de la fiebre reumática AAS y penicilina (eritromicina si alergia)
TEMA 14. VALVULOPATÍAS. GENERALIDADES
1 Prueba diagnóstica de elección en valvulopatías Ecocardiograma
3 ¿De qué depende fundamentalmente la clínica de las valvulopatías? De la velocidad de instauración y la severidad
4 Valvulopatía más frecuente en Occidente Estenosis valvular aórtica
En general, ¿cuándo está indicado intervenir Cuando ésta sea SEVERA, y o bien produzca SÍNTOMAS, o bien
5 una valvulopatía? la función cardiaca se vea comprometida
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TEMA 15. ESTENOSIS MITRAL
1 Causa más frecuente de estenosis mitral (EM) Fiebre reumática
¿Por qué se toleran mal las situaciones en las que aparece una Porque se acorta la diástole, necesaria para un llenado
2 taquicardia en un paciente con EM? ventricular que ya está comprometido
Por la dilatación auricular y la mayor incidencia de arritmias

3 ¿Por qué aumenta la incidencia de tromboembolismos? auriculares (FA)
Soplo diastólico, chasquido de apertura, refuerzo presistólico

4 Auscultación característica de la EM (en ritmo sinusal)
¿Qué implica una mayor proximidad del chasquido de

5 apertura al segundo ruido cardíaco? Mayor severidad
Actitud ante un varón de 55 años, con disnea de mínimos

6 esfuerzos, área valvular mitral de 0,8 cm, con insuficiencia Sustitución valvular protésica
mitral asociada
TEMA 16. INSUFICIENCIA MITRAL
1 ¿Cuál es la causa más frecuente de IM aislada?. Prolapso valvular mitral
Síntomas de reducción del gasto cardiaco en la crónica, disnea

2 Clínica de la IM crónica frente a la aguda y ortopnea, incluso edema agudo de pulmón, en la aguda
Soplo holosistólico, disminución del primer ruido. Además,

3 Auscultación en la IM cuanto más largo es el soplo, más severa es la IM
5 Clínica más frecuente en el prolapso mitral Asintomático. El síntoma más frecuente es el dolor torácico atípico
¿Qué maniobras utilizarías para aumentar el soplo

6 del prolapso mitral? Las que disminuyan la precarga (Valsalva, ponerse de pie)
¿Cuándo está indicado intervenir una insuficiencia mitral Cuando sea Severa, y o bien produzca síntomas, o exista
7 orgánica? FEVI<60% o un DTSVI>45mm
TEMA 17. ESTENOSIS AÓRTICA
Causa más frecuente de estenosis aórtica en menores En menores de 70 años la Aorta Bicúspide. En mayores
1 y mayores de 70 años la degenerativa o senil
2 Síntoma más frecuente de la estenosis aortica severa La disnea
3 ¿Cómo es el pulso en la EAo? Parvus et tardus (anácroto)
Soplo sistólico rudo eyectivo en foco aórtico, irradiado

4 Auscultación característica de la EAo a carótidas, clic de apertura (en niños); disminución del 2.º ruido
5 ¿Cuándo está indicado intervenir una estenosis aórtica? Cuando sea severa, y o bien produzca síntomas, o exista FEVI<50%
6 Varón de 80 años, con EAo sintomática. Actitud que tomarías… Sustitución valvular protésica
Tratamiento de paciente de 86 años con EAo severa sintomá-

7 tica y comorbilidades importantes Prótesis aórtica percutánea (TAVI)
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TEMA 18. INSUFICIENCIA AÓRTICA
Causa orgánica más frecuente de insuficiencia aórtica aguda

1 y crónica Endocarditis infecciosa (aguda) y fiebre reumática (crónica)
La TA sistólica aumentada y la diastólica disminuida.

2 ¿Cómo se encuentra la tensión arterial en la IAo? Por lo tanto estará aumentada la presión de pulso
Soplo holodiastólico en IAo crónica, pero soplo diastólico corto

3 Auscultación en la IAo si se trata de una IAo aguda. Disminución del 2R
Cuando sea severa, y o bien produzca síntomas, o existe

4 ¿Cuándo está indicado intervenir una insuficiencia aórtica? FEVI<50%, o un DTSVI>50mm, o exista indicación de interven-
ción de la aorta ascendente.
TEMA 19. VALVULOPATÍA TRICUSPÍDEA
1 Causa más frecuente de insuficiencia tricuspídea orgánica Endocarditis (ADVP)
Ante una insuficiencia tricuspídea

2 ¿qué debemos sospechar? Patología valvular izquierda
Ante signos de insuficiencia cardíaca derecha sin congestión

3 ¿Cuándo debemos sospechar estenosis tricuspídea? pulmonar
El aumento de los soplos con la inspiración profunda.

4 ¿Qué es el signo de Rivero-Carballo? Se da en las valvulopatías derechas
Porque, durante la inspiración, la presión intratorácica es

5 ¿Por qué se produce? negativa y se “aspira” sangre que pasa a la circulación pulmonar
(a través de cavidades derechas)
6 Indicación más frecuente de cirugía en estenosis tricúspides Valvulopatía mitral concomitante
TEMA 20. VALVULOPATÍA PULMONAR
1 Etiología más frecuente de la estenosis pulmonar Congénita
Técnica de elección en el tratamiento de la estenosis

2 pulmonar Valvuloplastia percutánea con balón
3 Causa principal de insuficiencia pulmonar Hipertensión pulmonar
TEMA 21. CIRUGÍA DE LA ENDOCARDITIS Y PRÓTESIS VALVULARES
Insuficiencia cardíaca (por obstrucción o rotura de la valva), infec-

1 Indicaciones de cirugía en las endocarditis ción incontrolada (persistencia de infección, extensión perivalvu-
lar, microorganismos resistentes) y embolismos de repetición
2 Ventajas e inconvenientes de las prótesis biológicas No requieren anticoagulación. Durabilidad limitada.
3 Ventajas e inconvenientes de las prótesis mecánicas Durabilidad indefinida. Requieren anticoagulación
Objetivo del tratamiento anticoagulante en portadores de

4 protesis valvular mecánica Mantener INR entre 2,5-3,5 para evitar tromboembolias
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TEMA 22. MIOCARDIOPATÍAS. CONCEPTO
Ante una mujer postmenopáusica que en contexto de situa-

Miocardiopatía de Takotsubo (también llamada
1 ción de gran estrés desarrolla cuadro sugestivo de IAM pero catecolaminérgica o discinesia apical transitoria)
con coronarias normales debemos sospechar...
TEMA 23. MIOCARDIOPATÍA DILATADA
Etiología más frecuente de la miocardiopatía dilatada primaria

1 (MD) Idiopática
Semiología de insuficiencia cardíaca

2 ¿Ante qué debemos sospechar miocadiopatía dilatada? junto con cardiomegalia
Prueba diagnóstica fundamental de la miocardiopatía

3 dilatada Ecocardiograma que mostrará dilatacion y disfunción del VI
4 Forma más frecuente de MD secundaria Alcohólica
5 ¿Esta es reversible? Sí, si cesa el consumo de alcohol puede ser reversible
Se produce entre el último trimestre y el puerperio

6 Características de la MD del periparto y la mortalidad es elevada. Se desaconseja nuevos embarazos
TEMA 24. MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA
1 Etiología más frecuente de miocardiopatía hipertrófica Enfermedad genética, de herencia autosómica dominante
2 Síntomas característicos En primer lugar disnea, luego angina o síncope
Qué esperaría encontrar en el ecocardiograma de un paciente

3 con MCHO Aumento de espesor del septo, disfunción diastólica +/- SAM
¿Qué debemos sospechar ante un deterioro hemodinámico Aparición de FA

4 en un paciente con MH?
Porque desaparece la contribución auricular al llenado

5 ¿Por qué?
ventricular (ya de base disminuido)
Betabloqueantes o calcioantagonistas tipo verapamil/diltiacem.

6 Tratamiento médico de elección de la MH No son útiles los antagonistas del calcio dihidropiridínicos, la
digoxina y otros inotropos positivos
Qué alternativas existen en un paciente sintomático a pesar Miomectomía quirúrgica, Ablación septal con alcohol,
7 de tratamiento médico óptimo Marcapasos DDD, trasplante cardiaco en última instancia
TEMA 25. MIOCARDIOPATÍA RESTRICTIVA
¿Qué tipo de disfunción se produce en la miocardiopatía

1 restrictiva (MR)? Disfunción diastólica. La FE suele estar conservada
2 Define signo de Kussmaul Aumento de la presión venosa con la inspiración porfunda
Amiloidosis (primaria, AL), hemocromatosis, endocarditis

3 Causas secundarias de MR eosinofílica de Loeffler
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TEMA 26. MIOCARDITIS
Ante clínica de insuficiencia cardíaca o de pericarditis,

1 ¿Cuándo se debe sospechar miocarditis vírica? con antecedente de infección de vías respiratorias
Generalmente benigno porque suele ser autolimitada. Pero

2 Pronóstico de la miocarditis vírica puede progresar a miocardiopatía dilatada
Miocarditis que se manifiesta unos 20 años después

3 Afectación cardíaca en enfermedad de Chagas del contagio en forma de disfunción ventricular, aneurismas,
arritmias y bloqueos
Trypanosoma cruzi (protozoo) transmitido por una chinche

4 Etiología de enfermedad de Chagas y distribución geográfica en zonas rurales de América Central y del Sur
TEMA 27. ENFERMEDADES DEL PERICARDIO

Dolor retroesternal que aumenta con la inspiración y la tos,
1 Características del dolor de la pericarditis mientras que disminuye al inclinarse hacia delante
2 Signo característico en la exploración en la pericarditis aguda Roce pericárdico
Elevación
zonascóncava
ruralesdifusa del ST,Central
de América descenso delSur
y del segmento PR, cam-
3 ECG típico de la pericarditis bio especular (descenso ST) en aVR y V1
4 Causas más frecuentes de pericarditis aguda Idiopática y viral (especialmente Coxsackie B)
AAS, AINES y colchicina. Dudosa eficacia de corticoides para

5 Tratamiento de pericarditis aguda prevenir recidivas
6 ¿Cuándo aparece el síndrome de Dressler? En las primeras semanas post-IAM
Febrícula/fiebre, infección previa, características del dolor

En la pericarditis se puede elevar la troponina. ¿Qué diferen-
7 cias encontraría con el IAM? (pleurítico, prolongado), roce pericárdico, ST cóncavo, derrame
pericárdico en ECO, mejoría tras iniciar AINES.
8 Rx de tórax típica en derrame pericárdico Corazón en “tienda de campaña”
9 Prueba diagnóstica de elección para valorar el derrame pericárdico Ecocardiograma
¿De qué depende fundamentalmente la clínica del derrame

10 pericárdico? De la velocidad de instauración
¿Qué debemos sospechar fundamentalmente ante

11 un derrame serosanguinolento? Tuberculosis, neoplasia
¿En qué consiste el pulso paradójico? ... Disminución de la presión arterial sistólica con la inspiración >
12 ¿Y de qué es característico? de 10mmHg ... Aparece en el taponamiento cardíaco
Con la inspiración se produce un aumento de la entrada de sangre

13 ¿Por qué se produce? al ventrículo derecho, el cual, al no poder distenderse comprime el
VI (abomba el septo interventricular) impidiendo su llenado
14 Causa más frecuente de taponamiento cardíaco Pericarditis idiopática
Derrame pericárdico que más frecuentemente evoluciona a

15 taponamiento cardíaco Derrame pericárdico neoplásico
16 ECG en taponamiento cardíaco Alternancia eléctrica, disminución de voltajes

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Volumen. NO dar diuréticos!!! (lo mismo que el del IAM del
17 Tratamiento inmediato del taponamiento cardíaco ventrículo derecho)
Pericardiocentesis (en algunos casos es necesaria crear ventana

18 Tratamiento definitivo del taponamiento cardíaco pericárdica quirúrgica) y tratamiento etiológico
Varón 55 años, al que se ausculta un “knock “ pericárdico

y disminución de ruidos y del impulso apical. Pericarditis constrictiva (PC)... Tuberculosis
19 Esta exploración física es típica de... Y se debe tener en
cuenta qué etiología. ..
20 Rx de tórax en pericarditis constrictiva Calcificaciones pericárdicas hasta en el 50%
21 Tratamiento definitivo de la pericarditis constrictiva Pericardiectomía
TEMA 28. TUMORES CARDÍACOS
1 Tumor cardíaco más frecuente Metástasis de neoplasias primarias de mama y pulmón
2 Tumor con mayor tendencia a metastatizar a corazón Melanoma
3 Tumor primario cardíaco más frecuente Mixoma auricular
4 Auscultación característica del mixoma auricular Soplo de EM, que se modifica con la postura, y plop mitral
TEMA 29. CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS
Comunicación interventricular (exceptuando la válvula aórtica

1 Cardiopatía congénita más frecuente bicúspide)
2 Cardiopatía congénita cianosante más frecuente al nacimiento Transposición de grandes vasos
Cardiopatía congénita cianosante más frecuente al partir

3 del año de vida Tetralogía de Fallot
Inversión del shunt en cardiopatías congénitas no cianosantes,

4 ¿En qué consiste el síndrome de Eisenmenger? causada por hipertensión pulmonar y apareciendo cianosis
5 ¿Qué implica? Cuando aparece contraindica la cirugía correctora
Tipos de comunicación interauricular (CIA)….. ¿Cuál es la más Tipos: ostium primum, ostium secundum y seno venoso ... El tipo
6 frecuente? ostium secundum
Desdoblamiento fijo del 2º ruido, soplo sistólico por hiperaflujo

7 Auscultación característica de CIA pulmonar
8 Prueba diagnóstica de elección en CIA Ecocardiograma transesofágico
Niño de 12 meses diagnosticado de CIV, asintomático. Seguimiento. La mayoría se cierran solas antes de los 2 años.
9 Actitud que tomarías ... Se operan a los 3 a 6 años si aparece shunt significativo
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¿Con qué infección durante la gestación se relaciona
10 la presencia de DAP? Rubéola en el primer trimestre de gestación
11 Auscultación en DAP Soplo continuo (en maquinaria o de Gibson)
Todos (riesgo de endarteritis). Si la clínica lo permite,

12 ¿Qué ductus se deben cerrar y cuándo? esperar a los 2 años de edad
¿Qué medicación se utiliza para cerrar el ductus? ... ¿y para

13 mantenerlo abierto? Indometacina (éxito del 90%) ... prostaglandinas
Disminución y retraso de los pulsos en EEII respecto

a los pulsos en EESS, signos de insuficiencia arterial
14 Exploración física de coartación de aorta (frialdad, claudicación), diferencia de TA > 10-20 mmHg
entre EESS y EEII
Hallazgos característicos de la coartación aórtica en las Rx de tórax: muescas costales y morfología de “3” de la aorta;
15 pruebas de imagen morfología en “E” en el esofagograma
16 Actitud ante transposición de grandes vasos Mantener el ductus abierto (PGs) y corrección quirúrgica
¿Qué cardiopatía congénita cursa en forma de crisis

17 hipoxémicas? Tetralogía de Fallot
CIV, acabalgamiento de la aorta sobre el defecto septal,

18 Componentes de la Tetralogía de Fallot obstrucción al tracto de salida del VD, hipertrofia del VD
Qué es la anomalía de Ebstein y con qué se asocia Es una implantación apical de la tricúspide, produciendo una
19 característicamente atrialización del ventrículo derecho. Se asocia con el WPW
20 A qué se asocia la CIA tipo seno venoso A drenaje anómalo parcial de las venas pulmonares
Cuándo está indicado en general intervenir cardiopatías con Cuando produzcan síntomas, se dilate el ventrículo o cuando el
21 cortocuito ID QP/QS sea mayor de 1,5
TEMA 30. HIPERTENSIÓN ARTERIAL
1 ¿Cuándo consideramos que existe HTA? PA Sistólica >140 mmHg y/o PA Diastólica >90 mmHg
2 ¿Qué define la HTA maligna? El edema de papila
Crisis hipertensiva que amenaza la vida a corto plazo y

3 ¿Cuándo hablamos de emergencia hipertensiva? requiere disminución inmediata de las cifras de PA, hay daño
agudo a órganos blanco.
4 ¿Y una urgencia hipertensiva? Una crisis HTA que hay que controlar en 24 horas
5 ¿Cómo se debe realizar el diagnóstico de HTA? Varias mediciones de TA, no consecutivas, en 2-3 semanas
6 ¿Cuándo debemos sospechar HTA secundaria? Cuando aparece antes de los 30 años o después de los 50 años
7 Causa más frecuente de HTA secundaria Patología renal
Situaciones en las que los betabloqueantes son de elección

8 en el tratamiento de la HTA Taquiarritmias, cardiopatía isquémica, insuficiencia cardíaca
CTO MEDICINA

Diabéticos, HTA renovascular, cardiopatía isquémica,
9 ¿Y los IECA? insuficiencia cardíaca
¿Qué grupo farmacológico usarías en paciente con HTA e

10 HBP? Alfabloqueantes
Qué fármacos daría y cuales no daría nunca

11 a una embarazada con preclampsia para control de la PA Alfa-metildopa y labetalol. Nunca IECAS/ARA-II
TEMA 31. ENFERMEDADES DE LA AORTA
1 Etiología más frecuente de aneurismas de aorta Aterosclerosis
2 Localización más frecuente de los aneurismas de aorta Aorta abdominal infrarrenal
3 Técnica útil en el diagnóstico y seguimiento Ecografía
Aneurisma periférico más frecuente...

4 ¿Si diagnosticaras uno qué actitud tomarías? Poplíteo... cirugía siempre por complicaciones tromboembólicas
Interescapular, de gran intensidad,

5 Dolor típico de la disección aórtica con mucho cortejo vegetativo y que va migrando
según progresa la disección
6 Prueba de elección en el diagnóstico de la misma Ecocardiograma transesofágico o TAC
La A afecta a aorta ascendente (puede o no afectar a aorta

7 Diferencia entre disección aórtica tipo A o tipo B torácica descendente). La B NO afecta a aorta ascendente
Disminuir la PA (nitroprusiato), y betabloqueantes.

8 Tratamiento médico de la disección aórtica Están contraindicados los anticoagulantes
Cirugía urgente siempre en la A. Tratamiento médico de entrada

9 Manejo de la disección aórtica tipo A y tipo B en la B, y si complicaciones, cirugía o tratamienmto endovascu-
lar con endoprótesis percutánea
Cuándo está indicado intervenir un aneurisma de aorta

10 abdominal Cuándo mida más de 5.5cm o dé síntomas
TEMA 32. ENFERMEDADES ARTERIALES
Dolor, calambres, entumecimiento que aparece con el ejercicio

1 Principales síntomas de claudicación intermitente y desaparece en reposo
Localización más frecuente de lesión arterial obstructiva

2 crónica Obliteración femoropoplítea
Varón, fumador, con fenómeno de Raynaud y tromboflebitis

3 migratoria, ¿qué enfermedad sospechas? Tromboangeítis obliterante (enfermedad de Buerger)
4 ¿Qué medida mejora más el pronóstico en esta enfermedad? Abandonar el habito tabáquico
5 Causa más frecuente de isquemia arterial aguda Embolia (secundaria a FA en un 50% de los casos)
Regla de las 5 p: dolor (pain), parestesias, palidez, ausencia de

6 Clínica de obstrucción arterial aguda pulso (pulseless), parálisis
CTO MEDICINA

¿Qué debemos sospechar ante la aparición de signos de
7 isquemia arterial aguda tras procedimientos intervencionistas? Ateroembolia
Ante una disminución unilateral del pulso junto a signos de

8 insuficiencia vertebrobasilar (vértigo, ataxia) hay que Síndrome de robo de la subclavia
sospechar...
TEMA 33. ENFERMEDADES DE LAS VENAS
Aparición de forma aguda o subaguda de edema unilateral,

1 ¿Cuándo debemos sospechar una TVP? junto con enrojecimiento y aumento de la temperatura local
2 Prueba a solicitar para descartar TVP Eco-doppler de miembro inferior
¿Es típico el TEP como complicación de la trombosis de las No. El TEP es una complicación de las venas profundas, no de las
3 venas safenas? superficiales
4 Causa más frecuente de síndrome de vena cava superior Tumoral (Ca de pulmón)

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Descargado por Sara Cajavilca

¿Qué elemento del sistema de conducción cardíaca se

Volumen de sangre que el VI bombea por minuto (Volumen

5 ¿Cómo afecta a la precarga la posición de cuclillas? Aumenta la precarga

6 ¿Dónde se produce la renina? En las células del aparato yuxtaglomerular renal

7 ¿Qué órgano regula la presión arterial a largo plazo? El riñón

8 Acción del óxido nítrico en el endotelio Produce vasodilatación

9 Causa más frecuente de síncope Vasovagal

10 ¿A qué equivale la Presión de enclavamiento Pulmonar? A la presión en la aurícula izquierda

TEMA 2. SEMIOLOGÍA CARDÍACA

¿Con qué patología se asocia de forma fundamental el pulso

¿Qué soplos aumentan con la inspiración

Estenosis: Parvus et Tardus. Insuficiencia:

¿Qué derivaciones del ECG corresponden a la cara inferior del

¿Con qué parte del ciclo cardíaco se corresponde la onda p

TEMA 4. FÁRMACOS EN CARDIOLOGÍA

Enfermedades que contraindican de forma absoluta el uso de

¿Con qué grupo farmacológico esta contraindicado el uso

3 Betabloqueantes con bloqueo alfa y beta Labetalol y carvedilol

¿Cuál de estos efectos secundarios citados en la pregunta

La digoxina en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca,

¿Qué fármaco antiarrítmico produce como efecto secundario

8 ¿Antagonista de la renina? Aliskirén

Betabloqueantes, Calcio-Antagonistas (verapamilo y diltiazem),

TEMA 5. INSUFICIENCIA CARDÍACA

Enfermedad de Paget, fístulas arteriovenosas, hipertiroidismo,

3 Síntoma más frecuente de IC Disnea

¿Cómo debe encontrarse la fracción de eyección en la IC

¿Qué tres grupos farmacológicos se utilizan de forma

¿Qué grupo farmacológico está indicado en la IC diastólica y

¿Qué fármacos habituales en el tratamiento de la IC crónica

Dos fármacos inotrópicos positivos que no han demostrado

¿En qué enfermedad pensarías ante un paciente que presenta

3 ¿En qué bloqueo AV aparece? En el bloqueo AV de 2º grado tipo I

Ante un paciente con una bradicardia grave, ¿qué fármacos

1 Indicación de cardioversión URGENTE Taquiarritmias mal toleradas hemodinámicamente

¿Cómo es el QRS en las taquicardias supraventriculares? …¿y

¿Cuál es la arritmia más frecuente? ….. ¿Y la más frecuente

Grupos farmacológicos usados para el control de la frecuencia

Dos o más factores de riesgo moderado (>75 años, HTA, FEVI

El flutter es regular en las aurículas a 300 lpm, con una

Tratamiento de elección en la prevención del flutter auricular

10 ¿Con qué anomalía congénita se asocia el WPW? Anomalía de Ebstein

¿Qué alteración del ritmo cardíaco está presente en la mayoría

TEMA 9. CARDIOPATÍA ISQUÉMICA. GENERALIDADES

¿Qué porcentaje de estenosis coronaria tiene que estar

El miocardio hibernado aparece en situaciones de isquemia

¿Qué arteria irriga más frecuentemente el nodo sinusal? ¿Y el

Alteraciones metabólicas (ATP)  Alteraciones contracción (pri-

2 ¿En qué se basa el diagnóstico de angina? En la clínica (dolor)

TEMA 11. INFARTO DE MIOCARDIO NO COMPLICADO

Opresivo, retroesternal, irradiado a brazo y antebrazo izquierdo,

En la clasificación Killip de compromiso hemodinámico, ¿a

¿Qué alteración traduce la aparición en el ECG de ondas T nega-

¿Dónde localizarías un IAM con cambios eléctricos en las

5 Marcador de daño miocárdico más específico Troponinas T e I cardíacas

Liste los antiagregantes disponibles para el tratamiento

TEMA 12. COMPLICACIONES DEL INFARTO

1 Causa más frecuente de mortalidad extrahospitalaria en el IAM Fibrilación ventricular

2 ¿Y de mortalidad intrahospitalaria? Shock cardiogénico

Prueba fundamental para el diagnóstico de complicaciones Ecocardiograma

5 ECG del aneurisma ventricular Elevación persistente del ST