CTO Ultraresumenes 3V

CTO MEDICINA
Test 3V
Cardiología
TEMA 1. FISIOLOGÍA DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR
1 ¿A qué se debe la fase 0 del potencial de acción? A la entrada de sodio a través de canales rápidos
¿Qué elemento del sistema de conducción cardíaca se

2 despolariza a mayor frecuencia? El nodo sinusal, seguido por el nodo AV
¿De qué ión es dependiente la fase 0 de despolarización Del calcio principalmente, a diferencia del resto de células, que
3 de las células del sistema de conducción cardiacas? dependen de la entrada de sodio a través de canales rápidos
Volumen de sangre que el VI bombea por minuto (Volumen

4 Define gasto cardíaco latido x FC)
5 ¿Cómo afecta a la precarga la posición de cuclillas? Aumenta la precarga
6 ¿Dónde se produce la renina? En las células del aparato yuxtaglomerular renal
7 ¿Qué órgano regula la presión arterial a largo plazo? El riñón
8 Acción del óxido nítrico en el endotelio Produce vasodilatación
Cómo se encuentran la presión venosa central (PVC) y las

9 resistencias periféricas en el shock cardiogénico? Aumentadas
10 Causa más frecuente de síncope Vasovagal
11 ¿A qué equivale la Presión de enclavamiento Pulmonar? A la presión en la aurícula izquierda
TEMA 2. SEMIOLOGÍA CARDÍACA
¿Con qué patología se asocia de forma fundamental el pulso

1 paradójico? Con el taponamiento cardíaco
2 ¿Cómo se mide la presión venosa central? En decúbito, con el cabecero elevado a 45º
3 ¿Cómo se encuentra la onda a en la FA? No hay onda a (no hay contracción auricular efectiva)
Regulares en la Taquicardia por re-entrada intranodal

¿En qué situación aparecen ondas a cañón en el pulso venoso
4 yugular? o ritmos nodales. Irregulares en la disociación AV
(taquicardia ventricular y bloqueo AV completo)
5 La morfología en w del pulso venoso es característica de... La pericarditis constrictiva
6 Ruidos cardíacos que se auscultan mejor con la campana Tercer y cuarto tonos, los soplos de estenosis mitral y tricúspide
¿Qué soplos aumentan con la inspiración

7 y cómo se llama el signo? Los soplos de cavidades derechas. Signo de Rivero-Carvallo
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Test 3V Cardiología
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¿Qué soplos aumentan con las maniobras que disminuyen
8 la precarga? Los de la Miocardiopatía Hipertrófica y el Prolapso Mitral
Estenosis: Parvus et Tardus. Insuficiencia:

9 Pulso arterial típico de la estenosis e insuficiencia aórtica Celler et magnus (también bisferiens)
TEMA 3. MÉTODOS DIAGNÓSTICOS EN CARDIOLOGÍA
¿Qué derivaciones del ECG corresponden a la cara inferior del

1 corazón? II, III y aVF
¿Con qué parte del ciclo cardíaco se corresponde la onda p

2 del ECG? Con la contracción auricular
3 ¿Cuánto debe medir el intervalo PR del ECG? Entre 120 y 200 milisegundos
4 ¿Cuánto debe medir un QRS para considerarse ancho? A partir de 120 milisegundos
¿Cuál es el la técnica de imagen de referencia (gold standard)

5 para la valoración de la FEVI? La Resonancia Magnética Cardiaca
TEMA 4. FÁRMACOS EN CARDIOLOGÍA
Enfermedades que contraindican de forma absoluta el uso de

1 betabloqueantes Asma grave con hiperreactividad bronquial
¿Con qué grupo farmacológico esta contraindicado el uso

2 concomitante de sildenafilo? Nitratos
3 Betabloqueantes con bloqueo alfa y beta Labetalol y carvedilol
4 Efectos secundarios de los IECA Deterioro de la función renal, hiperpotasemia, tos, angioedema
¿Cuál de estos efectos secundarios citados en la pregunta

5 anterior no presentan los ARA-II?..... ¿Por qué? Tos y angioedema…..porque no se acumula bradiquinina
La digoxina en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca,

6 ¿Prolonga la supervivencia? No
¿Qué fármaco antiarrítmico produce como efecto secundario

7 alteraciones tiroideas? Amiodarona
8 ¿Qué betabloqueante prolonga el QT? El sotalol
Bloqueo de la corriente If de la fase 4 del potencial de acción en

9 Mecanismo de acción de ivabradina las células marcapasos del nodo sinusal
¿Qué fármaco es molecularmente similar a la Amiodarona

10 pero sin la molécula de Yodo y por tanto sin sus efectos secun- Dronedarona
darios tiroideos?
11 ¿Antagonista de la hormona antidiurética? Tolvaptán
12 ¿Antagonista de la renina? Aliskirén
Betabloqueantes, Calcio-Antagonistas (verapamilo y diltiazem),

13 Fármacos bloqueantes del nodo auriculo-ventricular Digoxina, Amiodarona, Adenosina (vida media ultra-corta)
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TEMA 5. INSUFICIENCIA CARDÍACA
Enfermedad de Paget, fístulas arteriovenosas, hipertiroidismo,

1 Situaciones de IC con gasto cardíaco elevado anemia, embarazo, Beri-Beri…
2 ¿Cuál es la causa más frecuente de ICC con FEVI deprimida? La cardiopatía isquémica.
3 Síntoma más frecuente de IC Disnea
¿Cómo debe encontrarse la fracción de eyección en la IC

4 diastólica? Conservada ( > 50%)
Elevados…..Se fabrica en las células ventriculares en respuesta

¿Cómo se encuentran los valores de BNP (péptido natriurético
5 cerebral) en la IC’…. ¿Por qué? al estiramiento producido por presiones elevadas durante la
diástole
¿Qué tres grupos farmacológicos se utilizan de forma

IECA (o ARA-II), betabloqueantes, inhibidores de la aldosterona
6 fundamental para prevenir el remodelado y la progresión (espironolactona, eplerrenona)
de la IC?
¿Qué grupo farmacológico está indicado en la IC diastólica y

7 contraindicado en la sistólica? Los calcioantagonistas no dihidropiridínicos
Grupos farmacológicos fundamentales en el tratamiento del Diuréticos (furosemida) e inotrópicos (dopamina, dobutamina).
8 edema agudo de pulmón Vasodilatadores y opiáceos
¿Qué fármacos habituales en el tratamiento de la IC crónica

9 por fallo sistólico suspenderías en el tratamiento del edema Betabloqueantes
agudo de pulmón (IC aguda grave)?
Liste todas las medidas que han demostrados aumentar la Betabloqueantes, IECAS (y ARA-II), inhibidores de la aldosterona,
10 supervivencia en la ICC con FEVI deprimida hidralazina+nitratos, DAI y Resincronizador
Liste todas las medidas que han demostrados aumentar la

11 supervivencia en la ICC con FEVI conservada Ninguna
Dos fármacos inotrópicos positivos que no han demostrado

12 aumentar la mortalidad Digoxina y Levosimendán
Liste todas las medidas que han demostrados aumentar la Betabloqueantes, IECAS (y ARA-II), inhibidores de la aldosterona,
13 supervivencia en la ICC con FEVI deprimida hidralazina+nitratos, DAI y Resincronizador
Liste todas las medidas que han demostrados aumentar la

14 supervivencia en la ICC con FEVI conservada Ninguna
Dos fármacos inotrópicos positivos que no han demostrado

15 aumentar la mortalidad Digoxina y Levosimendán
TEMA 6. TRATAMIENTO DEL FALLO MIOCÁRDICO SEVERO
1 ¿Cómo se encuentra el balón de contrapulsación en sístole? Desinflado
Situaciones que contraindican la colocación de balón de

2 contrapulsación Insuficiencia aórtica, enfermedades de la aorta
Como enfermedad vascular del injerto, es decir, enfermedad

3 ¿Cómo se manifiesta el rechazo crónico del trasplante cardiaco? coronaria
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TEMA 7. BRADIARRITMIAS
¿En qué enfermedad pensarías ante un paciente que presenta

1 bradicardia e hipotensión al afeitarse o abrocharse la corbata? Hipersensibilidad del seno carotídeo
2 En qué consiste el fenómeno de Wenckebach del nodo AV? Alargamiento progresivo del PR hasta que una P no conduce
3 ¿En qué bloqueo AV aparece? En el bloqueo AV de 2º grado tipo I
4 ¿Qué caracteriza un bloqueo AV de tercer grado? Que ninguna P se conduce y existe disociación AV
Diagnóstico y tratamiento de paciente con bloqueo de rama

Diagnóstico: Bloqueo alternante.
5 derecha en el ECG en el que se objetiva bloqueo de rama Tratamiento: Implante de Marcapasos
izquierda posteriormente
¿Actitud ante una paciente de 80 años que ingresa por sínco- Implante de MCP urgente transitorio y posteriormente defi-
6 pe con FC de 25lpm y BAV completo en el ECG? nitivo
Ante un paciente con una bradicardia grave, ¿qué fármacos

7 indicaría en primer lugar para la fase aguda? Atropina o beta-agonistas (generalmente isoprotenerol)
TEMA 8. TAQUIARRITMIAS
1 Indicación de cardioversión URGENTE Taquiarritmias mal toleradas hemodinámicamente
¿Qué ocurre en una taquicardia supraventricular por

2 reentrada intranodal al realizar maniobras vagales o con el Se corta y restablece el ritmo sinusal
tratamiento con ATP?
3 ¿Y en una fibrilación auricular? Se frena la respuesta ventricular pero no desaparece
¿Cómo es el QRS en las taquicardias supraventriculares? …¿y

4 en las ventriculares? Estrecho (salvo bloqueo de rama o preexcitación)... ancho
¿Cuál es la arritmia más frecuente? ….. ¿Y la más frecuente

5 clínicamente relevante? Los extrasístoles…. La fibrilación auricular
Tratamiento de elección de los extrasístoles ventriculares, en

6 caso de necesitar tratamiento Betabloqueantes
Grupos farmacológicos usados para el control de la frecuencia

7 en FA Betabloqueantes, verapamilo, diltiazem, digoxina
Dos o más factores de riesgo moderado (>75 años, HTA, FEVI

8 Indicaciones de CHA2DS2-VASc menor 35%, DM. ICC) o al menos uno de riesgo elevado
(estenosis mitral, prótesis valvular, antecedente de AIT o ACV)
El flutter es regular en las aurículas a 300 lpm, con una

¿Cuál es la principal diferencia electrocardiográfica entre la FA conducción AV generalmente 2:1 y por eso suele producir FC
9 y el flutter auricular? rítmica a 150 lpm (puede ser irregular si hay conducción AV
variable). La FA es irregular en las aurículas y en los ventrículos
Tratamiento de elección en la prevención del flutter auricular

10 típico Ablación con catéter de radiofrecuencia del istmo cavotricuspideo
11 Tratamiento de elección del Wolf-Parkinson-White (WPW) Ablación de vía accesoria con catéter de radiofrecuencia
12 ¿Con qué anomalía congénita se asocia el WPW? Anomalía de Ebstein
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¿Por qué esta contraindicado el uso de frenadores del nodo Por facilitar la conducción a través de la vía accesoria,
13 AV en el WPW con FA? aumentando el riesgo de desarrollo de arritmias ventriculares
Acortamiento del PR, empastamiento inicial del QRS (onda delta),

14 ECG característico de síndrome de preexcitación que da una imagen de QRS ancho, alteraciones en la repolarización
Ante una taquicardia polimórfica en torsión de puntas hay que Presencia de QT largo en el ECG. Su causa más frecuente es la
15 sospechar una alteración ECG, cuya causa más frecuente es: hipopotasemia
16 ¿Cómo es el QRS en las taquicardias ventriculares? Ancho (mide más de 120 milisegundos)
¿Qué gen común y cómo actúa está implicado en el Brugada El gen SCN5A que codifica canales de Sodio. Hipofunción: Bru-
17 tipo 1 y el síndrome de QT largo congénito tipo 3? gada 1. Hiperfunción: SQTL 3
¿Qué alteración del ritmo cardíaco está presente en la mayoría

18 de las muertes súbitas? Fibrilación ventricular
TEMA 9. CARDIOPATÍA ISQUÉMICA. GENERALIDADES
¿Qué porcentaje de estenosis coronaria tiene que estar

1 presente para que aparezca isquemia en reposo? 80-90%
¿Existe necrosis en el miocardio hibernado? ... ¿Y en el contun- No existe necrosis ni en el hibernado ni el contundido…….
2 dido? ...¿y cómo está la contractilidad en estas situaciones? La contractilidad en ambos está disminuida-abolida
El miocardio hibernado aparece en situaciones de isquemia

Entonces, ¿cuál es la diferencia entre miocardio hibernado y crónica, mientras que el contundido se produce de forma aguda
3 contundido? en el SCA, cuando el miocardio sufre isquemia aguda y posterior
reperfusión
¿Qué arteria irriga más frecuentemente el nodo sinusal? ¿Y el

4 nodo AV? La coronaria derecha ambas
Alteraciones metabólicas (ATP)  Alteraciones contracción (pri-

5 Liste en orden ascendente la cascada de la isquemia mero diástole y luego sístole)  Alteraciones ECG  Clínica
TEMA 10. CARDIOPATÍA ISQUÉMICA. ANGINA DE PECHO
¿Cuándo se produce el dolor en la angina de Prinzmretal? ¿Por Por las noches, en reposo. Por espasmo coronario. Calcio anta-
1 qué? ¿Tratamiento? ¿Contraindicación? gonistas y nitratos. Betabloqueantes
2 ¿En qué se basa el diagnóstico de angina? En la clínica (dolor)
Frecuencia cardíaca que se debe alcanzar en la ergometría El 85% de la frecuencia cardíaca máxima (esta se calcula:
3 para considerarla concluyente negativa 220- edad
¿Cuántos días se debe esperar para realizar ergometría

4 después de un IAM? De 4 a 5 días
¿Cómo es el defecto de perfusión gammagráfico en reposo y Aparece en ejercicio pero desaparece en reposo (a diferencia
5 en ejercicio en isquemia sin necrosis? del del IAM, que no desaparece en reposo)
Liste alteraciones ECG que pueden limitar el uso de la ergo- Bloqueo de rama (sobre todo izquierda), WPW, hipertrofia de VI,
6 metría convencional cubeta digitálica, marcapasos
Pacientes subsidiarios de revascularización percutánea en la Enfermedad de un vaso. Enfermedad de dos vasos (si uno no es
7 angina estable (ACTP) la DA proximal)
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Pacientes subsidiarios de revascularización quirúrgica en la Enfermedad de 3 vasos. Tronco. 2 vasos si uno es la DA proxi-
8 angina estable (bypass). Liste dos situaciones que apoyan la mal. Ser diabético o tener FEVI deprimida apoya el tratamiento
cirugía frente a ACTP quirúrgico
Tratamiento médico inicial en todo SCA con o sin elevación Doble antiagregación, anticoagulación, estatinas. Valorar añadir
9 del segmento ST anti-anginosos. Protector gástrico
Sospecha diagnóstica en paciente con dolor torácico y ECG con

10 descensos del ST en todas las derivaciones con ascenso en aVR Enfermedad difusa de 3 vasos o tronco coronario
TEMA 11. INFARTO DE MIOCARDIO NO COMPLICADO
Opresivo, retroesternal, irradiado a brazo y antebrazo izquierdo,

1 ¿Cómo es dolor torácico típico del infarto de miocardio? cuello y mandíbula, prolongado (más de 20 minutos) y
acompañado de cortejo vegetativo
En la clasificación Killip de compromiso hemodinámico, ¿a

2 qué corresponde el grado IV? Shock cardiogénico
¿Qué alteración traduce la aparición en el ECG de ondas T nega-

3 tivas?..... ¿Y de descenso del ST?......¿Y las ondas Q patológicas? Isquemia subepicárdica…..Lesión subendocárdica….. Necrosis
¿Dónde localizarías un IAM con cambios eléctricos en las

4 derivaciones V5-V6, I Y A VL?..... ¿Y en II, III y aVF? IAM lateral ... Inferior
5 Marcador de daño miocárdico más específico Troponinas T e I cardíacas
Ante un paciente con un SCACEST, ¿En qué situación adminis- Siempre que no se pueda trasladar al paciente a una sala de
6 traría trombolisis de inicio? hemodinámica en menos de 120 minutos
Liste los antiagregantes disponibles para el tratamiento

7 del SCA Adiro (acido acetil salicílico), clopidogrel, prasugrel, ticagrelor
Liste los anticoagulantes disponibles para el tratamiento Heparinas (no fraccionada, de bajo peso molecular),
8 del SCA fondaparinoux, bivalirudina
TEMA 12. COMPLICACIONES DEL INFARTO
1 Causa más frecuente de mortalidad extrahospitalaria en el IAM Fibrilación ventricular
2 ¿Y de mortalidad intrahospitalaria? Shock cardiogénico
Prueba fundamental para el diagnóstico de complicaciones

3 del IAM Ecocardiograma
¿De qué complicación del IAM es característico el salto De la ruptura del tabique interventricular (se produce
4 oximétrico? comunicación interventricular)
Características del IAM que suele producir ruptura del

5 músculo papilar provocando IM aguda IAM pequeño, con contractilidad global conservada
6 ECG del aneurisma ventricular Elevación persistente del ST
Signos de IC retrógada derecha, más hipotensión + PCP normal

7 Clínica del IAM del ventrículo derecho (no congestión pulmonar)
8 El IAM de VD es una complicación frecuente del IAM… Inferoposterior
Volumen (líquidos), inotropos, reperfusión ....

9 ¿Qué tratamiento instaurarías ante un infarto de VD? no utilizar diuréticos ni nitratos
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Ante un paciente que tras un infarto entra súbitamente
Insuficiencia mitral aguda por rotura de músculo papilar
10 en edema agudo de pulmón se deben sospechar y Comunicación Interventricular por rotura del tabique
dos complicaciones mecánicas:
Son ritmos lentos de origen ventricular. Si aparecen tras

11 ¿Qué son los RIVAS y qué implicación pronóstica tienen? un SCAEST, son un dato de reperfusión (buen pronóstico)
La temporal. El síndrome de Dressler característicamente

¿Qué diferencia fundamental existe entre la pericarditis
12 post-IAM (epistenocárdica) y el síndrome de Dressler? comienza 2-3 semanas tras el IAM, la epistenocárdica
a los pocos días
TEMA 13. FIEBRE REUMÁTICA
1 Etiología de la fiebre reumática Faringitis estreptocócica por S. pyogenes
Por la clínica. Según los Criterios de Jones, junto con datos de

2 ¿Cómo se diagnostica la fiebre reumática? infección estreptocócica reciente
3 Síntoma más frecuente de la fiebre reumática Artritis
Anticuerpos antiestreptolisina O. Marcadores de infección estrep-

4 ¿Qué son los ASLO? tocócica. Están elevados hasta en el 80% en la fiebre reumática
5 Tratamiento de elección de la fiebre reumática AAS y penicilina (eritromicina si alergia)
TEMA 14. VALVULOPATÍAS. GENERALIDADES
1 Prueba diagnóstica de elección en valvulopatías Ecocardiograma
3 ¿De qué depende fundamentalmente la clínica de las valvulopatías? De la velocidad de instauración y la severidad
4 Valvulopatía más frecuente en Occidente Estenosis valvular aórtica
Valvulopatía en la que no es necesario realizar profilaxis

5 antibiótica ante procedimientos invasivos No hace falta en ninguna valvulopatía adquirida
En general, ¿cuándo está indicado intervenir Cuando ésta sea SEVERA, y o bien produzca SÍNTOMAS, o bien
6 una valvulopatía? la función cardiaca se vea comprometida
TEMA 15. ESTENOSIS MITRAL
1 Causa más frecuente de estenosis mitral (EM) Fiebre reumática
¿Por qué se toleran mal las situaciones en las que aparece una Porque se acorta la diástole, necesaria para un llenado
2 taquicardia en un paciente con EM? ventricular que ya está comprometido
Por la dilatación auricular y la mayor incidencia de arritmias

3 ¿Por qué aumenta la incidencia de tromboembolismos? auriculares (FA)
Soplo diastólico, chasquido de apertura, refuerzo presistólico

4 Auscultación característica de la EM (en ritmo sinusal)
¿Qué implica una mayor proximidad del chasquido de

5 apertura al segundo ruido cardíaco? Mayor severidad
Actitud ante un varón de 55 años, con disnea de mínimos

6 esfuerzos, área valvular mitral de 0,8 cm², con insuficiencia Sustitución valvular protésica
mitral asociada
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Que no existe trombo en la auricula, que no exista insuficiencia
¿Qué situaciones se deben cumplir para que una EM pueda
7 ser tratada percutáneamente (valvuloplastia)? mitral al menos moderada, y que anatómicamente sea favorable
(Score Wilkings menor de 8)
TEMA 16. INSUFICIENCIA MITRAL
1 ¿Cuál es la causa más frecuente de IM aislada?. Prolapso valvular mitral
Síntomas de reducción del gasto cardiaco en la crónica, disnea

2 Clínica de la IM crónica frente a la aguda y ortopnea, incluso edema agudo de pulmón, en la aguda
Soplo holosistólico, disminución del primer ruido. Además,

3 Auscultación en la IM cuanto más largo es el soplo, más severa es la IM
4 ¿Qué significa la presencia de 3er ruido en la IM? Signo de IM significativa con elevado volumen regurgitante
5 Clínica más frecuente en el prolapso mitral Asintomático. El síntoma más frecuente es el dolor torácico atípico
¿Qué maniobras utilizarías para aumentar el soplo

6 del prolapso mitral? Las que disminuyan la precarga (Valsalva, ponerse de pie)
¿Cuándo está indicado intervenir una insuficiencia mitral Cuando sea Severa, y o bien produzca síntomas, o exista
7 orgánica? FEVI<60% o un DTSVI>45mm
TEMA 17. ESTENOSIS AÓRTICA
Causa más frecuente de estenosis aórtica en menores En menores de 70 años la Aorta Bicúspide. En mayores
1 y mayores de 70 años la degenerativa o senil
2 Síntoma más frecuente de la estenosis aortica severa La disnea
3 ¿Cómo es el pulso en la EAo? Parvus et tardus (anácroto)
Soplo sistólico rudo eyectivo en foco aórtico, irradiado

4 Auscultación característica de la EAo a carótidas, clic de apertura (en niños); disminución del 2.º ruido
Varón de 1 año, asintomático, con gradiente transvalvular

5 75mmHg. Actitud Valvuloplastia con catéter balón
6 ¿Cuándo está indicado intervenir una estenosis aórtica? Cuando sea severa, y o bien produzca síntomas, o exista FEVI<50%
7 Varón de 80 años, con EAo sintomática. Actitud que tomarías… Sustitución valvular protésica
Tratamiento de paciente de 86 años con EAo severa sintomá-

8 tica y comorbilidades importantes Prótesis aórtica percutánea (TAVI)
TEMA 18. INSUFICIENCIA AÓRTICA
Causa orgánica más frecuente de insuficiencia aórtica aguda

1 y crónica Endocarditis infecciosa (aguda) y fiebre reumática (crónica)
La TA sistólica aumentada y la diastólica disminuida.

2 ¿Cómo se encuentra la tensión arterial en la IAo? Por lo tanto estará aumentada la presión de pulso
Soplo holodiastólico en IAo crónica, pero soplo diastólico corto

3 Auscultación en la IAo si se trata de una IAo aguda. Disminución del 2R
Cuando sea severa, y o bien produzca síntomas, o existe

4 ¿Cuándo está indicado intervenir una insuficiencia aórtica? FEVI<50%, o un DTSVI>50mm, o exista indicación de interven-
ción de la aorta ascendente.
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TEMA 19. VALVULOPATÍA TRICUSPÍDEA
1 Causa más frecuente de insuficiencia tricuspídea orgánica Endocarditis (ADVP)
Ante una insuficiencia tricuspídea

2 ¿qué debemos sospechar? Patología valvular izquierda
3 Pulso venoso yugular en insuficiencia tricuspídea Desaparición del seno x, onda v prominente
Ante signos de insuficiencia cardíaca derecha sin congestión

4 ¿Cuándo debemos sospechar estenosis tricuspídea? pulmonar
El aumento de los soplos con la inspiración profunda.

5 ¿Qué es el signo de Rivero-Carballo? Se da en las valvulopatías derechas
Porque, durante la inspiración, la presión intratorácica es

6 ¿Por qué se produce? negativa y se “aspira” sangre que pasa a la circulación pulmonar
(a través de cavidades derechas)
7 Indicación más frecuente de cirugía en estenosis tricúspides Valvulopatía mitral concomitante
TEMA 20. VALVULOPATÍA PULMONAR
1 Etiología más frecuente de la estenosis pulmonar Congénita
Técnica de elección en el tratamiento de la estenosis

2 pulmonar Valvuloplastia percutánea con balón
3 Causa principal de insuficiencia pulmonar Hipertensión pulmonar
TEMA 21. CIRUGÍA DE LA ENDOCARDITIS Y PRÓTESIS VALVULARES
Insuficiencia cardíaca (por obstrucción o rotura de la valva), infec-

1 Indicaciones de cirugía en las endocarditis ción incontrolada (persistencia de infección, extensión perivalvu-
lar, microorganismos resistentes) y embolismos de repetición
2 Ventajas e inconvenientes de las prótesis biológicas No requieren anticoagulación. Durabilidad limitada.
3 Ventajas e inconvenientes de las prótesis mecánicas Durabilidad indefinida. Requieren anticoagulación
Objetivo del tratamiento anticoagulante en portadores de

4 protesis valvular mecánica Mantener INR entre 2,5-3,5 para evitar tromboembolias
TEMA 22. MIOCARDIOPATÍAS. CONCEPTO
Ante una mujer postmenopáusica que en contexto de situa-

Miocardiopatía de Takotsubo (también llamada
1 ción de gran estrés desarrolla cuadro sugestivo de IAM pero catecolaminérgica o discinesia apical transitoria)
con coronarias normales debemos sospechar...
TEMA 23. MIOCARDIOPATÍA DILATADA
Etiología más frecuente de la miocardiopatía dilatada primaria

1 (MD) Idiopática
Semiología de insuficiencia cardíaca

2 ¿Ante qué debemos sospechar miocadiopatía dilatada? junto con cardiomegalia
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Prueba diagnóstica fundamental de la miocardiopatía
3 dilatada Ecocardiograma que mostrará dilatacion y disfunción del VI
4 Forma más frecuente de MD secundaria Alcohólica
5 ¿Esta es reversible? Sí, si cesa el consumo de alcohol puede ser reversible
Se produce entre el último trimestre y el puerperio

6 Características de la MD del periparto y la mortalidad es elevada. Se desaconseja nuevos embarazos
TEMA 24. MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA
1 Etiología más frecuente de miocardiopatía hipertrófica Enfermedad genética, de herencia autosómica dominante
2 Síntomas característicos En primer lugar disnea, luego angina o síncope
Qué esperaría encontrar en el ecocardiograma de un paciente

3 con MCHO Aumento de espesor del septo, disfunción diastólica +/- SAM
Hallazgo característico en la ventriculografía de la miocardio-

4 patía hipertrófica apical Ventrículo en “as de picas”.
¿Qué debemos sospechar ante un deterioro hemodinámico

5 en un paciente con MH? Aparición de FA
Porque desaparece la contribución auricular al llenado

6 ¿Por qué? ventricular (ya de base disminuido)
Betabloqueantes o calcioantagonistas tipo verapamil/diltiacem.

7 Tratamiento médico de elección de la MH No son útiles los antagonistas del calcio dihidropiridínicos, la
digoxina y otros inotropos positivos
Qué alternativas existen en un paciente sintomático a pesar Miomectomía quirúrgica, Ablación septal con alcohol,
8 de tratamiento médico óptimo Marcapasos DDD, trasplante cardiaco en última instancia
TEMA 25. MIOCARDIOPATÍA RESTRICTIVA
¿Qué tipo de disfunción se produce en la miocardiopatía

1 restrictiva (MR)? Disfunción diastólica. La FE suele estar conservada
2 Define signo de Kussmaul Aumento de la presión venosa con la inspiración porfunda
Amiloidosis (primaria, AL), hemocromatosis, endocarditis

3 Causas secundarias de MR eosinofílica de Loeffler
TEMA 26. MIOCARDITIS
Ante clínica de insuficiencia cardíaca o de pericarditis,

1 ¿Cuándo se debe sospechar miocarditis vírica? con antecedente de infección de vías respiratorias
Generalmente benigno porque suele ser autolimitada. Pero

2 Pronóstico de la miocarditis vírica puede progresar a miocardiopatía dilatada
Miocarditis que se manifiesta unos 20 años después

3 Afectación cardíaca en enfermedad de Chagas del contagio en forma de disfunción ventricular, aneurismas,
arritmias y bloqueos
Trypanosoma cruzi (protozoo) transmitido por una chinche en

4 Etiología de enfermedad de Chagas y distribución geográfica zonas rurales de América Central y del Sur
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TEMA 27. ENFERMEDADES DEL PERICARDIO
Dolor retroesternal que aumenta con la inspiración y la tos,

1 Características del dolor de la pericarditis mientras que disminuye al inclinarse hacia delante
2 Signo característico en la exploración en la pericarditis aguda Roce pericárdico
Elevación cóncava difusa del ST, descenso del segmento PR, cam-
3 ECG típico de la pericarditis bio especular (descenso ST) en aVR y V1
4 Causas más frecuentes de pericarditis aguda Idiopática y viral (especialmente Coxsackie B)
AAS, AINES y colchicina. Dudosa eficacia de corticoides para

5 Tratamiento de pericarditis aguda prevenir recidivas
6 ¿Cuándo aparece el síndrome de Dressler? En las primeras semanas post-IAM
Febrícula/fiebre, infección previa, características del dolor

En la pericarditis se puede elevar la troponina. ¿Qué diferen-
7 cias encontraría con el IAM? (pleurítico, prolongado), roce pericárdico, ST cóncavo, derrame
pericárdico en ECO, mejoría tras iniciar AINES.
8 Rx de tórax típica en derrame pericárdico Corazón en “tienda de campaña”
9 Prueba diagnóstica de elección para valorar el derrame pericárdico Ecocardiograma
¿De qué depende fundamentalmente la clínica del derrame

10 pericárdico? De la velocidad de instauración
¿Qué debemos sospechar fundamentalmente ante

11 un derrame serosanguinolento? Tuberculosis, neoplasia
¿En qué consiste el pulso paradójico? ... Disminución de la presión arterial sistólica con la inspiración >
12 ¿Y de qué es característico? de 10mmHg ... Aparece en el taponamiento cardíaco
Con la inspiración se produce un aumento de la entrada de sangre

13 ¿Por qué se produce? al ventrículo derecho, el cual, al no poder distenderse comprime el
VI (abomba el septo interventricular) impidiendo su llenado
14 Causa más frecuente de taponamiento cardíaco Pericarditis idiopática
Derrame pericárdico que más frecuentemente evoluciona a

15 taponamiento cardíaco Derrame pericárdico neoplásico
16 ECG en taponamiento cardíaco Alternancia eléctrica, disminución de voltajes
Volumen. NO dar diuréticos!!! (lo mismo que el del IAM del

17 Tratamiento inmediato del taponamiento cardíaco ventrículo derecho)
Pericardiocentesis (en algunos casos es necesaria crear ventana

18 Tratamiento definitivo del taponamiento cardíaco pericárdica quirúrgica) y tratamiento etiológico
Varón 55 años, al que se ausculta un “knock “ pericárdico

19 y disminución de ruidos y del impulso apical. Pericarditis constrictiva (PC)
Esta exploración física es típica de...
20 Rx de tórax en pericarditis constrictiva Calcificaciones pericárdicas hasta en el 50%
21 Tratamiento definitivo de la pericarditis constrictiva Pericardiectomía
CTO MEDICINA

TEMA 28. TUMORES CARDÍACOS
1 Tumor cardíaco más frecuente Metástasis de neoplasias primarias de mama y pulmón
2 Tumor con mayor tendencia a metastatizar a corazón Melanoma
3 Tumor primario cardíaco más frecuente Mixoma auricular
4 Auscultación característica del mixoma auricular Soplo de EM, que se modifica con la postura, y plop mitral
TEMA 29. CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS
Comunicación interventricular (exceptuando la válvula aórtica

1 Cardiopatía congénita más frecuente bicúspide)
2 Cardiopatía congénita cianosante más frecuente al nacimiento Transposición de grandes vasos
Cardiopatía congénita cianosante más frecuente al partir

3 del año de vida Tetralogía de Fallot
Inversión del shunt en cardiopatías congénitas no cianosantes,

4 ¿En qué consiste el síndrome de Eisenmenger? causada por hipertensión pulmonar y apareciendo cianosis
5 ¿Qué implica? Cuando aparece contraindica la cirugía correctora
Tipos de comunicación interauricular (CIA)….. ¿Cuál es la más Tipos: ostium primum, ostium secundum y seno venoso ... El tipo
6 frecuente? ostium secundum
Desdoblamiento fijo del 2º ruido, soplo sistólico por hiperaflujo

7 Auscultación característica de CIA pulmonar
8 Prueba diagnóstica de elección en CIA Ecocardiograma transesofágico
Niño de 12 meses diagnosticado de CIV, asintomático. Seguimiento. La mayoría se cierran solas antes de los 2 años.
9 Actitud que tomarías ... Se operan a los 3 a 6 años si aparece shunt significativo
¿Con qué infección durante la gestación se relaciona

10 la presencia de DAP? Rubéola en el primer trimestre de gestación
11 Auscultación en DAP Soplo continuo (en maquinaria o de Gibson)
Todos (riesgo de endarteritis). Si la clínica lo permite,

12 ¿Qué ductus se deben cerrar y cuándo? esperar a los 2 años de edad
¿Qué medicación se utiliza para cerrar el ductus? ... ¿y para

13 mantenerlo abierto? Indometacina (éxito del 90%) ... prostaglandinas
Disminución y retraso de los pulsos en EEII respecto

a los pulsos en EESS, signos de insuficiencia arterial
14 Exploración física de coartación de aorta (frialdad, claudicación), diferencia de TA > 10-20 mmHg
entre EESS y EEII
Hallazgos característicos de la coartación aórtica en las Rx de tórax: muescas costales y morfología de “3” de la aorta;
15 pruebas de imagen morfología en “E” en el esofagograma
16 Actitud ante transposición de grandes vasos Mantener el ductus abierto (PGs) y corrección quirúrgica
CTO MEDICINA

¿Qué cardiopatía congénita cursa en forma de crisis
17 hipoxémicas? Tetralogía de Fallot
CIV, acabalgamiento de la aorta sobre el defecto septal,

18 Componentes de la Tetralogía de Fallot obstrucción al tracto de salida del VD, hipertrofia del VD
Qué es la anomalía de Ebstein y con qué se asocia Es una implantación apical de la tricúspide, produciendo una
19 característicamente atrialización del ventrículo derecho. Se asocia con el WPW
20 A qué se asocia la CIA tipo seno venoso A drenaje anómalo parcial de las venas pulmonares
Cuándo está indicado en general intervenir cardiopatías con Cuando produzcan síntomas, se dilate el ventrículo o cuando el
21 cortocuito ID QP/QS sea mayor de 1,5
TEMA 30. HIPERTENSIÓN ARTERIAL
1 ¿Cuándo consideramos que existe HTA? PA Sistólica >140 mmHg y/o PA Diastólica >90 mmHg
2 ¿Qué define la HTA maligna? El edema de papila
Crisis hipertensiva que amenaza la vida a corto plazo

3 ¿Cuándo hablamos de emergencia hipertensiva? y requiere disminución inmediata de las cifras de PA
4 ¿Y una urgencia hipertensiva? Una crisis HTA que hay que controlar en 24 horas
5 ¿Cómo se debe realizar el diagnóstico de HTA? Varias mediciones de TA, no consecutivas, en 2-3 semanas
6 ¿Cuándo debemos sospechar HTA secundaria? Cuando aparece antes de los 30 años o después de los 50 años
7 Causa más frecuente de HTA secundaria Patología renal
Situaciones en las que los betabloqueantes son de elección

8 en el tratamiento de la HTA Taquiarritmias, cardiopatía isquémica, insuficiencia cardíaca
Diabéticos, HTA renovascular, cardiopatía isquémica,

9 ¿Y los IECA? insuficiencia cardíaca
¿Qué grupo farmacológico usarías en paciente con HTA e

10 HBP? Alfabloqueantes
Qué fármacos daría y cuales no daría nunca

11 a una embarazada con preclampsia para control de la PA Alfa-metildopa y labetalol. Nunca IECAS/ARA-II
TEMA 31. ENFERMEDADES DE LA AORTA
1 Etiología más frecuente de aneurismas de aorta Aterosclerosis
2 Localización más frecuente de los aneurismas de aorta Aorta abdominal infrarrenal
3 Técnica útil en el diagnóstico y seguimiento Ecografía
Aneurisma periférico más frecuente...

4 ¿Si diagnosticaras uno qué actitud tomarías? Poplíteo... cirugía siempre por complicaciones tromboembólicas
Interescapular, de gran intensidad,

5 Dolor típico de la disección aórtica con mucho cortejo vegetativo y que va migrando
según progresa la disección
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
6 Prueba de elección en el diagnóstico de la misma Ecocardiograma transesofágico o TAC
La A afecta a aorta ascendente (puede o no afectar a aorta

7 Diferencia entre disección aórtica tipo A o tipo B torácica descendente). La B NO afecta a aorta ascendente
Disminuir la PA (nitroprusiato), y betabloqueantes.

8 Tratamiento médico de la disección aórtica Están contraindicados los anticoagulantes
Cirugía urgente siempre en la A. Tratamiento médico de entrada

9 Manejo de la disección aórtica tipo A y tipo B en la B, y si complicaciones, cirugía o tratamienmto endovascu-
lar con endoprótesis percutánea
Cuándo está indicado intervenir un aneurisma de aorta

10 abdominal Cuándo mida más de 5.5cm o dé síntomas
TEMA 32. ENFERMEDADES ARTERIALES
Dolor, calambres, entumecimiento que aparece con el ejercicio

1 Principales síntomas de claudicación intermitente y desaparece en reposo
Localización más frecuente de lesión arterial obstructiva

2 crónica Obliteración femoropoplítea
Varón, fumador, con fenómeno de Raynaud y tromboflebitis

3 migratoria, ¿qué enfermedad sospechas? Tromboangeítis obliterante (enfermedad de Buerger)
4 ¿Qué medida mejora más el pronóstico en esta enfermedad? Abandonar el habito tabáquico
5 Causa más frecuente de isquemia arterial aguda Embolia (secundaria a FA en un 50% de los casos)
Regla de las 5 p: dolor (pain), parestesias, palidez, ausencia de

6 Clínica de obstrucción arterial aguda pulso (pulseless), parálisis
¿Qué debemos sospechar ante la aparición de signos de

7 isquemia arterial aguda tras procedimientos intervencionistas? Ateroembolia
Ante una disminución unilateral del pulso junto a signos de

8 insuficiencia vertebrobasilar (vértigo, ataxia) hay que Síndrome de robo de la subclavia
sospechar...
TEMA 33. ENFERMEDADES DE LAS VENAS
Aparición de forma aguda o subaguda de edema unilateral,

1 ¿Cuándo debemos sospechar una TVP? junto con enrojecimiento y aumento de la temperatura local
2 Prueba a solicitar para descartar TVP Eco-doppler de miembro inferior
¿Es típico el TEP como complicación de la trombosis de las No. El TEP es una complicación de las venas profundas, no de las
3 venas safenas? superficiales
4 Causa más frecuente de síndrome de vena cava superior Tumoral (Ca de pulmón)
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Test 3V
Cirugía General
TEMA 1. TRASTORNOS ESOFÁGICOS QUIRÚRGICOS
1.6. TUMORES ESOFÁGICOS
Anciano con disfagia progresiva y pérdida de peso. Sospecha

1 y actitud diagnóstica Carcinoma epidermoide de esófago, endoscopia + biopsia
2 La localización más frecuente del carcinoma esofágico es El tercio medio
3 La localización más frecuente del adenocarcinoma es El tercio inferior
Indicación de las siguientes pruebas en el cáncer de esófago:

1. Diagnóstico
1. Endoscopia + biopsia
2. Estudio de extensión
4 2. TAC
3. Estadiaje local
3. Eco-endoscopia
4. Tumores de tercio medio-superior
4. Broncoscopia
Tratamiento del cáncer de esófago por estadios: Pueden ser candidatos a resección mucosa endoscópica,
Tis o T1a (no invaden la submucosa) ablacción o esofaguectomía
Localizado: estadio I (T1 N0) y IIa (T2-3 N0) Tratamiento: cirugía
Neoadyuvancia con quimiorradioterapia, y si respuesta

(PET-CT), valorar cirugía
Localmente avanzado: estadio III (T3-T4,N1):
5 T4 con afectación pleural, diafragmática o pericárdica Algunos pacientes con estadio IIb (T2-3, N1) pueden ser
tratados con quimioterapia o radioterapia preoperatoria
para posterior cirugía
Irresecables: T4 que afectan al árbol tráqueo-bronquial,

corazón o grandes vasos. Otros criterios de irresecabilidad
son: enfermedad M1a con adenopatías celíacas de diámetro Paliativo: prótesis, endoscopia, radioterapia…
superior a 1,5 cm, adenopatías supraclaviculares o no
regionales y metástasis a distancia
TEMA 2. TRASTORNOS DEL ESTÓMAGO QUIRÚRGICOS

2.2. TUMORES GÁSTRICOS
¿Qué tipo de adenocarcinoma gástrico se asocia más

1 a lesiones precancerosas? Intestinal
Gastritis crónica atrófica con metaplasia intestinal, anemia

2 Trastornos precursores de adenocarcinoma gástrico perniciosa, gastrectomía distal, Menetrier, hipo y aclorhidria
Diagnóstico: endoscopia + biopsia
Estadificación:
3 Método de elección diagnóstico y de estudio de extensión • Locorregional: ecoendoscopia (T, N)
• Distancia (M):
- TAC
- En localmente avanzados: laparoscopia diagnóstica
Test 3V C. General
CTO MEDICINA

Tratamiento por estadios:
1. Early cancer: tumores limitados a la mucosa (T1N0) 1. Cirugía: gastrectomía si multicéntrico o resección limitada
si único.
4 2. Tumores localizados: Hasta la muscular (T2N0) 2. Cirugía: gastrectomía dependiendo de la
localización+linfadenectomía.
3. Carcinoma localmente avanzado: que pasa la subserosa 3. Quimioterapia preoperatoria:
T3-4 o N(+), M0 (sin Mx.) - Tratamiento neoadyuvante: en resecables
- Tratamiento de inducción: en irresecables
- Tratamiento adyuvante con quimioterapia
y en ocasiones radioterapia
5 Cáncer diseminado y metastásico Tratamiento paliativo: Qt, RT, endoscópico (prótesis)
Señale si las siguientes afirmaciones son verdaderas o falsas:

1. Los linfomas gástricos son linfomas no Hodgkin tipo T 1. Falso. Son de estirpe B
6 2. En los de bajo grado asociados a H. Pylori está indicado el 2. Verdadero
tratamiento erradicador inicialmente
1. Se originan en las células de Cajal. Proto-oncogén c-kit.

2. Localizaciones más frecuentes: estómago seguido del intes-
tino delgado.
7 GIST: 3. Malignidad: según tamaño, mitosis o metástasis.
4. Tratamiento: Cirugía en tumores resecables. Tratamiento di-
rigido (mesilato de imatinib: inhibidor de la tirosín cinasa)
en irresecables y metastáticos.
TEMA 4. CIRUGÍA EN LA ENFERMEDAD DIVERTICULAR

4.2. DIVERTICULITIS AGUDA
Diverticulitis aguda (DA). TC (no endoscopia ni enema opaco

por riesgo de perforación).
Paciente con fiebre, irritación peritoneal y dolor en fosa ilíaca DA no complicada: Reposo, líquidos y antibióticos; DA con
1 izquierda. Sospecha clínica, diagnóstico y tratamiento absceso: drenaje + antibióticos. DA con peritonitis purulenta
y limitada: sigmoidectomía y anastomosis. DA con peritonitis
fecaloidea y difusa: Hartmann.
TEMA 5. INFECCIONES INTRAABDOMINALES

5.1. PERITONITIS
Invasión bacteriana linfática o hematógena en cirrótico

1 Etiopatogenia de la peritonitis primaria y secundaria con ascitis. Perforación de una víscera hueca
Gérmenes más frecuentes en la peritonitis primaria

2 y secundaria E. coli. Gramnegativos y anaerobios
TEMA 6. PATOLOGÍA DEL APÉNDICE CECAL

6.1. APENDICITIS AGUDA
1 Causa más frecuente de abdomen agudo quirúrgico Apendicitis aguda
Sospecha diagnóstica, sobre todo en niños, mujeres fértiles,

2 Indicaciones de la ecografía en la apendicitis aguda embarazadas y ancianos
TEMA 7. OBSTRUCCIÓN INTESTINAL

7.1. OBSTRUCCIÓN INTESTINAL (ÍLEO MECÁNICO U OCLUSIÓN INTESTINAL)
Dolor, distensión abdominal, vómitos y ausencia

1 de deposiciones. Sospecha diagnóstica Obstrucción intestinal
Test 3V C. General
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
¿Cuándo hay que hacer una colonoscopia en la obstrucción Nunca. Se puede hacer radiografía simple, y si persisten
2 del colon? las dudas, enema opaco con contraste hidrosoluble
Dolor, distensión abdominal, vómitos y ausencia

3 de deposiciones. Sospecha diagnóstica Obstrucción intestinal
¿Cuándo hay que hacer una colonoscopia en la obstrucción Nunca. Se puede hacer radiografía simple, y si persisten
4 del colon? las dudas, enema opaco con contraste hidrosoluble
TEMA 8. VÓLVULOS DE COLON

8.1. VÓLVULO DE SIGMA
Paciente operado hace años de apendicitis con dolor

Vólvulo de sigma. Devolvulación endoscópica si no existen
y distensión abdominal. Radiografía de abdomen: imagen
1 en omega o grano de café. Sospecha diagnóstica
signos de alarma de sufrimiento intestinal (fiebre, leucocitos,
irritación peritoneal)
y tratamiento inicial
TEMA 9. TRASTORNOS ISQUÉMICOS INTESTINALES
Paciente con intenso dolor periumbilical agudo, leucocitosis

1 y aumento de LDH y amilasa. Sospecha clínica y prueba Isquemia mesentérica aguda. Arteriografía
diagnóstica de elección
Etiología, localización y tratamiento de la isquemia Embolia en el nacimiento de la arteria cólica media.

2 mesentérica aguda Embolectomía y resección del intestino inviable
Etiología, localización y tratamiento de la isquemia Arterioesclerosis de las ramas de la mesentérica superior.

3 mesentérica crónica Cirugía de revascularización
Anciano diabético con bajo gasto cardíaco y rectorragia. Colitis isquémica. Colonoscopia o enema opaco (impresiones
4 Sospecha clínica y diagnóstico digitales)
Enfermedad microvascular en ángulo esplénico y unión

5 Etiología, localización y tratamiento de la colitis isquémica recto-sigmoidea. Conservador
TEMA 10. OTRA PATOLOGÍA VASCULAR INTESTINAL

10.2. ANGIODISPLASIA INTESTINAL
Causa más frecuente de hemorragia digestiva baja recurrente

1 en mayor de 60 años Angiodisplasia intestinal
Localización más frecuente, diagnóstico y tratamiento

2 de la angiodisplasia intestinal Ciego y colon derecho. Colonoscopia. Esclerosis endoscópica
TEMA 12. TUMORES MALIGNOS DEL INTESTINO GRUESO
Método diagnóstico de elección ante sospecha de cáncer

1 colorrectal Colonoscopia completa + biopsia
- Colon derecho: sangrado crónico

2 Clínica en función de la localización del tumor - Colon transverso: obstrucción, perforación
- Colon izquierdo: hematoquecia, tenesmo
• T0-1N0 (mucosa): resección local

- Convencional
- TEM
• T2N0 (muscular propia sin rebasarla): cirugía
3 Tratamiento por estadios del cáncer de recto - RAB
- EMRT
- AAP
• >T3 o N+ (estadio II (T3-T4, N0) III (T1-4, N+):

Quimioradioterapia neoadyuvante y posterior cirugía
4 ¿Cuándo se da radioterapia en el cáncer de colon? Nunca
Test 3V C. General
CTO MEDICINA

- Neoadyuvante en estadíos II y III
5 ¿Cuándo se da radioterapia en el cáncer de recto? - Adyuvante: si no se dio neoadyuvante, en las mismas
indicaciones
Si se puede conseguir una resección RO(sin restos de tumor

6 Indicación de metastasectomía hepática macro ni microscópicos) del tumor primario y de la metástasis
sin producir insuficiencia hepática.
TEMA 13. PATOLOGÍA PERIANAL
1 Origen y tratamiento de los abscesos de ano Infección de una cripta. Drenaje
Fisura anal. 1º Medidas higiénico-dietéticas 2º si persiste añadir

Paciente con intenso dolor anal, hipertonía de esfínter
2 y sangrado ocasional. Diagnóstico y tratamiento pomada de nitroglicerina (advertir que produce cefaleas como
efecto secundario) 3º si fracasa esfinterotomía lateral interna
I-II: médico (Medidas higiénico-dietéticas y valorar ligadura con

Tratamiento de las hemorroides internas según
3 su clasificación banda elástica), III que no responden al tratamiento médico y IV:
quirúrgico-hemorroidectomía
Pacientes con hemorroides que presenta un intensísimo dolor Trombosis hemorroidal. Tratamiento sintomático y si necrosis
4 agudo con rectorragia. Diagnóstico y tratamiento cutánea Hemorroidectomía urgente
TEMA 16. TUMORES DEL PÁNCREAS EXOCRINO
Respecto al cáncer de páncreas:

1. Cáncer de páncreas
1. Tumor periampular más frecuente
2. Adenocarcinoma ductal
1 2. Histología más frecuente
3. Cabeza de páncreas
3. Localización más frecuente
4. Dolor epigástrico sordo y pérdida de peso respectivAmente
4. Síntoma y signo más frecuente
2 Utilidad del CA 19-9 Pronóstico y seguimiento
¿Es la afectación de la vena porta un criterio de irresecabilidad Sólo si es una afectación masiva. Si no es completa puede
3 en el cáncer de páncreas? intentarse la resección
• Cabeza, ampuloma y periampular: duodenopancreatecto-

Técnica quirúrgica empleada en el tratamiento de los tumores mía cefálica (Whipple)
4 resecables en función de la localización del mismo • Cuerpo y cola: pancreatectomía distal
• Multicéntrico: pancreatectomía total
TEMA 21. COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS GENERALES
- Inmediata: infección preoperatoria, reacción transfusional,

manejo cavidades purulentas
- < 24 h: atelectasia, infección de la herida por S. Grupo A
Causa de fiebre postoperatoria en función del momento
1 en el que aparece o anaerobios
- 24-72 h: neumonía, flebitis por catéter
- > 3 días: TVP o infecciones herida.
- > 7 días: absceso intrabdominal.
2 Síntoma más precoz en la infección de la herida quirúrgica Aumento del dolor
Cirugía limpia-contaminada y contaminada

Indicación, inicio, duración y objetivo de la profilaxis
3 antibiótica Inicio en la inducción anestésica y duración < 24 h
Evitar la infección de la herida quirúrgica
TEMA 22. QUEMADURAS
1er grado: epidermis

1 Clasificación de las quemaduras en función de la profundidad 2º grado: dérmica
3er grado: subdérmica
Test 3V C. General
CTO MEDICINA

2 Causa de muerte precoz y tardía en el síndrome de inhalación Precoz: intoxicación por CO. Tardía: neumonía
TEMA 23. PARED ABDOMINAL
Incarcerada: la que no se puede reducir.

1 Definición de hernia incarcerada y estrangulada Estrangulada: la que produce compromiso vascular del contenido
Indique si las siguientes afirmaciones acerca de las hernias

inguinales son verdaderas o falsas:
1. Falso. Es más frecuente en la indirecta
1 La directa se estrangula con frecuencia
2. Verdadero
2 2. La indirecta es lateral a los vasos epigástricos
3 Falso. Suele ser por debilidad de la pared muscular
3. El origen de la directa suele ser congénito
4. Verdadero
4. La indirecta protuye desde la pared posterior del conduc-
to al orificio inguinal superficial
3 ¿Qué hernia tiene mayor riesgo de incarcerarse? La crural
Paciente con hernia muy dolorosa y que es imposible

4 de reducir. Sospecha diagnóstica y tratamiento Hernia incarcerada. Quirúrgico
TEMA 24. MANEJO INICIAL DEL POLITRAUMATIZADO
1 Actitud inicial ante un paciente politraumatizado Asegurar una vía aérea permeable
A: vía aérea y protección cervical.

B: respiración y ventilación.
2 Significado del acrónimo ABCDE C: cardiovascular.
D: neurológico.
E: exposición completa y prevención de la hipotermia
TEMA 25. TRAUMATISMOS TORÁCICOS
Localización más frecuente de las lesiones del árbol

1 traqueo-bronquial Bronquio principal derecho
Tratamiento del hemotórax de:

1. Observación
1. < 350 ml
2 2. 350-1500 ml
2. Drenaje endotorácico
3. Toracotomía
3. > 1500 ml o 200 ml/h mantenido
TEMA 26. TRAUMATISMOS ABDOMINALES
El órgano abdominal que más se rompe en un trauma cerrado

1 es ..., mientras que en un trauma abierto es ... Bazo / Intestino delgado
Actitud ante un traumatismo penetrante por arma de fuego

2 o asta de toro Laparotomía
Actitud ante una lesión penetrante por arma blanca

3 que origina inestabilidad hemodinámica Laparotomía
Actitud ante un traumatismo abdominal cerrado

4 que no origina inestabilidad hemodinámica Prueba de imagen: TC
Actitud ante un traumatismo abdominal cerrado que origina

5 inestabilidad hemodinámica Ecografía o lavado peritoneal
La causa traumática más frecuente de hematoma

6 retroperitoneal es ... y la no traumática ... Fractura de pelvis / Anticoagulación
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Test 3V
Digestivo
TEMA 1. DISFAGIA
Localización de la disfagia si los síntomas aparecen:

1. Orofaríngea
1 1. Al iniciar la deglución 2. Esofágica
2. Después de la deglución
Complicación más frecuente y causa de muerte en la disfagia

2 orofaríngea Aspiración broncopulmonar. Neumonía por aspiración
Causa más frecuente de disfagia:

1. Obstrucción mecánica
1. A sólidos
3 2. A sólidos y líquidos
2. Enfermedad neuromuscular
3. Membranas o anillos
3. Súbita
4 Primera prueba a realizar ante una disfagia esofágica: Endoscopia
TEMA 2. TRASTORNOS MOTORES DEL ESÓFAGO
Paciente con disfagia para sólidos y líquidos constante

- Acalasia
desde hace varios meses, dolor torácico, regurgitación
1 y pérdida de peso. Sospecha clínica, prueba diagnóstica de
- Manometría
- Endoscopia
elección, primera prueba a realizar.
2 La causa más frecuente de acalasia secundaria es El adenocarcinoma gástrico
Hipertonía del esfínter esofágico inferior y relajación incompleta

3 Patrón manométrico de la acalasia tras la deglución
4 Complicaciones de la acalasia Esofagitis, aspiración y carcinoma esofágico
Paciente con crisis de dolor torácico y disfagia, asintomático

5 entre ellas Espasmo esofágico difuso
¿Una manometría normal descarta acalasia?, ¿y espasmo Acalasia sí (patrón constante), espasmo esofágico no (patrón
6 esofágico? episódico)
Ondas en cuerpo de escasa amplitud, hipotonía basal y buena

7 Patrón manométrico de la esclerodermia relajación del esfínter inferior
TEMA 3. ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DEL ESÓFAGO
1 Actitud inicial ante paciente con pirosis, sin otra clínica IBP. No requiere inicialmente prueba diagnóstica
2 Prueba diagnóstica de certeza en el RGE PHmetría de 24 horas
IBP (dosis standard 20 mg/día o dosis alta 40 mg/día),

3 Tratamiento médico de la ERGE modificaciones del estilo de vida, procinéticos y,
en caso de esofagitis alcalina, sucralfato
Test 3V Digestivo
CTO MEDICINA

Presencia de epitelio columnar de tipo intestinal (metaplasia)
4 Definición de esófago de Barret revistiendo el esófago
Prueba diagnóstica, tratamiento médico de elección Respectivamente, endoscopia + biopsia, IBP, evitar
5 e intención del mismo la progresión de metaplasia a displasia
Seguimiento del esófago de Barret: 1. Endoscopia + biopsia cada 2-3 años

1. Sin displasia 2. Endoscopia + biopsia cada 6 meses
6 2. Con displasia de bajo grado 3. Esofaguectomía o técnicas endoscópicas (resección
3. Con displasia de alto grado endoscópica de la mucosa, ablación…)
7 El grado de lesión se evalúa...de las lesiones porcaústicos Según la clasificación de Zargar
Las lesiones leves (Zargar I-IIa) no precisan tratamiento

específico.
8 Tratamiento en función del grado Las graves (Zargar IIb-III), precisan ingreso hospitalario, nutrición
parenteral, líquidos i.v y antibioterapia.
Una dilatación endoscópica con balón, relegando la prótesis

9 El tratamiento de la estenosis tardía se basa en esofágica o la esofagectomía para casos refractarios
TEMA 4. INFECCIÓN POR HELICOBACTER PYLORI
¿Dónde es más alta la prevalencia de Helicobacter pylori,

1 en los países desarrollados o subdesarrollados? Desarrollados 50%, subdesarrollados 90%
Gastritis, úlcera péptica (duodenal 90-95%, gástrica 60-70%),

dispepsia y linfoma MALT, anemia, PTI e incremento del riesgo
2 Cuadros clínicos que puede provocar de cáncer en familiares de primer grado
de un adenocarcinoma gástrico. Deficit de vitamina B12
Erradicar y evitar las recurrencias. Triple terapia: omeprazol,

3 Tratamiento médico. Objetivo y componentes amoxicilina y claritromicina 10-14 días
TEMA 5. GASTRITIS: AGUDA Y CRÓNICA. FORMAS ESPECIALES
A: Anticuerpos anticélula parietal y antifactor intrínseco.B:

1 Causa de la gastritis crónica A y B H. Pylori
A: Anemia perniciosa
2 Enfermedades asociadas a la gastritis crónica A y B B: Displasia, metaplasia y cáncer
¿En qué gastritis aparece hipergastrinemia reactiva

3 a la hipoclorhidria? Gastritis crónica atrófica tipo A
TEMA 6. ÚLCERA PÉPTICA Y POR AINES
Tabaquismo. Recuerda que una úlcera puede ser refractaria

1 Causa más frecuente de no cicatrización al tratamiento por ausencia de cicatrización.
Úlcera duodenal, a pesar de que el sangrado es más frecuente

2 Causa más frecuente de hemorragia digestiva alta en la úlcera gástrica
3 Localización más frecuente de la úlcera péptica Primera porción del duodeno
Diagnóstico y tratamiento habitual de la hemorragia Endoscopia. Estabilización hemodinámica y esclerosis

4 por úlcera péptica endoscópica + hemoclips + perfusión i.v. e IBP 72h
Test 3V Digestivo
CTO MEDICINA

Dolor epigástrico que se alivia con las comidas y reaparece
5 Clínica de la úlcera péptica 1 o 2 horas después
La úlcera duodenal se puede diagnosticar con tránsito baritado

6 Actitud diagnóstica de la úlcera duodenal (no exige endoscopia)
7 Actitud diagnóstica de la úlcera gástrica Endoscopia más biopsia
Señale si las siguientes afirmaciones son verdaderas o falsas:

1. La inhibición de la COX-2 es la responsable de la úlcera 1. Falsa. Es la COX-1, ya que esta se expresa en todas las célu-
8 2. Es necesaria la profilaxis de la úlcera por AINEs en pacien- las, mientras que la 2 únicamente en las inflamatorias
tes ancianos con enfermedades subyacentes 2. Verdadera
TEMA 7. DIARREA
1 Causa más frecuente de diarrea aguda Infecciosa
Diarrea que comienza a las pocas horas de ingerir

2 un determinado alimento. Agente causal más frecuente Toxina preformada por S. aureus o B. cereus
3 Actitud ante una diarrea aguda Conducta expectante con reposición hidroelectrolítica
TEMA 8. MALABSORCIÓN
1 Método de screening de malabsorción Cuantificación de grasa en heces de 24 horas
Biopsia intestinal característica de:

1. Enterocitos llenos de lípidos
1. Abetalipoproteinemia
2 2. Hipogammaglobulinemia
2. Ausencia de células plasmáticas
3. Macrófagos con inclusiones PAS +, ZN-
3. Whipple
Respecto a la enfermedad celíaca:

1. Atrofia de vellosidades e hiperplasia de criptas
1. Diagnóstico histológico
3 2. Diagnóstico inmunológico
2. Anticuerpos antitransglutaminasa IgA
3. Dieta sin gluten de por vida
3. Tratamiento
TEMA 9. ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
Factor protector para colitis ulcerosa y factor de riesgo

1 Relación del tabaco en la colitis ulcerosa y en el Crohn para el Crohn
Patología inflamatoria intestinal en la que son más frecuentes

las siguientes entidades: 1. Colitis ulcerosa (ASCA-Crohn)
1. p-ANCA positivos 2. Colitis ulcerosa (Ileitis-Crohn)
2. Proctitis 3. Crohn (colitis ulcera sólo colon) y recto
2 3. Afectación de todo el tubo digestivo 4. Crohn
4. Granulomas en la histología 5. Crohn
5. Fístulas y fisuras 6. Colitis ulcerosa (transmural-Crohn)
6. Afectación mucosa exclusiva
3 La colelitiasis y la litiasis renal por oxalato se observan más en La enfermedad de Crohn por la afectación ileal
Crohn. Falso, sí se relaciona con la actividad de la enfermedad,

El eritema nodoso es más frecuente en... y no se correlaciona
4 con la actividad de la enfermedad, ¿verdadero o falso? mientras que el pioderma gangrenoso (típico de colitis ulcerosa)
es independiente
Extensión y duración de la enfermedad (sobre todo,

El riesgo de tumores en la colitis ulcerosa se relaciona con...
5 y en la enfermedad de Crohn con... más de 10 años).
Segmento aislado por cirugía o fístulas.
Test 3V Digestivo
CTO MEDICINA

Paciente diagnosticado de colitis ulcerosa con dolor sordo
6 en hipocondrio derecho, astenia, febrícula, elevación Colangitis esclerosante
de la bilirrubina, FA y GGT. Sospecha clínica
Paciente diagnóstica de colitis ulcerosa con fiebre, dolor

y distensión abdominal, irritación peritoneal y ausencia Megacolon tóxico. Radiografía de abdomen: dilatación > 6 cm
7 de deposiciones. Sospecha clínica y prueba diagnóstica del colon transverso
de elección
¿Qué fármacos evitaría en el tratamiento de la diarrea Anticolinérgicos y opiáceos que pueden provocar megacolon
8 de la colitis ulcerosa? tóxico
TEMA 10. POLIPOSIS Y CÁNCER HEREDITARIO DE COLON
1 Actitud ante un pólipo de colon Resección y estudio histológico de la pieza
Autosómica dominante, gen APC, cromosoma 5.

Herencia, malignidad y screening de la poliposis colónica
2 familiar > 95% evoluciona a cáncer colorrectal. Sigmoidoscopia a partir
de los 12 años
¿Cuál es la forma más frecuente de cáncer de colon

3 hereditario? Síndrome de Lynch
TEMA 12. ESTUDIO DEL PACIENTE CON ENFERMEDAD HEPATOBILIAR
1 Patrón bioquímico de colestasis y de citolisis Elevación de FA y GGT. Elevación de GOT y GPT
Hepatopatía alcohólica, hígado graso del embarazo

2 Hepatopatías con cociente GOT/GPT mayor a 1 y hepatocarcinoma
3 Primera prueba a realizar ante un paciente con colestasis Ecografía abdominal
TEMA 13. ALTERACIONES DEL METABOLISMO DE LA BILIRRUBINA
Paciente joven que tras realizar esfuerzos físicos presenta

1 ictericia con bilirrubina elevada pero inferior a 5 mg/dl. Gilbert. Fracciones de bilirrubina
Sospecha clínica y prueba diagnóstica
TEMA 14. HEPATITIS VÍRICAS
Diagnóstico inmunológico de:

1. IgM anti VHA
1. Infección aguda VHA
1 2 Infección crónica VHA
2. No existe
3. IgG anti VHA
3. Infección pasada VHA
Pasiva: inmunoglobulina inespecífica, pre y postexposición.

2 Tipos e indicaciones de inmunoprofilaxis frente VHA Activa: vacuna inactiva, preexposición
El VHB es el único cuyo genoma es... siendo los demás virus

3 de la hepatitis.. ADN / ARN
Significado de los siguientes anticuerpos:

1. Presencia de virus
1. HbsAg
2. Inmunidad, salvo mutante de escape
2. AcHBs
3. Infección aguda
4 3. AcHBc IgM
4. Replicación
4. HbeAg
5. Mutante precore
5. HbeAg negativo y ADN-VHB positivo
6. Mutante de escape
6. HbsAg y HbsAC positivos
Indicaciones de tratamiento y fármaco utilizado Infección crónica en fase replicativa

5 en la infección por VHB peg-IFN o antivirales orales (tenofovir o entecavir)
Test 3V Digestivo
CTO MEDICINA

IIndique si las siguientes afirmaciones son verdaderas o falsas,
con respecto al VHC:
1. En la mayor parte de los pacientes el mecanismo 1. Verdadero

de transmisión es desconocido
6 2. Solo en 2-3% se cronifican 2. Falso. Lo hacen cerca del 80%
3. Se puede asociar a crioglobulinemia 3. Verdadero
4. Se suele diagnosticar en fase crónica mediante el Ac anti 4. Verdadero
VHC
5. La imunoprofilaxis es muy efectiva 5. Falso. No hay inmunoprofilaxis eficaz
Coinfección: infección aguda por VHB y VHD

7 Definición de coinfección y sobreinfección por VHD
Sobreinfección: infección crónica VHB y aguda de VHD
8 Principal particularidad de la infección por VHE Hepatitis fulminante en 20% de embarazadas
TEMA 15. FÁRMACOS E HÍGADO
1 Dosis de paracetamol a la que aparece la necrosis hepática Más de 10 g. En alcohólicos a dosis menores (a partir de 2 g)
2 Antídoto utilizado en la intoxicación por paracetamol N-acetilcisteína
TEMA 17. TRASTORNOS HEPÁTICOS ASOCIADOS AL CONSUMO DE ALCOHOL
1 Espectro de posibilidades clínicas de la hepatopatía alcohólica Esteatosis, hepatitis aguda, cirrosis
2 ¿Qué paso de los anteriores es reversible si cede el consumo? Esteatosis hepática
3 Patrón típico de elevación de transaminasas GOT(AST) / GPT (ALT) > 2
TEMA 18. CIRROSIS
1 ¿Cómo se establece el diagnóstico de cirrosis? Mediante biopsia: fibrosis más nódulos de regeneración
¿Qué parámetros se incluyen en la clasificación de Child-Pugh Bilirrubina, albúmina, protrombina, ascitis

2 para la valoración funcional de la cirrosis? y encefalopatía
No hay tratamientos que modifiquen la historia natural

3 Objetivos del tratamiento de la enfermedad, va dirigido al de las complicaciones
TEMA 19. COMPLICACIONES DE LA CIRROSIS
1 Principales complicaciones de la cirrosis hepática Hemorragia por varices, ascitis y encefalopatía
1º. Estabilización hemodinámica

Tratamiento de elección de la hemorragia por varices
2 esofágicas 2º. Somatostatina o terlipresina
3º. Ligadura o esclerosis endoscópica
Paciente cirrótico con 2 episodios previos de hemorragia

digestiva, por varices esofágicas que presenta nuevo sangra-
3 do, muy abundante y que no cede con tratamiento endoscó-
Colocación del balón de Sengstaken-Blakemore y TIPS
pico. Actitud terapéutica
Profilaxis 1ª. betabloqueantes no cardioselectivos

4 Profilaxis de la hemorragia digestiva por varices Profilaxis 2ª. betabloqueantes más nitratos más LEB
5 Diagnóstico de ascitis Exploración clínica, si dudas ecografía
Test 3V Digestivo
CTO MEDICINA

Tratamiento de la ascitis que no responde a medidas Espironolactona asociada o no a furosemida, y en caso
6 conservadoras de refractariedad, TIPS o paracentesis evacuadora de repetición
Diagnóstico bioquímico de la peritonitis bacteriana En el líquido ascítico: PMN > 250/mm3, proteínas bajas, LDH baja
7 espontánea o similar a la del plasma, glucosa similar a la del plasma
Cirrótico que acude a urgencias refiriendo dolor abdominal

difuso y aumento del perímetro. En la paracentesis se obtiene
8 un líquido con las siguientes características: 800 células/mm3
Ceftriaxona 2g iv durante 7 días
con 82% polimorfonucleares y 0,8 proteínas/dl. Tratamiento
Quinolonas si proteínas en líquido ascítico <1g/dl

9 Profilaxis primaria de la peritonitis bacteriana espontánea Si hemorragia, ceftriaxona
La cirrosis biliar primaria es una enfermedad típica de ...

10 con elevación muy importante de ... y anticuerpos ... positivos Mujeres / Fosfatasa alcalina / Antimitocondriales
11 Tratamiento de la cirrosis biliar primaria Ácido ursodeoxicólico desde el diagnóstico
Paciente con colitis ulcerosa que presenta astenia, dolor

12 en hipocondrio derecho, elevación de FA (muy importante), Colangitis esclerosante primaria
GGT, GOT, GPT
Mutación del gen HFE cromosoma 6, siendo la más frecuente

13 Genética de la hemocromatosis la C282Y
Aumento de ferritina y del índice de saturación de transferrina.

14 Bioquímica y tratamiento de la hemocromatosis Flebotomías periódicas
Alteraciones neurológicas, psiquiátricas y hepáticas (más

15 Clínica de la enfermedad de Wilson frecuentes en niños)
TEMA 20. TUMORES HEPATOBILIARES
Hemangioma. No requiere, a no ser que sea sintomático,

1 Tumor hepático benigno más frecuente y tratamiento entonces resección quirúrgica
Screening del hepatocarcinoma: indicación y métodos Población de riesgo: cirroticos

2 de elección Ecografía
Paciente con cirrosis descompensada por VHB refiere dolor

abdominal y a la exploración presenta una masa abdominal Hepatocarcinoma. El diagnostico se realiza con pruebas
3 en hipocondrio derecho palpable. Sospecha clínica de imagen
y confirmación diagnóstica
Tumores únicos de menos de 5 cm o hasta 3 de un máximo

¿En qué pacientes está indicado y en qué consiste de 3 cm cada uno. Resección tumoral (si no hay hipertensión
4 el tratamiento curativo del hepatocarcinoma? portal), trasplante hepático (hepatopatía avanzada)
o tratamiento percutáneo
TEMA 21. ENFERMEDADES DE LA VESÍCULA BILIAR Y CONDUCTOS BILIARES
Indique si las siguiente afirmaciones respecto a los factores

predisponentes de cálculos de colesterol son verdaderas
o falsas:
1. Se correlaciona con la obesidad 1. Verdadero
1 2. Tiene más importancia el colesterol sérico que el HDL y 2. Falso: se relaciona con el descenso de HDL y aumento de
los triglicéridos triglicéridos
3. Más frecuente en hombres 3. Falso: en mujeres
4. Se relaciona con la resección ileal 4. Verdadero: por disminución en la absorción de sales biliares
Test 3V Digestivo
CTO MEDICINA

Varón que tras una abundante ingesta refiere dolor • Colecistitis aguda
en hipocondrio derecho, fiebre y Murphy positivo. • E. coli
2 Sospecha clínica, etiología, técnica diagnóstica • Ecografía / Gammagrafía con HIDA
más utilizada y más específica y tratamiento • Sueroterapia, analgésico y antibiótico
Mujer con antecedentes de patología biliar presenta síntomas • Íleo biliar

3 de obstrucción intestinal. Sospecha clínica, diagnóstico • Aerobilia en la radiografía simple
y tratamiento • Enterolitotomía
1. Si diagnóstico ecográfico de certeza: CPRE.

Método diagnóstico-terapéutico más utilizado 2. Si diagnóstico ecográfico de probabilidad (dilatación de la
4 en la coledocolitiasis vía intra y extrahepática+colelitiasis): c-RMN o ecoendosco-
pia y posterior CPRE terapéutica.
• Colangitis aguda
Paciente con dolor en hipocondrio derecho, fiebre e ictericia.
5 Sospecha clínica, etiología y tratamiento • E. coli
• Antibióticos y CPRE
TEMA 22. PANCREATITIS AGUDA
1 La causa más frecuente de pancreatitis aguda es ... seguida de... Litiásica / Alcohólica
Elevación de amilasa, 3 veces el límite superior de la normalidad

y/o lipasa junto con dolor de características pancreáticas. TAC, a
2 Diagnóstico de pancreatitis aguda. Indicaciones de TAC las 72 horas, si duda diagnóstica o para valorar complicaciones
(necrosis)
3 ¿ Es la amilasa un factor pronóstico de Ransom? No
CTO MEDICINA
Test 3V
Dermatología
TEMA 1. GENERALIDADES
1 La lesión primaria cutánea, no palpable y <1cm se denomina Mácula
Paciente de edad avanzada con máculas purpúricas en zonas

2 expuestas, piensas en Púrpura senil
3 Lesión primaria cutánea palpable y > 1cm Placa
4 Ante pápulas purpúricas pensamos en Vasculitis
5 Lesión típica del Molluscum contagiosum Pápulas umbilicadas
6 Ante vesículas umbilicadas pensamos en Varicela
Fármacos importantes que NO se deben administrar de forma

7 tópica Aciclovir y antihistamínicos
8 Ante lesiones localizadas en pliegues lo denominamos Intertrigo
9 Lesión que desaparece en < 24 h y es típica de la urticaria Habón
Aparición de una pústula ante un traumatismo: Enf Behçet,

10 Fenómeno de patergia: qué es y 3 ejemplos pioderma gangrenoso y síndrome de Sweet
11 La isotretinoína: qué es y en qué patología se usa Retinoide, derivado vitamina A. En acné
TEMA 2. VIH Y DERMATOLOGÍA
1 Dermatosis infecciosa más frecuente en VIH+ Candidiasis orofaríngea
2 Dermatosis NO infecciosa más frecuente en VIH+ Dermatitis seborreica (más extensa e intensa)
Leucoplasia oral vellosa

- Placas blanquecinas en zona lateral de la lengua
- Clínica/localización
3 - Etiología
- Virus Epstein Barr (VEB)
- No desprende (diferencia candidiasis)
- Desprende si/no al raspado
TEMA 3. INFECCIONES VÍRICAS
Forma clínica más frecuente de primoinfección por herpes

1 simple extragenital Asintomática
La afectación del ganglio geniculado del facial por el virus

2 varicela-zóster da lugar a Síndrome de Ramsay Hunt
Si en un paciente encuentra lesiones de herpes zóster en la Tiene una afección del oftálmico, puede tener una queratitis
3 nariz qué piensas y cómo actuas grave. Derivar urgente a oftalmólogo
CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.: 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www. grupocto.es
1
Test 3V Dermatología
CTO MEDICINA

4 Si a un niño le diagnostican glosopeda se refieren Enf. vírica por Coxsackie, con vesículas en pie-mano-boca
5 Causa más frecuente de úlcera genital Traumática, seguida por el herpes genital
Fiebre alta y lesiones aftosas en faringe, amígdalas y paladar

6 Concepto y etiología de herpangina blando/ Producida por el Coxackie A
Lesiones aftoides en mucosa oral, con adenopatías cervicales

7 Concepto y etiología de gingivoestomatitis herpética y afectación del estado general. Producida por el virus herpes
simple, normalmente tipo I
TEMA 4. MICOSIS
¿Qué exámenes te ayudan al diagnóstico de la pitiriasis versi- - Luz de Wood: amarillo-naranja

1 color? - Examen con KOH: imagen de espaguetis y albondiguillas
- Pecho y espalda
Localización más frecuente de lesiones y tratamiento de la
2 pitiriasis versicolor - Tópico: ketoconazol o similares
- Sistémico: inmunodeprimidos
Inflamatorias: Querion de Celso, Favus, granuloma de Majocchi,

3 Tiñas que causan alopecia cicatricial sicosis de la barba
Ante un niño con placa alopécica con pelos rotos y descama-

4 ción, probablemente tiene Tiña capitis o tonsurans
En una onicomicosis con afección inicial proximal y perionixis

5 piensas en Candidiasis ungueal
6 Foliculitis + afección condrocostal + endoftalmitis Producido por cándida. Típico de heroinómanos vía parenteral
7 La esporotricosis aparece típicamente tras Pinchazo con un rosal
TEMA 5. INFECCIONES BACTERIANAS
1 Infección bacteriana de anejos es causada por S. aureus, lo más frecuente
2 ¿De qué son típicas las costras melicéricas? Impétigo contagioso
Complicación sistémica grave tras infección cutánea por

3 estreptococos Glomerulonefritis aguda. NO fiebre reumática
4 El impétigo ampolloso está causado por S. aureus
Infección de la dermis superficial por estreptococos del grupo

5 ¿Qué es la erisipela? A (SGA)
6 En qué se diferencian la celulitis de la erisipela Celulitis: dermis profunda, bordes peor definidos
7 ¿Qué entiendes por ántrax? Infección de varios folículos vecinos
8 La infección cutánea por Bacillus antracis Carbunco
La inflamación aguda-crónica de glándulas sudoríparas

9 apocrinas se denomina Hidrosadenitis supurativa
CTO MEDICINA

Infección por Pseudomonas típica del paciente inmunodepri-
10 mido, sobre todo neutropénicos Ectima gangrenoso (no confundir con pioderma gangrenoso)
Tuberculosis cutánea:
- Lupus vulgar (jalea manzana)
11 - Forma clínica más frecuente
- Cara
- Localización más frecuente
Si a un dueño de un acuario le aparece un nódulo granuloma- - Granuloma de las piscinas

12 toso en la mano, piensa en - Micobacterium marinum
13 Órganos afectados en la lepra principalmente Piel/Sistema nervioso periférico (SNP)
14 El eritema erisipeloide es la manifestación cutánea típica de Fiebre mediterránea familiar (FMF)
Placa eritematosa en dorso de la mano que aparece en un

15 pescadero tras clavarse una espina de pescado. Diagnóstico y Erisipeloide / Penicilina
tratamiento
TEMA 6. ZOONOSIS Y PARASITOSIS
Botón de oriente:
- Leishmania donovani (Infantum)
- Etiología en nuestro medio
- Perros
1 - Reservorio principal
- Phlebotomus
- Vector
- Zonas expuestas (cara)
- Localización más frecuente
Paciente con diagnóstico de sarna en el que persiste prurito a

2 pesar de tratamiento adecuado, lo denominarías Sarna nodular
3 Lo tratarías con Corticoides
TEMA 7. ENFERMEDADES ERITEMATODESCAMATIVAS
Lesiones eritematosas cubiertas de escamas en región

1 Clínica en el adulto de la dermatitits seborreica centrofacial, zona preesternal, implantación cuero cabelludo,
zona interescapular
Antifúngicos, cortioides tópicos, queratolíticos en cuero cabellu-

2 Tratamiento de la dermatitis seborreica do y de mantenimiento tacrolimus o pimecrolimus tópicos
3 Lesión elemental de la psoriasis Placa eritematosa bien delimitada
- Afección de pliegues
4 La psoriasis invertida se caracteriza por - Placas eritematosas, no descama
5 Lo más típico de la psoriasis ungueal Hiperqueratosis subungueal distal y onicolisis
- Hiperqueratosis con paraqueratosis

- Hipogranulosis
- Acantosis
6 Histología de la psoriasis - Papilomatosis
- Microabscesos Munro-Saboureaud
- Capilares dilatados en dermis
7 ¿Qué considerarías un brote de psoriasis leve? El que afecta <25% de la superficie
Con tratamientos tópicos: emolientes, queratolíticos,

8 ¿Cómo lo tratarías? corticoides, análogos vit D y retinoides tópicos
CTO MEDICINA

No se usan. Deben evitarse porque tras su retirada pueden
9 Uso de los corticoides sistémicos en la psoriasis desencadenar un nuevo brote, más grave
La anticoncepción con el tratamiento con acitetrino debe Durante el tratamiento y en los dos años siguientes
10 mantenerse (muy lipofílico), se debe evitar su uso en mujeres en edad fértil
Ante un brote de psoriasis severa, ¿en qué caso te inclinarías a

11 usar metotrexate? Si asocia artropatía
12 Ventaja principal del uso de la ciclosporina Rapidez de acción
13 Principal toxicidad de la ciclosporina Renal
¿Qué pruebas solicitaría antes de pautar un tratamiento

14 biológico? Analítica sanguínea, serologías, mantoux y placa de tórax.
En el caso de una psoriasis moderada o severa que no haya

15 ¿Cuándo pautarías un tratamiento biológico? respondido a al menos un tratamiento sistémico clásico
16 Clínica del liquen plano Pápulas planas, poligonales, purpúricas y pruriginosas
Zonas de flexión de muñecas, antebrazos, tobillos, zona

17 Localización de lesiones del liquen plano lumbosacra y flancos
¿Qué lesiones del liquen plano pueden degenerar en cáncer - Lesiones erosivas de mucosa oral y genital
18 y de qué tipo? - Cáncer epidermoide
¿Qué infección investigarías ante un liquen plano, por estar

19 asociada? Virus de la hepatitis C
20 Uso de los corticoides sistémicos en el liquen Sí, en casos rebeldes y graves
Paciente joven al que le aparece placa eritematosa en tronco

21 Caso clínico típico de una pitiriasis rosada a la que le siguen 1 semana después múltiples lesiones más
pequeñitas
22 ¿Cómo tratarías al paciente anterior? No requiere tratamiento
Paciente con placas descamativas anaranjadas con islotes de Pitiriasis rubra pilaris / Queratolíticos y acitretino. En alguna
23 piel respetados en su interior. Diagnóstico y tratamiento ocasión PUVA
TEMA 8. ECCEMA. DERMATITIS ATÓPICA
1 Clínica de eccema agudo Eritema/edema/vesículas/exudación
2 Histológicamente Espongiosis (líquido extracelular)
3 Clínica del eccema crónico Liquenificación/grietas/fisuras
4 Alérgeno más frecuente en la mujer Níquel (bisutería)
5 Alérgeno más frecuente en el varón Cromo
6 Síntoma principal de la dermatitis atópica Prurito (necesario para el diagnostico)
CTO MEDICINA

Diferencia de localización de la d. seborreica frente a la d.
7 atópica en el lactante: D. seborreica afecta al surco nasogeniano y la atópica lo respeta
8 Localización de lesiones del dermatitis atópica infantil Flexuras antecubital y poplítea
Ante un paciente con un doble pliegue infraorbitario cómo lo - Pliegue de Dennie Morgan
9 denominas y en qué piensas - Estigma de dermatitis atópica
TEMA 9. URTICARIA Y ANGIOEDEMA
1 Lesión característica de la urticaria Habón
2 Se establece en (tiempo) y desaparece en (t) Minutos < 24 h
Ante unos habones que duren >24 h, ¿qué debes hacer? ¿Por - Biopsiar
3 qué? - Puede ser una forma de vasculitis
TEMA 10. TOXICODERMIAS
Ante un paciente en tratamiento con fenitoína que desarrolla

1 adenopatías/hepatitis/lesiones cutáneas piensas Toxicodermia, pseudolinfoma por fenitoína
- Eritema multiforme (EM) minor, EM mayor, necrólisis epidér-

Dermatosis reactivas:
mica tóxica (NET)
- Formas clínicas
2 - Sus causas más frecuentes
- EM minor, EM mayor, necrólisis epidérmica tóxica (NET)
- VHS, fármacos, fármacos
- % de mortalidad
- 0%, 5-10%, 5-50%
Necrólisis epidérmica tóxica (NET), síndrome de la piel escaldada

3 Patologías que cursan con Nikolsky + estafilocócica (SSSS) y el pénfigo
El primero es causado por fármacos y el segundo por una toxina

4 Diferencias etiológicas e histológicas entre la NET y el SSSS estafilocócica. En la NET se despega toda la epidermis, mientras
que en el SSSS solo se produce a nivel de la granulosa
TEMA 11. ACNÉ
1 Lesión inicial del acné Comedón
2 ¿A qué se debe esta lesión? Tapón de queratina que obstruye el infundíbulo folicular
- Peróxido de benzoilo
- Retinoides tópicos
3 Fármacos tópicos en el tratamiento del acné - Ac. azelaico
- Antibióticos tópicos: clindamicina, eritromicina
Mujer fértil en tratamiento con isotretinoína y ACO (anticon- Sí, ya que se debe evitar el embarazo durante el tratamiento y
4 ceptivos orales) ¿Le parece adecuada esta combinación? en el mes posterior
- Monomorfismo de lesiones
5 Características del acné por fármacos - No comedones
- Predominio de pápulo-pustulas
- Oftálmicas: blefaritis, conjuntivitis…

6 Complicaciones de la rosácea con el tiempo - Hiperplasia de tejidos blandos (en la nariz: rinofima)
Verdadero o falso: en el acné rosácea es recomendable la

7 exposición al sol ya que mejora, mientras que el acné vulgar Falso, es al contrario
empeora con el sol
8 Localización predominante de lesiones del acné rosácea Facial
CTO MEDICINA

TEMA 12. ALOPECIAS
- Minoxidil tópico
1 Fármacos usados en la alopecia androgénica - Finasteride: inhibidor 5ª reductasa
- Acetato de ciproterona (en la mujer)
Placas alopécicas con pelos en forma de “porra”, pelos peládi-

2 cos o pelos en signo de exclamación son diagnósticos de Alopecia areata
- LECD (lupus eritemotoso cutáneo discoide)

- Líquen plano
3 Causas de alopecia cicatricial que debes saber - Alopecia mucinosa
- Tiñas inflamatorias
- Pseudopelada de Brocq
TEMA 13. ALTERACIONES DE LA PIGMENTACIÓN
- Asimetría
- Bordes irregulares
1 Datos de alerta en un nevus - Color abigarrado
- Diámetro mayor de 5 mm
2 ¿A qué se debe el vitíligo? Destrucción local de melanocitos
TEMA 14. TRASTORNOS INDUCIDOS POR LA LUZ
1 ¿Cuál es la fotodermatosis más frecuente? Erupción polimorfa lumínica
2 Dermatosis fotosensibles que debes recordar LES, Darier, rosácea y pelagra
3 La única porfiria que puede ser adquirida es Porfiria cutánea tarda (PCT)
4 Forma más frecuente de porfiria Porfiria cutánea tarda (PCT)
Varón de 40-50 años, con hepatopatía (enolismo, VHC) con

5 Cuadro clínico típico de PCT hipertricosis malar y ampollas en manos
6 Diagnóstico PCT Uroporfirinas y coproporfirinas en sangre, orina y heces
- Flebotomías
7 Tratamiento de la PCT - Eliminar el alcohol
- Cloroquina
8 Porfirias con clínica predominantemente cutánea Las que se denominan cutánea o eritropoyética
Prototipo de porfiria que cursa clinica sistémica SIN

9 manifestaciones cutáneas Porfiria aguda intermitente (PAI)
TEMA 15. ENFERMEDADES AMPOLLOSAS AUTOINMUNES
- Anticuerpos frente a sustancia intercelular

1 Etiopatogenia-histología del pénfigo - Acantólisis
2 Forma más frecuente de pénfigo Pénfigo vulgar
3 Forma más grave de pénfigo Pénfigo vulgar
Localización de ampollas en el pénfigo: - Epidérmica (estrato espinoso)

4 - Signo de Nikolsky - Positivo
CTO MEDICINA

5 El pénfigo aparece sobre piel Aparentemente sana
- Prednisona dosis de un mg/kg, inmunosupresores

6 Tratamiento del pénfigo vulgar y anticuerpos anti CD-20
Localización de ampollas en el penfigoide ampolloso, herpes

- Subepidérmicas
7 gestationis y dermatitis herpetiforme: - Negativo
- Signo de Nikolsky
La más frecuente de las enfermedades ampollosas

8 autoinmunes Penfigoide ampolloso
El penfigoide, el herpes gestationis y la dermatitis

9 herpetiforme aparecen sobre piel Base urticarial
10 Tratamiento del penfigoide ampolloso Corticoides, dosis 1mg/kg
¿Qué enfermedades ampollosas producen un depósito de - Dermatitis herpetiforme

11 IgA? - Dermatosis IgA lineal
¿Qué anticuerpos solicitarías en un paciente con dermatitis Anticuerpos antiendomisio y antireticulina , por asociación a
12 herpetiforme? enfermedad celiaca subclínica
- Responden a sulfonas
13 ¿Cómo las tratarías? - D. herpetiforme: dieta sin gluten
Lesiones eccematosas pruriginosas en codos, rodillas y glúteos

14 Clínica de la dermatitis herpetiforme que no responden a corticoides
TEMA 16. PANICULITIS.
1 Diagnóstico de las paniculitis Siempre histológico (biopsia)
2 Clínica de las paniculitis Nódulos violáceos subcutáneos dolorosos al tacto
3 Histología del eritema nodoso (EN) Paniculitis septal sin vasculitis
4 Localización más frecuente del EN Pretibial
5 Etiología más frecuente del EN Idiopática
6 Histología de la vasculitis nodular Paniculitis lobulillar con vasculitis
7 Localización más frecuente de la v. nodular Cara posterior de la pierna
Vasculitis nodular debida a reacción de hipersensibilidad a M.

8 ¿Qué es el eritema indurado de Bazin? tuberculosis
TEMA 17. MANIFESTACIONES CUTÁNEAS DE ENFERMEDADES ENDOCRÍNAS Y METABÓLICAS
1 Manifestación cutánea típica de Enf. de Graves y tratamiento Mixedema pretibial. Corticoides tópicos potentes
2 Manifestación cutánea típica del hipotiroidismo y tratamiento Mixedema generalizado. Normalización de la función tiroidea
3 Manifestación más frecuente en los diabéticos Dermopatía diabética
CTO MEDICINA

- Placas marrones y asintomáticas
4 Clínica y localización de la misma - Piernas
- Placas amarillentas con telangiectasias superficiales

5 Clínica y localización de la necrobiosis lipoídica - Más frecuente en cara anterolateral de las piernas, pero no
exclusivo
TEMA 18. MANIFESTACIONES CUTÁNEAS DE LAS ENFERMEDADES DIGESTIVAS
- Pioderma gangrenoso
1 Manifestaciones cutáneas asociadas de forma típica a la EII - Eritema nodoso
Relación SI/NO con la evolución de la enfermedad - Pioderma gangrenoso: NO

2 inflamatoria intestinal - Eritema nodoso: SÍ
3 Microorganismo causante del pioderma gangrenoso No es infeccioso
- Fondo necrótico
4 Úlcera del pioderma: descripción - Borde violáceo sobreelevado
- Halo eritematoso
TEMA 19. MANIFESTACIONES CUTÁNEAS DE OTRAS ENFERMEDADES INTERNAS
1 Manifestación cutánea más frecuente de la sarcoidosis Eritema nodoso
2 Manifestación más típica de la sarcoidosis Lupus pernio
3 Clínica típica de la amiloidosis primaria Pápulas y placas céreas en cara y cuello
Ante un paciente con queratosis folicular, púrpura perifolicular

4 y sangrado de encías debes pensar en Déficit de vitamina C (escorbuto)
TEMA 20. FACOMATOSIS
1 Manifestación cutánea más precoz de la NF-1 Manchas “café con leche”
Ante un aumento de la presión arterial en un paciente con

2 NF-1 debes descartar Feocromocitoma
3 Los angiofibromas faciales son patognomónicos Esclerosis tuberosa (ET)
4 Neurinomas bilaterales del VIII par (vestibular) Neurofibromatosis tipo II
Mancha en “vino de Oporto” en zona de 1ª o 2ª rama del

5 Manifestación. cutánea típica del síndrome de Sturge Weber trigémino
Primera manifestación más frecuente de la enfermedad de

6 Von Hippel Lindau Hemangioblastomas retinianos
TEMA 21. TUMORES BENIGNOS Y LESIONES CUTÁNEAS PRECANCEROSAS
1 Lesión precancerosa más frecuente Queratosis actínica
¿De qué tipo de cáncer son precursores la queratosis y la

2 queilitis actínica? Carcinoma espinocelular
Brote de muchas queratosis seborreicas, considerado marcador

3 ¿Qué es el signo de Leser -Trelat? de neoplasia visceral (que hay que descartar)
CTO MEDICINA

TEMA 22. CÁNCER DE PIEL. EPITELIOMAS
1 Tumor cutáneo más frecuente Epitelioma basocelular
- Exposición solar crónica

2 Factores etiológicos - Fototipos I y II
3 Clínica del basialoma Pápula blanquecina perlada
Variedad clínica del basocelular. Forma agresiva con extensa

4 ¿Qué es el ulcus rodens? destrucción local
Basocelular:
- Sana
- Aparece sobre piel
5 - Metástasis a distancia
- No (excepcionales)
- Nunca
- Afecta mucosas
Espinocelular:
- Dañada (queratosis, queilitis)
- Aparece sobre piel
6 - Metástasis a distancia
- Puede (poco frecuentes)
- Sí (labio)
- Afecta mucosas
TEMA 23. MELANOMA MALIGNO
1 Se relaciona más con exposición solar Intermitente e intensa
2 Aparece con más frecuencia sobre piel Sana (70%)
- Léntigo maligno melanoma

- M. de extensión superficial
3 Formas clínicas - M. nodular
- M. lentiginoso acral
4 Forma clínica más frecuente M. de extensión superficial (70%)
5 Forma clínica más benigna Léntigo maligno melanoma
6 Forma clínica más agresiva Melanoma nodular
7 Lugar más frecuente de metástasis Piel y ganglios linfáticos
8 Causa más frecuente de mortalidad Metástasis en SNC
Mujer anciana, que en zona fotoexpuesta tiene una mancha que

9 Caso clínico típico del léntigo maligno crece muchos años y después profundiza
10 Principal factor pronóstico del melanoma localizado Profundidad de la lesión en mm (índice de Breslow)
- Melanoma in situ: escisión 0.5cm

- <1mm: 1cm de margen y observación
11 Tratamiento según el índice de Breslow - >1mm: 2cm de margen y gg. centinela
- gg negativo: observación
- gg positivo: linfadenectomía + IFNa
12 Tratamiento en estadio IV QT paliativa (NO radioterapia)
13 Lo más importante en el tratamiento del melanoma Diagnóstico y extirpación precoz
CTO MEDICINA

14 Mutación más frecuente en el melanoma Mutaciones en el gen BRAF
15 Metástasis sanguínea más frecuente en el melanoma Pulmonar
TEMA 24. LINFOMAS CUTÁNEOS
1 La micosis fungoide es Linfoma no Hodgkin cutáneo de linfocitos T
- Fase macular o eccematosa

2 Fases de la micosis fungoide - Fase de placas o infiltrativa
- Fase tumoral
3 ¿Qué entiendes por síndrome de Sézary? Fase leucémica de linfoma cutáneo
TEMA 25. OTROS TUMORES CUTÁNEOS
1 Signo de Darier consiste en Eritema, edema y prurito tras rascado de lesiones
2 El signo de Darier es patognomónicos de Mastocitosis
3 Forma clínica más frecuente de mastocitosis Urticaria pigmentosa
Forma clínica más frecuente de mastocitosis en la primera

4 infancia Mastocitoma
TEMA 26. DERMATOSIS PARANEOPLÁSICAS
1 Manifestación cutánea típica del glucagonoma Eritema necrolítico migratorio
2 Piel aterciopelada-grisácea en pliegues Acantosis nigricans
Eritema violáceo en párpados y nudillos con debilidad

3 proximal Dermatomiositis paraneoplásica
4 Sdr. de Trousseau, ¿qué es? Flebitis superficiales recurrentes
5 ¿Con qué se relaciona? Adenocarcinomas de páncreas
Placas dolorosas eritematoedematosas en cara y extremidades,

6 Clínica del síndrome de Sweet con fiebre, artralgias y neutrofilia en sangre periférica
CTO MEDICINA
Test 3V
Endocrinología
y Metabolismo
TEMA 1. FISIOLOGÍA DEL SISTEMA ENDOCRINO
Única hormona hipofisaria que presenta un control

1 hipotalámico fundamentalmente inhibitorio Prolactina
2 Principal mediador que inhibe la secreción de prolactina Dopamina
La oxitocina y la vasopresina son hormonas que se sintetizan Neuronas de los núcleos supraóptico y paraventricular
3 en… y se almacenan en… del hipotálamo… lóbulo posterior de la hipófisis
Principales mediadores de la acción de la GH

4 sobre el crecimiento Las somatomedinas
5 ¿Cuál es la más importante? La somatomedina C o IGF-1
6 La IGF-1 es responsable del crecimiento, ¿en qué etapa? En la etapa puberal de la vida
¿Cuál es la primera hormona que se altera cuando existe

7 una lesión hipotalámica o panhipopituitarismo postcirugía La GH
o radioterapia?
8 Principal acción de la ACTH Liberación de cortisol a partir de la corteza suprarrenal
9 Principal función de la prolactina Estimular la lactancia
¿Cuál es la hormona hipofisaria cuya concentración

10 aumenta cuando se destruye el hipotálamo o se secciona La prolactina
el tallo hipofisario?
11 ¿Qué hormona tiroidea se sintetiza únicamente en la tiroides? La T4
12 ¿Dónde se produce fundamentalmente la T3? En tejidos periféricos a partir de la T4
¿Cuál de las hormonas tiroideas tiene mayor acción

13 sobre los tejidos y es responsable de casi todos sus efectos? La T3
14 Acción fundamental de la vasopresina Controlar la conservación de agua
15 Acción fundamental de la oxitocina Estimula las contracciones uterinas y la eyección de la leche
16 Principal regulador de la liberación de hormona antidiurética El aumento de la osmolaridad plasmática
17 Lugar de producción de la renina Células yuxtaglomerulares renales
La enzima conversora de la angiotensina se encuentra

18 fundamentalmente en En endotelio vascular del pulmón
Test 3V Endocrinología y Metabolismo
CTO MEDICINA

Regula el volumen del líquido extracelular, aumenta
19 Acciones fundamentales de la aldosterona la reabsorción de sodio y la eliminación de potasio
e hidrogeniones en la orina
El sistema renina-angiotensina, el potasio y la ACTH

20 Mecanismos que controlan la liberación de la aldosterona (importancia secundaria)
Las altas dosis de glucocorticoides pueden tener también

21 efecto Mineralcorticoide
Dehidroepiandrosterona (DHEA) y sulfato

22 Andrógenos suprarrenales de dehidroepiandrosterona (DHEAs)
Principal hormona implicada en el metabolismo

La insulina…
hidrocarbonado: …
Células beta de los islotes pancreáticos…
23 Se sintetiza en…
La proinsulina…
Su precursor es…,
Insulina y péptido C
que se escinde en…
24 El glucagón se sintetiza en Células alfa de los islotes pancreáticos
El metabolismo fosfocálcico está regulado fundamentalmente

25 por PTH, vitamina D y calcitonina
26 Hormonas que se encargan de elevar la calcemia La PTH y la vitamina D
27 Principales fuentes de vitamina D La piel y la dieta
Pasos necesarios para conseguir una vitamina D en su forma Hidroxilación en posición 25 en el hígado, e hidroxilación
28 activa en posición 1 en el riñón
Aumenta la absorción de calcio y fósforo a nivel intestinal

29 Principales acciones de la vitamina D y facilita resorción ósea en el hueso
En el hueso favorece la resorción ósea y en el riñón aumenta

30 Acciones de la PTH la fosfaturia, aumenta la reabsorción de calcio y favorece
la activación de la vitamina D
31 La calcitonina es sintetiza en Células C o parafoliculares de la tiroides
Inhibe la resorción ósea y disminuye la reabsorción tubular

32 Acciones fundamentales de la calcitonina de calcio y fósforo
- Quilomicrones y partículas residuales: triglicéridos y coleste-

rol ingerido con la dieta
Relaciona cada tipo de lipoproteína con los lípidos - VLDL: triglicéridos endógenos sintetizados por el hígado
33 que transporta - IDL: ésteres de colesterol y triglicéridos
- LDL: ésteres de colesterol
- HDL: ésteres de colesterol
TEMA 2. ENFERMEDADES DE LA HIPÓFISIS Y EL HIPOTÁLAMO
1 Causa más frecuente de hiperprolactinemia Fármacos
Manifestaciones clínicas fundamentales de la hiperprolactinemia Oligomenorrea o amenorrea, infertilidad por ciclos

2 en mujeres anovulatorios y galactorrea
3 Manifestaciones clínicas de la hiperprolactinemia en el varón Disminución de la líbido, impotencia e infertilidad
CTO MEDICINA

Ante una hiperprolactinemia hay que descartar una serie
Embarazo, puerperio, cirrosis, estados postcríticos, ingesta
4 de causas antes del diagnóstico de enfermedad hipofisaria de medicamentos, hipotiroidismo o insuficiencia renal
o hipotalámica, ¿cuáles?
Una paciente de 30 años de edad consulta por oligomenorrea

5 e imposibilidad para quedarse embarazada tras dos años. Niveles de prolactina
¿Qué determinación habría que hacer en primer lugar?
Niveles séricos de prolactina por encima de 100 mcU/L,

6 orientan al diagnóstico de Adenoma hipofisario productor de PRL
¿Cuáles son los adenomas hipofisarios funcionantes

7 más frecuentes? Los prolactinomas
8 Se habla de microadenomas hipofisarios si el tamaño es… Menor de 10 mm
Paciente de 50 años, con una cifra de prolactina sérica

de 75 ug/l, en la RM de la región selar se observa una lesión Adenoma no funcional con hiperprolactinemia por compresión
9 de 15 mm, ¿qué sería lo que habría que sospechar del tallo hipofisario
en primer lugar?
10 Los prolactinomas más frecuentes son Los microprolactinomas
Los microprolactinomas son más frecuentes en…

11 y los macroprolactinomas en… Mujeres…. varones
Una mujer de 33 años de edad en tratamiento

12 con anticonceptivos orales desde hace tres años comienza Medir niveles de PRL
con galactorrea, ¿cuál sería el siguiente paso a seguir?
Bromocriptina si existe deseo de gestación y cabergolina en el

13 Tratamiento de primera elección en la hiperprolactinemia resto de los casos
Paciente varón de 48 años de edad, que presenta

disminución de la líbido e impotencia desde hace
14 dos meses, alteraciones en el campo visual y una cifra Cabergolina
de prolactina de 200 ug/l, ¿cuál sería el tratamiento inicial
de elección?
Si tras el tratamiento médico con cabergolina no se

15 produce mejoría en el campo visual, ¿qué opción Resección transesfenoidal del tumor
es la más correcta?
Paciente de 28 años en tratamiento por Suspender la medicación y realizar seguimiento

16 un microprolactinoma, se queda embarazada, preguntando a la paciente por síntomas relacionados
¿qué se debe hacer? con el crecimiento tumoral
Los microprolactinomas se tratan si….

17 y los macroprolactinomas se tratan… Producen síntomas….. siempre
¿Cuál es la primera manifestación clínica que aparece

18 tras un infarto hipofisario postparto o síndrome de Sheehan? Incapacidad para la lactancia
Gigantismo, si se produce antes del cierre de las epífisis,

19 El exceso de hormona de crecimiento (GH) se manifiesta por o acromegalia, si se produce tras el cierre de las epífisis
Un adenoma hipofisario, más frecuentemente

20 La mayoría de los pacientes acromegálicos presentan un macroadenoma
CTO MEDICINA

Varón de 44 años de edad que en los últimos dos meses
se encuentra cansado, débil, con aumento de la sudoración,
y ha observado que no le cabe en el dedo su anillo
21 de casado; que las manos las tiene húmedas y pastosas
Acromegalia por macroadenoma hipofisario
y la voz cavernosa. La analítica demuestra una glucosa
elevada, ¿qué habrá que sospechar en primer lugar?
Si en el caso anterior se encontrara también

La existencia de un hiperparatiroidismo primario dentro
22 que el paciente presenta hipercalcemia, ¿qué habría de un MEN1
que descartar?
Determinación de los niveles de IGF-1

¿Cuáles serían las pruebas diagnósticas de elección
23 en el caso del paciente anterior? y la supresión de la secreción de GH
con la sobrecarga de glucosa
Si obtenemos los resultados siguientes: niveles de GH

a las dos horas de la sobrecarga de 2,5 ug/L y niveles de IGF-1
24 elevados para el sexo y edad del paciente, ¿cuál sería
Prueba de imagen: RM y estudios del campo visual
el siguiente paso a realizar?
Tratamiento de elección en los macroadenomas intraselares

25 productores de GH Cirugía transesfenoidal
El tratamiento médico fundamental de la acromegalia Análogos de la somatostatina:

26 se basa en octreótido o lanreótido
Pegvisomant
27 Tratamiento médico de segunda elección en la acromegalia (antagonista del receptor de GH)
Porque estos pacientes tienen mayor riesgo de mortalidad por

¿Por qué es imprescindible tratar a los pacientes
28 acromegálicos? causas cardiovasculares, cerebrovasculares y respiratorias y, al
tratarlos, esta mortalidad se iguala a la población general
29 El déficit congénito de GH se manifiesta a partir de los… 6-12 meses de edad
30 La talla y el peso al nacer en los niños con déficit de GH son Normales
Detención del crecimiento, edad ósea retrasada, obesidad

troncular, frente amplia, raíz nasal hundida, mejillas
31 Clínica característica del déficit de GH redondeadas (aspecto de muñeco), dentición retrasada,
y en el varón puede existir micropene
32 Tratamiento fundamental en un niño con déficit de GH GH sintética
33 Causa más frecuente de déficit de GH en el adulto Tumores hipofisarios y paraselares
Alteración de la composición corporal, aumento de la grasa,

34 Clínica típica del déficit de GH en adulto disminución de la masa muscular, disminución de la fuerza
física, alteraciones psicológicas y de la calidad de vida
Test de estimulación (hipoglucemia insulínica) y medición

35 Diagnóstico del déficit de GH de IGF-1 basal
Características bioquímicas del hipogonadismo Bajos de testosterona o estradiol y FSH y LH disminuidas

36 hipogonadotrófico o central o en el límite inferior de la normalidad
El déficit aislado de gonadotropinas por defecto en la síntesis

37 de GNRH asociado a anosmia se denomina Síndrome de Kallman
CTO MEDICINA

Niveles elevados de T4 con niveles de TSH normales
38 Características bioquímicas del hipertiroidismo hipofisario o elevados
Defecto campimétrico más frecuente en un adenoma

39 de hipófisis Hemianopsia bitemporal
Determinaciones hormonales, para aclarar si se trata

40 Actitud ante la sospecha de un adenoma hipofisario de un tumor secretor y descartar deficiencias hormonales
por destrucción de la hipófisis, y pruebas de imagen: TAC, RM
41 ¿Qué es la apoplejía hipofisaria? Es el infarto hemorrágico agudo de un adenoma hipofisario
Cefalea, náuseas, vómitos, disminución del nivel de conciencia,

42 Clínica de una apoplejía hipofisaria síntomas meníngeos, oftalmoplejía y alteraciones pupilares
43 Secuela más frecuente tras una apoplejía hipofisaria Panhipopituitarismo
44 Tratamiento fundamental de la apoplejía hipofisaria Descompresión de la hipófisis por vía transesfenoidal
Se habla de síndrome de Sheehan cuando existe… y es típico Necrosis hipofisaria….. mujeres embarazadas, cuando el parto
45 de… se complica con hemorragia intensa e hipotensión
Administrar hormonas deficitarias, comenzando por sustituir

los glucocorticoides antes que las hormonas tiroideas para
46 Tratamiento del hipopituitarismo evitar crisis suprarrenal (GH, hidrocortisona oral o iv, levotiroxina
y esteroides gonadales, LH y FSH o GNRH en bomba con pulsos)
El síndrome de silla turca vacía primaria es típico de… función Mujeres obesas, multíparas e hipertensas…. normal,
47 hipofisaria suele ser…. pero puede existir hiperprolactinemia por compresión del tallo
Liberación por el organismo de grandes cantidades de orina

48 Característica fundamental de la diabetes insípida diluida (poliuria hipotónica)
- Falta de liberación de ADH (diabetes insípida central)

49 Formas de diabetes insípida - Ausencia de respuesta del riñón a la ADH (diabetes insípida
nefrogénica)
Idiopática, traumatismos craneoencefálicos y tumores

50 Etiología más frecuente de la diabetes insípida central cerebrales o hipofisarios
Poliuria persistente, polidipsia y sed excesiva. Orina con baja

51 Clínica fundamental de la diabetes insípida densidad (< 1.010) y osmolaridad disminuida (< 300 mosm/kg),
con osmolaridad plasmática elevada (> 290 mosm/kg)
Paciente con osmolaridad plasmática de 300 mosm/kg

52 y osmolaridad urinaria de 150 mosm/kg, ¿cuál es el siguiente Prueba terapéutica con vasopresina o desmopresina
paso a realizar?
Paciente con osmolaridad plasmática de 285 mosm/kg

La prueba de deshidratación o prueba de la sed
53 y osmolaridad urinaria de 150 mosm/kg, ¿cuál es la primera (test de Miller)
prueba que debería realizarse?
Sustitución hormonal con desmopresina por vía intranasal,

54 Tratamiento fundamental de la diabetes insípida central parenteral u oral
Tratamiento de los pacientes con diabetes insípida Restricción de sal, diuréticos que aumenten la natriuresis, como
55 nefrogénica las tiacidas, y AINEs
CTO MEDICINA

Característica fundamental de la secreción inadecuada Presencia de hiponatremia secundaria a la retención de agua
56 de ADH libre por secreción de ADH inapropiadamente elevada
- Neoplasias: microcítico de pulmón, páncreas, timoma…

- Enfermedades pulmonares no malignas: tuberculosis, abs-
57 Causas de secreción inadecuada de ADH ceso, EPOC
- Alteraciones del SNC: encefalitis, meningitis…
- Fármacos: opiáceos, nicotina, carbamacepina, ciclofosfamida…
Tratamiento fundamental de una hiponatremia aguda

58 con alteraciones del SNC, irritabilidad, confusión, etc. Suero salino hipertónico en bomba de perfusión
y sodio < 125
Restricción hídrica 500-1000 cc al día, aportes de sal, dosis

Tratamiento fundamental de una hiponatremia leve,
59 con sodio entre 130 y 135 y asintomática bajas de furosemida, y fármacos como los antagonistas
de los receptores de vasopresina, demeclociclina o litio
TEMA 3. ENFERMEDADES DE TIROIDES
Paciente sin antecedentes de patología tiroidea que ingresa

en la Unidad de Cuidados Intensivos de un hospital
1 en situación de sepsis severa. Niveles de THS y T4 libre
Síndrome de enfermedad sistémica no tiroidea
normales con T3 baja, diagnóstico más probable
Hallazgos de laboratorio característicos del síndrome Disminución de T3 libre, T4 libre y TSH pueden ser normales
2 del eutiroideo enfermo o bajas, y T3R aumentada
3 Tratamiento actual del síndrome del eutiroideo enfermo No se recomienda
Déficit de yodo en la dieta, ingesta de bociógenos (litio,

antitiroideos, compuestos yodados), enfermedades
4 Causas más frecuentes de bocio simple inflamatorias o infiltrativas, tumores o defectos en la síntesis
de hormonas tiroideas
Patrón hormonal tiroideo necesario para poder hablar Función tiroidea normal (es decir, niveles de T4, T3 y TSH
5 de bocio simple dentro de la normalidad)
Clínica característica del bocio simple: síntomas compresivos

6 locales Disfagia, disnea, y signo de Pemberton positivo
Sospecha clínica fundamental ante un bocio con afectación

7 de los nervios laríngeos recurrentes Carcinoma de tiroides
8 Tratamiento del bocio simple con síntomas compresivos Tiroidectomía
Levotiroxina oral en dosis supresoras, administración de I131 sal

9 Tratamiento del bocio simple sin síntomas compresivos yodada o vigilancia clínica
En la posibilidad de que se desencadene un hipertiroidismo

tras administrar dosis altas de yodo en pacientes con bocio
10 ¿En qué consiste el efecto Jod-Basedow? o que presentan algún nódulo con capacidad
de funcionamiento autónomo
11 Causa más frecuente de hipotiroidismo a nivel mundial Déficit de yodo
Causa más frecuente de hipotiroidismo en países Hipotiroidismo autoinmune y el hipotiroidismo postradioyodo

12 desarrollados y postcirugía
CTO MEDICINA

Recién nacido de tres días de vida en el que se aprecia una
13 coloración amarillenta de piel y mucosas, llanto ronco, Hipotiroidismo congénito
somnolencia y estreñimiento, ¿qué debe sospecharse?
Fatiga, letargia, estreñimiento, intolerancia al frío, rigidez

y contractura muscular, síndrome del túnel carpiano, trastornos
14 Clínica típica del hipotiroidismo menstruales, pérdida de apetito, demencia, piel seca y áspera,
alopecia, pérdida de memoria, bradipsiquia, aumento de peso
Prueba más útil para el diagnóstico de hipotiroidismo

15 primario Determinación de TSH
TSH aumentada en hipotiroidismo primario y normal

16 Diferencias entre hipotiroidismo primario y secundario o disminuida en hipotiroidismo hipofisario
¿En qué tipo de hipotiroidismo es característico el aumento

17 del colesterol sérico? En el hipotiroidismo primario
Situación hormonal que nos permite diagnosticar

18 un hipotiroidismo subclínico T4 libre y T3 normales y TSH elevada
En caso de sospecha de síndrome poliglandular autoinmune Primero administrar glucocorticoides y posteriormente

19 con panhipopituitarismo, insuficiencia suprarrenal y coma levotiroxina, para evitar desencadenar una insuficiencia
mixedematoso, ¿cómo debemos iniciar el tratamiento? suprarrenal
20 Tratamiento médico más utilizado para el hipotiroidismo Levotiroxina (L-T4)
Parámetro más útil para control del tratamiento

21 del hipotiroidismo primario Determinación de TSH
22 Objetivo del tratamiento del hipotiroidismo primario Normalización de niveles de TSH
Varón de 75 años que es traído a urgencias en coma.

Presenta palidez, hinchazón de cara, pies y manos, hipotonía
23 y arreflexia, TA de 80/50 mmHg y temperatura rectal Hormonas tiroideas y corticoides
de 34º C, hemograma y bioquímica normales, ¿cuál
debe ser la medida terapéutica más urgente?
Tratamiento más adecuado ante la sospecha de un coma L-T4 intravenosa más hidrocortisona, para evitar
24 mixedematos que se desencadene una crisis suprarrenal
Actitud más adecuada ante un paciente anciano,

25 con antecedentes de infarto de miocardio hace 5 años, Vigilancia
que presenta una TSH de 6 y una T4 libre normal
Mujer de 33 años de edad que en la analítica presenta

26 unos niveles de T3 y T4 normales y una TSH de 11. Actitud Tratamiento sustitutivo con levotiroxina
más adecuada
Causa más frecuente de hipertiroidismo en adulto en edades

27 medias de la vida Enfermedad de Graves
28 Causa más frecuente de hipertiroidismo en el anciano Bocio multinodular hiperfuncionante
Anticuerpos que encontramos en el suero en la enfermedad

29 de Graves Anticuerpos IgG estimulantes del recetor de TSH (TSI)
CTO MEDICINA

Mujer de 45 años que es vista en urgencias por fibrilación
auricular. Mide 158 cm, pesa 98 kg, y tiene una TA
de 140/60 mmHg. No presenta adenopatías ni bocio,
30 la T4 libre está alta y la TSH suprimida, la captación de yodo
Tirotoxicosis facticia
en la gammagrafía es baja y la tiroglobulina menor
de 1 ng/ml (normal 1-30 ng/ml), diagnóstico más probable
Varón de 47 años que ingresa en urgencias refiriendo

palpitaciones, debilidad muscular, nerviosismo, diarrea y pérdida
31 de peso. La semana pasada inició tratamiento con amiodarona. Tiroiditis por amiodarona tipo 2
Los niveles de IL-6 se encuentran aumentados y la gammagrafía
está abolida, ¿cuál es la sospecha diagnóstica más probable?
32 ¿Y su tratamiento más adecuado será? Glucocorticoides
Varón de 80 años de edad que presenta desde hace

un mes pérdida de peso, debilidad muscular, depresión,
33 lentitud y síntomas de insuficiencia cardíaca Solicitar TSH
sin otros antecedentes
de interés, ¿cuál sería la actitud más adecuada?
Exoftalmos y placas de coloración rojiza o amarillenta

34 en parte anterior de las piernas. Enfermedad de Graves
Patología más probable
Utilidad de los glucocorticoides en el tratamiento

35 del hipertiroidismo Crisis tirotóxica y en la oftalmopatía de Graves severa
36 Método de screening inicial para diagnóstico de hipertiroidismo Determinación de TSH
Niveles hormonales en el diagnóstico de hipertiroidismo

37 primario T4 libre elevada y TSH suprimida
Antitiroideos, yoduro inorgánico, glucocorticoides

38 Tipos de tratamiento farmacológico del hipertiroidismo y yodo radiactivo
39 Efecto secundario más grave del tratamiento con antitiroideos Agranulocitosis
Mujer de 33 años que hace dos semanas inició un tratamiento

40 con propiltiouracilo, y ahora mismo presenta fiebre y dolor Agranulocitosis por propiltiouracilo
de garganta, ¿qué habría que sospechar?
En que el yoduro es capaz de inhibir su propio transporte

41 ¿En qué consiste el efecto Wolff-Chaikoff? en las células tiroideas e inhibir la organificación, impidiendo así
la síntesis de yodotirosinas y la liberación de hormonas tiroideas
42 Efectos indeseables más importantes del radioyodo Persistencia del hipertiroidismo y desarrollo de hipotiroidismo
Tratamiento que es recomendable seguir antes

43 de la administración de una dosis ablativo de radioyodo Antitiroideos
Tratamiento de elección en la enfermedad de Graves

44 en mujer de 30 años Antitiroideos
Tratamiento de elección en varón de 70 años

45 con enfermedad de Graves Radioyodo
Tratamiento de elección para un varón de 43 años con

46 enfermedad de Graves, bocio compresivo y exoftalmos grave Tiroidectomía
CTO MEDICINA

Mujer de 33 años que tras un tratamiento prolongado
con metimazol durante 18 meses no consigue
47 una remisión completa de su enfermedad, ¿cuál es la actitud
Utilización de yodo radiactivo
más correcta?
48 Tratamiento de elección en el bocio multinodular tóxico Radioyodo
49 Tratamiento de elección en el adenoma tóxico Radioyodo
¿Cuál es el betabloqueante de elección para el control

50 de los síntomas en una crisis tirotóxica? El propranolol
51 ¿Por qué? Porque inhibe la conversión periférica de T4 a T3
Paciente que tras realizársele una tirodectomía total

52 por enfermedad de Graves presente una calcemia Hipoparatiroidismo
de 7 mg/dl, ¿qué es lo más probable?
Mujer de 42 años de edad que desde hace dos días presenta

dolor, calor y enrojecimiento en la cara anterior del cuello,
53 acompañado de fiebre y leucocitosis, ¿cuál es el diagnóstico
Tiroiditis aguda bacteriana
más probable?
54 Tratamiento más adecuado Antibióticos y drenaje quirúrgico si existe colección purulenta
Clínica característica de la tiroiditis subaguda viral Dolor cervical anterior y aumento de la sensibilidad local,
55 o de De Quervain malestar general, fiebre y aumento de la VSG
56 Gammagrafía típica de las tiroiditis Captación nula de yodo
Sintomático, AAS, corticoides y betabloqueantes para controlar

57 Tratamiento de la tiroiditis viral síntomas de hipertiroidismo
58 Tratamiento no indicado en las tiroiditis Antitiroideos
Mujer de 50 años que presenta hipertiroidismo,

bocio no doloroso, captación nula en la gammagrafía
59 y títulos bajos de antiperoxidasa,
Tiroiditis linfocitaria silente o indolora
diagnóstico más probable
Tipo de tiroiditis en que existe un mayor riesgo de desarrollar

60 linfoma tiroideo Tiroiditis linfocitaria crónica o de Hashimoto
Mujer de 35 años con bocio indoloro, de consistencia

elástica, con cifras de T4 libre normal y TSH ligeramente
61 elevada y títulos elevados de anticuerpos antiperoxidasa.
Tiroiditis de Hashimoto y tiroxina
Diagnóstico más probable y tratamiento
Varón de 51 años, con bocio inmóvil y de consistencia

pétrea, sin afectación de ganglios linfáticos regionales,
62 anticuerpos antitiroideos negativos y captación de yodo Tiroiditis de Riedel
disminuida.
Diagnóstico más probable
63 Tratamiento de la tiroiditis de Riedel Cirugía si existen síntomas compresivos
Incidencia de carcinoma tiroideo en los nódulos tiroideos

64 únicos 5%
CTO MEDICINA

65 Tumor tiroideo más frecuente Carcinoma papilar
66 Tumor tiroideo con peor pronóstico Carcinoma anaplásico
Tumores tiroideos no derivados del epitelio folicular

67 de la tiroides Carcinoma medular de tiroides y linfoma tioroideo
- Más frecuente en áreas ricas en yodo: - carcinoma papilar

- Diseminación linfática: - carcinoma papilar
- Diseminación vía hematógena: - carcinoma folicular
Relaciona - Crecimiento rápido y ulceración de la piel: - carcinoma anaplásico
las siguientes - Tiene un subtipo histológico, más invasor y menos radiosensible: - carcinoma folicular
características - Tumor muy radiosensible: - linfoma tiroideo
68 con el tumor - Presencia de tejido amiloide en la histología: - carcinoma medular de tiroides
tiroideo con - La calcitonina es el marcador tumoral para detectar enfermedad
el que se residual: - carcinoma medular de tiroides
asocian:
- Más frecuentemente relacionado con la radiación en la infancia: - carcinoma papilar
- Metástasis en pulmón, hueso y SNC: - carcinoma folicular
- Mutaciones en protooncogén RET: - carcinoma medular
Paciente que en seno de un MEN 2 presenta feocromocitoma

69 y cáncer medular de tiroides, ¿qué patología hay El feocromocitoma
que intervenir en primer lugar?
70 Tratamiento de elección en el cáncer medular de tiroides Tiroidectomía total con linfadenectomía central
El método inicial más adecuado de diagnóstico

71 para la mayoría de pacientes con un nódulo tiroideo La punción aspiración con aguja fina (PAAF)
único es
Mujer de 45 años, diabética, que consulta por bulto

en el cuello, asintomática, a la palpación se detecta
un nódulo de aproximadamente 3 cm de diámetro;
Punción aspiración con aguja fina del nódulo y estudio
72 estudio bioquímico y hematológico normal, niveles
citológico
de hormonas tiroideas normales, y en la gammagrafía
el nódulo es hipocaptante, ¿qué habría que hacer
a continuación?
El resultado del estudio sugiere carcinoma papilar,

73 ¿qué conducta es la más aconsejable? Tiroidectomía total seguida de I131 y L-T4
Tratamiento de elección
74 ante un carcinoma tiroideo Tiroidectomía total
Tratamiento que deben seguir los pacientes operados Levotiroxina en dosis supresoras que mantengan la TSH baja
75 de cáncer de tiroides o indetectable
Métodos de seguimiento tras una tiroidectomía por cáncer Ecografía, rastreo corporal total con radioyodo y determinación
76 de tiroides de tiroglobulina
Marcador para detectar enfermedad residual en cáncer

77 diferenciado de tiroides Tiroglobulina
Un elevación de la tiroglobulina por encima de 2 ng/ml

78 en pacientes que siguen tratamiento supresor, ¿de qué es De la existencia de recidiva
sugestiva?
Paciente de 49 años al que se le practicó una tiroidectomía

por carcinoma folicular de tiroides hace un año, Determinar existencia de anticuerpos antitiroglobulina,
que en una de las revisiones periódicas encontramos ya que pueden falsear los niveles de tiroglobulina, y administrar
79 pequeñas zonas pulmonares que captan radioyodo una dosis ablativa de radioyodo para eliminar la enfermedad
en el rastreo corporal total, y niveles de tiroglobulina dentro residual
de la normalidad, ¿cuál será la actitud adecuada en este caso?
CTO MEDICINA

TEMA 4. ENFERMEDADES DE LAS GLÁNDULAS SUPRARRENALES
1 Causa más frecuente de síndrome de Cushing Administración exógena de glucocorticoides
¿Cuál es la causa más frecuente de síndrome de Cushing El síndrome de Cushing por tumor hipofisario, generalmente
2 endógeno? microadenoma
Cuando hablamos de enfermedad de Cushing nos estamos

3 refiriendo a… Síndrome de Cushing de origen hipofisario
¿Cuáles son los tumores que más frecuentemente producen El carcinoma microcítico de pulmón y los tumores carcinoides
4 síndrome de Cushing ectópico? (pulmón, timo, páncreas y ovario)
Mecanismo por el cuál algunas neoplasias producen Por producción autónoma de ACTH o CRH por las células
5 síndrome de Cushing tumorales
Obesidad central, HTA, intolerancia a la glucosa, cara

6 Características clínicas del síndrome de Cushing de luna llena, estrías rojo-vinosas, acné, hirsutismo, trastornos
menstruales, debilidad muscular, osteoporosis…
Hiperglucemia, hipopotasemia y alcalosis metabólica,

7 Manifestaciones clínicas del Cushing ectópico agresivo además de hiperpigmentación y miopatía proximal,
pero sin el característico fenotipo cushingoide
- Excreción de cortisol libre en orina durante 24 horas

Pruebas de primera línea ante la sospecha clínica - Test de Nugent (supresión con 1 mg de dexametasona)
8 de un síndrome de Cushing - Prueba de supresión con 2 mg de dexametasona, y cortisol
salival nocturno
Una vez realizado el diagnóstico de síndrome de Cushing,

9 ¿cuál es el siguiente paso? Medición de ACTH
La presencia de ACTH < 5 (suprimida) en un paciente

10 con síndrome de Cushing endógeno sugiere… y la siguiente Tumor o hiperplasia suprarrenal…… TAC abdominal/suprarrenal
prueba a realizar sería…
Prueba de imagen de elección para la detección de tumores

11 hipofisarios RM selar con gadolinio
Ante un síndrome de Cushing con niveles elevados de ACTH

12 y donde no se aprecia una imagen tumoral clara en la RM, se Un cateterismo bilateral de senos petrosos inferiores
debe realizar…
Si se observa un gradiente petroso-periférico de ACTH,

con niveles de ACTH mayores en el seno petroso
13 que en la vena periférica ¿dónde se encuentra el tumor
En la hipófisis
productor de ACTH?
Tratamiento de elección en las neoplasias suprarrenales

14 que producen síndrome de Cushing Cirugía
Tratamiento de elección de los tumores hipofisarios

15 productores de ACTH Extirpación quirúrgica del tumor por vía transesfenoidal
16 Tratamiento del síndrome de Cushing de origen ectópico Extirpación quirúrgica del tumor
Al crecimiento de un tumor hipofisario residual

17 ¿A qué denominamos síndrome de Nelson? tras la suprarrenalectomía bilateral en pacientes
con enfermedad de Cushing
CTO MEDICINA

¿Cuál es la causa más común de insuficiencia suprarrenal
18 primaria? La adrenalitis autoinmune
Causa más frecuente de insuficiencia suprarrenal en series

19 antiguas Tuberculosis
Astenia, debilidad, hipoglucemia, pérdida de peso, dolor

20 Clínica sugestiva de insuficiencia suprarrenal abdominal, náuseas, vómitos…
En la primaria existe aumento de la secreción de ACTH y sus

Diferencias entre la insuficiencia suprarrenal primaria péptidos, que dan lugar a hiperpigmentación mucocutánea,
21 y secundaria y existe también hipoaldosteronismo, con pérdida de sodio,
hiperpotasemia, acidosis metabólica y avidez por la sal
22 Causa más frecuente de una crisis suprarrenal aguda Suspensión brusca de un tratamiento corticoideo
Fiebre elevada, deshidratación, náuseas, vómitos, hipotensión,

23 Clínica de la crisis adrenal shock…
Paciente que ha estado recibiendo tratamiento

Aumentar dosis de esteroides de manera profiláctica para evitar
24 con hidrocortisona hasta hace un mes, y que es ingresado una crisis suprarrenal
en el hospital por una neumonía, ¿qué se debe hacer?
La concentración de ACTH estará elevada en la… Insuficiencia suprarrenal primaria….. insuficiencia suprarrenal
25 y disminuida o normal en la… secundaria
Prueba de estimulación con 250 ug de ACTH. Es normal si el

¿Cuál es la prueba de referencia para el diagnóstico cortisol se eleva por encima de 18 ug/dl a los 30 ó 60 minutos;
26 de insuficiencia suprarrenal primaria? si no se eleva, se hace el diagnóstico de insuficiencia suprarrenal
primaria
¿Cuál es la prueba diagnóstica más fiable para el diagnóstico

27 de insuficiencia suprarrenal secundaria? La hipoglucemia insulínica (prueba de función hipofisaria)
Glucocorticoides de vida media corta o media (cortisona,

28 Tratamiento de la enfermedad de Addison hidrocortisona o prednisona) y mineralcorticoides
(fludrocortisona)
Paciente con enfermedad de Addison al que se diagnostica

Que es necesario elevar la administración de glucocorticoides
29 un carcinoma colorrectal y va a ser sometido a colectomía, hasta 10 veces la dosis habitual
¿qué hay que tener en cuenta antes de la cirugía?
Bolo de hidrocortisona inicialmente, manteniendo

una perfusión continua posteriormente, y reposición de sodio
30 Tratamiento en el caso de una crisis suprarrenal y agua mediante infusión de solución salina fisiológica
o glucosalina
31 Causa más frecuente de hiperaldosteronismo primario Adenoma suprarrenal productor de aldosterona (síndrome de Conn)
32 Clínica fundamental del hiperaldosteronismo Hipertensión arterial
- Hipopotasemia, eliminación exagerada de potasio en orina

Datos de laboratorio fundamentales para el diagnóstico
33 de hiperaldosteronismo - Hipernatremia
- Alcalosis metabólica
¿Cómo se realiza el diagnóstico diferencial

34 entre un hiperaldosteronismo primario y uno secundario? Midiendo los niveles de renina
CTO MEDICINA

Los niveles de renina estarán elevados
35 en un hiperaldosteronismo… y estarán suprimidos en uno… Secundario….primario
- Si existe adenoma: extirpación quirúrgica

- Si está contraindicada la cirugía: restricción de sodio y admi-
nistración de espironolactona o eplerenona
36 Tratamiento fundamental del hiperaldosteronismo - En el hiperaldosteronismo por hiperplasia bilateral: tra-
tamiento farmacológico: espironolactona, eplerrenona,
amiloride
37 Causa más frecuente de hipoaldosteronismo aislado Déficit de producción de renina
38 Hallazgos de laboratorio del hipoaldosteronismo Hiperpotasemia y acidosis metabólica
El hipoaldosteronismo hiporreninémico es típico de pacientes

39 con… Pacientes diabéticos con nefropatía
Lo primero que debe realizarse ante la existencia de una masa - Determinar si es funcionante o no mediante determinacio-
40 suprarrenal es nes basales hormonales y pruebas funcionales
No se debe realizar una PAAF de una masa suprarrenal

41 ante la sospecha de… Feocromocitoma
- Tumores funcionantes
42 Indicaciones de cirugía de una masa suprarrenal - Masas ≥ 4 cm
Paciente que en la realización de TAC se descubre adenoma

43 no funcionante menor de 4 cm de diámetro, Evaluación con TAC cada 6 -12 meses
¿cuál es la actitud más adecuada?
44 Causa ovárica más frecuente de hiperandrogenismo Síndrome de ovario poliquístico
El inicio súbito de hirsutismo y virilización progresivas

45 sugiere… Una neoplasia suprarrenal u ovárica
- En los carcinomas suprarrenales virilizantes hay niveles

elevados de DHEA-S y eliminación aumentada de 17 cetos-
Diferencias bioquímicas entre una neoplasia suprarrenal
46 y una ovárica teroides
- En los carcinomas ováricos la DHEA-S y los 17-cetosteroides
están normales y hay aumento de testosterona
En la médula suprarrenal y ganglios simpáticos

47 ¿Dónde se origina el feocromocitoma? (paragangliomas)
48 Forma de presentación más frecuente del feocromocitoma Como lesión única y unilateral
HTA (de forma mantenida o en paroxismos hipertensivos) y casi

49 Manifestación clínica más frecuente del feocromocitoma siempre resistente al tratamiento convencional
Actividades que desplazan el contenido abdominal, el estrés,

Causas desencadenantes de una crisis hipertensiva
50 en paciente portador de feocromocitoma el ejercicio físico, cambios posturales, maniobras de Valsalva,
alimentos como el queso, alcohol…
Varón de 43 años que es llevado a Urgencias por un cuadro

de palpitaciones, sudoración y palidez facial, sin alteraciones
51 neurológicas, que el paciente asocia a la micción. TA 170/110
Un feocromocitoma vesical
mmHg, glucemia de 140 mg/dl, ¿qué hay que descartar?
CTO MEDICINA

Paciente con manchas café con leche, anomalías vertebrales
52 e HTA, ¿qué habrá que descartar? Enfermedad de von Recklinghausen (neurofibromatosis tipo I)
Medición de catecolaminas libres y sus metabolitos (ácido

vanidilmandélico y metanefrinas) en orina de 24 horas
Ante la sospecha de feocromocitoma,.¿cuáles son las pruebas
53 diagnósticas fundamentales?
y pruebas de imagen para localizar el tumor (TAC y RM
abdominal o gammagrafía con metayodobenzilguanidina
para detectar feocromocitoma extrasuprarrenal)
Tratamiento preoperatorio fundamental ante la cirugía Inducción de bloqueo alfaadrenérgico estable y prolongado
54 de un feocromocitoma con fenoxibenzamina 10-14 días antes de la intervención
Los betabloqueantes están contraindicados

55 en el feocromocitoma hasta que no se logra… El bloqueo alfa completo
TEMA 5. DIABETES MELLITUS
1 Enfermedad endocrina más frecuente Diabetes mellitus (DM)
2 Forma más frecuente de diabetes mellitus Tipo 2
¿En qué tipo de diabetes mellitus son más frecuentes

3 las complicaciones crónicas en el momento del diagnóstico? En el tipo 2
Glucemia plasmática a las dos horas de la sobrecarga oral

4 de glucosa con 75 g, entre 140 y 199 mg/dl, es compatible Intolerancia a los hidratos de carbono
con…
5 Criterio de glucosa alterada en ayunas Glucemia plasmática en ayunas entre 100 y 125 mg/dl
Si un paciente no diagnosticado previamente de diabetes mellitus

6 es ingresado en urgencias con un coma hiperosmolar, ¿cuál es la Ninguna, directamente se diagnostica de diabetes mellitus
prueba que se debe realizar para diagnosticar al paciente?
Test de screening en la población general para el diagnóstico

7 de DM Glucosa plasmática en ayunas
En pacientes que presentan la glucosa alterada en ayunas de

8 forma repetida, ¿qué prueba se debe realizar? Una sobrecarga oral de glucosa (SOG)
Déficit de la secreción de insulina por destrucción inmunológica

9 Etiopatogenia fundamental de la DM tipo 1 del páncreas
Estos pacientes precisan tratamiento desde el momento

10 del diagnóstico con… Insulina
La aparición de manifestaciones clínicas en la DM tipo 1

11 se produce cuando… Se han destruido más del 90% de células pancreáticas
¿En cuál de los dos tipos de diabetes mellitus tienen más

12 importancia los antecedentes familiares? En la DM tipo 2
Se debe a una resistencia a la acción de la insulina en tejidos

13 Etiopatogenia fundamental de la DM tipo 2 periféricos y a un déficit en la secreción de insulina
por el páncreas (déficit relativo)
14 Tipo de herencia en la DM tipo 2 Poligénica, no muy bien conocida
CTO MEDICINA

Obesidad, envejecimiento, inactividad física y dietas
15 Factores ambientales con los que se relaciona la DM tipo 2 hipercalóricas
Personas jóvenes, con poliuria, polifagia, polidipsia, astenia

16 Clínica fundamental de la DM tipo 1 y pérdida de peso de comienzo brusco
¿Qué caracteriza al periodo denominado “luna de miel” Periodo de remisión parcial en que las necesidades de insulina
17 cuando se comienza el tratamiento con insulina? son bajas y el control glucémico fácil de conseguir
Personas de edad intermedia o avanzada, se presenta de forma

insidiosa y la mayoría de las veces se diagnostica como
18 Clínica fundamental de la DM tipo 2 un hallazgo casual de hiperglucemia en pacientes
asintomáticos.
A veces se presenta como coma hiperosmolar
19 ¿Qué tipo de tratamiento comenzarías a utilizar inicialmente? Dieta + ejercicio físico + metformina
En un paciente con DM tipo 2 desde hace 7 años, en

tratamiento con antidiabéticos orales y con cifras elevadas
20 de glucosa en las glucemias capilares, se debería plantear
Insulina
iniciar tratamiento con
La hipoglucemia, la cetoacidosis diabética y la

21 Principales complicaciones agudas de la diabetes mellitus descompensación hiperosmolar
22 La cetoacidosis diabética es más frecuente en… La DM tipo 1
La descompensación hiperosmolar es una complicación

23 característica de… La DM tipo 2
Abandono del tratamiento con insulina, transgresiones

24 Factores desencadenantes de la cetoacidosis diabética dietéticas, infecciones, traumatismos, cirugía…
Náuseas, vómitos y dolor abdominal, y si no se trata

precozmente, obnubilación y coma. Glucemia > 250 mg/dl,
25 Clínica y datos de laboratorio típicos de la cetoacidosis acidosis metabólica (pH < 7,30), aumento de cuerpos cetónicos
en plasma, cuerpos cetónicos positivos en orina y bicarbonato
plasmático disminuido, potasio disminuido
¿Qué se debe sospechar ante la presencia de fiebre en una

26 cetoacidosis diabética? Una infección
Ante la sospecha de una cetoacidosis diabética, ¿cuáles son

27 las determinaciones que hay que realizar en primer lugar? Glucemia y cetonuria
Insulina rápida o regular por vía iv en perfusión continua, e

28 Tratamiento fundamental de la cetoacidosis diabética hidratación del paciente con suero salino y, posteriormente con
suero glucosado al 5% cuando la glucemia es < de 200 mg/dl
Cuando se corrija la acidosis y después de 2 horas del inicio del

29 ¿Cuándo se puede retirar la insulina iv? tratamiento con insulina subcutánea
Si la cifra de potasio es normal o baja, desde el inicio del

30 ¿Cuándo son necesarios los suplementos de potasio? tratamiento. Si el potasio es > 5,5-6 mEq/l esperar 3 ó 4 horas
tras comenzar tratamiento
31 ¿Cuándo es necesaria la administración de bicarbonato? Si el pH es < 6,9 o bicarbonato < 5 mEq/L
32 Principales causas de muerte en la cetoacidosis diabética Infarto de miocardio y neumonía
CTO MEDICINA

33 En niños una causa frecuente de muerte es… El edema cerebral
Generalmente ancianos diabéticos con un cuadro infeccioso,

34 Factores desencadenantes de un coma hiperosmolar como neumonía o sepsis de origen urológico
Deshidratación por diuresis osmótica, manifestaciones

35 Clínica de la descompensación hiperosmolar neurológicas y microtrombosis por el aumento de
la viscosidad plasmática
Datos de laboratorio más característicos de la Hiperglucemia > de 600 mg/dL, osmolalidad plasmática
36 descompensación hiperosmolar elevada, con pH normal y cuerpos cetónicos negativos
La hidratación, inicialmente con suero salino y luego con suero

37 Tratamiento fundamental de la descompensación hiperosmolar glucosado al 5%
Omisión o retraso de una comida, exceso de insulina

38 Factores desencadenantes de hipoglucemia o hipoglucemiantes orales, el ejercicio intenso…
¿Con qué tipo de tratamiento es más frecuente que aparezcan

39 hipoglucemias? Con el tratamiento insulínico intensivo
- Síntomas adrenérgicos: sudoración, nerviosismo, temblor,

palidez, palpitaciones…
Síntomas fundamentales que nos hacen sospechar una
40 hipoglucemia - Síntomas neuroglucopénicos: cefalea, disminución de capa-
cidad de concentración, trastornos de conducta y lenguaje,
visión borrosa, convulsiones…
Si paciente consciente administrar hidratos de carbono de

41 Tratamiento de las hipoglucemias absorción rápida vía oral. Si paciente inconsciente administrar
glucagón por vía subcutánea o intramuscular y suero glucosado
- Microvasculares: retinopatía, neuropatía y nefropatía, gas-

troparesia, vejiga neurógena…
42 Principales complicaciones crónicas de la DM - Macrovasculares: aterosclerosis acelerada, cardiopatía isqué-
mica, enfermedad cerebrovascular y enfermedad arterial
periférica
43 Los IAM silentes son más frecuentes en pacientes con Diabetes mellitus
- Otitis externa maligna por Pseudomonas aeruginosa

- Mucormicosis rinocerebral
44 Infecciones típicas de pacientes diabéticos - Colecistitis enfisematosa
- Pielonefritis enfisematosa
¿Qué es lo fundamental para prevenir el desarrollo de

Un estricto control metabólico de la glucemia y del resto de
45 complicaciones crónicas microvasculares de la DM y evitar su factores de riesgo cardiovasculares
progresión?
46 Los niveles de HbA1c se han relacionado con… El riesgo de complicaciones microangiopáticas
Dieta, ejercicio, fármacos, hipoglucemiantes orales e insulina, y

47 Pilares del tratamiento del diabético el autocontrol
- Hipocalórica si es obeso
- Hipercalórica si está desnutrido
48 ¿Cómo debe ser la dieta en el diabético? - Normocalórica si está en normopeso
- Aumentar el consumo diario de fibra soluble
CTO MEDICINA

Hiperglucemia a primeras horas de la mañana por aumento de
49 ¿A qué se denomina fenómeno de Somogyi? hormonas contrarreguladoras en respuesta a una hipoglucemia
nocturna
Hiperglucemia matutina debido a la secreción nocturna de GH

50 ¿A qué se denomina fenómeno del alba? o al ritmo circadiano del cortisol
Mediante medición de glucemia plasmática a las 3 de la

51 ¿Cómo se pueden distinguir ambos fenómenos? mañana. Si es baja, es un fenómeno de Somogyi; si es normal,
un fenómeno del alba
- Estimulan liberación de insulina por células beta pancreáticas

- Estimulan la secreción de insulina, controlando la glucemia
postprandial
Une cada hipoglucemiante oral con su mecanismo de acción: - Disminuyen resistencia insulínica a nivel hepático, potencian
- Sulfonilureas acción periférica de insulina y reducen absorción intestinal
- Meglitinidas de glucosa
- Biguanidas - Disminuyen la resistencia insulínica a nivel muscular y del
52 - Tiazolidinedionas tejido graso
- Inhibidores de las alfaglucosidasas - Retrasan absorción de hidratos de carbono, disminuyendo
- Incretinas el pico glucémico postprandial
- Gliflozinas - Estimulan la secreción de insulina en respuesta a la ingesta
de alimentos
- Aumentan la glucosuria por inhibición del cotransportador
renal SGLT-2
53 Efectos secundarios de las sulfonilureas Hipoglucemias severas y duraderas
54 Efecto adverso más severo de la metformina Acidosis láctica
55 Efecto secundario más frecuente de la metformina Molestias gastrointestinales, náuseas y diarrea
Paciente diabético en tratamiento con insulina y acarbosa,

56 con hipoglucemia de 35 mg/dl, ¿qué debemos administrar Glucosa
para corregir la hipoglucemia?
Situaciones en que debe realizarse tratamiento insulínico de Sujetos delgados, que han sufrido pérdida de peso intensa,
57 entrada en DM tipo 2 nefropatía o hepatopatía, y hospitalizados por enfermedad aguda
¿Cuál es la mejor arma para la modificación de la pauta de

58 tratamiento insulínico o con hipoglucemiantes orales? El autocontrol domiciliario del paciente con glucemias capilares
59 Mejor parámetro para evaluar el control glucémico a largo plazo Hemoglobina glicada o hemoglobina A1c
TEMA 6. HIPOGLUCEMIAS
- Existencia de síntomas de hipoglucemia (adrenérgicos y

neuroglucopénicos)
1 Tríada de Whipple característica de la hipoglucemia - Cifras bajas de glucosa
- Mejoría de los síntomas tras administración de glucosa
Se debe descartar la existencia de un insulinoma ante la Hipoglucemia (casi siempre de ayuno), aumento de peso, y
2 existencia de… niveles normales o altos de insulina plasmática
Prueba de ayuno prolongado durante 72 horas y determinación

3 Prueba diagnóstica para descartar la existencia de insulinoma de glucosa, insulina y péptido C
Se establece el diagnóstico de insulinoma, ¿ante qué Hipersecreción exagerada de insulina en presencia de

4 resultados? hipoglucemia, y aumento del péptido C
CTO MEDICINA

La técnica de imagen inicial más eficaz para la visualización de
5 un insulinoma es… TAC abdominal de alta resolución
Ante un tumor (insulinoma) localizado, el tratamiento más

6 adecuado es… Enucleación del tumor
TEMA 7. NUTRICIÓN, DISLIPEMIA Y OBESIDAD
Asocia cada carencia vitamínica con la enfermedad que

- Beri-beri/encefalopatía de Wernicke
produce:
- Pelagra: diarrea, dermatitis, demencia
- Vitamina B1 o tiamina
- Polineuropatía, dermatitis, glositis
- Niacina
- Anemia macrocítica, trombocitopenia, leucopenia, glositis,
- Vitamina B6 o piridoxina
diarrea
- Ácido fólico
1 - Vitamina B12
- Anemia perniciosa, polineuropatía, glositis
- Escorbuto (hiperqueratosis, sangrado gingival, petequias)
- Vitamina C
- Ceguera nocturna, xeroftalmia, hiperqueratosis folicular.
- Vitamina A
- Raquitismo y osteomalacia
- Vitamina D
- Anemia hemolítica, retinopatía, polineuropatía
- Vitamina E
- Sangrado y aumento de tiempos de coagulación
- Vitamina K
¿Cuáles son los mejores índices para valorar el estado El peso y sus combinaciones (IMC, % de pérdida de peso
2 nutricional? y % de pérdida de peso respecto a peso ideal)
3 ¿Cuál es la vida media plasmática de la albúmina? 20 días
¿Qué tipo de nutrición se debe instaurar, siempre que sea

4 posible, ante un paciente desnutrido? Nutrición enteral
La vía oral siempre que sea posible

5 ¿Cuál es la vía preferida para la nutrición enteral? (no cuando la deglución es inadecuada)
Si el tiempo de la nutrición se va a prolongar durante semanas

6 o meses, ¿cuál será la mejor vía de administración? Gastrostomía o yeyunostomía
Si el paciente va a recibir nutrición parenteral durante un

7 tiempo prolongado es necesario administrarla mediante Central
una vía…
Más de 7 días de reposo intestinal, tracto gastrointestinal

no funcionante, no tolerancia enteral, resección intestinal
8 Indicaciones de nutrición parenteral masiva, fístula enterocutánea de alto débito
(>500 ml/día)
El nivel de colesterol plasmático es superior

9 Se considera que existe hiperlipoproteinemia cuando… a 200 mg/dl y el nivel de triglicéridos
superior a 200 mg/dl
Secundarias, en relación con la obesidad, alcoholismo, mal

Las hiperlipoproteinemias más frecuentes son…… y el
10 tratamiento inicial debe ser… control de la diabetes ….. el de la causa (dieta, ejercicio físico,
abandonar el alcohol, control de la diabetes…)
¿Cuál es la hiperlipoproteinemia primaria donde existe

11 aumento de los niveles de HDL colesterol? En la hiperalfaproteinemia familiar
Varón de 30 años de edad, con antecedentes familiares de

12 hipercolesterolemia y cifras de colesterol total de 650, ¿cuál es Hipercolesterolemia familiar monogénica
el diagnóstico más probable?
CTO MEDICINA

La hipertrigliceridemia por exceso de producción de VLDL,
¿Cuál es el tipo de dislipemia más frecuentemente asociada a
13 la DM tipo 2? descenso de HDL-col y aparición de partículas de LDL
pequeñas
14 La prioridad en el control de la dislipemia diabética es… Control adecuado de niveles de LDL < 70 mg/dL
Dieta, eliminar factores agravantes: control metabólico de

la diabetes mellitus, control del hipotiroidismo, abstinencia
15 Tratamiento inicial de las dislipemias de alcohol… y suspensión de otros factores de riesgo
cardiovascular: HTA, tabaco…
Cuando no se logra disminuir suficientemente las cifras de

¿Cuándo está indicado iniciar tratamiento farmacológico
16 en el tratamiento de las dislipemias? colesterol y triglicéridos después de tres a seis meses
de tratamiento no farmacológico intensivo
17 ¿Cuál es el fármaco que más aumenta el HDL-col? El ácido nicotínico
Efecto secundario más grave de las estatinas, sobre todo en

18 combinación con fibratos Riesgo de miopatía grave y rabdomiolisis
19 ¿En quiénes están contraindicadas las estatinas? Niños y embarazadas
Enfermedad metabólica más prevalente en el mundo

20 occidental La obesidad
¿Qué tipo de obesidad es la más relacionada con aumento

21 de riesgo cardiovascular? La obesidad de tipo androide
La mayoría de los pacientes con obesidad tienen una obesi-

22 dad de tipo Exógena, por aumento de la ingesta calórica
- TA > 130/85 mmHg

- Triglicéridos >150 mg/dl
Definición de síndrome metabólico o síndrome X, según la
23 clasificación ATP-III - HDL < 40 mg/dl varón / < 50 mg/dl mujer
- Glucemia en ayunas > 110 mg/dl
- Circunferencia de cintura > 102 varón / > 88 mujer
- Dieta hipocalórica, equilibrada y aceptada por el paciente:

24 Tratamiento inicial de la obesidad - Ejercicio físico moderado y adaptado al paciente
- Valorar y tratar otros factores de riesgo cardiovascular
- Inhibidores de la absorción (orlistat). Inhibe lipasas intestinales

- Anorexígenos: fluoxetina y derivados (útil cuando los pacien-
tes tienen conductas bulímicas o sufren depresión)
25 Tratamiento farmacológico existente para la obesidad - Fármacos reguladores del metabolismo energético (no han
demostrado eficacia)
- Fibra dietética: para disminuir el hambre
La técnica quirúrgica más empleada en la actualidad para el

26 tratamiento de la obesidad es… El bypass gástrico con Y de Roux
Tanto en el preoperatorio temprano como en fases más

27 tardías, la principal complicación de la cirugía bariátrica es… Los vómitos
TEMA 8. TRASTORNOS DEL METABOLISMO DEL CALCIO
1 Causas más comunes de hipercalcemia Enfermedad paratiroidea y enfermedades malignas
CTO MEDICINA

Hiperparatiroidismo primario por adenoma paratiroideo único
2 Causa más frecuente de hipercalcemia o múltiple
Causa más frecuente de hipercalcemia en pacientes

3 ingresados Neoplasias
Paciente de 60 años con urolitiasis, poliuria, úlcera péptica

4 y osteopenia generalizada con antecedente de fractura de Hiperparatiroidismo primario
cúbito y radio, ¿qué habría que sospechar?
- Enfermedad ósea: osteítis fibrosa quística (grave) u osteope-

Manifestaciones clínicas más típicas del hiperparatiroidismo
5 primario nia (más frecuente)
- Enfermedad renal: nefrolitiasis y nefrocalcinosis
Paciente de 50 años con calcemia de 12 mg/dl asintomático

6 ¿cuál es la etiología más probable? Hiperparatiroidismo primario
Mujer de 39 años con crisis renoureterales de repetición y

niveles de calcio y PTH elevados, ¿qué método de localización
7 de la lesión hay que realizar preoperatoriamente de forma
Ninguno
obligatoria?
Hipercalcemia, hipofosfatemia, PTH elevada, acidosis

Datos bioquímicos más frecuentes en el hiperparatiroidismo
8 primario metabólica, aumento de vitamina D y en orina: hipercalciuria
y aumento reabsorción tubular de fosfatos
Prueba de imagen más rentable para el diagnóstico de

9 localización de hiperparatiroidismo primario Gammagrafía con tecnecio sestamibi
Paciente de 70 años que acude a urgencias por confusión

10 mental, náuseas, vómitos, estreñimiento y calcemia de Hidratación con suero salino
15 mg/dl, ¿cuál será el tratamiento inicial más adecuado?
Consecuencia más grave tras el tratamiento quirúrgico del

11 hiperparatiroidismo primario Hipocalcemia postoperatoria
Paciente intervenido de hiperplasia paratiroidea hace 24

horas que presenta calcio menor a 8 mg/dl con signos de
12 Trousseau y Chvostek positivos, ¿cuál será el tratamiento
Gluconato cálcico intravenoso
más adecuado?
Clínica más frecuente de la hipercalcemia hipocalciúrica

13 familiar Asintomática
Niño de 7 años de edad, asintomático, en el que se detecta una

14 calcemia de 11,2 mg/dl, hipermagnesemia e hipocalciuria. PTH Vigilancia
elevada y vitamina D normal. Actitud más adecuada
Paciente que ingresa en urgencias con insuficiencia renal

crónica, hiperfosfatemia y calcemia de 14 mg/dl, náuseas,
15 vómitos, prurito y calcificaciones ectópicas vasculares, ¿cuál
Hidratación con suero salino y diálisis
es el tratamiento más adecuado?
Tratamientos más utilizados en el control agudo de la

16 hipercalcemia Hidratación, bifosfonatos, calcitonina y furosemida
En un paciente que ingresa con espasmos musculares,

17 irritabilidad, intervalo QT prolongado y onda T invertida, Calcemia
¿qué determinación será fundamental realizar?
CTO MEDICINA

18 Causa más frecuente de déficit de PTH Hipoparatiroidismo postquirúrgico
Alcoholismo crónico con ingesta nutricional pobre,

19 Causas más frecuentes de hipomagnesemia malabsorción intestinal y nutrición parenteral sin aporte de
magnesio
En un paciente alcohólico con desorientación, obnubilación,

mioclonías y fasciculaciones, niveles de potasio, calcio
20 y magnesio bajos, ¿qué elemento es el más necesario de
Magnesio
aportar para corregir todo el trastorno?
Hipocalcemia, hiperfosfatemia, PTH disminuida y en orina:

21 Cuadro bioquímico típico del hipoparatiroidismo hipercalciuria y aumento de la reabsorción de fosfato
Vitamina D más suplementos de calcio. También diuréticos

22 Tratamiento del hipoparatiroidismo tiacídicos para disminuir la eliminación urinaria de calcio
TEMA 9. TRASTORNOS QUE AFECTAN A SISTEMAS ENDOCRINOS MÚLTIPLES
Manifestación clínica más frecuente del MEN1 o síndrome de

1 Wermer Hiperparatiroidismo primario
Causa más frecuente de hiperparatiroidismo primario en un

2 MEN1 Hiperplasia paratiroidea
3 Causa más frecuente de hiperparatiroidismo primario aislado Adenoma único
Ordena de más frecuente a menos frecuente las Hiperparatiroidismo, neoplasia de los islotes pancreáticos
4 manifestaciones clínicas del MEN1 y tumor hipofisario
5 Tipo de herencia en los síndromes MEN Autosómica dominante
6 Tipo de gen alterado en el MEN2 Mutación de protooncogén RET localizado en cromosoma 10
Tipo de MEN en que está indicado el estudio genético de

7 forma universal MEN2
Paciente con carcinoma medular de tiroides y

8 feocromocitoma, ¿qué síndrome es el más probable? MEN2
Paciente de 27 años de edad, diagnosticado hace dos meses

de feocromocitoma, al que se le descubre un nódulo tiroideo
9 frío en la gammagrafía y aumento de la calcitonina, ¿qué se
Carcinoma medular de tiroides
debe sospechar?
Carcinoma medular de tiroides, feocromocitoma e

10 Manifestaciones clínicas del MEN2A hiperparatiroidismo
Paciente con catecolaminas elevadas en sangre periférica,

11 neuromas mucosos, hábito marfanoide y nódulo tiroideo frío MEN2B
en gammagrafía, ¿cuál es el diagnóstico más probable?
Paciente de 40 años intervenida por carcinoma medular

de tiroides en el seno de un MEN2A, ¿cuál es el método
12 para identificar a familiares de esta paciente con riesgo de
Estudio genético en células de sangre periférica
desarrollar carcinoma medular?
CTO MEDICINA

En el estudio uno de sus hijos presenta mutación en el
13 protooncogén RET, ¿cuál es la actitud más adecuada? Tiroidectomía precoz
Paciente con carcinoma medular de tiroides y

14 feocromocitoma en el seno de un MEN2, ¿qué tumor El feocromocitoma
intervendrías primero?
- Candidiasis mucocutánea
Tríada característica del síndrome poliglandular autoinmune
15 tipo 1 - Hipoparatiroidismo
- Insuficiencia suprarrenal
Niña de 8 años de edad con candidiasis mucocutánea,

16 diabetes mellitus e hipogonadismo, ¿cuál es la sospecha? Síndrome poliglandular autoinmune tipo 1
Manifestación clínica más frecuente del síndrome

17 poliglandular autoinmune tipo 2 o síndrome de Schmidt La insuficiencia suprarrenal primaria
Paciente de 36 años con diabetes mellitus, enfermedad de

18 Addison y amenorrea de 4 meses de evolución con niveles de Síndrome poliglandular autoinmune tipo 2
LH y FSH elevados y estradiol bajo. Diagnóstico más probable
- Adrenalitis autoinmune
Tríada más característica del síndrome poliglandular
19 autoinmune tipo 2 - Enfermedad tiroidea autoinmune
- Diabetes mellitus tipo 1
TEMA 10. TUMORES DE LAS CÉLULAS DE LOS ISLOTES PANCREÁTICOS
Diarrea secretora con volumen de heces mayor de 3 l/día,

1 Clínica fundamental para el diagnóstico de vipoma hipopotasemia e hipoclorhidia
Tumor cuya clínica es conocida como síndrome de las 4D

2 (Diabetes, Depresión, Dermatitis y Deep vein trombosis) Glucagonoma
3 Afectación cutánea típica del glucagonoma Eritema necrolítico migratorio
4 Tríada clínica clásica del somatostatinoma Diabetes, diarrea-esteatorrea y colelitiasis
Paciente de 60 años de edad con diarrea, esteatorrea, úlcera

5 gástrica que ha sangrado repetidas veces, ¿qué prueba le Medición de niveles de gastrina
realizaría?
Se obtiene una gastrina de 300 pg/ml en presencia de

Tratamiento quirúrgico del tumor y sintomático con anti-H2
6 hipersecreción gástrica, ¿qué tratamiento sería el más y omeprazol
adecuado?
7 Tumores endocrinos más frecuentes del aparato digestivo Tumores carcinoides
Paciente de 60 años con historia de diarrea y pérdida de

peso junto con crisis súbitas de enrojecimiento facial que se
8 acentúan con la ingesta de alcohol y telangiectasias sobre Metástasis hepáticas
mejillas. Se diagnostica como carcionoide intestinal, ¿qué
sospecharías que apareciera en el estudio de extensión?
Síndrome debilitante con rubefacción cutánea, diarrea y

9 Clínica característica del síndrome carcinoide cardiopatía valvular (sobre todo insuficiencia tricuspídea)
Factores favorecedores que pueden desencadenar la clínica

10 de síndrome carcinoide Estrés, ingesta de alimentos, alcohol
CTO MEDICINA

Prueba diagnóstica de mayor utilidad para el diagnóstico de
11 tumor carcinoide Determinación de 5-hidroxiindolacético en orina
Tratamiento de elección en la mayor parte de tumores de los

12 islotes pancreáticos Quirúrgico
Cita dos ejemplos de tumores que pueden

13 producir síndrome carcinoide sin metástasis hepáticas Carcinoide bronquial y ovárico
TEMA 11. TRASTORNOS DE LA DIFERENCIACIÓN Y EL DESARROLLO SEXUAL
Déficit enzimático más frecuente en la hiperplasia suprarrenal

1 congénita Déficit de 21-hidroxilasa
Varón que a los 7 días de su nacimiento comienza con un

cuadro de vómitos y deshidratación. Concentración sérica de
2 sodio: 120 mEq/l y potasio 9 mEq/l, ¿cuál es el diagnóstico
Hiperplasia suprarrenal congénita
más probable?
3 Diagnóstico del déficit de 21-hidroxilasa Elevación en sangre de 17-hidroxiprogesterona
Cuadro clínico clásico del déficit de 21-hidroxilasa en un Hiponatremia, hiperpotasemia, vómitos, anorexia, depleción
4 recién nacido de volumen, shock hipovolémico
Defectos hormonales que existen en un síndrome pierde sal

5 por déficit de 21-hidroxilasa severo Déficit de aldosterona y cortisol
Alteración crosómica más frecuente que afecta a los cromoso-

6 mas sexuales Síndrome de Klinefelter
Alteración cromosómica más frecuente en el síndrome de

7 Klinefelter 47XXY
Talla alta, testículos pequeños, ginecomastia e hipogonadismo

8 Manifestaciones típicas del síndrome de Klinefelter primario
9 Manifestaciones clínicas típicas del síndrome de Turner Talla baja, linfedema, pterigium colli
Niña de 6 años de edad, coartación de aorta,

talla baja, infantilismo sexual y pterigium colli,
10 diagnóstico más probable y exploración
Síndrome de Turner y cariotipo
para confirmar el diagnóstico
Varón, 18 años de edad, 180 cm de altura, distribución

ginecoide de la grasa, ausencia de vello facial, ginecomastia y
11 testículos de 1,5 cm. LH y FSH elevadas y azoospermia. ¿Cuál Cariotipo… 47XXY
será la prueba fundamental para el diagnóstico? … y ¿qué
cariotipo es de esperar?
Causa más frecuente de genitales ambiguos en el recién

12 nacido Déficit de 21-hidroxilasa
Recién nacida de 21 días de vida con hipertrofia de clítoris,

13 fusión labioescrotal y virilización de la uretra, ¿cuál es la causa Déficit de 21-hidroxilasa
más frecuente de estas alteraciones?
Consecuencia fundamental sobre el esqueleto del déficit

14 de 21-hidroxilasa Talla corta
CTO MEDICINA

Clínica característica de un defecto de 21-hidroxilasa leve
15 y de aparición tardía Hirsutismo y trastornos menstruales
Tratamiento sustitutivo con glucocorticoides y, a veces,

16 Tratamiento de la hiperplasia suprarrenal mineralcorticoides
17 Primar signo de desarrollo puberal en niñas Aparición de botón mamario
18 Primer signo de desarrollo puberal en niños Aumento del volumen testicular
Niña de 7 años de edad con inicio de botón mamario y vello

De manera normal, en el momento esperado y alcanzando una
19 axilar, ¿cuándo será de esperar que ocurra su desarrollo talla normal
puberal?
Al riesgo de hiperinsulinismo y aumento de riesgo de

20 ¿A qué está predispuesta esta niña en un futuro? hiperandrogenismo ovárico
- En varones: virilización por aumento de testosterona que no

se acompaña de espermatogénesis
21 ¿A qué se refiere el término pseudopubertad precoz? - En mujeres: feminización por aumento de secreción de
estrógenos pero sin ciclos ovulatorios
Tipo de población en la que es más frecuente la pubertad

22 precoz Mujeres
Tipo de población en la que es más frecuente el retraso

23 constitucional del crecimiento Varones
Hallazgos hormonales en paciente con ausencia de desarrollo

24 puberal por hipogonadismo primario FSH y LH elevadas y testosterona disminuida
CTO MEDICINA
Test 3V
Ginecología
y Obstetricia
TEMA 1. CICLO GENITAL FEMENINO
1 Patologías que se pueden tratar con análogos de la GnRH Endometriosis, miomas, pubertad precoz y estimulación ovárica
2 ¿Cuál es el andrógeno principal en la mujer? La testosterona (origen ovárico)
3 Estrógeno principal en la mujer fértil Estradiol
4 Y en el climaterio y en el SOPQ Estrona
¿Por efecto de qué hormona se eleva la temperatura

5 en la segunda fase del ciclo? Progesterona
TEMA 2. AMENORREAS
1 Causa más frecuente de amenorrea primaria Disgenesias gonadales
Causa más frecuente de disgenesia gonadal con amenorrea

2 primaria Síndrome de Turner
Talla baja, Pterigium colli, Cubitus valgus, malformaciones

3 renales, cardíacas, cariotipo alterado (45X0, 45X0/46XX)... Síndrome de Turner
4 Cáncer de ovario más frecuente en el síndrome de Swyer Gonadoblastoma
5 El cariotipo del síndrome de Swyer 46XY
46XX, fenotipo femenino normal, agenesia de los 2/3

6 superiores de vagina Síndrome de Rokitansky
46XY, testículos intraabdominales, déficit de receptores

7 El síndrome de Morris se caracteriza por androgénicos, fenotipo femenino, ausencia de vello axilar
y pubiano
8 Anosmia, amenorrea primaria e infantilismo sexual... Sindrome de Kallman
9 El síndrome de Asherman es causa de Amenorrea secundaria, por sinequias uterinas postlegrados
Causa más frecuente de panhipopituitarismo en mujeres

10 en edad fértil Síndrome de Sheehan
11 Lo primero que se debe descartar ante una amenorrea Embarazo
TEMA 3. SÍNDROME DE OVARIOS POLIQUÍSTICOS
LH aumentada, FSH normal o baja (aumenta la relación LH/FSH),

1 Alteraciones hormonales, características aumento leve de andrógenos, de estrona y descenso de estradiol
Test 3V Ginecología y Obstetricia
CTO MEDICINA

Síndrome X: resistencia a la insulina, obesidad, HTA, dislipemia, DM II,
2 Con qué síndrome se asocia y qué implica anomalías de la coagulación... implica mayor riesgo cardiovascular
Obesidad, trastornos menstruales, hirsutismo, resistencia

3 Clínica típica insulínica y esterilidad
2 de los 3 criterios de Rotterdarm:

- Oligo y/o anovulación
4 El diagnóstico precisa - Hiperandrogenismo (clínico y/o bioquímico)
- Ecografía compatible
Presencia de 12 o más folículos (2-9 mm) y/o volumen ovárico

5 Los hallazgos ecográficos típicos mayor 10 ml
6 La primera opción terapéutica en pacientes con SOP Pérdida de peso
El tratamiento farmacológico en mujeres que no desean

7 gestación Anticonceptivos +/- antiandrogénicos
8 Y si la desean Citrato clomifeno o gonadotropinas
9 Si asocian resistencia insulínica Metformina
TEMA 4. METRORRAGIAS
1 La hemorragia puede ser por 2 causas fundamentales... Orgánicas y disfuncionales
2 Las disfuncionales son más frecuentes en La perimenopausia y tras la menarquia, por ciclos anovulatorios
Mujer perimenopáusica con metrorragia, ¿qué debemos Adenocarcinoma de endometrio... histeroscopia con toma
3 descartar y cuál es el método de elección? de biopsias
TEMA 5. CONTROL DE LA FERTILIDAD
1. Esterilización quirúrgica y anticonceptivos hormonales

2. DIU
Ordena de mayor a menor, según su eficacia, los métodos 3. Diafragma y preservativo
1 anticonceptivos 4. Esponja
5. Métodos naturales
6. Coito interrumpido
Embarazo, infección pélvica reciente o recurrente, tumor

2 Contraindicaciones del DIU maligno cervical o uterino, y en sangrados uterinos anormales
o tratamientos anticoagulantes
3 Ventajas del DIU-Levonorgestrel Reduce sangrado, riesgo de EIP y de embarazo ectópico
Tomar cultivos, iniciar tratamiento antibiótico empírico

4 Ante la sospecha de EIP en una mujer con DIU, ¿qué harías? y extraer el DIU
Control del ciclo menstrual y reducción sangrado menstrual,

disminución riesgo de EIP y embarazo ectópico, disminución
5 Efectos beneficiosos de los anticonceptivos patología benigna mama y ovario, mejoría acné, hirsutismo y
seborrea y efecto protector sobre la densidad mineral ósea
¿Con qué tumor hepático se asocian los anticonceptivos

6 hormonales? Adenoma hepático
CTO MEDICINA

Riesgo cardiovascular alto, fumadoras mayores de 35 años,
antecedentes de TVP o de TEP, enfermedades o situaciones
Contraindicaciones absolutas de los anticonceptivos
7 hormonales protrombóticas (inmovilización tras cirugía mayor), HTA mal
controlada, diabetes mellitus con afectación vascular, carcinoma
de mama, anemia de células falciformes... etc.
Los anticonceptivos hormonales se asocian con mayor riesgo

8 de cáncer De mama y de cérvix
9 Y menor riesgo de cáncer De endometrio y ovario
10 El método de elección en la intercepción postcoital es Gestágenos: levonorgestrel antes de las primeras 72 horas
TEMA 6. ESTERILIDAD E INFERTILIDAD
1 ¿Aumenta la FIV el riesgo de malformaciones congénitas? No
2 Pero sí aumenta la incidencia de Gestación múltiple, gestación ectópica y abortos
3 Para la realización de inseminación artificial se requiere Permeabilidad tubárica
4 La indicación principal de FIV es El factor tubárico
5 La administración de hCG puede desencadenar un síndrome... De hiperestimulación ovárica
TEMA 7. ENDOMETRIOSIS
1 Localización más frecuente Ovario
Dolor (dismenorrea progresiva que no cede con AINEs

2 Síntoma más frecuente y característico ni ACHOs)”
Mujer joven con dismenorrea, sangrado abundante

3 e infertilidad, sospecharías Endometriosis
4 Diagnóstico de certeza AP tomada por laparoscopia
5 Tratamiento de elección Cirugía laparoscópica: extirpar lesiones
6 ¿Con qué tipos de cáncer se puede asociar? Carcinoma endometroide de ovario y carcinoma de células claras
TEMA 8. INFECCIONES GINECOLÓGICAS EN VAGINA Y VULVA
1 Causa más frecuente Gardnerella vaginalis
2 La más sintomática Candida
Flujo maloliente grisáceo, pH > 4,5, prueba de las aminas

3 con olor a pescado y clue cells... Gardenerella vaginales (vaginosis bacteriana)
4 Tratamiento de la vaginosis Metronidazol vaginal u oral o clindamicina
Leucorrea en grupos, prurito que aumenta previo

5 a la menstruación, pH < 4,5 Candidiasis
CTO MEDICINA

Niveles altos de estrógenos (embarazo, anticonceptivos orales),
6 Factores predisponentes para candidiasis vaginal diabetes mellitus, corticoides o antibióticos de amplio espectro,
inmunosupresión
7 Tratamiento de elección Clotrimazol vía vaginal
8 Leucorrea verde-amarillenta, espumosa, colpitis en fresa, pH > 4,5 Tricomoniasis
9 Tratamiento de elección Metronidazol vía oral
10 ¿Es necesario tratar a la pareja? Sí, porque se considera una ETS
Genotipos del papilomavirus implicados en los condilomas

11 genitales 6 y 11
12 Y en el cáncer de cérvix 16 y 18
TEMA 9. INFECCIONES PÉLVICAS
1 Vía de infección en la enfermedad inflamatoria pélvica Ascendente desde el tracto genital inferior
A través de las relaciones sexuales: la más frecuente Chlamydia

2 Etiología trachomatis. Después Neisseria gonorrhoeae
3 Agente típico en portadoras de DIU Actynomices israelii
Los anticonceptivos orales, ¿aumentan o disminuyen La disminuyen, porque dificultan la entrada

4 la incidencia de EIP? de microorganismos al espesor del moco cervical
5 Clínica más frecuente Dolor abdominal bajo bilateral y leucorrea + fiebre
Médico: antibioterapia (cefalosporina 3ª generación

6 Tratamiento de elección y doxiciclina)
7 Secuela más frecuente de la EIP Dolor pélvico crónico
8 Secuela más importante Esterilidad de origen tubárico
TEMA 10. ENFERMEDADES DE LA VULVA
1 Dermopatía más frecuente de la vulva Liquen escleroso
Mujer postmenopáusica con pápulas blancas vulvares muy

2 pruriginosas Liquen escleroso
3 Etiología Déficit estrogénico, no es premaligno
TEMA 11. CÁNCER DE VULVA
1 Edad de aparición más frecuente 65-75 años
2 Clínica y localización más frecuente Prurito vulvar, labios mayores
3 Diagnóstico de elección Biopsia
4 Tratamiento de elección Cirugía +/- radioterapia
CTO MEDICINA

TEMA 12. PATOLOGÍA DEL CUELLO
Presencia de epitelio cilíndrico por debajo del OCE (orificio

1 ¿Qué es la ectopia o eritroplasia? cervical externo)
La aparición en el endocérvix de epitelio plano poliestratificado

2 ¿Y la metaplasia? ectocervical normal
Displasia leve. Anomalías nucleares y mitosis poco intensas.

3 Define CIN I Afecta a 1/3 basal del epitelio cervical
4 Extensión del CIN II 2/3 basales del epitelio cervical
5 Clínica inicial más frecuente de la displasia cervical Asintomática
6 Si citología positiva y colposcopia positivas, hay que hacer… Biopsia cervical
7 Si biopsia: SIL alto grado Conización cervical
Observación o tratamiento local con crioterapia, láser

8 Si biopsia: SIL bajo grado o termocoagulación
9 Si colposcopia insatisfactoria Legrado endocervical
10 Si colposcopia normal Repetir citología tras 3-6 meses de tratamiento antiinflamatorio
TEMA 13. CARCINOMA DE CUELLO INVASOR
Promiscuidad, HPV, inmunosupresión, tabaquismo, déficit

1 Factores de riesgo de -1-antitripsina, displasias cervicales
2 ¿Cuál de todos ellos es más importante? La infección por HPV
3 Clínica inicial más habitual Asintomática
Metrorragia en “agua de lavar carne”, leucorrea, dolor pélvico,

4 Clínica en estados avanzados disuria, hematuria, etc.
5 ¿Cuál es el cribado del cáncer de cérvix Citología cervicovaginal
Disminuye las citologías no valorables y permite determinar

6 Ventajas de la citología en medio líquido el HPV
7 Tratamiento cáncer de cérvix estadio IA1 Histerectomía total
Mujer de 35 años, sin descendencia todavía, con carcinoma

de cérvix de 5 mm detectado en una biopsia, limitado al Conización cervical, asegurando márgenes libres
8 cuello con invasión estromal de 2 mm ¿Qué tratamiento y seguimiento periódico
propondrías?
9 A partir de cuándo NO es quirúrgico el cáncer de cérvix Cuando mide más de 4 cm o cuando invade parametrios
10 Tratamiento del cáncer de cérvix cuando NO es quirúrgico Quimioterapia y radioterapia concomitante
TEMA 14. SUELO PÉLVICO
1 Factores de riesgo para el prolapso genital Paridad, edad, menopausia y aumento de la presión abdominal
2 Clínica más frecuente del prolapso uterino Sensación de cuerpo extraño en vulva
CTO MEDICINA

Tipo de incontinencia urinaria cuando la pérdida coincide
3 la risa o la tos De esfuerzo
Rehabilitación de los músculos o quirúrgico: bandas

4 Tratamiento suburetrales
Pérdidas involuntarias de orina asociadas a fuerte deseo

5 de miccionar y micciones frecuentes Incontinencia de urgencia
6 Tratamiento de incontinencia de urgencia Anticolinérgicos (tolterodina, solifenacina o fesoterodina)
TEMA 15. PATOLOGÍA DEL CUERPO UTERINO Y ENDOMETRIAL
1 Tumor más frecuente del tracto genital femenino Mioma uterino
2 La clínica más frecuente Asintomáticos
3 El síntoma más frecuente La metrorragia
4 ¿A qué tipo de miomas se asocian las hemorragias intensas? Submucosos
5 ¿Qué tipo de miomas son los más frecuentes? Intramurales
6 Miomas más sintomáticos Submucosos
7 Degeneración más frecuente Hialina
8 ¿Cuándo está indicada la cirugía? En mujeres sintomáticas
9 Tratamiento médico previo a la cirugía Análogos GnRH y Moduladores Receptores de Progesterona
10 Tratamiento de la hiperplasia de endometrio con atipias Histerectomía
Tratamiento hormonal con gestágenos o combinado con

11 Tratamiento de la hiperplasia endometrial sin atipias estrógenos-gestágenos
12 Diagnóstico de la hiperplasia endometrial Histeroscopia con toma de biopsia
Metrorragia en postmenopáusica, o grosor endometrial

13 Hay que sospecharla ante por ecografía vaginal > 15 mm en premenopáusicas
o > 5 mm en postmenopaúsicas
TEMA 16. CÁNCER DE ENDOMETRIO
1 Tipo histológico más frecuente Adenocarcinoma endometroide
2 Tipo histológico de peor pronóstico Carcinoma de células claras
3 Edad de aparición Por encima de 50 años
Menarquia precoz, menopausia tardía, anovulación, obesidad,

4 Factores de riesgo diabetes mellitus, nuliparidad, administración de estrógenos
sin gestágenos y tamoxifeno
5 Anticonceptivos orales, ¿protectores o de riesgo? Protectores
CTO MEDICINA

6 ¿Y el tabaco? Protector
7 Signo fundamental Metrorragia o leucorrea en “agua de lavar carne”
8 Estadio II Afectación estroma cervical
9 Diagnóstico de elección Histeroscopia con toma de biopsia
TEMA 17. CÁNCER DE OVARIO
1 Estirpe tumoral más frecuente Epitelial
2 Tipo histológico más frecuente Carcinoma seroso
3 Los cuerpos de psamoma ¿indican buen o mal pronóstico? Buen pronóstico
4 Los tumores epiteliales mucinosos son en su mayoría (80%)... Benignos
5 Se pueden asociar a un cuadro peritoneal llamado Pseudomixoma peritoneal
¿A qué se puede asociar el carcinoma endometroide A endometriosis ovárica (endometrioma benigno)

6 de ovario? y a adenocarcinoma primario de endometrio
7 Tumor maligno más frecuente en la endometriosis Carcinoma de células claras
Tumor del seno endodérmico y también carcinoma embrionario

8 ¿Qué tumores producen alfafetoproteína? y, a veces, el teratoma benigno
9 ¿Y HCG? Coriocarcinoma
10 El Ca-125 también puede estar elevado en Endometriosis y gestación
11 Tumor más frecuente en mujeres jóvenes Teratoma maduro
12 Tumor ovárico maligno más frecuente en menores de 30 años Disgerminoma
13 Tumor ovárico que produce hormonas tiroideas Estruma ovárico
14 Primera causa de virilización de origen ovárico Androblastoma
15 ¿Qué es el síndrome de Meigs? Ascitis, hidrotórax y tumor de ovario
16 ¿Qué tumor produce estrógenos fundamentalmente? De la granulosa
17 Metástasis ovárica de un tumor digestivo Tumor de Krukenberg
18 Clínica Asintomáticos hasta estadios avanzados
1. Hinchazón abdominal
19 Síntomas más frecuentes del cáncer de ovario 2. Dolor abdominal
3. Metrorragia
Nuligestas, edad avanzada, historia familiar y mutaciones

20 Factores de riesgo de BRCA1 y BRCA2
21 Vía de diseminación más frecuente Implantación directa por siembra peritoneal
CTO MEDICINA

Cirugía: histerectomía con doble anexectomía, omentectomía,
22 Tratamiento cáncer de ovario apendicectomía, linfadenectomía pélvica y paraaórtica, biopsias
peritoneales y lavado peritoneal.
Anexectomía unilateral y completar cirugía tras cumplir

23 Tratamiento IaG1 si deseos reproductivos con deseos genésicos
24 Tratamiento si es inoperable Quimioterapia
Cáncer colorrectal familiar sin pólipos, que puede asociar

25 Síndrome de Lynch tipo II cáncer de ovario
TEMA 18. PATOLOGÍA BENIGNA DE LA MAMA
1 Enfermedad benigna más frecuente de la mama Mastopatía fibroquística
2 Más frecuente en mujeres Premenopáusicas
3 Síntoma más frecuente Mastodinia
4 ¿Cuándo hay riesgo de cáncer? En la hiperplasia ductal atípica y en la lobular atípica
5 Tumor benigno más frecuente Fibroadenoma
6 Edad de aparición 15-35 años
7 En el embarazo y con los anticonceptivos hormonales Aumentan de tamaño
Expectante, cirugía si dudas diagnósticas, edad > 40 años

8 Tratamiento o cambios respecto a controles anteriores
TEMA 19. CÁNCER DE MAMA
1 Tumor maligno más frecuente en la mujer Cáncer de mama
Mutaciones en los genes BRCA1 y 2, historia familiar, primer

embarazo tardío, no lactancia, nuliparidad, antecedentes
2 Factores de riesgo personales de cáncer, sobre todo de endometrio,
hormonoterapia sustitutiva...
Nódulo duro, fijo, de contorno irregular, retracción de piel

3 Signos sospechosos en la exploración física o pezón, secreción sanguinolenta y unilateral, adenopatías
duras, fijas y homolaterales
Signo sospechoso que aparece más precozmente

4 en la mamografía Microcalcificaciones agrupadas en número mayor o igual a 5
A partir de los 40 años, anualmente si antecedentes familiares.

5 Inicio y periodicidad de la mamografía Si no, cada 1-2 años
6 Carcinoma invasor más frecuente Carcinoma ductal infiltrante
7 Principal vía de diseminación Linfática
8 Metástasis más frecuentes Pulmonares
CTO MEDICINA

9 Factor pronóstico más importante Afectación ganglionar
10 La cirugía conservadora siempre irá seguida de Radioterapia postoperatoria
Cáncer de mama invasor y axila negativa (clínica, ecografía

11 Se puede realizar la técnica del ganglio centinela si y citología negativas)
Elevado riesgo de recidiva locorregional (4 ganglios positivos,

12 Radioterapia postmastectomía si extensión extracapsular, márgenes afectos o próximos)
Ganglios positivos o negativos pero factores de mal pronóstico

13 Quimioterapia adyuvante si (>2cm, <35 años, G2-G3, invasión vascular, HER-2-neu positivo)
14 Hormonoterapia si Receptores hormonales positivos
La positividad para receptores hormonales, ¿es un factor

15 de buen o mal pronóstico? Buen pronóstico
16 Fármaco de primera línea en postmenopáusicas Inhibidores de la aromatasa
17 Cáncer de mama que sobreexprese C-erb-B2 Trastuzumab
Síndrome que es un factor de riesgo del cáncer de mama

18 en varones Síndrome de Klinefelter
Células tumorales en la epidermis del pezón que produce

19 una lesión eccematosa y pruriginosa. Hay que sospechar…. Enfermedad de Paget
TEMA 20. MENOPAUSIA Y CLIMATERIO
1 Manifestación hormonal más precoz Incremento de la FSH
En una paciente histerectomizada el tratamiento hormonal

2 sustitutivo consistirá en Estrógenos exclusivamente
3 Efecto del raloxifeno en el endometrio Antiestrogénico, no induce hiperplasia de endometrio
4 Sobre la mama Antiestrogénico, prevención del cáncer de mama
5 Sobre el hueso Mejora la osteoporosis
6 Sobre la atrofia urogenital o síntomas vasomotores No los mejora o los empeora
TEMA 21. FISIOLOGÍA DEL EMBARAZO
1 ¿En qué semana aparecen los niveles máximos de la HCG? Semana 10
Mantener el cuerpo lúteo hasta que la placenta sintetice

2 Función principal de la HCG progesterona
Disminuye en primer y segundo trimestres,

3 Evolución de la tensión arterial en el embarazo mientras que aumenta en el tercero
4 La creatinina y la urea en el embarazo… Disminuyen
CTO MEDICINA

Porque aumenta el filtrado glomerular al aumentar el flujo
5 ¿Por qué? plasmático renal
6 Los factores de coagulación en el embarazo Aumentan
Las crisis renoureterales sin litiasis se favorecen Dilatación de la vía urinaria excretora por acción de la proges-
7 durante el embarazo por terona
8 ¿Qué son los epulis? Lesiones por gingivitis hiperplásica
9 El colesterol, triglicéridos y la fosfatasa alcalina en el embarazo Aumentan
10 Las transaminasas en el embarazo No se modifican
TEMA 22. EVALUACIÓN GESTACIONAL
1 Diagnóstico más precoz del embarazo Detección de HCG en sangre
2 Diagnóstico de certeza Ecografía transvaginal
¿Cómo datamos la gestación en la ecografía del primer

3 trimestre? Midiendo el CRL (longitud craneo-caudal)
4 La translucencia nucal es marcador de cromosomopatía si es > 3 mm
5 El CIR aparece En las últimas semanas del embarazo
6 Parámetro ecográfico de mayor fiabilidad para su diagnóstico Diámetros abdominales
Cromosomopatías, infecciones, enfermedades

7 Causas de PEG anómalo constitucionales...
8 Es un signo ominoso en el doppler Flujo diastólico reverso o invertido
La betaHCG sérica en casos de gestaciones de fetos síndrome

9 de Down está Elevada
10 ¿Y la PAPP-A? Disminuida
11 ¿Y la alfafetoproteína? Disminuida
Defectos del cierre del tubo neural, atresia duodenal, onfalocele,

12 Niveles elevados de esta última se relacionan con riñón poliquístico, síndrome de Turner
13 ¿Entre qué semanas de gestación se hace la amniocentesis? 15-16 semanas
14 ¿Y la funiculocentesis? >18 semanas
15 ¿Y la biopsia corial? 12 semanas
En el registro cardiotocográfico una variabilidad sinusoidal

16 significa Es premortem
17 La frecuencia cardíaca fetal normal Entre 120 y 160 lpm
CTO MEDICINA

18 Causa fisiológica más frecuente de taquicardia fetal Fiebre materna
19 ¿Y de bradicardia fetal? Sueño fetal
Estimulación vagal secundaria a la compresión de la cabeza

20 Los DIPS tipo I indican fetal
21 Los DIPS tipo II indican Acidosis fetal
22 Ante estos últimos hay que realizar Microtoma de sangre fetal para ver el pH
23 Las desaceleraciones variables indican Patología del cordón. Son de pronóstico intermedio
¿Cuál es el método más adecuado para el diagnóstico

24 del sufrimiento fetal intraparto? La microtoma de sangre fetal
25 pH fetal < 7,20 Patológico. Implica extracción fetal inmediata
26 pH fetal 7,20-7,25 Prepatológico. Hay que repetirlo pasados15-30 minutos
TEMA 23. HEMORRAGIAS DEL PRIMER TRIMESTRE
1 Causa más frecuente de hemorragia de primer trimestre Aborto y amenaza de aborto
2 Causa más frecuente de aborto precoz Anomalías ovulares
3 Causa más frecuente de aborto tardío Incompetencia cervical
4 ¿Cómo se previene? Cerclaje cervical en las semanas 12-16
5 Complicación o riesgo del aborto diferido Coagulopatías (CID)
Antecedentes de ectópico, cirugía tubárica previa, EIP,

6 Factores de riesgo de embarazo ectópico esterilidad, técnicas de reproducción asistida, DIU
7 Localización más frecuente del ectópico Porción ampular de la trompa
8 Clínica Metrorragia escasa + dolor abdominal
9 Diagnóstico Ecografía
10 Si hay dudas sobre el diagnóstico, se solicita Determinación de HCG
11 La HCG en el embarazo ectópico Presenta niveles más bajos y aumenta más lentamente
Ectópico tubárico de pequeño tamaño (<4 cm), valores HCG

Indicaciones de tratamiento conservador del embarazo
12 ectópico <1.500 UI/ml o en descenso y sin sangre libre en la cavidad
abdominal
13 Si presenta abdomen agudo o inestabilidad hemodinámica Laparotomía urgente
Metrorragia, útero mayor que amenorrea, náuseas y vómitos,

14 Clínica de enfermedad trofoblástica a veces HTA precoz y síntomas de hipertiroidismo
CTO MEDICINA

Visualización mediante ecografía de cavidad uterina ocupada
15 Diagnóstico de sospecha por imagen multivesicular (en nevada)
16 Diagnóstico de certeza Por anatomía patológica tras legrado por aspiración
17 Si la HCG postlegrado no se negativiza, se debe hacer... Estudio de extensión (Rx tórax, TAC abdominal y TAC cerebral)
Enfermedad trofoblástica persistente: metrotexate y segundo

18 Si el estudio de extensión resulta negativo, se considera legrado
19 Si resulta positivo Enfermedad metastática: quimioterapia
20 Una mola es completa cuando No hay feto, cariotipo 46XX
TEMA 24. HEMORRAGIAS DEL TERCER TRIMESTRE
1 Causa más frecuente de hemorragia del tercer trimestre Placenta previa
2 Clínica Sangrado rojo intermitente e indoloro
3 Afectación fetal No
4 Tono uterino Normal
5 Diagnóstico Ecografía, nunca tacto vaginal
6 Vía de parto si es una placenta previa oclusiva total Cesárea
7 Clínica del DPPNI Sangrado vaginal oscuro + dolor abdominal difuso brusco
8 Estado materno-fetal Malo
9 Tono uterino Aumentado
Cesárea urgente, salvo si feto muerto, que se dejará parto

10 Actuación vaginal
Insuficiencia renal, CID, útero de Couvelaire, embolia de líquido

11 Complicaciones amniótico
Si al romperse la bolsa el líquido amniótico está teñido

12 de sangre roja y aparece sufrimiento fetal estaremos ante Rotura de vasa previa
13 Tratamiento Cesárea urgente
14 Causa más frecuente de rotura uterina Dehiscencia de cicatriz de cesárea previa
Hemorragia externa escasa, estado general grave, dolor intenso,

15 Clínica atonía uterina, se palpan las partes fetales
Cesárea urgente y reparación de la rotura. Si no se puede

16 Tratamiento reparar: histerectomía
TEMA 25. ALTERACIONES DE LOS ANEJOS OVULARES
Malformaciones renales, CIR, rotura prematura de membranas

1 El oligoamnios se asocia a y postmadurez
- Anomalías deglución: atresia esofágica, atresia duodenal,

hernia diafragmática...
2 El hidramnios puede estar causado por - Déficit ADH: anencefalia, encefalocele.
- Diabetes materna: poliuria fetal por hiperglucemia fetal
CTO MEDICINA

TEMA 26. GESTACIÓN MÚLTIPLE
1 ¿Cómo es la placenta en el síndrome de transfusión feto-fetal? Monocorial
2 El feto transfusor tendrá CIR, anemia y oligoamnios
3 El transfundido Policitemia, insuficiencia cardíaca de alto gasto, polihidramnios
4 Vía de parto en las gestaciones monoamnióticas Cesárea siempre
TEMA 27. PARTO PRETÉRMINO
1 Parto pretérmino: si es por debajo de la semana 37
2 La etiología más frecuente del parto pretérmino Idiopático
3 La principal utilidad de la fibronectina es Su elevado valor predictivo negativo
4 Tocolisis en gestación >35 semanas No está indicada
Tocolisis junto con corticoides en los casos en los que esté indi-
Tratamiento de la amenaza de parto pretérmino en gestacio-
5 nes <35 semanas cado en función longitud cervical por ecografía (<25 mm si <32
semanas; <15 mm entre 32-35 semanas)
6 Fármaco tocolítico de elección Atosibán
TEMA 28. GESTACIÓN CRONOLÓGICAMENTE PROLONGADA
1 Lo es cuando el embarazo dura más de 42 semanas
2 Si Bishop < 5, se realizará Maduración cervical con prostaglandinas
3 Si es > 5 Infusión de oxitocina y amniorrexis
TEMA 29. ELEMENTOS DE TOCOLOGÍA
¿En qué dos variedades cefálicas se contraindica el parto

1 vaginal? De frente y de cara variedad mentoposterior
2 Si se tienen dos o más cicatrices uterinas el parto vaginal Está contraindicado por riesgo de rotura uterina
3 Causa más frecuente de cesárea en España Distocia o falta de progresión del parto
Dilatación completa, bolsa rota, presentación cefálica, tercer

4 La aplicación de los fórceps exige plano de Hodge
TEMA 30. POSPARTO Y PUERPERIO
1 Causa más frecuente de hemorragia postparto Atonía uterina
2 Segunda causa más frecuente de hemorragia posparto Lesiones del canal del parto
3 Causa de hemorragias tardías Retención de restos placentarios
4 Factor de riesgo más importante de endometritis puerperal Cesárea
CTO MEDICINA

Fiebre > 38 ºC, leucocitosis, útero subinvolucionado y doloroso,
5 Clínica de endometritis puerperal loquios malolientes
Antibioterapia intravenosa amplio espectro (gentamicina +

6 Tratamiento clindamicina + penicilina)
7 Microorganismo principal causante de mastitis Staphylococcus aureus
8 Tratamiento Cloxacilina +/- drenaje quirúrgico si hay absceso
9 Fármaco de elección para inhibir la lactancia Cabergolina
TEMA 31. ESTADOS HIPERTENSIVOS DEL EMBARAZO
Nuliparidad, obesidad, antecedentes familiares o personales,

1 Factores de riesgo de preeclampsia HTA, enfermedad renal crónica, DM, gestación múltiple,
trombofilias
2 Requisitos para el diagnóstico de preeclampsia HTA+proteinuria significativa
3 Suele aparecer después de la semana 20
4 Si aparece antes de esta semana Descartar enfermedad trofoblástica
5 El síndrome de HELLP es Hemólisis, elevación de enzimas hepáticas y plaquetopenia
Aparición de convulsiones en una paciente con preeclampsia,

6 Eclampsia es siempre que estas no sean atribuibles a otra causa
7 Son criterios de gravedad los niveles de TA Sistólica ≥ 160, diastólica ≥ 100
8 Tratamiento antihipertensivo de elección durante el embarazo Alfametidopa
9 Tratamiento antihipertensivo si crisis hipertensivas Labetalol, hidralacina
10 Se pueden utilizar IECAs No. Están contraindicados en el embarazo por ser teratogénicos
Tratamiento de elección como profilaxis y tratamiento de la

11 eclampsia Sulfato de magnesio
12 Su antídoto es Gluconato de calcio
13 Vía del parto de elección Vaginal
TEMA 32. DIABETES GESTACIONAL
1 Malformación más frecuente Hipertrofia del tabique cardíaco
2 Malformación más característica Síndrome de regresión caudal
El test de O´Sullivan se hace a todas las gestantes

3 entre las semanas 24-28
4 Dos glucemias basales en dos días diferentes >126 mg/dl Diagnostican diabetes gestacional sin necesidad de screening
CTO MEDICINA

5 Así como dos valores al azar mayores de 200 mg/dl
6 Los antidiabéticos orales para el tratamiento de la diabetes No están indicados
7 El tratamiento en el embarazo es Dieta, ejercicio físico y, si precisa, insulina
8 A los dos meses del parto y finalizada la lactancia haremos Sobrecarga oral con 75 g de glucosa
TEMA 33. COMPLICACIONES INFECCIOSAS
1 Vacunas contraindicadas en el embarazo Parotiditis, rubeola, sarampión, fiebre amarilla
2 ¿Por qué? Porque son virus vivos atenuados
¿En qué trimestre es mayor el riesgo de infección fetal por

3 Toxoplasma? En el tercero
4 ¿Y en cuál es más grave? En el primero, produciendo abortos o embriopatías graves
Coriorretinitis, hidrocefalia, calcificaciones cerebrales

5 Clínica en el feto y convulsiones (tétrada de Sabin)
6 Indicativos de infección activa materna IgG creciente o IgM positiva
Determinación de IgM, PCR o cultivos en líquido amniótico

7 Diagnóstico de la infección fetal o sangre fetal
No comer carne poco cocinada, lavar bien frutas y verduras,

8 Medidas preventivas para la embarazada evitar contacto con animales reservorio
9 Si la IgM de la rubeola es positiva en la embarazada implica Infección reciente
10 Y debemos Determinar IgM fetal
11 El tratamiento antes de las 16 semanas evita La sífilis congénita
12 Si hay alergia a la penicilina Trataremos con eritromicina o intentaremos desensibilización
13 Si el virus de la varicela aparece después de la semana 20 El riesgo de defectos congénitos es prácticamente inexistente
14 Si la varicela aparece 3 semanas antes del parto puede producir Varicela neonatal
15 Debemos administrar ante un posible contagio en esas semanas Gammaglobulina
Si la hepatitis B se adquiere en periodo perinatal

16 el riesgo de cronificación Es muy elevado
17 Las malformaciones congénitas asociadas al VIH No se han observado
18 ¿Qué antirretroviral es teratogénico Efavirenz
CD4 <200, carga viral >1000 copias, no tratamiento o inadecua-

19 La cesárea se aconseja en pacientes VIH si do durante la gestación, prematuridad y RPM >4 horas
CTO MEDICINA

20 La lactancia materna Está contraindicada en todos los casos
Cultivo positivo o factores de riesgo: prematuridad, bolsa rota

> 18 h, corioamnionitis, fiebre materna intraparto > 38 ºC,
21 Indicaciones de la profilaxis frente al estreptococo B bacteriuria o infección urinaria por SGB durante la gestación
o antecedentes de sepsis neonatal por SGB en gestación previa
TEMA 34. FÁRMACOS Y EMBARAZO
Adenocarcinoma de células claras en vagina y cuello,

1 El dietilestilbestrol puede producir persistencia de estructuras mullerianas
2 El cloranfenicol puede producir Síndrome gris del recién nacido
3 Las quinolonas pueden producir Daños en el cartílago de crecimiento
4 El misoprostol puede producir Aborto, por favorecer contracciones
5 La cloroquina puede producir Lesiones retinianas, lesiones del VIII par
TEMA 35. OTRAS PATOLOGÍAS DE LA GESTANTE
El síntoma más precoz de la colestasis intrahepática

1 gestacional es El prurito
Elevación de la fosfatasa alcalina, del colesterol, de la bilirrubina,

2 A nivel analítico se caracteriza por pero con transaminasas normales
Acido ursodesoxicólico, colestiramina, antihistamínicos

3 Se trata con y suplementos de las vitaminas liposolubles
El hígado graso agudo del embarazo a nivel analítico Gran elevación de las transaminasas y alteración de las pruebas
4 se caracteriza por de coagulación
5 Se trata con La finalización del embarazo
En una gestante Rh – con test de Coombs indirecto positivo,

6 la profilaxis anti-D No está indicada
En la semana 28 y si el feto es Rh+, en las primeras 72 h

7 Si el test de Coombs es negativo la profilaxis se administrará posparto, así como tras un aborto, un embarazo ectópico
o una amniocentesis u otra maniobra invasiva
CTO MEDICINA
Test 3V
Hematología
TEMA 1. INTRODUCCIÓN: FISIOLOGÍA DEL ERITROCITO. ANEMIA: CONCEPTO Y EVALUACIÓN
Microcíticas: < 80 micras3

Según el volumen corpuscular medio del hematíe, las ane-
1 mias se dividen en
Normocíticas: 80 -100 micras3
Macrocíticas: >100 micras3
2 Causa más frecuente de anemia microcítica Ferropenia
Anemia de la enfermedad crónica o por mala utilización de

3 Causa más frecuente de anemia normocítica hierro
4 Causa más frecuente de macrocitosis El alcohol
5 Causa más frecuente de anemia megaloblástica Déficit de ácido fólico
¿Qué nos indica la presencia en sangre periférica de El funcionamiento normal de la médula ósea, regenerando
6 reticulocitos? células sanguíneas
Porcentaje de reticulocitos en sangre periférica en

7 condiciones normales Del 1 al 2%
¿Cuál es la característica fundamental de las anemias Presentan elevación en el número de reticulocitos en sangre
8 denominadas regenerativas? periférica
9 ¿Cuál es el prototipo de dichas anemias? La hemólisis o la anemia por sangrado agudo
No elevar el número de reticulocitos en sangre o estar incluso

10 Las anemias hiporregenerativas se caracterizan por descendido
11 El prototipo de anemia hiporregenerativa es La aplasia medular
Relaciona los siguientes hallazgos en el estudio

de extensión de sangre periférica con la enfermedad - Mieloptisis
más típica: - Mielodisplasia
- Dacriocitos o hematíes en lágrima - Ictericia obstructiva y hemoglobinopatías
- Poiquilocitos - Intoxicación por plomo, anemias sideroblásticas
- Dianocitos - Esferocitosis hereditaria o inmunohemólisis
12 - Punteado basófilo - Hemólisis por oxidantes en deficiencia de glucosa 6 fosfato
- Esferocitos deshidrogenasa
- Cuerpos de Heinz - Hemólisis traumática
- Esquistocitos - Hipoesplenismo
- Cuerpos de Howell-Jolly - Mieloma múltiple
- Rouleaux
TEMA 2. APLASIA DE MÉDULA ÓSEA
Disminución del tejido hematopoyético en ausencia de tumor,

1 Concepto de aplasia de médula ósea fibrosis u otros procesos
2 El diagnóstico se confirma mediante Biopsia de médula ósea, que presentará hipocelularidad
Test 3V Hematología
CTO MEDICINA

3 Causa más frecuente de aplasia medular Desconocida o idiopática
¿A qué tumor se encuentra ligada la eritroblastopenia

4 selectiva adquirida en el 30% de los casos? Al timoma
Síndrome anémico, infecciones de repetición y fenómenos

5 Clínica fundamental de los enfermos con aplasia hemorrágicos
Trasplante alogénico de progenitores hematopoyéticos

o globulina antitimocítica junto con ciclosporina en función
6 Tratamiento de elección de la aplasia de la edad (< ó > de 40 años) y si tiene o no donante
emparentado compatible
TEMA 3. ANEMIA MIELOPTÍSICA
Ocupación de la médula ósea por cualquier proceso

1 Concepto de mieloptisis patológico que distorsiona la arquitectura normal de dicha
médula
2 Se caracteriza por Presencia de células inmaduras en sangre periférica
La presencia de células inmaduras en sangre periférica se

3 conoce con el nombre de Reacción leucoeritroblástica
Ocupación de la médula ósea por micrometástasis de

4 Causa más frecuente de mieloptisis carcinoma
TEMA 4. ANEMIA FERROPÉNICA
1 ¿Cuál es la causa más frecuente de anemia? La ferropenia
2 Causa más frecuente de ferropenia en general Pérdidas sanguíneas
3 Causa más frecuente de ferropenia en el varón Sangrado digestivo
4 Causa más frecuente de ferropenia en la mujer Sangrado menstrual
5 Primera manifestación analítica de la anemia ferropénica Descenso de la ferritina
6 Mejor parámetro bioquímico para detectar la ferropenia Descenso de la ferritina
7 La absorción del hierro se hace en forma Ferrosa o reducida, y se transporta en forma férrica
¿Qué proteína es la principal transportadora de hierro

8 en el organismo? La transferrina
¿Cuál es el mejor parámetro del almacén de hierro del

9 organismo? La ferritina
10 Principal lugar de absorción de hierro Duodeno, yeyuno proximal y medio
Ante una paciente de 35 años de edad, con hemoglobina de

11 10 mg/dl, astenia, mareos, estomatitis y uñas quebradizas, Anemia ferropénica
¿qué sospecharías?
CTO MEDICINA

Ante un paciente con anemia microcítica hipocrómica,
disminución de la sideremia y de la ferritina y aumento de
12 la concentración de transferrina pero disminución de su
Anemia ferropénica
saturación, deberíamos sospechar
Hierro oral 100-200 mg/día en forma de sal ferrosa, durante 3-6

13 Tratamiento de la anemia ferropénica meses como mínimo (a tomar en ayunas)
¿Cuál suele ser el primer signo de respuesta al tratamiento

14 con hierro oral? El incremento en el porcentaje de reticulocitos
La normalización de la hemoglobina tras tratamiento con

15 hierro suele aparecer Después de dos meses de tratamiento
TEMA 5. ANEMIA DE LA ENFERMEDAD CRÓNICA O POR MALA UTILIZACIÓN DE HIERRO
Principal parámetro bioquímico que nos permite distinguir La ferritina, que estará baja en la anemia ferropénica y no dismi-
1 entre anemia de trastornos crónicos y ferropénica nuída en la anemia de trastornos crónicos
2 Una transferrina elevada y una ferritina disminuida sugieren Ferropenia
Una transferrina no aumentada y una ferritina sérica

3 incrementada sugieren Anemia de enfermedad crónica
Paciente de 43 años diagnosticado de artritis reumatoide de

5 años de evolución, con anemia hipocrómica con niveles
4 de ferritina sérica aumentados, ¿cuál es el tratamiento
El tratamiento que necesite para su artritis reumatoide
fundamental para este paciente?
TEMA 6. ANEMIAS MEGALOBLÁSTICAS
Anemia macrocítica (hematíes de gran tamaño). Leucopenia y

1 En sangre periférica lo más característico es la presencia de trombopenia. Neutrófilos hipersegmentados. Reticulocitos no
aumentados (anemia arregenerativa)
¿En qué tipo de anemias es muy frecuente la elevación de la

2 LDH sérica? En las anemias megaloblásticas y hemolíticas
La vitamina B12, ¿en qué alimentos se encuentra? y ¿dónde se - En alimentos de origen animal
3 absorbe? - En íleon terminal
Para la absorción de vitamina B es fundamental un factor

4 sintetizado por células parietales
12
gástricas, que es
El factor intrínseco
5 Causa más habitual de déficit de cobalamina La anemia perniciosa
Ante una paciente de 67 años, sueca, que presenta anemia

6 con un VCM de 120, y anticuerpos frente a células parietales Anemia perniciosa
gástricas, hay que sospechar
¿En refeencia a la patología gástrica qué sería lo más impor- Que tiene más posibilidades de desarrollar un cáncer gástrico y
7 tante a tener en cuenta en esta paciente? es necesario seguirla de forma estrecha
Para el diagnóstico de anemia perniciosa se utiliza un test

8 ¿cuál es? Anticuerpos contra factor intrínseco y célula parietal
CTO MEDICINA

Determinar la concentración sérica de vitamina B12,
9 Diagnóstico del déficit de vitamina B12 incremento en la eliminación urinaria de metilmalónico, y
aumento de niveles séricos de metilmalónico y homocisteína
Alteraciones digestivas, glositis atrófica, alteraciones

10 Clínica fundamental del déficit de vitamina B12 neurológicas y polineuropatías
11 La alteración neurológica más característica es La degeneración combinada subaguda de la médula espinal
Ante un paciente de edad avanzada con demencia, entre

12 otras patologías, se debe descartar Déficit de vitamina B12
¿Las alteraciones neurológicas por déficit de cianocobalamina

13 siempre aparecen cuando existe una anemia manifiesta? No, pueden aparcer sin que haya anemia
Tratamiento fundamental de las anemias megaloblásticas Vitamina B12 parenteral (inyecciones intramusculares), aconse-
14 por déficit de vitamina B jándose ácido fólico al comienzo del tratamiento
12
El ácido fólico: ¿dónde se absorbe? y ¿dónde están sus

15 reservas y cuánto duran? En yeyuno; en el hígado; duran tres o cuatro meses
La clínica del déficit de folato es igual a la del déficit Las manifestaciones neurológicas, que son menos típicas en el
16 de cianocobalamina excepto en déficit de folato
TEMA 7. ANEMIAS HEMOLÍTICAS
Parámetros bioquímicos que nos hacen sospechar la

1 presencia de hemólisis Aumento de LDH sérica y bilirrubina indirecta en suero
La presencia de hemosiderinuria y hemoglobinuria nos hacen

2 sospechar una Hemólisis intravascular
Un incremento de reticulocitos y policromatófilos en sangre

En sangre periférica es típico en las anemias hemolíticas la
3 presencia de periférica, que reflejan la respuesta de la médula ósea ante la
destrucción de hematíes
4 Clínica fundamental de estas anemias Anemia, ictericia y esplenomegalia frecuentemente
5 ¿Cuál es la anemia hemolítica congénita más frecuente? La esferocitosis hereditaria
6 La infección por parvovirus B19 produce en estos pacientes Crisis aplásicas
7 Ante un paciente joven con litiasis biliar se debe sospechar Una hemólisis crónica
¿En qué otro tipo de patología podemos observar esferocitos

8 en sangre periférica? En las anemias inmunohemolíticas
El volumen corpuscular medio del hematíe en la esferocitosis

9 se encuentra Disminuido, es una microesferocitosis
La prueba de la hemólisis osmótica, que se previene

10 Prueba característica para el diagnóstico de esferocitosis administrando glucosa al medio
La esplenectomía, aconsejándose después de los 5-6 años

11 Tratamiento de elección en los casos graves de esferocitosis de edad, y administrar ácido fólico para evitar las crisis
megaloblásticas
CTO MEDICINA

Causa más frecuente de anemia hemolítica por déficit
12 enzimático Deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa
Hemoglobina A1, formada por

13 La hemoglobina mayoritaria en el hematíe del adulto es la dos cadenas alfa y dos beta
14 El porcentaje de hemoglobina fetal en el adulto es Un 1%
La enfermedad producida por un defecto de síntesis de las

15 cadenas de globina se denomina Talasemia
La betatalasemia, por defecto en la síntesis de las cadenas beta

16 La talasemia más frecuente en nuestro medio es de globina
Niño de 8 años de edad con malformaciones óseas, cráneo

en cepillo, alteraciones dentarias y quistes en manos y pies,
hepatoesplenomegalia, anemia microcítica e hipocrómica,
17 disminución de la hemoglobina A1 y aumento de la
Una betatalasemia Major o anemia de Cooley
hemoglobina A2 y hemoglobina F, ¿qué sospecharías en
primer lugar?
La electroforesis de hemoglobina, que objetiva descenso

18 El diagnóstico de la betatalasemia se confirma mediante de hemoglobina A1 e incremento de hemoglobina A2 y
hemoglobina F
¿A qué edad comienzan las manifestaciones clínicas de las A los 6-8 meses de vida, cuando la hemoglobina fetal debe ser
19 betatalasemias? sustituida por la hemoglobina A1 del adulto
20 Tratamiento de elección de las formas severas Trasplante alogénico de precursores hematopoyéticos
21 La variante más frecuente dentro de las betatalasemias es la Talasemia minor o rasgo talasémico
Ante un enfermo que presenta microcitosis importante con

22 número normal o ligeramente incrementado de hematíes Una talasemia minor
hay que sospechar
La amplitud de distribución eritrocitaria (ADE), que en el caso

Para diferenciar la anemia microcítica hipocrómica del rasgo
23 talasémico de la de la anemia ferropénica, utilizamos de la anemia ferropénica está aumentada y en la talasemia está
normal
La anemia de células falciformes es un tipo de Formación de cadenas anormales de globina y que precipitan
24 hemoglobinopatía, que se produce por en el interior del hematíe
25 La morfología típica de los drepanocitos es En forma de hoz
Crisis vasooclusivas con isquemia de órganos como huesos,

26 Clínica fundamental de la drepanocitosis pulmón, cerebro; hemólisis intravascular; hipoesplenismo e
infecciones por microorganismos encapsulados
Causa más frecuente de mortalidad en niños con

27 drepanocitosis Sepsis neumocócica
28 En los niños con drepanocitosis es típica la infección por Salmonella
Inmunoglobulinas que pueden ir contra antígenos

29 Las anemias inmunohemolíticas están producidas por extraños o propios del hematíe y que ocasionan
su destrucción
CTO MEDICINA

Prueba típica para el diagnóstico de la anemia
30 inmunohemolítica Prueba de Coombs
Inmunoglobulinas o complemento sobre la membrana del

31 ¿Qué detecta la prueba de Coombs directa? hematíe
32 ¿Y el Coombs indirecto? Anticuerpos en plasma
Las anemias inmunohemolíticas más frecuentes son las

33 mediadas por Anticuerpos calientes
Infecciones, procesos linfoproliferativos (LLC-B), colagenosis o

34 Éstas generalmente se asocian a enfermedades como fármacos
La asociación de anemia y trombopenia autoinmune se

35 denomina Síndrome de Evans
IgG y se produce fundamentalmente

36 La hemólisis por anticuerpos calientes suele ser mediada por en el bazo
El de la enfermedad de base asociado a esteroides. Si no

37 Tratamiento de esta responde, esplenectomía. Y si pese a esta sigue sin responder,
fármacos inmunosupresores
La enfermedad de las aglutininas frías está mediada casi IgM, que activa el complemento. La hemólisis que produce es
38 siempre por predominantemente intravascular
Evitar el frío, que es cuando se produce la hemólisis , siendo el

39 Tratamiento fundamental de esta tratamiento de elección esteroides asociados a Rituximab
La célula madre pluripotencial de la médula ósea y se afectan

40 La hemoglobinuria paroxística nocturna es un trastorno de por tanto las tres series
41 Las células derivadas de esta célula madre se caracterizan por Exceso de sensibilidad al complemento
Proteínas de membrana celular, CD55 y CD59, que bloquean la

42 La enfermedad se produce como consecuencia de un déficit de acción del complejo de ataque de membrana del complemento
Activación del complemento y es fundamentalmente

43 La hemólisis se produce por intravascular (por eso cursa con hemoglobinuria)
Hemólisis intravascular, pancitopenia , y trombosis venosas

La clínica fundamental de la hemoglobinuria paroxística
44 nocturna consta de de repetición en extremidades, cerebro, venas suprahepáticas
(síndrome de Budd-Chiari) o venas mesentéricas
Citometría de flujo, donde se demuestra la ausencia de

45 El diagnóstico definitivo de la enfermedad se realiza mediante proteínas CD55 y CD59
TEMA 8. SÍNDROMES MIELODISPLÁSICOS
1 ¿Cuál es el origen de los síndromes mielodisplásicos? La mutación de la célula madre pluripotencial mieloide
Ante un anciano con anemia y VCM normal o elevado, una de

2 las primeras sospechas debe ser un Síndrome mielodisplásico
3 La etiología fundamental de los síndromes mielodisplásicos es Idiopática
CTO MEDICINA

Lo más habitual es encontrar hipercelularidad en médula ósea,
En el estudio de médula ósea en un síndrome mielodisplásico
4 podemos encontrar con alteraciones morfológicas en una, dos o tres series celulares,
aunque esta también puede ser normocelular o hipocelular
La evolución más grave de un síndrome mielodisplásico es

5 hacia una Leucemia aguda mieloblástica
Según la OMS, ¿cuál es el criterio fundamental para definir

6 una leucemia aguda? Más de un 20% de blastos en médula ósea
7 El tratamiento definitivo de los síndromes mielodisplásicos es El trasplante de precursores hematopoyéticos
TEMA 9. POLIGLOBULIAS
1 Definición de poliglobulia verdadera Incremento de la masa eritrocitaria y del hematocrito
¿A partir de qué cifras de hematocrito se habla de

2 poliglobulia? Superior al 55% en las mujeres y superior al 60% en varones
La eritrocitosis primaria que cursa sin aumento de la Policitemia vera (se trata de una neoplasia mieloproliferativa
3 eritropoyetina, también se denomina crónica)
¿Cómo se puede diferenciar la eritrocitosis secundaria de la Por el aumento de la eritropoyetina en la secundaria, lo que no
4 primaria? ocurre en la primaria
5 Neoplasia que produce con más frecuencia poliglobulia El hipernefroma o carcinoma de células renales
Las sangrías, para evitar sobre todo problemas trombóticos por

6 El tratamiento fundamental de las poliglobulias secundarias la hiperviscosidad sanguínea
TEMA 10. SÍNDROMES MIELOPROLIFERATIVOS CRÓNICOS
- Predominio de eritrocitos: policitemia vera

- Predominio de leucocitos: leucemia mieloide crónica
Tipos de neoplasias mieloproliferativoas crónicas según la
1 célula predominante - Predominio de plaquetas: trombocitosis esencial
- Predominio de fibrosis medular con mieloptisis: mielofibro-
sis agnogénica
Paciente varón de 50 años de edad, con rubicundez facial,

2 acúfenos, mareos, disminución de peso, sudoración nocturna Una policitemia vera en fase proliferativa
y esplenomegalia, ¿qué deberíamos sospechar?
- Aumento del número de hematíes y disminución del VCM

3 Características del hemograma en una policitemia vera - Aumento de leucocitos, sobre todo neutrófilos
- Aumento de plaquetas
En un estudio de la médula ósea de un paciente con policite- Una hiperplasia de las tres series, predominantemente de la
4 mia vera, ¿qué es lo más frecuente? serie roja
- Aumento de la masa eritrocitaria (más del 25% del valor

Enumera los criterios diagnósticos mayores de la policitemia
5 vera normal calculado)
- Marcador de clonalidad: mutación JAK2
6 Causa más frecuente de muerte en la policitemia vera Las trombosis
Síntomas de anemia, vísceromegalias progresivas

7 Clínica de la mielofibrosis (esplenomegalia y hepatomegalia), lesiones óseas, hipertensión
portal e hiperesplenismo
CTO MEDICINA

Reacción leucoeritroblástica (formas jóvenes de las series roja y
¿Qué encontraremos en sangre periférica en un paciente con
8 mielofibrosis? blanca hematopoyéticas) y dacriocitos o hematíes en forma de
lágrima
Para hablar de trombocitosis la cifra de plaquetas debe ser

9 superior a 600.000 por mm3
10 Manifestaciones clínicas de la trombocitosis Fenómenos hemorrágicos y/o trombóticos
Varón de 43 años de edad, con dolor y sensación de

11 quemazón en manos y pies, esplenomegalia y 650.000 Antiagregantes plaquetarios
plaquetas. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado?
Varón de 75 años de edad, con historia de trombosis venosa

12 profunda y 750.000 plaquetas. ¿Cuál es el tratamiento más Terapia citorreductora con hidroxiurea
apropiado?
Reordenamiento del gen BCR/ABL

13 Marcador característico de la leucemia mieloide crónica (LMC) a través de la traslocación (9,22), lo que se denomina
cromosoma Philadelphia
Hipercelular, con incremento de la relación

14 Características de la médula ósea en la LMC mieloide/eritroide
En un paciente de 54 años de edad, diagnosticado hace

un año de LMC, que comienza con una anemia progresiva, Que el paciente está aproximándose a una fase de leucemia
15 aumento de la hepatoesplenomegalia y aparición de blastos aguda
en sangre periférica, hay que sospechar
El trasplante alogénico de precursores

16 El tratamiento curativo de la LMC es hematopoyéticos
17 El tratamiento inicial de elección El mesilato de imatinib
TEMA 11. LEUCEMIA LINFÁTICA CRÓNICA
Ante un hallazgo casual de linfocitosis sanguínea debemos

1 pensar siempre en Leucemia linfática crónica
Si esa leucocitosis es a expensas de linfocitos maduros

2 monoclonales -estaremos ante una Leucemia linfática crónica
La forma más frecuente de leucemia en el mundo occidental

3 y en ancianos es La leucemia linfática crónica
Los linfocitos de la leucemia linfática crónica son de

4 inmunofenotipo B
Desde el punto de vista inmunológico, la leucemia linfática

5 crónica cursa con una inmunodeficiencia de tipo Humoral, con hipogammaglobulinemia
Los marcadores característicos de la leucemia linfática

6 crónica son CD5+ (marcador T), CD19, CD20 débil, CD23 (marcadores B)
Una característica del frotis que nos haría pensar en la

7 existencia de una leucemia linfática crónica son La manchas de Gumprecht
¿Cuál es la clínica inicial más habitual de un paciente con

8 leucemia linfática crónica? Asintomático, con linfocitosis en sangre periférica
CTO MEDICINA

Las manifestaciones más habituales que aparecen cuando
9 progresa la enfermedad son Anemia, hepatoesplenomegalia y adenopatías
La anemia y la trombopenia de la leucemia linfática crónica Central, por ocupación medular por linfocitos tumorales, y
10 suelen tener un origen autoinmune (son frecuentes los fenómenos autoinmunes)
La transformación más frecuente de la leucemia linfática

11 crónica es hacia Una leucemia prolinfocítica
A la transformación de una leucemia linfática crónica en un linfoma

12 ¿A qué denominamos síndrome de Richter? de célula grande de alta agresividad, generalmente inmunoblástico
Varón de 85 años con 30.000 linfocitos en sangre periférica

13 sin otra sintomatología, actitud más adecuada Observación
Varón de 74 años con linfocitosis de 20.000 por mm3 y ade-

14 nopatías cervicales, axilares e inguinales, se encontraría en B
estadio
Y si además de todo lo anterior presenta una hemoglobina

15 de 9 g/dl y 80.000 plaquetas, se encuentra en estadio C
Ante la presencia de linfocitosis, esplenomegalia, marcador

16 CD25+ y tinción para fosfatasa ácida resistente a tartrato, Tricoleucemia o leucemia de células peludas
debemos sospechar
17 El aspirado de médula ósea característicamente es Seco, por intensa fibrosis medular
18 Una complicación infecciosa frecuente de la tricoleucemia es La neumonía por Legionella
19 Es característica la ausencia de adenopatías en El mieloma múltiple y la tricoleucemia
TEMA 12. LEUCEMIAS AGUDAS
1 La etiología más frecuente de las leucemias agudas es Idiopática
¿Cuál es el tipo de leucemia aguda más frecuente en adultos?

2 y ¿en niños? La mieloblástica. ….. la linfoblástica
Las alteraciones cromosómicas más frecuentes en las

3 leucemias agudas son Las traslocaciones que provocan activación de protooncogenes
Cuando en una leucemia linfoblástica encontramos más de

4 46 cromosomas (hiperploidía) esto confiere un pronóstico Favorable
- Coagulación intravascular diseminada: - Variante M3

Relaciona cada caracterís-
- Infiltración del SNC: - Leucemias agudas linfoblásticas y variantes M4 y M5
tica clínica con la leucemia
5 más frecuente que lo
- Masa mediastínica por crecimiento del timo: - Leucemia linfobástica T
- Infiltración de piel y encías: - Variantes M4 y M5
produce
- Infiltración testicular: - Leucemias agudas linfoblásticas
Punción medular, objetivando una infiltración por blastos

6 El diagnóstico definitivo se realiza mediante superior al 20% de la celularidad medular
7 El objetivo del tratamiento de las leucemias agudas es La remisión completa de la enfermedad
8 ¿Cuál es la variable pronóstica más importante? La respuesta al tratamiento
CTO MEDICINA

Inducción, Consolidación y Mantenimiento. Este último dura 2
Tratamiento de elección en las leucemias agudas mieloides
9 variante M3 años
Ácido transrretinoico (ATRA) y quimioterapia
TEMA 13. LINFOMA DE HODGKIN
1 La célula neoplásica característica es La célula de Sternberg-Reed
El linfoma Hodgkin es más frecuente en el sexo masculino,

2 excepto una de sus variantes, ¿cuál? La variante esclerosis nodular
Entre la segunda y tercera décadas de la vida

3 ¿En qué edades es más frecuente el linfoma Hodgkin? y hacia los 60 años
4 Los marcadores característicos de la célula de Sternberg son El CD15 y el CD30 o Ki-1
1) Esclerosis nodular
Ordena las diferentes variantes de la enfermedad de Hodgkin 2) Celularidad mixta
5 según su frecuencia 3) Predominio linfocítico
4) Depleción linfocítica
1) Predominio linfocítico
Ordena de mejor a peor pronóstico las diferentes variantes 2) Esclerosis nodular
6 de enfermedad de Hodgkin 3) Celularidad mixta
4) Depleción linfocítica
¿Cuáles son las variantes que se suelen presentar en personas

7 de edad más avanzada y diseminadas en el momento del Celularidad mixta y depleción linfocitaria
diagnóstico?
La forma habitual de diseminación de la enfermedad de Vía linfática, siguiendo un orden hacia zonas vecinas, lo que lo
8 Hodgkin es diferencia del resto de linfomas
Adenopatías no dolorosas, generalmente supradiafragmáticas,

9 Clínica característica de la enfermedad de Hodgkin y a veces esplenomegalia y síntomas B
La localización más típica de las adenopatías en el linfoma

10 Hodgkin es Cervicales y mediastínicas
Fiebre tumoral, sudoración nocturna y pérdida de peso

11 ¿A qué denominamos síntomas B? inexplicada superior al 10% del peso previo en los últimos 6
meses
¿Qué tipo de inmunodeficiencia presentan los pacientes con Inmunodeficiencia celular, siendo características las infecciones
12 enfermedad de Hodgkin? por herpes zóster, hongos, pneumocystis y toxoplasma
Varón de 35 años con adenopatías cerviacales, mediastínicas

13 e inguinales además de esplenomegalia, ¿qué estadio de la Estadio III-S
enfermedad de Hodgkin presenta?
Anemia de trastornos crónicos, leucocitosis con neutrofilia o

14 Hemograma característico de la enfermedad de Hodgkin eosinofilia, y en fases avanzadas linfopenia, VSG elevada
¿Cuál es el protocolo quimioterápico de elección en pacientes

15 con linfoma Hodgkin? El protocolo ABVD
Mujer de 40 años con masa mediastínica de 12 cm de

16 diámetro, diagnosticada de linfoma Hodgkin tipo esclerosis Radioterapia en la zona de la masa y quimioterapia
nodular, ¿cuál es el tratamiento más adecuado?
CTO MEDICINA

Varón de 50 años diagnosticado de linfoma Hodgkin, que
recibió tratamiento hace 5 años con quimioterapia tipo ABVD, Tratamiento de rescate con quimioterapia tipo ESHAP seguido
17 y que desde hace un mes presenta recaída del linfoma, ¿cuál de trasplante autólogo de progenitores hematopoyéticos
sería el tratamiento de elección?
TEMA 14. LINFOMAS NO HODGKINIANOS
1 Los subtipos histológicos más frecuentes son El difuso de células B grandes y el folicular en segundo lugar
Relaciona cada alteración - t(8,14) afecta al oncogen c-myc - Linfoma de Burkitt

2 citogenética con el linfo- - t(11,14) altera oncogén bcl-1 - Linfoma de células del manto
ma que corresponda - t(14;18) altera oncogén bcl-2 - Linfoma folicular
3 El linfoma de células pequeñas más frecuente es El linfoma folicular
4 Los linfomas de células pequeñas en general son De bajo grado
Adenopatías, más frecuentemente mesentéricas que en la

enfermedad de Hodgkin, enfermedad extralinfática, infiltración
5 Clínica característica de los linfomas no Hodgkin hepática sin afección esplénica, infiltración de médula ósea
y expresión leucémica (células malignas en sangre periférica)
Cuándo un paciente presenta un linfoma diseminado

6 en el momento del diagnóstico, es más frecuente que sea Un linfoma de baja agresividad
Los linfomas que presentan expresión leucémica más

7 frecuentemente en el momento del diagnóstico son Los linfomas indolentes o de bajo grado de agresividad
Enfermo de 55 años, desde hace 2 semanas presenta

8 adenopatías axilares, inguinales y mesentéricas que crecen Un linfoma de alta agresividad
rápidamente y hepatomegalia, ¿qué es lo más probable?
¿Cuáles son los linfomas más sensibles a la quimioterapia y en los

9 que se consiguen remisiones completas con mayor frecuencia? En los linfomas de alta agresividad
Varón de 55 años, con adenopatías retroperitoneales e

10 inguinales, diagnosticado de linfoma folicular, sin ningún otro Observación sin tratamiento o quimioterapia
síntoma, ¿cuáles son las opciones de tratamiento?
¿Qué anticuerpo monoclonal anti-CD20 se usa en el

11 tratamiento de los linfomas no Hodgkin? El rituximab
Ante un linfoma gástrico tipo MALT en estadio inicial, ¿cuál

12 es el tratamiento más adecuado? Terapia erradicadora del Helicobacter pylori
13 ¿Cuál es la forma más agresiva de linfoma? El linfoma de Burkitt
14 ¿Qué tipo de linfoma es el linfoma de Burkitt? Un linfoma linfoblástico B
15 Tiene una histología característica en forma de Cielo estrellado, debido a su gran duplicación celular
TEMA 15. MIELOMA MÚLTIPLE
Ante un varón con dolor óseo, anemia normocítica normo-

1 crómica, VSG aumentada, y paraproteína en sangre y orina, Mieloma múltiple (MM)
pensar primer lugar en
Tipo de paraproteína más frecuente en el mieloma múltiple

2 y en la enfermedad de Waldeström IgG e IgM, respectivamente
CTO MEDICINA

Prueba de imagen fundamental para el estudio de las lesiones
3 óseas en el MM La radiografía (la gammagrafía no sirve)
4 Parámetro que refleja la masa tumoral en el MM Beta-2-microglobulina
1.ª: infecciosa (por inmunodeficiencia humoral)

5 Primera y segunda causa de muerte de los pacientes con MM 2.ª : insuficiencia renal
Un paciente diagnosticado de MM, que se encuentra No se debe tratar en este estadIo, ya que no aumenta la
6 asintomático, debe tratarse con supervivencia
¿Qué dos síntomas NO aparecen de forma característica en el

7 MM y SÍ en la enfermedad de Waldeström? Adenopatías y organomegalias
Paciente anciano, con componente monoclonal en sangre

8 escaso, asintomático, y con menos del 10% de células Gammapatía monoclonal de significado incierto
plasmáticas en MO, seguramente presenta
9 El tratamiento de la GMSI es No requiere tratamiento
TEMA 16. HEMOSTOSIA. GENERALIDADES
1 Factores dependientes de vitamina K LI, VII, IX, X, proteína C y S
De la hemostasia primaria: tiempo de hemorragia

De la vía extrínseca y anticoagulación oral: tiempo de protrombina
2 Pruebas para el estudio de la hemostasia De la vía intrínseca y tratamiento con heparina no fraccionada:
TTPA o tiempo de cefalina
De la actividad del fibrinógeno: tiempo de trombina
TEMA 17. ALTERACIONES PLAQUETARIAS
Causa más frecuente de prolongación del tiempo

1 de hemorragia Trombopenia (menos de 100.000 plaquetas)
2 La esplenomegalia, ¿es un dato a favor o en contra de la PTI? En contra
Primera línea: Esteroides y/o Inmunoglobulinas iv.

Segunda Línea:
- Esplenectomía (se suele retrasar a los 6-12 meses del diag-
nóstico de PTI).
3 Tratamiento de la PTI
- Análogos del receptor de la Trombopoyetina (Romiplostim y
Eltrombopag).
Si no respuesta inmunosupresores.
Fármaco que consigue aumentar más rápidamente las

4 plaquetas Gammaglobulina intravenosa
Trombopenia (sangrado), anemia hemolítica microangiopática

Los cinco síntomas principales de la púrpura trombopénica
5 trombótica (PTT) son (con esquistocitos), fiebre, alteraciones neurológicas y
disfunción renal
Forma de PTT sin alteración neurológica, con predominio

6 de la afectación renal, que suele aparecer en niños, y puede Síndrome hemolítico urémico (SUH)
desencadenarse tras infección por el E. Coli O157 H7
7 Tratamiento de la PTT Plasmaféresis con recambio plasmático
8 ¿Cuál es la diátesis hemorrágica hereditaria más frecuente? La enfermedad de von Willebrand
CTO MEDICINA

TEMA 18. ALTERACIONES DE LA COAGULACIÓN SANGUÍNEA
Herencia ligada al x. Deficiencia del factor VIII y IX,

1 Herencia y factores deficitarios en la hemofilia A y B respectivamente
2 Alteraciones de laboratorio en la hemofilia A TTPa alargado y TP normal
Factor V de Leiden (resistencia a la proteína C activada).

3 Trombofilia con mayor riesgo relativo de trombosis......... Deficiencia de antitrombina III (AT III)
Anemia microangiopática (con esquistocitos en sangre),

trombopenia, alargamiento de todos los tiempos de
Alteraciones de laboratorio en el síndrome de coagulación
4 intravascular diseminada (CID) coagulación, descenso del fibrinógeno y de factores de
coagulación, y aumento de los PDF (productos de degradación
de fibrina) y del dímero D
TEMA 19. TERAPIA ANTICOAGULANTE
TTPA (entre 1,5-2,5 respecto al control) para las primeras

Vía de administración y control de las heparinas no y ninguno habitualmente para las segundas (se monitorizan
1 fraccionadas (HNF) y de bajo peso molecular los niveles de X a sólo en casos de insuficiencia renal, obesidad
y caquexia)
2 Antídoto de las HNF Sulfato de protamina
3 Antídoto de los anticoagulantes orales (ACO) Vitamina K y plasma
ACO __ inhiben el efecto de la vitamina K

HNF __ a través de la AT III
4 Mecanismo de acción de Heparinas de bajo peso molecular __ efecto anti factor Xa
AAS __ inhibición irreversible de la ciclooxigenasa
TEMA 20. TRASPLANTE DE MÉDULA ÓSEA Y DE CÉLULAS PROGENITORAS HEMATOPOYÉTICAS
1 Principales indicaciones del trasplante autólogo Linfomas y mieloma
2 Principales indicaciones del trasplante alogénico Aplasia y enfermedades genéticas hereditarias y leucemias
¿Cuál es el principal sistema en el que deben ser compatibles

3 donante y receptor en este tipo de trasplantes? El HLA. No es necesaria la compatibilidad AB0
Manifestaciones de la enfermedad injerto contra huésped Alteración de la función hepática, alteraciones digestivas
4 aguda (náuseas/vómitos y/o diarrea) o alteraciones cútaneas (exantema)
En un paciente con leucemia que no ha desarrollado

5 la enfermedad injerto contra huésped, ¿es más o menos Más frecuente (no hay efecto injerto contra leucemia)
frecuente la recurrencia de su enfermedad?
6 Fuentes de tejido hematopoyético Médula ósea, cordón umbilical y sangre periférica
TEMA 21. TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA
Principal parámetro por el cual se decide realizar una

1 transfusión sanguínea La clínica
Reacción hemolítica aguda (fiebre, escalofríos, hemólisis,

2 Efecto que produce la incompatibilidad AB0 intravascular, hipotensión, CID.....)
3 Complicación postransfusional más frecuente La fiebre
CTO MEDICINA
Test 3V
Infecciosas
TEMA 1. BACTERIAS: CARACTERÍSTICAS GENERALES
1 El metronidazol se utiliza para el tratamiento de infecciones por Anaerobios
Para tratar infeccines por Staphylococcus aureus meticilin

2 resistente se emplea Vancomicina, linezolid, daptomicina o tigeciclina
El único beta-lactámico que no tiene reacción cruzada con la

3 penicilina es Aztreonam
La detección del antígeno en orina mediante

Para el diagnóstico de infección por Legionella pneumophila la
4 técnica de elección consiste en… enzimoinmunoensayo o inmunocromatografía (que tan sólo
es válida para el serogrupo 1 de L. pneumophila)
TEMA 2. FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO
Ordena en frecuencia las causas de fiebre de origen

desconocido:
a. Enfermedades del tejido conectivo
1 b. Infecciosa
b-c-a-d
c. Neoplasia
d. Medicamentos
TEMA 3. BACTERIEMIAS Y SEPSIS: INFECCIÓN NOSOCOMIAL
¿El Staphilococcus epidermis es el principal agente responsable

1 de qué infección nosocomial? Bacteriemia asociada a catéter endovascular
Ordene en frecuencia las infecciones nosocomiales:

a. Infecciones respiratorias
2 b. Infecciones de herida quirúrgica
c-b-a
c. Infecciones del tracto urinario
3 El síndrome del shock tóxico está causado por La toxina SST-1 de S. aureus
4 La infección nosocomial que tiene mayor mortalidad es La neumonía
TEMA 4. ENDOCARDITIS INFECCIOSA
1 El microorganismo más frecuente causante de endocarditis es Staphylococcus aureus
La causa más frecuente de negatividad de los hemocultivos El inicio de tratamiento antibiótico previo a la extracción de los
2 en un paciente con endocarditis infecciosa es… mismos
El microorganismo responsable con mayor frecuencia

3 de los casos de endocarditis con hemocultivo Coxiella burnetii
negativo es
El microorganismo más frecuente causante de endocarditis Estreptococos del grupo viridans… penicilina o ampicilina +
4 subagudas en válvula nativa es ... y su tratamiento es ... gentamicina
Test 3V Infecciosas
CTO MEDICINA

El tratamiento de la endocarditis subaguda sobre válvula
5 nativa en alérgicos a penicilina es Vancomicina + gentamicina
Paciente con cáncer de colón que tiene fiebre de varias

6 semanas de evolución y un soplo de reciente aparición. Endocarditis subaguda por Streptococcus bovis
Hay que pensar en
El tratamiento antibiótico de elección en las endocarditis

7 infecciosas producidas por bacterias pertenecientes al grupo Cefalosporinas de tercera generación
HACEK es…
Paciente operado de recambio valvular que presenta una Endocarditis por Staphylococcus epidermis ... Vancomicina
8 infección de la misma en los dos primeros meses postquirúrgicos. (o daptomicina) + Gentamicina + Rifampicina + Recambio
Hay que pensar en ... y su tratamiento es... valvular
Cuando en el ECG de un paciente con endocarditis

9 aparece un bloqueo auriculoventricular hay que descartar ... Un absceso del tabique ... un ecocardiograma
y la prueba de elección para ello es
Las localizaciones valvulares más frecuentes de la endocardi-

10 tis infecciosa, por orden decreciente, son… Mitral, aórtica, mitro-aórtica, tricuspídea y pulmonar
Acompañarse muy rara vez de repercusión hemodinámica o de

Las endocarditis en pacientes adictos a drogas vía parenteral
11 se caracterizan por insuficiencia cardíaca y tener, por tanto, mejor pronóstico que
las endocarditis sobre cavidades izquierdas
Pacientes con prótesis valvulares o que hayan tenido episodios

¿Ante qué factores predisponentes se recomienda
previos de endocarditis infecciosa; paciente con cardiopatías
actualmente realizar profilaxis de endocarditis en
congénitas complejas no reparadas quirúrgicamente o bien
12 procedimientos que impliquen la perforación o sangrado
corregidas de forma reciente (6 últimos meses) o parcial; y
de la mucosa de la cavidad oral o la manipulación del tejido
receptores de trasplante cardíaco que hayan desarrollado una
gingival?
valvulopatía sobre el injerto
Se indica cirugía en endocarditis

13 en prótesis valvulares si Es precoz (12 primeros meses tras la cirugía)
TEMA 5. INFECCIONES DEL APARATO RESPIRATORIO
Ante un paciente joven que refiere haber tenido una faringoa-

migdalitis los días previos y que ahora se presenta con fiebre
elevada, dolor y tumefacción en región laterocervical, dolor
1 pleurítico con tos productiva, y una radiografía de tórax con
Síndrome de Lemierre
infiltrados redondeados (y alguno de ellos cavitado), debe-
mos pensar en…
2 La angina de Ludwig es Un absceso sublingual y submandibular
3 La etiología más frecuente de las faringoamigdalitis es La vírica
4 La faringoamigdalitis por Streptococcus pyogenes puede producir Fiebre reumática y glomerulonefritis postestreptocócica
5 La causa más frecuente de bronquitis aguda es Vírica
6 El tratamiento de elección para la difteria es La eritromicina
Paciente adicto a drogas por via parenteral, que presenta

Embolismos sépticos pulmonares secundarios a una endocardi-
7 fiebre, dolor torácico, expectoración verdosa y varios infiltrados tis tricuspídea por Staphylococcus aureus
cavitados en la Rx de toráx. El diagnóstico más probable es
Test 3V Infecciosas
CTO MEDICINA

Streptococcus pneumoniae ... amoxicilina-ácido clavulánico
La etiología más frecuente de neumonía extrahospitalaria
8 es el ... y su tratamiento es o una quinolona respiratoria (levofloxacino o moxifloxacino)
o una cefalosporina oral de 3ª generación (cefditorén)
La causa más frecuente de neumonía comunitaria en un Mycoplasma pnumoniae; tratamiento con macrólido o quinolo-
9 adulto joven con síntomas atípicos es ... y su tratamiento es na respiratoria
El tratamiento antibiótico de elección en la neumonía por Una quinolona respiratoria (levofloxacino o moxifloxacino),
10 Legionella pneumophila es… asociando rifampicina en casos graves
La causa más frecuente de mala evolución de una neumonía Desarrollo de un derrame paraneumónico complicado (con o
11 es ... y se trata con sin empiema)... un tubo de tórax
Ante una neumonía crónica de 20 días de evolución hay que

12 descartar Tuberculosis pulmonar
En un paciente sometido a ventilación mecánica que presenta

13 una neumonía nosocomial hay que pensar en Pseudomonas aeruginosa o Staphylococcus aureus
Ante la sospecha de que una neumonía nosocomial pueda

14 estar causada por Staphylococcus aureus los antibióticos de Vancomicina o linezolid
elección son…
El microorganismo que asocia neumonía con miringitis

15 bullosa y ataxia es Mycoplasma pneumoniae
Ante un paciente que en el contexto de neumonía presenta

16 diarrea acuosa y dolores abdominales hay que pensar en... Legionella pneumoniae
Mujer de 34 años con fiebre, odinofagia, tos escasa e infiltrado

17 segmentario en lóbulo inferior derecho, hay que pensar en Mycoplasma pneumoniae
¿Cuál es la actitud ante una neumonía que no responde al Repetir la radiografía de tórax para descartar el desarrollo de un
18 tratamiento? derrame paraneumónico complicado
La elevación de las transaminasas en un paciente con una Fiebre Q aguda… serología (positividad de anticuerpos
19 neumonía atípica sugiere… cuyo diagnóstico se confirmará dirigidos contra el antígeno de fase II de la Coxiella burnetii)…
mediante… y que debe ser tratada con… doxiciclina
TEMA 6. TUBERCULOSIS
1 El diagnóstico de infección tuberculosa se realiza mediante Mantoux o test de liberación de interferón-gamma (IGRA)
El diagnóstico de enfermedad tuberculosa se basa en ... y se Clínica y radiografía de tórax. La demostración de micobacterias
2 confirma con ... en cultivos especiales
3 ¿Cuándo deja de ser contagiosa la tuberculosis? Dos semanas de tratamiento
El principal factor de riesgo para el desarrollo de una

4 tuberculosis activa es La infección por VIH
Isoniacida, rifampicina, pirazinamida y etambutol durante

cuatro meses (éste último puede ser suspendido si se confirma
5 El tratamiento de elección de la tuberculosis es la sensibilidad de la micobacteria a todos los fármacos),
seguidos de isoniacida y rifampicina durante cuatro meses más
La duración del tratamiento antituberculoso puede

6 prolongarse hasta 9 meses en VIH, y en tuberculosis ósea, meníngea y miliar
Test 3V Infecciosas
CTO MEDICINA

la tuberculosis meníngea y pericárdica … evitar la fibrosis
Añadimos corticoides al tratamiento antituberculoso en ...
7 para secundaria a la reacción inflamatoria desencadenada por el
propio tratamiento
8 La tuberculosis meníngea se caracteriza por ... y su evolución es Parálisis de pares, sobre todo, oculomotores ... subaguda o crónica
La localización extrapulmonar más frecuente de la

9 tuberculosis es La ganglionar
Ante la sospecha de una pleuritis tuberculosa con

10 baciloscopia negativa hay que Realizar pleuroscopia y biopsia
11 El Mantoux puede ser falsamente negativo en la tuberculosis Miliar y en la pleuritis tuberculosa
12 La tuberculosis miliar se da en pacientes Inmunodeprimidos
13 La causa más frecuente de granulomas hepáticos en España es La tuberculosis miliar
14 La manifestación cutánea más frecuente de la tuberculosis es Lupus vulgar
Niño africano con paraperesias en miembrios inferiores, cifosis

15 y destrucción del cuerpo vertebral T8-T9. Probablemente Tuberculosis vertebral
tendrá una
Niño de 14 meses con fiebre y vómitos desde hace una

semana y parálisis del IV par. La punción lumbar: leucocitos
16 430/mm3 ( 80% linfocitos ), proteinorraquia de 230 mg/dL y Meningitis tuberculosa
glucorraquia del 20% respecto a la glucemia simultánea. El
diagnóstico más probable es
17 El etambutol se ha relacionado con Neuritis óptica retrobulbar
Un paciente en tratamiento antituberculoso presenta fiebre

18 alta, rash y síntomas pseudogripales. ¿Qué fármaco tomaba? Rifampicina
El efecto secundario más frecuente de la isoniacida es ... que

19 sobre todo ocurre en... La hepatitis ... ancianos y en alcohólicos
20 El fármaco antituberculoso contraindicado en embarazadas es Estreptomicina
El fármaco de elección para el tratamiento de la infección

21 tuberculosa latente es ... durante... Isoniacida... 6 a 12 meses en función del riesgo de reactivación
VIH, inmunodeprimidos y en lesiones fibróticas no tratadas

22 La profilaxis durante 12 meses está indicada en previamente
¿Qué actitud tomas ante una mujer de 65 años en tratamiento

23 con prednisona que tiene un Mantoux positivo y una Profilaxis de la infección tuberculosa latente con isoniacida
radiografía de tórax normal?
Ante un niño de 5 años que vive con su padre diagnosticado Iniciar isoniacida y repetir Mantoux a las ocho semanas. Si este
24 de tuberculosis, con un Mantoux negativo hay que último fuese negativo se suspendería el tratamiento
Una persona de 50 años que vive con un familiar

diagnosticado de tuberculosis, que presenta un Mantoux Sí, se debería realizar tratamiento de la infección latente, inde-
25 positivo con Rx normal. ¿Habría que realizar tratamiento de la pendiente de otros factores
infección tuberculosa latente?
Test 3V Infecciosas
CTO MEDICINA

26 VIH con Mantoux positivo es indicación de Tratamiento de la infección tuberculosa latente
En un chico de 12 años que en una revisión presenta un Mantoux

27 positivo con radiografía de tórax normal estaría indicado Tratamiento de la infección tuberculosa latente
TEMA 7. INFECCIONES DEL TRACTO DIGESTIVO Y ABDOMEN
Ante un paciente que presenta vómitos y diarrea tres horas

1 después de tomar un pastel de crema hay que pensar en Toxiinfección alimentaria por Staphylococcus aureus
El Síndrome de Guillain Barré puede aparecer como

2 complicación de Infección por Campylobacter jejuni
3 El E. coli O157:H7 produce en niños El síndrome hemolítico urémico
4 El agente etiológico de la colitis pseudomembranosa es El Clostridium difficile
El diagnóstico del Clostridium se realiza mediante ... y su Detección de toxina en heces... Metronidazol oral o IV o vanco-
5 tratamiento es... micina oral
El factor patógeno fundamental de la enterocolitis por

6 Clostridium difficile es Uso previo de antibióticos
7 La causa más frecuente de diarrea del viajero es Escherichia coli productor de enterotoxina
8 La roséola tifoidea aparece Al inicio de la segunda semana de la infección
9 El tratamiento de elección para las fiebres entéricas es Quinolonas o cefalosporinas de tercera generación
El tratamiento de los portadores crónicos de Salmonella se Ciprofloxacino y, eventualmente, colecistectomía en pacientes

10 realiza con con colelitiasis
En un paciente con gastroenteritis por Salmonella, sin

11 antecedentes de interés, se recomienda tratamiento con Rehidratación y medidas de sostén
TEMA 8. INFECCIONES DE PARTES BLANDAS
1 La etiología más frecuente de la erisipela es Streptococcus pyogenes
El agente etiológico de la fiebre por arañazo de gato es ... y su Bartonella henselae ... Eritromicia u otro macrólido, si bien en
2 tratamiento es... muchas ocasiones no requiere tratamiento
3 La Pastereulla multocida se relaciona con ... y puede producir... Mordedura animal ... artritis e infecciones respiratorias
Ante una úlcera que no cura, provocada por un pinchazo de

4 espina de un rosal hay que pensar en infección por Sporothrix schenckii
¿Con qué profesión está relacionada la herida por

5 Erisipelothrix? Pescadero y carnicero
Un paciente cirrótico que refiere haber comido marisco,

6 presentará una sepsis por Vibrio vulnificus
Sepsis tras mordedura de perro en pacientes

7 La infección por Capnocytophaga canimorsus es típica de esplenectomizados o cirróticos
8 El responsable de la herida “en puño cerrado” suele ser Eikenella corrodens
Test 3V Infecciosas
CTO MEDICINA

El agente etiológico más frecuente de la gangrena gaseosa Clostridium perfringens ... desbridamiento quirúrgico
9 es ... y su tratamiento de elección es... y Penicilina G
Fascitis necrotizante en hipogastrio y periné ... en región peri-

10 La gangrena de Fournier es una ... neal y perianal, típicamente en varones diabéticos
TEMA 9. INFECCIONES DEL SISTEMA NERVIOSO
Las meningitis virales son cuadros subagudos generalmente

1 producidas por Enterovirus
La causa más frecuente de meningitis bacteriana en el adulto

2 es ... y la segunda... Streptococcus pneumoniae ... Neisseria meningitidis
Edades extremas, embarazadas e inmunodeprimidos de tipo

3 Hay que pensar en meningitis por Listeria en celular
4 La Listeria se transmite por ... y su tratamiento de elección es... Vía digestiva ... Ampicilina
Ante un LCR con aumento de polimorfonucleares y proteínas,

5 y disminución de glucosa hay que pensar en Meningitis bacteriana
El tratamiento de elección de una meningitis bacteriana Cefalosporina de 3ª generación asociada a vancomicina (para
6 en un paciente de 40 años es cubrir neumococos resistentes)
El tratamiento de elección de una meningitis en un paciente

7 operado de un meningioma es Cefepime o meropenem + Vancomicina o linezolid
De los sigientes tratamientos cuáles serían válidos para tratar

una meningitis en un recién nacido:
- Cefepima + Vancomicina - Ampicilina + Gentamicina
8 - Ampicilina + Gentamicina
- Ceftazidima + Ampicilina
- Ampicilina + Clindamicina
¿En cuáles de las siguientes situaciones indicarías una TC craneal

antes de realizar una punción lumbar en un paciente con
sospecha de meningitis? - Disminución del nivel de consciencia
9 - Rigidez de nuca - Crisis parciales complejas
- Disminución del nivel de consciencia - Otitis
- Crisis parciales complejas
- Otitis
En las meningitis meningocócicas se asocia menor mortalidad

10 cuando Existe un déficit de los últimos factores de complemento
La causa más frecuente de meningitis secundaria a fractura Neumococo como consecuencia del desarrollo de una fístula de
11 de base de cráneo es LCR
Un paciente trasplantado hace 4 meses con un LCR: 1.230

células (85% mononucleares), glucorraquia de 23 mg/dL
12 y proteinorraquia de 100 mg/dL. En la tinción gram se ven
Listeria
bacilos grampositivos. Probablemente se trate de
Ante un paciente en tratamiento con prednisona y sospecha

13 de meningitis bacteriana, el tratamiento empírico sería Ceftriaxona + Vancomicina + Ampicilina
La meningitis linfocitaria recurrente (de Mollaret) se relaciona

14 con Virus Herpes simple tipo 2
15 El diagnóstico de encefalitis herpética se realiza mediante Reacción en cadena de la polimerasa (PCR )
Test 3V Infecciosas
CTO MEDICINA

16 El serotipo de meningococo más frecuente en España B (habitualmente en forma de casos esporádicos)
Cefalosporina de 3ª generación + Metronidazol + Esteroides

17 El tratamiento de elección de una absceso cerebral es (para disminuir el edema y el “efecto masa” acompañante)
+ Drenaje quirúrgico o mediante radiología intervencionista
18 La imagen típica del absceso cerebral en la TC de cráneo es Lesión redondeada que capta contraste en anillo
19 El tétanos se produce por Una exotoxina
20 El LCR en el botulismo se caracteriza por Ser normal
TEMA 10. ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
Un paciente con uretritis y cocos gramnegativos agrupados

Gonococo … Ceftriaxona IM o cefixima oral + Doxiciclina (7 días)
1 en parejas como “granos de café” tiene una infección por ... y o azitromicina (en dosis única de 1 g)
su tratamiento de elección es...
2 La clínica del gonococo empieza 2-5 días tras exposición
3 La causa más fecuente de epididimitis en menores de 35 años es Chlamydia trachomatis
4 La infección por Chlamydia se puede tratar con monodosis de Azitromicina
Una mujer de 27 años con fiebre elevada, poliartralgias,

Infección gonocócica diseminada ... el embarazo,
tenosinovitis, petequias y pústulas cutáneas de distribución
5 periarticular tiene una ... y se desencadena frecuentemente
la menstruación o un déficit del complejo de ataque
a membrana del sistema del complemento
con...
La infección por Chlamydia tiene un periodo de incubación

6 de 3 semanas
La enfermedad de transmisión sexual más frecuente es ... y su El virus del papiloma ... el condiloma acuminado o verruga
7 lesión más frecuente es... genital
Los serotipos del papilomavirus relacionados con neoplasia

8 cervical y anal son El 16 y el 18
9 La causa más frecuente de úlcera genital es Virus Herpes simple tipo 2
Un paciente que presenta varias lesiones vesiculosas dolorosas

10 en glande, junto con adenopatías bilaterales. El diagnóstico Herpes simple ... aciclovir
más probable es ... y su tratamiento de elección es...
Ante un paciente con lesiones pustulosas en genitales y

11 adenopatías unilaterales que fistulizan hacia la piel hay que Un chancro blando ... Haemphilus ducreyi
pensar en ... producido por...
12 El tratamiento de elección del chancro blando es Ceftriaxona
Un paciente con una lesión genital cartilaginosa, no dolorosa,

13 que se acompaña de adenopatías bilaterales posiblemente Un chancro duro ... la sífilis primaria
tenga ... que es la lesión típica de
14 El tiempo de incubación de la sífilis primaria es de 21 días
15 El chancro duro suele durar 4 a 6 semanas
Test 3V Infecciosas
CTO MEDICINA

16 La lesión típica de la sífilis secundaria se llama Condiloma plano
17 La lesión típica de la sífilis terciaria es la Goma
18 La sífilis terciaria se caracteriza por Afectación cardiovascular y neurosífilis
19 Dentro de la neurosífilis distinguimos Tabes dorsal y PGP (parálisis general progresiva)
20 La Sífilis latente se divide en Fase precoz y tardía
21 El diagnóstico de la sífilis primaria se basa en La visualización de espiroquetas en campo oscuro
Las pruebas que más precozmente se positivizan

22 en un paciente con sífilis son... Las pruebas treponémicas (FTA-Abs y TPHA)
Para valorar una respuesta terapéutica en un paciente con Evaluación seriada del título del VDRL o RPR (pruebas no
23 sífilis, la prueba más adecuada es treponémicas)
¿Cuántos pacientes con sífilis pierden sus anticuerpos no

24 treponémicos? Hasta un tercio de los mismos
Para monitorizar el tratamiento de neurosífilis empleamos ... El VDRL y la pleiocitosis en líquido cefalorraquídeo ... penicilina
25 y su tratamiento es... G acuosa intravensa durante 10-14 días
Ante un paciente de 65 años con deterioro cognitivo y VDRL

26 y FTA positivas hay que realizar Una punción lumbar y análisis del LCR
27 El tratamiento de elección de la sífilis primaria es Penicilina G benzatina en dosis única intramuscular
En pacientes alérgicos a penicilina el tratamiento de elección

28 de la sífilis sería con Tetraciclinas
Si en un paciente en tratamiento con penicilina por sífilis

29 aparece fiebre, cefalea, mialgias y cuadros vegetativos Una reacción de Jarisch-Herxheimer
se trata de
TEMA 11. INFECCIONES Y PROFESIONES

1 El eritema migratorio es la lesión típica de La enfermedad de Lyme
2 La enfermedad de Lyme se debe a Infección por Borrelia burgdorferi
En la evolución de la enfermedad de Lyme puede complicarse Cardíaca (trastornos de la conducción), neurológica (polirradicu-
3 con afectación litis, polineuropatía, etc) y oligoarticular
4 La Borrellia burgdorferi se transmite a través de La garrapata del género Ixodes
La enfermedad de Lyme se relaciona con:

- Acrodermatitis crónica atrófica
- Acrodermatitis crónica atrófica
- Artritis
5 - Artritis
- Parálisis facial
- Parálisis facial
- Fiebre botonosa
La forma clínica más frecuente del carbunco es ... y su

6 tratamiento es... Cutánea ... Penicilina
Test 3V Infecciosas
CTO MEDICINA

Una primera fase leptospirémica (fiebre, cefalea, mialgias, mani-
festaciones hemorrágicas y meningitis con glucorraquia normal)
7 La clínica de la leptospirosis se caracteriza por seguida de una segunda fase inmune (con aparición de anemia
hemolítica)
El contacto con los excrementos de ratas y otros animales, ya

8 La Leptospira interrogans se transmite a través de sea de forma directa (trabajadores de alcantarillado) o a través
de aguas estancadas (agricultores de campos de arroz)
La infección de Francisella tularensis se relaciona con profesio-

9 nes como ... y su tratamiento de elección es Veterinarios y cazadores ... la estreptomicina
10 Los animales más relacionados con la tularemia son Liebres y conejos
11 El tratamiento de elección de la peste es La estreptomicina
TEMA 12. INMUNODEFICIENCIAS E INFECCIONES
1 El déficit de IgA se relaciona con la infección intestinal por Giardia lamblia
Los pacientes con déficit humoral tienen riesgo de infección

2 por bacterias Encapsuladas
Los pacientes esplenectomizados tienen que recibir vacunas

3 frente a Neumococo, meningococo y Haemophilus tipo b.
Los déficits de la vía final del complemento se relacionan con

4 infecciones por Neisseria (gonococo y meningococo)
5 Las meningitis en pacientes con déficit C5-C8 tienen Menos mortalidad que en inmunocompetentes
El tratamiento de elección de fiebre sin foco en neutropénicos

6 debe cubrir Gramnegativos y Pseudomonas
¿Qué tratamientos serían adecuados para tratar la fiebre en

un paciente neutropénico?
- Cefepima - Cefepima
7 - Imipenem - Imipenem
- Amikacina
- Ceftriaxona+Anfotericina
En un paciente neutropénico que no mejora tras cuatro días Antifúngico con buena actividad contra Aspergillus: Voriconazol,
8 en tratamiento con Cefepima, habría que asociar Equinocandina, Anfotericina B
9 La infección fúngica más frecuente en neutropénicos es por Aspergillus
El proceso infeccioso intestinal más frecuente en

10 neutropénicos es Absceso perirrectal
Paciente trasplantado de médula ósea hace tres meses, que

11 presenta fiebre y abscesos en hígado y bazo. Hay que pensar en Una candidiasis hepatoesplénica
El virus más frecuente en infecciones en trasplantados de

12 médula ósea entre el segundo y sexto mes postrasplante es El citomegalovirus
El virus más frecuente en infecciones en trasplantados de

13 órgano sólido durante el primer mes es El virus herpes simple
Test 3V Infecciosas
CTO MEDICINA

Mujer de 27 años adicta a heroína, diagnosticada de artritis es-
14 ternoclavicular de una semana de evolución, con cocos gram- Cloxacilina
positivos en racimo en la tinción gram. Hay que tratarla con
El microorganismo más frecuente en infecciones en adictos

15 a drogas por vía parenteral es Staphylococus aureus
La causa más frecuente de endoftalmitis en adictos a drogas

16 por vías parenteral es Cándida
Ante un paciente adicto a drogas por vía parenteral que

17 presenta fiebre de menos de 12 horas de evolución y buen Actitud expectante previa extracción de hemocultivos
estado general, la actitud correcta sería
Ante un paciente adicto a drogas por vía parenteral que

Hemocultivos y tratamiento empírico con cloxacilina
18 presenta fiebre de 24 horas de evolución y mal estado y gentamicina
general, la actitud correcta sería
TEMA 13. BRUCELLA, NOCARDIA, ACTINOMYCES

1 La fiebre de Malta se transmite a través de Alimentos derivados de la leche
Ante un pastor de 42 años con fiebre continua ondulante

de tres semanas de duración, dolor de espalda,
2 hepatoesplenomegalia e inflamación testicular; tendríamos
Una brucelosis
que descartar
El diagnóstico de brucellosis se realiza mediante ... y su

3 tratamiento de elección es Serología (Rosa de Bengala) ... doxiciclina + estreptomicina
Posibles complicaciones de la brucelosis son:

- Endocarditis - Endocarditis
4 - Absceso cerebral - Osteomielitis
- Osteomielitis - Epididimorquitis
- Epididimorquitis
Un paciente en tratamiento con corticoides que presenta una

5 neumonía necrosante y dos abscesos cerebrales. Este cuadro Nocardia
es típico de la infección por
6 La nocardiosis afecta a pacientes Con inmunodepresión celular
Filamentosa ramificada débilmente ácido-alcohol resistente ...

7 Nocardia es una bacteria ... y su tratamiento es... Cotrimoxazol
Un paciente con un absceso cutáneo que fistuliza al exterior,

8 drenando un material purulento en forma de “gránulos de Actinomyces
azufre” tiene una infección por
9 Los abscesos pélvicos por Actinomyces son típicos de Mujeres portadoras de DIU
La forma más habitual de presentación clínica de la

10 actinomicosis es El absceso submandibular
11 El tratamiento de elección de la actinomicosis es La penicilina
TEMA 14. ENFERMEDADES POR RICKETTSIAS
Un hombre con fiebre elevada y exantema máculo-papuloso

1 generalizado, incluyendo palmas y plantas, que suele ir de Una fiebre botonosa mediterránea
caza con sus perros, tendrá probablemente
Test 3V Infecciosas
CTO MEDICINA

La fiebre botonosa está producida por ... y su tratamiento de
2 elección es... Rickettsia conorii ... doxiciclina
La lesión cutánea típica de la fiebre botonosa se llama ... y se

3 acompaña de... Mancha negra ... adenopatías regionales
4 La fiebre botonosa mediterránea se transmite por Picadura de una garrapata
5 Las Rickettsias tienen tropismo por El endotelio vascular
6 La fiebre Q está producida por Coxiella burnetti
No tiene vector, sino que se transmite por inhalación de

7 El vector característico de la fiebre Q es partículas
8 ¿Cuántas fases distinguimos en la fiebre Q? Dos: aguda y crónica
La lesión típica de la fase crónica de la fiebre Q es ... y se Endocarditis … detección de títulos elevados (>1/800) de IgG
9 diagnostica mediante... dirigida frente al antígeno de fase I
10 El tratamiento para la Coxiella es Doxiciclina
11 Los hemocultivos en la fiebre Q suelen ser Negativos
12 La fase aguda de la fiebre Q se caracteriza por Afectación pulmonar y granulomas hepáticos
TEMA 15. ENFERMEDADES POR VIRUS
1 Los bacteriófagos son Virus que se multiplican en bacterias
¿ Cuales de las siguientes enfermedades se asocian a virus de

Epstein–Barr?:
- Linfoma Burkitt
- Linfoma Burkitt
2 - Sarcoma de Kaposi
- Síndrome mononucleósido
- Linfoma cerebral primario
- Síndrome mononucleósido
- Linfoma cerebral primario
3 El eritema infeccioso está producido por Parvovirus B19
4 La fiebre faringoconjuntival está producida por Adenovirus
El tratamiento de elección del virus de la Gripe son los inhib- Oseltamivir y zanamivir … por vía oral oseltamivir y por vía
5 dores de la neuraminidas que son…. y se adminsitran… inhalatoria zanamivir
6 ¿Qué tipo de virus de herpes simple recidiva más? Tipo II
La complicación más frecuente del virus varicela zóster es ... y Sobreinfección de las vesículas ... la neumonía varicelosa y la
7 otras complicaciones también frecuentes son... ataxia cerebelosa aguda
8 El virus que causa con más frecuencia infección congénita es El citomegalovirus
De los siguientes virus, ¿cuáles pueden permanecer de forma

latente en los tejidos del huésped?:
- Virus influenza - Citomegalovirus
9 - Citomegalovirus - Virus varicela-zóster
- Herpes zóster
- Adenovirus
Test 3V Infecciosas
CTO MEDICINA

El agente etiológico causante de la mononucleosis con
10 anticuerpos heterófilos positivos es Virus de Epstein-Barr
Mujer de 18 años con fiebre, odinofagia y adenopatías desde

hace 7 días. Presenta hepatomegalia y un rash maculopapilar,
11 lleva 5 días en tratamiento con amoxicilina.
Infección por virus de Epstein-Barr
El diagnóstico más probable será
¿Qué linfocitos son los que presentan formas atípicas en la

12 mononucleosis infecciosa? Linfocitos T
Señala posibles causas de síndrome mononucleósido:

- Virus Epstein-Barr
- Virus Epstein-Barr
13 - Varicela zóster
- VIH
- Papilomavirus
- VIH
El agente que con más frecuencia causa síndrome

14 mononucleósido con anticuerpos Citomegalovirus
heterófilos negativos es
15 El agente causal de la herpangina es Coxsackie virus A
El componente estructural responsable de la infecciosidad

16 de los virus gripales es La hemaglutinina
17 La complicación más frecuente de la gripe es La neumonía
18 El síndrome de Reye se relaciona cn el virus influenza tipo B
19 Los flavivirus causan un cuadro de Fiebres hemorrágicas (fiebre amarilla y Dengue)
Un paciente que presenta fiebre, mialgias, eritema

generalizado con pequeñas zonas redondeadas de piel
20 respetada y plaquetopenia. Acaba de volver de Brasil, lo más
Dengue
probable es que se trate de
TEMA 16. INFECCIONES POR EL VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA
1 El VIH es un virus ARN de la familia de retroviridae
Vía sexual; transmisión vertical; a través de la sangre y sus

2 ¿Cuáles son las tres vía de transmisión del VIH? derivados
3 La vía de transmisión más frecuente del VIH es La vía heterosexual
4 Las células diana del VIH son Linfocitos T helper, monocitos y macrófagos
5 La prueba diagnóstica que se emplea como screening del VIH es ELISA
Repetir el ELISA y, si sigue siendo positivo, realizar una prueba

6 Ante un resultado ELISA positivo para VIH hay que de confirmación (Western-Blot)
El período de 3-4 semanas (con las más modernas técnicas de

¿Qué es el periodo ventana del VIH? ...y para diagnosticarlo se
7 emplea... ELISA) inmediatamente posterior a la primoinfección durante el
cual la serología puede ser falsamente negativa ... PCR
8 El parámetro que mejor define la evolución del VIH a SIDA es El recuento de linfocitos CD4
Test 3V Infecciosas
CTO MEDICINA

¿Por debajo de qué cifra de linfocitos T CD-4 aumenta de
9 manera considerable el riesgo de neumonía por P jirovecii? Por debajo de 200/microlitro
En la fase inicial sintomática, coincidiendo con el pico de

10 carga viral encontramos Hipergammaglobulinemia
Como paso previo al periodo de infección oportunista, al finali-

11 La linfadenopatía generalizada aparece zar la fase asintomática
12 ¿Qué categoría de la clasificación clínica se considera SIDA? La categoría C
La leucoencefalopatía multifocal progresiva en VIH está

13 producida por Virus JC
La causa más frecuente de infección secundaria del sistema

14 nervioso central en pacientes con SIDA es Toxoplasmosis cerebral
Ante un paciente VIH con una meningitis subaguda debemos

15 pensar en Criptococo o tuberculosis
Ante un paciente con VIH y clínica neurológica, lo más fre-

16 cuente es que tenga Una encefalopatía por VIH
Ante un paciente VIH con una imagen hipodensa que capta

Sulfadiacina y pirimetamina, suplementando con ácido folínico
17 contraste en anillo en la TC de cráneo, debemos iniciar para evitar la toxicidad hematológica
tratamiento con
El Toxoplasma gondii suele producir clínica cuando la cifra de

18 CD4 es Menor de 100 linfos/microlitro
19 La profilaxis secundaria de la toxoplasmosis en VIH se realiza con Con sulfadiacina y pirimetamina, igual que el tratamiento
20 La profilaxis del Pneumocystis se realiza Por debajo de 200 CD4/microlitro
¿Cuál es el patrón radiológico característico de la neumonía

21 por P jirovecii en infectados por VIH? Infiltrados intersticiales bilaterales
22 El diagnóstico de Pneumocystis se realiza mediante Visualización directa de este hongo en lavado broncoalveolar
El tratamiento de elección del Pneumocystis es ... y de segunda

23 elección... Cotrimoxazol ... pentamidina intravenosa
24 El efecto secundario más importante del cotrimoxazol es Toxicidad sobre médula ósea
En un paciente VIH con una neumonía grave por Pneumocystis

25 sería conveniente asociar al cotrimoxazol Esteroides
26 La infección fúngica más frecuente en el VIH es Candidiasis
La causa más frecuente de citopenia en el VIH es ... hay que

27 fijarse en... Causas habituales de anemia ... los fármacos que toma
La infección que con más frecuencia produce citopenias

28 en el VIH es La tuberculosis diseminada
¿Qué parásitos hay que considerar en la diarrea crónica de Cryptosporidium, Isospora belli, Cyclospora cayetanensis y micros-
29 sujetos infectados por VIH? poridios
Test 3V Infecciosas
CTO MEDICINA

Clostridium difficile (aunque no estén en tratamiento
30 Hasta un 10% de las diarreas en pacientes con VIH se deben a con antibióticos)
Ante un paciente VIH con diarrea que no mejora con antibióticos

31 y sin evidencia de patógenos en heces, habría que hacer Una colonoscopia con biopsia de la mucosa
La mejor técnica para el diagnóstico de Cyclospora, Isospora y

32 Cryptosporidium es Tinción de ácido-alcohol resistencia
Paciente VIH con fiebre y colitis, que en la exploración

presenta poliadenopatias y esplenomegalia. Las cifras de CD4 Mycobacterium avium complex … Rifamicina (rifampicina,
33 eran inferiores a 50/microlitros. Lo más probable es que se rifabutina o rifapentina), etambutol y macrólido
trate de una infección por ... y su tratamiento de elección es
34 El tratamiento de elección de la criptosporidiosis es El tratamiento antirretroviral
Ante un paciente VIH en estadio C, con diarrea e imagen en

35 la colonoscopia de hemorragias y necrosis, sospechamos Citomegalovirus
infección por
El tratamiento de elección del citomegalovirus es ... y como

36 segunda opción... Ganciclovir ... foscarnet
El cuadro clínico típico de infección por citomegalovirus

37 en VIH es Retinitis
El efecto secundario más importante del ganciclovir es ... y del

38 foscarnet... Toxicidad medular … insuficiencia renal
El virus herpes simpe tipo 8 se ha implicado Sarcoma de Kaposi, linfoma primario de cavidades o de serosas,
39 en etiología del y enfermedad de Castleman multicéntrica
La triple terapia: dos inhibidores de la transcriptasa inversa

análogos de los nucleósidos (o de los nucleótidos ) y un inhibi-
40 El tratamiento antirretroviral de elección es dor de la proteasa o un inhibidor de la transcriptasa inversa no
analógo de los nucleósidos o un inhibidor de la integrasa
De los siguientes antirretrovirales, ¿cuáles son activos también

contra el virus de la hepatitis B?
- Tenofovir - Tenofovir
41 - Lamivudina - Lamivudina
- Indinavir
- Adefovir
El antirretroviral contraindicado
42 en embarazadas es Efavirenz
Iniciar tratamiento antirretroviral lo antes posible, idealmente en

43 Ante una exposición accidental al VIH hay que ... las primeras 4 horas después de la exposición
Conseguir una carga viral indetectable, aumentar la cifra de

El objetivo del tratamiento antirretroviral
44 en el VIH es linfocitos T, evitar infecciones oportunistas, aumentar la
supervivencia del paciente
TEMA 17. INFECCIONES POR HONGOS
Mujer, con neutropenia, en tratamiento con cefepima y

vancomicina por fiebre sin foco desde hace 10 días, y que
1 en la radiografía de tórax presenta una neumonía cavitada,
Aspergillus fumigatus
probablemente tendrá una infección por
Test 3V Infecciosas
CTO MEDICINA

Asmáticos mal controlados a pesar del tratamiento y que pre-
¿En qué pacientes sospechamos una aspergilosis
2 broncopulmonar alérgica (ABPA)?... y su tratamiento son... sentan bronquiectasias proximales … esteroides y antifúngicos
(voriconazol o itraconazol)
Una paciente de 58 años, con diabetes mellitus mal

controlada, tiene fiebre y dolor profundo en seno maxilar
3 junto a salida de secreción nasal serosanguinolienta. Tenemos
Mucormicosis rinocerebral
que pensar en
Anfotericina B liposomal, revertir el factor de riesgo y exéresis

4 El tratamiento de la mucormicosis se basa en quirúrgica de toda la zona necrótica
5 La infección fúngica más común es por Candida albicans
6 La criptococosis es típica de Inmunodeprimidos celulares
7 Para el tratamiento del Cryptococcus se emplea Anfotericina B, preferentemente en su formulación liposomal
8 La afectación neurológica típica del Cryptococcus es Meningitis
La prueba de elcción es la detección de antígeno de criptococo dado

9 Para diagnosticar meningitis por Cryptococcus se suele utilizar que es una prueba mucho más sensible que la tinción con tinta china
TEMA 18. INFECCIONES POR PARÁSITOS
1 El paludismo se transmite por Picadura del mosquito Anopheles
2 Las cinco especies de Plasmodium son Vivax, ovale, malariae, falciparum y Plasmodium knowlesi.
3 La forma de plasmodio transmitida del mosquito al hombre es El esporozoito
Las formas de Plasmodium que pueden quedar en estado

4 latente son Vivax y ovale
Falciparum ... por los trastornos circulatorios que produce en

5 La forma de Plasmodium más agresiva es ... ¿por qué?... cerebro y corazón
¿Qué farmaco activo frente a paludismo puede producir como

6 efecto adverso cuadros neuropsiquiátricos? Mefloquina
7 En mujeres embarazadas podemos utilizar mefloquina A partir del segundo trimestre
Un hombre que presenta fiebre y crisis comiciales tras volver

8 de Kenia, habría que descartar ... mediante... Paludismo ... frotis y gota gruesa de sangre periférica
Un médico voluntario en los trópicos que presenta nauseas,

9 heces pastosas, meteorismo y pérdida de peso; el parásito Giardia lamblia
responsable sería
Paciente de 42 años con fiebre de predominio nocturno de un

10 mes de evolución. Presenta pérdida de peso, esplenomegalia Leishmaniasis visceral
y unas plaquetas de 32.000/mm3. Sospechamos
La hiperpigmentación ( “ fiebre negra” ) es típica de ... que se

11 transmite por... La leishmaniasis ... picadura de Phlebotomus
El absceso amebiano se diagnostica mediante ... y la amebiasis

12 intestinal mediante... Técnicas serológicas ... examen parasitológico en heces
Test 3V Infecciosas
CTO MEDICINA

El agente causal de la cisticercosis es ... y su tratamiento de Formas larvarias de Taenia solium y se trata con albendazol (más
13 elección es... esteroides en caso de neurocisticercosis
14 La cisticercosis afecta Al músculo y sistema nervioso central
15 La cisticercosis provoca en el sistema nervioso central Lesiones quísticas que producen crisis epilépticas
Ingesta de berros
16 La fasciola hepática se adquiere mediante... y su clínica es Enfermedad hepática con eosinofilia
Paciente natural de Egipto que ingresa por hematemesis. En la

17 ecografía vemos fibrosis periportal con una analítica hepática Schistosoma mansoni
normal. Pensamos en
Ante un paciente con dolor en hipocondrio derecho, fiebre y

18 quistes en el hígado con ecos en su interior, pensamos en Quiste hidatídico hepático infectado
Ante un paciente con dolor en hombro y tos con expulsión de

19 “pellejos de uva”, pensamos en Perforación intratorácica de un quiste hidatídico
20 El huésped definitivo del Ecchinococcus granulosus es El perro
Punción guiada por ecografía y aspiración con inyección de

alcohol o salino hipertónico para quistes de pequeño tama-
21 El tratamiento de elección del quiste hidatídico es ño. Para los quistes más grandes el tratamiento de elección
continúa siendo la extirpación quirúrgica. El antiparasitario de
elección coadyuvante es albendazol
22 Las filariasis se transmiten por Picaduras de artrópodos
23 La Onchocerca volvulus produce Queratitis y coriorretinitis (“ceguera de los ríos”)
Ante un paciente con dolor cólico, nauseas y vómitos, que

24 ha ingerido boquerones en vinagre, el primer diagnóstico a Anisakiasis
considerar sería
25 El Ascaris lumbricoides produce El síndrome de Löeffler
Síndrome de hiperinfestación ... Pacientes en tratamiento cróni-

26 El Strongyloides stercoralis produce ... y es típico de co con esteroides
CTO MEDICINA
Test 3V
Inmunología
TEMA 1. ESTRUCTURA DEL SISTEMA INMUNE
¿Cuáles son los órganos linfoides primarios y qué células se Médula ósea y timo. En la médula ósea se forman todas las célu-
1 forman en ellos? las hematopoyéticas, y en el timo maduran solo los linfocitos T
¿Cuáles son los órganos linfoides secundarios y cuál es su Ganglios linfáticos, bazo y MALT; en ellos se produce la activa-
2 función? ción de los linfocitos, que toman contacto con el antígeno.
¿Cuáles son las principales características de la respuesta Especificidad por el antígeno, período de latencia, generación
3 inmune adaptativa? de memoria inmunológica
TEMA 2. INMUNOGLOBULINAS
¿Cuál es la palabra mnemotécnica que indica de mayor

1 a menor la concentración en suero de los tipos de GAMDE
inmunoglobulinas?
Dos pesadas iguales entre sí, que definen la clase y subclase,

2 ¿Cuántas cadenas forman una inmunoglobulina? y dos ligeras también iguales entre sí
¿Qué inmunoglobulina atraviesa la placenta y cuánto dura en IgG, se mantiene en niveles protectores, hasta aproximadamen-
3 la sangre del niño postparto? te los 6 meses de vida.
Es la implicada en la inmunidad frente a helmintos (a través de

4 ¿Función de la IgE? los eosinófios) y en las reacciones alérgicas (a través de basófilos
y mastocitos)
¿Cuál es la inmunoglobulina implicada en la respuesta

5 primaria inmunológica? IgM
6 ¿Y en la secundaria? IgG, IgA…
7 ¿Quién sintetiza el componente secretor de la IgA? Las células epiteliales
8 ¿Y la cadena J? Las células plasmáticas
¿En qué se diferencia la cadena J de la IgM (que es

9 pentamérica) de la de la IgA (que es dimérica)? Son iguales
10 ¿Qué es un epítopo? La región concreta de un antígeno donde se une el anticuerpo
Moléculas no inmunógenos por sí solas, pero que pueden

11 ¿Y un hapteno? comportarse como tal si se unen a un portador o carrier proteico
En que el linfocito B pase de sintetizar sólo IgM (respuesta

12 ¿En qué consiste el cambio de clase de inmunoglobulina? primaria) a poder sintetizar otras clases de inmunoglobulinas
(respuesta secundaria)
13 ¿Qué moléculas intervienen? CD40 y CD40L
Test 3V Inmunología
CTO MEDICINA

TEMA 3. CÉLULAS DEL SISTEMA INMUNE
¿Cuál es la proporción de linfocitos T, B y NK en sangre 75 a 85% de linfocitos T, 5 a 15% de linfocitos B y 5 a 15% de

1 periférica? células NK
Dentro de los linfocitos T, ¿qué tipos se incluyen según sus mo- Linfocitos T gamma-delta (5% del total de linfocitos T) y linfocitos
2 léculas de superficie, y cuál es su proporción respecto al resto? T alfa-beta (95%), de estos últimos relación 2/1 CD4+/CD8+.
3 ¿En qué condiciones se invierte el cociente CD4/CD8? En el VIH y en situaciones postinfecciosas principalmente
¿Qué receptor no tiene forma soluble, el del linfocito T o el del

4 linfocito B? El del linfocito T (RCT)
5 ¿Qué moléculas reconocen los linfocitos T a través de CD4 y CD8? CD4-HLA II ; CD8-HLA I
¿Cuál es la molécula transductora de la primera señal de acti-

6 vación en el linfocito T? CD3
¿Cuál es la molécula coestimuladora del linfocito T y sus ligan-

7 dos en la célula presentadora de antígeno (CPA)? Linfocito T: CD28; CPA: B7 (activación)
¿Qué sucede si se producen la señal estimuladora y la

8 coestimuladora? La activación del linfocito T
9 ¿A qué punto del linfocito T se unen los superantígenos? A la zona lateral de la cadena beta del RCT
10 ¿Qué producen? Activación policlonal del 20% de los linfocitos T periféricos
11 ¿Cuáles son los marcadores característicos de los linfocitos B? Inmunoglobulinas de superficie, CD19, CD20, CD21
Combatir infecciones intracelulares por virus. Eliminación de

12 ¿Cuál es la principal función de las células NK? células tumorales
13 ¿Cuáles son las células presentadoras de antígeno? Monocitos-macrófagos, células dendríticas y linfocitos B
TEMA 4. EL COMPLEJO MAYOR DE HISTOCOMPATIBILIDAD
1 ¿Cómo se designa el HLA I? Con una letra (HLA A, B, C…)
2 ¿Y el HLA II? Con dos letras (HLA DR, DQ, etc…)
3 ¿Qué células expresan HLA I? Todas las células nucleadas y las plaquetas
Por tanto, ¿qué estirpes celulares debes recordar que no

4 tienen HLA I? Hematíes, sincitiotrofoblasto y algunos timocitos
5 ¿Qué células expresan HLA II? Células presentadoras de antígeno y linfocitos T activados
¿En qué cromosomas se encuentra el material genético del En el brazo corto del cromosoma 6 (Cr 6p). La cadena beta2- microg-
6 HLA? lobulina no es exclusiva de HLA-I, tiene su gen en el cromosoma 15
Si un virus es fagocitado por un macrófago, ¿en qué HLA

7 presentará los antígenos del virus? HLA II
Porque el HLA-II presenta antígenos exógenos (procedentes de

8 ¿Por qué? fuera de la célula) y que ésta ha fagocitado o endocitado
2
CTO MEDICINA

Y si el virus infecta al macrófago, ¿en qué HLA presentará los
9 antígenos del virus? HLA I
Porque el HLA-I presenta antígenos sintetizados por la misma

célula (en este caso proteínas virales sintetizadas por la célula
10 ¿Por qué? infectada por el virus que ha integrado su material genético
viral en el de la célula)
11 ¿Qué tipo de herencia y forma de expresión presenta el HLA? Autosómica codominante
¿Cómo se llama el genotipo del HLA que cada individuo

12 hereda de cada progenitor? Haplotipo
TEMA 5. LA RESPUESTA INMUNITARIA
En la interacción entre el linfocito B, que internaliza el antígeno

¿En qué consiste la inmunidad por anticuerpos antígeno T-
1 dependiente? y lo presenta mediante su HLA II al linfocito Th, el cual segrega
citoquinas que a su vez actúan en el linfocito B.
¿Cuál de las dos (T-dependiente y T-independiente) presenta

2 memoria? Respuesta T-dependiente
¿Qué microorganismos debemos recordar por su importancia

3 en la patología nfecciosa humana, que producen este tipo Meningococo, neumococo, Haemophilus influenzae b, gonococo
de respuesta de anticuerpos (timoindependiente)?
¿Cómo podemos transformar la respuesta T-independiente en Conjugando (uniendo) los antígenos no proteicos a proteínas
4 T-dependiente? que pueden ser presentadas por HLA
La capacidad de los linfocitos T de un individuo para reconocer

5 ¿Qué es la alorreactividad? como extrañas, moléculas de HLA diferentes a las suyas
¿Cuál de estos tres procesos se da con menor frecuencia

6 en el anciano que en el joven: neoplasias, enfermedades Enfermedades autoinmunes
autoinmunes o infecciones?
TEMA 6. COMPLEMENTO
¿Cuál es la presentación clínica típica de los defectos de la vía Cuadros clínicos por depósito de inmunocomplejos (vasculitis,
1 clásica del complemento? glomerulonefritis, …), e infecciones por bacterias encapsuladas
¿Qué tipo de infecciones predominan en las deficiencias de la

2 vía alternativa y factores de la vía común del complemento? Infecciones por bacterias encapsuladas
¿Cuál es el déficit de complemento más frecuente a nivel

3 mundial y qué produce? Déficit de C9; asintomático
¿Y cuál el déficit más frecuente en nuestro medio y qué

4 produce? Déficit de factor C1 inhibidor; edema angioneurótico familiar
TEMA 7. INMUNOLOGÍA CLÍNICA
¿Qué tres factores en la compatibilidad hay que tener en

1 cuenta en la realización del trasplante renal? Grupo sanguíneo (AB0), HLA, prueba cruzada pretrasplante
¿En qué tipo de trasplante no importa que no haya

2 compatibilidad de grupo sanguíneo? En el de progenitores hematopoyéticos
CTO MEDICINA

3 ¿En cuál no importa la compatibilidad de HLA? En el de córnea
¿En cuál tiene que haber compatibilidad casi total o total

4 de HLA? En el de progenitores hematopoyéticos
¿Cuál es la compatibilidad mínima de HLA requerida para un Tienen que coincidir tres de seis de los principales HLA (DR, B,
5 trasplante renal? A).
¿Cuáles son los HLA que más influyen en la superviviencia DR, B y A, con diferencias en su importancia en función de
6 del injerto? trasplante realizado
¿Cómo se evidencia la existencia de anticuerpos preformados

7 contra el HLA del donante? Mediante prueba cruzada
¿En el trasplante de qué órgano es especialmente importante

8 realizarla previamente al trasplante, por ser muy frecuente la En el de riñón
existencia de anticuerpos preformados?
En la existencia de anticuerpos preformados contra el HLA del

9 ¿En qué consiste el rechazo hiperagudo? donante, que fijan complemento, destruyendo las células del
injerto rápida y masivamente
10 ¿Qué tipo de reacción de hipersensibilidad es? Hipersensibilidad tipo II
Se previene realizando la prueba cruzada; si aparece no tiene

11 ¿Tiene tratamiento y/o prevención? tratamiento, hay que quitar el injerto
En la aparición de inmunidad celular que se produce frente al

12 ¿En qué consiste el rechazo agudo? injerto a través de los linfocitos T CD4 del receptor (reaccionan
contra el HLA II del donante) y los CD8 (contra el HLA I)
13 ¿Qué tipo de reacción de hipersensibilidad es? Hipersensibilidad tipo IV
¿En qué trasplante es importante la reacción o enfermedad

14 injerto contra huésped, por su frecuencia de aparición? En el trasplante de progenitores hematopoyéticos
TEMA 8. INMUNODEFICIENCIAS
¿Cuál es la clínica principal de las inmunodeficiencias

1 humorales? Infecciones ORL, neumonías, diarreas (cuadros bacterianos)
¿Cuál es la clínica principal de las inmunodeficiencias Infrecciones por intracelulares (virus y micobacterias),
2 celulares o combinadas? oportunistas y hongos (especialmente cándida)
3 ¿Y en los defectos de la fagocitosis? Infecciones por S. aureus, hongos, …
¿Qué inmunodeficiencias son más frecuentes, las primarias

4 o las secundarias? Las secundarias
¿Cuál es, en general, el tratamiento de mantenimiento de las

5 inmunodeficiencias humorales? La administración de gammablogulina intravenosa
¿Con qué otras patologías suelen cursar las inmunodeficiencias

6 primarias, además de infecciones de repetición? Con fenómenos autoinmunes, neoplasias y atopia
¿Cuándo empiezan a dar clínica las inmunodeficiencias Típicamente pueden empezar a dar clínica infecciosa a partir del
7 primarias humorales? sexto mes de vida
4
CTO MEDICINA

Porque la IgG materna que ha atravesado la placenta
8 ¿Por qué? permanece en la sangre del niño
¿Cuándo empiezan a dar clínica las inmunodeficiencias

9 primarias celulares o combinadas? A partir del nacimiento
Los linfocitos B están ausentes, por lo que los niveles de

10 ¿Cuál es la alteración que existe en el síndrome de Bruton? inmunoglobulinas son casi indetectables, siendo los
linfocitos T normales
11 ¿Qué tipo de herencia tiene? Ligada al cromosoma X
12 ¿Qué característica peculiar tiene la IDVC? Que se manifiesta mayoritariamente a partir de la edad adulta
¿Cómo es el número de linfocitos y los niveles de El número de linfocitos B es normal pero los niveles de
13 inmunoglobulinas? inmunoglobulinas están descendidos
¿Por qué no se puede administrar gammaglobulina

Se ha descrito un incremento en la susceptibilidad a realizar
14 intravenosa ni realizar trasfusiones sanguíneas en la reacciones adversas a la infusión de hemoderivados
deficiencia aislada de IgA?
A ausencia de timo, ausencia de paratiroides, anomalías faciales

15 ¿A qué anomalías se asocia el síndrome de George? y cardíacas, especialmente en la salida de los grandes vasos
El número de linfocitos T está disminuido, siendo los que

¿Qué anomalías en número de linfocitos y producción de
16 inmunoglobulinas existen? quedan inmaduros, y la producción de inmunoglobulinas es
normal o discretamente inferior a lo normal
¿En qué patología debes pensar cuando en un caso clínico

17 hablen de foliculitis de repetición por S. aureus? Enfermedad granulomatosa crónica
TEMA 9
¿Qué dos usos terapéuticos fundamentales tiene las Sustitutivo en inmunodeficiencias de anticuerpos e inmunomo-
1 inmunoglobulinas? dulador en enfermedades autoinmunes e inflamatorias
¿Qué inmunosupresores debes conocer dentro del grupo de

2 inhibidores de la calcineurina? Ciclosporina y tacrolimus
3 ¿Qué fármaco monoclonal se dirige contra el linfocito B? Rituximab (anti-CD20)
4 ¿Qué anticuerpo monoclonal se dirige contra el Fc de la IgE? Omalizumab
CTO MEDICINA
Test 3V
Nefrología
TEMA 1. REPASO ANATOMO-FISIOLÓGICO
1 El espacio extracapilar, ¿dónde se sitúa y qué contiene? Por fuera de la membrana basal, el epitelio visceral (podocitos)
Por dentro de la membrana basal, el ovillo glomerular (capilares

2 El espacio endocapilar, ¿dónde se sitúa y qué contiene? y células mesangiales)
3 La lesión en el mesangio produce Hematuria
El aumento de la permeabilidad de la membrana glomerular

4 causa Proteinuria o síndrome nefrótico
Al inicio de la lesión en la barrera de permeabilidad solo hay

5 fuga de Albúmina
Eliminación de tóxicos (medimos urea y creatinina), regulación

6 Las cuatro funciones básicas del riñón son del equilibrio hidroelectrolítico, regulación del equilibrio ácido-
base y función hormonal
El método más adecuado para estimar el filtrado glomerular

7 es... El aclaramiento de creatinina
8 ¿El aclaramiento de creatinina sobreestima o infraestima el FG? Sobreestima (sobre todo cuando hay insuficiencia renal).
Determinación puntual de creatinina en sangre, adaptada me-

9 El método más usado para estimar el FG diante fórmulas al sexo, peso, género y raza del paciente.
Con presiones de perfusión normales, la regulación del filtra- Dilatación y contracción de la arteriola aferente (NO y endote-
10 do glomerular depende de lina)
Con presiones de perfusión bajas, la regulación del filtrado Contracción y dilatación de la arteriola eferente (angiotensina II
11 glomerular depende de y prostaglandinas)
La mayoría de la reabsorción glomerular se produce funda-

12 mentalmente en Túbulo contorneado proximal (60-80%)
¿Qué le ocurre a la concentración urinaria en el asa de Se concentra en el asa descendente yse diluye en el ascendente,
13 Henle?¿Cómo se llama este fenómeno? que es impermeable al agua. Mecanismo de contracorriente
¿Qué transportador se encuentra en el asa de Henle y qué Transportador Na+:K+: 2CL-. Diuréticos del asa, como la furose-
14 diurético actúa sobre él? mida, que actúan inhibiéndolo
Natriutresis, hipercalciuria (tub. distal), alcalosis e hipopotase-

15 ¿Qué efectos se derivan del uso de dichos diuréticos? mia (tub. colector cortical)
¿Qué transportador se encuentra en el túbulo distal y qué Transportador Na+:CLy transportador de Ca++. Tiazidas, que
16 diurético actúa sobre él? actúan inhibiendo el transportador Na+:CL-.
Natriutresis, hipocalciuria (uso en litiasis cálcicas), alcalosis e

17 ¿Qué efectos se derivan del uso de dichos diuréticos? hipopotasemia (tub. colector cortical)
Test 3V Nefrología
CTO MEDICINA

¿Qué transportadores existen en el túbulo colector cortical y Canales de Na+ y K+ en la célula principal. Bomba de H+ en la
18 qué hormona los estimula? célula intercalada. Estimulados por la aldosterona.
Amiloride y triamtirene que bloquean el canal de Na+; espirono-

19 ¿Qué diuréticos actúan en este segmento? lactona y eplerenona que antagonizan a la aldosterona.
Natriuresis, hiperpotasemia y acidosis (son los diuréticos ahorra-

20 ¿Qué efectos se derivan de su uso? dores de potasio).
¿Qué efectos se derivan de una mayor acción de la aldostero-

21 na (hiperaldosteronismo)? Retención de Na+ (HTA), hipopotasemia y alcalosis.
Acuaporinas, canales de agua que se abren con la unión de la

¿Qué transportadores hay en el túbulo colector medular y qué
22 diurético actúa sobre ellos? ADH a sus receptores V2. Los vaptanes (tolvaptán), que actúan
inhibiendo dicha unión de la ADH.
¿Qué enfermedades pueden desarrollarse en el túbulo colec- SIADH (exceso de acción de la ADH) y diabetes insípida (defecto
23 tor medular? de su acción).
24 Diurético más potente Diuréticos del asa (furosemida)
25 Diurético que más hiponatremia produce Tiazidas
26 Producen hiponatremia con osmolaridad plasmática normal Hiperlipidemia o hiperproteinemia
La asociación de hiponatremia con volumen extracelular

27 disminuido y alcalosis metabólica puede deberse a Empleo de diuréticos
Hiponatremia con volumen extracelular aumentado y sodio

28 en orina bajo Hiponatremia dilucional": síndrome nefrótico, ICC, cirrosis
Hiponatremia con osmolaridad plasmática baja y volumen

29 ¿Qué tipo de hiponatremia se produce en el SIADH? extracelular normal
¿Cómo es la osmolaridad plasmática respecto a la urinaria en

30 el SIADH? Menor
¿Cómo es la osmolaridad plasmática respecto a la urinaria en

31 la potomanía? Mayor
32 Si se corrige muy rápido la hiponatremia existe riesgo de Mielinólisis central pontina
En la diabetes insípida hay hipernatremia con volumen extra-

33 celular Normal
34 El principal ión intracelular es El potasio
En la relación pH-potasio: la… tiende a desplazar el potasio

35 fuera de las células y en la…ocurre lo contrario Acidosis y alcalosis
36 ¿qué otras sustancias desplazan el K+ al interior celular? insulina, beta2 adrenérgicos
¿Cuál es el primer signo electrocardiográfico de hipopotase- Ondas U.

37 mia? ¿y sucesivos? Torsades de pointes, FV.
Hemólisis durante la extracción de sangre

38 Causas de pseudohiperpotasemia Trombocitosis y leucocitosis importantes
Test 3V Nefrología
CTO MEDICINA

39 Fármacos que producen hiperpotasemia IECAs, ARA-II, Aliskirén. AINEs. Betabloqueantes.
¿Cuál es el primer signo electrocardiográfico de hiperpotase- Ondas T picudas.

40 mia? ¿y sucesivos? Ensanchamiento del P-R, ensanchamiento del QT, asistolia.
Taquipnea y polipnea (patrón conocido como respiración de

41 El efecto de la acidosis sobre la respiración produce Kussmaul)
Aumento de producción de ácidos orgánicos

Causas de acidosis metabólica con anión gap aumentado Cetoacidosis (diabética, alcohólica,ayuno)
42 (normoclorémica) Acidosis láctica
Intoxicaciones: etilenglicol, metanol, metformina, salicilatos
Causas de acidosis metabólica con anión gap aumentado y Intoxicaciones por alcoholes (etilenglicol y metanol)
43 osmol gap también aumentado... Una de ellas se suele acom- La intoxicación por etilenglicol se acompaña de cristales de
pañar de cristaluria de... ácido oxálico.
Las causas renales de acidosis metabólica con anión gap Acidosis tubular renal (tipo I, II y IV), inhibidores de la anhidrasa
44 normal (con hipercloremia) son carbónica, hipoaldosteronismo y diuréticos distales
TEMA 2. CLASIFICACIÓN SINDRÓMICA
1 En el síndrome nefrítico la proteinuria es... Menor de 3,5 g/día
2 En el síndrome nefrótico la proteinuria es... De al menos 3,5 g/día
Hematuria, disminución del filtrado glomerular, oliguria y

3 El síndrome nefrítico se define por proteinuria
Proteinuria, hipoproteinemia, hipoalbuminemia, hiperlipidemia

4 El síndrome nefrótico se define por y lipiduria
TEMA 3. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
1 La etiología más frecuente del FRA es Prerrenal (70-80%)
2 Las otras dos posibles causas son Parenquimatosa (10-20%) y postrenal (10%)
¿Qué fármacos pueden desencadenar una IRA prerrenal ante IECA y AINE. Impiden la regulación de la a glomerular eferente,
3 una situación de flujo renal comprometido? ¿por qué? lo que hace caer el FG.
Hipovolemia, ya sea real (deshidratación, sangrado) o por descenso

4 Causa de IRA prerrenal del volumen circulante efectivo (ICC, cirrosis, síndrome nefrótico)
- IRA prerrenal (se reabsorbe urea en el proximal)

¿En qué circunstancias se eleva más la urea que la creatinina
5 en sangre? - Hemorragia digestiva
- Estados catabólicos
En la IRA prerrenal el sodio en orina y la excreción fraccional

6 de sodio son... <20 mEq/l, <1%
El volumen de diuresis es bajo y la orina concentrada (está

En la IRA prerrenal, ¿cómo es el volumen de diuresis y su
7 osmolaridad? conservada la reabsorción tubular de sodio y la respuesta de los
túbulos colectores a la ADH)
8 El pronóstico en general de la IRA prerrenal es... Bueno, con tratamiento adecuado
Test 3V Nefrología
CTO MEDICINA

9 Si una IRA prerrenal se mantiene más de 48 horas Se transforma en NTA (por isquemia de las células tubulares)
En la IRA intrarrenal el sodio en orina y la excreción fraccional

10 de sodio son... >20 mEq/l, >1%
Las alteraciones hidroelectrolíticas y en el equilibrio ácido

11 base en la IRA son Acidosis metabólica e hiperpotasemia
12 ¿Qué indican los cilindros hialinos en el sedimento? Fracaso renal agudo funcional (prerrenal)
Los cilindros granulosos y la presencia de células epiteliales

13 del túbulo en el sedimento urinario sugieren NTA
14 Los cilindros hemáticos sugieren Glomerulonefritis o vasculitis
15 Los cilindros de leucocitos y la piuria sugieren Nefropatía tubulointersticial
16 La causa más frecuente de obstrucción unilateral es Litiasis
La causa más frecuente de obstrucción bilateral de la vía

17 urinaria es Hiperplasia benigna prostática
¿Qué es lo primero que se debe descartar ante la sospecha de

18 IRA postrenal? ¿cómo? La presencia de globo vesical, mediante sondaje vesical
19 Siguiente paso en la IRA postrenal Ecografía abdominal
¿Cómo es la concentración de sodio y potasio en orina en la

20 IRA postrenal? Parecidas a las concentraciones plasmáticas
TEMA 4. INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA
Pérdida gradual y progresiva de las funciones renales, de causa

1 ¿Qué es la insuficiencia renal crónica (IRC)? irreversible.
Por la estabilidad de la alteración de la función renal durante

2 ¿Cómo se establece la condición de cronicidad de la IRC? más de 3 meses, en ausencia de oliguria
3 La causa más frecuente de IRC es La DM con nefropatía diabética
4 Causa más frecuente de muerte en la IRC Eventos cardiovasculares
PTH elevada (secundariamente al aumento de fosfato), con

5 ¿Cómo son los niveles de fósforo y PTH en la IRC? niveles prácticamente normales de fósforo hasta estadio IV
6 En la IRC la calcemia está Disminuida
En la IRC, al no producirse 1-25 dihidroxicolecalciferol se

7 desarrolla Osteomalacia
Reabsorción subperióstica en falanges y huesos largos, cráneo

8 La osteítis fibrosa quística provoca “en sal y pimienta”, y quistes óseos pardos
9 La columna vertebral “en jersey de rugby” es típica de Osteoesclerosis
Con eritropoyetina recombinante humana y, si hay déficit de

10 ¿Cómo se trata la anemia de la IRC? hierro, aporte de hierro endovenoso
Test 3V Nefrología
CTO MEDICINA

< 10 mil/min en la población general y , en pacientes diabéticos
11 ¿Cuál es la indicación crónica de diálisis en la IRC? < 15 mil/min.
La localización más frecuente del injerto en el trasplantado

12 renal es Heterotópica (en fosa iliaca)
En un paciente en los tres primeros meses desde el trasplante

13 renal con dolor en la zona del injerto, deterioro de función Rechazo agudo
renal y ﬁebre, se debe sospechar...
14 Para confirmar la sospecha... Biopsia renal
TEMA 6. SÍNDROME NEFRÓTICO
1 La causa más frecuente de síndrome nefrótico en el niño es Enfermedad de cambios mínimos
2 La causa más frecuente de síndrome nefrótico en el adulto es Nefropatía membranosa
Un diabético sin retinopatía diabética ni alteraciones urinarias

3 previas presenta un síndrome nefrótico. Deberemos sospechar... Nefropatía membranosa
¿Cuáles son las indicaciones de biopsia renal en el síndrome Corticorresistencia, recidivas frecuentes o hipocomplemente-
4 nefrótico del niño? mia.
5 En la amiloidosis, previa a la biopsia renal, está indicada La biopsia de grasa subcutánea o de la mucosa rectal
6 ¿Cómo debe ser la dieta del síndrome nefrótico? Normoproteica, hipograsa e hiposódica
¿Cuál es el tratamiento de elección para control de la tensión

7 arterial en este síndrome porque actúa además reduciendo la IECA y ARA-II
proteinuria?
8 ¿Y el tratamiento hipolipemiante de elección? Estatinas
TEMA 7. OTROS SÍNDROMES
Hematuria y cilindros granulosos o hemáticos indican proba-

1 ble origen Glomerular
¿Cómo son los hematíes de la hematuria de origen

2 glomerular? Dismórficos
Todo tipo de cilindros, granulosos, hemáticos, leucocitarios,

3 La orina telescopada contiene cereos…
4 ¿En qué enfermedades es típica la orina telescopada? Poliarteritis nodosa y LES
TEMA 8. GLOMERULONEFRITIS
- En el mesangio: mesangiales.
Los cuatro tipos de depósitos glomerulares según localización - Entre la m basal y el endotelio: subendoteliales.
1 son - En el espesor de la membrana basal: intramembranosos
- Entre la m. basal y el podocito (o epitelio): subepiteliales
Espacio extracapilar (Fuera de la membrana basal glomerular)...

2 La proliferación extracapilar se localiza...y es típica de... GN rápidamente progresiva
Test 3V Nefrología
CTO MEDICINA

- Glomerulonefritis aguda postinfecciosa
- Glomerulonefritis membranoproliferativa tipos I y II
- Glomerulonefritis extracapilar tipo II
Enumera las glomerulonefritis con descenso del complemen- - Glomerulonefritis lúpica
3 to son - Nefritis del shunt
- Sepsis
- Endocarditisinfecciosa
- Crioglobulinemia
La enfermedad de cambios mínimos presenta: microscopia

4 óptica :..., inmunofluorescencia:..., microscopia electrónica Normal (nefrosis lipoidea) ... negativa ... fusión pedicular
¿Cuál es la clínica típica de la enfermedad de cambios míni- Síndrome nefrótico (causa mas frecuente de síndrome nefrótico
5 mos en niños? en niños)
Se ha desarrollado hialinosis focal y segmentaria (GNFS); o se

La causa más frecuente de corticorresistencia en niños con
6 supuesta enfermedad de cambios mínimos es trata de una GNFS que no se había diagnosticado por se una
biopsia superficial que no llego a Glomérulos yuxtamedulares.
7 Tratamiento de la GN de cambios mínimos Esteroides y si recidiva o no mejora, inmunosupresores
La GN focal y segmentaria secundaria a aumentos en la pre- Nefropatía por reflujo, nefropatías tubulointersticiales, agenesia
8 sión de filtración, puede ser por renal unilateral, la obesidad
La GN focal y segmentaria secundaria a toxicidad directa Infección por VIH, abuso de heroína, infección por Schistosoma
9 puede ser por haematobium o Plasmodium falciparum...
Depósito de material hialino en el asa capilar (por eso se llama

La GN focal y segmentaria presenta: microscopia óptica...,
10 Inmunofluorescencia ...y complemento... también hialinosis). Hay zonas de esclerosis en los glomérulos
(de forma focal y segmentaria).... negativa ...... normal
11 El tratamiento de la GN focal y segmentaria es Ciclosporina más esteroides
Proyecciones espinosas PAS positivas (spikes) (son proyecciones

La GN membranosa presenta: microscopia óptica ..., Inmu-
12 nofluorescencia..., complemento... de la membrana que abrazan los inmunocomplejos)... depósitos
granulares en el subepitelio ... normal
Imagen de doble contorno, extensión circunferencial del me-

La GN membranoproliferativa tipo I presenta: microscopia ...
13 inmunofluorescencia... sangio, imagen en rail de tren....depósitos granulares subendo-
teliales y mesangiales de IgG, C3 y C4.
La GN membranoproliferativa tipo II presenta depósitos...por

Intramembranosos en banda... enfermedad por depósitos den-
14 lo que también se conoce como... En la inmunofluorescencia sos ... depósitos granulares
presenta...
Subendoteliales y subepiteliales (similar a la tipo I, pero con la

15 La GN membranoproliferativa tipo III presenta depósitos presencia de depósitos subepiteliales)
16 La clínica más frecuente de la GN aguda postinfecciosa es Síndrome nefrítico
¿Cuál es el periodo de latencia desde la infección hasta la De 7-21 días si el foco es faríngeo y 14-21 días si el foco es
17 aparición de la GN? cutáneo
- Cultivo de Estreptococo positivo

Criterios para el diagnóstico de glomerulonefritis aguda
18 postinfecciosa: - Tasa elevada de ASLO
- Descenso del componente C3 del complemento
Test 3V Nefrología
CTO MEDICINA

- Hipocomplementemia más duradera de 8 semanas
19 Las indicaciones de biopsia en la GN aguda postinfecciosa son - Oligoanuria mayor de 3 semanas
- Hematuria mayor de 6 meses
Tratamiento de apoyo: Diuréticos y antihipertensivos, y diálisis si

20 Tratamiento de la GN aguda postinfecciosa fracasa. El tratamiento de la infección es útil si se instaura en las
primeras 36 horas
Vasculitis paucinmune. (Mas frecuente en adultos, sobretodo de

21 Etiología de la GN rápidamente progresiva tipo III edad avanzada)
La alteración más característica en la microscopia óptica de la

22 GN rápidamente progresiva (GNRP) es la Proliferación extracapilar con formación de semilunas
23 Inmunofluorescencia de GN rápidamente progresiva tipo I Depósito lineal de membrana basal glomerular IgG
Depósito granular subepitelial y/o subendotelial (depende de la

24 Inmunofluorescencia de GN rápidamente progresiva tipo II GN subyacente)
25 Inmunofluorescencia de GN rápidamente progresiva tipo III No hay depósitos inmunes
La glomerulonefritis mesangial IgA también se llama... y se

26 asocia al... Enfermedad de Berger ... HLA BW35
¿Cuál es la causa más frecuente de hematuria de origen La GN mesangial IgA (los episodios de hematuria suelen coinci-
27 glomerular? dir con una infección ORL)
Depósitos mesangiales difusos de IgA acompañados de C3 y

28 ¿Cómo es la inmunofluorescencia en la GN mesangial IgA? properdina
Hematuria macroscópica recidivante en la segunda o tercera

29 ¿Cuál es la clínica típica de la glomerulonefritis mesangial IgA? década de la vida, más frecuente en el varón
¿Cómo es la Ig A circulante en la glomerulonefritis mesangial - Elevada en la mitad de los casos

30 Ig A?... ¿y el complemento? - Normal
Sintomático si la evolución es benigna. Corticoides en un brote

31 Tratamiento de la GN mesangial IgA si aparece proteinuria, hipertensión arterial no controlable con
IECA o insuficiencia renal.
La GNMP tipo II es la que más recidiva, la GN focal y segmentaria

32 ¿Cómo se comportan las diferentes GN tras el trasplante? la que recidiva con mayor rapidez, y la GN membranosa la que
aparece de nuevo con mayor frecuencia
TEMA 9. RIÑÓN Y ENFERMEDADES SISTÉMICAS
¿Con qué frecuencia se afecta el riñón en la PAN? ... ¿y cuál es

1 la manifestación renal más frecuente? En el 90% de los casos ... hipertensión vasculorrenal
En la PAN los ANCA son negativos, no existe afectación

2 ¿Qué diferencia una PAN de una PAN microscópica? glomerular y suele respetar el pulmón
3 ¿Cuál es el tratamiento? Esteroides y en formas graves ciclofosfamida
Niños con púrpura no trombopénica, artralgias, dolor abdomi-

4 ¿Cuál es la clínica de la púrpura de Schönlein- Henoch? nal y GN mesangial IgA
Test 3V Nefrología
CTO MEDICINA

5 El tratamiento es... y el pronóstico es... Corticoides en casos graves
Asma e infiltrados pulmonares, elevación de la IgE y más de

6 La angeítis alérgica de Churg-Strauss cursa con 1000 eosinófilos/ml, y GN necrotizante a nivel renal, en el 60%
cursa con pANCA-MPO
7 Tratamiento de la angeítis alérgica de Churg-Strauss Corticoides e inmunosupresión
¿En qué porcentaje afecta al riñón en la granulomatosis de

8 Wegener? 70 -85% de los casos
9 ¿Cuál es el tratamiento? Corticoides e inmunosupresores
Los datos que típicamente nos harán sospechar una afecta- - Mujer joven con hipocomplementemia y sedimento telesco-
10 ción renal por LES en un caso clínico son pado
¿Con qué títulos de anticuerpos se correlaciona la evolución

11 del LES? Anti-ADNds
Depósitos de todas las inmunoglobulinas y complemento (full

12 La inmunofluorescencia en el caso del LES muestra house) con un patrón granular
- GN de cambios mínimos
- GN mesangial lúpica
- GN focal y segmentaria lúpica
13 ¿Qué formas histopatológicas de GN lúpica conoces? - GN proliferativa difusa lúpica
- GN lúpica membranosa
- GN esclerosante lúpica
La GN lúpica más frecuente en pacientes asintomáticos es ... y

14 en la mitad de los enfermos, se observa clínicamente... GN mesangial ... proteinuria moderada
La forma de GN lúpica más frecuente en enfermos sintomáti-

15 cos es la GN proliferativa difusa
Proteinuria importante, hipertensión, sedimento urinario activo

16 La clínica de la GN proliferativa difusa es y alteración de la función renal en el 50% de los casos al diag-
nóstico (con mal pronóstico)
Ante un paciente con artritis reumatoide de larga evolución Que ha desarrollado amiloidosis o que los fármacos como el oro
17 que desarrolla proteinuria, ¿qué debemos pensar? o la D-penicilamina han desencadenado una GN membranosa
Asociación de hemorragia pulmonar y fracaso renal (producida

18 ¿Qué es el Síndrome de Goodpasture? por numerosas causas como PAN, LES, Legionella, Ac AMBG ...)
Cuando el síndrome de goodpasture se debe a anticuerpos

19 ¿Qué es la enfermedad de Goodpasture? anti membrana basal glomerular (AMBG) dirigidos contra el
colágeno IV
20 ¿Cuál es la causa más frecuente de síndrome de Goodpasture? La enfermedad de Goodpasture
21 ¿Cuál es el tratamiento más eficaz? Plasmaféresis combinada con corticoides e inmunosupresores
¿En qué condiciones el trasplante renal en el enfermedad de Si se realiza fuera del periodo de actividad de la enfermedad (Se
22 Goodpasture es efectivo? debe mantener un titulo negativo de Ac de al menos 6 meses)
¿Después de cuántos años de evolución de la DM se suele

23 diagnosticar la nefropatía diabética? A los 10 años
Test 3V Nefrología
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
¿Cuál es la lesión anatomopatológica mas común de la nefro-
24 patía diabética? La glomeruloesclerosis diabética difusa
La glomeruloesclerosis nodular (nódulos PAS+) o lesión de

25 ¿Y la más característica? Kimmelstiel-Wilson (pero aparece solo en el 15% de ellos)
¿Qué otra patología puede presentar lesión de Kimmelstiel-

26 Wilson? La nefropatía por cadenas ligeras
¿Qué lesión anatomopatológica es patognomónica de nefro-

27 patía diabética? Las células de Armani-Ebstein a nivel del túbulo renal
La primera fase de la evolución de la nefropatía diabética se

28 caracteriza por Aumento del filtrado glomerular (Hiperfiltracion)
¿Qué ocurre en la segunda fase de la evolución de la nefropa- Eliminación intermitente de albúmina en orina en relación con
29 tía diabética? el ejercicio
¿Cuál es la relación entre la microalbuminuria y el riesgo La microalbuminuria parece predecir la mortalidad cardiovascu-
30 cardiovascular? lar en diabéticos
31 La fase de nefropatía establecida se caracteriza por albuminuria superior a los 300 mg/24 horas
La alteración en el eje renina-angiotensina-aldosterona que se

32 da en la DM en estadios finales de la nefropatía diabética es Hipoaldosteronismo hiporreninémico
¿Cuál de los tratamientos de la nefropatía diabética es más

33 efectivo para reducir la progresión de la enfermedad? El control estricto de la proteinuria
¿Cuáles son los antihipertensivos de elección para la nefropa-

34 tía diabética? ... ¿y por qué? IECA y ARA-II ... Por efecto reductor de la proteinuria.
¿Se puede llegar a corregir la microalbuminuria en las fases Si, con el uso de fármacos antiproteinúricos, control estricto de
35 iniciales? la glucemia y de la TA
36 ¿Cuál es la clínica del síndrome de Alport? Sordera neurosensorial, lenticono y nefritis hereditaria
37 En la amiloidosis, la manifestación renal más frecuente es La proteinuria
La precipitación de proteínas de Bence-Jones en los túbulos

38 ¿Qué es el riñón de mieloma? distales y colectores
En el mieloma hay que prevenir el desarrollo de insuficiencia

39 renal aguda después de una exploración con… Contrastes yodados
TEMA 10. TRASTORNOS TUBULOINTERSTICIALES
El síntoma más frecuente de los trastornos tubulointersticiales La poliuria con nicturia y polidipsia (pérdida de la concentración
1 es de la orina)
¿Cuál es la alteración típica del equilibrio ácido-base en estas

2 enfermedades? Acidosis tubular renal (acidosis metabólica hiperclorémica)
3 ¿Y qué es característico en el sedimento de orina? Piuria o leucocituria
La causa más frecuente de nefropatía por hipersensibilidad

4 es...sobre todo... Nefropatía por fármacos ... antibióticos, diuréticos y AINE
Test 3V Nefrología
CTO MEDICINA

5 La clínica típica de la nefropatía por hipersensibilidad es Exantema cutáneo, fiebre y eosinofilia
Hematuria, proteinuria y piuria, con eosinofiluria en el

6 La alteración renal cursa con sedimento urinario
Retirada del fármaco y tratamiento con corticoides (demostrada

7 ¿Cuál es la actitud terapéutica? su eficacia desde 2006)
¿Cuáles son los analgésicos más implicados en la nefropatía Fenacetinas, paracetamol y ácido acetilsalicílico ... es dosis
8 por analgésicos?... ¿y de qué depende la afectación? dependiente
9 ¿Cuál es el dato patognomónico en la pielografía intravenosa? El “signo del anillo” que indica necrosis papilar
10 ¿A qué tipo de cáncer está asociada? Carcinoma de células transicionales en pelvis, uréter o artralgias
¿Cuál es el caso clínico típico de la nefropatía aguda por ácido Pacientes con procesos neoproliferativos tratados con
11 úrico? citotóxicos, que desarrollan FRA
12 La nefropatía aguda por ácido úrico se previene con Hidratación, alopurinol y alcalinizando la orina
TEMA 11. TRASTORNOS TUBULARES HEREDITARIOS
Un paciente de 50 años con hematuria, poliglobulia, IRC, y

1 que ha sufrido litiasis e infecciones urinarias de repetición Enfermedad renal poliquística del adulto
puede padecer:
Quistes en hígado, bazo, mesenterio, etc,... aneurismas

2 Este paciente puede asociar en otros órganos intracraneales, e insuficiencias valvulares cardíacas
¿Qué tipo de herencia presenta la enfermedad renal

3 poliquística del adulto? Autosómica dominante
4 ¿Cómo se realiza el diagnóstico? Ecografía: los riñones son grandes y de contorno irregular
El de las complicaciones, como: HTA, las infecciones y los cálcu-

5 ¿Cuál es el tratamiento? los renales
6 La enfermedad renal poliquística infantil es de herencia Autosómica recesiva
La clínica de la enfermedad renal poliquística recesiva se Masa abdominal bilateral, incapacidad para concentrar la orina,
7 presenta HTA, y asociado a fibrosis periportal
¿Con qué alteración ocular se puede asociar la forma recesiva

8 de la enfermedad medular quística? Con degeneración retiniana (retinitis pigmentaria)
¿Cuál es el defecto congénito causante de la enfermedad de Alteración en el transportador Na+:K+:2Cl- en la rama ascen-
9 Bartter? dente del asa de Henle
¿Cuáles son las alteraciones iónicas y en el equilibrio ácido-

10 base que se producen en el síndrome de Bartter? Hipopotasemia, alcalosis metabólica e hipercalciuria
¿Cuál es la alteración a nivel del eje renina-angiotensina- al-

11 dosterona en el síndrome de Bartter? Hiperaldosteronismo hiperreninémico
¿Qué diferencias iónicas presenta el síndrome de Gitelman

12 respecto al de Bartter? Hipocalciuria e hipopotasemia menos grave
Test 3V Nefrología
CTO MEDICINA

Mutación hiperactivadora del canal de sodio del túbulo colector
13 ¿Cuál es el defecto genético en el síndrome de Liddle? cortical
¿Cuáles son las alteraciones hidroelectrolíticas y del equilibrio Alcalosis metabólica, hipopotasemia, retención de sodio, supresión
14 ácido-base en el síndrome de Liddle? del eje renina-angiotensina-aldosterona, e hipertensión arterial
¿Cuál es el defecto genético causante de la acidosis tubular Dificultad para excretar hidrogeniones a la luz del túbulo distal...
15 renal (ATR) tipo I?... ¿y cómo se hereda? herencia autosómica dominante
Poliuria, hipopotasemia, acidosis hiperclorémica, hipercalciuria

16 ¿Qué clínica se produce en la ATR I? CON nefrocalcinosis, cálculos, raquitismo/osteomalacia
¿Cuál es el defecto genético en la acidosis tubular renal tipo Dificultad para la reabsorción de bicarbonato en el túbulo
17 II? proximal
Hipercalciuria en ambos pero en la ATR II no hay nefrocalcinosis

18 ¿Cuál es la clínica que diferencia la ATR II de la ATR I? y los cálculos renales son poco frecuentes
19 ¿Cuál es la alteración en el eje R-A-A en la ATR IV? Hipoaldosteronismo hiporreninémico
Glucosuria, fosfaturia, pérdida de sal aminoaciduria, proteinuria,

20 ¿Cuál es la clínica del síndrome de Fanconi? uricosuria y bicarbonaturia. Acidosis mixta con hipercalciuria e
hipercloremia
TEMA 12. SÍNDROME HEMOLÍTICO URÉMICO (SHU) Y PÚRPURA TROMBÓTICA TROMBOCITOPÉNICA (PTT)
Ejemplos de microorganismos que causan el síndrome Shigella, Salmonella, E.Coli O157:H7, Yersinia pseudotuberculosis y
1 hemolítico urémico y la púrpura trombótica trombocitopénica algunos virus
En cuanto a la edad de aparición, el SHU es más frecuente en

2 ... mientras que la PTT es más frecuente en Niños ... adultos
Fiebre, IRA, síntomas neurológicos, trombopenia y anemia

3 La clínica típica de SHU/PTT es hemolítica microangiopática (esquistocitos)
La edad de presentación, la IRA es mas grave que el SHU,

4 Las diferencias clínicas entre SHU y PTT son la trombopenia es más grave en PTT y las manifestaciones
neurológicas son casi exclusivas de la PTT
Tratamiento de soporte con hemodiálisis si precisa, reservándo-

5 El tratamiento del SHU consiste en se la plasmaféresis para casos con mala evolución clínica
6 El tratamiento de la PTT consiste en Plasmaféresis, antiagregantes plaquetarios o esplenectomía
TEMA 13. HIPERTENSIÓN Y RIÑÓN
1 La causa más frecuente de HTA secundaria es Estenosis de la arteria renal
En los varones de edad media, la causa más frecuente de

2 estenosis de la arteria renal es La aterosclerosis
En mujeres jóvenes, la causa más frecuente de estenosis de la

3 arteria renal es La displasia fibromuscular
Uno de los criterios para sospechar hipertensión renovascular Deterioro de la función renal o caída de más de 50 mmHg de la
4 es que al administrar IECA se produzca TA sistólica
5 La prueba estándar para el diagnóstico de la HTA renovascular es La arteriografía
Test 3V Nefrología
CTO MEDICINA

TEMA 14. ENFERMEDADES VASCULARES RENALES
Dolor lumbar intenso, elevación de LDH, GOT y fosfatasa

1 La clínica del tromboembolismo de la arteria renal consiste en alcalina
El diagnóstico de confirmación del tromboembolismo de la

2 arteria renal se realiza con Arteriografía selectiva renal
¿Después de qué prueba intervencionista es frecuente la

3 embolia de colesterol? Tras cirugía o cateterismos aórticos, cardíacos o coronarios
La manifestación extrarrenal más frecuente en la embolia de

4 colesterol es La cutánea (livedo reticularis)
En la ateroembolia de colesterol a nivel del fondo de ojo se Émbolos de colesterol enclavados en la bifurcación de las arte-
5 puede observar riolas (Placas de Hollenhorst)
Es el cuadro histológico y clínico que produce la HTA de forma

6 ¿Qué es la nefroangioesclerosis? crónica en el riñon
- Necrosis fibrinoide
En la nefroangioesclerosis maligna las dos lesiones
7 características son - Proliferación de las células musculares del los vasos en
“capas de cebolla”
8 La clínica de la nefroangioesclerosis maligna es HTA maligna o acelerada
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Test 3V
Neumología y Cirugía Torácica
TEMA 1. RECUERDO ANATÓMICO
Los neumocitos tipo II. Disminuye la tensión superficial de las

1 ¿Quién produce el surfactante, y para qué sirve? paredes alveolares, evitando el colapso del alveolo
La hipoxemia mantenida o un defecto de perfusión......

¿Qué altera la producción de surfactante, y qué produce a su
2 vez esta alteración? Produce el distress respiratorio del recién nacido
(enfermedad de la membrana hialina) o del adulto
El drenaje de las venas bronquiales, con sangre desoxigenada,

3 ¿Qué es el shunt fisiológico? directamente a las venas pulmonares, que transportan sangre
oxigenada
TEMA 2. EXPLORACIÓN DEL APARATO RESPIRATORIO
El estridor es un ruido que se produce en la... Inspiración

1 y se origina En la vía aérea superior extratorácica
El derrame pleural, el neumotórax, el enfisema y la obstrucción

2 El murmullo vesicular esta disminuído en bronquial
Los sonidos vocales transmitidos a través

3 de una condensación reciben el nombre de Broncofonía
TEMA 3. MALFORMACIONES
Tejido pulmonar separado del parénquima sano, sin

1 El secuestro pulmonar se define como comunicación con la vía aérea, y con irrigación
de una arteria sistémica (diagnóstico por arteriografía)
3 El drenaje venoso pulmonar anómalo asocia a Comunicación interauricular tipo seno venoso
Tipo III: atresia proximal y fístula distal

5 La fístula traqueoesofágica mas frecuente es la con la tráquea
TEMA 4. FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
El volumen pulmonar cuando la tendencia del pulmón a

1 contraerse es equivalente a la de la caja torácica a expandirse Capacidad funcional residual (CFR)
se denomina
Qué volúmenes no se pueden medir mediante espirometría y Volumen residual, y por tanto, capacidad pulmonar total (CPT) y
2 requieren pletismografía corporal o técnica de dilución de Helio? capacidad funcional residual (CRF).
La suma de la ventilación alveolar y la del espacio muerto

3 anatomico resulta necesariamente en El volumen corriente
El cociente entre el volumen espiratorio forzado en el primer

4 El índice de Tiffenau (IT) es segundo y la capacidad vital forzada (VEF1/CVF). Es patológico
por debajo de 0,7 (70%)
Test 3V Neumología y Cirugía Torácica
CTO MEDICINA

Los volúmenes dinámicos son normales cuando están entre Entre el 80% y el 120%; excepto el FEF25-75%, que es normal si
5 qué valores de la población de referencia? es mayor del 60% del valor teórico de referencia
6 Las alteraciones obstructivas disminuyen los…y las restrictivas los Flujos......volúmenes
El IT, el FEF25-75% y el volumen espiratorio forzado en el primer

7 En las alteraciones obstructivas disminuyen….y aumentan segundo (FEV1)......... El VR y la CPT
La extraparenquimatosa inspiratoria-espiratoria es la única que

¿Cómo se diferencia entre sí las alteraciones de tipo aumenta el VR, mientras que las otras dos lo disminuyen. Entre la
8 restrictivo? parenquimatosa y la extraparenquimatosa inspiratoria se diferencian
en que la segunda tiene una presión inspiratoria máxima disminuida
En condiciones fisiológicas, el principal estimulante de la

9 respiración es….y su control se localiza La hipercapnia ...... En el bulbo raquídeo
La hipoxemia ........De los senos carotídeo y aórtico, cuyos

En pacientes con hipercapnia crónica, el principal estímulo de
10 la respiración pasa a ser…..y ello se detecta a nivel estímulos son llevados al bulbo raquídeo por los nervios
glosofaríngeo y vago, respectivamente
11 Ante la hipoxia, las arterias pulmonares…..y las sistémicas Se contraen ...... Se dilatan
¿Cómo cambian la ventilación y la perfusión de los vértices Ambas aumentan desde los vértices hasta las bases al adoptar
12 a las bases pulmonares? la bipedestación
La relación ventilación/perfusión sigue un gradiente

¿Y cómo cambia la relación ventilación/perfusión desde los decreciente desde los vértices pulmonares a las bases, por lo
13 vértices a las bases? que se compensan, y en el conjunto del pulmón se comporta
como si tuviese una relación cercana a 1 (0,8)
¿Qué parámetro se utiliza para medir indirectamente la

14 ventilación alveolar? La presión arterial de co2
Por lo tanto, siempre que haya hipercapnia, será

15 necesariamente por que hay Hipoventilación alveolar
¿Qué forma tiene la curva de disociación de la hemoglobina

16 con el O …..y con el CO ? Sigmoidea....Lineal
2 2
Sí: si hay anemia, si la hemoglobina está ocupada con otra

sustancia (típicamente el CO), en estados de shock,
17 ¿Es posible tener hipoxia sin hipoxemia? o si existen alteraciones en los procesos enzimáticos del
metabolismo celular
Los factores que desplazan la curva de disociación de la

Descenso del pH, aumento de la PaCO2, aumento del 2,3
18 hemoglobina a la derecha (disminuyen la afinidad de la difosfoglicerato y aumento de la temperatura
misma por el O2) son
La capacidad de difusión del monóxido de carbono

19 La capacidad de difusión del pulmón se estima mediante (DLCO) y la KCO, que es la dlco dividida entre el volumen
alveolar
La superficie de intercambio, la concentración de Hb en sangre, el

20 Los cinco factores que determinan la DLCO son volumen de sangre en los capilares pulmonares, la relación venti-
lación/perfusión, y el espesor de la membrana alveolo-capilar
Una PaO2 menor de 80 mmHg ..... Disminución de la PO2 en el

aire inspirado (disminución de la FiO2), hipoventilación, shunt o
21 Se defina hipoxemia como….y sus cinco causas son cortocircuito, alteraciones de la relación ventilación/perfusión
(V/Q), y alteraciones de la difusión
CTO MEDICINA

22 Cuál es la causa más frecuente de hipoxemia? La alteración de la relación v/q
Los siguientes datos, identifica la causa de hipoxemia:

1. No mejora con oxígeno - Shunt
2. La PaCO2 está elevada - Hipoventilación
23 3. Tanto la PaCO2 como la D(A-a)O2 normal - Disminución de la PO2 en aire inspirado
4. Se manifiesta sólo en el ejercicio - Alteración de la difusión
5. PaCO2 normal, D(A-a)O2 elevada, y que mejora con O2 - Alteración de la relación V/Q
Por qué tipo de mecanismo producen hipoxemia las siguien-

tes patologías? - Alteración de la relación V/Q
1. EPOC y asma - Shunt
24 2. Atelectasia y CIA - Alteración de la difusión
3. Enfisema y fibrosis pulmonar idiopática - Hipoventilación
4. Miastenia gravis, ELA - Disminución de la PO2 en aire inspirado
5. Respirar a gran altitud
Presentar una PaO2 menor de 60 mmHg respirando aire

Se define insuficiencia respiratoria parcial pura
25 como…..y global como ambiente (FiO2=21%) a nivel del mar ...... Si presenta PaCO2
mayor de 50 mmHg
Bajos (FiO2=24-28%), ya que la hipoxemia

En pacientes con retención crónica de CO2, se debe comenzar
26 la oxigenoterapia con FiO es en estos pacientes el principal
2 estímulo respiratorio
La oxigenoterapia debe tener como objetivo alcanzar una 60 mmHg, que corresonde a una saturación de hemoglobina
27 PaO de del 90%
2
Disminución del nivel de conciencia, inestabilidad

En una insuficiencia respiratoria aguda, son indicación de
28 ventilación mecánica hemodinámica, hipoxemia grave que no se corrige
con O2
En la insuficiencia respiratoria crónica, son indicación de

29 ventilación mecánica La existencia de acidosis respiratoria o signos de fatiga muscular
Oxigenoterapia a alto flujo (100%) hasta alcanzar

30 El tratamiento de la intoxicación por CO es una saturación de la hemoglobina
por el CO menor del 5%
TEMA 5. ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA (EPOC)
El principal factor de riesgo para el desarrollo

1 de EPOC es El hábito tabáquico
La única causa genética conocida de EPOC (tipo enfisema)

2 es….localizada en el cromosoma El déficit de alfa-1-antitripsina (aat) ...... Cromosoma 14
Panacinar, de predominio en las bases .....

Centroacinar, de predominio en campos pulmonares superiores
¿Cómo es el enfisema del déficit de antitripsina?.....¿y el
3 asociado al tabaco?....¿hay algún otro? ......
El paraseptal, típico de jóvenes con neumotórax espontáneo, por
presencia de bullas subpleurales en campos pulmonares superiores
En pacientes con EPOC, el hallazgo de poliglobulia, hipoxemia

Síndrome de solapamiento, siendo la asociación más frecuente
4 o hipertensión pulmonar desproporcionadas a la alteración el síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS).
funcional nos debe hacer sospechar..
Abandono de tabaco, oxigenoterapia domiciliaria (cuando

“¿Cuáles son las actuaciones que han demostrado aumentar está indicada), ventilación mecánica no invasiva durante la
5 la supervivencia en la EPOC? agudización (cuando está indicada) y cirugía de reducción de
volumen pulmonar (cuando está inidicada)
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
Ante una reagudización de EPOC, se añaden antibióticos Aumento de: la disnea, la expectoración, y la purulencia del
6 si se cumplen dos de los siguientes tres criterios esputo
H. influenzae, S. pneumoniae y M. catarrhalis ....

Los principales patógenos implicados en las agudizaciones de
7 EPOC son……y los antibióticos recomendados Amoxicilina-clavulánico, macrólidos y fluoroquinolonas
(levofloxacino y moxifloxacino)
Cuando en situación estable: PaO2 <55 mmHg, o menor de 60

8 Las indicaciones de oxigenoterapia crónica en la EPOC son mmHg si hay hipertensión pulmonar (HTP), cor pulmonale, ICC,
trastornos del ritmo cardÍaco, policitemia
Se plantea cirugía de reducción de volumen pulmonar Enfisema heterogéneo de predominio en lóbulos superiores,
9 cuando se cumple con baja capacidad para realizar esfuerzos físicos
Broncodilatadores de acción corta, broncodilatadores de acción

El tratamiento ambulatorio de una reagudización de EPOC
10 debe incluir larga (si no los tomaba), ciclo corto de corticoides sistémicos, y
antibióticos si cumple criterios
11 El principal factor pronóstico de la EPOC es El abandono del tabaco
TEMA 6. ASMA
La reversibilidad implica una aumento del FEV1 de un 12% o

más tras la administración de un betadrenérgico selectivo de
1 En qué consiste la reversibilidad y la hiperreactividad acción corta, y la hiperreactividad una disminución del FEV1 un
20% o más tras una prueba de provocación con histamina o
metacolina
Una espirometría, tras la cual se realizará test de

Para confirmar el diagnóstico de asma, tras sospecha clínica,
2 se debe realizar broncodilatación si existe patrón obstructivo o test de
broncoprovocación si no existe obstrucción
Una radiografía de tórax de un paciente asmático podría Hiperinsuflación si se realiza durante una crisis grave, pero lo
3 mostrar más frecuente es que sea normal
Cuáles son los efectos adversos más frecuentes de los

4 corticoides a nivel local?……y los que hay que recordar a Disfonía, tos y candidiasis orofaríngea ..... La supresión adrenal
nivel sistémico?
Los betaagonistas selectivos de acción corta y los corticoides

5 El tratamiento de elección de las exacerbaciones del asma es sistémicos si la crisis es moderada o grave
El parámetro más importante para clasificar la crisis El peak-flow (PEF). Si es < 60% define la crisis como grave, si está
6 asmática es entre 60-80% como moderada, y si es > 80% como leve
Necesidad de ventilación mecánica, insuficiencia respiratoria a

7 Los criterios de ingreso en UCI en la crisis asmática son pesar del tratamiento completo y con oxígeno (PaO2< 60 mmHg
y/o PaCO2 > 45 mmHg)
Bradicardia, disminución del nivel de conciencia, silencio

8 Son signos de riesgo vital en el asma auscultatorio y respiración paradójica
TEMA 7. BRONQUIECTASIAS
Dilataciones anormales de los bronquios proximales

1 Las bronquiectasias son de mediano calibre
Bronquiectasias centrales en un asmático refractario

2 al tratamiento nos deben hacer pensar en Aspergilosis broncopulmonar alérgica (ABPA)
CTO MEDICINA

La enfermedad hereditaria y letal más frecuente en la raza
3 blanca que es causa de bronquiectasias difusas es La fibrosis quística
El diagnóstico de bronquiectasias se realiza

4 mediante TAC de alta resolución
TEMA 8. ENFERMEDADES PULMONARES INTERSTICIALES
Ante un paciente de 50 años que presenta disnea de esfuerzo

y tos de más de 6 meses, con acropaquias, con radiografía Fibrosis pulmonar idiopática (FPI) o neumonía intersticial usual
1 de tórax (Rx de Tx) con patrón reticulonodular en bases (NIU)
pulmonares debemos pensar en
La presencia de nódulos reumatoideos pulmonares en

2 El síndrome de Caplan consiste en pacientes con neumoconiosis
Un varón joven, fumador, que presenta neumotórax

3 espontáneo, y que en la Rx de Tx se observan quistes y Histiocitosis X
nódulos en los vértices pulmonares padece
Mujer joven con neumotórax espontáneo, con quistes

4 diseminados en la Rx de Tx padece Linfangioleiomiomatosis
La linfangioleimoimatosis presenta un patrón espirométrico… Obstructivo, con volúmenes pulmonares aumentados .....
5 ..y antes del trasplante se utiliza como tratamiento Progesterona o sirolimus
Relaciona los siguientes hallazgos en el LBA con las siguientes

- Sarcoidosis
patologías:
- Neumonitis por hipersensibilidad (nh) crónica o alveolitis alérgi-
1. Aumento de los CD4
ca extrínseca
2. Aumento de los CD8
6 3. Material PAS +
- Proteinosis alveolar
- FPI, NH aguda y bronquiolitis obliterante
4. Aumento de polimorfonucleares
- Neumonía eosinófila crónica
5. Aumento de eosinófilos
- Histiocitosis X
6. Células de Langerhans
El quimioterápico con mayor toxicidad

7 pulmonar es La bleomicina
¿Qué fármaco produce típicamente neumonía eosinófila La nitrofurantoina. Cursa con eosinofilia sanguínea en un tercio
8 aguda inducida por fármacos? de los casos, pero no en el LBA
TEMA 9. ENFERMEDADES POR INHALACIÓN DE POLVOS
La Neumonitis por hipersensibilidad (NH) se produce por la Polvos orgánicos (antecedente fundamental para el
1 exposición a…..y cursa con una reacción inmunológica de diagnóstico) ...... Hipersensibilidad tipo III sobre todo,
tipo y también tipo IV y tipo I.
Un patrón radiológico de opacidades redondeadas en lóbulos

2 pulmonares superiores y adenopatías hiliares en ¨cáscara de Silicosis
huevo¨ es propio de
Una Rx de Tx con patrón reticular en bases y placas pleurales

3 orienta hacia el diagnóstico de Asbestosis
4 El cáncer más común en pacientes afectos de asbestosis es El carcinoma epidermoide de pulmón
El factor de riesgo más importante en la génesis del

5 mesotelioma maligno pleural es La exposición a fibras de asbesto
CTO MEDICINA

TEMA 10. EOSINOFILIAS PULMONARES
Un paciente con asma mal controlado, tos productiva, malestar

1 general, y en la Rx de Tx opacidades centrales en ¨dedo de Aspergilosis broncopulmonar alérgica (ABPA)
guante¨ (bronquiectasias centrales), padece probablemente
El agente etiológico de la ABPA suele ser…..y en la analítica Aspergillus fumigatus ....... Eosinofilia, precipitinas contra
2 sanguínea podemos encontrar A. fumigatus e IgE elevada
Una neumonía eosinófila aguda, benigna, por hipersensibilidad

3 El síndrome de Loeffler es a Ascaris lumbricoides, fármacos u otros parásitos
El negativo del edema de pulmón, con infiltrados periféricos

La imagen radiológica típica de la neumonía eosinofílica
4 crónica (NEC) es…..y el LBA típico de misma que predominan en lóbulos superiores y medios ..... Una
eosinofilia de aproximadamente 30-50%
Mujer de edad media, con historia de atopia o poliposis nasal,

y asma de reciente diagnóstico, que comienza de forma
5 La presentación clínica de la NEC suele ser subaguda con fiebre, sudor nocturno, pérdida de peso, e
importante tos. La disnea aparece más adelante
Corticoides sistémicos, con una característica mejoría rápida

6 El tratamiento de la NEC es de la clínica, de la radiografía y de la analítica
TEMA 11. VASCULITIS PULMONARES
Paciente con sinusitis, nódulos múltiples con tendencia a la

1 cavitación en la Rx de Tx, y con c-ANCA elevados padece Granulomatosis de Wegener
Paciente con asma, eosinofilia sanguínea y múltiples

2 infiltrados migratorios no cavitados en la Rx de Tx padece Granulomatosis alérgica de Churg-Strauss
TEMA 13. SARCOIDOSIS
1 La sarcoidosis es más frecuente en pacientes Mujeres, de raza negra, entre 20 y 40 años
Granulomas no caseificantes, con células gigantes con

2 La anatomía patológica característica de la sarcoidosis es inclusiones como cuerpos de Schaumann o cuerpos asteroides.
NO es patognomónica
Una forma de presentación aguda de la sarcoidosis, con fiebre,

3 El síndrome de Löfgren es artralgias, eritema nodoso y adenopatías hiliares bilaterales
La fiebre uveoparotídea: una forma de presentación

4 El síndrome de Heerfordt-Waldeström es aguda de la sarcoidosis mediante fiebre, uveítis, parotiditis y
parálisis facial periférica
5 El órgano afectado con mayor frecuencia por la sarcoidosis es El pulmón
Afectación de los lóbulos pulmonares superiores con

6 La radiografía típica de la sarcoidosis muestra adenopatías hiliares bilaterales
7 El LBA propio de la sarcoidosis muestra Aumento de los linfocitos CD4
Demostrando granulomas no caseificantes

8 El diagnóstico de sarcoidosis se realiza (normalmente en la biopsia transbronquial) en un contexto
clínico compatible
9 El tratamiento de la sarcoidosis consiste en Corticoides sistémicos
CTO MEDICINA

Afectación significativa de órganos críticos (cardÍaca, uveítis,
neurológica, cutánea difusa, e hipercalcemia o hipercalciuria
10 Las indicaciones de tratamiento en la sarcoidosis son persistente) y afectación pulmonar grado II o mayor con sínto-
mas o alteración funcional significativa
TEMA 14. HIPERTENSIÓN PULMONAR
Elevación media de la presión de la arteria pulmonar por

1 La hipertensión pulmonar (HPT) se define como encima de 25 mmHg en reposo
2 La causa más frecuente de HTP es Secundaria a EPOC
La presión de enclavamiento capilar pulmonar en la HTP Normal hasta fases avanzadas. Lo contrario obliga a descartar
3 primaria es una enfermedades del corazón izquierdo
El único tratamiento que beneficia a TODOS los pacientes con

4 HTP y que mejora la supervivencia es La anticoagulación
TEMA 15. TROMBOEMBOLISMO PULMONAR
El tromboembolismo pulmonar (TEP) proviene en un 90-95%

1 de los casos de Una trombosis venosa profunda (TVP) de miembros inferiores
2 El síntoma de presentación más frecuente del TEP es La disnea súbita, seguida del dolor pleurítico
Es muy sensible y poco específico, por lo que si es negativo

(< 500 mg/ml) en un contexto clínico de probabilidad media/
3 ¿Cuál es el valor diagnóstico del dímero D? baja, permite descartar el TEP. Tiene un alto valor predictivo
negativo cuando la probabilidad clínica de TEP es baja/media
La primera prueba diagnóstica que se debe realizar ante una

4 sospecha alta de TEP es Hoy en día, la primera prueba diagnóstica es la TC
¿Cómo es una gammagrafía de ventilación-perfusión de alta La que presenta dos o más defectos de perfusión segmentarios
5 probabilidad de TEP? con radiografía de tórax y gammagrafía de ventilación normales
¿Cuándo utilizamos un TAC torácico helicoidal con contraste Es la prueba diagnóstica de elección ........ No la utilizamos si hay
6 para diagnosticar un TEP?.... y cuándo no podemos utilizarlo? insuficiencia renal o alergia a contrastes yodados
La angiografía pulmonar ....... Cuando todas la pruebas previas

¿Cuál es la técnica gold Standard para el diagnóstico de (gammagrafía de ventilación-perfusión, angioTC, ecocardiografía
7 TEP?..... y ¿cuándo la utilizamos? y eco Doppler venoso) han sido no concluyentes y permanece la
sospecha clínica
La prueba que más se utiliza para demostrar TVP es….y es La ecografía venosa doppler de miembros inferiores .......... Muy
8 muy útil en qué casos útil en pacientes con TVP proximal
Si un paciente está hemodinámicamente inestable, la primera

9 prueba a realizar para diagnosticar TEP es La TAC torácica espiral
La heparina. Se utiliza heparina no fraccionada en casos graves

El tratamiento inicial de elección ante un TEP con estabilidad
10 hemodinámica es o masivos. En los demás casos pueden utilizarse las de bajo
peso molecular
Ante una sospecha alta de TEP, cuál es el proceder correcto

11 mientras se esperan los resultados de las pruebas Instaurar tratamiento con heparina y medidas de soporte vital
Hay sangrado activo, HTA severa, aneurismas intracraneales o

12 El tratamiento con heparinas está contraindicado si cirugía reciente retiniana o de SNC
CTO MEDICINA

En casos de TEP con inestabilidad hemodinámica, o bien cuando
Ante un TEP, cuándo se utilizan los trombolíticos (uroquinasa,
13 estreptoquinasa y r-TPA) existe disfunción ventricular derecha o datos de daño miocárdico
en un paciente < 70 años y sin especial riesgo de sangrado
El fracaso de los trombolíticos en situación

El tratamiento invasivo (embolectomía) en el TEP queda
14 reservado para hemodinámicamente inestable o en casos de contraindicación
para los trombolíticos
Contraindicación de anticoagulación en pacientes con TVP, tep

15 Las indicaciones de filtro de vena cava inferior son recurrente a pesar del tratamiento médico correcto
3 meses si existe factor de riesgo reversible, indefinida si existe

Tras el episodio agudo se debe mantener anticoagulación
16 oral durante cuánto tiempo? factor de riesgo irreversible o si no existe ningún factor de ries-
go en pacientes con bajo riesgo de sangrado
No se puede utilizar anticoagulantes orales (ACO). Si los 3

Qué particularidades se dan en el tratamiento del TEP en la
17 embarazada? meses de anticoagulación no cubren el puerperio, esta se debe
prolongar hasta cubrir las 4 o 6 semanas posteriores al parto
TEMA 16. ENFERMEDADES DE LA PLEURA
1 La mejor forma de localizar un derrame encapsulado es Realizar una ecografía torácica
El mediastino: si el mediastino se desplaza contralateral

Para diferenciar en una Rx de Tx un derrame pleural masivo de
2 una atelectasia hemos de mirar a la opacidad es un derrame pleural, mientras que si el
desplazamiento es ipsilateral, se trata de una atelectasia
Relación proteínas en líquido pleural/proteínas en suero mayor

Para ser exudado el derrame pleural ha de cumplir al menos, de 0,5, relación LDH en líquido pleural/LDH sérica mayor de 0,6,
3 unos de los criterios de Light, que son o un valor absoluto de LDH superior a los 2/3 del límite superior
de la normalidad en suero
4 La causa más común de derrame pleural en nuestro medio es La insuficiencia cardíaca
5 La causa más común de exudado pleural es El derrame paraneumónico
Ante una derrame pleural con glucosa muy baja (menor de Un derrame de causa reumatoidea, que suele ser del lado
6 30mg/dl) debemos pensar en derecho y tener factor reumatoide positivo
7 Ante un derrame pleural con la amilasa elevada pensaremos en Pancreatitis, rotura esofágica (isoenzima salival) o causa neoplásica
8 Si en el líquido pleural vemos neutrofilia pensaremos en Derrame paraneumónico
En qué situación ponemos un drenaje con tubo de tórax ante Si es empiema, o si presenta un pH < 7,20, glucosa < 60 mg/dl,
9 un derrame paraneumónico?..... y si no es necesario, ¿cuál es o patógenos visibles en el gram.......... El tratamiento antibiótico
el tratamiento? es suficiente
La presencia de linfocitosis relativa en líquido pleural orienta

10 al diagnóstico de Neoplasia, tuberculosis o conectivopatías
¿Cuál es la primera técnica que hay que realizar en el estudio

Examen citológico del líquido pleural obtenido por
11 diagnóstico de un derrame pleural sospechoso de ser de toracocentesis
origen tumoral?
12 Un derrame con hematocrito > 1% orienta a Tumor (la más frecuente), traumatismo y TEP
CTO MEDICINA

Para el diagnóstico de derrame pleural tuberculoso, qué
ADA (mayor de 45 u/l) e interferón gamma ......... Biopsia pleural
13 parámetros buscaremos en el líquido pleural?.... y si no cerrada, ya que el cultivo suele ser negativo
llegamos al diagnóstico, procederemos a
Bilateral (aunque con predominio izquierdo); en mujer joven;

14 El derrame pleural típico del lupus eritematoso sistémico es con linfocitosis, pH y glucosa normales, ANA elevados y
complemento bajo
Si la biopsia pleural no nos ha dado el diagnóstico,

15 procederemos a Toracoscopia
Instilación de fibrinolíticos y si fracasa, toracotomía y

16 Si un derrame paraneumónico está loculado la actitud es desbridamiento
Drenaje torácico y pleurodesis, o colocación de un catéter

17 Ante un derrame pleural maligno, el tratamiento es tunelizado
Derrame pleural con quilomicrones o con un nivel

18 Se define quilotórax como de triglicéridos > 110 mg/dL
Traumática (la más frecuente), tras cirugía de esófago, y linfoma

19 Las causas de quilotórax son…..y el tratamiento .......... Drenaje torácico y dieta absoluta o con TGC de cadena
media, y cirugía (sólo si lo anterior fracasa)
Derrame pleural con cristales de colesterol o con un nivel de

20 Que es un pseduquilotórax?...... y sus causas? colesterol > 250 mg/dL Derrames tuberculosos o reumatoideos
crónicos
El mesotelioma maligo suele deberse a la exposición a……y El asbesto ........... Derrame serosanguinolento, con glucosa y ph
21 su forma de presentación habitual es bajos
La Rx de Tx en inspiración y espiración es un técnica que se Neumotórax de pequeño tamaño y presencia de cuerpos extra-
22 utiliza para el diagnóstico de ños endobronquiales
En qué pacientes se produce el neumotórax espontáneo Varones entre 20 y 40 años, altos, delgados, generalmente
23 primario? fumadores, por rotura de bullas apicales subpleurales
24 ¿Cuándo requiere drenaje un neumotórax? Cuando produce síntomas significativos o es grande
¿Cuáles son las indicaciones quirúrgicas en el neumotórax Segundo episodio, bilateral simultáneo, fuga aérea persistente
25 espontáneo primario? durante más de 5-7 días o situación socioprofesional de riesgo
TEMA 17. ENFERMEDADES DEL MEDIASTINO Y DEL DIAFRAGMA
1 Los tumores más frecuentes en el mediastino son Neurógenos
una masa con calcificaciones en mediastino anterior es

2 probablemente Un teratoma
3 Las masas en mediastino anterior son Timoma, tumor de tiroides, teratoma y terrible linfoma
Miastenia gravis, aplasia medular de serie roja, y síndrome de

4 Los síndromes paraneoplásicos asociados al timoma son Cushing e hipogammaglobulinemia
5 El síndrome de Boerhaave es La rotura espontánea del esófago tras vómitos
La infiltración del nervio frénico por un tumor, normalmente

6 La causa más frecuente de parálisis diafragmática unilateral es de pulmón
CTO MEDICINA

7 El diagnóstico de parálisis diafragmática se realiza mediante Radioscopia
Las lesiones medulares, aunque también la esclerosis múltiple

8 La causa más frecuente de parálisis diafragmática bilateral es y las enfermedades musculares
Si sospechamos parálisis diafragmática, una capacidad vital

9 normal en decúbito nos hará Descartar la sospecha
TEMA 18. NEOPLASIAS PULMONARES
El tipo histológico de cáncer de pulmón más frecuente

1 en España es El adenocarcinoma
El tipo histológico de cáncer de pulmón más frecuente

2 en no fumadores es El adenocarcinoma
Los tipos histológicos de cáncer de pulmón de origen El microcítico y el epidermoide ....... El adenocarcinoma y el
3 central son…..y los periféricos indiferenciado de células no pequeñas
4 El tipo histológico que deriva de las células de Kultchisky es El microcítico
5 La alteración genética más frecuente en el cáncer de pulmón es La mutación del antioncogen p-53
El tipo histológico de cáncer de pulmón que tiende a cavitarse El epidermoide, aunque el de células no pequeñas también lo
6 con más frecuencia es hace a veces
El tipo histológico de cáncer de pulmón que produce con

El epidermoide ........ Que también produce hipercalcemia por
7 mayor frecuencia el síndrome de Pancoast es…….y qué otro producción de PTH (como el epidermoide de esófago)
síndrome paraneoplásico produce ese tipo histológico
¿En qué consiste el síndrome de la vena cava superior?¿ Y Invasión de la vena cava superior a nivel paratraqueal derecho,
8 qué tipo histológico de cáncer de pulmón es responsable del que produce edema en esclavina, cefalea, circulación colateral
mismo con mayor frecuencia? ......... Lo produce, sobre todo, el microcítico
¿Qué síndromes paraneoplásicos producen el cáncer Síndrome de Cushing, diabetes, HTA, hiperpigmentación
9 microcítico? cutánea, SIADH, síndrome de Eaton-Lambert y ceguera retiniana
El tipo histológico de cáncer de pulmón que se relaciona con ci- El adenocarcinoma en ambos casos. Se suelen ver
10 catrices pulmonares antiguas es…..y con derrame pleural maligo calcificaciones periféricas en la Rx de Tx
El tipo histológico de cáncer de pulmón asociado

11 a la ginecomastia por producción de beta-HCG es El indiferenciado de células no pequeñas
El subtipo histológico de cáncer de pulmón que se disemina Bronquioloalveolar, el cual es un subtipo del adenocarcinoma
12 por vía aérea se llama que tiene mejor pronóstico
Confirmación histológica, normalmente mediante

13 El diagnóstico de cáncer de pulmón se realiza mediante fibrobroncoscopia
Que presentan clínica neurológica, o que tienen uno

Se realiza una TAC craneal a los pacientes con cáncer de
14 pulmón microcítico. En algunos centros también se hace a todos los
adenocarcinomas
Si es única y afecta a cerebro, pulmón o suprarrenal, y siempre

15 Se pueden operar las metástasis de un cáncer pulmonar que el primario sea resecable
¿Cuáles son los principales factores que hay que valorar al

El tamaño del nódulo, la edad del paciente y la existencia de
16 estimar la probabilidad de malignidad en un nódulo factores de riesgo (tabaquismo, neoplasias previas)
pulmonar solitario?
CTO MEDICINA

Realizar una VATS o toracoscopia asistida por vídeo y resección
¿Cuál es el proceder ante un nódulo pulmonar con alta ......... Si es de baja probabilidad de malignidad, control
17 probabilidad de malignidad? ..... ¿Y con baja? radiológico cada 3 meses durante el primer año y cada 6
durante el segundo
Se recomienda realizar una PET, siempre que el nódulo sea > 7-8
18 ¿Y si la probabilidad de malignidad es intermedia? mm
19 El tumor benigno pulmonar mas frecuente es El hamartoma
El síndrome carcinoide (rubefacción, broncoconstricción, diarrea

El síndrome paraneoplásico mas típico del carcinoide y lesiones valvulares cardíacas), que a diferencia de los tumores
20 bronquial es carcinoides digestivos no necesita de metástasis hepáticas para
que aparezca esta sintomatología
El signo radiológico de calcificaciones en ¨palomitas de maíz¨

21 es típico de El hamartoma pulmonar
TEMA 20. SÍNDROME DE APNEA DEL SUEÑO
La diferencia entre una apnea del sueño obstructiva y una En la primera se ocluye la vía aérea superior, mientras que en la
1 central consiste en que segunda el impulso respiratorio está temporalmente abolido
2 El diagnóstico de síndrome de apnea del sueño se basa en La demostración de un IAR (o un IAH) ≥ 5
La somnolencia diurna. Las cefaleas matutinas son muy

3 ¿Cuál es el síntoma más común en el SAOS? frecuentes también
La existencia de un IAR (o un IAH) ≥ 15 junto con hipersomno-

lencia diurna (algunos autores también aceptan como indica-
4 ¿Cuál es la indicación de tratamiento con CPAP en el SAOS? ción de tratamiento la existencia de factores de riesgo cardio-
vascular)
TEMA 21. SÍNDROME DE DISTRÉS RESPIRATORIO AGUDO
Una insuficiencia respiratoria aguda grave, con patrón

1 radiológico de infiltrado alveolointersticial difuso y sin Síndrome de distrés respiratorio del adulto
cardiomegalia nos hará sospechar
2 Los criterios gasométricos del SDRA son Cociente PaO2/FiO2 ≤ 200
La sepsis, pero también los traumatismos, las

3 La causa más común del SDRA es broncoaspiraciones, los tóxicos inhalados, etc...
4 El tratamiento del SDRA es Tratamiento etiológico, oxigenoterapia y ventilación mecánica
Las medidas terapéuticas que han demostrado reducir morta- Ventilación con bajos volúmenes corrientes y ventilación en
5 lidad en el distrés respiratorio agudo son decúbito prono
La secuela más frecuente que se observa en los supervivientes La fibrosis pulmonar, que se manifiesta por disminución de la
6 del SDRA es capacidad de difusión, primero y de la complianza después
CTO MEDICINA
Test 3V
Neurología y
Neurocirugía
TEMA 1. INTRODUCCIÓN: ANATOMÍA, SEMIOLOGÍA Y FISIOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO
Afectación de amplios grupos musculares, reflejos

1 ¿Qué caracteriza a una lesión de primera motoneurona?
osteotendinosos exaltados, signo de Babinski, hipertonía muscular
Afectación de músculos aislados o pequeños grupos, reflejos

2 Signos y síntomas típicos de lesión de segunda motoneurona osteotendinosos ausentes o hipocinéticos, fibrilaciones
y fasciculaciones musculares
3 ¿Qué vías sensitivas conoces?... ¿y qué sensibilidad conducen? Sistema columna dorsal-lemnisco medial ... sensibilidad
epicrítica; y sistema anterolateral … sensibilidad protopática
4 ¿En qué consiste la sensibilidad protopática? Dolor, temperatura y sensaciones de tacto grosero
En qué hemisferio se localizaría una lesión que produce

5 afasia? En el hemisferio dominante
¿Cuál es la afasia que se caracteriza por un habla fluente

6 y ausencia de comprensión y repetición? Afasia sensitiva o de Wernicke
7 ¿En qué tipo de afasias está conservada la repetición? En las transcorticales
Disartria, disfagia, disfonía, parálisis facial bilateral y labilidad

8 La parálisis pseudobulbar consiste en emocional
Ante ptosis y midriasis ipsilateral, ¿en la lesión de qué par

9 craneal pensarías? III par craneal
10 Y su causa más frecuente es Aneurisma de la arteria comunicante posterior
Ante una midriasis que se sigue de afectación de III par Aneurisma de la arteria comunicante posterior o herniación
11 pensarías en uncal (es decir, en causas compresivas)
12 Ante una afectación del III par sin midriasis pensarías en Neuritis diabética o vasculitis
La lesión del IV par craneal produce ... y su causa más Diplopía vertical (que aumenta al mirar hacia abajo y al lado
13 frecuente es... opuesto) …… traumática
¿Qué par craneal se lesiona con más frecuencia tras un

14 traumatismo? IV par craneal
Qué par craneal se lesiona con más frecuencia ante

15 hipertensión intracraneal (HTIC)? VI par craneal
16 La oftalmoplejía internuclear ocurre en la lesión del Fascículo longitudinal medial
Esclerosis múltiple (en jóvenes) y lesiones vasculares (en

17 Y sus causas fundamentales son mayores)
Test 3V Neurología y Neurocirugía
CTO MEDICINA

La lesión del nervio hipogloso produce la desviación de la
18 lengua hacia el lado Ipsilateral (hacia el lado de la lesión)
¿Qué tipo de parálisis facial (central/periférica) respeta la

19 musculatura de la frente? La central
20 La parálisis del facial desvía la comisura bucal hacia el lado Contralateral (hacia el lado sano)
21 Las principales causas de parálisis facial bilateral Síndrome de Guillain-Barré, enfermedad de Lyme y sarcoidosis
22 ¿Los núcleos de qué pares craneales se encuentran en el III, IV ... V, VI, VII, VIII ... IX, X, XI, XII
mesencéfalo?… ¿y en la protuberancia?… ¿y en el bulbo?
23 Tríada característica del síndrome de Horner Ptosis, miosis y enoftalmos
24 La asociación de síndrome de Horner y paresia oculomotora Lesión del seno cavernoso

combinada es patognomónica de
Si una pupila apenas se contrae con la iluminación directa

25 pero sí lo hace cuando se ilumina la pupila contralateral, la Nervio óptico (defecto pupilar aferente)
lesión está en
La que responde a la acomodación pero no a la luz y está en MIO-

26 La pupila de Argyll Robertson es ... y es típica de SIS ... es típica de la Neurolues (lesión del mesencéfalo rostral)
La que responde a la acomodación pero no a la luz y está en

27 La pupila de Adie es ... y es típica de MIDRIASIS. Es típica de tumores de la glándula pineal (lesión
del mesencéfalo dorsal)
Ante un síndrome vertiginoso, con disartria, disfagia, diplopia

e hipoestesia facial ipsilateral y corporal contralateral, con
28 síndrome de Horner y ataxia cerebelosa ipsilateral, nos
Síndrome bulbar lateral o de Wallenberg
encontramos ante
Los reflejos osteotendinosos por debajo de una lesión

29 medular están Abolidos inicialmente y exaltados después
Los reflejos cutáneo-abdominales por debajo de una lesión Siempre abolidos (los superiores a nivel de D9-10, los inferiores
30 medular están en D11-12 y el cremastérico en L1-2)
Localización anatómica de la lesión en el síndrome disartria En el brazo anterior o rodilla de la capsula interna, o también en
31 mano torpe la protuberancia
La corteza sensitiva primaria la encontramos en el lóbulo…..,

32 la auditiva en el lóbulo…… y la visual en el lóbulo Parietal … temporal … occipital
TEMA 2. COMA. MUERTE ENCEFÁLICA
1 La causa más frecuente del coma es Trastornos metabólicos
La postura de descerebración tiene los brazos ... y localiza la

2 lesión Extendidos ... entre el núcleo rojo y los núcleos vestibulares
La postura de decorticación tiene los brazos…y localiza la

3 lesión Flexionados ... hemisférica profunda o bilateral
4 Se entiende por muerte encefálica Coma arreactivo estructural de etiología conocida e irreversible
CTO MEDICINA

TEMA 3. DEMENCIAS
En el delirium esta disminuido el nivel de conciencia, alterada el

1 La diferencia fundamental entre demencia y delirium es nivel de alerta y atención, posee un debut agudo y se afecta la
memoria inmediata
Prueba de imagen, hormonas tiroideas, niveles de B12 y ácido

2 Ante una demencia se piden las siguientes pruebas fólico, serología luética, y electrolitos
Descartar causas reversibles tratables, no para diagnosticar, ya

3 La razón para pedir dichas pruebas es que el diagnóstico es clínico
La pseudodemencia es…y la agripnia o privación de sueño Un deterioro cognitivo reversible secundario a trastornos
4 produce en ella depresivos ... mejoría de la sintomatología
5 La clínica de la Enfermedad de Alzheimer Las As: amnesia, afasia, apraxia y agnosia
Trastorno precoz de la personalidad y del lenguaje, sin amnesia,

6 La clínica de la demencia frontotemporal de Pick ni apraxia ni agnosia
Inicio brusco, discapacidad funcional escalonada y focalidad

7 La demencia vascular se caracteriza por neurológica
Demencia, parkinsonismo, mioclonías, y alucinaciones visuales

8 La demencia por cuerpos de Lewy se caracteriza por y auditivas
TEMA 4. ENFERMEDADES VASCULARES CEREBRALES
1 El factor de riesgo más importante de los ictus es La hipertensión arterial (HTA)
2 Los ictus pueden ser…..y son más frecuentes los Isquémicos o hemorrágicos ... isquémicos (alrededor del 80-85%)
El infarto cardioembólico afecta con más frecuencia al

3 territorio de la Arteria cerebral media (ACM)
El infarto ateroembólico afecta con mayor frecuencia al

4 territorio de la Arteria cerebral media (ACM)
Ictus motor puro, ictus sensitivo puro, ataxia hemiparesia y

5 Los ictus lacunares más frecuentes son disartria-mano torpe
Una pérdida unilateral brusca e indolora de visión, que dura Amaurosis fugax…oclusión de la arteria oftálmica, rama de la
6 minutos se llama…y es típica de la afectación carótida interna
La asociación de Amaurosis fugax, dolor cervical, y síndrome

7 de Horner es típica de La disección de la arteria carótida interna
8 La primera prueba a realizar ante la sospecha de ictus es TAC craneal
SÍ, excepto en la patología de la fosa posterior (en la que la

¿La TAC es siempre mejor que la RMN el diagnóstico de los
9 ictus? RMN es de elección), en los ictus lacunares antiguos y ante la
sospecha de trombosis de senos venosos
¿Qué pruebas complementarias se utilizan de rutina en el Analítica sanguínea, ECG, Rx de tórax, ecocardiograma
10 estudio de un paciente con ictus? y eco-doppler o angiografía carotídea
En las 4,5 primeras horas tras un ictus o en las 6 primeras si se

11 La fibrinólisis intravenosa con rt-PA está indicada realiza con cateterismo
CTO MEDICINA

Presencia o riesgo elevado de sangrado, escasa posibilidad de
Las contraindicaciones de fibrinólisis son múltiples, pero las
12 podemos resumir en mejora (tanto por ser ya buena la situación del paciente, como por
ser muy tarde para mejorarla) y situación clínico-analítica mala
Las indicaciones de anticoagulación en la fase aguda del ictus

13 son Trombosis de los senos venosos durales y disección carotídea
En la prevención secundaria del ictus cardioembólico, siendo la

14 Y en la fase crónica FA la causa más común
Estenosis de más del 70% en la carótida “sintomática” (ipsilateral

15 Es indicación de endarterectomía carotídea a la clínica), o del 50-69% si se trata de un varón joven, no
diabético y con riesgo quirúrgico menor de 6%
16 El signo del ¨Delta Vacío¨ es característico de Trombosis de seno venoso longitudinal superior
Rotura de microaneurismas de Charcot-Bouchard

17 La causa más frecuente de un ictus hemorrágico profundo es (hipertensivos) en putamen, tálamo, protuberancia y cerebelo
Ante un paciente joven no hipertenso, con hematoma lobar,

18 debemos sospechar Malformación arteriovenosa (MAV)
Ante un anciano no hipertenso con hemorragia lobar

19 espontánea recurrente, debemos sospechar Angiopatía congofila o amiloidea
El ictus isquémico con mayor riesgo de transformación

20 hemorrágica es Infarto cardioembólico extenso, sobre todo tras la reperfusión
La diferencia clínica del ictus hemorrágico con respecto al Es progresivo y con signos y síntomas de hipertensión
21 isquémico consiste en que el primero intracraneal (HTIC)
22 La malformación vascular intracraneal más frecuente es El angioma venoso
La malformación vascular intracraneal sintomática más

23 frecuente es La malformación arteriovenosa (MAV)
Arteria comunicante anterior (produce el 80% de los sangrados

Las localizaciones más frecuentes de las aneurismas
24 saculares son por aneurisma) y después la arteria comunicante posterior,
bifurcación de la ACM y la punta de la arteria basilar
La causa más frecuente de la hemorragia subaracnoidea

25 (HSA) es La traumática
La clínica de presentación mas frecuente de los aneurismas La hemorragia subaracnoidea (HSA): cefalea brusca, rigidez de
26 intracraneales es nuca, nauseas y vómitos
27 La primera prueba diagnóstica ante la sospecha de HSA es TAC sin contraste
28 La prueba más sensible para el diagnóstico de HSA es La punción lumbar
29 Utilizamos la punción lumbar ante la sospecha de HSA cuando La TAC ha sido negativa pero la sospecha clínica es alta
30 El diagnóstico etiológico de HSA se realiza mediante Angiografía cerebral de 4 vasos
La complicación médica más frecuente de la HSA es ... y se

31 produce hacia el día Hiponatremia por liberación de péptido natriurético ... 4 -10º
CTO MEDICINA

32 Las complicaciones neurológicas de la HSA son Hidrocefalia, resangrado y vasoespasmo
- 6 - 8º día
1. El vasoespasmo se produce al
- Nimodipino
33 2. Se previene con
- 3 hs: hemodilución-hipervolemia-hipertensión (aumentando
3. Se trata con
el riesgo de resangrado si el aneurisma no ha sido tratado)
TEMA 5. TRASTORNOS DEL MOVIMIENTO
1 El temblor de reposo es típico de El Parkinson
2 El temblor postural es típico de El temblor esencial
3 El temblor cinético es típico de La afectación cerebelosa
El temblor esencial, que es el trastorno del movimiento más

4 La forma más común de temblor sintomático es frecuente
5 El temblor esencial se trata con Propanolol (betabloqueantes) como primera elección o primidona
6 El tratamiento de elección de la distonía focal es La toxina botulínica
Un individuo con múltiples tics que comenzaron en su

7 adolescencia y cuya gravedad cambia con el tiempo, Síndrome de Guilles de la Tourette
acompañados con coprolalia y alteraciones conductuales padece
La etiología más frecuente del síndrome de piernas inquietas Idiopático, aunque ha de descartarse la polineuropatía sensitiva,
8 es anemia ferropénica u otras patologías
9 El síndrome de piernas inquietas se trata con Agonistas dopaminérgicos
Cromosoma 4, repetición del triplete CAG, fenómeno de

10 Tres datos de la genética de la enfermedad de Huntington anticipación
Trastornos del movimiento (corea, distonía y parkinsonismo),

11 Tríada clínica del Huntington deterioro cognitivo (demencia subcortical) y trastornos
psiquiátricos (depresión uni-bipolar, esquizofrenia)
El parkinsonismo más común es…y su factor de riesgo más

12 importante es Enfermedad de Parkinson idiopática ... la edad avanzada
Los cuerpos de Lewy (ubiquitina intracelular) y la pérdida celular

13 El marcador histopatológico del Parkinson es en la pars compacta de la sustancia negra
Temblor de reposo y bradicinesia sobre todo, y además rigidez

14 La clínica del Parkinson se caracteriza por e inestabilidad postural
15 La forma de presentación más frecuente del Parkinson es Temblor de reposo, asimétrico al inicio
Hipomimia facial, disminución de la frecuencia de parpadeo,

16 La bradicinesia parkinsoniana se expresa como micrografía, marcha festinante
En el tratamiento del Parkinson, los anticolinérgicos Jóvenes con predominio del temblor de reposo ... ancianos por
17 (trihexifenidil, biperideno) son útiles en….y se deben evitar en... los efectos secundarios
18 La técnica quirúrgica de elección para el Parkinson es La estimulación bilateral del núcleo subtalámico
CTO MEDICINA

Los demás síndromes parkinsonianos se caracterizan porque
19 su respuesta a levodopa es Mala
Caídas FRECUENTES, distonía cervical, parálisis de la infraversión de

20 Los datos típicos de la parálisis supranuclear progresiva la mirada, demencia y síndrome pseudobulbar/PIRAMIDALISMO
Las atrofias multisistémicas (AMS) presentan clínicamente…y Parkinsonismo, piramidalismo, disfunción cerebelosa y
21 nunca presentan autonómica ... demencia y crisis
TEMA 6. ENFERMEDADES POR ALTERACIÓN DE LA MIELINA
1 La esclerosis múltiple (EM) ¿es una enfermedad Al SNC. El SNP nunca se afecta, porque la célula afectada es el
desmielinizante que afecta a SNC o al SNP? oligodendrocito, que solo está en el SNC
2 La EM es más frecuente en latitudes ... y en el sexo ... y a la edad Frías ... femenino ... de 20-45 años
5 Las placas siempre tienen, aunque mínima, expresión clínica Falso: el número y tamaño de las placas no tiene correlación
¿verdadero o falso? alguna con los síntomas. Un 35-40% son silentes
(SOPOC) Sensitivos, neuritis Óptica, lesión de la vía Piramidal y

8 Enumera los síntomas de la EM en orden de frecuencia
medulares, Oftalmoplejía internuclear y Cerebelosos
9 Encontramos en signo de Lhermitte en EM, Neurosifilis, Mielopatía rádica cervical y espondilosis cervical
10 Ante un adulto joven con escotoma cecocentral y dolor a la Neuritis óptica retrobulbar, probablemente en el seno de una
movilización ocular, sospecharemos EM
12 ¿La EM afecta a los esfínteres? Sí, a diferencia de la ELA
Evidencia clínica o paraclínica de lesiones con diseminación

13 El diagnóstico de EM requiere la presencia de
temporal y espacial
La RMN, ya que muestra tanto placas antiguas como nuevas

14 La mejor prueba para el diagnóstico de EM es (captan contraste)
Corticoesteroides a altas dosis i.v durante 3-7 días, excepto en

15 El tratamiento del brote es los brotes solo sensitivos, que se pueden tratar de forma oral
Formas recurrentes-remitentes con 2 o más brotes en los últimos

El tratamiento modificador del curso de la enfermedad está 3 años, formas secundariamente progresivas que aún deambu-
16 indicado en len, y tras un primer episodio sugerente (no es EM hasta que no
haya un segundo) de alto riesgo (9 o más placas en la RMN)
Los fármacos utilizados como tratamiento modificacador De primera elección glatiramer (subcutáneo), interferón beta 1ª (i.m.)
17 de la enfermedad son y 1b (subcutáneo). De segunda línea natalizumab y fingolimob
La mielinolisis central pontina cursa con…y su causa habitual Parálisis pseudobulbar y tetraparesia ... corrección rápida de una
18 es... hiponatremia
TEMA 7. EPILEPSIA
1 Las crisis parciales simples son aquellas que No alteran el nivel de conciencia
Alteran el nivel de conciencia y se siguen de un periodo de

2 Las crisis parciales complejas son aquellas que confusión
CTO MEDICINA

3 Las crisis generalizadas son aquellas que Se originan simultáneamente en ambos hemisferios
Episodios repetitivos de pérdida brusca del nivel de conciencia,

4 Las ausencias se caracterizan por sin pérdida del control postural, sin confusión posterior ni aura
previa, y con recuperación igual de brusca
El tipo de crisis mas frecuente en el contexto de un trastorno

5 metabólico es Crisis generalizada tónico-clónica
El EEG es la prueba esencial para confirmar o descartar el FALSO, un EEG normal interictal no descarta nada. Además, se puede
6 diagnóstico, ¿verdadero o falso? observar un EEG patológico hasta en el 10-15% de la población sana
7 La causa más frecuente de crisis en neonatos es Encefalopatía hipóxica
8 La causa mas frecuente en lactantes y niños es Las crisis febriles
Fundamentalmente control de la temperatura, y excepcional-

9 El tratamiento de elección de la crisis febril es mente se puede asociar diazepam rectal
10 La causa más frecuente de crisis en adultos jóvenes es El traumatismo craneoencefálico
11 Las únicas crisis postraumáticas que requieren el uso Las precoces, que se producen entre la primera hora post-TCE
de medicación antiepiléptica habitualmente son y el séptimo día
12 La causa más frecuente de crisis en adultos y ancianos es La patología cerebrovascular y los tumores en segundo lugar
Comienzo hacia los 5 meses de edad, espasmos flexores en

13 El síndrome de West se caracteriza por miembros superiores sobre todo, detención del desarrollo
psicomotor, e hipsarritmia en el EEG intercrítico
Tónico-clónicas generalizadas, ausencias atípicas, y resto de

14 El ácido valproico es el tratamiento de elección para las crisis
crisis generalizadas
15 El tratamiento de elección de las crisis parciales es Carbamacepina
Etosuximida o ácido valproico. La carbamacepina está contrain-

16 El tratamiento de elección de las ausencias típicas es dicada en estos casos
17 El tratamiento de elección del síndrome de West es ACTH
Diazepam i.v. y dosis de carga de fenitoína, junto con medidas

18 El tratamiento del estatus epiléptico es de soporte vital
19 El tratamiento antiepiléptico durante el embarazo se debe Mantener, a pesar de los posibles efectos secundarios
TEMA 8. ENFERMEDADES DEGENERATIVAS DEL SISTEMA NERVIOSO
Ante una clínica progresiva e irreversible de signos de

1 afectación de 1ª y 2ª motoneurona pensaremos en Esclerosis lateral amiotrófica
No hay deterioro cognitivo, ni clínica sensitiva ni autonómica, ni

2 ¿Qué no encontramos en la esclerosis lateral amiotrófica?
afectación de los pares oculomotores, ni trastornos de esfínteres
3 La supervivencia media de la ELA es…y la causa más 3 años ... insuficiencia respiratoria, con o sin neumonía
frecuente de muerte en ella
CTO MEDICINA

4 ¿Cuál es el único medicamento que ha mostrado un discreto El riluzole
beneficio en la ELA?
Nombra cuatro enfermedades neurológicas causadas por la Enfermedad de Kennedy, corea de Huntington, ataxia de
5 expansión de tripletes Friedreich y distrofia miotónica de Steinert
TEMA 9. ENFERMEDADES VIRALES Y PRIÓNICAS DEL SISTEMA NERVIOSO
¿En qué pensarías ante meningismo con deterioro cognitivo

1 y focalidad neurológica? Encefalitis
Hiperproteinorraquia, pleocitosis linfocitaria y glucorraquia

2 Características del LCR característico en encefalitis normal
La presencia de abundantes hematíes en el LCR

3 de un paciente con síntomas de encefalitis orienta a Encefalitis necrohemorrágica por virus herpes simple
La técnica diagnóstica de elección en la encefalopatía

4 herpética es PCR (reacción en cadena de la polimerasa) del LCR
5 Afectación lobar predominante en encefalitis herpética Frontotemporal
6 Tratamiento de elección en encefalitis herpética Aciclovir i.v.
En un paciente con SIDA y clínica neurológica con TAC no

7 sugerente de toxoplasmosis, sospecharías Leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP)
8 Prueba diagnóstica definitiva en la LMP Biopsia cerebral
Tríada característica de la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob Demencia rápidamente progresiva, mioclonías y ataxia

9 (ECJ) cerebelosa
TEMA 10. ENFERMEDADES NUTRICIONALES Y METABÓLICAS DEL SISTEMA NERVIOSO
1 Tríada característica de la encefalopatía de Wernicke Oftalmoparesia, ataxia y síndrome confusional
¿Cómo desaparece la clínica tras instaurar el tratamiento en la En el mismo orden que su aparición: 1º oftalmoparesia, 2º ata-
2 encefalopatía de Wernicke? xia, y por último, el cuadro confusional
3 ¿Al déficit de qué vitamina se debe esta enfermedad? De tiamina (vitamina B1)
En la encefalopatía de Wernicke de etiología alcohólica, ¿en

4 qué síndrome amnésico puede derivar el cuadro confusional? Síndrome de Korsakoff
Si en un paciente alcohólico o a una embarazada con

5 hiperemesis no administramos tiamina antes de aportarle Una encefalopatía de Wernicke
soluciones glucosadas, ¿qué podemos precipitar o empeorar?
En la degeneración combinada subaguda de la médula ¿qué

6 vitamina es deficitaria? Cianocobalamina o vitamina B12
7 ¿Qué se afecta del SNC en esta enfermedad? Cordones posteriores y laterales medulares
8 ¿Qué enfermedad produce el déficit de niacina? Pelagra
9 La clínica de la pelagra se caracteriza por Las 3 “D”: diarrea, demencia y dermatitis
CTO MEDICINA

Aunque no es frecuente, ¿qué trastorno metabólico puede
10 debutar con signos neurológicos focales? La encefalopatía hipoglucémica
TEMA 11. NEUROPATÍAS
Las polineuropatías axonales cursan con una velocidad

1 de conducción ... y las desmielinizantes Normal ... anormal
2 La mononeuropatía más frecuente es la del nervio Mediano (síndrome del túnel del carpo)
3 Las manifestaciones sensitivas de una polineuropatía son Disestesias en guante y calcetín y ataxia sensitiva
Un adulto joven que sufre tetraparesia flácida y arrefléxica,

4 tras una infección gastrointestinal, sin afectación de nervios Síndrome de Guillain-Barré
oculomotores ni de esfínteres tiene
Desmielinizante, aguda, segmentaria y focal, de origen

5 El síndrome de Guillain-Barré es una polineuropatía
autoinmune
6 La afectación de pares craneales en el síndrome de El facial y a los pares craneales bajos, pero los oculomotores
Guillain-Barré se limita a están característicamente respetados
Síndrome de Guillain-Barré, excepto en el que aparece asociado

7 La disociación albuminocitológica en el LCR es típica de
al SIDA, en el que puede haber pleocitosis
El de soporte y la plasmaféresis o las inmunoglubulinas i.v. para

8 El tratamiento del síndrome de Guillain-Barré es
los casos que no pueden deambular. Los corticoides no son útiles
9 La forma más frecuente de polineuropatía diabética es La polineuropatía sensitiva distal
10 La causa más frecuente de neuropatía autonómica es La diabetes mellitus
El III.p.c. Se suele conservar la motilidad pupilar, a diferencia de

11 El par craneal que más se afecta por la diabetes es las lesiones por compresión de este p.c.
TEMA 12. ENFERMEDADES DE LA PLACA MOTORA.
El bloqueo de los receptores nicotínicos de la placa motora

1 por autoanticuerpos produce Miastenia gravis
Proximal y asimétrica, afectándose sobre todo la musculatura

2 La distribución de la debilidad en la miastenia gravis es extraocular
El diagnóstico de miastenia gravis, tras la sospecha clínica, se El test de Tensilon (edrofonio) y en la determinación de los
3 basa en anticuerpos antirreceptor de acetilcolina (prueba más específica)
4 El tratamiento de mantenimiento de la miastenia gravis es Anticolinesterásicos (piridostigmina)
Si existe timoma y en todas la formas generalizadas con riesgo

5 Las indicaciones de timectomía en la miastenia gravis son quirúrgico asumible
Los anticuerpos que bloquean los canales de calcio del termi-

6 nal presináptico de la placa motora producen Síndrome de Eaton-Lambert
El tumor mas frecuentemente asociado al síndrome de Eaton-

7 Lambert es Carcinoma pulmonar de células pequeñas
CTO MEDICINA

Un paciente que presenta oftalmoplejía externa con pupilas
8 dilatadas, hiporreflexia y debilidad que no mejora con la repetición Botulismo (afectación simétrica, descendente)
del esfuerzo, y clínica disautonómica, sufre probablemente
TEMA 13. MIOPATÍAS
Herencia ligada al X, comienzo a los 3-5 años de edad, debilidad

de la musculatura proximal, pseudohipertrofia de las pantorrillas,
1 Las características de la distrofia muscular de Duchenne son maniobra de Gowers para adoptar la bipedestación, elevación de
la CPK sérica, y ausencia total de distrofina en la biopsia
Debut en la 2ª-3ª década de la vida, fenómeno miotónico que

empeora con el frío, calvicie frontal, cataratas subcapsulares
2 Características clínicas de la distrofía miotónica de Steinert bilaterales, resistencia insulínica, y bloqueo cardíaco
auriculeventricular
TEMA 14. CEFALEAS
Hemorragia subaracnoidea, meningitis, tumores y arteritis

1 Ante una cefalea hay que descartar prioritariamente 4 causas de la temporal
- Cefalea muy intensa y de comienzo brusco, normalmente

con meningismo
Características clínicas de cada una de ellas:
- Cefalea, fiebre y signos meníngeos
1. HSA
- Cefalea progresiva, que empeora por la mañana y puede
2 2. Meningitis
despertar por la noche, sobre todo si hay focalidad neuroló-
3 Tumores
gica, y que puede producir HTIC
4. Arteritis de la temporal
- Paciente mayor, cefalea localizada en región temporal, claudi-
cación mandibular, arteria palpable, VSG mayor de 50 mm/h
Mujer, con episodios leves o moderados de cefalea de 30 minutos

3 La clínica típica de la cefalea tensional es de duración, bilateral, sin signos de alarma u organicidad
Si es leve-moderada: AINEs; si es aguda: los triptanes

4 El tratamiento del ataque de migraña es (sumatriptán)
Betabloqueantes, antagonistas del calcio, antidepresivos tricíclicos,

5 En la profilaxis de la migraña se utilizan antiepilépticos y antagonistas de la serotonina (metisergida, etc.)
El efecto secundario que hay que recordar de los antagonistas

6 de la serotonina (metisergida) es Fibrosis pleural, pericárdica y/o retroperitoneal
Varón, con episodios de cefalea diarios, típicamente una hora

después de conciliar el sueño, dolor periocular, con lagrimeo
7 El cuadro típico de la cefalea en cluster o “en rácimos” es y congestión nasal, acompañado de síndrome de Horner en
un 25% de los casos
Sumatriptán subcutáneo y oxígeno a flujo elevado como

8 El tratamiento de la cefalea en cluster es segunda opción
9 La prevención de la cefalea en cluster se realiza con Verapamilo, y evitando el alcohol y los vasodilatadores
TEMA 15. SÍNDROME DE HIPERTENSIÓN INTRACRANEAL
Cefalea, vómitos, edema de papila, diplopía por afectación del

1 La clínica del síndrome de hipertensión intracraneal (HTIC) es VI p.c. y alteración del nivel de conciencia. En lactantes además
se verá diastasis de fontanelas craneales
Hipertensión arterial, bradicardia y alteraciones del ritmo

2 En la HTIC, la tríada de Cushing es respiratorio
CTO MEDICINA

Midriasis ipsilateral (si es contralateral se conoce como
3 La herniación uncal se manifiesta como fenómeno paradójico de Kernohan), hemiplejía contralateral
y disminución del nivel de conciencia
La realización de una punción lumbar en un paciente Una herniación cerebelo-amigdalar y la muerte por compresión
4 con HTIC puede provocar bulbar
Clínica de HTIC (cefalea o papiledema), PIC > 20mmHg, sin

Los criterios diagnósticos de HTIC benigna o pseudotumor disminución del nivel de conciencia, ni focalidad neurológica
5 cerebrii son (excepto alteración del VI p.c.) ni alteraciones en LCR (salvo
aumento de la presión) ni en las pruebas de neuroimagen
6 Son fármacos relacionados con el pseudotumor cerebrii Vitamina A y derivados, tetraciclinas, indometacina, etc...
TEMA 16. HIDROCEFALIA
No comunicante, obstructiva o intraaxial y comunicante o no

1 ¿Qué dos tipos de hidrocefalia hay? obstructiva o extraaxial
Drenaje ventricular externo como solución a corto plazo, y la

2 El tratamiento de la hidrocefalia es derivación (shunt ventriculoperitoneal) como solución definitiva
Obstrucción (la más frecuente), la infección (S. epidermidis es el mi-

3 Las complicaciones del shunt son croorganismo más frecuente), la hiperfunción y la nefritis del shunt
Idiopática (la más frecuente), hemorragia subaracnoidea,

4 Las causas de la hidrocefalia a presión normal son traumatismos, postmeningitis o tras tumores
La clínica típica de esta se conoce como tríada de Hakim- Apraxia de la marcha, incontinencia urinaria y demencia, en este
5 Adams orden de aparición
Prueba de imagen, monitorización de la PIC, test de infusión, y

6 El diagnóstico se realiza mediante punción lumbar evacuadota (para distinguir de la hidrocefalia
exvacuo por atrofia cerebral)
7 El tratamiento de este proceso es Derivación ventriculoperitoneal de LCR
TEMA 17. TUMORES INTRACRANEALES
1 Los tumores del SNC más frecuentes en el adulto son Las metástasis
2 Los tumores primarios del SNC más frecuentes en el adulto son Los gliomas
Los gliomas, el meduloblastoma y el craneofaringeoma. Las

3 Los tumores del SNC más frecuentes en el niño son metástasis son excepcionales
Los tumores con mayor tendencia a presentar crisis (MAGO) Metástasis, glioblastoma, Astrocitoma, Gangliocitoma y
4 epilepticas son el Oligodendroglioma
El melanoma. Pero el que lo hace con más frecuencia es el

5 El tumor que tiene más tendencia a metastatizar al SNC es carcinoma pulmonar
La localización típica de las metástasis cerebrales es….y su Unión córtico-subcortical … múltiples LOES que captan
6 imagen radiológica típica es contraste en anillo
¿Qué posibilidades diagnósticas se nos deben ocurrir ante Metástasis, glioblastoma multiforme, linfoma cerebral primario,
7 LOES en SNC que captan contraste en anillo? toxoplasmosis cerebral y absceso cerebral
La neoplasia cerebral más frecuente en niños es….se localiza El astrocitoma pilocítico ... hemisferios cerebelosos ... fibras de
8 en ... y en la anatomía patológica vemos Rosenthal
CTO MEDICINA

9 El tumor de SNC que se asocia a esclerosis tuberosa es Astrocitoma gigantocelular subependimario
El tumor más epileptógeno es ... y su dato anatomopatológico Oligodendroglioma ... células en ¨huevo frito¨ (núcleo
10 típico es... hipercrómico pequeño, en el centro de un citoplasma grande)
El segundo tumor primario del SNC más frecuente en adultos El meningioma, que supone el 20% de ellos, sobre todo en
11 es mujeres en la 5-6ª década de la vida
La imagen característica del meningioma en la TAC es….y su Tumor extraaxial con intensa captación homogénea de contraste
12 anatomía patológica típica y en ocasiones cola dural ... calcificaciones y cuerpos psammoma
Los tumores más frecuentes del ángulo pontocerebeloso del Neurinoma del VIII p.c., el meningioma y el quiste epidermoide
13 adulto son (en este orden)
La presencia de neurinomas bilaterales del VIII p.c. es

14 patognomónica de Neurofibromatosis tipo II
Los tumores de la glándula pineal se presentan clínicamente HTIC, con síndrome de Parinaud (parálisis de la supraducción
15 como de la mirada, con desviación convergente de ambos ojos)
16 El tumor más frecuente de la fosa posterior en el adulto es Metástasis
17 Tumor primario más frecuente de fosa posterior en adultos Hemangioblastoma cerebeloso
El hemangioblastoma cerebeloso puede aparecer en la Von Hippel-Lindau ... eritropoyetina (es una causa de policitemia
18 enfermedad de ... y produce secundaria)
TEMA 18. TRAUMATISMOS CRANEOENCEFÁLICOS
La primera causa de pérdida de conocimiento y de epilepsia

1 en adultos jóvenes es El traumatismo craneoencefálico (TCE)
El TCE se clasifica en tres grados en función de la escala de

2 Glasgow, que son Leve (14-15), moderado (9-13) y severo (menor o igual a 8)
Exploración neurológica anormal, el Glasgow es 14 o inferior,

3 Ante un TCE se debe realizar una TAC si o si es de 15 pero ha cursado con vómitos, perdida del conoci-
miento, amnesia postraumática y/o cefalea holocraneal
Una fractura lineal requiere como diagnóstico complementa- Una TAC craneal … si la TAC craneal es normal no precisa
4 rio ... y como tratamiento tratamiento específico
Hemotímpano, equimosis retroauricular (signo de Battle),

Son signos exploratorios que levantan la sospecha de fractura equimosis periorbitaria (“ojos de mapache”), lesión de pares
5 de la base del cráneo craneales (I y II en las frontoetmoidales, VII y VIII en las de peñasco
y VI en las de clivus), y otorrea o rinorrea licuorales o hemáticas
El hematoma epidural se produce principalmente por

6 desgarro de la arteria…tras fractura Meníngea media … de la escama del hueso temporal
Pérdida de conciencia inicial, recuperación del nivel de

7 El curso clínico típico del hematoma epidural es conciencia con intervalo lúcido, y deterioro neurológico
rápido posterior, normalmente por herniación uncal
8 El hematoma subdural es consecuencia de Hemorragia venosa por rotura de las venas puente
La imagen en la TAC craneal de lente biconvexa es propia

9 de…y la de semiluna Hematoma epidural … hematoma subdural
CTO MEDICINA
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La gravedad relativa del hematoma subdural con respecto Mucho más grave, las mortalidades respectivas son del >50%
10 al epidural es y del 10%
La intensidad del traumatismo causante del hematoma Trivial o leve (la mitad de los pacientes no recuerdan un
11 subdural crónico suele ser antecedente traumático)
Un paciente que lleva en coma tres semanas tras un TCE, en el

12 que no se han evidenciado alteraciones en la TAC craneal más Lesión axonal difusa
que petequias a nivel del cuerpo calloso, sufre probablemente
TEMA 19. ABSCESO CEREBRAL Y EMPIEMA SUBDURAL
Los abscesos cerebrales en el lóbulo frontal provienen

1 frecuentemente de ... y los temporales y cerebelosos Sinusitis ... otitis y mastoiditis por contigüidad
2 La clínica del absceso cerebral es HTIC, fiebre y focalidad neurológica
En el contexto de un absceso cerebral, la punción lumbar

3 ¿está indicada? NO lo está porque puede provocar herniación
El diagnóstico del absceso cerebral y del empiema subdural

4 se realiza mediante TAC con contraste
TEMA 20. PATOLOGÍA RAQUIMEDULAR
Ante una lumbalgia sin factores de riesgo de etiología grave, Tratamiento sintomático y solo realizar pruebas diagnósticas si
1 la actitud es no cede tras 6 semanas con tratamiento correcto
¿Qué signos hay que explorar para cambiar la actitud

2 conservadora ante el caso de una lumbalgia? Déficit motor, síndrome de cola de caballo, o mielopatía
Analgesia, antiinflamatorios, relajantes musculares (no más de

3 El tratamiento sintomático consiste en dos semanas), y reposo NO más de 2 días
4 La etiología más frecuente de lumbociática es La hernia discal lumbar
5 La médula espinal termina a la altura de las vértebras L1-L2
6 La maniobra de Lasègue estira las raíces L5 y S1
7 La maniobra de Laségue invertida estira las raíces L2-L4
8 El dolor de la hernia discal lumbar mejora ... y empeora... Con el decúbito ... con el Valsalva y la flexión de la cadera
Alteración de la sensibilidad en cara interna del muslo, rodilla

9 La afectación de la raíz L4 produce y maleolo interno, disminución del reflejo rotuliano y dificultad
para la extensión de la rodilla
Alteración de la sensibilidad en dedo gordo y debilidad para la

10 La afectación de la raíz L5 produce dorsiflexión del pie, sin alteración de los reflejos
Alteración de la sensibilidad en borde lateral del pie y maleolo

11 La afectación de la raíz S1 produce externo, disminución del reflejo aquíleo, y debilidad para la
flexión plantar del pie
Pérdida aguda o progresiva de fuerza y signos de síndrome de

Las indicaciones de cirugía urgente en caso de hernia discal
12 lumbar son cola de caballo (disfunción de esfínteres, anestesia en silla de
montar, etc...)
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Las indicaciones de cirugía programada en la hernia discal Fracaso del tratamiento conservador con dolor mínimo de 4
13 lumbar son semanas de duración, o incapacidad recidivante
Dedos 1º y 2º, reflejos bicipital y/o estilorradial, y a la flexión del

14 La radiculopatía C6 afecta a codo
Dedos 3º y borde radial del 4º, reflejo tricipital, extensión del

15 La radiculopatía C7 afecta a codo y flexión de la muñeca
Dedos 5º y borde cubital del 4º, musculatura intrínseca de la

16 La radiculopatía C8 afecta a mano y, a veces, reflejo tricipital
L4-L5 ... como claudicación neurógena (dolor en extremida-

La estenosis de canal vertebral es más frecuente a nivel ... y se
17 manifiesta des que empeora con la marcha y que cede con la flexión del
tronco)
El desplazamiento hacia delante de la vértebra superior sobre la

18 La espondilolistesis es inmediatamente inferior
19 La espondilolistesis más frecuente es…y se localiza La de tipo II: ístmica o espondilólisis ... a nivel de L5-S1
La espondilolistesis degenerativa o tipo III se localiza

20 normalmente a nivel L4-L5
¿Cuál es la causa más frecuente de mielopatía cervical en

21 mayores de 55 años? ... ¿y de compresión medular? Espondilosis cervical ... metástasis vertebrales
22 El nivel de lesión medular se determina Por el último nivel de función normal
Parálisis flácida y arrefléxica que sigue a los primeros días tras

23 Se define shock espinal como un traumatismo medular
Colapso circulatorio con bradicardia e hipotensión arterial por

24 Se define shock neurogénico como interrupción de las vías simpáticas tras un traumatismo medular
Ante un traumatismo medular, la descompresión quirúrgica

25 se indica Cuando hay deterioro neurológico progresivo
El tumor más frecuente en la médula espinal es ... y su

26 localización más habitual ... Las metástasis ... extradural
Fiebre elevada, dolor y rigidez de espalda, y síntomas

27 La clínica del absceso epidural espinal es radiculares que evolucionan rápidamente a para o tetraparesia
Síndrome centromedular: déficit suspendido y disociado de

28 El cuadro clínico típico de la siringomielia es la sensibilidad (abolición de la sensibilidad termoalgésica, con
preservación de la sensibilidad epicrítica, vibratoria y posicional)
TEMA 21. ANOMALÍAS DEL DESARROLLO
La craneosinostosis mas frecuente es la ... se debe a cierre

1 precoz de la sutura... Escafocefalia … sagital
Determinación de alfafetoproteina (elevada) y mediante la

2 El mielomeningocele se diagnostica prenatalmente mediante ecografía
CTO MEDICINA

TEMA 22. NEUROCIRUGÍA FUNCIONAL
Un dolor en hemicara súbito, lancinante, de escasa duración

1 y recidivante, que se puede desencadenar ante estímulos en Una neuralgia del trigémino
determinadas ¨áreas gatillo¨ debe hacernos sospechar
Las ramas del trigémino más afectadas en la neuralgia del

2 trigémino son La 2ª y la 3ª
La exploración neurológica en la neuralgia del trigémino

3 esencial es Normal. Si no lo es, hay que pensar en causas secundarias
4 El tratamiento de elección de la neuralgia del trigémino es Carbamacepina, y neurocirugía si esta fracasa
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Test 3V
Oftalmología
TEMA 1. EMBRIOLOGÍA, ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA OCULARES
Se forma en los procesos ciliares, ocupa la cámara posterior, a

1 Recorrido del humor acuoso través de la pupila pasa a la anterior y, finalmente, se drena en el
limbo por el trabéculo-canal de Schlemm
- Simpático : dilatador de la pupila (midriasis)

2 Inervación vegetativa de los músculos del iris - Parasimpático: esfínter de la pupila (miosis)
- Papila: salida del nervio óptico, se proyecta en el campo

visual como mancha ciega
3 ¿Qué es la papila, fóvea y mácula? - Fóvea: zona de máxima visión y zona central de la mácula
- Mácula: zona central con máximo contenido de conos
4 Inervación músculos extraoculares III par, excepto IV par oblicuo superior y VI par recto lateral
Quiasma, se decusan las procedentes de retina nasal,

5 ¿En qué zona de la vía óptica se decusan las fibras? las temporales siguen por el mismo lado
¿La agudeza visual evalúa la función de qué parte de la retina?

6 ¿Y qué patologías pueden cursar con una agudeza visual Zona central de la retina. La retinosis pigmentaria y el glaucoma
de 1 con un campo visual muy deteriorado?
¿En qué patología es muy importante determinar el grado

7 de excavación papilar? En los pacientes con glaucoma crónico
TEMA 2. REFRACCIÓN
Convergencia, miosis y contracción del músculo ciliar, que relaja

1 Componentes de la sincinesia acomodativa la zónula y produce una mayor curvatura del cristalino
Causa más frecuente a cualquier edad de pérdida de la visión

2 reversible Defectos de refracción
Causa de pérdida de la visión que mejora mirando a través

3 del agujero estenopeico Ametropía
- Favorece la hipermetropía
4 ¿Qué ametropía favorece y cuál retrasa la presbicia? - Retrasa la miopía
Relaciona los siguientes cuadros con la ametropía asociada:

1. Miopía
1. Glaucoma crónico simple
2. Hipermetropía
2. Glaucoma de ángulo estrecho
3. Miopía
5 3. Cataratas
4. Miopía
4. Degeneración de la retina por elongación
5. Astigmatismo
5. Pterigion
6. Miopía y astigmatismo
6. Queratocono
TEMA 3. PÁRPADOS
- Infección estafilocócica aguda de las glándulas de Zeiss-Moll

¿Qué es, a qué glándulas afecta y cuál es el tratamiento
1 de los orzuelos? (externo) o Meibomio (interno)
- Tratamiento: calor, antibiótico y antiinflamatorio tópico
- Inflamación granulomatosa crónica de las glándulas de

¿Qué es, a qué glándulas afecta y cuál es el tratamiento
2 del chalazión? Meibomio
- Tratamiento quirúrgico
Test 3V Oftalmología
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
TEMA 4. ORBITA
Niño con inflamación dolorosa del tejido palpebral, motilidad

1 y agudeza visual normal (AV) Celulitis preseptal
Niño con exoftalmos unilateral doloroso inflamatorio,

2 motilidad y AV disminuidas Celulitis orbitaria
Exoftalmos inflamatorio bilateral, muy doloroso, con

3 gran afectación del estado general, oftalmoplejia y gran Tromboflebitis del seno cavernoso
disminución de la AV
Paciente que tras un traumatismo cráneo-encefálico

4 desarrolla rápidamente un exoftalmos unilateral, pulsátil, Fístula carótido-cavernosa
con ojo congestivo y sensación de soplo
TEMA 5. APARATO LACRIMAL
1 Causa de exoftalmos con desviación inferonasal Dacrioadenitis (tumoración de la glándula lacrimal)
TEMA 6. CONJUNTIVA
Causa más frecuente de conjuntivitis bacteriana aguda

1 y crónica S. aureus en ambos casos
Hiperemia conjuntival, picor escozor, sensación de cuerpo

2 extraño, secreción mucopurulenta Conjuntivitis bacteriana aguda
3 Conjuntivitis más frecuente en el recién nacido Conjuntivitis de inclusión por Chlamydia trachomatis
- De inclusión : recién nacido, adulto (ETS)

4 Cuadros clínicos que puede producir la Chlamydia trachomatis - Tracoma: queratoconjuntivitis epidémica crónica
Hiperemia conjuntival, picor, escozor, sensación de cuerpo

5 extraño, secreción serosa, folículos y adenopatías Conjuntivitis viral aguda
TEMA 7. CÓRNEA Y ESCLERA
¿En qué tipo de ulceración corneal no está indicada la

1 oclusión? En las de origen infeccioso
2 Causa de úlcera corneal dendrítica, geográfica o punteada Úlcera herpética
¿Por qué en las queratitis herpéticas están contraindicados los

Porque estas últimas son reactivas (autoinmunes), no por
3 corticoides y sin embargo se usan en las queratitis estromales herpes activo
y disciformes herpéticas?
Tratamiento general de las queratitis ¿qué fármacos no se - Midriático, antibiótico y oclusión (no en infecciosas)
4 recomiendan? - No se recomiendan anestésicos tópicos
5 ¿Con qué se relaciona la úlcera por Acanthamoeba? Usuario de lentillas en contacto con agua dulce (ej: natación)
La instilación de una gota de un simpaticomimético blanquea

6 ¿Cómo diferencias una epiescleritis de una escleritis? la hiperemia de las epiescleritis (por vasoconstricción)
Causa más frecuente de:

- Idiopática
7 - Epiescleritis - Artritis reumatoide autoinmune en un 70%
- Escleritis
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
TEMA 8. CRISTALINO
Anciano con pérdida de la visión progresiva y que ya no nece-

1 sita gafas para leer Catarata senil
Facoemulsificación con implante de lente intraocular en cámara

2 Técnica quirúrgica de elección en las cataratas posterior
Paciente operado hace tres días de catarata, presenta

Endoftalmitis aguda. S. aureus. Antibiótico intraocular
3 gran hiperemia ocular, intenso dolor y pérdida de visión y sistémico
Diagnóstico, causa y tratamiento
Paciente operado hace dos años de catarata, presenta pérdida Opacificación de la cápsula posterior. Capsulotomía con láser
4 de visión. Diagnóstico y tratamiento YAG
¿En qué patologías aparece diplopía monocular y en cuáles - Monocular : Subluxación de cristalino
5 binocular? - Binocular: parálisis pares craneales
¿En qué enfermedad sistémica la subluxación del cristalino

6 es muy frecuente? Síndrome de Marfan
TEMA 9. GLAUCOMA
Proceso que cursa con aumento de PIO y origina una lesión

1 Definición de glaucoma irreversible del nervio óptico
El factor de riesgo más importates es la PIO elevada.

2 Factores de riesgo del glaucoma crónico Otros factores de riesgo son la miopía elevada, antecedentes
familiares y diabetes
3 Detección precoz del glaucoma crónico Tonometría periódica por encima de los 40 años
- Campimetría
- Fondo de ojo: valorar la excavación de la papila
4 Pruebas diagnósticas a realizar ante un aumento de la PIO - Tomografía de coherencia: analiza el grosor de la capa de
fibras nerviosas
5 Fármacos de primera línea en el tratamiento del glaucoma Betabloqueantes (timolol) y análogos de la prostaglandina F2 (PG)
¿Que factores son importantes a la hora de elegir entre los

6 fármacos hipotensores de primera línea? Potencia hipotensora y perfil de efectos secundarios
- Betabloqueantes: insuficiencia cardíaca, bloqueo A-V,

broncópata y asmático
Efectos secundarios y contraindicaciones de los betablo-
7 queantes y análogos de PG - Análogo de PG: hiperpigmentación del iris, crecimiento de
las pestañas,ojo rojo y aunque no está demostrado es posi-
ble que aumente la incidencia de abortos
Paciente con hiperemia cilioconjuntival, intenso dolor,

8 nauseas, vómitos, pupila en midriasis media y elevación Glaucoma agudo de ángulo estrecho
de la PIO
9 Factores de riesgo del glaucoma agudo Edad >50 años, fáquico e hipermétrope
- 1. Farmacológico
10 Esquema de tratamiento del glaucoma agudo - 2. Tratamiento definitivo: iridotomía por láser
¿Es preciso actuar también en el ojo contralateral al que ha Sí, de forma profiláctica se practica una iridotomía (quirúrgica
11 sufrido un glaucoma agudo? o por láser)
CTO MEDICINA

Fármaco que se recomienda utilizar en el glaucoma de ángulo Betabloqueantes, acetazolamida, corticoides, manitol y
12 estrecho miótico(pilocarpina)
Fármaco que no se recomienda utilizar en el glaucoma de

13 ángulo estrecho Midriático (atropina), anál ogo de PG y alfa-agonista
TEMA 10. UVEÍTIS
Paciente con ojo rojo doloroso, inyección ciliar, pérdida de

1 visión y pupila en miosis Uveítis aguda
2 Paciente con visión borrosa y miodesopsias sin fosfenos Uveítis posterior
3 Causa más frecuente de uveítis anterior y posterior Idiopática y toxoplasmosis, respectivamente
Midriáticos/ciclopéjicos, corticoides tópicos

4 Tratamiento de la uveítis anterior e hipotensores oculares, si aumento de la PIO
Placa blanco-amarillenta con pigmento cicatricial en los bordes

5 Fondo de ojo (FO) típico de una coriorretinitis por toxoplasma y área gris adyacente
6 FO típico de una coriorretinitis por citomegalovirus (CMV) Vasculitis exudativo-hemorrágica
Estado de la pupila en estas patologías

1. Conjuntivitis 1. Normal
7 2. Queratitis 2. Miosis
3. Glaucoma agudo 3. Midriasis media arrefléxica
4. Uveítis anterior 4. Miosis
TEMA 11. VÍTREO Y RETINA
Anciano que refiere visión de moscas volantes sin afectación

1 del campo visual Desprendimiento de vítreo posterior (DVP)
2 Factores de riesgo del DVP Anciano, miope, afáquico o pseudofáquico.
No tratamiento. Si produce desgarros retinianos,

3 Tratamiento del DVP fotocoagulación
Paciente que comenzó viendo moscas volantes y destellos, y

4 que ahora refiere una sombra en el campo visual. Sospecha y Desprendimiento de retina regmatógeno (DRR). Fondo de ojo
prueba diagnóstica
5 Tipo y causa más frecuente de DR Regmatógeno, por DVP
6 FO típico de un DRR Bolsa móvil, blanquecina y con pliegues
Drenar líquido subretiniano, acercar esclera y coroides (gases

7 Tratamiento del DRR o esponja) y coagular el desgarro (láser o criocoagulación)
8 Primera lesión detectable de la retinopatía diabética Microaneurismas
- Diabético I: buen control metabólico: 10 años; mal control: 5

9 Inicio de las revisiones oftalmológicas en el diabético tipo I y II años
- Diabético II: al diagnóstico
10 Tipos de retinopatía diabética No proliferativa y proliferativa (neovasos)
CTO MEDICINA

Causa más frecuente de pérdida de visión en la retinopatía
11 diabética Edema macular
Diabético con pérdida de la visión brusca e indolora. Hemorragia vítrea relativa. Reposo relativo 2-3 meses. Si no se
12 Diagnóstico y tratamiento produce reabsorción, vitrectomía y panfotocoagulación
Diabético con pérdida de la visión aguda y dolorosa. Glaucoma agudo neovascular. Tratamiento habitual del
13 Diagnóstico y tratamiento glaucoma agudo + panfotocoagulación
Diabético que nota pérdida de la visión progresiva desde hace Edema macular. Fotocoagulación focal. A veces se añaden anti-
14 dos meses indolora. Diagnóstico y tratamiento VEGF intravítreos
Diabético que refiere pérdida de visión desde hace 2 años, Catarata cortical. Facoemulsificación con implante de lente
15 indolora. Diagnóstico y tratamiento intraocular
16 Tratamiento de la retinopatía diabética proliferativa Panfotocoagulación con láser Argón
Paciente con pérdida brusca de visión indolora, defecto pupi-

17 lar aferente y mancha rojo cereza en el fondo de ojo. Oclusión arterial retiniana (OAR). Aparece la mancha rojo cereza
1. Doppler carotídeo; 2. Ecocardiograma; 3. Velocidad de

18 Pruebas complementarias ante un OAR sedimentación
Mujer de 68 años, pérdida de la visión en un ojo, FO: hemorragias

19 en llama, venas dilatadas y edema de retina Obstrucción venosa retiniana (OVR)
Tipos de degeneración macular senil (DMS).¿Cuál es la más

20 frecuente? Seca o atrófica (80%) y húmeda o exudativa
- Seca: vigilancia
21 Tratamiento de la DMS seca y exudativa - Exudativa: inyección de fármacos antagonistas del factor de
crecimiento endotelial
Tratamiento de la DMAE exudativa, edema macular diabético

22 Utilidad fármacos antiVEGF y la obstrucción de vena retiniana
Adulto joven con ceguera nocturna (hemeralopía) y escotoma

23 anular Retinosis pigmentaria
Causa más frecuente de ceguera:

1. Catarata
1. Reversible
2. Glaucoma
24 2. Irreversible (ceguera) a cualquier edad
3. Retinopatía diabética
3. Irreversible en el primer mundo <65 años
4. DMAE
4. Irreversible en el primer mundo >65 años
25 Causa más frecuente de leucocoria en el niño Catarata congénita
TEMA 12. ESTRABISMO
1 ¿Qué significa ambliopía? Agudeza visual baja sin lesión orgánica aparente
2 Tratamiento de la ambliopía Oclusión del ojo no amblíope
TEMA 13. NEUROOFTALMOLOGÍA
Defecto campimétrico que origina un adenoma hipofisario y Respectivamente, hemianopsia heterónima bitemporal de
1 un craneofaringioma campos superiores, de campos inferiores
CTO MEDICINA

Respectivamente, cuadrantonopsia homónima contralateral
Defecto campimétrico que origina una lesión en la corteza
2 parietal, temporal y occipital congruente inferior, superior y hemianopsia homónima con
respeto macular.
Obstrucción de la arteria central de la retina, neuropatía óptica

3 Patologías que cursan con defecto pupilar aferente (DPAR) anterior y posterior
Primera prueba diagnóstica a realizar ante un paciente de 60

4 años, fumador con un síndrome de Horner Placa de tórax PA y lateral (sospecha Pancoast)
Paciente con edema de papila bilateral, aumento de la

5 mancha ciega, cefalea, pupilas y agudeza visual normales Papiledema
Paciente con pérdida súbita y dolorosa de visión en un ojo

5 y edema de papila Neuritis óptica anterior (NOA)
Paciente con disminución de la agudeza visual en un ojo

(desde hace un día), dolor que se agrava con los movimientos
7 oculares, fondo de ojo normal y que tiene un defecto pupilar
Neuritis óptica posterior (NOP)
aferente
Paciente de 80 años con fiebre, claudicación mandibular

NOA isquémica arterítica. Corticoides sistémicos. Evitar la
8 y aumento de la VSG, disminución de la agudeza visual y bilateralización
edema de papila. Diagnóstico, tratamiento y objetivo
TEMA 14. EL VIH EN OFTALMOLOGÍA
1 Manifestación oftalmológica más frecuente del VIH Microangiopatía o retinopatía SIDA
2 Clínica de la retinopatía SIDA Asintomática
TEMA 15. TRAUMATISMOS OCULARES
1 Actitud ante un hiposfagma sin antecedente traumático Toma de la tensión arterial
2 Actitud ante una quemadura química ocular Lavado con abundante agua o suero
Primero, explorar toda la conjuntiva incluyendo los párpados y

3 Actitud ante un cuerpo extraño ocular posteriormente, extracción con torunda
Paciente que tras recibir un golpe en la cara presenta

4 enoftalmos, crepitación orbitaria, lagrimeo y epistaxis Fractura orbitaria de pared medial
Paciente que tras recibir un golpe en la cara presenta

5 enoftalmos, crepitación orbitaria y ve doble los objetos, una Fractura del suelo de la órbita
copia encima de la otra (diplopía vertical)
TEMA 16. FÁRMACOS EN OFTALOMOLOGÍA
1 Características de la maculopatía por cloroquina Irreversible, dosis dependiente y en forma de “ojo de buey”
CTO MEDICINA
Test 3V
Otorrinolaringología
TEMA 1. OTOLOGÍA
1 Nervio de la primera porción del facial y prueba funcional Petroso superficial mayor, test de Schirmer
2 Nervio de la segunda porción del facial y prueba funcional Musculo del estribo, reflejo estapedial
3 Nervio de la tercera porción del facial y prueba funcional Cuerda del tímpano, gustometría y sialometría
4 Se afecta la musculatura frontal en la parálisis facial de tipo Nuclear o periférica
5 En la sordera de conducción las pruebas funcionales son Rinne negativo, Weber al lado enfermo, Schwabach alargado
6 En la sordera de percepción las pruebas funcionales son Rinne positivo, Weber al lado sano, Schwabach acortado
Fenómeno característico de la hipoacusia de percepción

7 coclear Reclutamiento (test de Fowler)
Fenómeno característico de la hipoacusia de percepción

8 retrococlear Fatiga, adaptación (tone decay test)
Rinne falso negativo, Weber al lado sano o indiferente

9 Rinne y Weber en la cofosis si es antigua
Hipoacusia de percepción con afectación inicial en graves

10 y no en agudos Síndrome de Ménière
11 En la otosclerosis el reflejo estapedial Está ausente, aunque al inicio puede haber fenómeno de on-off
La causa más frecuente de pericondritis, otitis externa difusa

12 aguda y otitis externa maligna es Pseudomonas aeruginosa
La otitis externa (OE) circunscrita y difusa bacteriana y en las

13 El signo del trago es positivo en OMA en lactantes (inmadurez ósea)
Inicialmente antibiótico + corticoide tópico, si severas

14 El tratamiento de la OE diffusa bacteriana es o inmunodeprimidos vía oral
15 Prurito+otorrea+hifas algodonosas= Otomicosis
Antibiótico i.v. (imipenem, meropenem, ciprofloxacino,

16 Tratamiento de la OE maligna ceftazidima o cefepime)
17 Tratamiento del otohematoma Siempre quirúrgico (drenaje)+profilaxis antibiótica precoz
18 En adultos ante OMS unilateral descartar Cáncer de cavum
19 Timpanograma en una OMS Aplanado
Test 3V Otorrinolaringología
CTO MEDICINA

Tratamiento descongestionante nasal (lavados, aerosoles,
20 Tratamiento OMS vasoconstrictores y corticoides tópicos), si no mejora colocar
drenajes transtimpánicos (DTTs)
21 Germen más frecuente en otitis media aguda (OMA) Streptococcus pneumoniae
Tímpano abombado, enrojecido y contenido purulento en caja.

22 Otoscopia en una OMA Luego perforación espontánea
23 Tratamiento OMA Amoxicilina sistémico
Otorrea crónica fétida+ perforación atical con escamas

24 blanquecinas+/- pólipo procedente del ático Colesteatoma
25 Tratamiento del colesteatoma Cirugía
Horizonto-rotatorio, armónico, cuya dirección bate al lado

26 Nistagmo en el vértigo periférico sano (fase rápida). En fases irritativas puede batir hacia el lado
enfermo
27 Nistagmo en el vértigo central Cualquier característica que no cumpla con el vértigo periférico
Mujer con hipoacusia de transmisión

28 y acúfenos bilaterales que empeora en su embarazo Otosclerosis
29 Herencia de la otosclerosis Autosómica dominante
30 La paraacusia de Willis en la otosclerosis consiste en Oye mejor en ambientes ruidosos
31 La muesca de Carhart en la otosclerosis es Caída de la vía ósea en 2.000 Hz
32 El signo de Schwartze en la otosclerosis es Enrojecimiento del promontorio, foco activo de otoespongiosis
33 Tratamiento de la otosclerosis Estapedectomía o estapedotomía
> 60 años, hipoacusia de percepción coclear simétrica

34 Clínica típica de la presbiacusia y progresiva (peor en agudos al inicio)
35 Aminoglucósidos ototóxicos de predominio vestibular Estreptomicina y gentamicina
36 Características del trauma acústico Acúfeno e hipoacusia neurosensorial con escotoma a 4.000 Hz
Es imprescindible en niños hacer el diagnóstico de sordera

37 antes de Los dos años de edad
38 Tríada típica de las crisis del síndrome de Ménière Vértigo, acúfenos e hipoacusia neurosensorial coclear
39 Causa del síndrome de Ménière Aumento de endolinfa, hidrops endolinfático
40 Causa más frecuente de vértigo periférico Vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB)
41 Maniobra diagnóstica del VPPB De Dix-Hallpike
No fármacos: maniobras de reubicación canalicular, maniobra

42 Tratamiento del VPPB de Epley
Crisis única de vértigo que dura varios días, audición normal,

43 Clínica de la neuritis vestibular ocasionalmente antecedente de proceso catarral
CTO MEDICINA

44 El neurinoma del acústico procede de La porción vestibular del VIII par
45 Si es bilateral sospechar Neurofibromatosis tipo 2 (AD; cr 22)
46 Screening y diagnóstico del neurinoma PEATC (alargamiento I-V); RM con gadolinio
47 En la fractura longitudinal la hipoacusia y la parálisis facial son De transmisión y transitoria en la mayoría de los casos
48 En la fractura transversal son Perceptiva (cofosis) y permanente
49 La parálisis facial periférica más frecuente es La idiopática, de Bell o a frigore, y es de buen pronóstico
Vesículas en el pabellón y CAE+ otalgia + parálisis facial

50 periférica + afectación del VIII par Síndrome de Ramsay-Hunt o zóster ótico
TEMA 2. RINOLOGÍA
El área de Kiesselbach que se encuentra en el tercio anterior del

1 La mayoría de las epistaxis tienen su origen en tabique
2 Rinorrea unilateral purulenta y fétida en un niño, sospechar Cuerpo extraño intranasal
3 Rinorrea unilateral purulenta y fétida en un adulto, descartar Cáncer nasosinusal
4 La fractura facial más frecuente es La fractura nasal
Drenarlo siempre (riesgo de infección, tromboflebitis del seno ca-

5 Actitud ante hematoma septal tras fractura vernoso, necrosis del cartílago septal y perforación cartílago septal)
6 Sinusitis más frecuente en el niño La del seno etmoidal
7 Sinusitis más frecuente en el adulto La del seno maxilar
Sinusitis en diabético + ptosis, oftalmoplejia, afectación

8 de pares Mucormicosis rinocerebral
Tomografía computerizada (TC), en sinusitis aguda el diagnós-

9 Prueba de imagen de elección en las sinusitis tico es clínico y sólo estaría indicado realizar TAC si sospecha de
complicaciones
Amoxi-clavulánico 10-14 días, analgésicos, antiinflamatorios,

10 Tratamiento de las sinusitis aerosoles, vasoconstrictores y corticoides tópicos nasales
11 La tríada ASA es Asma + intolerancia al AAS + poliposis bilateral
12 Niño con poliposis bilateral, descartar Fibrosis quística
13 Ebanista+rinorrea purulenta unilateral= Adenocarcinoma de etmoides
14 Cáncer nasosinusal más frecuente Carcinoma epidermoide
Todos los cánceres orl se tratan con vaciamiento cervical, indepen-

Tumores de cabeza y cuello en que no hay que tratar
15 profilácticamente las cadenas ganglionares cervicales dientemente del N, EXCEPTO: T1/T2 cuerda vocal, T1 de borde lin-
gual (<2cm), Nasosinusales, Labio inferior si NO afecta a comisura
16 Localización más frecuente del cáncer nasosinusal Seno maxilar
CTO MEDICINA

TEMA 3. ESTOMATOLOGÍA
1 La angina de Ludwig es Un Absceso del suelo de boca a partir de una infección dental
Mujer joven con bruxismo, otalgia y/o cefalea inespecífica con Sindrome de dolor-disfunción de la articulación
2 otoscopia normal temporomandibular
1. Labio
3 Localización más frecuente del cáncer de cavidad oral 2. Lengua móvil
3. Suelo de la boca
4 Lesiones premalignas de la cavidad oral Leucoplasia, liquen plano y eritroplasia
TEMA 4. FARINGOLOGÍA
Niño con rinolalia cerrada, ronquido, respiración oral, OMS de

1 repetición... Hipertrofia de adenoides o vegetaciones
2 Ante una hiperplasia amigdalar unilateral descartar Carcinoma epidermoide y linfoma
Diagnóstico definitivo de síndrome de apnea obstructiva Polisomnografía: índice de apnea-hipopnea >10 en adultos,
3 del sueño > 5 en niños
4 Tratamiento de elección de amigdalitis bacteriana Beta-lactámico
5 En el absceso parafaríngeo es obligado Valorar su extensión con una TC
Complicación que consiste en una tromboflebitis séptica

6 de la yugular interna Sepsis postanginosa o enfermedad de Lemiere
7 Tiene un riesgo elevado de Tromboembolismo pulmonar séptico
8 El absceso retrofaríngeo puede ser causado por Enclavamiento de cuerpo extraño (espina, hueso)
9 Y tiene riesgo de Mediastinitis
10 Varón adolescente + epistaxis repetidas Angiofibroma nasofaríngeo juvenil
11 Que nunca se debe Biopsiar
12 Y se trata Con cirugía con embolización previa
Hombres = mujeres, no relación con tabaco-alcohol, sí con VEB,

13 Características especiales del cáncer de cavum China; tratamiento con radioterapia (más quimioterapia en
estadíos avanzados)
14 Localización más frecuente del cáncer de orofaringe Amígdala
15 Localización más frecuente del cáncer de hipofaringe Seno piriforme
16 Factor de riesgo en el cáncer de orofaringe VPH. Si +, mejor pronóstico
TEMA 5. LARINGOLOGÍA
Todos por el nervio recurrente, menos el cricotiroideo

1 Inervación motora por el nervio laríngeo superior
CTO MEDICINA

Glotis y supraglotis por nervio laríngeo superior; subglotis
2 Inervación sensitiva nervio recurrente
3 El estridor en la laringomalacia es de tipo Inspiratorio
4 Tratamiento de la laringomalacia No precisa en general
5 Voz bitonal, cuerda en posición paramediana... Parálisis unilateral del nervio recurrente
6 La disnea es característica de la parálisis... Bilateral del nervio recurrente y precisa traqueotomía
Bilaterales, anteriores, por mal uso de la voz, tratamiento

7 Características de los nódulos vocales foniátrico y si no, cirugía
Lesión benigna de la cuerda vocal más frecuente

8 en la población general Pólipo vocal: unilateral y anterior
9 Tumoración bilateral gelatinosa a lo largo de toda la cuerda es Edema de Reinke
10 Y se favorece por Irritantes (tabaco), abuso vocal, hipotiroidismo
11 Y se trata por Decorticación o cordotomía
12 Tipos de VPH más frecuentes en la papilomatosis laríngea 6 y 11
13 Cáncer más frecuente de cabeza-cuello Cáncer de laringe
Típico de países mediterráneos, síntomas tardíos (parestesias

14 Características del cáncer supraglótico faríngeas), mayor riesgo de metástasis cervicales, peor pronóstico
Países anglosajones, síntomas tempranos (disfonía),

15 Características del cáncer glótico rara afectación ganglionar, mejor pronóstico
16 Características del cáncer subglótico Peor pronóstico, disnea y estridor
17 Varón con disfonía de duración > 2 semanas... Siempre descartar cáncer laríngeo
18 Localización de la traqueotomía En 2.º o 3.º anillo traqueal
En membrana cricotiroidea (solo hacer en casos de extrema

19 Localización de la coniotomía urgencia fuera de un hospital)
TEMA 6. PATOLOGÍA DE LAS GLÁNDULAS SALIVALES
Sobre todo en la submaxilar, dolor y tumefacción con la ingesta,

1 Características de la sialolitiasis mejora por desobstrucción con aparición de sialorrea
2 A más pequeña la glándula más frecuentemente el tumor será Maligno
3 Localización más frecuente de tumor en glandulas salivales La parótida (mayoría benignos)
Tumor en glandula submaxilar, con dolor intenso y metástasis

4 en pulmón Cilindroma o carcinoma adenoide quístico
TEMA 7. PATOLOGÍA CERVICAL
1 Masa laterocervical, elástica, pulsátil y con soplo Glomus o paraganglioma cervical
CTO MEDICINA

Catecolaminas en orina, por si fuera funcionante preparar al
2 Con un glomus se debe hacer un estudio de paciente para la anestesia general con labetalol (alfa y beta
bloqueante)
Dolor en las adenopatías al tomar alcohol, típico de enfermedad

3 Signo de Hoster de Hodgkin
CTO MEDICINA
Test 3V
Pediatría
TEMA 1. NEONATOLOGÍA
1 Test que evalúa la dificultad respiratoria en el RN Test de Silverman
Coloración cutánea, frecuencia cardíaca, respuesta a estímulos,

tono muscular, esfuerzo respiratorio
2 Parámetros que mide el test de Apgar Se realiza al minuto, a los 5 y a los 10 minutos
0-10: a mayor puntuación, mejor
“DI-RE QUE ATLE-TI”

DIsociación tórax-abdomen, REtracción xifoidea, QUEjido
3 Parámetros que mide el test de Silverman respiratorio, ALeTEo nasal, TIraje
0-10: a mayor puntuación, peor. (> 4 dificultad respiratoria severa)
Eritema tóxico: cuándo aparece… se localiza… en frotis

4 cutáneo se visualizan… 1-3 días/... variable, no palmoplantar/ ... eosinófilos
Melanosis pustulosa: cuándo aparece… se localiza… en frotis

5 cutáneo se visualizan… Al nacimiento/ ... variable, sí palmoplantar/... neutrófilos
Hueso que más se fractura en el contexto de un parto

6 traumático Clavícula
7 Lesión nerviosa periférica más frecuente en el recién nacido Parálisis facial
8 Parálisis braquial más frecuente en el RN Parálisis braquial superior de Duchenne-Erb
Vísceras abdominales que más se lesionan en un parto

9 traumático 1. Hígado, 2. Bazo
10 Masa abdominal más frecuente en un RN Hidronefrosis
Granulación sin epitelizar en el ombligo que segrega un

11 líquido alcalino Persistencia del conducto onfalomesentérico
Granulación sin epitelizar en el ombligo que segrega un

12 líquido ácido Persistencia del uraco
Pequeña tumoración en el ombligo tras la caída del cordón de

13 consistencia blanda, color rojizo o rosado y a veces secrección Granuloma umbilical
mucopurulenta
14 Ombligo con eritema, edema, calor, fetidez y secreción purulenta Onfalitis
Pequeña tumoración en el ombligo de consistencia dura,

15 color rojo cereza brillante, que no cede con aplicaciones de Pólipo de mucosa intestinal.
nitrato de plata
Masas umbilicales grandes:

- Hernia umbilical
- Cubiertas por piel…
16 - Cubiertas por peritoneo
- Onfalocele
- Gastrosquisis
- No recubiertas
Test 3V Pediatría
CTO MEDICINA

17 Maniobra que busca comprobar la luxabilidad de una cadera Maniobra de Barlow (OUT)
18 Maniobra que trata de reducir una cadera luxada Maniobra de Ortolani (IN)
- 1. Edema en tejido subcutáneo

2. Hemorragia subperióstica
Diferencias entre 1) caput succedaneum y 2) cefalohematoma - 1. En el momento del parto
- Qué son 2. Horas después del parto
- Inicio - 1. No
19 - Respeta suturas 2. Sí
- Resolución - 1. En unos días
- Piel suprayacente 2. Entre 2 semanas y 3 meses
- 1. A veces equimótica
2. Normal
20 ¿A qué edad se desprende el cordón umbilical? A los 15 días
21 ¿Cuándo se expulsa el meconio? Primeras 48 horas
¿En qué semana gestacional el surfactante alcanza

22 plenamente la superficie pulmonar? En la semana 34-35
Entre 90 latidos (en reposo) y 180 lpm. Los prematuros tienen

23 Frecuencia cardíaca normal FC mayor en reposo 140-150 lpm.
24 Frecuencia respiratoria normal 30 - 40 rpm
25 Polipnea > 60 rpm
Central o venoso mayor o igual a 65%. El hematocrito capilar no

26 Policitemia neonatal: hematocrito sirve
- 1. Distocia de hombro
2. Distocia de nalgas
Parálisis branquial:
- 1. C5, C6
1. P. Erb-Duchene frente a 2. P. Klumpke
2. C7, C8
- Distocia asociada
- 1. Brazo en adducción y rotación interna
27 - Raíces afectadas
2. Mano caída
- Clínica
- 1. De Moro
- Reflejo ausente
2. De prensión palmar
- Asociaciones
- 1. C4- parálisis frénica
2. T1- síndrome de Horner
Principales patologías que afectan más frecuentemente Enfermedad de membrana hialina, enterocolitis necrotizante,
28 a prematuros hemorragia intra-periventricular, ductus arterioso persistente
RN pretérmino que sufre de forma súbita hipotensión, anemia

29 y abombamiento fontanelar. Sospechas… Lesión hemorrágica de la matriz germinal
RN pretérmino con dificultad respiratoria y hallazgo de

30 afectación bibasal retículo-granular con broncograma aéreo Enfermedad de membrana hialina
en la Rx de tórax. Sospechas…
RN pretérmino con antecedentes de hipoxia que comienza

31 con aspecto “séptico”, distensión abdominal y emisión de Enterocolitis necrotizante
deposiciones hemorrágicas. Sospechas…
RN con soplo en maquinaria continuo en foco pulmonar

32 irradiado a clavícula izquierda (“soplo de Gibson”). Ductus arterioso persistente
Sospechas…
Test 3V Pediatría
CTO MEDICINA

1. RNT nacidos por cesárea o parto vaginal rápido
Epidemiología de: 2. Prematuros (déficit de surfactante), hijos de madres diabéti-
1. Taquipnea transitoria del RN cas y hydrops fetal
33 2. Enfermedad de la membrana hialina 3. RN postérmino que ha padecido un sufrimiento fetal agudo
3. Síndrome de aspiración meconial 4. RN pretérmino de muy bajo peso que padeció distrés res-
4. Displasia broncopulmonar piratorio importante que requirió oxigenoterapia y ventila-
ción prolongadas
Radiología de: 1. Líquido en cisuras

1. Taquipnea transitoria del RN 2. Infiltrado retículogranular con broncograma aéreo.
34 2. Enfermedad de la membrana hialina 3. Hiperinsuflación pulmonar, infiltrados algodonosos par-
3. Síndrome de aspiración meconial cheados, diafragmas aplanados
4. Displasia broncopulmonar 4. Patrón en esponja
1. Oxigenoterapia (cede en horas)

2. Ventilación mecánica, administración endotraqueal de
Tratamiento de:
surfactante, antibióticos (ampi+genta)
1. Taquipnea transitoria del RN
3. Medidas generales y ventilación asistida +/- AB profiláctico
35 2. Enfermedad de la membrana hialina
+/- surfactante
3. Síndrome de aspiración meconial
4. O2 + restricción de líquidos + diuréticos + beta-2 agonistas
4. Displasia broncopulmonar
en aerosol + fisioterapia respiratoria, vitamina A, y en casos
graves dexametasona
Administración de dexametasona (DXM) o betametasona 48-72

36 Prevención de enfermedad de membrana hialina (EMH) horas antes del parto a mujeres embarazadas de 24-34 semanas
37 Tratamiento del ductus arterioso persistente (DAP) Ibuprofeno o cirugía
Aspiración de orofaringe y tráquea antes de que el RN rompa a

38 Prevención del síndrome de aspiración meconial llorar
RN a término con cianosis intensa, taquipnea que no mejora

39 con O2 indirecto al 100% y con gradiente pre-postductal Persistencia de la circulación fetal (=PCF)
mayor de 20 mmHg
40 Causa más frecuente de ileo meconial Fibrosis quística
41 Obstrucción intestinal por tapón de meconio Íleo meconial
Causa más frecuente de perforación intestinal durante el

42 periodo neonatal Enterocolitis necrotizante
43 Factor protector de la enterocolitis necrotizante Lactancia materna
44 Primer signo de desarrollo de NEC Distensión abdominal
45 Signo radiológico más típico de la enterocolitis necrotizante Neumatosis intestinal (gas en la pared de asas intestinales)
¿En qué casos es necesario el tratamiento quirúrgico de la Perforación intestinal (neumoperitoneo) o sepsis refractaria al
46 NEC? tratamiento médico
47 Tratamiento de NEC sin neumoperitoneo Dieta absoluta + nutrición parenteral + sonda nasogástrica + AB i.v.
Causa más frecuente en general del síndrome ictérico del

48 recién nacido Ictericia fisiológica (siempre tras las primeras 24 horas de vida)
Causa más frecuente de ictericia en las primeras 24 horas de

49 vida Isoinmunización por anti-A
Test 3V Pediatría
CTO MEDICINA

Inicio en las primeras 24 horas de vida, duración superior a
10 -15 días, bilirrubina total >12 mg/dl en RNT o >14 mg/
50 Características de la ictericia no fisiológica dl en RNPT, incremento de la bilirrubina > 5 mg/dl/24 horas,
bilirrubina directa >1 mg/dl
Lactancia materna, pero NO está indicada retirar este tipo de

51 ¿Cuál es la causa del síndrome de Arias? alimentación
Patogenia de la enfermedad hemolítica por incompatibilidad Madre Rh negativa con feto Rh positivo. Se generan anticuerpos
52 Rh anti-D que atraviesan la placenta y destruyen los hematíes fetales
Inyección de IgM anti-D a las 28 semanas de gestación y en

Prevención de la isoinmunización anti-D se realiza con…. y las primeras 72 horas después de parto de feto Rh+, aborto o
53 está dirigida a…. amniocentesis / madres NO sensibilizadas, es decir: Coombs
indirecto negativo
Diferencias de la incompatibilidad AB0 y la incompatibilidad La AB0 es más frecuente, menos grave, puede afectar a
54 Rh primogénitos, se produce cuando la madre es 0 y el RN es A o B
55 Forma de anemia más frecuente durante la infancia Anemia ferropénica
Anticuerpos maternos frente al factor Rh unidos a los hematíes

56 ¿Qué mide el test de Coombs directo? fetales
Malformación digestiva congénita más frecuente en hijos de

57 madres diabéticas: Hipoplasia del colon izquierdo
58 Malformación más característica en hijos de madres diabéticas: Agenesia lumbosacra
Ante un RN con ictericia, hernia umbilical, hipotonía

59 y fontanelas amplias…sospecharías… Hipotiroidismo congénito
60 Causa más frecuente de hipotiroidismo congénito Disgenesia tiroidea
El cribado neonatal del hipotiroidismo congénito se realiza TSH neonatal medida en sangre fetal, obtenida entre los días 2º
61 mediante y 5º de vida
Agentes etiológicos más comúnmente implicados en la sepsis

62 precoz neonatal S. agalactiae (SGB) y E. coli

63 tardía no nosocomial neonatal S. agalactiae serotipo III y E. coli serotipo K1

64 tardía nosocomial neonatal S. aureus y epidermidis, P. aeruginosa y C. albicans
Sin meningitis Con meningitis

Tratamiento de la sepsis Ampi + genta Ampi + cefotax
65 - Precoz = =
- Tardía no nosocomial - nosocomial Vanco + amikacina +/- anfotericina B Vanco + ceftacidima
+/- anfotericina B
RN con retraso del crecimiento intrauterino (CIR) simétrico,

Infección connatal (TORCH): Toxoplasma, Rubéola,
66 hepatoesplenomegalia, adenopatías, ictericia, anemia Citomegalovirus, Herpes virus
y trombopenia. Pensarás en…
RN con coriorretinitis, colecistitis acalculosa, calcificaciones CMV= citomegalovirus: infección adquirida en la 1ª mitad de
67 periventriculares y microcefalia embarazo
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
Coriorretinitis, calcificaciones intracraneales difusas, hidrocefalia
68 Tétrada de Sabin y convulsiones
69 ¿Qué infección connatal cursa con la tétrada de Sabin? Toxoplasmosis congénita
“no ve, no oye, no habla” (sífilis tardía):

70 Tríada de Hutchinson queratitis, hipoacusia y alteraciones dentarias
P-R-E-C-O-Z:
- Pénfigo sifilítico
- Rinitis
71 Clínica de la sífilis precoz - Hepatoesplenomegalia
- Condilomas planos
- Lesiones Óseas: pseudoparálisis de Parrot
Rubéola: “es el C-O-C-O”

- Cardiopatía: DAP, estenosis pulmonar
- Anomalías OCulares: cataratas, glaucoma, retinitis en sal y
72 Tríada de Gregg pimienta
- Cabeza: microcefalia
- Oído: hipoacusia neurosensorial
¿Qué tóxicos durante el embarazo cursan con aumento de las Cocaína y alcohol. (Los opiáceos no, aunque dan síndrome de
73 malformaciones congénitas? abstinencia muy florido)
Alteraciones faciales de RN cuyas madres consumieron Blefarofimosis, epicantus, micrognatia, hipoplaxia del maxilar,
74 alcohol en el embarazo labio superior fino
La alteración cardíaca más típica en niños con síndrome

75 alcohólico fetal es… Defectos septales
TEMA 2. DESARROLLO Y NUTRICIÓN
1 Peso al nacimiento a término 2500 - 4500 g
Los lactantes duplican su peso a los…, lo triplican a los… y lo

2 cuadriplican a los… de edad 4-5 meses/ ... 12 meses/... 24 meses
Los lactantes crecen durante el primer año… y duplican su

3 talla del nacimiento a los… de edad 50% de la talla al nacimiento (25 cm.)/... 4 años
Indicador más sensible para detectar precozmente las

4 alteraciones del crecimiento Velocidad de crecimiento
Al final del primer año. Posteriormente el perímetro torácico

5 ¿A qué edad se iguala el perímetro cefálico y el torácico? es mayor
Para calcular la edad ósea en menores de un año se utiliza… y <1 año: Rx de tibia izquierda
6 en mayores de un año se usa… >1año: Rx de muñeca izquierda
¿A qué edad se inicia?:

• 1.5 meses
• Sonrisa social
• 3 meses
• Sostén cefálico
• 6 meses
• La sedestación
7 • El gateo
• 9-10 meses
• 10-11 meses
• La bipedestación
• 12-15 meses
• La marcha
• 24 meses
• La carrera
¿Qué componentes están en mayor cantidad en la leche de “MI BaCa PaKa”

8 vaca que en la leche humana? MInerales, vitamina B, Calcio, Proteínas y vitamina K
Test 3V Pediatría
CTO MEDICINA

La lactancia materna exclusiva prolongada más allá del sexto
9 mes de vida se asocia con el desarrollo de Anemia ferropénica
10 ¿A partir de qué edad se puede introducir la leche de vaca? A partir de los 12 meses
11 Los cereales con gluten se introducen en la dieta a los… 6 meses
RN con fontanelas amplias, hipotonía, rosario costal e infec-

12 ciones respiratorias de repetición. Hay que sospechar… Raquitismo (más susceptibles los niños de raza negra)
13 Causa del raquitismo deficitario Déficit de vitamina D3
Si podemos elegir, ¿qué vía se prefiere para rehidratar a un

14 paciente? La vía oral
Está por debajo del percentil 3 con respecto a la población de

15 Se define talla baja como aquella que… referencia
16 Formas más frecuentes de talla baja… 1. Talla baja familiar; 2. Retraso constitucional del crecimiento
Edad ósea frente a edad cronológica en: - Coinciden

17 - Talla baja familiar - La edad ósea está levemente retrasada con respecto a la
- Retraso constitucional del crecimiento edad cronológica
TEMA 3. APARATO RESPIRATORIO
1 Causas más frecuentes de estridor inspiratorio congénito Laringomalacia y traqueomalacia
2 Disfonía + tos perruna + estridor inspiratorio Crup laríngeo
Niño con fiebre alta, afonía, babeo, dificultad respiratoria

3 y estridor inspiratorio, sentado hacia delante con cuello en Epiglotitis aguda
hiperextensión. Sospechas….
4 El estridor mixto (inspiratorio y espiratorio) es típico de …. Traqueítis bacteriana
El dato más típico de la exploración de un paciente con

5 bronquiolitis es… Auscultación de sibilancias espiratorias
Primer episodio de dificultad respiratoria con sibilancias de

6 Se define bronquiolitis aguda como causa infecciosa, en un niño de <2 años de edad
7 El diagnóstico de una bronquiolitis aguda es… Clínico
- Clásicamente: H. influenzae
8 Principal agente etiológico de la epiglotitis aguda - Actualmente cocos gram +: S. pyogenes, S. pneumoniae, y S.
aureus
9 Principal agente etiológico de la traqueítis bacteriana S. aureus
10 Principal agente etiológico de la bronquiolitis aguda Virus respiratorio sincitial
Modo de establecer el diagnóstico etiológico de la detección rápida de antígenos virales en secreciones respirato-
11 bronquiolitis aguda rias
12 Tratamiento de la epiglotitis aguda Intubación nasotraqueal y antibióticos y corticoides
Test 3V Pediatría
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Oxigenoterapia + adrenalina nebulizada. Prueba terapéutica
13 Tratamiento de la bronquiolitis aguda con salbutamol en > 6 meses. Ribavirina inhalada en bronquioli-
tis graves en pacientes de riesgo
14 Enfermedad genética letal más frecuente en la raza caucásica Fibrosis quística
Genética de la fibrosis quística: - Autosómica recesiva

- Herencia - Brazo largo del cromosoma 7
15 - Localización del gen responsable - Codificar una proteína denominada CTRF = regulador trans-
- Función del gen membrana de la conductancia de Cl
- Mutación más predominante en nuestro medio - δF 508
La bacteria que más frecuentemente afecta a pacientes con

16 FQ causándoles neumonías de repetición Pseudomonas aeruginosa, variedad mucoide
¿La colonización de qué microorganismo indica mal pronósti-

17 co por ser indicador de enfermedad avanzada? B. cepacia
Determinación del tripsinógeno inmunorreactivo sérico

18 Cribado neonatal para la FQ (elevado)
19 Germen causante de la tos ferina Bordetella pertussis y parapertussis
Linfocitosis (¡¡a pesar de ser una bacteria!!). Si neutrofilia,

20 Dato analítico característico de la tos ferina sospechar sobreinfección bacteriana.
21 Tratamiento de la tos ferina Macrólidos (azitromicina). Aislamiento respiratorio si ingresa.
TEMA 4. APARATO DIGESTIVO

1 Causa más frecuente de obstrucción intestinal baja en RN Enfermedad de Hirschprung (=Megacolon congénito)
2 Anomalía congénita más frecuente del tubo digestivo Divertículo de Meckel
Causa más frecuente de obstrucción intestinal entre los

3 3 meses y los 6 años Invaginación intestinal
Lo primero que hay que sospechar en niños mayores

4 de 6 años con obstrucción intestinal Tumores, sobre todo linfoma intestinal
RN con antecedentes de polihidramnios, que en el paritorio

5 no pasa la sonda nasogástrica, tiene salivación excesiva y se Atresia esofágica y fístula traqueoesofágica
atraganta con las tomas. Hay que pensar en…
6 Modalidad de atresia de esófago más frecuente Tipo III (a-TRES-ia): atresia proximal y fístula distal
Complicaciones postquirúrgicas de la atresia y fístula

7 traqueoesofágica: la más frecuente 1ª Reflujo gastroesofágico (suele ser grave)
8 Tipo de hernia diafragmática más frecuente H. Bochdalek
9 Localización de la hernia de Bochdalek “BACK-da-LEFT”: posterior e izquierda
Estabilizar hipertensión pulmonar y posteriormente, a las 24-72

10 Tratamiento de la hernia diafragmática de Bockdalek horas, realizar cierre quirúrgico
11 Tipo más frecuente de RGE Fisiológico (niños <2 años)
Test 3V Pediatría
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12 Síntoma más frecuente de RGE Vómito atónico o regurgitación tras la tomas
Tendencia a opistótonos y posturas cefálicas anómalas para

13 ¿Qué es el síndrome de Sandifer? proteger la vía aérea del RGE
14 Diagnóstico del RGE Clínico
15 Tratamiento farmacológico de elección de ERGE Antisecretores (inhibidores de la bomba de protones, IBP)
RN de +/- 20 días con vómitos no biliosos, proyectivos,

16 inmediatamente tras la toma y que continúa hambriento Estenosis hipertrófica de píloro
e irritable tras vomitar. Sospecharás….
17 Analítica de la estenosis hipertrófica de píloro Alcalosis metabólica hipoclorémica e hipopotasémica
Sexo y raza donde más frecuentemente se da la estenosis Varones de raza blanca, sobre todo primogénitos (grupo
18 hipertrófica de píloro sanguíneo B y O)
19 Diagnóstico de estenosis hipertrófica de píloro Ecografía
(1) Vómitos no biliosos desde las primeras tomas. Rx: única

Diagnóstico diferencial entre (1) atresia pilórica y (2) atresia burbuja gástrica
20 duodenal (2) Vómitos biliosos, precoces, desde primeras tomas,
Rx: Doble burbuja gástrica
21 Asociación típica de la atresia duodenal Síndrome de Down
22 Cirugía de elección de la estenosis hipertrófica de píloro Piloromiotomía de Ramsted
Inervación anómala del colon secundaria a una interrupción

23 Etiología de enfermedad de Hirschprung en la migración neuroblástica (no se forman plexos mientéricos)
Retraso en evacuación de meconio, estreñimiento crónico,

24 Clínica de enfermedad de Hirschprung vómitos biliosos/fecaloideos, pérdida de peso
Biopsia: ausencia de células ganglionares con aumento de

25 Diagnóstico definitivo de enfermedad de Hirschprung acetilcolinesterasa y de las terminaciones nerviosas
Hemorragia rectal indolora e intermitente en los dos primeros

26 Forma más frecuente de manifestarse el divertículo de Meckel años
Clínica más frecuente del divertículo de Meckel en la edad

27 adulta Asintomáticos
Estudio diagnóstico más sensible para identificar un

28 divertículo de Meckel Gammagrafía con pertenectato de Tc99m
Niño de 1 año con crisis de llanto, encogimiento de miembros

29 inferiores, vómitos, irritabilidad y deposiciones hemorrágicas Invaginación intestinal
(“jalea de grosella”)
Niño <3 meses con crisis de llanto, y extensión de piernas,

30 irritable Cólico del lactante
31 Signo típico de invaginación intestinal en ecografía abdominal Imagen en rosquilla o diana en un corte transversal
- <48 horas y sin perforación: reducción hidrostática

32 Tratamiento de la invaginación intestinal - >48 horas, perforación, shock: cirugía
Test 3V Pediatría
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¿Qué alimento está más frecuentemente implicado Leche de vaca: la proteína más frecuentemente implicada es la
33 en los procesos de intolerancia y alergia alimentaria? beta-lactoglobulina
34 Tratamiento de alergia a proteínas de la leche de vaca Sustituir la fórmula normal por hidrolizado de proteínas lácteas
Niño con diarrea acuosa, distensión abdominal, meteorismo

35 y eritema perianal Intolerancia transitoria a la lactosa
36 pH de las heces de la intolerancia transitoria a la lactosa (ITL) Ácidas
¿A qué componente de los alimentos tienen intolerancia

37 los celíacos? Gliadina del gluten
38 ¿Dónde se encuentra? Trigo, cebada, centeno, avena y triticale
Haplotipos más relacionados con enfermedad celíaca en

39 España DQ2 y DQ8
En la enfermedad celíaca está aumentada la prevalencia Déficit de IgA, síndrome de Down, otras enfermedades
40 de las siguientes patologías…. autoinmunes (diabetes mellitus, artritis idiopática juvenil…)
Anticuerpos más sensibles y específicos de la enfermedad

41 celíaca IgA antitransglutaminasa
Clínica sugestiva de enfermedad celiaca, titulo >10 veces los va-

Situación en la que se puede hacer el diagnóstico de enferme- lores normales de anticuerpos antitrasglutaminasa, confirmados
42 dad celiaca SIN biopsia intestinal con anticuerpos antiendomisio positivos, y HLA de susceptibili-
dad (DQ2 o DQ8)
43 Tratamiento de la enfermedad celíaca Dieta rigurosamente exenta de gluten de por vida
Prueba utilizada para el seguimiento de los pacientes con Determinación periódica de anticuerpos. Se elevan en el
44 enfermedad celíaca incumplimiento dietético
TEMA 5. NEFROLOGÍA Y UROLOGÍA.
1 ¿Cuándo es más frecuente las ITU en niños varones? En el primer año de vida, sobre todo en el período neonatal
2 Vía principal de transmisión de la ITU Vía ascendente
3 Agente etiológico más frecuente de las ITU pediátricas E. coli
¿Para qué se utiliza la cistouretrografía miccional seriada

4 (CUMS)? Descartar reflujo vesicoureteral y disinergia vesical
Demostrar la existencia de cicatrices renales. Se considera que estas

5 Utilidad de la gammagrafía renal con DMSA son permanentes si persisten más allá de 6 meses tras su aparición
La causa más frecuente de uropatía obstructiva grave en los

6 niños Válvulas de la uretra posterior
La causa más frecuente de insuficiencia renal aguda en niños

7 menores de 4 años Síndrome hemolítico urémico
Causa más frecuente de escroto agudo en niños de edad

8 entre 2 y 11años Torsión del apéndice testicular (hidátide)
Test 3V Pediatría
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Causa más frecuente de escroto agudo en niños de edad
9 mayor o igual a doce años Torsión del hidátide
Signo de Prehn: consiste en valorar la MEJORÍA del dolor al

10 elevar el testículo. Cuando NO mejora es …….. Y es típico de NEGATIVO- torsión testicular- POSITIVO- orquiepididimitis
…….… Cuando SÍ mejora es …..… y es típico de ……………
Dolor intenso, escroto tumefacto y eritematoso, ausencia de

11 Clínica de la torsión testicular reflejo cremastérico
Dolor gradual, con reflejo cremastérico presente y con dolor a la

12 Clínica de la torsión del apéndice testicular palpación del polo superior del teste afecto. A veces se ve una
mancha azulada escrotal
Tumefacción dolorosa escrotal, fiebre, síndrome miccional, pre-

13 Clínica de epididimitis sencia reflejo cremastérico, palpación dolorosa de la cola
del epidídimo
14 Clínica del hidrocele Masa escrotal de aparición brusca y transiluminación positiva
15 Prueba diagnóstica de elección de la torsión testicular Ecografía-doppler
16 Tratamiento de elección de la torsión testicular Cirugía: con fijación del teste afecto y del contralateral
17 Tratamiento de la torsión del apéndice testicular Reposo y analgesia con antiinflamatorios
18 Tratamiento de la epididimitis Analgesia-antiinflamatorios + antibióticos
Diarrea invasiva por E. coli O157-H7 (producción de

19 ¿Qué suele preceder al SHU? verocitotoxina): gastroenteritis mucosanguinolenta
Edad pediátrica + anemia + trombocitopenia con diátesis

20 hemorrágica + datos de insuficiencia renal aguda +/- HTA, SHU
deterioro del nivel de conciencia
Anemia hemolítica microangiopática (esquistocitos, Coombs

21 ¿Qué tipo de anemia se produce en un SHU? negativo)
TEMA 6. HEMATO-ONCOLOGÍA PEDIÁTRICA
1 Neoplasia infantil más frecuente Leucemias agudas linfoides (LAL tipo B)
2 Neoplasia sólida infantil más frecuente Tumores del SNC (astrocitoma)
3 Tumor intracraneal más frecuente en la edad pediátrica Astrocitoma cerebeloso
4 Tumor sólido extracraneal más frecuente infantil Neuroblastoma (edad media al diagnóstico: 2 años)
5 Neoplasia renal más frecuente en la infancia Tumor de Wilms
Localización más frecuente de los tumores cerebrales

6 en la infancia Infratentoriales (en fosa posterior)
Tumor + aumento de catecolaminas urinarias

- Feocromocitoma
7 - En adultos…
- Neuroblastoma
- En niños…
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1º hígado, 2º médula ósea (siempre hay que hacer aspirado de
Localizaciones más frecuentes de las metástasis del neuro-
8 blastoma médula ósea para descartar su afectación), 3º hueso, 4º otros:
piel (síndrome de Smith), órbita (síndrome de Hutchinson)
Localizaciones más frecuentes de las metástasis del tumor de

9 Wilms Pulmón
TEMA 7. ENFERMEDADES INFECCIOSAS
1 Agente etiológico principal del exantema súbito Herpes virus humano tipo 6
2 Agente etiológico principal del eritema infeccioso Parvovirus B19
3 Agente etiológico principal de la mononucleosis infecciosa Virus del Epstein-Barr
4 Agente etiológico principal de la escarlatina Estreptococo del grupo A (S. pyogenes)
5 Agente etiológico principal de la enfermedad de Kawasaki Desconocido
6 Etiología del sarampión Paramixovirus (virus ARN)
7 Agente etiológico de la tos ferina Bordetella pertussis (cocobacilo gramnegativo)
Fiebre alta sin foco, de 3-4 días de duración, que acaba cediendo
8 Secuencia clínica del exantema súbito para dar paso a la aparición de un exantema generalizado
- Fase del “bofetón”: exantema con respeto nasogeniano

Fases clínicas del eritema infeccioso (megaloeritema= 5ª
9 enfermedad) - Fase intermedia: maculopápulas en tronco y extremidades
- Reticulado sin descamación
Exantema polimorfo y pruriginoso, que afecta a mucosas,

10 Clínica de la Varicela coexistiendo lesiones en distinto estadio evolutivo
¿Con qué se asocia la mortalidad de la enfermedad

11 de Kawasaki? Con la afectación coronaria
Primera sospecha ante una lactante con accesos de tos emeti-

12 zante y cianosis facial Tos ferina
13 Las manchas de Koplik son signo patognomónico de… Sarampión
Las manchas de Forscheimer son características, pero no

14 patognomónicas de… Rubéola
15 Lengua aframbuesada, facies de Filatov…sospechas… Escarlatina
16 Tratamiento del sarampión Sintomático
17 Tratamiento del Kawasaki Gammaglobulina intravenosa y salicilatos
18 Tratamiento de elección de la escarlatina Penicilina por vía oral durante 10 días
19 Tratamiento de elección de la rubéola Sintomático
TEMA 8. SÍNDROME DE LA MUERTE SÚBITA DEL LACTANTE
Causa más frecuente de mortalidad durante el primer año

1 de vida, excluyendo el período neonatal (<1 mes) Síndrome de muerte súbita del lactante
Test 3V Pediatría
CTO MEDICINA

2 Factor de riesgo principal del SMSL Dormir en decúbito prono
3 Segundo factor de riesgo conocido más importante Tabaquismo pasivo
4 Factor preventivo más importante del SMSL Lactancia materna
TEMA 9. MALTRATO INFANTIL
ETS en prepúberes, embarazo en adolescente joven o lesiones

1 Indicadores físicos sugerentes de maltrato genitales y anales no justificadas
2 Hemorragia retiniana en lactantes Sospechar “Síndrome del niño zarandeado”
TEMA 10. CALENDARIO VACUNACIONAL INFANTIL
1 Primera dosis de vacuna en el niño En el paritorio (o a los 2 meses de vida), vacuna de la hepatitis B
2 Primera dosis de triple vírica 12-15 meses
3 La triple vírica incluye Sarampión, rubeola y parotiditis
Hepatitis B, DTPa, Polio, Haemophilus influenzae,

4 Vacunas sistemáticas que se ponen a los 2-4-6 meses Meningococo C, Neumococo
CTO MEDICINA
Test 3V
Psiquiatría
TEMA 1. TRASTORNOS NEURÓTICOS
Grupo de trastornos psiquiátricos más frecuentes

1 en la población general Trastornos de ansiedad
2 Diagnóstico psiquiátrico más frecuente Fobia específica
3 Urgencia psiquiátrica más frecuente Crisis de angustia (ataque de pánico)
Comorbilidad psiquiátrica más frecuente en los trastornos

4 de ansiedad Depresión mayor (60-90%)
Benzodiacepinas y técnicas para manejo

5 Tratamiento agudo de una crisis de angustia de hiperventilación
Fármacos de elección en la prevención de nuevas crisis

6 de angustia Antidepresivos ISRS
Trastorno fóbico por el que con más frecuencia se solicita

7 atención médica Agorafobia
8 Mecanismo psicológico de defensa en las fobias Desplazamiento
Miedo a estar solo o desamparado en un lugar del que sea difícil

9 Concepto de agorafobia escapar o conseguir ayuda
Terapia de conducta (desensibilización sistemática, exposición

10 Tratamiento de la agorafobia en vivo)
11 Prevalencia del trastorno obsesivo compulsivo 2% de la población
Obsesiones de contaminación/contagio con compulsiones

12 Síndrome obsesivo más frecuente de lavado/evitación del contacto (50%)
13 Forma más grave de TOC Lentificación obsesiva sin resistencia a los rituales ni ansiedad (10%)
Personalidad previa patológica, retraso en recibir tratamiento,

14 Factores pronósticos desfavorables del TOC síntomas motores, formas monosintomáticas, gravedad clínica
o necesidad de hospitalización
Fármacos antidepresivos con acción serotoninérgica (ISRS,

15 Tratamiento farmacológico de elección en el TOC clorimipramina)
16 Rasgo característico del pensamiento en el TOC Insólito y parasitario (involuntario y desagradable)
Diferencia entre el trastorno por estrés agudo y el trastorno La duración de los síntomas: agudo < 1 mes, postraumático > 1
17 por estrés postraumático. mes. La DSM-5 ha suprimido la categoría TEPT "crónico".
Test 3V Psiquiatría
CTO MEDICINA

Reexperimentación + conductas de evitación + estado
18 Clínica del trastorno por estrés postraumático de hiperalerta + embotamiento emocional
Estado de ansiedad y preocupación crónica, acompañado

19 ¿En qué consiste el trastorno de ansiedad generalizada? de síntomas somáticos, provocando un intenso malestar
en el sujeto o un mal funcionamiento social o laboral
¿Cuál es el dato clave que permite diferenciar los trastornos Somatomorfos: INVOLUNTARIOS
20 somatomorfos de los trastornos facticios y la simulación? Facticios/Simulación: VOLUNTARIOS
¿Verdadero o falso? Los pacientes hipocondríacos

Falso. Los pacientes hipocondríacos pueden presentar molestias
21 no presentan ningún tipo de sintomatología física, siendo físicas menores que malinterpretan como graves
todo un invento de su mente
¿Verdadero o falso? Los pacientes hipocondríacos no se Verdadero. De hecho estos datos permiten diferenciarlo
22 calman con explicaciones médicas, sino que acuden a del TOC con preocupaciones hipocondríacas en la que ocurre
múltiples médicos e incumplen los tratamientos pautados lo contrario
¿Qué trastorno se caracteriza por la presencia de signos y

síntomas neurológicos, que no se explican por los hallazgos
23 exploratorios ni por otro trastorno mental, y que no los está
Trastorno conversivo
produciendo de forma voluntaria el paciente?
¿Cuáles son los datos fundamentales que sugieren el origen Incongruencia clínica e inicio brusco tras una situación
24 conversivo de un síntoma? estresante
El tratamiento en general de los trastornos somatomorfos es

25 ... excepto en el trastorno dismorfofóbico en el que pueden …no farmacológico ...los antidepresivos serotoninérgicos
ser eficaces…
26 ¿Cuál es el rasgo fundamental de los trastornos disociativos? La pérdida del sentido unitario de la conciencia
27 ¿Cuál es la forma más frecuente de trastorno disociativo? La amnesia disociativa
Pseudodemencia disociativa: producción involuntaria de

28 ¿Qué es el síndrome de Ganser? síntomas psiquiátricos graves que recuerdan una demencia
El paciente se inventa o se produce síntomas y signos físicos

29 Concepto de trastornos facticios y simulación o psicológicos de forma voluntaria
En la motivación.
30 ¿En qué se diferencian el trastorno facticio y la simulación? Trastorno facticio: motivación psicológica (necesidad de ser
enfermo). Simulación: motivación económica o legal
31 Acciones de las benzodiacepinas (BZD) Ansiolítica, miorrelajante, hipnótica, anticonvulsivante
32 Nombra dos BZD de acción ultracorta (< 4 horas) Midazolam, triazolam
33 Nombra tres BZD de acción larga Clonazepam, diazepam, cloracepato
34 Principal indicación psiquiátrica de las BZD Trastornos de ansiedad
35 ¿Cuál es el efecto adverso más frecuente de las BZD? Sedación excesiva al inicio del tratamiento
¿Por qué no se recomiendan tratamientos prolongados con

36 BZD? Por el riesgo de tolerancia, dependencia y abuso
CTO MEDICINA

37 ¿Cómo se manifiesta el síndrome de abstinencia a BZD? Irritabilidad, nerviosismo, ansiedad, convulsiones, delirium
¿Cuál es el tratamiento de elección en caso de intoxicación

38 aguda por BZD? Flumacenilo
¿Con qué fármacos/sustancias no se deben administrar las

39 BZD por aumentar riesgo de intoxicación aguda? Con otros depresores del SNC (alcohol, barbitúricos, opioides)
40 Nombra la BZD de elección en el caso de hepatopatía Loracepam
¿Qué BZD se usa con más frecuencia como relajante mus- El diacepam (el tetracepam fue retirado del mercado por toxici-
41 cular? dad cutánea potencialmente grave).
Son fármacos indicados como hipnóticos que actúan en el lugar

42 ¿Qué son los fármacos “Z”? ¿Conoces alguno? de unión de las BZD pero que no tienen su estructura química.
Zolpidem, Zopliclona, Zaleplon
TEMA 2. TRASTORNOS DEL ESTADO DE ANIMO
1 Síntomas fundamentales de los síndromes depresivos Tristeza/irritabilidad y anhedonia
Tristeza vital (descrita por el paciente como una tristeza de una

2 Manifestación más específica de trastorno depresivo cualidad distinta a la que se produce tras una situación desfavorable)
¿Qué ritmo circadiano siguen los pacientes con depresión

3 endógena? Se encuentran peor por la mañana que por la tarde
¿Qué tipo de insomnio es más específico de depresión

4 endógena? Insomnio por despertar precoz
5 ¿En qué consiste la anhedonia? Dificultad/incapacidad para experimentar placer
Los síntomas biológicos en los síndromes depresivos tienen

6 una sensibilidad… y una especificidad… Alta... Baja
Alteraciones cognitivas (atención, concentración y memoria),

Alteraciones del comportamiento que se presentan en los
7 síndromes depresivos alteraciones psicomotoras (agitación/inhibición), descuido del
aspecto personal
8 La especificidad de los pensamientos depresivos es… Muy alta
Visión negativa de su vida (presente, pasado y futuro): ideas de

9 ¿Qué pensamientos depresivos tienen estos pacientes? culpa, ruina, desesperanza, minusvalía, etc.
Delirio de negación: el paciente defiende que sus órganos

10 ¿En qué consiste el síndrome de Cotard? internos no funcionan o que él o su familia han muerto. Típico
de depresión psicótica
11 Si en una depresión aparecen síntomas psicóticos, indica… Riesgo elevado de suicidio. Necesidad de hospitalización
12 ¿Cuál debe ser la duración de un episodio depresivo mayor? Mayor de 2 semanas
Síndromes depresivos de más de 2 años de duración e

13 ¿Qué entiendes por distimia? intensidad leve de los síntomas que no altera la vida de los
pacientes de forma notable
CTO MEDICINA

Un trastorno distímico que se complica con un episodio depre-
14 ¿Qué se entiende por depresión doble? sivo mayor
¿Qué síntomas destacan en las depresiones de niños y Bajo rendimiento académico, quejas somáticas, trastornos de la
15 adolescentes? conducta e irritabilidad
¿Cuál es el único antidepresivo oficialmente autorizado para

16 su uso en episodios depresivos en niños y adolescentes? La fluoxetina.
Síntomas que llaman la atención en las depresiones Quejas somáticas y de memoria, síntomas endógenos, agitación
17 de los ancianos y ansiedad, síntomas psicóticos
¿Verdadero o falso? La depresión es más frecuente en los

18 ancianos Falso. La incidencia de este trastorno no aumenta con la edad
19 Estado de ánimo típico del paciente maniaco Alegre, expansivo, contagioso
¿Cómo se manifiesta la hiperactividad mental que tienen los Pensamiento rápido, desorganizado, con fuga de ideas;
20 pacientes maniacos? verborrea, lenguaje acelerado
¿Verdadero o falso?: los pacientes maniacos suelen ser Falso: es muy característica la falta de conciencia de enferme-
21 conscientes de su enfermedad pero, a pesar de eso, con dad que tienen. Por eso suelen requerir ingreso, típicamente
frecuencia requieren ingreso hospitalario para tratamiento involuntario
En la intensidad de los síntomas; los pacientes suelen ingresar

22 Diferencia un episodio maniaco de un episodio hipomaniaco por episodios maníacos mientras que el ingreso por un episodio
hipomaníaco es excepcional
Pacientes que presentan episodios maniacos casi siempre

23 ¿En qué consiste el trastorno bipolar tipo I? en combinación con episodios depresivos (aunque también
incluye a los maniacos puros)
Paciente con episodios depresivos mayores y episodios

24 ¿En qué consiste el trastorno bipolar tipo II? hipomaniacos
Trastorno afectivo de duración prolongada (2 años mínimo)

en el que se suceden periodos de síntomas depresivos, con
25 ¿En qué consiste el trastorno ciclotímico? periodos de síntomas hipomaníacos, siempre de intensidad
leve, y con periodos de normalidad muy breves
Ante un paciente de 50 años, sin antecedentes de trastorno

26 afectivo que debuta con síntomas maniacos ¿qué debes Descartar una causa orgánica de los mismos
hacer?
27 Prevalencia global de los trastornos bipolares 1% (espectro bipolar 5%)
a) Presencia de síntomas psicóticos graves

¿Qué datos hacen necesario el ingreso hospitalario de un b) Alteraciones psicomotoras intensas (catatonía)
28 paciente con depresión? c) Resistencia al tratamiento antidepresivo ambulatorio
d) Ideación suicida grave
29 Trastorno psiquiátrico con mayor agregación familiar… Trastorno bipolar
Tiempo que tardan los antidepresivos en alcanzar su máximo

30 efecto 4-6 semanas
¿Qué acción tienen sobre el sistema colinérgico

31 los antidepresivos tricíclicos? Efecto anticolinérgico por bloqueo muscarínico M1
CTO MEDICINA

Visión borrosa, midriasis, sequedad de mucosas, estreñimiento,
32 ¿Qué efectos tendrían a nivel periférico por este efecto? retención urinaria, inhibición de la eyaculación
¿En qué patología ocular están contraindicados los Glaucoma de ángulo estrecho. Producen midriasis y pueden
33 antidepresivos tricíclicos y por qué? desencadenar un ataque agudo
34 ¿Cuáles son los psicofármacos más peligrosos en sobredosis? Los antidepresivos tricíclicos
35 ¿Por qué mecanismo producen la muerte con más frecuencia? Arritmias malignas (fibrilación ventricular)
36 Para vigilar una sobredosis de antidepresivos tricíclicos usamos… Monitorización del ECG, sobre todo el ensanchamiento del QRS
37 ¿Qué antidepresivo se ha asociado al priaprismo? La trazodona
Crisis hipertensivas (desencadenadas a veces tras la ingesta de

38 ¿Cuál es el efecto cardiovascular más grave de los IMAO? alimentos que contienen sustancias aminas, como el queso)
39 ¿En qué situaciones usarías IMAO como primera opción? Depresión con síntomas atípicos
¿Cuáles son las principales ventajas de los ISRS (inhibidores Muchos menos efectos adversos, son muy cómodos de manejo,
40 selectivos de la recaptación de serotonina) frente a los no son letales en sobredosis y no potencian sus efectos por el
antidepresivos tricíclicos y los IMAO? alcohol
Gastrointestinales: náuseas, vómitos, anorexia, diarrea

41 ¿Cuáles son los efectos adversos más frecuentes de los ISRS? Disfunciones sexuales
42 El bupropion está autorizado como antidepresivo y para… Tratamiento de dependencia a nicotina
Depresiones mayores resistentes a antidepresivos (lo más

frecuente), depresiones psicóticas, depresiones con alto riesgo
suicida, depresiones con gran agitación o inhibición (catató-
43 ¿En qué tipos de depresión se utiliza la TEC? nicas); depresiones en ancianos, embarazadas y pacientes con
enfermedades somáticas en donde no se puedan usar antide-
presivos con facilidad
44 ¿Cuál es la principal contraindicación de utilización de TEC? Hipertensión intracraneal
45 ¿Cuál es el efecto adverso más frecuente de TEC? Alteraciones de la memoria (amnesia anterógrada, 75%)
Los que carecen de un efecto serotoninérgico potente: bupro-

46 ¿Qué antidepresivos producen menos disfunción sexual? pion, agomelatina, reboxetina, mirtazapina, moclobemida.
¿Cuánto tiempo como mínimo debe mantenerse el

Al menos durante seis meses más, a la misma dosis a la que se
47 tratamiento antidepresivo una vez lograda la remisión consiga la remisión
sintomática y a qué dosis?
Potenciación del antidepresivo con otras sustancias (litio, hor-

¿Qué alternativas hay ante la presencia de una depresión
48 resistente? mona tiroidea, anfetaminas), combinación de varios antidepre-
sivos, TEC
¿Qué grupos de fármacos antidepresivos no se deben asociar

49 nunca? IMAO con ISRS o duales (riesgo de síndrome serotoninérgico)
50 ¿Cuál es el tratamiento de un episodio maniaco agudo grave? Fármacos antipsicóticos y benzodiacepinas parenterales
¿Cuál ha sido tradicionalmente el tratamiento de elección en

51 la prevención de recaídas del trastorno bipolar? Litio
CTO MEDICINA

52 ¿Qué contraindicación absoluta existe para el uso de litio? Insuficiencia renal o nefropatía grave
Ingesta de poca sal: aumenta litemia.

53 ¿Cómo se modifican las litemias según la ingesta de sal? Ingesta de mucha sal: disminuye la litemia
¿Qué controles son necesarios antes de iniciar tratamiento Hemograma, pruebas de función renal, estudio iónico, pruebas
54 con litio? de función tiroidea, ECG, test de embarazo, glucemia
¿Cuál es la toxicidad neurológica más frecuente del litio y

55 cómo la tratarías? Temblor fi no. Betabloqueantes y benzodiacepinas
¿Cuál es el efecto adverso a nivel renal más frecuente del litio Poliuria, por interferencia con la ADH a nivel tubular; diabetes
56 y por qué mecanismo? insípida nefrogénica en casos graves
¿Qué alteración produce el litio a nivel tiroideo y por qué Interferencia con TSH. TSH elevada con T4 y T3 normal en casos
57 mecanismo? leves; ocasionalmente hipotiroidismo
¿Qué malformación se asocia de forma típica con la

58 administración de litio durante el embarazo? Malformación de Ebstein
Por interferencia tubular: diuréticos (tiacidas, espironolactona,

59 Fármacos que aumentan la litemia triamtereno), antibióticos (metronidazol, tetraciclinas), IECA,
ARA-II. Por alteraciones vasculares: AINE
Por interferencia nivel tubular: diuréticos como la acetazolami-

60 Fármacos que disminuyen la litemia da, diuréticos osmóticos; metilxantinas: teofi lina, cafeína
Algunos anticonvulsivantes: ácido valproico, carbamacepina,

¿Qué otros fármacos conoces que puedan funcionar como lamotrigina, oxcarbacepina, etc
61 estabilizadores del estado de ánimo? Algunos antipsicóticos atípicos (quetiapina, aripiprazol, olanza-
pina, etc.)
¿Qué estabilizador tiene reconocido en su ficha técnica su La quetiapina; se puede usar para tratar episodios depresivos y
62 utilidad en todas las fases del trastorno bipolar? maníacos y para prevenir recaídas de ambos polos.
¿Qué controles periódicos deben realizarse con el uso de Función hepática y hemograma por riesgo de reacción idiosin-
63 carbamacepina y por qué? crásica grave (anemia aplásica, neutropenia, hepatitis tóxica)
Fases depresivas. Carece de efecto antimaníaco. Se usa sobre

64 La lamotrigina previene sobre todo… todo en bipolares II (con predominio de la depresión)
¿Qué harías si un antidepresivo provocara un episodio mania-

65 co? Suspender el antidepresivo
¿Cuál es la principal causa de mortalidad en enfermedades

66 psiquiátricas? Suicidio
67 ¿Cuál es el factor de riesgo más importante para suicidio? Padecer una enfermedad psiquiátrica
El suicidio consumado es más frecuente en ... mientras que las

68 autolesiones no suicidas son más frecuentes en... Hombres ... Mujeres
¿Cuál es la enfermedad psiquiátrica asociada con mayor

69 frecuencia al suicidio? Depresión
¿Cómo se modifica la frecuencia de suicidio de acuerdo a la

70 edad? Aumenta con la edad
CTO MEDICINA

Trastornos de personalidad asociados con más frecuencia con
71 el suicidio Antisocial y borderline/límite
TEMA 3. TRASTORNOS PSICÓTICOS
En la alucinosis se conserva un juicio de la realidad correcto

1 ¿Cuál es la diferencia principal entre alucinosis y alucinación? (critica la experiencia), mientras que en la alucinación el
paciente vive la percepción como real (no la critica)
Alucinación (percepción sin objeto y sin crítica de la misma) que

2 ¿Qué entiendes por pseudoalucinación? se sitúa en el espacio interior (mental)
Duración (pródromos + psicosis aguda + fase residual) superior

¿Qué criterios son necesarios para hacer el diagnostico de a 6 meses; clara repercusión del trastorno en el
3 esquizofrenia según el DSM? funcionamiento social, académico y laboral del paciente;
ausencia de otras causas médicas o psiquiátricas que lo expliquen
¿Qué manifestaciones clínicas dominan en la fase residual de Síntomas negativos: retraimiento social, pobreza del pensa-
4 la esquizofrenia? miento, embotamiento emocional, etc.
5 ¿Cuál es la forma clínica más frecuente de esquizofrenia? Paranoide
6 ¿Cuál es la forma de esquizofrenia con peor pronóstico? Desorganizada o hebefrénica
7 ¿Cuál es la prevalencia de la esquizofrenia? 1% (prevalencia a lo largo de la vida)
8 Nombra tres antipsicóticos típicos de alta potencia Haloperidol, pimocide, flufenacina
¿Frente a qué grupo de síntomas son poco eficaces

9 los antipsicóticos típicos? Síntomas negativos
¿Cuál es la principal ventaja de los antipsicóticos atípicos

10 frente a los típicos? Baja incidencia de efectos extrapiramidales
¿Cuál es el antipsicótico con menor tasa de efectos

11 extrapiramidales? Clozapina
¿Qué controles son necesarios mientras se toma este fármaco

12 y por qué? Controles hematológicos, por el riesgo de agranulocitosis
¿Cuáles son los fármacos de elección actualmente en el trata-

13 miento de brote psicótico agudo? Antipsicóticos atípicos (excepto clozapina)
¿Cuánto tiempo de administrar un antipsicótico sin conseguir 6-8 semanas para los síntomas positivos, 6 meses para los
14 efecto debe pasar para considerarlo ineficaz? síntomas negativos
¿Cuánto tiempo debe mantenerse un antipsicótico en caso de 5 años (siempre que se haya conseguido la remisión completa
15 recaída? de todos los síntomas)
Síntomas extrapiramidales (rigidez, acinesia, discinesias),

16 ¿Cuál es la clínica del síndrome neuroléptico maligno? hipertermia, alteraciones autonómicas y alteración del estado
mental del paciente (confusión, estupor, coma)
¿Cuáles son los principales efectos adversos extrapiramidales

Parkinsonismo (tratamiento con anticolinérgicos); acatisia/in-
17 que se producen con el uso de antipsicóticos a los meses de quietud (tratamiento con betabloqueantes y benzodiacepinas)
su uso y cómo se tratan?
CTO MEDICINA

En las formas catatónicas, en algunos casos de resistencia al
18 ¿Cuándo indicarías TEC en la esquizofrenia? tratamiento y cuando coexistiera un síndrome depresivo grave
¿Cuál es la causa más frecuente de suicidio en pacientes Depresión postpsicótica en pacientes jóvenes tras el primer
19 esquizofrénicos? brote
La presencia de muchos síntomas afectivos en la esquizofre-

20 nia implica… pronóstico …Mejor
Delirio bien sistematizado, monotemático que produce una

21 ¿Cuál es el síntoma fundamental de la paranoia? reacción emocional lógica y que apenas produce deterioro
neuropsicológico
22 ¿En qué consiste el delirio dermatozoico senil de Ekbom? Delirios de parasitosis
23 ¿Cuál es el tratamiento más mencionado para el mismo? Pimocide
Verdadero o falso: las alucinaciones en el trastorno paranoide Falso. De forma característica hay ausencia de alucinaciones en
24 son frecuentes, siendo características las visuales este trastorno
25 ¿Qué se entiende por trastorno psicótico breve? Síntomas psicóticos con una duración de entre 1 día y 1 mes
Que sus familiares o conocidos han sido sustituidos por unos

26 ¿Qué defiende una persona con un síndrome de Capgras? dobles, idénticos físicamente
Ante un paciente psicótico que se niega a tomar medicación

27 oral a largo plazo podemos recurrir a… …Antipsicóticos intramusculares de acción prolongada (depot)
La hiperprolactinemia asociada al uso de antipsicóticos se

28 debe a: El bloqueo de la acción de la dopamina en la hipófisis
¿Cuál es la complicación más preocupante del tratamiento

29 con antipsicóticos desde el punto de vista de su morbimorta- El desarrollo de un síndrome metabólico
lidad a largo plazo?
TEMA 4. TRASTORNOS POR SUSTANCIAS
Aumento de VCM, GGT, CDT, ácido úrico, triglicéridos, GOT/

1 Marcadores bioquímicos de consumo excesivo de alcohol GPT>2
2 ¿A qué se debe la encefalopatía de Wernicke? Déficit de tiamina (vitamina B1)
¿Cuál es la secuencia clínica típica del la encefalopatía de 1º alteraciones oculares  2º síntomas cerebelosos  3º tras-
3 Wernicke? tornos mentales
¿Qué manifestación psiquiátrica es especialmente frecuente

4 en el trastorno de Korsakov de causa alcohólica? La confabulación (relleno inconsciente de lagunas amnésicas)
5 Causa más frecuente de hemorragia digestiva en alcohólicos Gastritis aguda erosiva
6 ¿Cuál es la principal causa de miocardiopatía dilatada? El alcohol
Síndrome confusional agudo ocasionado por la abstinencia del

7 ¿Qué es el delirium tremens? alcohol
Delirio ocupacional (se comportan según su trabajo/ocupación

8 ¿Qué tipo de delirio es frecuente en estos pacientes? habitual)
CTO MEDICINA

9 ¿Cuál es el tratamiento de elección del delirium tremens? Benzodiacepinas
10 ¿Qué fármacos interdictores conoces? Disulfiram (ANTABUS) y cianamida cálcica (COLME)
Oficiales: naltrexona y acamprosato. Extraoficiales: ISRS, anticon-

11 ¿Qué fármacos anticraving conoces para el alcoholismo? vulsivantes, tiapride, etc.
12 ¿Cuál es el tratamiento de la psicosis de Korsakov? Tiamina a dosis altas y largo tiempo
25% se recupera totalmente, un 50% parcialmente y un 25% no

13 ¿Cuál es su pronóstico? tiene mejoría
14 ¿Cuál es la mortalidad del delirium tremens sin tratamiento? 10-20%
¿Qué antagonistas opiáceos puros conoces y cuál es la princi- Naloxona (vida media corta) y naltrexona (vida media prolon-
15 pal diferencia en cuanto a su vida media? gada)
¿Cómo encontrarías las pupilas en una intoxicación por Mióticas, excepto si toma meperidina o anticolinérgicos o si se
16 opiáceos? ha producido anoxia
Tratamiento de elección en caso de intoxicación aguda por

17 opiáceos Naloxona parenteral
18 ¿Cuál es la clínica de un síndrome de abstinencia a opiáceos? Midriasis, hiperactividad adrenérgica y craving
19 ¿Como clasificarías a la buprenorfina según su actividad? Agonista parcial del receptor mu opioide
20 ¿Cuál es el receptor opioide más importante en la dependencia? Receptor mu
¿Cómo se manifestaría una reacción anafiláctica a los adulte-

21 rantes que llevan los opiáceos? Coma, edema pulmonar no cardiogénico, eosinofilia
Estimulación y euforia. En dosis altas, alucinaciones. Midriasis

22 ¿Cuál es la clínica de una intoxicación por cocaína? reactiva, bruxismo, aumento de temperatura, aumento de
frecuencia cardíaca y de presión arterial
¿Cuál es el antagonista de elección en caso de intoxicación

23 por cocaína? No hay “antídoto”. Tratamiento sintomático y de mantenimiento
¿Qué efectos puede producir el consumo en el aparato car- Vasoconstricción: HTA, isquemia cardíaca, arritmias, ACVA,
24 diovascular? convulsiones
¿Qué efectos puede tener el consumo crónico de cocaína a Psicosis de tipo paranoide. En la abstinencia, cuadro de perfil
25 nivel psiquiátrico? depresivo, craving, hipersomnia e hiperfagia
26 ¿Cuál es la sustancia ilegal que se consume con mayor frecuencia? Cannabis
TEMA 5. TRASTORNOS COGNITIVOS. DELIRIUM
¿Cuál es el dato clínico más característico del delirium y su

1 principal diferencia con una demencia? Deterioro del nivel de conciencia en el delirium
2 Inicio, curso y duración del delirium Brusco, fluctuante, corta-autolimitado
¿Qué diferencia sucede en el ciclo sueño-vigilia en los pacien- Se invierte de forma típica (somnolencia diurna con agitación
3 tes con delirium? nocturna)
CTO MEDICINA

Buscar la causa desencadenante y corregirla. Antipsicóticos para
4 Tratamiento del delirium y fármacos a evitar la agitación y las alucinaciones (se prefiere el haloperidol). Evitar
benzodiacepinas (salvo en delirium tremens)
¿Qué actitud frente a los problemas cognitivos adopta un pa-

5 ciente con demencia u otro con pseudodemencia depresiva? Pseudodemencia: se queja – Demencia: lo minimiza
TEMA 6. TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIÓN
¿Qué es lo que diferencia principalmente una bulimia

1 nerviosa de una anorexia nerviosa? La pérdida de control sobre la comida
¿Qué alteraciones digestivas se producen en las pacientes Retraso del vaciamiento gástrico, estreñimiento, dolor
2 anoréxicas? abdominal
¿Cómo se encuentra el colesterol plasmático en las pacientes Elevado por la imposibilidad de fabricar lipoproteínas
3 anoréxicas? de transporte
¿Cuáles son las causas más frecuentes de muerte en pacientes

4 anoréxicas? Desnutrición extrema (arritmias cardíacas) y suicidio
Pérdida de peso extrema. Alteraciones hidroelectrolíticas y otras

¿Cuándo se requiere tratamiento hospitalario de pacientes
5 con anorexia nerviosa? complicaciones médicas. Complicaciones psiquiátricas
(depresión mayor y riesgo de suicidio)
¿Qué alteraciones dermatológicas se producen por la pérdida Pigmentación amarilla (hipercarotinemia), lanugo, fragilidad de
6 de peso? piel y uñas, edema
¿Qué alteración del equilibrio ácido-base te encontrarías con Alcalosis hipoclorémica hipopotasémica (por los vómitos
7 más frecuencia asociado a conductas purgantes? autoprovocados)
¿Qué factores dificultan el diagnóstico de bulimia y que la

8 diferencian de la anorexia? Menor pérdida de peso. Ausencia de amenorrea
9 ¿Qué fármacos son de elección en la bulimia? Los ISRS
TEMA 7. TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
Patrón permanente e inflexible de comportamiento que

1 ¿Cómo definirías un trastorno de la personalidad? aparece en la adolescencia, es estable a lo largo del tiempo y
conlleva malestar o perjuicio para el sujeto
Personas desconfiadas, suspicaces, rígidas, radicales,

2 ¿Por qué se caracteriza la personalidad paranoide? hipersensibles
Ausencia de culpa o remordimiento ante sus actos, frialdad

3 ¿Qué características destacan en la personalidad disocial? emocional, incapacidad para aprender conductas socialmente
aceptadas a pesar del castigo
Personalidad obsesiva: perfeccionistas, meticulosos, amantes

4 ¿Qué entiendes por personalidad anancástica? del orden y de la puntualidad, con dificultad para expresar sus
emociones
TEMA 8. TRASTORNOS DEL SUEÑO
¿Con qué déficit nutricional se ha relacionado el síndrome de

1 piernas inquietas? Déficit de hierro
CTO MEDICINA

Gelineau = Narcolepsia. Ataques de sueño incoercibles de breve
2 ¿Cuál es la clínica del síndrome de Gelineau? duración + cataplejía + parálisis del sueño + alucinaciones
asociadas al sueño
3 ¿En qué fase del sueño se producen los terrores nocturnos? Sueño No REM profundo (fase III)
4 ¿En qué fase del sueño se producen las pesadillas? Sueño REM
TEMA 9. TRASTORNOS DE LA INFANCIA Y DE LA ADOLESCENCIA
Cociente intelectual <70, que se inicia antes de los 18 años y

1 ¿Cuál es el concepto de retraso mental? produce dificultad de adaptación a las exigencias del medio
Déficit de interacción social, con ausencia de reciprocidad social

2 ¿Cuál es el dato que más destaca en el trastorno autista? o emocional, escasez de contacto visual, falta de sonrisa social y
tendencia al aislamiento
¿A partir de qué edad se puede emitir un diagnóstico de

3 enuresis funcional? 5 años
¿A partir de qué edad se puede hacer el diagnóstico de

4 encopresis? 4 años
¿Cuáles son los fármacos más usados en el síndrome de Gilles Los antagonistas dopaminérgicos potentes (haloperidol y
5 de la Tourette? pimocide)
TEMA 11. PSICOTERAPIAS. TEORÍAS Y TÉCNICAS
Impresiones y sentimientos que el paciente produce

1 ¿En qué consiste la contratransferencia? en nosotros cuando le entrevistamos
¿En qué enfermedad se evidencia un grave defecto de En la enfermedad de Alzheimer. Por eso se usan
2 actividad acetilcolinérgica cerebral? anticolinesterásicos para inhibir la degradación de la acetilcolina
CTO MEDICINA
Test 3V
Reumatología
TEMA 2. ESTUDIO DE LAS ENFERMEDADES MUSCULOESQUELÉTICAS
1 Método diagnóstico de elección ante una monoartritis aguda Análisis del líquido sinovial obtenido mediante artrocentesis
Un líquido sinovial opaco, muy poco viscoso, con glucosa muy

2 baja, proteínas muy altas y >50000 células/microlitro Artritis infecciosa
es característico de
Un líquido sinovial claro, de viscosidad elevada, con poca

3 celularidad (<3000 células/microlitro), con glucosa y proteínas Mecánico
normales es un líquido
4 Los anticuerpos más específicos del LES son Anti-DNA (70%) y anti-Sm (30%)
El antígeno frente al que están dirigidos los anticuerpos

5 anticitoplasma de neutrófilos con patrón citoplasmático Proteinasa 3
(C-ANCA) es
Los antígenos frente a los que están dirigidos los anticuerpos an-
6 ticitoplasma de neutrófilos con patrón perinuclear (P-ANCA) son Mieloperoxidasa y Elastasa
La presencia de C-ANCA es muy específica (95%) y sensible Granulomatosis con poliangeitis

7 (88%) de (o Granulomatosis de Wegener)
TEMA 3. VASCULITIS
El diagnóstico de las vasculitis será histológico siempre que

1 sea posible excepto en Arteritis de Takayasu, Enfermedad de Behcet, Kawasaki…
2 ¿Cuál es la vasculitis en la que se forman microaneurismas? La panarteritis nodosa (PAN)
3 ¿Qué órgano se afecta sólo excepcionalmente en la PAN? El pulmón
Las enfermedades más claramente relacionadas con el desa-

4 rrollo de panarteritis nodosa son: Hepatitis B ( 30%); Tricoleucemia
Afectación musculoesquelética y afectacion renal por isquemia

5 La manifestación clínica más frecuente de la PAN glomerular (NO glomerulonefritis)
6 El tratamiento de elección en la PAN es Corticoides a dosis altas y ciclofosfamida
Varón de 40 años con púrpura palpable en miembros

inferiores, febrícula, dolor abdominal, disnea y esputos
7 hemoptoicos. Analíticamente, P-ANCA positivos. ¿Cuál es el
Poliangeítis microscópica
diagnóstico de presunción?
Mujer de 45 años con antecedentes de asma

corticodependiente que presenta fiebre, astenia y anorexia
Granulomatosis eosinofílica con poliangeitis
8 de 3 meses de evolución. En la radiología simple de tórax se
(o Granulomatosis de Churg Strauss)
objetivan infiltrados bilaterales y no cavitados. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
Test 3V Reumatología
CTO MEDICINA

Varón de 65 años con rinorrea purulenta de 5 meses de
Granulomatosis con poliangeitis
9 evolución. En la analítica destaca creatinina de 2,6 (previas ( o Granulomatosis de Wegener)
normales). ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
La manifestación clínica mas frecuente en la granulomatosis

10 con poliangeitis Afectación de la vía respiratoria superior (95%)
El hallazgo radiológico pulmonar más frecuente

11 de la granulomatosis de poliangeitis con granulomatosis Infiltrados o nódulos bilaterales no migratorios y cavitados
: Ciclofosfamida asociada a corticoides a dosis altas durante

los primeros meses . Además una alternativa al tratamiento
12 El tratamiento de elección de la granulomatosis de Wegener es
cada vez mas utilizada en las vasculitis asociadas a ANCA y con
respuestas similares a la ciclofosfamida es el Rituximab
13 Los efectos adversos más frecuentes de la ciclofosfamida son Pancitopenia, cistitis y cáncer vesical
Mujer de 65 años con cefalea frontoparietal refractaria

14 a analgésicos habituales, de 2 meses de evolución, asociada a fiebre Arteritis de la temporal
y síntomas de polimialgia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Corticoides a dosis elevadas (1mg/kg/día) con descenso de

15 El tratamiento de elección de la arteritis de la temporal es dosis paulatino
Mujer de 35 años sin antecedentes cardiovasculares, que

presenta cuadro de 3 meses de evolución de fiebre, pérdida
de peso, artralgias y anorexia. Sufre accidente isquémico
16 cerebrovascular. A la exploración se aprecia disminución
Arteritis de Takayasu
marcada de pulsos en MSD. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
¿Cuál es el método diagnóstico de elección para la arteritis de Tecnicas de visualización arterial: Angio-TAC
17 Takayasu? o Angio-resonancia o arteriografia
Niño de 8 años de edad con púrpura palpable en nalgas y

miembros inferiores, episodios de dolor abdominal cólico,
18 hematuria y artralgias con cifras de plaquetas normales. ¿Qué
Púrpura de Schönlein- Henoch ( o vasculitis Ig A)
enfermedad padece con mayor probabilidad?
19 ¿Cuál es la lesión típica de las vasculitis leucocitoclásticas? La púrpura palpable
El criterio diagnóstico imprescindible en la enfermedad de

20 Behçet es La presencia de úlceras orales recurrentes
La afectación oftalmológica ( uveitis posterior), la afectación

21 Las complicaciones más graves del Behçet son ?: del SNC y la afectacion vascular ( aneurimas y trombosis)”
Niño con fiebre alta, prolongada, exantema en tronco

y extremidades, eritema indurado palmo-plantar con
22 descamación de los pulpejos de los dedos, lengua en
Enfermedad de Kawasaki
frambuesa y congestión conjuntival. ¿Qué enfermedad padece?
La gravedad de la enfermedad de Kawasaki viene definida

23 por la afectación Cardíaca
24 El tratamiento de elección en la enfermedad de Kawasaki es Gammaglobulina precoz junto con salicilatos
¿A qué infección se asocian fuertemente las crioglobulinemias

25 mixtas policlonales? A la infección por VHC
CTO MEDICINA

TEMA 4. ARTRITIS POR MICROCRISTALES
La causa identificable más frecuente de hiperuricemia en la

1 actualidad Uso de diuréticos
2 La alteración radiológica típica de la gota tofacea es La erosión ósea
3 Los cristales de urato monosódico tienen forma y birrefringencia De aguja y muy negativa
Paciente con hiperuricemia asintomática y función renal

4 conservada. El tratamiento de elección para la hiperuricemia es Ninguno, porque es asintomática
5 ¿Cuál es el tratamiento de elección de un ataque agudo de gota? Reposo, AINEs, colchicina +/- corticoides intrarticulares
Enfermo gotoso conocido, con hiperuricemia, excreción de

Alopurinol o febuxostat (este último tiene menos riesgo
6 ácido úrico>850 mg/día y deterioro de la función renal. El en la insuficiencia renal)
tratamiento de elección es
La articulación más frecuentemente afectada por la

7 enfermedad por depósito de cristales de pirofosfato cálcico es La rodilla
El ligamento en el que típicamente se depositan los cristales

8 de pirofosfato cálcico es El ligamento triangular del carpo
9 Los cristales de pirofosfato cálcico tienen forma y birrefringencia Romboidal o rectangular y débilmente positiva
- Hiperparatiroidismo primario
Paciente de 30 años con artritis de rodilla por cristales de
- Hemocromatosis
10 pirofosfato cálcico. ¿Qué enfermedades asociadas a su
- Hipofosfatasia
artropatía hay que descartar?
- Hipomagnesemia
Idéntico al de la artritis gotosa: Reposo, AINEs,

11 El tratamiento de una artritis aguda por pirofosfato cálcico es colchicina +/- corticoides intraarticulares
Una artropatía destructiva producida por depósito de cristales

12 ¿Qué es el hombro de Milwaukke? de hidroxiapatita cálcica
TEMA 5. LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO
Las manifestaciones clínicas que condicionan el pronóstico

1 del Lupus eritematoso sistémico son Las manifestaciones renales
2 Las manifestaciones clínicas más frecuentes del LES son Las musculoesqueléticas (artralgias y mialgias)
3 La manifestación hematológica más frecuente del LES Anemia, habitualmente de trastornos crónicos
4 La lesión dermatológica aguda más característica del LES es El eritema malar en alas de mariposa
En el lupus cutáneo subagudo es característica la presencia

5 de anticuerpos Anti-Ro (SS-A)
¿Con qué forma clínica de lupus eritematoso sistémico se

6 asocia típicamente la presencia de anticuerpos anti-histona? Con el lupus inducido por fármacos
¿Qué anticuerpos presentan típicamente las madres de los

7 niños con lupus neonatal? La presencia de antiRo y antiLa
¿Con qué tipo de manifestaciones clínicas se asocian los

8 anticuerpos antirribosomales en el lupus eritematoso sistémico? Con las manifestaciones neuropsiquiátricas
CTO MEDICINA

Lesiones cutáneas en áreas fotoexpuestas, bloqueos AV
9 ¿Cuáles son las manifestaciones clínicas del lupus neonatal? y alteraciones hematológicas
Los fármacos asociados con mayor frecuencia al desarrollo de

10 Lupus inducido por medicamentos son La procainamida y la hidralacina
11 ¿Cuál es el efecto tóxico más característico de los antipalúdicos? La toxicidad retiniana
Mujer de 32 años con historia de cuatro abortos en el tercer

trimestre de gestación y un episodio de trombosis venosa
12 profunda en miembro inferior izquierdo ¿Qué prueba de
Anticuerpos antifosfolípido
laboratorio solicitaría para establecer el diagnóstico?
Mujer de 32 años con historia de 4 abortos en el tercer

trimestre de gestación y un episodio de trombosis venosa
13 profunda en miembro inferior izquierdo. Presenta el Anticoagulantes orales
anticuerpo anticardiolipina positivo. ¿Cuál es el tratamiento
de elección en esta paciente?
Mujer de 32 años con anticuerpos anticardiolipina positivo sin

14 antecedentes de fenómenos trombóticos o muertes fetales. Ninguno o antiagregación
¿Cuál es el tratamiento de elección en esta paciente?
Mujer de 32 años que tras 4 abortos en el tercer trimestre

de gestación y un episodio de trombosis venosa profunda
15 en miembro inferior izquierdo se encuentra embarazada de Heparina de bajo peso molecular con antiagregación
nuevo. Presenta el anticuerpo anticardiolipina positivo.
¿Cuál es el tratamiento de elección en esta paciente?
Corticoides y ciclofosfamida o corticoides y micofenolato.

16 ¿Cual es el tratamiento de la glomerulonefritis proliferativa? Rituximab como alternativa
1. AINEs y / o corticoides a dosis bajas junto con antipalúdicos

Tratamiento del lupus eritematoso sistémico: 2. orticoides a dosis medias /altas junto con inmunosupresores
17 1. Manifestaciones clínicas menores
2. Manifestaciones con riesgo vital Considerar que los antipaludicos se utilizan de manera generali-
zada en el lupus
TEMA 6. ARTRITIS REUMATOIDE
¿Qué articulación no se ve afectada típicamente en la artritis

1 reumatoide? Las interfalángicas distales
¿Cuál es el patrón de afectación articular típico en la artritis Poliartritis crónica simétrica con tendencia a la destrucción
2 Reumatoide? articular y con afectación mas predominante de manos y pies
Esplenomegalia y neutropenia en pacientes con artritis

3 ¿Cómo se define el síndrome de Felty? reumatoide crónica
4 ¿Con qué frecuencia aparecen los nódulos reumatoides? 20-30% de los pacientes con AR
La manifestación ocular más frecuente en los pacientes con

5 artritis reumatoide es Queratoconjuntivitis seca
¿Sirve el factor reumatoide para establecer la actividad de la El factor reumatoide no sirve para valorar la actividad pero sí tie-
6 enfermedad en los pacientes con artritis reumatoide? ne interés pronóstico, las formas seropositivas son más agresivas
El tratamiento de elección en la actualidad para la artritis

7 reumatoide es Metotrexate
CTO MEDICINA

¿Cuándo se debe iniciar el tratamiento con fármacos modifi-
8 cadores de la enfermedad? Lo antes posible en el curso de la enfermedad
¿Cuál es el siguiente escalón terapéutico en los pacientes

9 con artritis reumatoide que no responden al tratamiento con Agentes biológicos como los fármacos anti-TNF
fármacos modificadores de la enfermedad?
10 ¿Cuáles son los principales efectos adversos del metrotexate? Toxicidad medular, hepática y pulmonar
11 La forma más frecuente de artritis idiopática juvenil (AIJ) es La oligoartritis
¿Cual es la complicación mas típica y frecuente en la AIJ

1. Uveitis anterior crónica . ANA +
12 oligoarticular y a que anticuerpo se asocia ? 2. Síndrome de activación macrofágica
¿Y la más grave y típica de la AIJ sistémica?
TEMA 7. ESPONDILOARTROPATIAS SERONEGATIVAS
¿Cuál es la localización típica de la entesopatía en las

1 espondiloartropatías seronegativas? La inserción de la fascia plantar o del tendón de Aquiles
¿Qué porcentaje de pacientes con espondilitis anquilosante

2 presentan el HLA B27 positivo? El 90%
El síntoma inicial más frecuente de la espondilitis

3 anquilosante Dolor lumbar de carácter inflamatorio
La manifestación extra-articular más frecuente de la espondi-

4 litis anquilosante Uveítis anterior aguda
¿Cuál debe ser la secuencia del tratamiento en la afectación

5 axial de la Espondilitis? AINEs y rehabilitación. Si fallan los AINEs: terapia anti TNF
¿Qué fármaco puede utilizarse para controlar la afectación de

6 articulaciones periféricas en la espondilitis anquilosante? Sulfasalacina/metotrexato y, en caso de fallo: anti TNF
7 La causa más característica de artritis en pacientes VIH Artritis reactiva
La forma más frecuente de artropatía

8 psoriásica Poliarticular simétrica (40%)
Varón de 35 años con artritis de rodilla y de tobillo izquierdo,

de interfalángicas distales de 2º y 3er dedo de la mano
9 derecha, tumefacción del 2º dedo del pie izquierdo y
Artritis psoriásica
onicopatía. ¿Cuál es el diagnóstico de presunción?
¿Qué fármacos se utilizan en el tratamiento de la artritis El metotrexato fundamentalmente ,puede darse otros como
10 psoriásica? sulfasalacina y anti TNF en caso de no respuesta
Varón de 30 años con antecedente de uretritis por Chlamydia

trachomatis hace 15 días. Presenta una oligoartritis de
11 comienzo brusco que afecta a rodillas y ambos tobillos. Artritis reactiva
Presenta unas lesiones vesiculares en glande no dolorosas.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- Hemocultivos negativos
- Urocultivos negativos
12 Microbiología de la artritis reactiva más habitual - Coprocultivos negativos
- Cultivo del líquido sinovial estéril
CTO MEDICINA

TEMA 8. ENFERMEDADES METABÓLICAS OSEAS
La manifestación clínica más habitual en la enfermedad de

1 Paget es El dolor óseo
Paciente de 70 años con enfermedad de Paget de 15 años

2 de evolución, que acude por aumento progresivo del dolor Degeneración neoplásica (sarcoma)
y tumefacción a nivel costal. La sospecha diagnóstica inicial es
Parámetros bioquímicos de actividad de la enfermedad de Fosfatasa alcalina sérica e hidroxiprolina

3 Paget urinaria elevadas
El diagnóstico de extensión de la enfermedad de Paget se

4 realiza con Gammagrafía ósea
Los pacientes sintomaticos ( dolor, fractura, artropatia,

complicaciones neurológicas) , previo a la cirugía, para reducir
Indican tratamiento en la enfermedad de Paget las siguientes
5 circunstancias la hipercalciuria en la inmovilización y con enfermedad metaboli-
camente activa ( según la Fosfatasa alcalina) y cuando hay huesos
de carga afectados o riesgo de compromiso neurológico
Tratamiento de elección en la enfermedad

6 de Paget Bifosfonatos
Con una densidad mineral ósea inferior a 2,5 desviaciones

7 ¿Cómo se define por densitometría el hueso osteoporótico? estándar respecto a la de un adulto joven del mismo sexo
¿Qué fármacos se relacionan a largo plazo con el desarrollo

8 de osteoporosis? Heparina, corticoesteroides e hidantoínas
¿Cuál es la localización típica de los aplastamientos

9 vertebrales por osteoporosis? Vértebras dorsales medias-bajas o lumbares
Fosfatasa alcalina normal, fosforemia normal,

10 Patrón bioquímico más frecuente de la osteoporosis calcemia normal
Mujer de 65 años que consulta por dolores musculares

generalizados. Analíticamente destacan un calcio normal,
11 un fósforo descendido, una fosfatasa alcalina elevada Osteomalacia
y disminución de la 25 hidroxi-vitamina D . ¿Cuál es el
diagnóstico de presunción?
A la paciente de la pregunta anterior se le realiza una

12 radiografía simple de ambas caderas, ¿qué hallazgo Líneas de pseudofractura o líneas de Looser-Milkman
resultaría sugestivo del diagnóstico?
TEMA 9. ESCLEROSIS SISTÉMICA PROGRESIVA
Los anticuerpos antitopoisomerasa en la esclerosis sistémica

1 se asocian a Enfermedad pulmonar intersticial
El marcador serológico de la esclerosis sistémica progresiva

2 con afectación cutánea limitada es Anticuerpos anti-centrómero
- Calcinosis
- Raynaud
3 El síndrome de CREST se caracteriza por - Alteración de la motilidad esofágica
- Esclerodactilia
- Telangiectasias
Las complicaciones viscerales a las que se asocia la esclerosis - Cirrosis biliar primaria
4 sistémica progresiva con afectación cutánea limitada son - Hipertensión pulmonar
CTO MEDICINA

Las crisis renales de la esclerosis sistémica progresiva se Anemia hemolítica + hipertensión arterial + deterioro de la
5 caracterizan por función renal
Actualmente, el pronóstico de la esclerosis sistémica

6 progresiva está condicionado por La afectación pulmonar
El tratamiento de elección el la crisis renal de la esclerosis

7 sistémica progresiva es Los IECA
Abandono del tabaquismo protección del frio, antagonistas

8 Tratamiento del fenómeno de Raynaud del calcio, ARA II ( Losartán), Prostaglandinas
TEMA 10. ARTRITIS INFECCIOSA
La articulación más afectada en la artritis

1 bacteriana aguda Rodilla
Artrocentesis para tinción de gram y cultivos apropiados del

2 Ante la sospecha de una artritis séptica se debe realizar líquido sinovial
El microorganismo que globalmente produce con más

3 frecuencia artritis sépticas y osteomielitis es S. aureus
Ante una monoartritis crónica o una espondilodiscitis cronica

4 hay que sospechar Tuberculosis
Los principales agentes etiológicos asociados a artritis virales Parvovirus B19, Rubeola, Virus de la hepatits B, VIH
5 son y hay otros emergentes como el Chikungunya
OTROS TEMAS
La manifestación cutánea más frecuente de la fiebre medite- Eritema erisipeloide (en región anterior de miembros inferiores,
1 rránea familiar tobillos y dorso de los pies)
Crisis periódicas de fiebre, serositis (dolor pleurítico, abdominal)

2 Clínica de la fiebre mediterránea familiar y oligoartritis
El tratamiento de elección de la fiebre

3 mediterranea familiar Colchicina
4 La amiloidosis asociada a mieloma múltiple es la tipo AL
5 Diagnóstico de amiloidosis Aspiración de la grasa subcutánea abdominal o biopsia rectal
6 Clínica del síndrome de Sjögren Xerostomía+xeroftalmia+/- afectación extraglandular
Mujer de 55 años diagnosticada de síndrome de Sjögren

7 primario que consulta por tumefacción parotídea prolongada. Linfoma parotídeo
La primera sospecha clínica debe se
8 Los anticuerpos más característicos del síndrome de Sjögren son Anti-Ro y anti-La
¿Qué son las pápulas de Gottron? ¿De qué enfermedad son Placas eritematosas que afectan a los dorsos de los nudillos. Es
9 típicas? típica de la dermatomiositis
Erupción eritemato violácea que aparece en zonas

¿Qué es el eritema en heliotropo y de qué enfermedad es
10 típico? fotoexpuestas (mejillas, frente, escote, codos, etc.). Es típico
de la dermatomiositis
CTO MEDICINA

Elevacion de enzimas musculares ( CK Y aldolasa), alteraciones
11 Diagnóstico de miopatía inflamatoria en electromiograma , datos de inflamación en la resonancia,
biopsia muscular compatible
12 El factor de riesgo más importante de la artrosis La edad avanzada
Dolor articular de características mecánicas + crepitación ósea y

13 Artrosis: clínica y exploración tumefacción articular
- Pinzamiento irregular o asimétrico del espacio articular

- Esclerosis del hueso subcondral
14 Artrosis: radiología - Deformidad articular
- Osteofitos marginales
- Geodas
- Pérdida de peso si existe sobrepeso

- Analgésicos
15 Artrosis: tratamiento - AINE
- Corticoides intraarticulares
- Artroplastia
Mujer de 50 años con dolorimiento generalizado y dolor

selectivo en la exploración de ciertos puntos corporales, con
16 rigidez, parestesias, sueño no reparador y fatigabilidad. ¿De
Fibromialgia
qué diagnóstico se podría tratar?
Mujer de 75 años que acude por dificultad para peinarse

y levantarse de la silla, de inicio brusco y progresivo. En
17 la analítica destaca anemia normocítica normocrómica, Polimialgia reumática. Prednisona 20 mg/día
elevación de fosfatasa alcalina y VSG de 88 mm a la primera
hora. ¿Cuál es el diagnóstico y el tratamiento de elección?
CTO MEDICINA
Test 3V
Traumatología
TEMA 1. FRACTURAS
1 Mejor prueba de imagen para ver con detalle una fractura TAC
Diabetes, tratamiento con corticoides, indometacina,

Factores más importantes que dificultan el proceso
2 de consolidación y citostáticos, fuerzas de distracción, rotación, cizallamiento,
o compresión excesiva, infección
- Atrófica: quirúrgico, con autoinjerto o sustitutivos óseos +

osteosíntesis
3 Tratamiento de la ausencia de consolidación - Hipertrófica: en muchos casos no es necesario abordar el
foco de fractura + enclavado intramedular.
Fracturas abiertas, necesidad de estabilización rápida, fracturas

4 Cinco indicaciones de fijadores externos de pelvis, fracturas de pilón tibial, alargamientos de miembros
y ausencias de consolidación infectadas
5 Fracturas que pueden asociar síndrome compartimental Tibia, antebrazo (sobre todo en niños) y codo
6 Principal complicación sistémica del síndrome compartimental Fracaso renal por mioglobinuria
Retirar vendajes y yesos, elevar la extremidad, y si persiste o se

7 Actitud ante sospecha de síndrome compartimental agrava el cuadro, se recurre a la fasciotomía urgente.
Fase de secuelas del síndrome compartimental volar o anterior

8 ¿Qué es la contractura isquémica de Volkman? del antebrazo
9 Localización más frecuente de las fracturas de clavícula Tercio medio
10 Tratamiento más habitual de las fracturas de clavícula Vendaje en 8 ortopédico.
- Si no desplazada: tratamiento ortopédico

11 Tratamiento resumido de las fracturas de húmero proximal - Si desplazada en adulto joven: reducción y osteosíntesis
- Si desplazada en anciano: artroplastia hombro.
Paciente con fractura de cabeza del radio hace dos meses, que Pensar en migración proximal del radio por inestabilidad longi-
12 consulta por dolor en muñeca tudinal (Essex-Lopresti)
13 Técnica de elección de las fracturas de olecranon Obenque: cerclaje con alambre
Fractura de Colles (en un porcentaje alto de casos, permite

14 Fractura de radio distal no quirúrgica reducción cerrada e inmovilización con yeso).
15 Localización del dolor en las fracturas de escafoides Tabaquera anatómica
Ausencia de consolidación y necrosis isquémica del polo

16 Principales complicaciones de la fractura de escafoides proximal
17 Elemento más importante de estabilidad del anillo pélvico Ligamentos sacroilíacos posteriores
Test 3V Traumatología
CTO MEDICINA

Lesiones viscerales asociadas que pueden comprometer la vida
18 Es prioritario descartar en las fracturas de pelvis del paciente
- Biológico (vascularización precaria de la cabeza femoral

Principal problema de las fracturas intracapsulares de fémur
19 proximal interrumpida por la fractura)
- Necrosis isquémica y ausencia de consolidación
Principal problema de las fracturas extracapsulares de fémur - Mecánico (tendencia al desplazamiento de los fragmentos
20 proximal - Consolidación en mala posición (consolidación viciosa)
Significado de hematoma sobre cara lateral de cadera y muslo

21 en fracturas de cadera Indica que la fractura es extracapsular
– Garden I y II: osteosíntesis con tornillos canulados

Tratamiento de las fracturas intracapsulares de cadera según
22 la clasificación de Garden - Garden III y IV en jóvenes: osteosíntesis con tornillos canulados
- Garden III y IV en ancianos: prótesis.
Tratamiento de las fracturas extracapsulares pertrocantéreas

23 de cadera Tornillo dinámico o deslizante de cadera.
Tratamiento de las fracturas extracapsulares subtrocantéreas

24 de cadera Clavo corto tipo Gamma de cadera.
25 Tratamiento de elección en las fracturas de diáfisis femoral Enclavado intramedular
Tratamiento quirúrgico de elección en las fracturas de diáfisis Enclavado intramedular (salvo las fracturas abiertas, en cuyo
26 tibial caso se realiza fijación externa)
27 Fracturas que ocurren en caídas de pie desde altura Fractura de calcáneo, meseta tibial y columna vertebral
TEMA 2. LUXACIONES
Lesión neurológica característica asociada a la luxación

1 anterior de hombro Nervio axilar o circunflejo.
“Bañista sorprendido”: miembro inferior acortado, en rotación

2 Actitud del miembro en las luxaciones posteriores de cadera interna, aproximación y flexión
Prueba complementaria de obligada realización en las EcoDoppler y, si dudas, arteriografía para descartar una lesión
3 luxaciones de rodilla asociada de la arteria poplítea.
TEMA 3. LESIONES TRAUMÁTICAS E INFLAMATORIAS DE PARTES BLANDAS
Tratamiento general de los esguinces en ligamentos Acrónimo “RICE” = Rest, Ice, Compression, Elevation (reposo, frío
1 extraarticulares local, vendaje compresivo y elevación del miembro)
Lesión del ligamento colateral cubital de la metacarpofalángica

2 ¿Qué es el pulgar del guardabosques o del esquiador? del primer dedo
Maniobra para explorar la lesión del ligamento cruzado Lachman (desplazamiento anterior excesivo de la tibia a 30º de
3 anterior flexión; más sensible).
- Derrame articular escaso, seroso, no hemático, que tarda

- Características del derrame en las lesiones meniscales
unas 18-24 h en instaurarse
4 - Características del derrame de la lesión del ligamento
- Derrame articular abundante, hemático y de instauración
cruzado anterior
rápida, que tarda unas 3-4 horas en instaurarse
Zona posterior de la interlínea articular (cuerno posterior menisco

5 Localización típica del dolor en las lesiones meniscales interno)
CTO MEDICINA

Mecanismo de producción de las lesiones de ligamento
6 colateral medial Traumatismos con valgo forzado
Mecanismo de producción de las lesiones del ligamento

7 cruzado anterior Traumatismos con hiperextensión o valgo rotación de la rodilla
Mecanismo de producción de las lesiones del ligamento

8 cruzado posterior Traumatismos directos sobre la tibia con la rodilla en flexión
Dolor brusco que cede casi completamente, periodo de latencia

9 Forma de instauración dolor en esguince de tobillo y reaparición progresiva hasta hacerse continuo
Dolor que aumenta con la elevación pasiva máxima del hombro

10 ¿Qué es el signo de Neer? al chocar el manguito con la parte anteroinferior del acromion
en el síndrome de rozamiento subacromial
Desaparición del signo de Neer tras la infiltración de un anesté-

11 ¿Qué es el test de Neer? sico local
Tratamiento quirúrgico de elección en el síndrome de Acromioplastia (resección artroscópica del margen

12 rozamiento subacromial anteroinferior del acromion)
13 Tendones del manguito rotador del hombro Supraespinoso, infraespinoso, redondo menor, subescapular
Maniobra para explorar una rotura aguda del tendón de

14 Aquiles Thompson
Inflamación de la vaina común de los tendones del extensor

15 ¿Qué es la tenosonovitis estenosante de DeQuervain? corto y separador largo del pulgar a su paso sobre la estiloides
radial
TEMA 4. EL SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO
Aparición de dolor y parestesias en un territorio anatómico

1 ¿Qué es el signo de Tinel? tras la percusión de un tronco nervioso. Ausente en lesiones
preganglionares
La actitud del miembro superior “en propina de maître” es

2 propia de Lesión proximal del plexo braquial (C5 y C6) o de Duchènne-Erb
¿Cómo es el reflejo de Moro en la lesión proximal del plexo

3 braquial (C5 y C6) o de Duchènne-Erb? Está ausente
4 Neuropatía por compresión más frecuente del organismo Síndrome del tunel carpiano
Enfermedades sistémicas con asociación típica del síndrome

5 del túnel carpiano Artritis reumatoide, hipotiroidismo
Flexión máxima de la muñeca durante un minuto que provoca

6 ¿Qué es la maniobra de Phalen? parestesias en el síndrome del tunel carpiano
7 ¿Qué es el síndrome del canal de Guyón? Compresión distal del nervio cubital a nivel de la muñeca
8 ¿Qué es la meralgia parestésica? Compresión del nervio femorocutáneo
9 Localización del neuroma de Morton Tercer espacio interdigital (entre 3º y 4º metatarsianos).
CTO MEDICINA

TEMA 5. TUMORES
1 Tumor más frecuente en el hueso Metástasis
2 Tumor óseo primario maligno más frecuente Mieloma.
3 Tumor óseo primario benigno más frecuente Osteocondroma
4 Tumores que típicamente asientan en la metáfisis Quistes, osteosarcoma, condrosarcoma, y osteocondroma.
5 Tumores que típicamente asientan en la epífisis Condroblastoma y tumor de células gigantes
“GEMMA”= Granuloma eosinófilo, sarcoma de Ewing, Mieloma,

6 Tumores que típicamente asientan en la diáfisis Metástasis, Adamantimoma
7 Tumor que asienta típicamente en las manos Encondroma
Tumor en raquis posterior + imagen radiológica de nidus +

8 Osteoma osteoide… dolor nocturno que cede con aspirina
9 Traslocación del sarcoma de Ewing t(11,22)
10 Enfermedades asociadas al osteosarcoma Enfermedad de Paget y síndrome de Li-Fraumeni
Lesión lítica con áreas blásticas, patrón permeativo y reacción

11 Imagen radiológica del osteosarcoma perióstica (sol naciente, triángulo de Codman)
12 Edad de aparición del sarcoma de Ewing 10–20 años
Dolor, masa palpable, y con frecuencia fiebre y mal estado gene-

13 Clínica del sarcoma de Ewing ral (síndrome constitucional).
Tumor primario más frecuente que produce metástasis al

14 hueso en mujeres Cáncer de mama
Tumor primario más frecuente que produce metástasis al

15 hueso en varones Próstata y luego pulmón
TEMA 6. ORTOPEDIA INFANTIL Y DEL ADOLESCENTE
Formación de una epifisiodesis que altere el crecimiento del

1 ¿Cuál es la principal complicación de las epifisiolisis? miembro afecto
- Tipos I y II : tratamiento conservador

2 Tratamiento general de las epifisiolisis - Tipos III y IV: quirúrgico con agujas de Kirshner
- Tipo V: tratamiento de las secuelas
Supinación forzada del antebrazo en extensión con posterior

3 Tratamiento de la pronación dolorosa flexión sin que sea necesaria la inmovilización posterior
Fractura que con más frecuencia produce síndrome

4 compartimental en el niño Fractura supracondílea de húmero
Principal complicación a largo plazo de la luxación congénita

5 de cadera con mala evolución Artrosis secundaria
- En menores de 6 meses: reducción cerrada + arnés de Pavlik

- De 6 meses a 1 año: reducción cerrada + yeso
6 Tratamiento de la displasia congénita de cadera - En mayores de 1 año: reducción abierta + osteotomías
femorales y/o acetabulares
CTO MEDICINA

Ante la sospecha de artritis séptica de cadera debe realizarse
7 en todo caso… Artrotomía urgente de la cadera
8 Edad de aparición de la sinovitis transitoria de cadera De 3 a 8 años
Dolor en la cadera irradiado a la rodilla con limitación de la

9 Clínica de la sinovitis transitoria de cadera movilidad y ocasionalmente actitud en flexo
10 Tratamiento de la sinovitis transitoria de cadera Sintomático, con reposo y AINEs
11 Edad de aparición de la enfermedad de Perthes Entre 4 y 8 años
Comienzo en edad avanzada, obesidad, sexo femenino, inicio

Factores de mal pronóstico más importantes en la
12 enfermedad de Perthes brusco con mucho flexo de cadera, y larga evolución de las dos
fases (hipo e hipervascular) del cuadro
13 Edad de aparición de la epifisiolisis femoral proximal 11–16 años (típica de la adolescencia)
14 Tratamiento del pie plano valgo flexible fisiológico del niño No precisa
15 Definición de pie zambo Combinación de deformidad en equino, varo y adducto
16 Prueba necesaria ante la presencia de un pie cavo neurológico Electromiograma
17 Localización de la enfermedad de Osgood-Schlatter Tuberosidad tibial anterior, en la rodilla.
TEMA 7. CIRUGÍA RECONSTRUCTIVA DEL ADULTO
Fusión de una articulación. Se elimina el dolor procedente

1 ¿Qué es una artrodesis? de la misma pero también su rango de movilidad
2 Principales contraindicaciones de la artroplastia de sustitución Infección activa y la artropatía neuropática de Charcot
Artroplastia de sustitución cuando persiste un dolor intratable

3 Tratamiento quirúrgico de la artrosis con medidas conservadoras durante al menos seis meses que
interfieren con la calidad de vida del paciente
Causa más frecuente de dolor mecánico y cambios

4 degenerativos en la cadera de mujeres jóvenes Displasia de cadera
Factores de riesgo más importantes para la necrosis avascular

5 no traumática de cabeza femoral Alcohol y tratamiento con corticoides
Limitación dolorosa de la movilidad de la cadera, especialmente

6 Clínica de la necrosis avascular de cabeza femoral en rotación interna
Cambios radiológicos que sugieren una necrosis avascular de Colapso de la cabeza femoral, radiolucenciasubcondral
7 cabeza femoral – crescentsign – o secuestro anterolateral
Principal diagnóstico diferencial de la necrosis avascular de

8 cabeza femoral Osteoporosis transitoria de cadera
TEMA 8. PATOLOGÍA DE LA COLUMNA VERTEBRAL
¿Qué condiciona la aparición de inestabilidad en las lesiones

1 de columna? La afectación de los elementos posteriores
Ausencia de función medular debida no a lesiones morfológicas

2 Definición de shock medular sino a disfunción
CTO MEDICINA

Única indicación de cirugía urgente en las fracturas
3 vertebrales Existencia de una lesión neurológica incompleta y progresiva
4 Reflejo habitualmente explorado para el shock medular Reflejo bulbocavernoso
Localización más frecuente para sufrir una fractura-aplasta-

5 miento vertebral Columna lumbar
6 Prueba para valorar ocupación medular por fractura vertebral TAC
Principales complicaciones a largo plazo de las escolisosis

7 con curvas graves Insuficiencia cardíaca derecha y cor pulmonale
Deformidad estructural (rígida) de la columna torácica y/o

8 ¿Qué es la cifosis de Scheüermann? lumbar en el plano sagital con aumento de cifosis y cambios
radiológicos característicos
¿Qué ocurre cuando el paciente con cifosis de Scheüermann

9 intenta hiperextender la columna? Que la cifosis no se corrige, a diferencia de la cifosis postural
10 ¿Cuál es la forma más frecuente de espondilolistesis? La espondilolistesis ístmica
11 Localización más frecuente de espondilolistesis degenerativa L4- L5
CTO MEDICINA
Test 3V
Urología
TEMA 1. SEMIOLOGÍA
1 La causa más frecuente de hematuria microscópica es La litiasis. Salvo en varones mayores de 50 años, que es la HBP
Se debe sospechar ante una hematuria macroscópica

2 asintomática en un fumador Un carcinoma urotelial
TEMA 2. INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO (ITU). CISTITIS INTERSTICIAL
De las distintas vías de acceso de los gérmenes al TGU,

1 la más importante es… La vía ascendente
2 ¿Cuál es el principal responsable de ITUs? Es E. coli
E. coli, aunque en este grupo el segundo gérmen es S. sapro-

3 ¿Cuál es el principal productor de ITUs en mujeres jóvenes? phyticus.
4 El principal responsable de ITUs nosocomiales es… Es el E. coli
¿Cuáles son las circunstancias en las que se debe sospechar

5 una infección por Candida albicans? Diabéticos, cateterizados, con tratamiento ATB prolongado
6 La clínica de una ITU alta es… Fiebre, dolor lumbar y escalofríos
7 Se considera significativo un urocultivo cuando… Tiene >105 UFC/mL
La presencia de dos urocultivos de la misma cepa bacteriana

8 Una bacteriuria asintomática es… con > 105 UFC/ml, tomados con intervalo > 24 h, en un paciente
sin sintomatología miccional
Embarazadas, inmunodeprimidos, profilaxis previa a cirugía

Las circunstancias en las que hay que tratar
9 una B. asintomática son… urológica, infección por proteasa+, persistencia de cultivos
positivos entre 3-5 días de retirada de sonda.
10 La pauta corta se puede dar… En ITUs no complicadas en mujeres jóvenes
11 La pauta larga se da… En ITUs complicadas o en embarazadas
12 Los antibióticos que pueden darse a una embarazadas son Penicilinas, cefalosporinas, nitrofurantoína, fosfomicina
Cotrimoxazol, tetraciclinas, FQ, sulfamidas en 3er trimestre,

13 Los que están contraindicados en el embarazo aminoglicósidos
14 Se entiende por ITU recurrente… A la aparición de 4 o más episodios al año
Mediante profilaxis ATB a días alternos durante 6 meses.

15 Cómo se trata O postcoital si tiene relación con el sexo
Test 3V Urología
CTO MEDICINA

El tratamiento de una PN no complicada se hará La gravedad. Leve/moderada tratamiento v.o. Severa,
16 en función de... tratamiento i.v. SIEMPRE PAUTA LARGA
17 Ante una PN con mala respuesta al tratamiento médico Se realizará una ECO para descartar obstrucción o litiasis
Una gran afectación general, mientras que la crónica es mucho

18 La prostatitis aguda se caracteriza por más larvada
FQ o β-lactámicos en pauta de larga evolución (es una infección

19 La prostatitis se trata con en varón = complicada), durante 4 o más semanas
20 La prostatodinia se trata con Alfabloqueantes, no con antibióticos
21 La principal causa de orquiepididimitis es En menores de 35, Chlamydia; en mayores de 35, E. coli
22 ¿Cuál es la principal causa de infección nosocomial? Es la ITU, y los catéteres son la primera causa de sepsis hospitalaria
Edad avanzada, mujer, mala técnica, uso drenajes abiertos,

23 Los factores que aumentan el riesgo de ITU por catéter son falta de higiene
Orina ácida con piuria estéril (es estéril el urocultivo habitual,

24 Se debe sospechar una TBC si la orina es… no el de Löwestein)
¿Qué se hace ante un riñón con TBC con anulación funcional

25 (riñón mastic)? Se realiza una nefrectomía
26 El diagnóstico de cistitis intersticial es De exclusión
TEMA 3. UROLITIASIS
1 El tipo de litiasis más frecuente es Los cálculos de oxalato cálcico
2 Las litiasis radiotransparentes son (SIUX) Sulfamidas, Indinavir, Úrico, Xantina
Dolor cólico en fosa renal con irradiación a genitales,

3 El cuadro clínico característico de una litiasis es junto a cortejo vegetativo +/- síntomas irritativos
4 Sin embargo, las litiasis infectivas pueden producir Infecciones de repetición e insuficiencia renal
5 La primera prueba de imagen a realizar ante una litiasis es Una Rx abdomen
6 La ECO no permite visualizar las litiasis que se encuentren en Uréter, salvo en las zonas cercanas a la vejiga o al riñón
Está contraindicado realizar una urografía si el paciente Alergia al contraste, creatinina > 2, mieloma múltiple,
7 presenta deshidratación
8 La causa más frecuente de producción de litiasis cálcica es La hipercalciuria idiopática
9 La causa más frecuente de hipercalciuria conocida es El hiperparatiroidismo primario
10 El tratamiento de la hipercalciuria idiopática es La administración de tiazidas
Para sospechar litiasis por oxalato, un antecedente personal

11 importante es La existencia de patología intestinal
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
Gérmenes ureasa + (Proteus…). PePe Se KaE: Proteus,
12 Las litiasis infectivas (estruvita) están causadas por Pseudomonas, Serratia, Klebsiella, Enterobacter
13 Las litiasis que aparecen en un pH urinario alcalino son Las cálcicas y las infectivas
14 Las litiasis que aparecen en un pH urinario ácido son Ácido úrico y cistina
15 La litiasis cuyos cristales son radiolúcidos es Cistina
16 La hiperoxaluria se trata con Piridoxina (hiperoxaluria primaria) y colestiramina (secundaria)
17 La litiasis por estruvita se trata mediante Acidificación de la orina (ácido propiónico…) y ATB
18 La litiasis por uratos se trata con Alcalinización, alopurinol y disminución de proteínas
Alcalinización de orina, aumento de ingesta hídrica

19 La litiasis por cistina se trata con y D-penicilamina
20 Un cuadro agudo de litiasis no complicada se trata mediante AINE, analgesia añadida, reposo e hidratación.
Presenta obstrucción severa, infección, fiebre, dolor incoercible,

21 Un cuadro agudo de litiasis se considera complicado cuando o riñón único
22 Ante una crisis litiásica complicada, se debe de solicitar Una ECO
Ingreso y tratamiento agresivo. Con drenaje y medicación

23 El tratamiento de una crisis litiásica complicada precisa de parenteral
24 Ante un cuadro de litiasis crónica, las actitudes terapéuticas son Tratamiento de la condición preexistente, LEOC o cirugía
Embarazo, infección, obstrucción distal, riñón no funcionante

25 Las contraindicaciones absolutas de la LEOC son (< 15 ml/min)
26 La complicación más frecuente de la LEOC es La hematuria
TEMA 4. TUMORES RENALES
1 El tumor sólido renal más frecuente es El carcinoma de células renales o hipernefroma
Hematuria, dolor y masa en flanco (indica enfermedad

2 La clínica típica de un paciente con CCR es avanzada, pero ésta ocurre en menos del 10% de los casos)
Son asintomáticos y se diagnostican como “incidentalomas”

3 La mayor parte de los CCR en la actualidad... en pruebas de imagen realizadas por otra causa
4 El hallazgo más frecuente del CCR es La hematuria macro o microscópica
5 ¿A qué síndrome se asocia el CCR? Se asocia al síndrome Stauffer
Es la alteración de las enzimas hepáticas sin evidencia

6 El síndrome Stauffer consiste en de metástasis
7 La primera prueba a solicitar en el estudio de este cáncer es Una ECO
8 La mejor prueba para evaluar una masa renal es Una TAC
Test 3V Urología
CTO MEDICINA

9 Se solicitará una RMN ante un CCR si se sospecha Afectación trombótica tumoral de la vena renal o cava
¿Como se describen las imágenes ecográficas de quiste Imagen anecogénica con refuerzo posterior...
10 simple?... ¿Y de las litiasis? Imagen hiperecogénica con sombra posterior
Ante una imagen compatible con un quiste simple, No es necesario hacer nada más, bastaría con un seguimiento
11 ¿qué se debe hacer? ecográfico anual
La nefrectomía radical. Hay que recordar que ni la Rt ni la Qt son

12 El tratamiento de elección de un CCR sin metástasis es efectivas en este tumor
Tumores menores de 4 cm, bilaterales, riñón único, riesgo

13 Se puede plantear una cirugía conservadora en un CCR si de diálisis,…
14 ¿Para qué sirve una linfadenectomía en un CCR? Solo sirve para estadiaje porque NO mejora la supervivencia
15 ¿Se puede operar un CCR con metástasis? Sí, su Cx aumenta la supervivencia
En presencia de un paciente con tumor renal - 1.ª línea: anti tirosin-quinasa: (sunitinib, bevacizumab, sorafe-
16 y metástasis, con buen estado general podría estar indicado nib)
el uso de: - 2.ª línea: anti-angiogénico: (everolimus)
17 El angiomiolipoma se asocia a A la esclerosis tuberosa
18 El nefroma mesoblástico es El tumor benigno más frecuente de RN y lactantes
TEMA 5. HIPERPLASIA (HBP) Y CARCINOMA PROSTÁTICO
1 La primera causa de obstrucción urinaria baja en varones es La HPB
2 La región prostática en la que se forma la HPB es La zona periuretral o transicional
3 ¿Qué es necesario para el crecimiento de la HPB? Son necesarios los andrógenos (dihidrotestosterona)
4 ¿Existe asociación entre la HPB y el cáncer de próstata? No, no existe asociación al respecto
¿La intervención quirúrgica de la HPB previene la aparición No, puesto que en la Cx de HBP se deja la zona en la que asienta
5 de un cáncer? el cáncer
Obstructivos (retraso micción, disminución chorro,…)

6 Los síntomas de la HPB son e irritativos (urgencia, tenesmo,…)
7 La exploración fundamental en un síndrome prostático es El tacto rectal
8 El parámetro que señala la necesidad de Cx en una HPB es La clínica (no existe relación tamaño-grado de obstrucción)
Descartar la existencia de un cáncer, puesto que NO ES

9 ¿Cuál es la finalidad del PSA en una HPB? ESPECÍFICO de HPB
10 Ante toda zona sospechosa en una HPB, la conducta a seguir es Realizar una biopsia de la zona
11 El único tratamiento definitivo de la HPB es La cirugía
Retención urinaria de repetición, hidronefrosis retrógrada, ITUs

12 Las indicaciones para realizar una cirugía en una HPB son de repetición, litiasis vesical y hematuria de repetición
Test 3V Urología
CTO MEDICINA

13 El fármaco que actúa con más rapidez en la HPB es Los antagonistas alfaadrenérgicos
14 El fármaco que reduce el tamaño prostático en una HPB es Finasteride
15 El EA típico de los antagonistas alfaadrenérgicos es La hipotensión (no olvidar la eyaculación retrógada)
16 Los EA característicos del finasteride son Impotencia y FALSEA EL PSA
En función del tamaño prostático, ¿qué tipos de Cx se pueden

17 realizar? RTU (HPB pequeña), Cx abierta (HPB grande)
18 El tumor maligno más frecuente del TGU masculino es El cáncer prostático
19 La localización típica del carcinoma prostático es Zona periférica
20 El pronóstico del carcinoma de próstata viene determinado por El GLEASON (se hace mediante biopsia, no sirve la PAAF)
Ninguna, en casos avanzados puede dar hematuria y en muchos

21 La clínica del cáncer es casos se acompaña de HBP
Ante un paciente con RAO (retención aguda de orina) hay que

22 tener en cuenta que Hasta un 25% tienen un carcinoma de próstata
23 La clínica de una mtx ósea del carcinoma de próstata es Dolor óseo y compresión medular
24 El tacto rectal de un cáncer de próstata es Próstata irregular, dura y nodular
25 Los marcadores tumorales de un carcinoma de próstata son PSA y fosfatasa ácida
26 Del PSA hay que saber que Es muy sensible pero no es específico
27 El método de imagen más útil para estadiaje local es La ECO transrectal
La gammagrafía (hay que recordar que las metástasis del

La mejor prueba para detectar mtx óseas de carcinoma
28 de próstata es carcinoma de próstata son osteoblásticas y que por eso se ven
en la gammagrafía)
29 El diagnóstico de confirmación se obtiene mediante La biopsia
El principal efecto adverso tardío de la prostatectomía

30 radical es La impotencia e incontinencia
La prostatectomía se plantea en pacientes cuya esperanza

31 de vida Sea elevada (mayor a diez años)
Semejante a los de la cirugía, pero sin impotencia en los

32 La eficacia de la Rt en un cáncer de próstata localizado es primeros años
El método hormonal más eficiente para el control

33 del carcinoma prostático es Castración quirúrgica via escrotal
Administrar antiandrógenos, para evitar el ascenso transitorio

34 Antes de administrar agonistas de LHRH, se debe de los andrógenos
En un carcinoma de próstata organoconfinado,

35 el tratamiento es Actitud expectante, cirugía o Rt en función del paciente
Test 3V Urología
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
TEMA 6. CARCINOMAS DEL TRACTO URINARIO
1 La mayor parte son del tipo Transicional
2 La mayor parte se localizan en La vejiga
3 El principal factor de riesgo en su aparición es El tabaco
4 La variante escamosa guarda relación con La infección por Schistosoma haematobium
5 El adenocarcinoma de vejiga se asocia a La extrofia vesical
Su alta tasa de recidiva, progresar a infiltrante, y su asociación

6 El carcinoma in situ se caracteriza por a otros cánceres de urotelio
7 El síntoma más frecuente del cáncer de urotelio es La hematuria
8 También se debe sospechar ante Síndrome cistítico no justificado
El método diagnóstico más rentable en un cáncer in situ

9 vesical es La citología
Las pruebas a realizar en el seguimiento postquirúrgico

10 de un cáncer de urotelio son Cistoscopia y citología
11 El estadiaje tumoral se completa con la realización de Una TAC
El estadiaje local y el tratamiento de un cáncer vesical

12 se realiza con Una RTU
13 Tras una RTU en un cáncer in situ, se realizan Instilaciones endovesicales con BCG
14 Tras una RTU en un cáncer superficial, se realizan Instilaciones endovesicales con mitomicina
15 El tratamiento de un carcinoma de células escamosas es La cistectomía radical
16 Los factores de riesgo para un cáncer de tracto urinario superior son Nefropatía de los Balcanes y nefropatía por AINE
Ante una imagen urográfica no compatible con una litiasis, se

17 debe pensar en... Un tumor del tracto urinario superior
18 El tratamiento de un cáncer de tracto urinario superior es Nefroureterectomía total con rodete vesical
TEMA 7. TUMORES TESTICULARES
Las neoplasias sólidas más frecuentes en varones entre

1 20- 35 años son Los tumores testiculares
2 El cáncer testicular más frecuente es El seminoma
3 Un testículo no descendido tiene Más riesgo de desarrollar cáncer, su contralateral también
4 Al llegar a la pubertad, un teste no descendido Debe ser extirpado
5 Durante el primer año, un teste no descendido Es necesario esperar, porque puede bajar solo
Test 3V Urología
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
6 El síntoma más frecuente del cáncer testicular es El aumento del tamaño testicular indoloro
7 El cáncer de células de Leydig Produce pubertad precoz
8 El tumor testicular más frecuente en > 50 años es El linfoma
9 La metástasis más frecuente del coriocarcinoma es El pulmón
10 La primera causa de metástasis sangrante cerebral es El coriocarcinoma
11 Los marcadores a solicitar en un cáncer testicular son Alfafetoproteína y BHCG
12 En relación seminoma – alfafetoproteína ¡¡¡Nunca eleva la alfafetoproteína!!!
Masa en pulmón + masa testicular + BHCG elevada es más

13 probablemente Coriocarcinoma
14 Ante una masa intratesticular, se debe Solicitar marcadores y orquiectomía y TAC de extensión
15 El tipo de orquiectomía a realizar es Orquiectomía inguinal
16 Ante una torsión, se debe realizar Una orquidopexia BILATERAL
17 Los hidroceles se caracterizan por Tener transiluminación positiva y ser extratesticulares en ECO
18 El tratamiento de un cáncer testicular incluye ECO+ Marcadores + Qx + Marcadores postquirúrgicos + TAC
Ser muy radiosensible (además de por no elevar la

19 El seminoma se caracteriza por alfafetoproteína)
20 El tratamiento de un ca. tipo seminoma en estadio I es Qx + observación
21 Ante la existencia de FR en un seminoma en estadio I se hará Lo mismo, junto con radio o quimioterapia
22 EL tratamiento en estadios más avanzados incluye Radioterapia o quimioterapia
23 Los no seminomatosos se tratan asociando Quimioterapia
24 Ante una masa residual de un seminoma, se hará Observación si es pequeño, PET si es mayor
25 Ante una masa residual en un no seminomatoso, se hará Exéresis de la masa
26 Lo más probable es que una masa residual sea Necrosis
TEMA 8. TRASPLANTE RENAL
1 Las causas más frecuentes de Tx renal son Glomerulonefritis y DM
2 La complicación a tener siempre en cuenta es El rechazo (hay varios tipos)
TEMA 9. UROPATÍA OBSTRUCTIVA
1 Una uropatía es realmente importante si asienta Sobre ambos riñones o sobre un único riñón funcionante
Test 3V Urología
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El diagnóstico, la evaluación y el pronóstico se determinan
2 mediante Una ECO
3 Ante obstrucciones bilaterales o agudas La desobstrucción es una urgencia
TEMA 10. DISFUNCIÓN ERÉCTIL
1 La causa más frecuente es Orgánica (dentro de ellas, las vasculares)
2 La enfermedad endocrina que más se asocia a la disfunción es La diabetes mellitus
3 El tratamiento de elección es Citrato de sildenafilo, vardanafilo y tadalafilo
Personas que tomen nitratos, contraindicación de actividad

4 Está formalmente contraindicado el sildenafilo en sexual
TEMA 11. INCONTINENCIA URINARIA FEMENINA
1 La incontinencia de urgencia consiste en Pérdida de orina precedida de deseo miccional
2 La incontinencia de esfuerzo consiste en Pérdidas desencadenadas con los esfuerzos
3 El tratamiento médico de la incontinencia de urgencia es Oxibutidina (anticolinérgico)

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¿Qué elemento del sistema de conducción cardíaca se

Volumen de sangre que el VI bombea por minuto (Volumen

5 ¿Cómo afecta a la precarga la posición de cuclillas? Aumenta la precarga

6 ¿Dónde se produce la renina? En las células del aparato yuxtaglomerular renal

7 ¿Qué órgano regula la presión arterial a largo plazo? El riñón

8 Acción del óxido nítrico en el endotelio Produce vasodilatación

Cómo se encuentran la presión venosa central (PVC) y las

10 Causa más frecuente de síncope Vasovagal

11 ¿A qué equivale la Presión de enclavamiento Pulmonar? A la presión en la aurícula izquierda

TEMA 2. SEMIOLOGÍA CARDÍACA

¿Con qué patología se asocia de forma fundamental el pulso

Regulares en la Taquicardia por re-entrada intranodal

5 La morfología en w del pulso venoso es característica de... La pericarditis constrictiva

¿Qué soplos aumentan con la inspiración

Estenosis: Parvus et Tardus. Insuficiencia:

TEMA 3. MÉTODOS DIAGNÓSTICOS EN CARDIOLOGÍA

¿Qué derivaciones del ECG corresponden a la cara inferior del

¿Con qué parte del ciclo cardíaco se corresponde la onda p

¿Cuál es el la técnica de imagen de referencia (gold standard)

TEMA 4. FÁRMACOS EN CARDIOLOGÍA

Enfermedades que contraindican de forma absoluta el uso de

¿Con qué grupo farmacológico esta contraindicado el uso

3 Betabloqueantes con bloqueo alfa y beta Labetalol y carvedilol

¿Cuál de estos efectos secundarios citados en la pregunta

La digoxina en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca,

¿Qué fármaco antiarrítmico produce como efecto secundario

8 ¿Qué betabloqueante prolonga el QT? El sotalol

Bloqueo de la corriente If de la fase 4 del potencial de acción en

¿Qué fármaco es molecularmente similar a la Amiodarona

11 ¿Antagonista de la hormona antidiurética? Tolvaptán

12 ¿Antagonista de la renina? Aliskirén

Betabloqueantes, Calcio-Antagonistas (verapamilo y diltiazem),

Enfermedad de Paget, fístulas arteriovenosas, hipertiroidismo,

3 Síntoma más frecuente de IC Disnea

¿Cómo debe encontrarse la fracción de eyección en la IC

Elevados…..Se fabrica en las células ventriculares en respuesta

¿Qué tres grupos farmacológicos se utilizan de forma

¿Qué grupo farmacológico está indicado en la IC diastólica y

¿Qué fármacos habituales en el tratamiento de la IC crónica

Liste todas las medidas que han demostrados aumentar la

Dos fármacos inotrópicos positivos que no han demostrado

Liste todas las medidas que han demostrados aumentar la

Dos fármacos inotrópicos positivos que no han demostrado

TEMA 6. TRATAMIENTO DEL FALLO MIOCÁRDICO SEVERO

1 ¿Cómo se encuentra el balón de contrapulsación en sístole? Desinflado

Situaciones que contraindican la colocación de balón de

Como enfermedad vascular del injerto, es decir, enfermedad

¿En qué enfermedad pensarías ante un paciente que presenta

3 ¿En qué bloqueo AV aparece? En el bloqueo AV de 2º grado tipo I

Diagnóstico y tratamiento de paciente con bloqueo de rama

Ante un paciente con una bradicardia grave, ¿qué fármacos

1 Indicación de cardioversión URGENTE Taquiarritmias mal toleradas hemodinámicamente

¿Qué ocurre en una taquicardia supraventricular por

3 ¿Y en una fibrilación auricular? Se frena la respuesta ventricular pero no desaparece

¿Cómo es el QRS en las taquicardias supraventriculares? …¿y

¿Cuál es la arritmia más frecuente? ….. ¿Y la más frecuente

Tratamiento de elección de los extrasístoles ventriculares, en

Grupos farmacológicos usados para el control de la frecuencia

Dos o más factores de riesgo moderado (>75 años, HTA, FEVI

El flutter es regular en las aurículas a 300 lpm, con una

Tratamiento de elección en la prevención del flutter auricular

12 ¿Con qué anomalía congénita se asocia el WPW? Anomalía de Ebstein