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Consentimiento informado

Yo__ Sulma Patricia Gomez_______________________ identificado (a) con


C.C. o T.I No._____25.645.874 ___________ de __patia_______________;
edad___28 años__. manifiesto que he sido informado (a), por el/la
estudiante del Programa de Psicología ________ Gelmis Andrea Muñoz
__1.016.081.637_________________________, del curso “Diagnósticos
Psicológicos” de la Universidad Abierta y a Distancia “UNAD”. Sobre mi
participación en el ejercicio de la Actividad Final: el cual consiste en la
aplicación de una Entrevista y Aplicación de una Prueba Psicológica, con
fines académicos. Así mismo, he sido informado (a), que la aplicación de
dicha entrevista y prueba no tienen ningún riesgo, y no hay respuestas
buenas o malas. Del mismo modo, será confidencial al omitir mi nombre y
rostro.

De acuerdo a lo expuesto de forma escrita y verbal me considero informado


(a), manifiesto que he entendido lo expuesto anteriormente y acepto, deseo
participar de manera voluntaria en este ejercicio académico.

Nombre y Firma del participante:

_Sulma Patricia Gomez._______

Nombre y Firma Psicólogo/a en formación:

Gelmis Andrea Muñoz__

Fecha:
_________________________20/ Mayo de 2022________________
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