Universidad Nacional Autónoma de México

Facultad de Estudios Superiores Cuautitlán

Departamento de Ciencias Biológicas
Sección de Ciencias de la Salud Humana

Cuaderno de Reporte de las Prácticas de

Análisis Bioquímicos Clínicos
Grupo: 2601 No. De equipo: 8 Semestre: 2023-II

Integrantes del equipo:

● Cid del Prado Márquez Jesica Pamela

● Thebar Guzmán Elena Sophia

Enero, 2022
Edición 4
PRÁCTICA 6. EXAMEN COPROLÓGICO

6.1 Actividades previas a la práctica

- Instrucciones que se deben dar a los pacientes para una correcta recolección de
heces en la detección de sangre oculta.
● Las heces se recolectan en un recipiente de boca ancha esteril de plástico
directamente (Aprox. 2 gramos)
● Restringir la ingesta de carnes rojas, vegetales ricos en peroxidasas 72 hrs antes de
la muestra.
● No usar Vitamina C ni drogas antiinflamatorias no esteroideas

- Definir creatorrea, esteatorrea, melena, esprúe, acolia, aquilia, amilorrea y meconio.

Creatorrea: Aumento de proteína en las heces, por malabsorción proteica o por
secreción desde la mucosa.
Esteatorrea: Grasa en las heces causada por mala digestión o mala absorción de los
alimentos.
Melena: Heces negras con olor fétido que usualmente señalan un problema en el
tracto digestivo superior.
Esprúe: Nombre genérico de un grupo de enfermedades incluidas en los síndromes
de malabsorción, cuyo dato analítico fundamental es la esteatorrea, aunque también
se acompaña de malabsorción de otras sustancias, como vitaminas, glucosa, etc.
Acolia: Heces ausentes de bilis lo que provoca una asuencia de color en las heces
por la falta de bilirrubina
Aquilia: :Ausencia de ácido clorhídrico y pepsinógeno en el jugo gástrico.
Amilorrea: Presencia de restos de almidón sin digerir en las heces.
Meconio: Primera evacuación de un bebe, está compuesto de líquido amniótico,
moco, lanugo (el vello fino que cubre el cuerpo del bebé), bilis y células que se han
desprendido de la piel y el tracto intestinal.

- ¿Cómo se recolecta una muestra para la determinación cuantitativa de grasa?

¿Cómo se realiza esta determinación? ¿Cuál es su utilidad diagnóstica?
❖ Se le debe indicar al paciente que 72 horas antes de recolectar la muestra de heces
en un recipiente de boca ancha y esteril, NO debe de haber consumido carnes rojas.
❖ La determinación se realiza con ayuda de Sudán III, y dejar reposar por minutos y
después calentar hasta la ebullición.
❖ Las grasas neutras se presentan como gotas anaranjadas/rojas mientras que los
jabones y ácidos grasos no se tiñen con este colorante por lo que se realiza la
hidrólisis de estos con ácido acético al 36% con calor

Este examen es para detectar esteatorrea (pasaje en las heces de una cantidad
anormalmente alta de grasa no absorbida) en la evaluación inicial de pacientes con bajo
peso o alguna otra manifestación clínica sugestiva de malabsorción. Es útil también para
monitorear el tratamiento de reemplazo con enzimas pancreáticas. Sirve tanto si la
malabsorción de grasa es por insuficiencia pancreática enzimática (p.ej., fibrosis quística o
pancreatitis crónica), insuficiente emulsificación en el lumen intestinal (p.ej., síndrome de
intestino delgado contaminado o síndrome de intestino corto), alteración del transporte de
lípidos a través de la mucosa intestinal (p.ej., enfermedad celíaca o abetaliproteinemia) u
obstrucción de la vía linfática de transporte de lípidos post absorción (p.ej., linfangiectasia
intestinal congénita o adquirida).
Sirve para determinar si hay absorción deficiente de nutrientes del tubo digestivo (síndrome
de mala absorción). Para realizar esta prueba, se recolectan las heces durante un período
de 72 horas y luego se examina en busca de grasa (y a veces fibras de carne). Esta prueba
se llama recolección de heces de 72 horas o prueba cuantitativa de grasa fecal.

- ¿Cómo se determinan el urobilinógeno y pigmentos biliares en las heces? ¿Cuál es

su utilidad diagnóstica?
Mediante un estudio físico del color de las heces ya que la oxidación del estercobilinógeno a
estercobilina le da la coloración propia a las heces.
El color nos indica anomalias o padecimientos, el color amarillo se debe a un exceso de
grasas y una mala absorción, el color rojo indica sangrado intestinal y ciertos alimentos o
fármacos tambien pueden intervenir en la coloración de las heces

- Indicar el fundamento de la determinación de azúcares reductores. Investigar la

utilidad de las tabletas Clinitest en esta determinación. ¿Cuál es la utilidad
diagnóstica de los azúcares reductores?
El método cualitativo con reactivo de Benedict, contiene ión cúprico formando un complejo
con citrato en solución alcalina caliente. La glucosa y otras sustancias reductoras reducen el
sulfato cúprico, de color azul a sulfato cuproso formando hidróxido cuproso amarillo o de
óxido cuproso rojo que es insoluble.
Una de las pruebas más usadas son las cintas (labstix) y las tabletas reactivas (clinitest)
que permiten identificar azúcares reductores en las heces y valorar la acidez de las
evacuaciones.
Los azúcares reductores reaccionan con una cantidad suficiente de cualquier sustancia
reductora de las heces como glucosa, lactosa, sacarosa, maltosa, etc.
Los azúcares reductores más comúnmente encontrados son la maltosa y lactosa. Estos
carbohidratos y otros como la sacarosa, se encuentran en materia fecal cuando existen
fallas congénitas o adquiridas de disacaridasas intestinales o de proteínas transportadoras
de los monosacáridos, enzimas producidas en las vellosidades intestinales.

- Buscar imágenes para consultar durante la práctica, describiendo con las diferentes
tinciones a emplear; así como los artefactos y de restos de alimentos que se
observan en el examen microscópico de heces.
6.2 Diagrama de flujo
6.2 Resultados.
6.3.1 Tabla de resultados del paciente
Datos del paciente
Edad: 48 Sexo: Femenino

Análisis macroscópico
Determinación Resultado Referencias Observaciones Realizó

Consistencia y Forma cilíndrica Forma cilíndrica Normal Elena

forma y consistencia y consistencia
sólida sólida

Color Marrón Marrón Normal Elena

Olor Suis generis Suis generis Normal Jesica

Análisis microscópico
Fibras Negativas Negativa/ Normal Jesica
musculares Escasa

Fibras Escasas Negativas/ Normal Elena

vegetales Escasas

Grasas Escasas Negativa/ Normal Jesica

neutras escasa

Grasas 24 gotas 100 gotas Normal Elena

fraccionadas menores de 4 menores de 4
μm μm

Almidón Nulo Escaso Anormal Elena

Parásitos Nulos Nulos Normal Jesica

microscópicos

Otros ______ ______ ______ Elena

hallazgos

Análisis químico
pH 7 7.0 - 8.0 Normal Jesica

Sangre oculta Negativo Negativo Normal Jesica

(Incoloro) (Incoloro)

Azúcares ______ Negativo (Azul) ______ Elena

reductores
6.4 Discusión
El análisis de heces es una serie de pruebas que se realizan en una muestra de heces
(materia fecal) para ayudar a diagnosticar ciertas afecciones que afectan el tubo digestivo.
Estas afecciones pueden incluir infección (como de parásitos, virus o bacterias), absorción
deficiente de nutrientes o cáncer.
Para realizar el análisis de heces, se recoge una muestra de heces en un frasco limpio y,
luego, se envía al laboratorio. El análisis de laboratorio incluye un examen microscópico,
pruebas químicas y pruebas microbiológicas. Se evaluarán el color, la consistencia, la
cantidad, la forma y el olor de las heces y la presencia de mucosidad. Las heces se pueden
examinar para determinar si hay sangre oculta, grasa, fibras de carne, bilis, glóbulos
blancos y azúcares, llamados sustancias reductoras. También se puede medir el pH de las
heces.
En cuanto al exámen físico de la muestra analizada, la consistencia, forma, color y olor
fueron resultados normales; así como en el exámen químico.

La sangre oculta se evaluó a través del método del Guayaco (HemaScreen) en la cual la
seudoperoxidasa de la hemoglobina reacciona con el peróxido de hidrógeno para oxidar los
compuestos fenólicos presentes con la producción de quinonas de color azul. Al no haberse
presentado una coloración azul, es decir, el color café fue constante, nos arroja un resultado
negativo,sin evidencia de sangre oculta o sangrado masivo del tracto gastrointestinal, esta
prueba tiene un alto valor para la detección temprana de cáncer colorrectal recomendada a
personas mayores de 50 años.

La prueba de azúcares reductores se descarto debido a que la muestra no pertenecía a un

paciente pediátrico, pero es importante mencionar que en esta prueba los azúcares
reductores reaccionan con una cantidad suficiente de cualquier sustancia reductora de las
heces como glucosa, lactosa, sacarosa, maltosa, etc. Los azúcares reductores más
comúnmente encontrados son la maltosa y la lactosa. Estos carbohidratos y otros como la
sacarosa, se encuentran en materia fecal de personas adultas cuando existen fallas
congénitas o adquiridas de disacaridasas intestinales o de proteínas transportadoras de los
monosacáridos, enzimas producidas en las vellosidades intestinales. En los pacientes
pediátricos es muy común encontrarlas puesto que la alimentación de un bebé es la leche
materna.
Al no haber un cambio de color al azul en esta prueba se puede determinar que no hay
azúcares reductores, por el el contrario al existir un cambio de coloración azul a naranja se
puede decir que la muestra es positiva en azúcares reductores.

La presencia de fibras musculares mal digeridas se llama creatorrea y se puede deber a

insuficiencia pancreática o gástrica. En este caso no se observaron fibras musculares, lo
cual es un resultado normal y es congruente ya que la muestra no pertenece a un paciente
con insuficiencia pancreatica.La presencia de células epiteliales es normal, sin embargo, en
exceso indican bastante irritabilidad.

Se observaron fibras vegetales esto no es indicio de alguna alteración pues en la mayoría

de los sujetos sanos aparecen restos no digeridos como son vasos leñosos (imagen 1).

De igual manera a la prueba anterior no se observó la presencia de leucocitos fecales

(neutrófilos) , sin embargo, es importante realizar esta prueba debido a que su presencia
puede ser evidencia de enfermedades que afectan la mucosa intestinal, por ejemplo : colitis
ulcerosa y disentería bacteriana.
La presencia de grasa neutras fue escasa ya que se observaron alrededor de 6 gotas
anaranjadas (imagen 2), en la determinación de grasas fraccionadas se encontraron 24
gotas anaranjadas menores de 4 μm en un campo (imagen 3) estos hallazgos están dentro
de los valores de referencia normales y son muy pocas gotas para ser un signo de que la
comida se está desplazando por el aparato digestivo sin descomponerse o absorberse de
manera adecuada, cabe mencionar que predomina la presencia de ácidos grasos en
comparación con los triglicéridos.

El resultado de almidón en la muestra fue nulo, lo cual es indicio de una buena digestión,
absorción en la parte superior del intestino y presencia de líquido pancreático sin
obstrucción del conducto debido a cálculos o tumores. Tampoco se halló la presencia de
quistes parasitarios,aunque entre los tipos de parásitos más frecuentes se hallan los
parásitos unicelulares Giardia lamblia, Entamoeba histolytica y Cryptosporidium. Son
parásitos ubicuos que pueden hallarse en las piscinas, instalaciones de calefacción y en los
sistemas comunitarios de suministro de agua. También están presentes en los lagos o
fuentes de agua dulce sin tratar.
➔ Giardia lamblia: el parásito que más comúnmente afecta a las personas.
➔ Cryptosporidium: es la causa más común de brotes en instalaciones de agua
destinadas al ocio y recreo.
➔ Entamoeba histolytica: a pesar de ser frecuente, únicamente produce enfermedad
en un 10-20% de las personas portadoras.
En la muestra analizada no se observó ningún tipo de parásito o algún otro hallazgo
diferente a los reportados en la tabla.

Imagen 1. Fibras vegetales Imagen 2. Determinación Imagen 3. Determinación

al microscopio 40X de grasas neutras al de grasas fraccionadas al
microscopio 40X microscopio 40X
6.5 Conclusiones
El análisis de heces se hace para identificar enfermedades del tubo digestivo, del hígado y
del páncreas. Se pueden evaluar ciertas enzimas (como tripsina o elastasa) en las heces
para ayudar a determinar lo bien que funciona el páncreas; ayudar a encontrar la causa de
síntomas que afectan el tubo digestivo, como diarrea prolongada o sanguinolenta (con
sangre), aumento de gases, náuseas, vómitos, pérdida del apetito, abotagamiento, dolor y
cólicos abdominales, y fiebre; detectar cáncer de colon, al revisar si hay sangre oculta;
buscar parásitos, como oxiuros o Giardia; buscar la causa de una infección. Esta puede
deberse a bacterias, hongos o virus y determinar si hay absorción deficiente de nutrientes
del tubo digestivo (síndrome de mala absorción). La compilación de los resultados arrojados
por las pruebas que se llevaron a cabo denotan que la muestra biológica pertenece a un
individuo sin enfermedades del tubo digestivo, del hígado y del páncreas u otras patologías
que afecten el sistema digestivo.

6.6 Referencias
❖ GastroLab. ” Grasa fecal (SUDAN III)”
https://www.gastrolabperu.com/examenes/grasa-fecal-(sudan-iii).html
❖ EQC, (2022). “Grasas en heces”. https://labtestsonline.es/tests/grasas-en-heces
❖ Prueba de sangre oculta en heces . (s/f). Medlineplus.gov.
https://medlineplus.gov/spanish/pruebas-de-laboratorio/prueba-de-sangre-oculta-en-
heces/
❖ Wilkinson, J. (2022). “Alimentos no digeridos en las heces”
https://www.mayoclinic.org/es-es/undigested-food-in-stool/expert-answers/faq-20058
093#:~:text=En%20ocasiones%2C%20puedes%20ver%20fragmentos,absorbe%20e
n%20el%20tracto%20digestivo.
❖ Stredel, C. (2020). “Almidón en las heces”
https://www.1doc3.com/web/ver/389520/que-significa-almidon-en-cantidad-media-en
-las-heces-ya-que-llevo-con-una-diarre
❖ “Análisis de heces”
https://coggle.it/diagram/WtOzo0VL2g7EuEzd/t/an%C3%A1lisis-coproparasitol%C3
%B3gico-estudio-de-las-si-es-l%C3%ADquida#:~:text=tr%C3%A1nsito%20intestinal
%20acelerado.-,FIBRAS%20MUSCULARES%3A%20(Mal%20digeridas%2C%20par
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2C%20s%C3%B3lida%20y%20formada%3A%20normal.,-Acuosa%3A%20diarrea.
Padilla O. (2018). “Análisis de heces: valores normales. MSD Manuals”
❖ https://www.msdmanuals.com/es-mx/professional/recursos/valores-normales-de-labo
ratorio/análisis-de-heces-valores-normales