wwUNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN ANTONIO ABAD DEL CUSCO CARRERA PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUIMICA.

LABORATORIO DE ANALISIS BIOQUIMICO CLINICO EXAMEN DE HECES- COPROPARASITOLOGIA EXAMEN DE HECES 1. OBJETIVOS: Capacitar al alumno para realizar un examen completo de heces. Lograr la destreza en los alumnos para el correcto reconocimiento de diferentes parásitos. 2. GENERALIDADES. El examen de heces tiene su máxima indicación clínica en las diarreas crónicas; tanto en niños como en adultos y personas jóvenes en las que se pudiera sospechar insuficiencia gástrica es decir que en general interesa en aquellos procesos que cursan con insuficiencia digestiva o en aquellos en que se buscan el germen o parásito causante de la enfermedad. RECOLECCION DE LA MUESTRA. Ya sea que hagamos un estudio bacteriológico o parasitológico, el resultado dependerá de la buena recolección de la muestra, de la cantidad de ésta, y de la prontitud, con que sea llevada al laboratorio; por lo tal se debe tomar las siguientes precauciones: a.-La muestra de Heces debe recogerse en un recipiente limpio y seco, yestéril si se realiza un coprocultivo; se recoge la primera deposición del día, sin contener orina por ser contaminante de la muestra. b.-La cantidad a recolectarse debe ser de por lo menos 4gr , para facilitar la detección de los parásitos cuando se encuentran poco concentrados, y en diarreas su equivalente en ml. c.-Las heces deben examinarse en menos de una hora después de que se hayan recolectado; sobre todo para el examen parasitológico. d.-Deben examinarse primero las heces liquidas con moco y sangre ya que puede haber en ellas amebas que se mueren rápido. Examínese porciones características y en especial el moco teñido de sangre. Puesto que los protozoarios se presentan intermitentemente en las heces fecales es preciso efectuar más de un análisis; se aconseja el estudio de 3 a 6 muestras.

3.

.4. EXAMEN FÍSICO.

3. le dan un color negruzco.— Normalmente la deposición debe ser sólida y formada. . bismuto. carnica: castaña oscuro/ rica en verduras heces verdosas.4. Los medicamentos alteran el color por ejemplo: El carbón.Normalmente y con dieta mixta. la deposición es de color pardo o menos oscuro en el adulto. es decir cilíndrica y consistente debe mantener esta forma después de excretada. según el contenido en verduras y frutas es decir en celulosa y la existencia de estreñimiento o diarrea en el enfermo. oscureciéndose a medida que pasa el tiempo expuesto al aire. CANTIDAD. En el adulto sano. 4.1. 4. CONSISTENCIA. hierro. la rifampicina color pardo rojizo. exceso de café: heces oscuras. La consistencia esta en relación con la proporción de agua.2. El color de las heces está en relación al tipo de dieta láctea: amarillo canario.— La cantidad de materia fecal eliminada por día es de 150 a 250 g.. Esta cifra varia o depende fundamentalmente de los residuos alimentarios procedentes de la dieta. COLOR.

pútrico. con papel de tornasol rojo. de la fermentación de carbohidratos.4. etc . agrio. azul y normalmente estos papeles no modifican su color MOCO.— El olor fecal característico obedece a los productos aromáticos formados en el intestino por acción de microorganismos.— Las heces normalmente son neutras o ligeramente alcalinas y endógenas por lo que sus variaciones tanto en la salud como en la enfermedad son irregulares de escaso valor clínico.— Normalmente se observa pequeñas cantidades. si está finamente dividido y mezclado en las heces dándoles un aspecto brillante procede del intestino delgado. que aumenta en el catarro intestinal. 4. La presencia de casi mucus puro se comprueba en la disentería y en la ileocolítis. putrefacción de proteínas. REACCIÓN. La prueba se realiza mezclando heces con agua destilada.5.4. grandes cantidades no bien mezclados pueden provenir del intestino grueso.6. 4. las medicaciones y los estados patológicos. El olor anormal puede ser: rancio. El olor de las heces es influido por la alimentación. OLOR.

5. Esta determinación es importante en casos de acolía. Dan aumento o falso positivo la ingestión de ácido bórico. se debe a la detención del tránsito cólico. butírico.3. Normalmente las heces contiene 14— l6ml. Se observa un aumento en los procesos con predominio fermentativo. DETERMINACIÓN DE PIGMENTOS BILIARES. CONCRECIONES. fórmico.4. 5. cebollas). etc. bismuto o cobre.2. Se puede determinar por la prueba de la Bencidina. DETERMINACIÓN CUANTITATIVA DEL AMONIACO. 4.— Las más importantes son los cálculos biliares que se rompen con facilidad por su consistencia blanda.— Normalmente aparecen en las heces residuos macroscópicos de sustancias ingeribles como partículas óseas.7. Los coprolitos son concreciones fecales grandes y duras. Antes de practicar la investigación de sangre oculta en las heces es necesario que el paciente observe durante 3 días una dieta exenta de carne y de otros productos que contienen hemoglobina o un exceso de clorofila (vegetales verdes). también es aconsejable antes de la prueba no cepillarse los dientes. Se puede determinar por: . colchicina. cartílagos. Patológico es hallar sustancias que normalmente son bien digeridos.1 N par a 10 g heces. DETERMINACIÓN CUANTITATIVA DE LOS ACIDOS ORGANICOS TOTALES.4. los agentes oxidantes bromuros. Método de Goiffon y Nepveux. Los valores normales están entre 2 y 4m NaOH 0.anca y otra de color negro. El examen se realiza directamente o previa dilución de las heces con solución Fisiológica. cáscara de frutas. y se identifican por su superficie facetada.1. etc. EXAMEN QUIMICO. láctico. Debe hacerse aunque las heces aparezcan completamente decoloradas por que puede ocurrir que la estercobilina existente haya sido reducida por las bacterias a la correspondiente leucobase y en caso de que la materia fecal aparentemente acólica contiene una cantidad normal de pigmentos biliares. Por el método de Goiffom y Nepveux: para dosar ácido acético. las arenillas intestinales están constituidos por pequeñas partículas de mucus. valeriánico. los enterocolitos son de tamaño menor y se forman alrededor de coágulos sanguíneos. 5. yoduros. así como suprimir cualquier medicación férrica. restos vegetales. DETERMINACION DE SANGRE OCULTA. Restos alimentarios no Digeridos. es aconsejable observar en una cubeta cuyo fondo tenga una mitad b.8. algunos vegetales ingeridos crudos (lechuga. Hay disminución en los procesos predominio de putrefacción y en las diarreas. etc. nitritos. 5. 5. de ácidos orgánicos.

. c. Normalmente la gelatina es licuada por la tripsina en una dilución 1:100 lo que indica su presencia. En la determinación de tripsina y amilasa los resultados son variables. habitualmente es imposible encontrar lipasa. Reacción de Schmidt para estercobilina. Reacción de Grigut para la bilirrubina. Un resultado 1:50 o menos hace sospechar enfermedad fibroquística del páncreas. Las reacciones proporcionan datos de mucho valor clínico si son negativos puede afirmarse que no pasa bilis al intestino la presencia de bilirrubina indica un tránsito intestinal acelerado a partir del ciego. DETERMINACIÓN CUANTITATIVA DE LOS LÍPIDOS. La falta absoluta de enzimas es excepcional por lo que su determinación tienes escaso valor clínico y apenas se practica actualmente.6. Para esta determinación es necesario conocer la cantidad de lípidos ingeridos y tener la totalidad de las heces eliminadas.5. como han sido utilizados y que cantidad se ha eliminado con las heces aún con una dieta libre de lípidos el organismo elimina aproximadamente 2g diarios con una composición similar a los lípidos sanguíneos. b. 5.a. Determinación cuantitativa de la estercobilina. El estudio de la digestión intestinal de los lípidos intestinales se realiza conociendo la cantidad ingerida. 5. Se puede determinar por el método de Saxón DETERMINACIÓN DE ENZIMAS.

6..Se presentan como restos de aspecto fibroso en tejido fino y fibras sueltas. B.1. A. TEJIDO CONJUNTIVO.. Su presencia sobre todo macroscópica indica insuficiencia gástrica. 6. finos y entre cruzados y de puntas afiladas. es escaso pero mayor cuanto más carne se han ingerido. Los ácidos grasos se presentan como agujas duras y largas o en conjuntos semiamorfos constituidos por cristales cortos. forman el 5% de los lípidos normales en las heces. C.— Se observan como gotas de tamaño variable formando lagunas muy refringentes. . EXAMEN MICROSCOPICO. FIBRAS MUSCULARES. las grasas neutras se colorean con Sudan III de color negro. LIPIDOS.Bien digeridos aparecen como cuerpos ovales de extremos redondeados. RESTOS ALIMENTARIOS.

6. etc.— Se pueden encontrar cristales de fosfato de amonio. D. Con solución de lugol el almidón crudo aparece coloreado de negro.4 LEUCOCITOS. COCIDO: Puede ser amorfo en forma de pequeños acúmulos fuera de las células vegetales con Lugol forma manchas irregulares de color azul. su aumento indica tránsito intestinal acelerado. 7. 7.3. Taena saginata.7 ALMIDÓN.. 6. CRUDO: En preparaciones sin teñir se reconoce por sus líneas concéntricas. En el examen parasitológico se recomienda efectuar primero el examen macroscópico y después el examen microscópico.2 EXAMEN MACROSCOPICO.El examen directo es suficiente para observar la mayor parte de los parásitos y huevos. 7. Otras veces es necesario filtrar las muestras por medio de un tamiz. Este método permite una observación seriada de las muestras.. Su presencia indica hemorragia rectal o anal.1. Incluido: Está dentro de la cubierta celulósica de las células de las legumbres cocidas.Se realiza en forma directa se pueden encontrar macroparásitos.. 6.Se encuentra normalmente escasa cantidad de celulosa digerible. • Protozoarrios(organismos unicelulares)que pueden estar provistos de movilidad(formas vegetativas) o carecer de ellas y ser inmóviles. Se recomienda aplicar la técnica del papel adhesivo en la zona perianal para investigar huevos o larvas. Consiste en la detección de parasitos como: • Helmintos(Gusanos) que se pueden observar a simple vista.— Se encuentran células epiteliales generalmente alteradas por lo común sin importancia clínica.Son raramente observables y difíciles de reconocer. 6.— Se hacen preparaciones entre portaobjetos y cubreobjetos en fresco.2 CRISTALES. Oxyuris vermicularis. ERITROCITOS.3 EXAMEN MICROSCOPICO. tienen poca importancia clínica.5 CELULAS. e.6 PARASITOS Y HUEVOS.resistentes llamados quistes. teñidos y por enriquecimiento. CELULOSA DIGERIBLE. • Huevos o larvas de estos helmintos (visibles al microscopio). 6. EXAMEN PARASITOLOGICO.— Se observa de aspecto mas o menos granuloso. fosfato de magnesio. . oxalato de calcio y Charcot Leyden.— Las heces eliminadas por el paciente deben ser fijadas con una solución de formol 10% en solución fisiológica al 9°/00 que tiene la ventaja de conservar las muestras y de neutralizar el olor. se tiñen de color azul con el Lugol.. RECOLECCION.

que da muy buenos resultados y es gran utilidad en el examen microscópico.con Hematoxilina férrica o también con el colorante Shorr. Los parásitos que se pueden hallar en las heces de más importancia son los siguientes: .

2-4 núcleos Trofozoito: 10-15u. 2 núcleos Quiste: 8-12u.Entamoeba histolytica Rizopodos Trofozoito: 20-30u Prequiste: 15u. huevo: 55u Ansylostoma duodenale: huevos 60u Necator americanos: huevos 70u Trichuris trichura: huevos 70u Taenia Saginata: huevos 30-40u Taenia solium: huevos 30-40u Quiste hidatídico: Quiste 20-25u Hymenolepsis nan: huevos 40-50u Hymenolepis diminuta: huevos 60-80u Fasciola hepática: huevos 130-140u Cestodes Platel mintos Trematodes . 4 flagelos Quiste: 7-9u Trofozoito: 30-200u Quiste: 45-64u PROTOZOARIOS Entamoeba coli Giardia lamblia Flagelados Chilomastix meslini Ciliados Balantidium coli Nematelmintos HELMINTOS O VERMES Ascaris lumbricoides: huevos 45-70u Strongyloides Stercolaris: larva: 200-300u. 8 núcleos Trofozoito: 10-15u. 1-4 núcleos Quiste: 5-20u Trofozoito: 20-40u Prequiste: 15-22u Quiste: 22-30u.

Tomamos con una paleta de madera una pequeña porción de muestra: Si las heces son bien formadas tome esta porción de una parte profunda de la muestra (puede haber huevos de parasitos). 1. Preparamos otra lámina portaobjetos igual que la anterior pero con unas gotas de solución de Lugol. E.1 MATERIALES: Láminas portaobjetos Láminas cubreobjetos Tubos de Ensayo Paletas de madera Microscopio REACTIVOS: Solución de Lugol Solución fisiológica MUESTRA: Heces 8. EXAMEN MICROSCOPICO: a. b. y observamos en el microscopio a l0X o 40X trofozoito de Giardia lamblia. Resultados Reportar los resultados delas muestras observadas y realizar los dibujos correspondientes. EXAMEN FÍSICO: realizar tomando en cuenta las pautas señaladas anteriormente. Entamoeha histolítida. Desarrolle Helycobacter Pylori y Cáncer gástrico. mezclamos y colocamos un cubreobjetos sobre la mezcla y observamos al microscopio a 10X o 40X que nos permite observar quistes de parásitos y restos de almidón. seleccione el mejor medio. 8. CUESTIONARIO. PARTE EXPERIMENTAL. coli. Señale y describa el mejor método para detectar parásitos prevalentes en la región Cusco. se mezcla para luego colocar sobre la mezcla un cubreobjetos. .8. luego añadimos unas gota de suero fisiológico. Colocamos en un portaobjetos. 2. Y su relación con sangre oculta en heces 3. En caso de heces liquidas tome la muestra de la superficie la porción que contenga moco sanguinolento o el liquido que lo rodea (puede haber amebas).2 TECNICAS. c. Haga un coprocultivo de heces diarreicas causadas por bacterias.

4. 5. Dibuje o pegue a todo color los diferentes parásitos según la clasificación anterior Realice y desarrolle el perfil hepático. .