wwUNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN ANTONIO ABAD DEL CUSCO CARRERA PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUIMICA.

LABORATORIO DE ANALISIS BIOQUIMICO CLINICO EXAMEN DE HECES- COPROPARASITOLOGIA EXAMEN DE HECES 1. OBJETIVOS: Capacitar al alumno para realizar un examen completo de heces. Lograr la destreza en los alumnos para el correcto reconocimiento de diferentes parásitos. 2. GENERALIDADES. El examen de heces tiene su máxima indicación clínica en las diarreas crónicas; tanto en niños como en adultos y personas jóvenes en las que se pudiera sospechar insuficiencia gástrica es decir que en general interesa en aquellos procesos que cursan con insuficiencia digestiva o en aquellos en que se buscan el germen o parásito causante de la enfermedad. RECOLECCION DE LA MUESTRA. Ya sea que hagamos un estudio bacteriológico o parasitológico, el resultado dependerá de la buena recolección de la muestra, de la cantidad de ésta, y de la prontitud, con que sea llevada al laboratorio; por lo tal se debe tomar las siguientes precauciones: a.-La muestra de Heces debe recogerse en un recipiente limpio y seco, yestéril si se realiza un coprocultivo; se recoge la primera deposición del día, sin contener orina por ser contaminante de la muestra. b.-La cantidad a recolectarse debe ser de por lo menos 4gr , para facilitar la detección de los parásitos cuando se encuentran poco concentrados, y en diarreas su equivalente en ml. c.-Las heces deben examinarse en menos de una hora después de que se hayan recolectado; sobre todo para el examen parasitológico. d.-Deben examinarse primero las heces liquidas con moco y sangre ya que puede haber en ellas amebas que se mueren rápido. Examínese porciones características y en especial el moco teñido de sangre. Puesto que los protozoarios se presentan intermitentemente en las heces fecales es preciso efectuar más de un análisis; se aconseja el estudio de 3 a 6 muestras.

3.

4. . EXAMEN FÍSICO.

carnica: castaña oscuro/ rica en verduras heces verdosas. 4.— Normalmente la deposición debe ser sólida y formada.4. la rifampicina color pardo rojizo. El color de las heces está en relación al tipo de dieta láctea: amarillo canario. 4. bismuto. En el adulto sano. COLOR. hierro. CONSISTENCIA. le dan un color negruzco. oscureciéndose a medida que pasa el tiempo expuesto al aire. Los medicamentos alteran el color por ejemplo: El carbón. la deposición es de color pardo o menos oscuro en el adulto. exceso de café: heces oscuras.3.1.Normalmente y con dieta mixta.2. La consistencia esta en relación con la proporción de agua. . es decir cilíndrica y consistente debe mantener esta forma después de excretada.— La cantidad de materia fecal eliminada por día es de 150 a 250 g. Esta cifra varia o depende fundamentalmente de los residuos alimentarios procedentes de la dieta. CANTIDAD.. según el contenido en verduras y frutas es decir en celulosa y la existencia de estreñimiento o diarrea en el enfermo.

La prueba se realiza mezclando heces con agua destilada. putrefacción de proteínas. etc .4. las medicaciones y los estados patológicos. 4. agrio.— Normalmente se observa pequeñas cantidades.— Las heces normalmente son neutras o ligeramente alcalinas y endógenas por lo que sus variaciones tanto en la salud como en la enfermedad son irregulares de escaso valor clínico.6. si está finamente dividido y mezclado en las heces dándoles un aspecto brillante procede del intestino delgado. con papel de tornasol rojo. que aumenta en el catarro intestinal.— El olor fecal característico obedece a los productos aromáticos formados en el intestino por acción de microorganismos. grandes cantidades no bien mezclados pueden provenir del intestino grueso. azul y normalmente estos papeles no modifican su color MOCO. pútrico.4. OLOR. El olor de las heces es influido por la alimentación. La presencia de casi mucus puro se comprueba en la disentería y en la ileocolítis. El olor anormal puede ser: rancio.5. REACCIÓN. de la fermentación de carbohidratos. 4.

restos vegetales. Dan aumento o falso positivo la ingestión de ácido bórico. Los valores normales están entre 2 y 4m NaOH 0. Debe hacerse aunque las heces aparezcan completamente decoloradas por que puede ocurrir que la estercobilina existente haya sido reducida por las bacterias a la correspondiente leucobase y en caso de que la materia fecal aparentemente acólica contiene una cantidad normal de pigmentos biliares.4. Método de Goiffon y Nepveux. 5.— Normalmente aparecen en las heces residuos macroscópicos de sustancias ingeribles como partículas óseas. Antes de practicar la investigación de sangre oculta en las heces es necesario que el paciente observe durante 3 días una dieta exenta de carne y de otros productos que contienen hemoglobina o un exceso de clorofila (vegetales verdes). CONCRECIONES. se debe a la detención del tránsito cólico. Hay disminución en los procesos predominio de putrefacción y en las diarreas. 5. algunos vegetales ingeridos crudos (lechuga. Se observa un aumento en los procesos con predominio fermentativo. fórmico. 5.2. cebollas). DETERMINACION DE SANGRE OCULTA. El examen se realiza directamente o previa dilución de las heces con solución Fisiológica. butírico. es aconsejable observar en una cubeta cuyo fondo tenga una mitad b. etc.1.4. Por el método de Goiffom y Nepveux: para dosar ácido acético. DETERMINACIÓN CUANTITATIVA DE LOS ACIDOS ORGANICOS TOTALES. yoduros. nitritos. Patológico es hallar sustancias que normalmente son bien digeridos. los agentes oxidantes bromuros.1 N par a 10 g heces. EXAMEN QUIMICO. 4. láctico. 5.— Las más importantes son los cálculos biliares que se rompen con facilidad por su consistencia blanda. bismuto o cobre. Restos alimentarios no Digeridos.8. también es aconsejable antes de la prueba no cepillarse los dientes. así como suprimir cualquier medicación férrica. etc. Normalmente las heces contiene 14— l6ml. valeriánico.7.anca y otra de color negro. Los coprolitos son concreciones fecales grandes y duras. las arenillas intestinales están constituidos por pequeñas partículas de mucus. DETERMINACIÓN DE PIGMENTOS BILIARES. 5. cáscara de frutas. cartílagos. Se puede determinar por: . Se puede determinar por la prueba de la Bencidina. etc. de ácidos orgánicos. colchicina. los enterocolitos son de tamaño menor y se forman alrededor de coágulos sanguíneos. Esta determinación es importante en casos de acolía. y se identifican por su superficie facetada.3. DETERMINACIÓN CUANTITATIVA DEL AMONIACO.

Se puede determinar por el método de Saxón DETERMINACIÓN DE ENZIMAS. Para esta determinación es necesario conocer la cantidad de lípidos ingeridos y tener la totalidad de las heces eliminadas. habitualmente es imposible encontrar lipasa. 5.6.5. El estudio de la digestión intestinal de los lípidos intestinales se realiza conociendo la cantidad ingerida.a. La falta absoluta de enzimas es excepcional por lo que su determinación tienes escaso valor clínico y apenas se practica actualmente. Normalmente la gelatina es licuada por la tripsina en una dilución 1:100 lo que indica su presencia. Determinación cuantitativa de la estercobilina. . En la determinación de tripsina y amilasa los resultados son variables. Un resultado 1:50 o menos hace sospechar enfermedad fibroquística del páncreas. Reacción de Schmidt para estercobilina. Reacción de Grigut para la bilirrubina. 5. como han sido utilizados y que cantidad se ha eliminado con las heces aún con una dieta libre de lípidos el organismo elimina aproximadamente 2g diarios con una composición similar a los lípidos sanguíneos. b. Las reacciones proporcionan datos de mucho valor clínico si son negativos puede afirmarse que no pasa bilis al intestino la presencia de bilirrubina indica un tránsito intestinal acelerado a partir del ciego. DETERMINACIÓN CUANTITATIVA DE LOS LÍPIDOS. c.

. forman el 5% de los lípidos normales en las heces.— Se observan como gotas de tamaño variable formando lagunas muy refringentes. Los ácidos grasos se presentan como agujas duras y largas o en conjuntos semiamorfos constituidos por cristales cortos. finos y entre cruzados y de puntas afiladas. B. FIBRAS MUSCULARES. TEJIDO CONJUNTIVO. es escaso pero mayor cuanto más carne se han ingerido.Se presentan como restos de aspecto fibroso en tejido fino y fibras sueltas.6. LIPIDOS. RESTOS ALIMENTARIOS.1. Su presencia sobre todo macroscópica indica insuficiencia gástrica. . EXAMEN MICROSCOPICO..Bien digeridos aparecen como cuerpos ovales de extremos redondeados. las grasas neutras se colorean con Sudan III de color negro. A. C. 6.

6.. etc.— Se encuentran células epiteliales generalmente alteradas por lo común sin importancia clínica. tienen poca importancia clínica.— Se pueden encontrar cristales de fosfato de amonio.4 LEUCOCITOS.3 EXAMEN MICROSCOPICO. 6. Consiste en la detección de parasitos como: • Helmintos(Gusanos) que se pueden observar a simple vista.1.. RECOLECCION. oxalato de calcio y Charcot Leyden. Este método permite una observación seriada de las muestras.El examen directo es suficiente para observar la mayor parte de los parásitos y huevos.Se realiza en forma directa se pueden encontrar macroparásitos. fosfato de magnesio. 6. se tiñen de color azul con el Lugol.3. CELULOSA DIGERIBLE.7 ALMIDÓN.Son raramente observables y difíciles de reconocer.Se encuentra normalmente escasa cantidad de celulosa digerible..— Las heces eliminadas por el paciente deben ser fijadas con una solución de formol 10% en solución fisiológica al 9°/00 que tiene la ventaja de conservar las muestras y de neutralizar el olor. En el examen parasitológico se recomienda efectuar primero el examen macroscópico y después el examen microscópico. ..resistentes llamados quistes.— Se observa de aspecto mas o menos granuloso.6 PARASITOS Y HUEVOS. ERITROCITOS. Taena saginata. 6.2 EXAMEN MACROSCOPICO. Otras veces es necesario filtrar las muestras por medio de un tamiz. EXAMEN PARASITOLOGICO.5 CELULAS. 7.— Se hacen preparaciones entre portaobjetos y cubreobjetos en fresco.2 CRISTALES. 6. e. 7. COCIDO: Puede ser amorfo en forma de pequeños acúmulos fuera de las células vegetales con Lugol forma manchas irregulares de color azul. • Protozoarrios(organismos unicelulares)que pueden estar provistos de movilidad(formas vegetativas) o carecer de ellas y ser inmóviles. • Huevos o larvas de estos helmintos (visibles al microscopio). D. Su presencia indica hemorragia rectal o anal. teñidos y por enriquecimiento. CRUDO: En preparaciones sin teñir se reconoce por sus líneas concéntricas. 7. Incluido: Está dentro de la cubierta celulósica de las células de las legumbres cocidas. Se recomienda aplicar la técnica del papel adhesivo en la zona perianal para investigar huevos o larvas. Oxyuris vermicularis. Con solución de lugol el almidón crudo aparece coloreado de negro. su aumento indica tránsito intestinal acelerado.

que da muy buenos resultados y es gran utilidad en el examen microscópico. Los parásitos que se pueden hallar en las heces de más importancia son los siguientes: .con Hematoxilina férrica o también con el colorante Shorr.

4 flagelos Quiste: 7-9u Trofozoito: 30-200u Quiste: 45-64u PROTOZOARIOS Entamoeba coli Giardia lamblia Flagelados Chilomastix meslini Ciliados Balantidium coli Nematelmintos HELMINTOS O VERMES Ascaris lumbricoides: huevos 45-70u Strongyloides Stercolaris: larva: 200-300u. 2 núcleos Quiste: 8-12u.Entamoeba histolytica Rizopodos Trofozoito: 20-30u Prequiste: 15u. huevo: 55u Ansylostoma duodenale: huevos 60u Necator americanos: huevos 70u Trichuris trichura: huevos 70u Taenia Saginata: huevos 30-40u Taenia solium: huevos 30-40u Quiste hidatídico: Quiste 20-25u Hymenolepsis nan: huevos 40-50u Hymenolepis diminuta: huevos 60-80u Fasciola hepática: huevos 130-140u Cestodes Platel mintos Trematodes . 8 núcleos Trofozoito: 10-15u. 2-4 núcleos Trofozoito: 10-15u. 1-4 núcleos Quiste: 5-20u Trofozoito: 20-40u Prequiste: 15-22u Quiste: 22-30u.

Desarrolle Helycobacter Pylori y Cáncer gástrico. E. EXAMEN MICROSCOPICO: a. En caso de heces liquidas tome la muestra de la superficie la porción que contenga moco sanguinolento o el liquido que lo rodea (puede haber amebas). Y su relación con sangre oculta en heces 3. coli.8. se mezcla para luego colocar sobre la mezcla un cubreobjetos. 1. mezclamos y colocamos un cubreobjetos sobre la mezcla y observamos al microscopio a 10X o 40X que nos permite observar quistes de parásitos y restos de almidón. EXAMEN FÍSICO: realizar tomando en cuenta las pautas señaladas anteriormente. 8. b.1 MATERIALES: Láminas portaobjetos Láminas cubreobjetos Tubos de Ensayo Paletas de madera Microscopio REACTIVOS: Solución de Lugol Solución fisiológica MUESTRA: Heces 8. PARTE EXPERIMENTAL. .2 TECNICAS. luego añadimos unas gota de suero fisiológico. Señale y describa el mejor método para detectar parásitos prevalentes en la región Cusco. Resultados Reportar los resultados delas muestras observadas y realizar los dibujos correspondientes. Entamoeha histolítida. 2. c. seleccione el mejor medio. Tomamos con una paleta de madera una pequeña porción de muestra: Si las heces son bien formadas tome esta porción de una parte profunda de la muestra (puede haber huevos de parasitos). CUESTIONARIO. Colocamos en un portaobjetos. Preparamos otra lámina portaobjetos igual que la anterior pero con unas gotas de solución de Lugol. y observamos en el microscopio a l0X o 40X trofozoito de Giardia lamblia. Haga un coprocultivo de heces diarreicas causadas por bacterias.

5. .4. Dibuje o pegue a todo color los diferentes parásitos según la clasificación anterior Realice y desarrolle el perfil hepático.

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