wwUNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN ANTONIO ABAD DEL CUSCO CARRERA PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUIMICA.

LABORATORIO DE ANALISIS BIOQUIMICO CLINICO EXAMEN DE HECES- COPROPARASITOLOGIA EXAMEN DE HECES 1. OBJETIVOS: Capacitar al alumno para realizar un examen completo de heces. Lograr la destreza en los alumnos para el correcto reconocimiento de diferentes parásitos. 2. GENERALIDADES. El examen de heces tiene su máxima indicación clínica en las diarreas crónicas; tanto en niños como en adultos y personas jóvenes en las que se pudiera sospechar insuficiencia gástrica es decir que en general interesa en aquellos procesos que cursan con insuficiencia digestiva o en aquellos en que se buscan el germen o parásito causante de la enfermedad. RECOLECCION DE LA MUESTRA. Ya sea que hagamos un estudio bacteriológico o parasitológico, el resultado dependerá de la buena recolección de la muestra, de la cantidad de ésta, y de la prontitud, con que sea llevada al laboratorio; por lo tal se debe tomar las siguientes precauciones: a.-La muestra de Heces debe recogerse en un recipiente limpio y seco, yestéril si se realiza un coprocultivo; se recoge la primera deposición del día, sin contener orina por ser contaminante de la muestra. b.-La cantidad a recolectarse debe ser de por lo menos 4gr , para facilitar la detección de los parásitos cuando se encuentran poco concentrados, y en diarreas su equivalente en ml. c.-Las heces deben examinarse en menos de una hora después de que se hayan recolectado; sobre todo para el examen parasitológico. d.-Deben examinarse primero las heces liquidas con moco y sangre ya que puede haber en ellas amebas que se mueren rápido. Examínese porciones características y en especial el moco teñido de sangre. Puesto que los protozoarios se presentan intermitentemente en las heces fecales es preciso efectuar más de un análisis; se aconseja el estudio de 3 a 6 muestras.

3.

EXAMEN FÍSICO. .4.

Normalmente y con dieta mixta. la deposición es de color pardo o menos oscuro en el adulto. . CONSISTENCIA. La consistencia esta en relación con la proporción de agua. 4. oscureciéndose a medida que pasa el tiempo expuesto al aire. COLOR. exceso de café: heces oscuras.— La cantidad de materia fecal eliminada por día es de 150 a 250 g.— Normalmente la deposición debe ser sólida y formada. En el adulto sano. El color de las heces está en relación al tipo de dieta láctea: amarillo canario. le dan un color negruzco. es decir cilíndrica y consistente debe mantener esta forma después de excretada. Los medicamentos alteran el color por ejemplo: El carbón.3.4. según el contenido en verduras y frutas es decir en celulosa y la existencia de estreñimiento o diarrea en el enfermo. la rifampicina color pardo rojizo. Esta cifra varia o depende fundamentalmente de los residuos alimentarios procedentes de la dieta.2. hierro. carnica: castaña oscuro/ rica en verduras heces verdosas. bismuto.. CANTIDAD.1. 4.

6.4.5. 4. El olor anormal puede ser: rancio. agrio. de la fermentación de carbohidratos. que aumenta en el catarro intestinal. El olor de las heces es influido por la alimentación. 4. con papel de tornasol rojo. las medicaciones y los estados patológicos. azul y normalmente estos papeles no modifican su color MOCO.— El olor fecal característico obedece a los productos aromáticos formados en el intestino por acción de microorganismos. putrefacción de proteínas. grandes cantidades no bien mezclados pueden provenir del intestino grueso. si está finamente dividido y mezclado en las heces dándoles un aspecto brillante procede del intestino delgado.— Las heces normalmente son neutras o ligeramente alcalinas y endógenas por lo que sus variaciones tanto en la salud como en la enfermedad son irregulares de escaso valor clínico. OLOR. REACCIÓN. La prueba se realiza mezclando heces con agua destilada. La presencia de casi mucus puro se comprueba en la disentería y en la ileocolítis.4.— Normalmente se observa pequeñas cantidades. etc . pútrico.

se debe a la detención del tránsito cólico. colchicina. bismuto o cobre. Debe hacerse aunque las heces aparezcan completamente decoloradas por que puede ocurrir que la estercobilina existente haya sido reducida por las bacterias a la correspondiente leucobase y en caso de que la materia fecal aparentemente acólica contiene una cantidad normal de pigmentos biliares. Esta determinación es importante en casos de acolía. es aconsejable observar en una cubeta cuyo fondo tenga una mitad b. Los coprolitos son concreciones fecales grandes y duras. Dan aumento o falso positivo la ingestión de ácido bórico. etc. DETERMINACIÓN CUANTITATIVA DEL AMONIACO. los enterocolitos son de tamaño menor y se forman alrededor de coágulos sanguíneos. cebollas). restos vegetales. yoduros. 4. láctico. así como suprimir cualquier medicación férrica. butírico. Hay disminución en los procesos predominio de putrefacción y en las diarreas. 5. 5. cartílagos. DETERMINACIÓN CUANTITATIVA DE LOS ACIDOS ORGANICOS TOTALES.1. algunos vegetales ingeridos crudos (lechuga. y se identifican por su superficie facetada. Método de Goiffon y Nepveux. de ácidos orgánicos.1 N par a 10 g heces. 5.4. cáscara de frutas. las arenillas intestinales están constituidos por pequeñas partículas de mucus. CONCRECIONES. Se observa un aumento en los procesos con predominio fermentativo. valeriánico. fórmico.7.3. 5. Por el método de Goiffom y Nepveux: para dosar ácido acético. Se puede determinar por: . Patológico es hallar sustancias que normalmente son bien digeridos. Normalmente las heces contiene 14— l6ml. EXAMEN QUIMICO. DETERMINACION DE SANGRE OCULTA. El examen se realiza directamente o previa dilución de las heces con solución Fisiológica. Restos alimentarios no Digeridos.anca y otra de color negro.— Las más importantes son los cálculos biliares que se rompen con facilidad por su consistencia blanda. Los valores normales están entre 2 y 4m NaOH 0. DETERMINACIÓN DE PIGMENTOS BILIARES. etc.2.4. nitritos. los agentes oxidantes bromuros.— Normalmente aparecen en las heces residuos macroscópicos de sustancias ingeribles como partículas óseas. etc.8. Antes de practicar la investigación de sangre oculta en las heces es necesario que el paciente observe durante 3 días una dieta exenta de carne y de otros productos que contienen hemoglobina o un exceso de clorofila (vegetales verdes). también es aconsejable antes de la prueba no cepillarse los dientes. 5. Se puede determinar por la prueba de la Bencidina.

Reacción de Grigut para la bilirrubina.a. DETERMINACIÓN CUANTITATIVA DE LOS LÍPIDOS. como han sido utilizados y que cantidad se ha eliminado con las heces aún con una dieta libre de lípidos el organismo elimina aproximadamente 2g diarios con una composición similar a los lípidos sanguíneos. Las reacciones proporcionan datos de mucho valor clínico si son negativos puede afirmarse que no pasa bilis al intestino la presencia de bilirrubina indica un tránsito intestinal acelerado a partir del ciego. b.6. 5. Reacción de Schmidt para estercobilina. 5. En la determinación de tripsina y amilasa los resultados son variables. Un resultado 1:50 o menos hace sospechar enfermedad fibroquística del páncreas. Para esta determinación es necesario conocer la cantidad de lípidos ingeridos y tener la totalidad de las heces eliminadas. . c. Normalmente la gelatina es licuada por la tripsina en una dilución 1:100 lo que indica su presencia. habitualmente es imposible encontrar lipasa. La falta absoluta de enzimas es excepcional por lo que su determinación tienes escaso valor clínico y apenas se practica actualmente. Se puede determinar por el método de Saxón DETERMINACIÓN DE ENZIMAS. Determinación cuantitativa de la estercobilina.5. El estudio de la digestión intestinal de los lípidos intestinales se realiza conociendo la cantidad ingerida.

6. Su presencia sobre todo macroscópica indica insuficiencia gástrica.6. B.. las grasas neutras se colorean con Sudan III de color negro. forman el 5% de los lípidos normales en las heces. es escaso pero mayor cuanto más carne se han ingerido. C. A. finos y entre cruzados y de puntas afiladas.. TEJIDO CONJUNTIVO. .1.Se presentan como restos de aspecto fibroso en tejido fino y fibras sueltas.Bien digeridos aparecen como cuerpos ovales de extremos redondeados. EXAMEN MICROSCOPICO. Los ácidos grasos se presentan como agujas duras y largas o en conjuntos semiamorfos constituidos por cristales cortos.— Se observan como gotas de tamaño variable formando lagunas muy refringentes. RESTOS ALIMENTARIOS. FIBRAS MUSCULARES. LIPIDOS.

Se encuentra normalmente escasa cantidad de celulosa digerible.Son raramente observables y difíciles de reconocer. • Huevos o larvas de estos helmintos (visibles al microscopio). Su presencia indica hemorragia rectal o anal.6 PARASITOS Y HUEVOS. . Oxyuris vermicularis. Este método permite una observación seriada de las muestras. se tiñen de color azul con el Lugol. 6. CRUDO: En preparaciones sin teñir se reconoce por sus líneas concéntricas.— Se observa de aspecto mas o menos granuloso.3. Se recomienda aplicar la técnica del papel adhesivo en la zona perianal para investigar huevos o larvas. 6. Taena saginata.— Las heces eliminadas por el paciente deben ser fijadas con una solución de formol 10% en solución fisiológica al 9°/00 que tiene la ventaja de conservar las muestras y de neutralizar el olor. ERITROCITOS.2 CRISTALES. RECOLECCION. EXAMEN PARASITOLOGICO. D. 7.. Con solución de lugol el almidón crudo aparece coloreado de negro.. tienen poca importancia clínica. Incluido: Está dentro de la cubierta celulósica de las células de las legumbres cocidas..5 CELULAS. Consiste en la detección de parasitos como: • Helmintos(Gusanos) que se pueden observar a simple vista. 6. teñidos y por enriquecimiento.1. COCIDO: Puede ser amorfo en forma de pequeños acúmulos fuera de las células vegetales con Lugol forma manchas irregulares de color azul. Otras veces es necesario filtrar las muestras por medio de un tamiz.— Se hacen preparaciones entre portaobjetos y cubreobjetos en fresco.7 ALMIDÓN. etc. 6. fosfato de magnesio. En el examen parasitológico se recomienda efectuar primero el examen macroscópico y después el examen microscópico.Se realiza en forma directa se pueden encontrar macroparásitos. 7.resistentes llamados quistes.4 LEUCOCITOS. • Protozoarrios(organismos unicelulares)que pueden estar provistos de movilidad(formas vegetativas) o carecer de ellas y ser inmóviles.2 EXAMEN MACROSCOPICO.— Se pueden encontrar cristales de fosfato de amonio. 6. su aumento indica tránsito intestinal acelerado. 7.3 EXAMEN MICROSCOPICO..El examen directo es suficiente para observar la mayor parte de los parásitos y huevos. CELULOSA DIGERIBLE.— Se encuentran células epiteliales generalmente alteradas por lo común sin importancia clínica. e. oxalato de calcio y Charcot Leyden.

que da muy buenos resultados y es gran utilidad en el examen microscópico. Los parásitos que se pueden hallar en las heces de más importancia son los siguientes: .con Hematoxilina férrica o también con el colorante Shorr.

8 núcleos Trofozoito: 10-15u.Entamoeba histolytica Rizopodos Trofozoito: 20-30u Prequiste: 15u. 2-4 núcleos Trofozoito: 10-15u. 1-4 núcleos Quiste: 5-20u Trofozoito: 20-40u Prequiste: 15-22u Quiste: 22-30u. 2 núcleos Quiste: 8-12u. 4 flagelos Quiste: 7-9u Trofozoito: 30-200u Quiste: 45-64u PROTOZOARIOS Entamoeba coli Giardia lamblia Flagelados Chilomastix meslini Ciliados Balantidium coli Nematelmintos HELMINTOS O VERMES Ascaris lumbricoides: huevos 45-70u Strongyloides Stercolaris: larva: 200-300u. huevo: 55u Ansylostoma duodenale: huevos 60u Necator americanos: huevos 70u Trichuris trichura: huevos 70u Taenia Saginata: huevos 30-40u Taenia solium: huevos 30-40u Quiste hidatídico: Quiste 20-25u Hymenolepsis nan: huevos 40-50u Hymenolepis diminuta: huevos 60-80u Fasciola hepática: huevos 130-140u Cestodes Platel mintos Trematodes .

2. Resultados Reportar los resultados delas muestras observadas y realizar los dibujos correspondientes. se mezcla para luego colocar sobre la mezcla un cubreobjetos. Entamoeha histolítida. PARTE EXPERIMENTAL. Colocamos en un portaobjetos. CUESTIONARIO. Y su relación con sangre oculta en heces 3. . c. luego añadimos unas gota de suero fisiológico. Haga un coprocultivo de heces diarreicas causadas por bacterias. y observamos en el microscopio a l0X o 40X trofozoito de Giardia lamblia. 1. mezclamos y colocamos un cubreobjetos sobre la mezcla y observamos al microscopio a 10X o 40X que nos permite observar quistes de parásitos y restos de almidón. 8. EXAMEN MICROSCOPICO: a. EXAMEN FÍSICO: realizar tomando en cuenta las pautas señaladas anteriormente.8. E. Señale y describa el mejor método para detectar parásitos prevalentes en la región Cusco. b. Tomamos con una paleta de madera una pequeña porción de muestra: Si las heces son bien formadas tome esta porción de una parte profunda de la muestra (puede haber huevos de parasitos).2 TECNICAS. Desarrolle Helycobacter Pylori y Cáncer gástrico. seleccione el mejor medio. Preparamos otra lámina portaobjetos igual que la anterior pero con unas gotas de solución de Lugol. En caso de heces liquidas tome la muestra de la superficie la porción que contenga moco sanguinolento o el liquido que lo rodea (puede haber amebas).1 MATERIALES: Láminas portaobjetos Láminas cubreobjetos Tubos de Ensayo Paletas de madera Microscopio REACTIVOS: Solución de Lugol Solución fisiológica MUESTRA: Heces 8. coli.

4. 5. Dibuje o pegue a todo color los diferentes parásitos según la clasificación anterior Realice y desarrolle el perfil hepático. .

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