Aspectos generales

de la hematología
Cedillo Gasca Samantha Michelle
Pacheco Hernández Svetlana Itzel
 Objetivo
Recordar la anatomía de la médula ósea y su
función, así como clasificar los elementos
hematológicos, tomando en cuenta su
estructura, función y valores normales y/o
alterados.
 INTRODUCCIÓN
Especialidad que se ocupa del estudio,
diagnóstico, tratamiento y prevención de las
enfermedades en la sangre y los órganos que
participan en su producción, como médula
ósea, bazo o ganglios, etc.
MÉDULA ÓSEA
Es el tejido esponjoso que se encuentra en los canales medulares de los huesos largos y en las cavidades de los
huesos esponjosos.
Hematopoyética/formadora No hematopoyética
de sangre Llena de adipocitos
Células sanguíneas El nivel aumenta con la
abundantes edad.
Médula ósea roja:

El nivel disminuye con la

Médula ósea amarilla:
Situada en la diáfisis de los
edad. huesos largos
Se localiza en: huesos
planos (cráneo, esternón,
vértebras, escápulas y huesos
de la pelvis), epífisis de
huesos largos (fémur, tibia,
húmero)
Diferencias En el recién nacido, toda la médula ósea
y
desarrollo: es roja y está activa en la producción de
células sanguíneas. ROJA

A medida que aumenta la edad, se produce

un cambio gradual a la variedad de médula
amarilla.

En determinadas afecciones (hemorragias

graves, anemia o hipoxia), la médula
amarilla vuelve a ser roja.
Hematopoyesis
Inicia con una célula madre hematopoyética

• Se le incita a dividirse y diferenciarse con los factores de crecimiento hematopoyético

Las células madre linfoides dan lugar a los linfocitos:

• Linfocitos T
• Linfocitos B
• Linfocitos asesinos naturales

Las células madre mieloides acaban diferenciándose en plaquetas, eritrocitos, granulocitos y monocitos:

• La interleuquina-3 (IL-3) estimula la diferenciación de las células madre hemayopoyéticas multipotenciales en células progenitoras mieloides.
• Factor estimulante de colonias de granulocitos y macrófagos → diferenciación de progenitores mieloides a granulocitos (neutrófilos) y monocitos
• IL-5 → diferenciación a eosinófilos
• Trombopoyetina → diferenciación a trombocitos (plaquetas)
• Eritropoyetina → diferenciación a eritrocitos
 CÉLULAS HEMATOPOYÉTICAS
Células madre hematopoyéticas
Células progenitoras multipotenciales
• Células multipotenciales con capacidad de
autorrenovación y diferenciación • Progresan a células progenitoras multipotenciales
• Células de revestimiento óseo • No autorrenovables, pero con potencial de
diferenciación de linaje completo

Progenitoras oligopotentes
• Las células progenitoras multipotenciales se desarrollan en progenitoras oligopotentes (progenitoras linfoides y
mieloides comunes)
• Las progenitoras comunes se convierten en progenitoras de linaje restringido y se convirtién en células efectoras
 CÉLULAS NO HEMATOPOYÉTICAS
Células óseas Estroma de la médula
• Proporcionan soporte • Factores de
• Revestimiento del endoscopio crecimiento/citoquinas
• Se encuentran osteoclastos y • Los adipocitos dan soporte a las
osteoblastos células mieloides y linfoides en
fase tardía

Sinusoides
• Se produce en espacios estravasculares
• Impiden la liberación de células sanguíneas inmaduras de
la médula ósea
BIOMETRÍA HEMÁTICA
 VALOR NORMAL DEFINICIÓN VALOR AUMENTADO VALOR DISMINUIDO
La función de los hematíes es transportar el
oxígeno a todos los tejidos del organismo y Policitemia de las alturas, cardiopatías, enferm.
Anemias, alteración de la dieta, cáncer,
recoger el dióxido de carbono. Deben su Pulmonares crónicas, enfisema, fibrosis
HEMATÍES 4.5-5.5 millones /mm 3 enfermedades sistémicas, embarazo, fibrosis de
nombre a su color, y este a su alto contenido pulmonar, pérdida de líquidos por quemaduras
la médula óseas, hemorragias.
en hierro. Responsables también del grupo graves, diarreas, vómito, sudoración (intensas)
sanguíneo.

H= 13.5-17.5 Hemoproteína de la sangre. cuya función Al nacer, deshidratación grave, cardiopatías Embarazo, Anemia, Sangrado agudo o crónico,
HEMOGLOBINA consiste en captar el oxígeno de los alveolos congénitas, Cor pulmonare, Fibrosis pulmonar, intoxicación por metales pesados,
M= 12-15.5 pulmonares y comunicarlo a los tejidos. Policitemia vera sobrehidratación

Es el porcentaje que ocupa la fracción sólida de

H= 44 - 55
una muestra de sangre anticoagulada, al Anemia, fallos en la médula ósea, todo tipo de
Eritrocitosis, Policitemia Vera, Cardiopatías,
HEMATOCRITO separarse de su fase líquida. Está determinado hemorragias, hemólisis, Embarazo,
Shock, Eclampsia, Deshidratación
casi enteramente por el volumen que ocupan hipertiroidismo, leucemia
M= 36 - 47
los glóbulos rojos.

Este índice determina el tamaño medio de los

Anemias macrocíticas, valores superiores a 120
VOLUMEN CORPUSCULAR 80 - 100 U3 Hematocrito x 10 hematíes. De este modo, se puede clasificar las Anemias microcíticas como ferropénica,
u3, se encuentran en pacientes con deficiencia
MEDIO (VCM) #millones de eritrocitos anemias en : macrocíticas, microcíticas o anemia posthemorrágica, talasemias
de vitamina B9 y B12
normocíticas
 VALOR NORMAL DEFINICIÓN VALOR AUMENTADO VALOR DISMINUIDO

Determina que tanta coloración tiene el

27 - 32 pg
HEMOGLOBINA CORPUSCULAR eritrocito. De este modo, se pueden clasificar
Hemoglobina x 10 Anemias hipercrómicas, anemias macrocíticas Anemias hipocrómicas, anemias microcíticas
MEDIA (HCM) las anemias en : hipocrómica, hipercrómica o
#millones de eritrocitos
normocrómica

CONCENTRACIÓN DE 31 - 37 g/dL
Este índice determina la coloración en La concentración mayor a la normal no es Puede encontrarse disminuida en la anemia
HEMOGLOBINA CORPUSCULAR Hemoglobina x 100
volumen de toda la célula sanguínea. posible por deficiencia de hierro
MEDIA (CHCM) Hematocrito

Responde a procesos infecciosos causada por

Se encargan de la defensa del organismo Se produce como respuesta a un proceso
LEUCOCITOS 4500 – 11000 /mm3 virus, bacterias, parásitos, hongos. Neumococo,
combatiendo las infecciones infeccioso o no infeccioso
gonococo, streptococo, parásitos

• Leve: < a 45% (alerta)

Infecciones bacterianas agudas,
• Moderado: < a 15% (hospitalización y
Ayudan a combatir las infecciones bacterianas inflamaciones, Gota, Vasculitis, Intoxicaciones
NEUTRÓFILOS 40 - 70% 2000-6000 mm3 aislamiento)
y micóticas (urémica), Hemorragia, Enf.
• Severo: <500/mm3 o < a 15%
Mieloproliferativas, Necrosis Tubular
(hospitalización y aislamiento)
 VALOR NORMAL DEFINICIÓN VALOR AUMENTADO VALOR DISMINUIDO

Procesos de hipersensibilidad, rinitis

Situaciones de estrés, producción excesiva de
alérgica, Eczema, Asma bronquial, Fiebre de
Son parte de la respuesta inmunitaria del adrenocorticoesteroides, síndrome de
EOSINÓFILOS 1 – 4% 0-600/ mm3 heno, Dermatitis, cuadros parasitarios,
cuerpo. No se conoce su función exacta Cushing, intoxicación alcohólica,
trastornos autoinmunes, neoplasias
pancitopenia
malignas y linfomas
Alergias, asma bronquial alérgico, trastornos
Primera fase de infecciones bacterianas
Ayudan a combatir las infecciones causadas mieloproliferativos, mixedema, síndrome
BASÓFILOS 0 - 1% 0 – 15/ mm3 agudas, situaciones de estrés agudo,
por parásitos nefrótico, diabetes, Leucemia mieloide
hipertiroidismo, Síndrome de Cushing
crónica
Infecciones virales agudas. Infecciones Quimio y radioterapia, anemia aplásica,
LINFOCITOS 20 - 40% Conforman el sistema inmunitario bacterianas crónicas. Toxoplasmosis. Enf. Linfoma de Hodking, Tuberculosis pulmonar
Inflamatorias intestinales, endocrinas avanzada, uso de corticoides
Descomponen los organismos extraños y las Infecciones bacterianas agudas; tuberculosis,
Leucemias agudas, terapia corticoesteroidal y
MONOCITOS 4-10% células moribundas y los eliminan del Endocarditis bacteriana subaguda, Sífilis,
citostáticos, algunas inmunodeficiencias
cuerpo Enf. Del colágeno
Infecciones virales, bacteriana o
Coagulación intravascular
Su principal función es controlar el pormicoplasma, anemia por déficit de
PLAQUETAS 150000 – 400000 / mm3 diseminada,anemia hemolítica,
sangrado. hierro,posoperatorio o posparto,
hiperesplenismo,quimioterapia, hepatopatías
traumatismos
REFERENCIAS
● Mescher, AL. (Ed.). (2021). Hemopoiesis. Junqueira’s Basic Histology Text and Atlas, 16e. McGraw-
Hill. https://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=3047&sectionid=255121548
● Panchbhavi, V. (2017). Bone marrow anatomy. Medscape. Retrieved June 20, 2021, from
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● Paulsen, DF. (Ed.). (2010). Hematopoiesis. Histology & Cell Biology: Examination & Board Review,
5e. McGraw-Hill.
https://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=563&sectionid=42045308
● Seita, J, Weissman, IL. (2010). Hematopoietic stem cell: Self-renewal versus differentiation.
Wiley interdisciplinary reviews. Systems biology and medicine. 2(6), 640–653.
https://doi.org/10.1002/wsbm.86