ANEMIA POR AFECCIÓN DE LA MÉDULA ÓSEA

Anemia por afección de la médula ósea

• La anemia por afección de la medula ósea es
producto de alteraciones s de su estructura o de
las reservas de precursores eritroides.

• Anemias por afección medular leves, relacionada

a toxicidad farmacológica e infiltración tumoral.

• Anemias graves, suelen ocurrir en personas con

leucemia aguda y anemia aplásica.

• La prevalencia de las anemias por afección

medular es función de la incidencia de diversos
estados patológicos y anormalidades
ambientales.

• Producción alterada de eritrocitos-- Pacientes

que reciben quimioterapia
Estructura de la médula ósea

• La capacidad de la fracción eritroide de la

medula ósea de compensar una anemia o
hipoxia requiere una reserva normal de
células madre comprometidas y un ambiente

• Adulto normal: Esqueleto axial y porciones

proximales de huesos largos.

• Extensión de su distribución cuando existen

anemia prolongada o una enfermedad mielo
proliferativa.
 Crecimiento de eritrocitos

• Los hematíes crecen en grupos dentro

de una matriz de células y fibras
reticulares, así como una red de
sinusoides vasculares

• Dicha estructura provee nutrimentos

pero retiene a las células en ese lugar
hasta su maduración
Proceso de envejecimiento
• Existen reservas de células madre que
suministran apoyo a todas las líneas
celulares hematopoyéticas durante la vida

• Adultos mayores, se observa perdida de la

celularidad por aumento de células grasas.

• No existe signo de daño medular o

capacidad fallida en la respuestas a anemia
o hipoxia.

• Con estimulo sostenido la celularidad de la

médula ósea puede aumentar a cualquier
edad.
 Factores lesivos

Factores externos que pueden afectar la Alteración del ambiente nutricio por sobre
reserva de células madre y células expansión de una sola línea de células
estructurales de la médula ósea: hematopoyéticas.
Radiación ionizante Leucemia
Algunas sustancias químicas y Invasión tumoral
fármacos
Manifestaciones clínicas de las anemias por
daño de la médula ósea
• Anemia en pacientes sometidos a
quimioterapia con fármacos múltiples
a dosis altas
• Anemia por afección medular
vinculadas con enfermedades micro
proliferativas e invasión tumoral
amplia
• Anemia aplásica “idiopática”
o A mayor intensidad del esquema
terapéutico mayor probabilidad de
leucopenia y trombocitopenia.
o Manifestaciones combinadas como
hemorragia intensa, infección aguda y
anemia sintomática. Anomalías de las
células hematopoyéticas.
o Inicio súbito y ausencia aparente de otras
afecciones.
o La pancitopenia vinculada puede originar un cuadro
mixto de hemorragia, infección y anemia.
o Algunos sujetos evolucionan con depresiones de las
cifras de leucocitos y plaquetas.
Estudios de laboratorio

• Recuento hematológico
completo(CBC)
• Cifra de reticulocitos
• Hierro sérico
• Aspirado y Biopsia de
médula ósea

• Morfología de los hematíes es

normocítica y normocrómica.
Índice de reticulocitos es bajo
 Cuantificación en
suero

Estudios de hierro Capacidad total de unión

de hierro (TIBC)

Cifra sérica
ferritina