ALTERACIONES DE LOS CUERPOS

FORMES DE LA SANGRE
ANDRÉS FLORES M.
8VO SEMESTRE
 FACTORES QUE ALTERAN LOS ERITROCITOS
• AUMENTO:
• El conteo de glóbulos rojos se incrementará
durante varias semanas cuando usted se
traslada a una altitud mayor.
• Los FÁRMACOS que pueden incrementar los
conteos de glóbulos rojos abarcan:
gentamicina, metildopa.
• ENFERMEDADES ASOCIADAS:
• Cardiopatía congénita, Deshidratación (por
diarrea severa),Tumor renal (carcinoma de
células renales),Niveles bajos de oxígeno en la
sangre (hipoxia), Fibrosis pulmonar, Policitemia
vera
• DISMINUYEN:
• Anemia Insuficiencia de la médula ósea; Deficiencia
de eritropoyetina; Hemólisis (destrucción de
glóbulos rojos) debido a transfusión, lesión vascular
u otra causa; Hemorragia (sangrado); Leucemia,
Desnutrición, Mieloma múltiple
• DEFICIENCIAS NUTRICIONALES de: hierro, cobre,
folato, vitamina B12, vitamina B6; Sobrehidratación
Embarazo
• FÁRMACOS:
• cloranfenicol, hidantoína, quinidina.
 ALTERACIONES DEL TAMAÑO DE LOS
ERITROCITOS
• ALTERACIONES DEL TAMAÑO
•• MICROCITOSIS:
ANSIOCITOSIS: diámetro
MACROCITOSIS: Consiste
diámetroen la coexistencia
entre
inferior8ay6.5
11 mm yde
micras yhematíes
un volumen
un de
volumen
>distintos
100 fl. tamaños.
corpuscular de <80 fl.
• Usualmente
Se produce en
Usualmente los pacientes transfundidos
normocrómicos
normocrómicos pero pueden
pero pueden serser hipocrómicos
hipocrómicos y
muestran una palidez en el centro. en condiciones normales
• ENFERMEDADES ASOCIADAS: anemia, deficiencia de Fe,
son < 10% de los eritrocitos la enfermedad hepática crónica,
• ENFERMEDADES
síndrome mielodisplásico,
ASOCIADAS: Déficit de factores
kwashiorkor o deficiencia
madurativos, (vitamina deB-|2,
proteína, talasemia
acido y otros.
fólico), hepatopatias
• ENFERMEDADES ASOCIADAS: anemia ferropénica,
crónicas, síndromes
talasemia, anemia mielodisplasicos,
de eritroblastosiscrónicas,
enfermedades fetal.
• MEGALOCITOSIS: Son los “grandes macrocitos ovales”
• hipertiroidismo,
células donde se déficit de pk.
combina una alteración del tamaño y de la
forma
• pueden llegar hasta tener 12 micras de diámetro.

• ENFERMEDADES ASOCIADAS
• en anemias megaloblásticas. (A. perniciosa)
 ALTERACIONES DE LA FORMA DE LOS
ERITROCITOS
• ALTERACIONES DE LA FORMA:

• ESQUISTOCITOS: Hematíes maduros, de tamaño y forma

irregulares o fragmentos celulares, debidos a roturas de
la membrana.
• El tamaño suele ser de 2-3 micras.
• ENFERMEDADES ASOCIADAS: carcinomas, uremia,
coagulación intravascular diseminada, hemangiomas,
quemaduras graves, hemoglobinuria de la marcha;
prótesis valvulares, anemia hemolítica microangiopática.
 ALTERACIONES DE LA FORMA DE LOS
ERITROCITOS
• ALTERACIONES DE LA FORMA:

• DACRIOSITOS: Hematíe maduro de forma ovalada con un

extremo agudo (en forma de lágrima o de pera)

• ENFERMEDADES ASOCIADAS: Anemias graves,

metaplasia mieloide agnogénica asociadas a
esplenomegalia; Anemia megaloblástica, Talasemia,
Enfermedad renal
• También aparecen estos hematíes en la hematopoyésis
extamedular (mielofibrosis, anemia mieloptísica).
 ALTERACIONES DE LA FORMA DE LOS
ERITROCITOS
• ALTERACIONES DE LA FORMA:

• ESFEROCITOS: Hematíes maduros de un diámetro entre

6.1 y 7 mm, esféricos y uniformemente coloreados
• Tienen un volumen algo más pequeño que las células
normales y una concentración mayor de hemoglobina
• ENFERMEDADES ASOCIADAS:
• Esferocitosis hereditaria o ictericia, hemolítica
constitucional, post-esplenectomía, anemia hemolítica
autoinmune, Quemaduras graves, picaduras de insectos,
hipofosfatemia, septicemia por Clostridium Welchii.
 ALTERACIONES DE LA FORMA DE LOS
ERITROCITOS
• ALTERACIONES DE LA FORMA:

• OVALOCITO - ELIPTOCITO: Hematíes maduros de forma

ovalada mas o menos alargada con un centro pálido.
• La hemoglobina se concentra en los extremos.

• ENFERMEDADES ASOCIADAS:
• eliptocitosis hereditaria, anemia ferropénica, anemia
mieloptísica, anemia megaloblástica, talasemia, anemia
sideroblástica, anemia congénita diseritropoyética.
 ALTERACIONES DE LA FORMA DE LOS
ERITROCITOS
• ALTERACIONES DE LA FORMA:

• DREPANOCITO: Hematíe maduro en forma de hoz,

debido a la presencia de una hemoglobina anormal.
• A veces se denomina célula falciforme

• ENFERMEDADES ASOCIADAS:
• Hemoglobinopatías y en otros tipos de
hemoglobinopatías (C-Harlem Memphis-S)
 ALTERACIONES DE LA FORMA DE LOS
ERITROCITOS
• ALTERACIONES DE LA FORMA:

• CODOCITOS O LEPTOCITOS: Hematiés maduros con un

área en la que se concentra una mayor cantidad de
hemoglobina en una zona central clara, lo que les
confiere el aspecto de diana.
• También reciben el nombre de hematiés en diana.
• ENFERMEDADES ASOCIADAS:
• Talasemia (enfermedad de Cooley), hemoglobinopatía C,
postesplenectomía y en anemias ferropénicas muy graves
(dianas microcíticas). Hepatopatías, déficit de
lecltincolesterol-aciltransferasa (LcAT).
 ALTERACIONES DE LA FORMA DE LOS
ERITROCITOS
• ALTERACIONES DE LA FORMA:

• ESTOMATOCITOS: Hematíes maduros que muestran en su

región central más clara una hendidura en forma de boca.

• ENFERMEDADES ASOCIADAS:
• Estomatocitosis hereditaria, cirrosis hepática,
hepatopatía alcohólica, anemias hemolíticas por
autoanticuerpos.
 ALTERACIONES DE LA FORMA DE LOS
ERITROCITOS
• ALTERACIONES DE LA FORMA:
• HEMATÍES ESPICULADOS:
• EQUINOCITOS O CRENADOS: Hematíes maduros esféricos
y densamente teñidos, con palidez central proyecciones
cortas con extremo romo, distribuidas por toda la
superficie.
• Los equinocitos se diferencian de los acantocitos en que
tienen las proyecciones más cortas y regulares
• ENFERMEDADES ASOCIADAS:
• Déficit de piruvato-cinasa, uremia, hepatopatías
neonatales, carcinomas gástricos, úlcera péptica, sangre
conservada.
 ALTERACIONES DE LA FORMA DE LOS
ERITROCITOS
• ALTERACIONES DE LA FORMA:
• HEMATÍES ESPICULADOS:
• QUERATOCITOS O EN CASCO: Hematiés maduros,
caracterizados por dos proyecciones citoplasmáticas que
se parecen a cuernos.
• Ocasionalmente, puede observarse un solo cuerno.

• ENFERMEDADES ASOCIADAS:
• Uremia, hemólisis por valvulopatía cardíaca, hemangioma
cavernoso, neoplasias, anemia hemolítica
microangiopática.
 ALTERACIONES DE LA FORMA DE LOS
ERITROCITOS
• ALTERACIONES DE LA FORMA:
• HEMATÍES ESPICULADOS:
• ACANTOCITOS: Hematíes maduros esféricos y
densamente teñidos con 3-12 proyecciones finas de
longitud variable distribuidas por toda la superficie.
• Los acantocitos se diferencian de los equinocitos ya que
estas son más irregulares y puntiagudas

• ENFERMEDADES ASOCIADAS:
• Alfa/beta lipoproteinemia congénita, hepatopatías,
postesplenectomía, administración de heparina,
mielofibrosis aguda y crónica.
 ALTERACIONES DE LA FORMA DE LOS
ERITROCITOS
• ALTERACIONES DE LA FORMA:
• HEMATÍES ESPICULADOS:
• EXCENTROCITOS O PICNOCITOS: Hematíes maduros con
un área lateral clara, concentrándose la hemoglobina en
el otro lado.
• Se observan en pequeña cantidad en los niños pequeños,
siendo más abundantes en las viremias infantiles y otros
desórdenes hemolíticos
• ENFERMEDADES ASOCIADAS:
• Déficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa, anemia
hemolítica
ALTERACIONES DE LA COLABORACIÓN CON HEMOGLOBINA
• HIPOCROMÍA:
• hematíe teñido débil.
• consiste en la existencia de unos hematíes
intensamente coloreados (emites hipercrómicos)
• ENFERMEDAD ASOCIADA: esferocitosis hereditaria,
anemia ferropénica.
• POLICROMASIA:
• hematíes jóvenes que se tiñen de color grisáceo.
• consiste en la existencia de unos hematíes que
presentan una coloración ligeramente basófila.
realmente, estas células son reticulocitos.
• ENFERMEDAD ASOCIADA: Inma.durez celular
 INCLUSIONES DE LOS ERITROCITOS
• INCLUSIONES ERITROCITARIAS:

• CORPÚSCULOS DE HOWELL-JOLLY: Corpúsculos

redondos únicos o múltiples de 1 micra de diámetro de
color rojo violáceo.
• Remanentes nucleares.
• ENFERMEDADES ASOCIADAS: Postesplenectomía,
atrofia esplénica, saturnismo, anemias megaloblásticas y
hemolíticas y estados hipoesplénicos, anemia perniciosa
y anemias severas por déficit de hierro.
 INCLUSIONES DE LOS ERITROCITOS
• INCLUSIONES ERITROCITARIAS:

• ANILLOS DE CABOT: restos de la membrana nuclear o

de microtúbulos. Consisten en una especie de hilos
basófilos, con las tinciones habituales, que adoptan una
forma de anillo o de ocho y que pueden ocupar toda la
periferia celular.

• ENFERMEDADES ASOCIADAS:
• Trastorno profundo de la eritropoyesis
 INCLUSIONES DE LOS ERITROCITOS
• INCLUSIONES ERITROCITARIAS:

• PUNTEADO BASÓFILO: Agregados anormales de

ribosomas.
• Agrupados de color azul grisáceo

• ENFERMEDADES ASOCIADAS: En síndromes

talasémicos, intoxicación por plomo, deficiencia de
hierro, síndromes que se acompañen de eritropoyésis
ineficaz.
 INCLUSIONES DE LOS ERITROCITOS
• INCLUSIONES ERITROCITARIAS:

• CUERPOS DE PAPPENHEIMER: inclusiones irregulares

que tiñen de azul oscuro. Se sitúan en la periferia de las
mismas
• Pueden encontrarse uno o varios de estos gránulos en
una misma célula.
• Están formados por siderosomas con elevado contenido
en hierro.
• ENFERMEDADES ASOCIADAS:
• Postesplenectomía, anemias sideroacrésticas, aplasias y
hemolíticas. Sobrecarga férrica
 INCLUSIONES DE LOS ERITROCITOS
• INCLUSIONES ERITROCITARIAS:

• CUERPOS DE HEINZ: son inclusiones, redondas y

retráctiles que se encuentran en la periférica de las
células.
• Están formados por globina desnaturalizada que se
produce cuando se destruye la hemoglobina.
• Se presentan en eritrocitos jóvenes y maduros.
• ENFERMEDADES ASOCIADAS:
• Regeneración medular, alfa talasemia,
hemoglobinopatías inestables, anemias hemolíticas
enzimopénicas
 INCLUSIONES DE LOS ERITROCITOS
• INCLUSIONES ERITROCITARIAS:

• PARÁSITOS: destrucción de los eritrocitos por los

esquizontes del plasmodium ocasiona anemia
hemolítica.
• Si el hematíe esta parasitado por un trofozoíto inicial, la
imagen percibida dentro del hematíe tiene forma anular
(anillo palúdico).

• ENFERMEDADES ASOCIADAS:
• Paludismo. Babesia. Bartonella baciliformis
ALTERACIONES DE LOS ERITROCITOS
ALTERACIONES DE LOS ERITROCITOS
ALTERACIONES DE LOS ERITROCITOS
 ALTERACIONES DE LOS LEUCOCITOS
ALTERACIONES DE LA CANTIDAD:
• LEUCOPENIA
• CAUSAS: Insuficiencia de la médula ósea, enfermedades vasculares del colágeno, enfermedad
del hígado o el bazo, radioterapia o exposición a la radiación.

• LEUCOCITOSIS
• CAUSAS: Anemia, Enfermedades infecciosas, enfermedad inflamatoria, leucemia, estrés
emocional o físico severos, daño tisular y alteraciones metabólicas.
 ALTERACIONES DE LOS GRANULOCITOS
• NEUTROPENIA: se refiere a la disminución de las • BASOPENIA:
cifras de neutrófilos: menos de 1.5 x 109/L en • Se observan en la fase aguda de la mayoría de las
pacientes de 1 mes a 10 años de edad, y menos de infecciones bacterianas que cursan con
1.8 x 109/L en pacientes mayores de 10 años. leucocitosis neutrófila.
• neutropenia prolongada, grave, riesgo sobre todo
de infecciones bacterianas y micóticas.

ENFERMDEDADES ASOCIADAS: brucelosis y el

• CAUSAS: tuberculosis, la fiebre tifoidea, la exantema súbito, hipertiroidismo, tratamiento con
brucelosis, la mononucleosis infecciosa, la hepatitis heparina
viral, la malaria; en desórdenes hematológicos
(anemia aplásica, leucemia, neutropenia idiopática
crónica), y en deficiencia de vitamina b12 y ácido
fólico.
 ALTERACIONES DE LOS GRANULOCITOS
• NEUTROFILIA: aumento de la cifra absoluta de
neutrófilos 7.5 X 10*/L, y con frecuencia se debe a
infecciones bacterianas.
• • existe en la niñez; en fumadores de más de 2
paquetes por día.
• CAUSAS: FISIOLÓGICAS: ejercicio, estrés, embarazo,
parto, calor/frío, tabaquismo. INFECCIONES:
bacterianas, microbacterias, tifus, espiroquetas,
virus. INFLAMACIÓN/ NECROSIS: infarto agudo de
miocardio, quemaduras, conectivopatías,
peritonitis, colitis. TUMORES: gástrico, mama,
broncógeno, metástasis. linfoma, mieloma múltiple,
policitemia vera, leucemia mieloide crónica
FÁRMACOS: digital, corticoides, heparina, aine, litio
 ALTERACIONES DE LOS GRANULOCITOS
• EOSINOFILIA: • EOSINOPENIA
• El grado de eosinofilia se describe como: • La cifra de eosinófilos en pacientes hospitalizados
es menor de 0.01x109/L, en solo 1% de ellos.
• Leve (0.5 a 1.5 X 109eosinófilos/L); Moderada (1.5 a
5.0 X 109eosinófilos/L); Marcada (>5.0 X 10^ • ENFERMEDADES ASOCIADAS:
eosinófilos/L. • Las infecciones agudas, los glucocorticoides y la
adrenalina reducen las cifras de eosinófilos
• ENFERMEDADES ASOCIADAS:
• Infecciones con parásitos helmínticos; asma y otros
trastornos alérgicos: alergia a fármacos, rinitis
alérgica, dermatitis atópicas
 ALTERACIONES DE LOS
• AGRANULOCITOS
LINFOCITOSIS • LINFOCITOPENIA:
• es la presencia de más de 5000 linfocitos/mm3 en • la cantidad de linfocitos puede disminuir durante
sangre periférica. un breve período a causa de un estrés agudo y
debido a tratamientos que incluyan
• si aparece en el contexto de una neutropenia se
corticosteroides, como la prednisona,
denomina relativa
quimioterapia para el cáncer y radioterapia.
• ENFERMEDAD ASOCIADA: más frecuente es la
mononucleosis infecciosa.
 ALTERACIONES DE LAS PLAQUETAS
• DE LOS VALORES NORMALES: • DE LOS VALORES NORMALES:
• TROMBOCITOPENIA: disminución de la cantidad de • TROMBOCITOSIS: aumento de la cantidad de
plaquetas circulantes en el torrente sanguíneo por plaquetas circulantes en el torrente sanguíneo
debajo de los niveles normales. por encima de los niveles normales.
• número de plaquetas inferior a 100,000 • el recuento plaquetario es superior a
células/mm³ 600,000/mm³
• trombocitopenia aislada: destrucción inmune; • trombocitosis reactiva, trombocitosis autónoma,
trombocitopenia asociada a enfermedad. trombocitemia esencial
• ENFERMEDADES ASOCIADAS: anemia aplásica, • ENFERMEDADES ASOCIADAS: anemia por déficit
cáncer en la médula ósea, infecciones en la médula de hierro, enfermedad de Kawasaki, síndrome
ósea, mielodisplasia VIH nefrótico, síndrome post-esplenectomía (tras
extraer el bazo), traumatismos, tumores,
trombocitosis primaria.
 ALTERACIONES DE LAS PLAQUETAS
• MORFOLÓGICAS: • MORFOLÓGICAS :
• MEGATROMBOCITOSIS: • ANISOCITOSIS TROMBOCITARIA:
• aparición, en la sangre periférica, de plaquetas • Presencia, en la sangre periférica, de plaquetas de
gigantes. distintos tamaños. es muy frecuente e
• suele indicar la presencia sanguínea de plaquetas inespecífica.
inmaduras.
• HIPOGRANULACIÓN TROMBOCITARIA:
observación, en la sangre periférica, de plaquetas
• MICROTROMBOCITOSIS:
con un citoplasma grisáceo y pobre en gránulos.
• observación, en la sangre periférica, de plaquetas
pequeñas - las micro plaquetas con trombocitos
viejos.
 ALTERACIONES DE LAS PLAQUETAS
• ARTEFACTOS PLAQUETARIOS • ARTEFACTOS PLAQUETARIOS:
• SATELITISMO: consiste en la adhesión de
plaquetas a los neutrófilos. puede dar lugar a la
• SUPERPOSICIÓN
observación de neutrófilos rodeados por un gran
• se debe al depósito de una plaqueta sobre un número de trombocitos.
eritrocito . se observan las características
morfológicas propias de una plaqueta y se aprecia
un halo alrededor de ella.
• AGREGACIÓN
• formación de acúmulos de plaquetas. suele deberse
a la presencia, en la sangre periférica, de
aglutininas dirigidas contra los trombocitos.
 ALTERACIONES DE LAS PLAQUETAS
• ALTERACIONES DE LA FUNCIÓN: • ALTERACIONES DE LA FUNCIÓN:
• HEREDITARIAS • ADQUIRIDAS
• Pueden deberse a trastornos de la membrana • Síndromes mieloproliferativos
plaquetaria o a trastornos intracelulares. • Uremia
• Síndrome de Von Willebrand • Hepatopatías
• Enfermedad por almacenamiento de los gránulos
• Escorbuto
• Síndrome de Chediak-Higashi y Hermansky-Pudlak • Consumo de ácido acetilsalicílico.
• Trombastenia
• Síndrome de Bernard-Soulies
GRACIAS