UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE NICARAGUA – LEÓN

FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS

CARRERA DE BIOANÁLSIS CLÍNICO III AÑO
COMPONENTE DE HEMATOLOGIA

Morfología Celular y sus

alteraciones en Extendido Periférico
Docente: Dra. Silvia Elena Osorio
Elaborado por:
• Esther Elena Aburto Montoya
• Nayely Carrero Jarquín
• Heydie Yahoska Hurtado Palma
• María Guadalupe Sánchez Salinas
Alteraciones Eritrocitarias
ANORMALIDADES EN EL TAMAÑO
Anisocitosis Megalocitos
Descripción: Indica variación del
Descripción: Existencia de
tamaño de los eritrocitos
hematíes con un diámetro
(diferentes tamaños).
longitudinal superior a 11 µ
Patologías asociadas: Es
frecuente observarlo en la
Patologías asociadas: Anemia
anemia ferropénica o en la
megaloblástica
anemia megaloblástica por
deficiencia de ácido fólico y
vitamina B12.

Microcitosis
Descripción:Eritrocitos de
tamaño reducido.
(<80fl , Diametro: 5 µ)
Patologías asociadas: Anemia por
deficiencia de hierro, talasemias,
anemia sideroblástica.
Macrocitosis
Descripción: Eritrocitos de tamaño
aumentado.
(< 100fl , Diametro: 9-10µ)
Patologías asociadas: Anemias
megaloblásticas; anemia hemolítica;
recuperación de hemorragia aguda;
enfermedades hepáticas; asplenia;
anemia aplásica, mielodisplasia;
endocrinopatías.

Acantocito
FORMA: asta.
Poseen espículas de tamaños
diferentes, distribuidas en toda la
superficie.
Patologías asociadas:
Betalipoproteinemia, enfermedad
hepática por alcoholismo,
trastornos del metabolismo
lipídico.
ANORMALIDADES EN LA FORMA
Equinocito Esferocito Dacriocito
FORMA: Erizo de mar, célula
crenada. FORMA: lagrima.
FORMAS: Circular, esfera.
Eritrocitos espiculados con Célula redonda con un
Con hemoglobina densa
proyecciones cortas espaciadas alargamiento o extremidad afilida.
(hipercromática, carecen de area
en forma regular en toda la
central pálida. Aumento de la
superficie. Patologías asociadas: Anemias
fagrilidad osmótica.
graves; diseritropoyesis
Patologías asociadas: (Formación anormal de
Patologías asociadas: Anemia
Enfermedades hepáticas, uremia, eritrocitos).
hemolítica autoinmunitaria
deficiencia de piruvatocinasa,
úlceras pépticas, cáncer de
estomago.
Dianocito/Codocito
FORMA: Campana o taza
Concentración central de
hemoglobina rodeada de un área
incolora con un anillo periférico
de hemoglobina que se asemeja a
una diana.
Patologías asociadas:
Hemoglobinopatías, talasemias,
enfermedades hepáticas
obstructivas, anemia por
deficiencias de hierro,
esplenectomía, enfermedades
renales.
Depranocito Estomatocito
FORMAS: Célula boca, calciformes,
cabeza de hongo, caliz grueso
FORMAS: Hoz, media luna, Poseen una ranura de palidez
canoa
central. .
Eritrocitos que contienen HbS
Patologías asociadas:
polimerasa. Estomacitosis hereditaria, cirrosis
alcohólica, anemia que acompañan
Patologías asociadas: a enfermedad por Rh nulo,
Enfermedades por células
satunismo, neoplasma.
falciformes.
Esquistocito
FORMAS: triángulos, coma
(fragmentos).
Fragmentos de eritrocitos.
Patologías asociadas: Anemia
hemolíticas
microangiopáticas, hemolisis
por prótesis valvular
cardiaca, quemaduras graves,
uremia.
 ANORMALIDADES EN LA DISTRIBUCIÓN
Rouleaux Autoaglutinación
Eritrocitos ordenados en pilas; en general
se debe a proteínas plasmáticas
Conglomerados irregulares de
anormales o en exceso.
eritrocitos por reacción antígeno-
anticuerpo.
Patologías asociadas: Trastornos
inflamatorios agudos y crónicos, mieloma
Patologías asociadas: Anemias
de células plasmáticas,
hemolíticas autoinmunitarias.
linfoma linfoplasmocítico.

INCLUSIONES ANORMALES
Cuerpo de howell-jolly Punteado basófilo
COLOR: azul oscuro
o violeta
COLOR: azul oscuro o violeta FORMA: gránulos
FORMA: redonda a ovalada finos gruesos
TAMAÑO: 1µm COMPOSICIÓN: ARN
COMPOSICIÓN: ADN PATOLOGÍAS
PATOLOGÍAS ASOCIADAS: ASOCIADAS:
esplenectomía, hipoesplenismo, intoxicación con
anemia megaloblástica, anemia plomo, talasemia,
hemolítica. síntesis anormal de
hemo.
 Cuerpo de pappenheimer ANILLOS DE CABOT CUERPOS DE HEINZ
COLOR: celeste COLOR: azul oscuro o violeta
FORMA: gránulos irregulares finos agrupados COLOR: azul oscuro o violeta
COMPOSICIÓN: hemoglobina precipitada o
COMPOSICIÓN: hierro FORMA: anillo o figura en ocho
desnaturalizada
PATOLOGÍAS ASOCIADAS: esplenectomía, COMPOSICIÓN: restos de huso mitótico
PATOLOGÍAS ASOCIADAS: ciertas deficiencia
anemia hemolítica, anemia sideroblástica, PATOLOGÍAS ASOCIADAS: síndrome
enzimáticas eritrociticas, ej. Glucosa-6-fosfato
anemia megaloblástica. mielodisplásico, anemia megaloblástica.
deshidrogenasa.
Alteraciones
Leucocitarias
 ALTERACIONES ALTERACIONES NUCLEARES
EN EL NÚMERO
LEUCOCITOS: Valores normales: Adultos → 4.500 - 11.000 /µL HIPERSEGMENTACIÓN
LEUCOCITOSIS Núcleo del neutrófilo con 6 o más lóbulos.
ASOSIADO A: anemias megaloblásticas, infecciones crónicas.
Cuando el recuento total de leucocitos
se establece entre 11 000 - 25 000
células / mm3.
Causas:
- Infección
- Reacción a medicamentos.
- Una enfermedad de la médula ósea.
- Un problema del sistema inmunitario.
- Esfuerzo repentino, como el ejercicio
intenso. Fumar.

HIPOSEGMENTACIÓN
LEUCOPENIA Núcleo del neutrófilo bilobulado con forma de maní con cromatina gruesa
ASOSIADO A: Anomalía de Pelger-Huet, trastornos mieloproliferativos o
Cuando el recuento total de leucocitos se
encuentra por debajo de los 4000 /mm3. mielodisplásicos.
Causas:
- Anemia aplásica.
- Quimioterapia.
- Radioterapia.
- Virus de Epstein-Barr.
- Hepatitis A.
- Hepatitis B.
- VIH/sida.
 ALTERACIONES CITOPLASMÁTICAS
Vacuolas Cuerpos de Dohle
Área circular no teñida; en general dentro del Cuerpos redondos u ovalados azul grisáceo.
citoplasma. Pueden estar escasas o COMPOSICIÓN: ARN ribosómico
abundantes. ASOCIADOS A: infección bacteriana,
intoxicación, quemaduras, quimioterapia,
anomalía de May-hegglin, embarazo.
Granulaciones tóxicas
Granulos negro azulados prominentes.
LOCALIZACIÓN: citoplasma de neutrófilos.
COMPOSICIÓN: granulos primarios
ASOCIADOS A: infección bacteriana, intoxicación,
quemaduras, quimioterapia, embarazo.

Desgranulación o Agranulación Célula de Gaucher

Disminución en el número o ausencia de gránulos específicos. Macrófago de 20 a 80 µm de diámetro, con núcleos excéntricos
ASOCIADO A: infección, síndrome mielodisplásico. redondos a ovalados pequeños. El citoplasma presenta aspecto de
papel de seda arrugado.
 Celulas Pilosas
Núcleo irregular, en ocasiones hendido, se
observa cromatina finamente granular. Presenta
nucleolos ovalados. Citoplasma basófilo a
grisáseo con proyecciones “peludas”. La leucemia
de células pilosas es un cáncer de la sangre y la
médula ósea.
Anomalía de May-Hegglin
Presencia de trombocitopenia con plaquetas
grandes y grandes inclusiones que se asemejan
a los cuerpos de Dohle en todos los leucocitos
con ausencia de granulación toxica.
Anomalía de Chediak-Higashi
Grandes granulos grises azulados, en
monocitos y granulocitos. Los linfocitos pueden
contener grandes gránulos rojo violáceos.

Anomalía de Alder Reilly Bastones de Auer

Gránulos de color violeta intenso o lila.
Se hallan en neutrófilos y ocasionalmente en eosinófilos y
basófilos.
ASOSIADA A: Síndromes de Hurler y Hunter
Gránulos primarios fusionados, en forma de
bastón.
ASOSIADA A: leucemia aguda en mieloblastos y
promielocitos leucémicos, FAB M1 a M6.
Alteraciones Plaquetarias
 ALTERACIONES EN EL NÚMERO
Valores normales → 150 000 - 400 000 plaquetas / mm3

TROMBOCITOSIS TROMBOCITOPENIA
Elevación del recuento superior a 400 000 / mm3. Recuento plaquetario inferior a 150 000 /mm3.

Patologías asociadas: Quemaduras Grandes Patologías asociadas: Infecciones virales o

hemorragias Esplenectomía Alteraciones bacterianas Intoxicación farmacológica Alcoholismo
medulares que conducen a una sobre-producción Tendencia a hemorragias repetidas y difíciles de
de plaquetas controlar.
 TRANSTORNOS PLAQUETARIOS

Afecciones que aparecen cuando el recuento de

plaquetas en la sangre es demasiado alto o demasiado
bajo, o cuando las plaquetas no funcionan
correctamente.
 Púrpura Trombocitopénica
idiopática
Se caracteriza por la disminución de plaquetas,
mediada por anticuerpos dirigidos contra
antígenos plaquetarios.
La manifestación clínica predominante es la
hemorragia muco-cutánea, siendo la más
característica la petequia.
Síndrome de Bernard-
Soulier
También llamado distrofia trombocítica
hemorrágica, es una enfermedad rara genética
de herencia autosómica recesiva que afecta la
correcta coagulación debido a la deficiencia de
la glicoproteína Ib, receptor para el factor de
von Willebrand, alterando de esta forma la
hemostasia primaria.
El diagnóstico se basa en el reducido número
de plaquetas de gran tamaño.
Tromboastenia de
Glanzmann
Enfermedad de herencia autosómica recesiva
que cursa con manifestaciones hemorrágicas
debidas a una disfunción en la agregación
plaquetaria. Esta es debida a un defecto
cuantitativo o cualitativo de la integrina αiibβ3
(glucoproteína iib/iiia), que actúa como
receptor del fibrinógeno en la membrana
plaquetaria.
 Síndrome de Trastorno plaquetario de
Wiscott - Aldrich Quebec
Es una inmunodeficiencia hereditaria. Las Similar a la hemofilia, es un trastorno de
plaquetas son muy pequeñas (<7.5 fl)y el coagulación autosómico dominante y viene
número de plaquetas en la sangre es bajo (<100 causado por una mutación que implica una
mil), lo que provoca hemorragias. copia extra del gen PLAU, el gen activador del
plasminógeno uroquinasa, el cual causa la
superproducción de una enzima que acelera la
descomposición de coágulos en la sangre, que
convierte las plaquetas en disolventes de
coágulos.
Síndrome de Hermansky -
Pudlak
es una enfermedad genética caracterizada por
la poca coloración (pigmentación) en los ojos y
en la piel (albinismo oculocutáneo) y por el
sangrado prolongado debido a un problema en
las plaquetas.
En algunas personas con este síndrome, se
observan ciertas señales y síntomas que se
pueden desarrollar más tarde, como por
ejemplo, inflamación del intestino (un tipo de la
enfermedad de Crohn llamada colitis
granulomatosa) y una enfermedad pulmonar
progresiva, conocida como fibrosis pulmonar.
Puede haber también una baja inmunidad que
resulta en infección.
GRACIAS !!