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INMUNOGLOBULINA D

María Gabriela López Rodríguez¹, Jorge Cañarte Alcívar²‫־‬³‫־‬⁴


¹Estudiante de la universidad técnica de Manabí. Facultad de ciencias de la salud. Escuela
de medicina.
²Docente Investigador. Universidad Técnica de Manabí. Facultad Ciencias de la Salud.
³Médico especialista en Inmunología Clínica, StemMedic, Manta
⁴Director de Docencia e Investigación, Instituto Ecuatoriano de Enfermedades Digestiva
IECED, Portoviejo

amount in the serum. It is believed to be


Resumen
related to allergic reactions.
En cuanto a las proteínas presentes en el
suero humano, la inmunoglobulina D At present, research on the relationship
(IgD) es poco conocida. Es uno de los between serum IgD and different diseases
cinco tipos de inmunoglobulinas donde has increased, since it has been shown to
existe una pequeña cantidad en el suero. Se be involved in certain febrile diseases in
cree que está relacionado con reacciones children, and its expression in the
alérgicas. membrane has shown its role in the
immune response. B lymphocytes are part
En la actualidad se ha incrementado la of the antigen receptor.
investigación sobre la relación entre la IgD
sérica y diferentes enfermedades, ya que se In this work, the characteristics of IgD and
ha demostrado que está involucrada en its role in the immune response and its
determinadas enfermedades febriles de los relationship with different diseases are
niños, y su expresión en la membrana ha mainly reviewed.
mostrado su papel en la respuesta
inmunitaria. Los linfocitos B forman parte
del receptor de antígeno. Keywords
Immunoglobulin D, human serum, anergy,
En este trabajo principalmente se revisan lymphocytes b.
las características de la IgD y su papel en
la respuesta inmune y su relación con
diferentes enfermedades. Introducción
La inmunoglobulina D es uno de los cinco
Palabras claves isotipos de anticuerpos que existen.
Inmunoglobulina D, suero humano, La investigación de la inmunoglobulina D
anergia, linfocitos b. (IgD) sérica se ha extendido por más de 4
años, pero no se ha podido establecer un
papel específico, sin embargo, no se ha
Abstract propuesto ninguna investigación sobre la
IgD que se une a la membrana de los
Regarding the proteins present in human linfocitos B. Se han propuesto varias
serum, immunoglobulin D (IgD) is poorly funciones, aunque no están totalmente
understood. It is one of the five types of claras, pero se ha comprobado que
immunoglobulins where there is a small presenta una parte importante del sistema
Inmunoglobulian D

inmunológico. Se encontró que la IgD en de polipéptidos, con un peso molecular de


pacientes con fiebre periódica estaba 25.000; y 2 cadenas pesadas de 50.000, las
elevada, lo que llevó a renovar la cuales se encuentran unidas por enlaces
investigación sobre sus posibles efectos disulfuros y enlaces no covalentes, los
biológicos (1). cuales pueden formar heterodímeros. Las
cadenas pesadas definen a los 5 tipos de
fragmentos cristalizables que pueden
Función unidos al sitio de unión a antígeno.
La supervivencia de la IgD a lo largo de la
evolución, indica que posee gran
importancia en la supervivencia de un
individuo, ya que, esta se encarga de
establecer una relación mutualista con la
microbiota de la nasofaringe (2), ósea,
actúa como un receptor antigénico de los
linfocitos B (3). Por lo tanto, la IgD
ayudara en la homeostasis del organismo,
aumentando la eficacia de la vigilancia
inmunitaria.

Secreción
En el humano, esta es secretada por células Ilustración 1 Estructura de la
plasmáticas especializadas ubicadas en las Inmunoglobulina (4).
tonsilas palatinas y faríngeas. La IgD se
encuentra en circulación, así como en
secreciones lagrimales, nasales y bucales, Anergia
también, se la puede encontrar en la
superficie de monocitos, mastocitos y En la anergia, los linfocitos B expresan
basófilos. Es la segunda menos abundante, altos niveles de IgD y bajos niveles de
se encuentra en el suero, en una IgM, esto es sumamente riesgoso, ya que,
concentración de 0.2% con respecto a las estos linfocitos, sobretodo los que están en
otras inmunoglobulinas (4), posee una los tejidos linfoides secundarios, pueden
vida media muy corta comparada a la de ser capaces de generar enfermedades
otras inmunoglobulinas, siendo esta de autoinmunes, ya que portan anticuerpos
apenas de 3 días (2). Cuando esta es autoadhesivos (5).
escasa, causa la desgranulación de los Al estar elevados los niveles de IgD, se
basófilos, y la posterior inflamación afecta la detección de antígenos por parte
pulmonar ante la presencia de proteínas de la célula, puesto que estos detectan
como la ovoalbúmina (3). débilmente a los antígenos endógenos (6).
Esto se debe posiblemente a que la IgD no
puede elevar los niveles de calcio
Estructura intracelular ante antígenos monoméricos
La estructura típica de la IgD se encuentra (5). Esto se produce principalmente en la
ilustrada en la Ilustración 1. Las Ig poseen zona marginal del Bazo (6).
una estructura típica de 2 cadenas ligeras
Inmunoglobulian D

PATOLOGÍAS En los pacientes con esta enfermedad, los


niveles de IgD en el suero son muy altos,
Las investigaciones han demostrado que la
mientras que en los pacientes saludables
IgD se eleva en síndromes
estos niveles eran bastante normales (9).
autoinflamatorios (7) y en enfermedades
autoinmunes (8) como la artritis Entonces, dada la capacidad que tiene la
reumatoide (9), linfoma difuso de IgD de activar a los linfocitos y a los
linfocitos b grandes (10), leucemia (11) y monocitos, en los pacientes sin ningún
pólipos nasales (12). control, los síntomas se vuelven más
fuertes, ya que la respuesta inflamatoria se
encuentra aumentada (9).
Síndromes autoinflamatorios
En las enfermedades autoinflamatorias, se
evidencia el exceso de producción de IL- Linfoma difuso de linfocitos b grandes
1B, la cual es una citoquina pro- Es un tipo de linfoma no Hodgkin que
inflamatoria, provocando, una elevada causa fiebre, perdida de peso y sudores
fiebre. Este síntoma, es común en la nocturnos. Este tipo de linfoma se
deficiencia de mevalonato quinasa, caracteriza por el crecimiento rápido de
también conocido como el síndrome de tumores en el Hígado, Bazo, Médula ósea
híper IgD (7). No se puede afirmar que la y ganglios linfáticos (10).
IgD contribuya en el ataque, a que la Los análisis inmunohistoquímicos
intensidad de la enfermedad no se muestran que la IgD de membrana se
relaciona con la IgD en el suero. Pero lo encuentra en la citolinfa de las células
que si se puede afirmar es que la IgD puede tumorales en los tejidos linfáticos (10).
provocar el aumento de la producción de
la IL-1B (7). De nuevo, como se vio en la artritis
reumatoide, la IgD se encuentra en niveles
altos en pacientes que no poseen ningún
Enfermedades autoinmunes control (9) (10).

En estas, la cantidad de IgD secretada es


sumamente mayor a la habitual, como en Leucemia
el Lupus eritematoso sistémico, Esclerosis Es un tipo de cáncer que ataca
múltiple (8) y la Artritis reumatoide (9). El directamente a los tejidos sanguíneos,
papel patogénico que juegan las IgD, incluyendo también a la medula ósea, se
podrían ser sumamente útiles al momento caracteriza por presentar hematomas,
de desarrollar fármacos para poder tratar causar fatiga y perdida de peso, además de
dichas enfermedades (4) (9). las frecuentes infecciones que puede sufrir
el paciente (11).
Artritis reumatoide
La IgD posee una elevada respuesta ante
La artritis reumatoide se caracteriza por el células no mutadas en la leucemia
daño que causa el sistema inmune al tejido linfocítica crónica, lo cual se relaciona con
de las articulaciones, provocando la alta expresión de IgD por parte de las
inflamación sumamente dolorosa, que en células no mutadas, lo cual lleva a la
casos graves puede llegar a deformar las activación de las IgM, que terminara en
articulaciones (9). una respuesta mayor en las células no
Inmunoglobulian D

mutadas en la leucemia linfocítica crónica, en estas patologías los niveles de IgD son
comparadas a respuesta de las células muy altos en pacientes que no poseen
mutadas, lo que permite la prevalencia de control en su tratamiento.
esta patología (11).

Pólipos nasales Bibliografías:


Se caracterizan por ser neoplasias 1. Hernández A, Villaescusa R.
indoloras y benignas, causados por Inmunoglobulina D: propiedades y
trastornos inmunológicos que derivan en la relevancia clínica. Rev Cubana
posterior inflamación, los principales Hematol. Inmunol. Hemoter.
síntomas son las secreciones nasales y las 2003;19(2-3):1561.
congestiones (12). http://scielo.sld.cu/scielo.php?scri
pt=sci_arttext&pid=S0864-
En los pacientes con rinosinusitis crónica 02892003000200005
con pólipos nasales producidos por 2. Gutzeit C, Chen K, Cerutti A. The
bacterias, la IgD posee la capacidad de enigmatic function of IgD: some
activar a los mastocitos, los cuales answers at last. Eur. J. Immunol.
facilitaran la posterior inflamación 2018;48(7):1101-1113.
producida por los eosinófilos (12). https://doi.org/10.1002/eji.201646
Un posible tratamiento que podría ser 547
usado, es el bloqueo de la IgD, para evitar 3. Shan M, Carrillo J, Yeste A,
la exagerada inflamación en la Gutzeit C, Segura-Garzón D,
rinosinusitis crónica con pólipos nasales Walland A et al. Secreted IgD
(12). Amplifies Humoral T Helper 2
Cell Responses by Binding
Basophils via Galectin-9 and
Conclusión CD44. Immunity. 2018;49(4):709-
724.
La IgD es el foco de atención de muchas https://doi.org/10.1016/j.immuni.2
investigaciones para descifrar la patogenia 018.08.013
de varias enfermedades autoinmunes. 4. Megha K, Mohanan P. Role of
Incluso, su función es un enigma, ya que immunoglobulin and antibodies in
se cree que está ayudan en la regulación de disease management. Int. J. Biol.
la microbiota de ciertas zonas del cuerpo, Macromol. 2021; 169:28-38.
pero esto no es del todo seguro, y el hecho https://doi.org/10.1016/j.ijbiomac.
de que su vida media sea muy corta, 2020.12.073
dificulta un poco su estudio. Muchas de 5. Sabouri Z, Perotti S, Spierings E,
estas enfermedades están caracterizadas Humburg P, Yabas M, Bergmann
por la anergia de los linfocitos B, lo cual, H et al. IgD attenuates the IgM-
puede llegar a derivar en enfermedades induced anergy response in
autoinmunes. El síndrome de híper IgD se transitional and mature B cells.
caracteriza por provocar inflamación y por Nat. Commun. 2016;7(1).
ende fiebre. En otras enfermedades como https://www.nature.com/articles/n
la artritis reumatoide, linfoma difuso de comms13381
linfocitos b grandes, y leucemia, la IgD 6. Noviski M, Zikherman J. Control
también juega un papel importante, ya que of autoreactive B cells by IgM and
Inmunoglobulian D

IgD B cell receptors: maintaining a 12. Zhai G, Wang H, Li J, Cao P, Jiang


fine balance. Curr. Opin. Immunol. W, Song J et al. IgD-activated mast
2018;55:67-74. cells induce IgE synthesis in B
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09.015 Clin. Immunol. 2018;142(5):1489-
7. van der Meer J, Simon A. The 1499.e23.
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Attenuates the Activation of CD4+
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