LA OBESIDAD Y

CIRUJIA BARIATICA
Romero Jenye
Quintero Jesus
La obesidad
 La obesidad es una enfermedad crónica
caracterizada por un exceso de grasa
corporal que puede ser perjudicial para la
salud. Esta acumulación anormal de grasa
puede afectar al funcionamiento de los
órganos y sistemas del cuerpo,
aumentando el riesgo de padecer diversas
enfermedades.
 Tipos de obesidad:
Según el Índice de Masa Corporal (IMC):
Sobrepeso: IMC 25 - 29.9 kg/m2
Obesidad grado 1 (bajo riesgo): IMC 30 -
34.9 kg/m2
Obesidad grado 2 (riesgo moderado): IMC 35 -
39.9 kg/m2
Obesidad grado 3 (alto riesgo, obesidad
mórbida): IMC 40 - 49.9 kg/m2
De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud,
una persona presenta obesidad cuando su IMC es ≥ a
30 Kg/m2. A su vez es posible clasificar la obesidad en
3 categorías: grado I (30.0 a 34.9 Kg/m2), grado II
(35.0-39.9 Kg/m2) y grado III u obesidad mórbida
≥
( 40.0 Kg/m2).
Enfermedad
 Tipos de enfermedades
Hígado graso
Diabetes tipo II
Dislipidemia
Hipertensión
Arterial infertilidad
Apnea del sueño
problemas
Articulares.
Trastornos alimenticios
Frecuencia
La obesidad es un problema de salud
pública con una alta prevalencia a nivel
mundial. Según la Organización Mundial de
la Salud (OMS)
Más de 650 millones de adultos de 18 años
Más de 130 millones de niños y adolescentes
(de 5 a 17 años) tienen sobrepeso u
obesidad.
Etiología
La obesidad es una enfermedad compleja con
múltiples causas.
Desequilibrios calóricos: Consumir más calorías de
las que se queman.
Hábitos alimentarios inadecuados: Dietas poco
saludables, alta ingesta de azúcares y grasas
saturadas.
Falta de actividad física: Sedentarismo.
Factores genéticos: Predisposición genética a la
obesidad.
Factores psicológicos: Estrés, ansiedad, depresión.
 principales
tipos de
medicamentos
para la
obesidad
Anorexígenos: Disminuyen el apetito.
Supresores del apetito: Actúan sobre el sistema
nervioso central para reducir el hambre.
Agentes que aumentan la saciedad: Prolongan la
sensación de saciedad después de comer.
Fármacos que bloquean la absorción de grasa:
Impiden que el cuerpo absorba la grasa de los
alimentos.
 Definicion de
cirujia bariatica
La cirugía bariátrica,es un conjunto de
procedimientos quirúrgicos que se utilizan
para tratar la obesidad mórbida y
relacionada con enfermedades.
Estos procedimientos funcionan alterando
el sistema digestivo para ayudar a los
pacientes a perder peso y mejorar su
salud.
La dieta postgastrectomía o dieta en el estómago
operado, se indica principalmente tras cirugía
gástrica debido principalmente a úlceras
gastroduodenales con fracaso en la terapia médica,
tumor gástrico u otras complicaciones de algún
proceso gástrico
 Existen tipos de cirugia bariatrica

Cirugía restrictiva: Este tipo de

cirugía reduce el tamaño del
estómago, lo que limita la
cantidad de comida que una
persona puede comer. Un
ejemplo de cirugía restrictiva
es la manga gástrica.
 Existen tipos de cirugia bariatrica

Derivación biliopancreática con

cruce duodenal (DS): Se extirpa la
mayor parte del estómago y se
conecta el intestino delgado al
duodeno más abajo en el intestino
delgado. Esto reduce la absorción
de calorías y también reduce la
producción de hormonas que
estimulan el hambre.
 Existen tipos de cirugia bariatrica

Cirugía malabsortiva: Este tipo

de cirugía altera el intestino
delgado, lo que reduce la
cantidad de nutrientes que el
cuerpo puede absorber de los
alimentos. Un ejemplo de
cirugía malabsortiva es el
bypass gástrico en Y de Roux.
 Existen tipos de cirugia bariatrica

Banda gástrica ajustable: Se

coloca una banda ajustable
alrededor de la parte superior
del estómago. La banda se
puede ajustar para restringir
la cantidad de comida que
puede pasar del estómago al
intestino delgado.
frecuencia
 A nivel mundial:
Se estima que se realizan alrededor de 500.000 cirugías
bariátricas por año.
La tasa de crecimiento anual es de aproximadamente 5%.
En Estados Unidos:
Se realizan alrededor de 250.000 cirugías bariátricas por
año.
Es el país con la mayor cantidad de cirugías bariátricas
del mundo.
En México:
Se realizan alrededor de 15.000 cirugías bariátricas por
año.
La tasa de crecimiento anual es de aproximadamente 10%.
Signos y
sintomas
Tempranos (primeros días o semanas)
Náuseas y vómitos: Es común experimentar náuseas y vómitos después
de la cirugía, especialmente si se consume comida en exceso o
demasiado rápido.
Dolor abdominal: Puede presentarse dolor leve a moderado en el
abdomen.
Fatiga: Sentirse cansado es normal durante la recuperación.
Distensión abdominal: El abdomen puede sentirse hinchado debido a
la inflamación y gases.
Diarrea: Es común tener diarrea durante las primeras semanas
después de la cirugía.
Estreñimiento: El estreñimiento también puede ocurrir,
especialmente si no se consume suficiente agua o fibra.
Deshidratación: Es importante beber mucha agua para evitar la
deshidratación.
Tardíos (semanas o meses después)
Síndrome de dumping: Ocurre cuando se come en exceso o
demasiado rápido, y puede causar síntomas como náuseas,
vómitos, dolor abdominal, sudoración, mareos y debilidad.
Deficiencias nutricionales: Es importante tomar
suplementos vitamínicos y minerales para prevenir
deficiencias nutricionales.
Pérdida de cabello: Algunas personas pueden experimentar
pérdida de cabello después de la cirugía.
Cambios en el gusto: El sentido del gusto puede cambiar
después de la cirugía.
Depresión y ansiedad: Es importante buscar ayuda si se
experimenta depresión o ansiedad después de la cirugía.
Complicaciones graves (poco frecuentes)
Infección: Puede ocurrir una infección en el sitio de la
incisión.
Hemorragia: Puede ocurrir una hemorragia interna.
Obstrucción intestinal: El intestino puede obstruirse
debido a la formación de tejido cicatricial.
Fístula: Puede formarse una fístula, que es una
conexión anormal entre dos órganos.
Trombosis venosa profunda: Se pueden formar
coágulos de sangre en las venas profundas de las
piernas.
INTERACCION
FARMACO-
NUTRIENTE
Centrum adulto masticable.
Multivitaminas: para prevenir deficiencias
nutricionales.
Vitamina B12: para prevenir la anemia.
Hierro: para prevenir la anemia.
Suplementos de zinc: para ayudar a la
cicatrización de heridas.
Antiácidos: para prevenir la acidez
estomacal.
Medicamentos para la presión arterial: para
controlar la presión arterial alta.
Medicamentos para la diabetes: para
controlar la diabetes.
DIETOTERAPIA
FASE 1 – Dieta Líquida
clara y láctea. Fase
preoperatoria.
El día previo a la cirugía, así como las primeras 24 a 72 horas
posoperado, el paciente debe consumir solo los líquidos claros.
 Día 1 hasta el 10 días tras la intervención (10
días).
Alimentos introducidos : Caldos, infusiones,
zumos.
Complementación nutricional: Batidos
hipocalóricos hiperprotéicos (2/día)
Alimentos a evitar: café, irritantes, gas, alcohol.
 La dieta líquida se divide en dos categorías: líquidos
claros y lácteos.

Se sugiere aplicar esta dieta una semana o cuatro

días previo a la cirugía, con el objetivo de disminuir el
tamaño hepático y la grasa intraabdominal y así
facilitar el procedimiento quirúrgico.

La misma dieta se debe seguir en la primera semana

posoperatoria, variando en los volúmenes a consumir.
 FASE 2 – Régimen
papilla. Fase
postoperatoria.
Esta dieta favorece la tolerancia progresiva de mayor residuo gástrico y la
tolerancia intestinal de mayores cantidades de fibra y solutos.
Día 11 hasta el 17 días tras la intervención (7 días).
Alimentos introducidos*: sémola, tapioca (en los
caldos), cremas con alimento proteicos triturado,
lácteos desnatados
Complementación nutricional: proteína aislada en
polvo.
Alimentos a evitar: café, irritantes, gas, alcohol.
*Se acumulan los alimentos de la fase anterior.
FASE 3 – Régimen Blando
picado liviano. Fase
postoperatoria.
En este régimen no se emplea licuadora, sino que se pican los alimentos en pequeños
trozos, o simplemente se muelen con tenedor los más blandos.
Día 18 hasta el 24 días tras la intervención (7 días).
Alimentos introducidos*: aumentar textura de
crema a puré con alimento proteicos triturado,
lácteos desnatados, compota o fruta madura
picada.
Complementación nutricional: proteína aislada en
polvo.
Alimentos a evitar: irritantes, gas, alcohol.
*Se acumulan los alimentos de la fase anterior.
Se deben tomar líquidos 30 minutos antes o después
de las comidas. Porción 150-200 cc
Se deben consumir sólidos de consistencia blanda,
no seca y a temperatura templada. Porción: 80-100g
 FASE 4 – Alimentación saludable y
Plato Bariátrico. Fase de
mantenimiento.
En esta fase progresas a una alimentación saludable, rica en proteínas, baja
en grasas saturadas y azúcares simples, con cereales integrales.
 Día 19 hasta el 25 días tras la intervención (7 días).
Alimentos introducidos*: verduras cocinadas, pan tostado, arroz y
pasta blanda, carnes, pescados, huevos (preparaciones blandas y
jugosas), fruta madura.
Complementación nutricional: proteína aislada en polvo.
Alimentos a evitar: café, irritantes, gas, alcohol.
*Se acumulan los alimentos de la fase anterior.
Recomiendaciones
Nutricionales
Conviene repartir la dieta en tomas frecuentes y de
poco volumen, cada 3 ó 4 horas

• Se aconseja emplear tecnologías culinarias sencillas

que incorporen poca grasa. (vapor, a la plancha, al
horno, hervidos, etc.)

Evitar

Aquellas que incorporen mucha grasa extra al alimento

y resulten de difícil digestión (frituras, empanados,
rebozados, rehogados, estofados y guisos.
Se debe hacer hincapié en que sea láctea, pues el aporte proteico es
uno de los puntos críticos del paciente bariátrico.
incorporar alimentos como:

Lácteos semi o descremados, yogurt y quesos bajos en grasa (dieta

líquida-láctea)‍
Té, infusiones de yerba, gelatinas sin azúcar. No consumir café.
Consomé, jugos sin azúcar ni residuos.

Al día debe consumirse al menos de 1500 cm3 de líquidos totales,

incluyendo agua sin gas, caldos colados, jugos de compota colados (no
cítricos).
Masticar lento tomándose 30 segundos por bocado.
Evitar hablar y usar bombillas o sorbetes mientras ingieres líquido,
pues el aire que puedes tragar produce flatulencia o aerofagia hasta
hipo.
Caso clinico
Descripción del caso. Mujer de 28 años de edad que presenta obesidad (peso 142,3
kg, talla 157 cm, IMC = 57,7 kg/m2). Ha intentado varios tratamientos médicos para
reducir peso, sin éxitos ningunos.
Diagnóstico. Obesidad mórbida.
(Diabetes y Deslipidemias)
Recordatorio 24
hrs
MENU
Distribución de alimentos.
 9h :1-2 yogurs 0 150 ml de papilla de frutao 150 ml leche o 100 g queso fresco o requeson 0 150 ml zumo

Menu
de fruta o 1 pieza de fruta hervida o al horno

11 h: 1-2 yogurs 0 150 ml de papilla de fruta o 150 ml leche o 150 ml leche o 150 ml zumo de fruta o 1
fase 4 pieza de fruta hervida o al horno

13h: 2 yogurs 0 200ml papilla de fruta o 200 ml leche o 200 ml zumo de fruta o 1 pieza de fruta hervida o
Volumen de al horno

cada ingesta
15 h: 200 ml (1 taza) de pure de verdura, fecula y proteina
150-200 ml (1 ejemplo: Pure de calabaza, papa y pollo
vaso de agua)
17h: 1-2 yogurs 0 150 ml de papilla de fruta o 150 ml leche o 150 ml leche o 150 ml zumo de fruta o 1
pieza de fruta hervida o al horno

19h:1-2 yogurs 0 150 ml de papilla de fruta o 150 ml leche o 150 ml leche o 150 ml zumo de fruta o 1 pieza
de fruta hervida o al horno

21h: 200 ml (1 taza) de pure de verdura, fecula y proteina

ejemplo: Lentejas y arroz, cebolla, tomate

23h: 1-2 yogurs 0 150 ml de papilla de fruta o 150 ml leche o 150 ml leche o 150 ml zumo de fruta o 1
pieza de fruta hervida o al horno
 Conclusion
La cirugía de reducción de estómago consiste en realizar una dieta
baja en calorías y estar en tratamiento psicológico, después se
realizará la intervención y posteriormente se llevara a cabo una dieta
líquida en la que se irán introduciendo alimentos sólidos.